县级公立医院综合改革效果评价提纲
县级公立医院综合改革效果评价实施方案(含评价指标)
县级公立医院综合改革效果评价实施方案2014年8月，XX省人民政府办公厅转发了省卫生健康委等7部门联合印发的《XX省县级公立医院综合改革实施方案》（川办发〔2014〕69号，以下简称《方案》），要求根据国家县级公立医院综合改革效果评价指标体系，制定具体评估方案。
为强化督导检查，严格责任考核，落实责任追究，决定对县级公立医院综合改革效果开展评价。
为确保评价工作的顺利实施，特制订本方案。
一、评价目的1.督促各地按照《方案》的要求推进县级公立医院综合改革，落实责任，强化问责。
2.全面了解各项改革任务的推进情况及改革成效，发现问题，总结经验，为完善政策提供依据。
二、评价原则（一）目标导向与问题导向相结合。
围绕《方案》中所确定的县级公立医院综合改革目标，衡量县级公立医院运行新机制的建立情况和综合改革的成效。
（二）横向比较与纵向比较结合。
既通过横向比较，对各市州推进改革的情况分等级进行综合排序；又通过纵向比较，评价同一县的改革进展和成效。
（三）日常监测与阶段性评价结合。
— 1 —充分发挥医改进展监测体系的作用，密切关注评价指标的变化情况，及时发现问题；年度评价与阶段性评价相结合，评价县级公立医院年度改革进展情况和阶段性目标实现情况。
三、评价指标体系评价指标体系包括“工作推进评价指标”、“制度建设评价指标”和“改革成效评价指标”三大类。
“工作推进评价指标”评价各县（市、区）所在市级和县级政府及政府组织推进工作情况。
“制度建设评价指标”评价维护公益性、调动积极性、保障可持续的运行新机制的建立情况。
“改革成效评价指标”评价县级公立医院改革后患者费用负担、医院收支结构、县域医疗服务能力、县级医院运行效率、医患关系、群众满意度、医务人员满意度等的变化情况。
工作推进评价指标：（一）市级工作推进情况。
1.建立领导体制和工作机制情况。
2.制订政策文件情况。
3.督导考核情况。
4.宣传培训情况。
（二）县级工作推进情况。
5.建立领导体制和工作机制情况。
公立医院改革评估方案
公立医院改革评估方案一、评估目的了解公立医院改革试点的进展，评估试点成效，总结经验，发现问题，分析问题产生的原因，研究推进相关改革需要的支持条件和配套政策，为形成向全省推广的公立医院改革基本路子奠定基础。
二' 评估原则（一）综合评估与专题评估相结合原则。
以综合评估为主，并围绕重点任务开展专题性的重点评估。
（二）以改革进展为主线原则。
追踪改革进展，以改革带来的相关变化及其成效为核心，评价改革措施的有效性、可行性和可推广性。
（三）宏观绩效评估与微观绩效评估相结合原则。
评估指标既要包括能够反映被调查地区服务体系资源配置（布局、结构、层次）、服务提供情况和体系绩效等宏观层面的指标，也要包括能够反映医疗机构资源配置、服务提供（质量、安全、成本、效率和满意度）和承担社会责任等微观层面的指标。
（四）定量调查与定性调查相结合原则。
评估调查要在收集基础数据的基础上，还要采取深度访谈等调查方法收集相关信息。
三、评估思路' 内容和主要指标（一）评估思路。
围绕改革目标，评价相关改革措施及其实施路径的有效性，即评价改革对优化资源配置、改变公立医院和医务人员行为、提高服务体系和公立医院绩效、解决当前公立医院存在问题所起到的作用，评价各项改革任务的实现形式、实施路径、推进策略的可行性和可推广性，为形成向全省推广的公立医院改革基本路子奠定基础。
评估分为二个层面：一是对XX市公立医院改革的综合评估；二是在综合评估基础上开展专题评估。
（二）评估内容。
综合评估主要从五个方面开展：一是围绕XX 市改革实施方案和政策措施，了解改革重点及突破口的选择以及实施方案的落实情况；二是围绕研究通过改革，政府、医疗机构和医务人员的行为在哪些方面发生变化，特别要关注新机制对医院和医务人员的影响；三是围绕改革目标，评价改革措施的有效性，包括服务体系和医疗机构绩效的变化情况、改革目标的实现程度及主要影响因素，并关注改革任务之间的关系和改革措施的协同作用；四是围绕改革存在的问题，发现和总结在宏观层面和微观层面推进相关改革的难点、面临的挑战和制约相关改革措施推进的主要因素；五是从总体上，评价XX市改革方案、政策措施、模式选择、实施路径和推进策略的可行性和可推广性，重点关注推进相关改革需要具备哪些条件，在实际中这些条件是否具备、是否有可能创造条件使其具备以及如何创造条件等。
