临床输血取血单

术中紧急用血流程

术中紧急用血流程第一步：签输血同意书第二步：抽两管血用于---血型鉴定，卡式配血（直接在管子上用划线笔注明“姓名，定血型”，“姓名，交叉配血”）（字迹要写清楚即可，不用打条码）（已有血型的就只抽一管血）补电子医嘱：血型鉴定，卡式配血（发送即可）第三步：临床输血申请书（两个版本，一是手写版，需要事后补电子的；一是直接电子版）1.手写“临床用血申请单”版：写好关键信息，签好字，上级医师审核处也要签字，用于紧急情况申请用血。

2.电子“临床用血申请单”版：写好后，不用签字，直接保存退出，会出现一个血液的电子医嘱，发送医嘱，打印出来就是临床用血申请单，填写信息完整，检查不要留空白。

打印出来后手写签名，上级医生审核处签名。

第四步:取血单（两个版本，一是手写版，需要事后补电子的；一是直接电子版）1.手写版取血单：用于紧急情况取血用。

2.电子版取血单：信息写好后直接保存退出，也会形成电子医嘱，发送，打印出取血单，医生手写签字。

第五步：情况说明：这是输血科拿去给血站拿血用的凭证，最好早点交给检验科，否则没有库存血可供。

字张要盖医务科的章或者结账处的章（已备了盖好章的纸）情况说明需要写的内容（简单明了）：例：情况说明某某，男，*岁，科室，诊断：。

手术：。

目前正在抢救中，失血量多少，血色素多少（最好一张血气结果或者血常规结果，上面有血色素值）患者血型是**（不知道就空起，检验科再填写），需要申请什么血液制品（如悬浮红细胞4U，血浆400ml）麻醉科医生：**2021.3.30。

临床输血流程的注意事项

4.血液内不得加入任何药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水
5.输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋继续输注。（要求：每次只能取一袋血）
6.不良反应监测：重点监测以下几个阶段：开始输血前；开始输血后15分钟以内；输血过程中至少每小时一次；输血结束后4小时。
临床常见的输血反应与处理原则
1.发热反应：物理降温，寒颤者保温，应用抗过敏药物，严密观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化。 2.过敏反应：除按发热反应处理外，按过敏性休克抢救；有呼吸困难者，给高流量吸氧，喉头严重水肿，作气管切开。 3.溶血反应:最严重的一种保留余血和病员血标本，重作血型鉴定和交叉配血试验双侧腰部给予热敷，以解除肾血管痉挛，保护肾脏碱化尿液，以增加血红蛋白溶解度，减少沉积，避免肾小管阻塞对尿少、尿闭者，按急性肾功能衰歇处理严密观察血压、尿量、尿色的变化
核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录，确认无误扣按以下程序处理。
★发生输血不良反应时的处理程序 1、立即停止输血，同时观察剩余血外观；
采血
2、采病人血及连同血袋一起送血库检测分析；留尿
3、留取反应后第一次尿送检；
4、抢救；
送回血袋
●常常忽略的是：
1、几小时后才采患者的血，影响了直接抗球蛋白试验的检测； 2、未留第一次尿，影响了血管内溶血的检定。
临床经治医师必须严格掌握输血适应证
凡急性大量出血病人和手术中出血病人，出血量大于1000毫升慢性出血导致血色素小于60g/L或HCT小于30%的病人虽然血色素大于60g/L小于100g/L,但出血未停止血小板小于30×109/L、粒细胞小于0.5×109/L
经治医师应向病人或其直系亲属履行告知义务