县级公立医院综合改革效果评价指标体系
查阅文件、医院财务报表、财政部门报表
每完成一项得2分，未完成得0分。
汪道杰
财务科
（四）药品供应保障制度（11分）
17. 采取招采合一、量价挂钩、双信封制等办法开展药品集中招标采购，增强医疗机构在药品招标采购中的参与度，降低药品价格情况
9.2 县级公立医院床位规模与建设标准符合规划
查阅文件、了解情况
9.1完成得1分,9.2完成得2分；未完成得0分。
（二）管理体制（11分）
10. 落实县级公立医院独立法人地位和自主经营管理权情况
10.1县级公立医院具备用人自主权
10.2县级公立医院具备内部收入分配权
了解最近一次中层干部选聘及医院收入分配情况
财务科
14. 建立调整医疗技术服务价格和增加政府投入，以及医院加强成本核算、节约运行成本等多方共担的补偿机制情况
14.1（各级财政针对医院取消药品加成的补助+医疗服务价格调整后医院增加的收入）/药品零差率后医院减少的合理收入×100%+当地政策文件中规定的医院自我消化的比例
查阅文件及医院财务数据
≥100%得5分，≥90%-<100%得2分，否则得0分（此项对每个县级医院分别计算得分，取平均数为最终得分）
了解情况
1.1、1.2每完成一项得2分,1.3完成得1分；未完成得0分。
2.制订政策文件情况
2.1所在省（区、市）编制了县级公立医院改革试点行动计划
2.2所在省（区、市）对各项改革任务明确了牵头部门和时间进度
2.3所在省（区、市）制订了县级公立医院改革试点相关配套文件
查阅文件
2.1、2.3每完成一项得1分,2.2完成得3分；未完成得0分。
县级公立医院综合改革效果评价指标体系研究
的样本医院 进行评价。结果
县级公立 医院
Ｒ１ ９ ７ ． ３ ２
建立 县级公立医院综 合改革效果评 价指标体系 ，包含 一级指标 ３ 个 、二 级指标 ７ 个 、三级 指标
综合改革 指标体 系
Ｂ
建立县 级公 立医院综合改革效果评价指标体 系 ，为县级公立 医院 改革政策的完善提供理论基 础与导向。 德 尔菲法
ｔ ｏ ｅｓ ｔ ａ ｂ ｌ ｉ ｓ ｈ ａ ｃ ｏｍ ｐ ｒ ｅ ｈ ｅ ｎ ｓ ｉ ｖ ｅ ｅ ｖ ａ ｔ ｕ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｊ ｎ ｄ ｅ Ｘ ｓ ｙ ｓ ｔ ｅ ｍ ｏ ｆ ｃ ｏ ｍｐ ｒ ｅ ｈ ｅ ｎ ｓ ｉ ｖ ｅ ｒ ｅ ｆ ｏｒ ｍ ｉ ｎ Ｉ ｉ ｎ ｅ ｗｉ ｔ ｈ ｉ ｔ ｓ ｏ ｗｎ ａ ｃ ｔ ｕ ａ Ｉ ｓ ｉ ｔ ｕ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ． Ｘ０ Ｖ ｗｏ ， ： ｄ ｓ ｃ ｏ ｕ ｎ ｔ ｙ — ｌ ｅ ｖ ｅ ｌ ｐ ｕ ｂ ｌ ｉ ｃ ｈ ｏ ｓ ｐｉ ｔ ａ ｌ ，ｃ ｏｍ ｐ ｒ ｅ ｈ ｅ ｎ ｓ ｉ ｖ ｅ ｒ ｅ ｆ ｏｒ ｍ ，ｉ ｎ ｄ ｅ ｘ ｓ ｙ ｓ ｔ ｅ ｍ ， Ｄｅ ｌ ｐ ｈ ｉ
文章编号 １ ０ ０ １ — ５ ３ ２ ９ （ ２ ０ １ ７ ） ０ ３ － ０ ０ ０ ８ － ０ 志码
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公立医院综合改革进展情况自评估报告样本
公立医院综合改革进展情况自评估样本目录1.自评估报告撰写要求2.自评估提纲3.自评估表格自评估报告撰写要求一、以设区市（省直管县、市）为单位撰写报告，每份报告字数控制在5000字左右。
二、报告应对自评估情况进行充分的归纳和分析，尽量收集数据，用数据说话，可省略一般性的描述。
三、注意挖掘正反两方面的典型案例，典型案例可另附材料。
四、报告应反映成绩，发现问题，分析原因，提出建议，突出重点。
主要包括以下内容：（一）一般情况。
描述自评估的时间、地点、参加人员、自评估过程的情况。
（二）工作进展情况。
包括落实县级公立医院综合改革相关政策的情况、主要做法及主要成效。
（三）困难和问题。
落实政策、推进县级公立医院综合改革的主要问题并分析其原因。
（四）意见和建议。
反映督查过程中相关人员提出的意见、建议以及督查组对推进工作提出的建议。
五、提交自评估报告。
同时将自评估中收集的原始资料和表格一并提交。