临床科室输血管理登记本

输血管理登记本科室名称：2018年月临床输血管理临床输血管理制度一、有关人员认真学习《临床输血技术规范》，确实掌握输血的各种指征。

做到合理、科学用血，不得浪费和滥用血液。

二、本院临床输血管理委员会负责临床用血的规范管理和技术指导，开展临床合理用血、科学用血的教育培训。

三、输血科负责临床用血的计划申报、储存血液以及对临床用血执行情况进行检查。

四、输血科对验收合格的血液，认真做好入库、登记、按温度要求进行储存、并做好冷藏温度的监测登记工作。

五、输血前准备工作（一）患者病情需要输血时，经治医师应根据规定履行申报手续，由上级医师签字后报送输血科。

（二）输血治疗前，由主管医师逐项填写《输血治疗同意书》，并向患者及其家属说明同种异体输血的不良反应及输血传播疾病的可能性，征得其同意后，在《输血治疗同意书》上签字，并载入病历。

无家属签字的无意识患者的紧急输血，应报医院职能部门或主管领导同意，并记入病历。

（三）为提高输血安全率，避免医疗纠纷的发生，严格执行《医疗机构临床用血管理办法》（卫生部令第85号）第十二、十三和十四条之规定：1.输血前进行输血相容性检测：ABO血型鉴定、RhD血型鉴定、不规则抗体筛查（抗体筛选）和交叉配血试验。

进行肝功能测定和感染性疾病筛查（乙肝表面抗原、丙肝抗体、梅毒抗体、艾滋病毒抗体等）。

2.首次输血患者必须进行输血前检查，间隔三个月输血应重新进行肝功能测定和感染性疾病筛查（乙肝表面抗原、丙肝抗体、梅毒抗体、艾滋病毒抗体等）。

有输血史、妊娠史或短期内需要接收多次输血者，每次输血前都应进行不规则抗体筛查（抗体筛选）。

3.手术患者、待产孕妇和有创诊疗操作原则上应将输血相容性检测作为入院常规。

内科住院、门急诊可能需要输血的患者也应提前进行输血相容性检测，确保意外大出血时输血治疗的及时和安全。

如患者及家属拒绝检查，应有签署知情拒绝检查的文字记录随住院病历归档或记入门诊病历，经治医师事前应向患者和/或家属说明拒绝检查的不良后果。

临床用血申请制度

临床用血申请制度1、临床输血由临床医师填写输血申请单（包括血浆），注明输血量及成份，上级医师核准签名，报输血科备血，并在病程记录中注明用血理由。

申请单上要写明用血时间，平诊输血需提前一天报输血科（急诊、抢救可当天用血）。

输血申请单由输血科存档保管。

电话、口头备血无效。

2、申请用血必须抽取受血者血液3mL 连同申请单送检验科备用。

如果用血量超过800mL 以上，标本须酌量增加。

3、受血者配血实验的血标本必须是输血前 3 天的，逾时需重新抽血。

4、血液均有不长的保质期，所有用血量尽量按照病情需要申请避免浪费。

（一）同一患者一天申请备血量少于800 毫升的，由临床医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血。

（二）同一患者一天申请备血量在800 毫升至 1600 毫升的，由具有初级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核，科室主任核准签发后，方可备血。

（三）同一患者一天申请备血量达到或超过1600 毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后，报医务部门批准，方可备血。

（四）同一患者一天申请备血量达到或超过2000 毫升的，须同时填写输血会诊单，经输血科医师（血液科医师兼）会诊报输血科主任审批。

（急诊用血可事后补办报批手续）。

输血科医师（血液科医师兼）应及时会诊，与临床医师共同拟定合理的输血治疗方案。

急诊用血事后应当按照以上要求补办手续。

5、备用血以两天为限，逾期无效，但需延期使用者必须预先通知以便及时补充备血。

6、输血会诊内容应包括是否具有输血适应症，明确输血成份、用血量及输血时间和输血注意事项等。

7、输血申请单由输血科存档保管，输血会诊单随病历保存。

8、每次输血前都必须执行输血申请制度。

9、患者接受输血治疗，必须签署知情同意书。

经治医师必须向患者或家属讲明输血的目的、可能发生的反应和经血液途径感染疾病的可能性10、输血科建立严格的血液收领核查、发放核查、入库登记，保证用血安全。

护理培训输血标本的采集流程、执行输血前核对制度

输血前标本采集流程、执行输血前核对制度1.接到输血医嘱后，两名医护人员持输血申请单和贴好标签的试管，当面核对患者姓名、性别、年龄、住院号、病室/门急诊、床号、血型和诊断，采集血样。