自评估提纲一、设区市和县级层面（一）本地区公立医院综合改革的总体思路、突破口和实施路径。
（二）本地区公立医院综合改革工作推进情况以及推进过程中存在的问题和解决措施，包括出台全面推开县级公立医院综合改革实施方案等政策文件制定情况、领导体制和工作机制建立情况、调查研究情况等。
（三）本地区公立医院综合改革的主要特色和亮点以及存在的突出问题。
（四）本地区在建立统一高效、权责一致的政府办医体制方面有哪些举措？是否成立了由多部门参与的履行政府办医职能的机构？（五）本地区在优化资源配置方面有哪些举措？是否按照区域卫生规划和功能定位合理配置医疗资源？公立医院设置是否符合各项规划？合理把控公立医院床位规模、建设标准和购置大型医用设备的情况，严格控制公立医院举债建设情况。
（六）本地区在落实公立医院独立法人地位和自主经营管理权、推进公立医院去行政化管理和院长负责制等管理体制改革方面有哪些举措？成效如何？存在什么问题？（七）是否建立了科学的公立医院绩效考核制度？如有，考核内容包括哪些方面？考核结果如何应用？实施效果如何？存在什么问题？（八）本地区如何推进公立医院补偿机制改革？出台哪些措施？是否取消药品加成？取消药品加成后是否建立了多方共担的补偿机制？各级政府财政投入是否足额到位？补偿机制改革存在什么问题？（九）本地区是否对医疗服务价格进行了调整？调整的原则和测算方式如何？是否建立了医疗服务价格动态调整机制？价格调整政策与医保支付政策是否相互衔接？成效如何？存在什么问题？（十）本地区是否建立了药品供应保障制度？在加强药品采购全过程监管方面采取了哪些措施？成效如何？存在什么问题？（十一）本地区是否开展了医保支付制度改革，都采取了哪些支付方式？成效如何？出台了哪些相关配套措施？推进过程中存在什么问题？（十二）本地区是否对人员编制总量进行核定？公立医院在人事和收入分配制度改革中采取了哪些举措？是否调动了医务人员的积极性？（十三）公立医院开展了哪些内部管理制度改革？探索医药分开多种形式情况。
县级公立医院改革的效果评价
作者简介 ： 贾建 华 （ １ ９ ７ ０ 一 ） ， 男， 江苏南京人 ， 会 计 师
第６ 期
贾建 华 ：县级 公立 医院改 革的效 果评价
７ ５
诊疗 规 范 、费 用相 对 统 一 的部 分 病 种 实 行单 病 种
县级公立医院是县域内医疗服务体系的龙头 ． 新医改实施意见 中明确提出加强县域 内医院的专 科建 设 扶 持 力度 ，强 化 专科 服 务 能力 ，为 群众 就 近就 医创 造 条件 。￣ １ ２ ｏ １ ７ 年 。县域 内就诊 率达 到 ９ ０ ％。作为第一批公立医院改革试点的县域医院， 按 照卫生现代化发展和 “ 坚持公益性 、调动积极 性 、保障可持续 ”要求 。江宁医院 自２ ０ １ ２ 年７ 月１ 日 起实行了价格改革 、医保支付改革 、财政投入 改革和医院管理制度改革等一系列改革举措
价损失 的１ ０ ％部分通 过医 院提 高 自身管理水平 、 服务能力消化 。倒逼医院进行精细化管理 ，提高 服务 能 力和 水 平 １ ． ２ 加 大 财 政 投入 ，体 现 医院公 益 性本 质 为保 证 公 立 医院健 康 可 持续 发展 ．做 到应 补 尽补 以 政府文件形式落实长效补偿机制。除了定额安排 在 编 人 员 的基 本 经 费 外 ，对 取 消 药 品 加 成 的 损 失 ，县级财 政按 照 当年损失 额的２ ０ ％予 以补偿 ， 对 基本 建设 、大型 设 备 购置 等 安排 专 项 经 费 为
类 项 目提 价 幅 度 为 ３ ０ ％。手 术 治疗 项 目提 价 幅度
１ 改 革 的具 体 内容
１ ． １ 破除 “ 以药 补 医” 。实行 药 品零差 率 销售
县级公立医院综合改革效果评价实施方案(含评价指标)
县级公立医院综合改革效果评价实施方案2014年8月，XX省人民政府办公厅转发了省卫生健康委等7部门联合印发的《XX省县级公立医院综合改革实施方案》（川办发〔2014〕69号，以下简称《方案》），要求根据国家县级公立医院综合改革效果评价指标体系，制定具体评估方案。
为强化督导检查，严格责任考核，落实责任追究，决定对县级公立医院综合改革效果开展评价。
为确保评价工作的顺利实施，特制订本方案。
一、评价目的1.督促各地按照《方案》的要求推进县级公立医院综合改革，落实责任，强化问责。
2.全面了解各项改革任务的推进情况及改革成效，发现问题，总结经验，为完善政策提供依据。
二、评价原则（一）目标导向与问题导向相结合。
围绕《方案》中所确定的县级公立医院综合改革目标，衡量县级公立医院运行新机制的建立情况和综合改革的成效。
（二）横向比较与纵向比较结合。
既通过横向比较，对各市州推进改革的情况分等级进行综合排序；又通过纵向比较，评价同一县的改革进展和成效。
（三）日常监测与阶段性评价结合。
— 1 —充分发挥医改进展监测体系的作用，密切关注评价指标的变化情况，及时发现问题；年度评价与阶段性评价相结合，评价县级公立医院年度改革进展情况和阶段性目标实现情况。
三、评价指标体系评价指标体系包括“工作推进评价指标”、“制度建设评价指标”和“改革成效评价指标”三大类。
“工作推进评价指标”评价各县（市、区）所在市级和县级政府及政府组织推进工作情况。
“制度建设评价指标”评价维护公益性、调动积极性、保障可持续的运行新机制的建立情况。
“改革成效评价指标”评价县级公立医院改革后患者费用负担、医院收支结构、县域医疗服务能力、县级医院运行效率、医患关系、群众满意度、医务人员满意度等的变化情况。
工作推进评价指标：（一）市级工作推进情况。
1.建立领导体制和工作机制情况。
2.制订政策文件情况。
3.督导考核情况。
4.宣传培训情况。
（二）县级工作推进情况。
5.建立领导体制和工作机制情况。
公立医院综合改革效果评价指标及评分细则
辖区内开展按病种付费的公立医院数占公立医院总数的比例≥73.74%（2018年全省平均值）的，得2分。<73.74%（2018年全省平均值）的,较上年提高的，得1分；较上年持平或下降的不得分。
2
医疗服务月报
8
辖区内公立医院人员支出占业务支出比例≥37.0%（2018年全国平均值）的，得10分。＜37.0%，每下降0.1个百分点，扣0.5分，扣完为止。
5
全国公立医院满意度调查
辖区内公立医院门诊患者满意度≥90.5%（2018年全国平均值）的，得5分；＜90.5%的，每降低1个百分点扣0.5分，扣完5分为止。
5
辖区内公立医院住院患者满意度≥93.0%（2018年全国平均值）的，得5分；＜93.0%的，每降低1个百分点扣0.5分，扣完5分为止。
5
总分：100分。满分：100分。
公立医院综合改革效果评价指标及评分细则（县市）
序号
指标
分值
数据来源
得分
1
辖区内公立医院医疗服务收入（不含药品、耗材、检查、化验收入）占医疗收入比重≥28.9%（2018年全国平均值），得15分；＜28.9%，每降低0.1个百分点得0.5分，扣完为止。
15
卫生健康财务年报
2
辖区内公立医院百元医疗收入的医疗支出（不含药品收入）≤107.7元（2018年全国平均值），得15分。＞107.7元，增加0.1元，扣0.3分，扣完为止。
15
卫生健康财务年报
3
辖区内公立医院百元医疗收入（不含药品收入）消耗的卫生材料≤23.34元（全省平均值），得15分。＞23.34元，增加0.1元，扣0.3分，扣完为止。
15
卫生健康财务年报
4
辖区内基层医疗卫生机构门急诊人次占比≥53.1%的（2018年全国平均值），得15分。辖区内基层医疗卫生机构门急诊人次占比＜53.1%的（2018年全国平均值），较上年提高每提高0.1个百分点得0.5分，最高得10分。辖区内基层医疗卫生机构门急诊人次占比＜53.1%的，较上年下降的，不得分。
《县级公立医院综合改革自评估报告[1]》
![《县级公立医院综合改革自评估报告[1]》](https://img.taocdn.com/s3/m/dc6ea739172ded630a1cb67e.png)
《县级公立医院综合改革自评估报告[1]》县级公立医院综合改革试点自评报告（阳原县医院部分）全省深化医药卫生体制改革暨县级公立医院综合改革工作会议召开以来，按照省、市有关县级公立医院改革的总体部署和要求，我县高度重视，加强领导，精心组织，广泛宣传，强化落实，扎实推进县级公立医院综合改革工作，取得了阶段性成效。
根据《河北省医改办关于开展国家县级公立医院综合改革试点自评估工作的通知》（冀医改办函[xx]16号）等有关工作安排及要求，现将有关情况评估汇报如下：一、资源配置情况：阳原县人民医院是一所集医疗、预防、保健、科研、教学一体的二级综合性医院，属河北省第二批公立县级医改试点医院。
医院占地50.3亩，建筑面积21000平方米，住院床位380张。