2.由医院专门人员将血标本与输血申请单送交输血科。

双方进行逐项核对。

3.接到输血科通知可以取血后，先测量患者体温，体温正常者通知血库送血；高热者通知医生。

4.运送中心送血到病房后，经两名医护人员进行三查后签收。

5.输血前由两名医护人员持受血者病历、交叉配血报告单、血袋共同核对：①血型检验报告单上的病人床号、姓名、住院号、血型；②供血者和受血者的交叉配血结果；③血袋采血日期、有效期，血液有无凝血块或溶血，封口是否严密，有无破损；④输血单与血袋标签上的受、供血者姓名、血型、血袋号及血量是否相符。

核对无误后，由两人在交叉配血报告单上签全名。

6.输血时，两名医护人员带病历共同到患者床旁再次对上述项目进行核对，同时让病人自诉姓名及血型（包括Rh血型）,有疑问时应再次查对。

核对无误后，开始输注。

用符合标准的输血器进行输血。

7.取回的血应尽快输用，输用前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。

血液内不得加入其它药物，如需稀释只能用静脉注射生理用盐水。

不得自行储血。

不得长时间放在温室中或置于无温度监控的冰箱中。

血液发出后原则上不能退回，如因故未能及时输注，血液离开冰箱超过30分钟，由迹象表明血袋已被打开或有任何现象应当报废。

8.输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。

连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。

连续输血时，输血器12小时更换一次。

9.输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理。

（1）减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路；（2）重新核对病历、用血申请单、血袋标签、交叉配血实验记录；（3）立即通知值班医生和输血科值班人员。

医院临床输血技术标准操作规程

输血申请标准操作规程1. 申请输血应由经治医师逐项填写《临床输血申请单》，由主治医师核准签字，连同受血者血样于预定输血日期前送交输血科（血库）备血。

2. 决定输血治疗前，经治医师应向患者或其家属说明输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性，征得患者或家属的同意，并在《输血治疗同意书》上签字。

《输血治疗同意书》入病历。

无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，应报医院职能部门或主管领导同意、备案，并记入病历。

3. 术前自身贮血由输血科（血库）负责采血和贮血，经治医师负责输血过程的医疗监护。

手术室内的自身输血包括急性等容性血液稀释、术野自身血回输及术中控制性低血压等医疗技术由麻醉科医师负责实施。

4.亲友互相献血由经治医师等对患者家属进行动员，在输血科（血库）填写登记表，到血站或卫生行政部门批准的采血点（室）无偿献血，由血站进行血液的初、复检，并负责调配合格血液。

5. 患者治疗性血液成分去除、血浆置换等，由经治医师申请，输血科（血库）或有关科室参加制定治疗方案并负责实施，由输血科（血库）和经治医师负责患者治疗过程和监护。

6. 对于Rh（D）阴性和其他稀有血型患者，应采用自身输血、同型输血或配合型输血。

7. 新生儿溶血病如需要换血疗法的，由经治医师申请，经主治医师核准，并经患儿家属或监护人签字同意，由血站和医院输血科（血库）人员共同实施。

8. 临床医务人员有义务向患者及家属解释《献血法》有关规定。

9. 确定输血的申请医师交代患者家属到输血科缴纳互助金。

互助金为血液成本费的2倍（420.00元）。

受血者血样采集与送检标准操作规程1. 确定输血后，医护人员持输血申请单和贴好标签的试管，当面核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室/门急诊、床号、血型和诊断，采集血样。