二、管理体制建设情况：1、为了确保医改顺利稳步推进，县医改领导小组正在编纂县级公立医院管理委员会章程、院长聘用制章程，以达到推进县级公立医院人事分配制度改革，落实县级医院用人自主权，完善人员聘用制度的目的。
建立健全以服务质量、数量和患者满意度为核心的内部分配长效机制，多劳多得，优绩优酬。
按照政事分开、管办分离的要求，正在积极探索建立科学有效的法人治理结构模式，着力创新县级医院管理体制和运行机制，进一步激发单位活力，切实提高医疗服务能力。
2、为精准核定县级医院编制等设臵数，县编办、人社等部门在医改启动后深入县医院，开展了调查摸底工作，详细核对了县医院的现有科室设臵。
目前县医院编制数已由原来的230人核定为现在的300人。
并于10月初顺利完成核岗核编工作，县级公立医院绩效考核制度正在数据测算阶段。
三、补偿机制：（一）补偿机制建立情况：xx年7月1日零时，县医院按照医改要求准时启动药品零差率销售，新收费标准执行到位。
药品零差率销售启动后，县医院严格按照文件要求，取消所有药品（中药饮片除外）加成，按进价销售。
从xx年9月-xx年9月取消药品加成县医院减少收入970万元，通过调整医疗服务价格增加收入137万元，降低大型医疗检查价格减少收入28万元。
县级公立医院综合改革初步成效及存在问题分析
县级公立医院综合改革初步成效及存在问题分析通过对江苏省仪征市县级公立医院综合改革试点的相关调研，从政府、医院、医保等相关方面的角度出发，对县级公立医院医改进程进行梳理和分析，阐述在政府的投入机制、县级公立医院规模发展、医疗保障体系建立、取消药品加成、深化人事制度改革等方面的实践做法和存在的问题，并提出思考与建议.标签：公立医院综合改革问题分析思考建议.县级公立医院（含中医医院，下同）改革是深化医药卫生体制、全面推进公立医院改革的重要内容，是解决群众“看病难、看病贵”问题的关键环节[1]。
2009年以来，江苏省仪征市先后被确定为省和全国首批实施地区。
仪征市始终坚持将政策设计与市情相结合，以破除“以药补医”为突破口，认真落实医疗服务价格调整、医保支付方式改革、城乡医疗机构上下联动等多项改革措施，使县级公立医院综合改革工作平稳推进并取得初步成效，总体进度处于全省前列。
同时受自身局限，以及对医改政策理解和把握程度等因素的影响，在县级公立医院综合改革推行过程中也存在一些问题和困惑，现作如下分析。
一、县级公立医院改革取得的初步成效1、公立医院公益性得到切实维护一方面体现在政府办医责任的落实上。
2011年以来，仪征市政府在设备购置、基础设施建设和改造等方面加大投入力度，仅在市人民医院、中医院就投入9000多万元购置设备，使两家医院装备条件实现跨越性提升。
2013年，市政府以全额投入的方式建设市第二人民医院（精神病专科医院），每年还安排预算30万元作为专项经费以化解无支付能力导致的欠费问题。
另一方面体现在医院定位上。
新的公立医院补偿机制的逐步建立使县级公立医院是非营利性机构这一特征得到真正体现，该市参与改革的三家公立医院在实施医院内部绩效考核时，改变以往与收入挂钩的做法，而是将服务数量、质量以及患者满意度作为衡量医务人员业绩的重要指标。
2、以药养医的弊端得到有效控制一是患者医药费用过快增长的势头得到遏制。
2013年4至8月，该市三家公立医院的药占比分别为43.65%、46.66%、25.88%，比去年同期相比下降的百分点分别为3.4、7.7、7.9，总体门诊均次费用、平均住院床日费用、平均出院医药费用分别为176元、626元、6411元，费用控制水平继续处于全省较好水平。
公立医院综合改革绩效评估分析
公立医院综合改革绩效评估分析引言公立医院作为医疗服务体系的主体，承担着维护人民群众身体健康的重大责任，是医改工作的重难点。
近年来，各地都在探索有关公立医院的改革，并从缓解看病难看病贵、降低药品价格、提升医疗保障水平等层面做出了诸多尝试，保证能给予群众实实在在的好处。
但仍有部分公立医院错位逐利，不但增加了群众的就诊看病负担，而且还极易助长腐败现象的发生，为保证医院改革的稳健、有效落实，建立对医院综合改革绩效的评价分析体系势在必行。
一、公立医院实施综合改革的主要举措第一，各地财政部门陆续加大了在医院综合改革中的投入力度，使医院改革获得了有力的财政支持与保障，不仅出台了公共卫生任务、信息化建设、重点学科发展、基础设施建设相关的补助政策，而且还成立了取消“以药补医”的专项资金，通过这一措施，使公立医院在推行药品零差率销售之后收入减少的情况得到了有效弥补；第二，针对公立医院综合改革的绩效评估，也需要对财政资金实施绩效考评，相应的补助经费会同医院就医群众的满意度、医疗服务质量、诊疗费用控制等进行相互挂钩，带动公立医院的服务质量实现了整体提升；第三，人社部门根据医院改革的实际情况，科学、合理地调整了医疗保障政策，适当调高了在职人员、退休人员、城乡居民参保人员住院期间产生的医疗费用通过医保基金进行支付的比例；第四，为了加快公立医院的综合改革进程，医院邀请专项督导组进驻到本院，从而有针对、高效地指导改革政策内容的执行情况、人民群众的反映情况等。
同时实时跟踪并监测医院门诊急诊量与次均门诊急诊费用、住院床日与出院人员人均医药费等重要指标。
二、公立医院综合改革绩效评估体系的构建（一）建立理论框架维度一，年度综合目标考核。
该维度是公立医院改革考核评估体系中的主要组成部分，具体的评价内容有医院的管理工作、常规性工作、重点工作、内涵建设等，最终的考核结果占据总分值的3/5；维度二，服务对象满意度。
需要依据第三方的测评结果展开全面评价，结果占总分的1/4；维度三，医院职工对领导班子的满意度。
公立医院改革发展效果评估报告
公立医院改革发展效果评估报告公立医院改革发展效果评估报告摘要：在医疗改革的背景下，对公立医院改革发展效果进行评估是十分必要的。
本文通过对公立医院改革的背景、目标及政策的阐述，分析了公立医院改革的成果与不足，并提出了相关的对策与建议。
通过本次评估报告的呈现，旨在为公立医院改革提供实事求是的评估数据和有益的参考意见。
第一部分：背景与概述公立医院改革是医疗领域重要的一项改革任务。
我国医疗资源紧张、医患关系紧张等问题已成为社会普遍关注的焦点。
针对这些问题，政府出台了一系列的政策和措施，旨在提高公立医院的服务质量、强化管理体制、改善医患关系，更好地满足人民群众的医疗需求。
第二部分：公立医院改革的成果在公立医院改革的落地过程中，取得了一系列显著的成果。
首先，医院管理体制逐步完善，形成了科学、合理的决策机制。
其次，医院服务质量得到显著提升，患者的就医体验得到了改善。
再次，医患关系逐步缓和，双方的沟通和理解得到了加强。
此外，医疗资源的合理配置和公平分配也得到了一定的改善。
第三部分：公立医院改革的不足尽管公立医院改革取得了一定的成果，但也存在一些仍需解决的问题。
首先，公立医院管理体制改革仍不够深入，一些医院的决策权和管理权过于集中，制约了医院的灵活性和创新能力。
其次，医院服务质量在整个改革过程中不断增长，但仍存在一些低效、高开销的问题。
再次，医患关系的改善是一个长期过程，仍需要加大力度来解决医患矛盾。
此外，医疗资源的合理配置和公平分配仍面临较大的挑战。
第四部分：对策与建议为了进一步推动公立医院改革的发展，我们需要采取一系列的对策与建议。
首先，要加强医院管理体制改革，推动医院决策权的分散化，提升医院的管理效能。
其次，注重提高服务质量，推行医院绩效考核制度，激励医务人员提供优质医疗服务。
再次，加强医患沟通与理解，建立双向评价机制，促进医患双方的互信和合作。
此外，要加大对医疗资源的合理配置和公平分配的力度，提高医疗资源的利用效率。
公立医院的改革及其绩效评价
国外公立医院改革的模式
• 自主化〔autonomy〕 • 公司化〔corporatization〕 • 私有化〔privatization〕 • 集团化〔integration〕 • 合同〔contracting〕 〔Block contract，
•
再次入院率，诊断阳性率，患者
满
•
意度
反响性的内容及评价指标
• 尊重个人尊严，治疗自主权，隐私 权和交 流。表达伦理和根本的人权
• (由病人主观判断) • 以顾客为中心的效劳满意度－及时 关注，
社会支持网络的利用，卫生 机构根本设施 的质量，选择卫生服 务提供者的可能性 (直接观察或客观 反映病人及其家属的考虑)
• 医务人员的可及性〔每千人医生，护士 数〕
• 公立医院效劳的可及性〔每千人床位数 ：普通，精神，老年病床〕
• 门诊效劳的可及性〔每10万人口专科门 诊医师，精神病和老年病门诊日〕
• 社区效劳的可及性〔每10万人口社区效 劳护士数〕
医院效率和本钱的指标 〔香港医院管理局〕
• 每千人口急诊数
• 住院效劳：每千人口住院及死亡人数
cost-and-volume contract ，cost-per-case contract〕