输血申请单上必须注明标本采集时间及采集人。

特急输血用血常规管（盖紫色）采集，非急输血用普通管采集（盖红色）。

2. 用药者注明用药情况。

3. 由医护人员或专门人员（其他人员禁止送血）将受血者血样与输血申请单送交输血科，双方进行逐项核对，并签字。

临床用血管理制度

一、临床用血申请分级管理制度第一条临床输血由医师填写输血申请单（包括血浆），标明输血适应症，上级医师核准签名，报输血科备血，并在病程记录中注明用血理由。

平诊输血需提前一天报输血科（急诊、抢救可当天用血）。

输血申请单由输血科存档保管。

第二条同一患者一天申请备血量少于 800 毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血。

第三条同一患者一天申请备血量在 800 毫升至 1600 毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核，科室主任核准签发后，方可备血。

第四条同一患者一天申请备血量达到或超过 1600 毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后，报医政科批准，方可备血。

第五条同一患者一天申请备血量达到或超过 1600 毫升的，须同时填写输血会诊单，经输血科医师（血液科医师兼）会诊报输血科主任审批。

（急诊用血可事后补办报批手续）。

输血科医师（血液科医师兼）应及时会诊，与临床医师共同拟定合理的输血治疗方案。

第六条急诊用血事后应当按照以上要求补办手续。

第七条输血会诊内容应包括是否具有输血适应症，明确输血成份、用血量及输血时间和输血注意事项等。

第八条输血申请单由输血科存档保管，输血会诊单随病历保存。

第九条每次输血前都必须执行输血申请及输血会诊制度。

第十条患者接受输血治疗，必须签署知情同意书。

经治医师必须向患者或家属讲明输血的目的、可能发生的反应和经血液途径感染疾病的可能性第十一条输血科建立严格的血液收领核查、发放核查、入库登记及冷藏储存制度，保证用血安全。

临床科室应当有专人持配血单领取临床用血，对不符合要求的血液应当拒绝领用。

输血科不得为领血单项目填写不全、未按规定申批的用血发放血液。

第十二条临床科室医务人员给患者输血前，应严格执行核对手续。

由两人床旁核对无误签名后，方可进行输血，并将输血情况记入护理病历。

临床输血操作技术规范及注意事项

临床输血操作技术规范及注意事项前言为达到临床合理安全有效输血的目的医生—合理有效输血科—安全有效护士—安全有效一、取血1）配血合格后，由医护人员携带取血箱及血液领取单到输血科取血。

2) 取血与发血的双方必须共同查对患者姓名、性别、科室、床号、病案号、血型及血袋号、血量、血液品种、有效期、配血结果。

以及保存血的外观等，准确无误时，双方共同签字后方可发血。

3) 凡血袋有下列情形之一的，不得发血。

①标签破损。

②血袋破损、漏血。

③血液中有明显凝块，未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或界面出现溶血。

④血浆呈乳糜状，暗灰色，有絮状物等。

4）血液发出后不得退回。

二、输血1）输血前由两名护士核对交叉配血报告单（输血记录单）及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损、渗漏，血液颜色是否正常。

准确无误方可输血。

发热患者体温降至38℃以下时方能输血。

2）输血时，由两名护士（至少一名注册护士）携带病例共同到患者床旁核实患者姓名、性别、年龄、病案号、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液血袋号、血型、有效期，无误后全名签字，用符合标准的输血器进行输血。

输血前应先告知患者或亲属输血期间一旦出现寒战，颜面潮热，呼吸短促或烦躁不安等，立即通知医护人员。

患者意识清楚时，要求患者回答自己姓名，年龄等相关内容，若意识不清，手腕标签或家属说明身份。

3）取回的血应尽快输注，不得自行贮存。

输注前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。

血液内不得加入任何药物。

如需稀释只能用静脉注射生理盐水。

从冷藏取出到开始输注，室温停留时间＜30分钟。

4）输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。

连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。

输血持续6小时以上时，应更换输血器。

原因：（1）内容物沉淀过滤器，影响滴速压。

（2）有细菌污染可能，引起输血不良反应。

5）输血过程中应先慢后快，前15min要慢（2ml/min），并严密观察病人的病情变化。

临床输血申请、审核与报批制度

临床输血申请、审核与报批制度1、患者需要输血时，医生应向家属讲清输血利弊，与患者共同签订输血治疗同意书后方可输血。

2、输血申请单由经治医师填写，严格执行审批制度，经上级医师审签后同血样本一起提前呈交输血科，输血科接到申请单后及时进行登记并做好相关血液准备，电话、口头备血无效。

3、为做到有计划地供血，除急诊外凡需输血者均应提前申请，各种血液成分应提前2∽4天申请用血：（1）择期手术患者用血应在手术前一天将血样及输血申请单送到输血科。

（2）择期手术用血量预计大于1600ml或8U者，提前4天送血样到输血科，输血申请单报送医务科审批后送输血科。

①同一患者一天申请备血量少于800毫升或少于4个单位的，提前2天提出申请,由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血。

②同一患者一天申请备血量在800毫升至1600毫升或在4U～8U的，提前3天提出申请,由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核，科室主任核准签发后，方可备血。

③同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升或大于8U的，提前4天提出申请,由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后，报医务部门批准，方可备血。

④以上规定不适用于急救用血。

4、急诊用血可随时送血样与申请单到输血科。

5、对Rh（D）阴性患者或其他稀有血型及小量用血者（≤100ml），如机采血小板、粒细胞、冷沉淀制剂等，输血科接到申请后应尽快与中心血站联系，并随时把结果电话通知临床科室。

6、因术前未备血（急诊除外）造成术中输血延误或供应不及时，如：稀有血型等，而造成的后果，责任由临床科室负责。

7、门诊患者输血，同样须履行有关输血程序（输血知情同意书、临床科室或输液间采血样、门诊缴费、输血前项检测、门诊病历记录等），严禁将血液带到医院外输注（与医院有协议的单位除外），临床科室严禁输注患者自带血液。

8、对于无助或无主患者输血，按照医院有关制度执行，原则是优先抢救患者生命。

采血、临床输血技术标准操作流程

静脉血标本采集法评分标准科室姓名得分年月日静脉采血操作流程一、操作前准备1.着装整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。

2.物品准备：⑴选择适当的标本容器，检查容器是否完好，采血管软塞是否严密，并在容器外贴上标签，注明科室、床号、姓名、性别、检验目的及采集日期。

⑵治疗车上层：治疗盘、棉签，一次性采血针2个，真空采血管（标本容器的选择根据检验项目选择诸如试管、密封瓶，按需要备一次性注射器或头皮针、酒精灯、火柴。

）、皮肤消毒剂、手消毒液、止血带，小枕（垫巾），弯盘、化验单、笔等。

⑶治疗车下层：锐器盒、医疗垃圾桶、生活垃圾桶。

3.核对医嘱、化验单。

4.评估患者：病情、意识及配合程度，需空腹取血者了解是否空腹。

评估穿刺部位皮肤、血管状况和肢体活动度。

心理方面：合作程度及有无恐惧，焦虑等。

解释采血标本的目的、要求和意义。

二、步骤1.携用物至床旁，先进行床号、姓名身份识别，再持化验单进行详细核对（依据患者、化验单、床头卡、标本容器）：床号、姓名、性别、年龄、住院号、检验项目、标本容器，向患者解释，取得合作。

2.选择血管，常用肘窝静脉、肘正中静脉、前臂内侧静脉，小儿可采用颈外静脉、大隐静脉。

3.在穿刺部位肢体下放小枕垫巾、止血带，常规消毒穿刺部位皮肤。

4.消毒穿刺部位皮肤。

在静脉上方5-6cm处系止血带，嘱患者握拳（请患者不要进行松紧拳头的动作），再次常规消毒穿刺部位皮肤。

5.再次确认床号、姓名、性别、检验项目等。

6.采血注射器采血：⑴穿刺、抽血：持一次性注射器或头皮针，按静脉注射法行静脉穿刺，见回血后抽取所需血量。

⑵抽血毕，松止血带，嘱患者松拳，迅速拔出针头，按压局部1-2分钟（凝血功能障碍者按压时间延长至10分钟）。

⑶将血液注入标本容器。

（同时抽取不同种类的血标本，应先将血液注入血培养瓶，次注入抗凝管，最后注入干燥试管。

）①血培养标本：先除去密封瓶铝盖中心部分，常规消毒瓶塞，更换针头后将血液注入瓶内，轻轻摇匀。

如患者已使用抗生素，在化验单上注明。

临床输血常见问题解答

临床输血常见问题解答许大巍随着医学科学的不断发展，输血医学作为一门独立的学科越来越受到关注，护士在输血治疗中既是具体执行者又是最后把关者，所以护士在安全输血护理操作中起着至关重要的作用。