公立医院改革的策略
增加医院的自主经营〔autonomy〕 改进医院的效率〔efficiency〕 提高医院效劳的品质〔quality〕 降低医疗效劳的本钱〔cost〕
医院自主经营改革
国际上有名的自主经营医院有肯尼亚Kenyatta 国立医院，马来西亚国立心脏病研究所，特立 尼达的Mount Hope 医院
xx度县级公立医院综合绩效考评情况整改报告 (一)
xx度县级公立医院综合绩效考评情况整改报告 (一)xx度县级公立医院是该地区重要的医疗服务机构，负责为当地居民提供全面、高效、质量保证的医疗服务。
为了衡量医院在各项工作中的绩效表现、发现问题、整改不足，医院组织了综合绩效考评，并按照结果启动整改方案。
下面，本文将详细描述此次考评情况及存在的问题，以及医院整改计划的相关内容。
一、综合绩效考评情况综合绩效考评主要由以下五个方面构成：1.业务管理表现2.财务管理表现3.人力资源管理表现4.患者满意度5.医疗质量水平考评结果表明，业务管理表现相对较好，而财务管理、人力资源管理、患者满意度、医疗质量水平方面存在不少问题，总体得分较低。
其中，医疗质量问题比较突出，需要引起重视。
此外，医院在管理制度、工作流程、控制成本等方面也存在着欠缺，需要进一步深入调查。
二、整改计划根据考评情况以及存在的问题，医院汇总整改建议，启动一系列整改措施。
主要包括以下几个方面：1.医疗技术水平的提升加强专业技术培训，合理配置医疗设备和药品，提高医疗服务质量。
2.财务管理的改进加强财务管理制度建设，完善预算、会计、审计等管理系统。
3.人力资源管理的优化加强医院员工培训与管理，优化工作流程，充分调动员工积极性。
4.患者服务的满意度的提高优化医疗服务流程，完善医疗服务管理制度，提高患者服务满意度。
5.工作流程的精简与优化降低医院制度、流程等管理耗时，提高日常工作效率。
三、整改计划实施为保证整改计划的落实效果，医院根据各项整改措施的具体需要，明确负责人、清晰任务分工，并设立监控机制，定期检查整改计划的实施情况，确保每项措施在预定时间内得到有效实施。
同时，医院建立了整改工作的信息反馈机制，收集、汇总并分析整改工作的效果，并将其纳入日常管理目标体系，建立经验档案，为今后工作提供重要的指导依据。
四、结语整改工作的实施需要各部门的全力配合，医院将一如既往地致力于提高医疗服务水平，为当地居民提供更好、更优质的医疗保障。
关于县级公立医院综合改革项目资金的绩效评价报告
关于县级公立医院综合改革项目资金的绩效评价报告根据省卫计委《关于配合做好县级公立医院综合改革项目资金绩效评价工作的通知》（赣卫办体改字[2017] 5号）精神，为做好我院公立医院综合改革工作，确保改革目标和任务按时、按质、按量落实到位。
我院积极开展了公立医院综合改革项目资金绩效评价工作，严格按照《关于印发江西省省级财政专项资金管理办法的通知》（赣府[2016]35号）要求，采取有效措施，努力夯实改革工作基础，确保改革工作有序进行，稳步推进。
现将评价工作情况汇报如下：一、领导高度重视。
公立医院综合改革工作是一项重大的民生工程，我院领导班子高度重视，第一时间召开专题会议动员部署我院县级公立医院综合改革工作，组织干部职工学习相关文件，吃透文件精神，确保工作不走样，出成效。
二、组织机构健全。
成立了以院长为组长、副院长为副组长、各相关科室负责人为成员的县级公立医院综合改革工作领导小组，并进一步明确人员责任，将工作任务合理分解到相关科室和人员，确保工作有领导、有组织、能落实。
三、工作成效明显。
建立医疗服务价格调整机制。
尊循“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的原则，严格按照政府办《关于印发〈赣县县级公立医院医疗服务价格改革工作方案〉的通知》（赣政办发[2015]36号）文件要求，调整了我院部分医疗技术服务价格。
取消药品加成，实行药品零差率销售。
医院所有药品均实行网上集中阳光采购，降低了药品价格，在改革工作启动后，取消了药品加成，破除了以药补医的局面，医院所有药品（不含中药饮片）已按购入价格实行零差率销售，有效改善了群众“看病难、看病贵”问题。
2016年，医院药品费为725万元，药占比与2015年同期相比下降了10%,累计为群众减少药品支出约108万元。
四、财政专项资金，专款专用。
建立科学、完善的专项资金监管制度，规范资金分配和使用。