一、医疗机构临床用血管理新规定1、同一患者一天申请备血量少于800毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血。

2、同一患者一天申请备血量在800毫升至1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核，科室主任核准签发后，方可备血。

3、同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后，报医务部门批准，方可备血。

4、急救用血除外。

二、病人血样采集与送检流程确定病人要输血后：1、查看是否已签属《输血知情同意书》2、必须至少有一名注册护士持《临床输血申请单》在病床旁核对病人有关信息后，采集血样3、采样时由两名医护人员共同核对：患者姓名、性别、年龄、住院号、科别、床号、血型和诊断，核对无误后方可采集血样。

4、紧急输血患者采集血样时医护人员要两人核对相关信息，并在病程记录上双签名。

5、血样采集后，由科室医护人员或专门人员将受血者血样和临床输血申请单在输血前一天（紧急输血除外）送交输血科，交接双方核对无误后双签名。

三、血制品发放与输注流程血制品发放：1、医护人员凭取血单到输血科取血2、取血与发血的双方必须同时核查：取血单、交叉配血报告单上的患者信息和血袋上的血液信息：患者姓名、性别、住院号、科别、床号、血型、供血者血袋编码、血型、血液量、采血日期、有效期及配血试验结果。

3、血液一经发出，不得退换输注流程：遵循先慢后快的原则1、血液制品放在室温下不得超过30分钟（尽快使用）2、输血前由两名医护人员核对输血记录单（交叉配血报告单、血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液质量是否异常，执行双人双核对、双签名制度3、输血时，由两名医护人员核对患者姓名、性别、年龄、住院号或急诊号、病室、床号、血型等，确认与输血记录单（交叉配血报告单）相符，双签名后进行输注。

23输血科取、发血操作规程

文件类型：作业指导书文件编号：JCXRMYY -JY-023-2009
文件名称：输血科取、发血操作规程第01版第2次修改第1页共1页
输血科取、发血操作规程
为使取、发血流程更加规范合理，输血科按照自身的实际情况，特规定取、发血归程。

一、临床科室在输血日前一天将血样和输血申请单送到输血科实验室。

二、护士凭取血单(复写)到输血科取血。

三、发血室工作人员将血(成分血)从储血室取出，在发血室将小辫将血液分离，血液放入2-6℃冰箱、小辫连同取血单从窗口传递到实验室。

四、交叉配血完毕后，将配血结果送至发血室记帐，发血。

五、发血室工作人员持血液和发血单与护士进行核对，核对内容见“三查七对”要求双方必须朗读的方式进行核对，核对后双方签字。

---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 编制人/修改人：校核人：审核人：批准人：
批准日期：年月日实施日期：年月日。

临床输血取血单
XXX的临床输血取血单如下：
患者姓名、性别、年龄、血型、住院号、科室和床号需要填写。

如果患者需要治疗或抢救，需要取一定量的血液。

取血人需要填写血型、血液品种、血量和取血科室，并在单据上签字。

取血人可以是本院医生、进修医生、本院护士或进修护士。

请注意以下取血事项：
1.根据《临床输血技术规范》，取血人必须是医护人员。

实医生和实护士需要在带教老师的指导下取血。

2.根据《临床输血技术规范》的要求，血液一旦发出就不
能退回。

取回的血液必须尽快输用，不能自行储存。

请结合患者的病情选择适当的血液品种和血量。

3.取血前必须确认患者需要输血，身体状况适宜输血，并
且患者同意输血。

4.取血和发血人必须共同核对取血单、输血申请单、发血
记录单以及血袋标签，相关信息必须准确无误。

检查血袋外观是否正常，配血实验结果是否相合，血液是否在有效期内。

当取发血双方在发血记录本上签名后，方可取回血液。

5.血袋有以下情况时一律不得取回：（1）血袋标签破损、字迹不清；（2）血袋有破损，漏血；（3）血液中有明显凝块、气泡、絮状物或粗大颗粒；（4）血浆呈乳糜状或暗灰色；（5）红细胞呈紫红色；（6）未摇动时血浆层与红细胞的界面不清
或交界面上出现溶血；（7）过期或其他须查证的情况。

6.血液必须放入专用的取血箱中，尽快送回病房。

临床取血流程1

汤原县中心医院
临床取送血液流程
输血是临床常用的治疗方法之一，血制品的取送是输血的前提，这就要求血制品取送及时、流程规范，为规范医院血制品取送流程进行科学的管理，达到提高工作效率，防范差错事故发生保证临床用血安全流程如下:
1.输血科电话通知护理支持中心人员领取血液。

2.护理支持中心人员携专用取血保温桶到输血科取血。

3.对输血科发放的血液进行检查核对{血液外包装是否破损、患者基本信息（姓名、病案号、性别、血型、血量、科室、床号）核对配血和发血人是否签字盖章}。

4.不符合要求的血液不得发放。

5.核对无误后护理支持中心人员做好登记，双方进行签字。

6.血液放入保温桶内运输，过程中禁止剧烈震动，第一时间送至病区内。

7.到病区内与病房护士进行核对，护理支持中心
人员做好登记双方进行签字。

8.回到护理支持中心将保温桶进行擦拭消毒。

9.血液输注完毕，由病区护士通知护理支持中心人员取血袋及输血不良反应反馈单，护理支持中心人员做好登记，双方签字。

11.血袋返回输血科双方登记签字。

护理部
2017年5月18日。

临床安全输血管理制度

5、如患者畏寒、寒战，应给予保暖措施，高热时给予物理降温，遵医嘱应用退热药物。

6、两人再次核对血袋与检验单的血型，通知输血科，将剩余血袋和输血器送检。
7、怀疑溶血等严重反应时，将保留血袋及抽取患者血样一起送输血科。 8、密切观察患者病情变化并做好抢救护理记录。 9、按要求填写输血反应回报单，上报输血科。
采集血样
严禁从静脉输液通路中采集血标本
采血后核对采血标签、患者、床边卡、腕带双签名，送血库
严格执行双人核对将血样、临床用血申请单、收费通知单一起送到血库、废物处理，洗手，临时医嘱签名

二、接收血液
检查血液质量色、质、量
凡血液出现下列情形之一的，拒绝接收：标签破损、字迹不清；血袋有破损、漏血；血液中有明显的凝块；血浆呈乳糜状或暗灰色；血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒；未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血；红细胞层呈紫红色；过期或其他须查证的情况；

5、输血时，由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、门急诊/病室、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血，并记录。 6、取回的血应尽快在30分钟内输注，不得自行贮血。输用前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。血液制品不应加热，不应随意加入其他药物。 7、输血前后用静脉注射用的无菌生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射用的无菌生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。
2、取血时的查对：取血与发血的双方必需共同查对患者姓名、性别、住院号、门急诊／病室、床号、血型、血液有效期及配血试验结果，核对血袋上标签的条形码、血型与配血报告单上是否相符及血袋的外观等，准确无误后，双方共同签名后方可发血和取血。 3、输血前的查对：输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常，准确无误后方可输血。