对专项资金实施全过程监督控制，确保专项资金按规定合理使用，做到公平、公开、公正。
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县级公立医院综合改革效果评价提纲
一、省级层面
1.1本省县级公立医院综合改革的总体思路、改革突破口和实施路径。
1.2省级层面落实县级公立医院综合改革相关政策的情况，主要包括：编制县域医疗卫生服务体系规划情况；破除以药补医，取消药品加成情况；调整医疗服务价格情况；落实政府投入责任情况；完善公立医院药品集中采购工作情况；实行高值医用耗材阳光采购情况；制定县级公立医院人员配备标准，合理确定人员总量情况；落实医院用人自主权情况；合理核定绩效工资总量情况；控制医疗费用不合理增长情况等。
1.3本省县级公立医院综合改革的主要推进情况及推进过程中遇到的问题。
主要包括领导体制和工作机制建立情况、政策文件制定情况、督导考核和培训情况等。
1.4本省县级层面围绕县级公立医院综合改革出台的相关政策措施以及改革中存在的突出问题。
主要包括：资源配置、管理体制、补偿机制、药品供应保障、医保支付、编制管理、人事收入分配制度、内部管理、分级诊疗、监管制度、中医药相关改革等。
1.5本省在系统、整体、协同推进县级公立医院综合改
革和体制机制创新的情况。
1.6本省下一步推进县级公立医院综合改革的工作思路和计划以及对国家县级公立医院综合改革的建议。
二、县级层面
2.1本县县级公立医院综合改革的总体思路、突破口和实施路径。
2.2本县县级公立医院综合改革工作推进情况以及推进过程中存在的问题和解决措施，包括领导体制和工作机制建立情况、调查研究情况和文件制定情况等。
2.3本县县级公立医院综合改革的主要特色和亮点以及存在的突出问题。
2.4本县在优化资源配置方面有哪些举措？是否按照区域卫生规划和功能定位合理配置医疗资源？县级公立医院设置是否符合各项规划？合理把控县级公立医院床位规模、建设标准和购置大型医用设备的情况，严格控制县级公立医院举债建设情况。
2.5本县在落实县级公立医院独立法人地位和自主经营管理权、推进公立医院去行政化管理和院长负责制等管理体制改革方面有哪些举措？成效如何？存在什么问题？
2.6本县如何推进县级公立医院补偿机制改革？出台哪些措施？是否取消药品加成？取消药品加成后是否建立了多方共担的补偿机制和医疗服务价格调整机制？医疗服务
价格调整如何落实“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的原则？各级政府财政投入是否足额到位？补偿机制改革存在什么问题？
2.7本县是否建立了药品供应保障制度？成效如何？存在什么问题？县级公立医院发挥中医特色优势出台哪些激励措施？现行政策在哪些方面需进一步完善？
2.8本县是否开展了医保支付制度改革，都采取了哪些支付方式？成效如何？出台了哪些相关配套措施？推进过程中存在什么问题？
2.9本县县级公立医院在人事和收入分配制度改革中采取了哪些举措？是否调动了医务人员的积极性？
2.10县级公立医院开展了哪些内部管理制度改革？探索医药分开多种形式情况。
控制医疗费用不合理增长情况。
2.11是否建立了县级公立医院与基层医疗机构之间的分工协作机制，是否实现了分级诊疗、双向转诊？
2.12县级卫生计生行政部门在对县级公立医院监管方面出台了哪些措施？存在什么问题？
2.13县级卫生计生行政部门在建立上联下通的信息化体系（含运行维护）方面采取了哪些措施？存在什么突出问题？
2.14支持和引导社会资本办医及公立医院改制情况。
三、县级公立医院层面
3.1医院层面是如何推进改革的？实施了哪些相关改革举措？在执行改革政策过程中面临什么问题？
3.2各级财政对医院的投入是否能足额落实到位？破除以药补医的改革给医院带来了哪些变化（医院管理、医院财务运行、医务人员行为等）？目前医院是按照药品实际进价、还是按照省级招标价销售药品？
3.3改革后医院是否实施院长负责制？院长是否有行政级别？与改革前相比医院在经营自主权方面有何变化？
3.4医院出台了哪些针对医务人员的激励约束措施？能否调动医务人员的积极性？
3.5医院要进一步提升效率和服务能力面临的最大障碍是什么？如何破解这些障碍？需要哪些方面的支持？
3.6县级公立医院综合改革政策在哪些方面需要进一步完善？
3.7县级公立医院在以信息化方便服务群众、提高服务水平方面采取哪些措施？。