血液发放管理制度

血液发放管理制度一、配血合格后，输血科由电话通知临床用血科室取血，由医护人员持取血单，并携带符合血液贮存要求的容器（血液转运盒或取血箱）到输血科取血。

二、血液发出前，必须核对用于输血的血液，其标签标记的血型与受血者的血型无误；三、按规定检查领取的血液必须与输血记录单相符，确认受血者是否正确。

四、血液发出前，还要检查全血和成分血是否发生溶血、是否有细菌污染迹象，以及其他肉眼可见的任何异常现象，确认无异常后方可发血。

五、取血者与发血者双方必须进行“三查八对一确认”，准确无误后，双方共同签名方可发出。

三查：查血液的有效期、血液的质量及血液的包装是否完好无损。

八对：对姓名、床号、住院号、血袋号、血型、交叉配血试验的结果、血液的型号种类、血量。

一确认：最后确认受血者血型与配血报告单上的血型是否相符。

六、凡血袋有下列情形之一的，一律不得发出（八不发）：（一）标签破损、字迹不清；（二）血袋有破损、渗漏；（三）血液中有明显凝块；（四）血浆呈乳糜状或暗灰色；（五）血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒；（六）未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血；（七）红细胞层呈紫红色。

（八）过期或其他须查证的情况。

七、血液发出前必须附配血报告单，取血者与发血者共同核对配血报告单信息与输血申请单上受血者信息完全一致，配血报告单上应有交叉配血结果，并且达到交叉配血结果相容或相合的标准，双方在配血报告单上签字确认。

八、输血科工作人员应按照保存日期的先后次序，先存先用的原则发血，临床医护人员不应拒领。

凡有下列情况之一者应尽可能提供保存期短（7天内）的红细胞：①新生儿，特别是早产儿需要输血者；①严重肝肾功能障碍需要输血者；①严重心肺疾患需要输血者；①急性失血伴持续性低血压者；①DIC需要输血者。

上述患者之所以需要保存期短的血液是因为需要尽快提高血液的携氧能力且不能耐受高钾。

若用血量较大，全部提供7天内的红细胞有困难，则应至少提供用量的1/3。

输血科.成分输血护理标准操作规程

输血科成分输血护理标准操作规程1.目的为规范临床输血护理操作，保证为患者正确安全地输注成分血，及时发现、处理输血不良反应，依据《血液输注与护理管理程序》4.5条款的要求制定本规程。

2.适用范围适用于护士对患者进行成分血输注及监护。

3.职责护士负责血液成分的输注及对患者的监护。

4.原理(略)5.所需设备和材料5.1设备医用输血输液加温器，加压血液输送器，输液调节器。

5・2材料静脉输液物品，标准输血器(最好Y型双接头)，静脉注射用生理盐水。

6.环境条件(略)7.步骤与方法7.1基本护理7. 1.1输血前护理(1)护士根据交叉配血医嘱，持《临床输血申请单》或《血型血清学检查申请单》采集患者交叉配血血标本，执行《血标本管理程序》4.3。

(2)护士执行输血医嘱时，由专人持取血单到输血科取血，取血人员与输血科工作人员共同核对输血科发出的《交叉配血报告单》、《交叉配血相容性标签》、血袋标签，内容包括：①采供血机构的名称及其许可证号；②血型；③血液品种；④有效期；⑤献血编码；⑥贮存条件。

核对确认三者一致，血袋无破损、渗漏，血液颜色正常，血液包装符合国家规定的卫生标准和要求方可取血。

(3)输血前，由2名医护人员共同核对《交叉配血报告单》及血袋标签各项内容准确无误，血袋无破损渗漏，血液颜色正常，方可输血。

8. 1.2输血中护理(1)输血时，由2名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号或门急诊号、床号、血型等，确认与《交叉配血报告单》相符，再次核对血液信息后，用符合标准的输血器进行输血。

(2)输血时要遵循先慢后快的原则，输血开始前15min要慢，以2ml∕min为宜，并严密观察病情变化，若无不良反应，再根据患者情况调整速度。

a)一般情况下，成人输血速度为5~10ml∕min,或5~10ml∕(kg-h)。

b)年老体弱、婴幼儿及心肺功能障碍者，输血速度宜慢至lml∕(kg-h)。

c)急性大出血患者需快速输血时，成人输血速度可达50~100m"min,或＞50ml/(kg∙h),儿童＞15ml∕(kg∙h)。