方剂学最新考试题及答案整理

1.使用解表剂应注意的问题多用辛散轻扬药物，不宜久煎；服解表剂后宜避风寒或增衣被或辅之以粥助汗出，同时禁生冷油腻之品；解表取汗的标准是遍身持续微汗出；若表邪未尽又见里证，宜先解表后治里或表里双解，若病邪全部入里，则不宜再用解表剂。

2.简述麻黄汤中麻黄、桂枝的配伍意义麻黄汤证为外感风寒。

肺气失宣所致，治宜发汗宣肺。

方以麻黄为君药，发汗解表，宣肺平喘；臣用桂枝解肌发表，温通血脉，两药相须，既可助麻黄汗解表之力，又能兼治营阴郁滞、经脉不通之疼痛。

3.桂枝汤主治之证已有汗出，为何仍用汗法桂枝汤证之汗出，是由风寒外袭，卫阳不固，营阴失守，津液外泄所致。

故外邪不去，营卫不和，则汗不能止。

桂枝汤虽曰“发汗”，实寓解肌发表与调和营卫双重用意，外邪去而肌表固密，营卫和则津不外泄。

故如法服用本方，于遍身微汗之后，则原证之汗出自止。

4.简述桂枝汤中桂枝白芍的配伍意义桂枝汤主治外感风寒，营卫不和证，法当解肌发表，调和营卫，方以桂枝为君，助卫阳，通经络，解肌发表。

芍药为臣，益阴敛阳，桂芍等量合用，于本方寓意有三：一为针对强营弱体现营卫同治，邪正兼顾，二为相辅相成，桂枝得芍药，使汗而有源，芍药得桂枝，则滋而能化，三为相制相成，散中有收，汗中寓补，为本方外可解肌发表，内调营卫，阴阳得基本结构5.九味羌活汤中生地、黄岑的配伍意义九味羌活汤为发汗祛湿，兼清里热之剂，方中配伍生地，黄芩清泄里热，并防诸辛温燥烈之品伤津，为佐药。

6.小青龙汤主治外寒里饮之咳喘，何以配伍收敛的五味子、白芍小青龙汤主治外感里饮证，治当解表化饮，然素有痰饮，纯用辛温发散，恐耗伤肺气，故佐用五味子敛肺止咳，芍药和营养血，二药与辛散之品相配，一散一收，即可增强止咳平喘之功，又可制诸药辛散太过之性，且可防止温燥药物伤津。

7.止咳散有何功用，其组方配伍有何特点止咳散具有宣利肺气，疏风止咳功用，其组方配伍得特点是温而不燥，润而不腻，散寒不助热，解表不伤正。

正如《医学心悟》卷三所说：“本方温润和平，不寒不热，既无攻击过当之虞，大有启门驱贼之势，是以客邪易散，肺气安宁。

”8银翘散主治温病初起，方中何以配伍幸温的荆芥、豆豉银翘散所治之温病初起，以邪郁卫表，邪热较重为特点，方中配伍辛温得荆芥，淡豆鼓得意义有二，一是解表散邪，增强辛散透表之力；二是防银花，连翘寒凉太过，冰伏气血，不利祛邪。

9.简述桑菊饮配伍桑叶、菊花的意义桑菊饮主治风温初起，邪犯肺络，肺失清肃之咳嗽。

法当疏风清热，宣肺止咳，方中桑叶味甘苦性凉，疏散上焦风热，且善走肺络，能清宣肺热而止咳嗽，菊花味辛甘性寒，疏散风热，清利头目而肃肺，二药轻清灵功，直走上焦，协同为用，以疏散肺中风热见长，故共为君药。

10.从功用、组成方面比较银翘散与桑菊饮的异同银翘散和桑菊饮都是治疗温病初起得辛温解表方剂。

组成中都有连翘，薄荷，桔梗，芦根，甘草五位药物，但前方有银花配荆芥，淡豆鼓，牛蒡子，竹叶，则解表清热之力强，后方有桑叶，菊花配伍杏仁，则肃肺止咳之力大。

11.麻杏甘石汤以何药为君，其配伍意义是什么麻仁甘石汤得君药是麻黄，石膏，方用麻黄宣肺平喘，解表散邪，石膏清泄肺热，解肌透邪，二药一辛温，一辛寒，一以宣肺为主，一以清肺为主，且俱能透邪于外，合和既消除致病之因，又调理肺的宣发功能，用相反相成。

石膏倍于麻黄，使本方不失于辛凉之剂，麻黄得石膏，宣肺平喘而不助热，石膏得麻黄，轻解肺热而不凉掲，又是相制为用。

12.败毒散中人参的配伍意义是什么败毒散所治症候系正气素虚，又感风寒湿邪。

治当散寒祛湿，益气解表，方中佐用人参益气以扶其正，一则助正气以鼓邪外出，并寓防邪入里之义；二则令全方散中有补，不致耗伤真元。

问答题13麻黄汤与桂枝汤在组成,功用,主治方面有何异同?答：麻黄汤与桂枝汤同属辛温解表之剂，都可用治外感风寒证，两方均用桂枝与甘草。

但麻黄汤中麻，桂并用，佐以杏仁，发汗散寒力强，并通宣肺平喘，为辛温发汗之重剂，适用于外感风寒，肺气失宣之恶寒发热，头疼身痛，无汗而喘，舌苔薄白，脉浮紧之表实证。

桂枝汤中桂，芍并用，佐以姜，枣，发汗解表之力逊于麻黄汤，但有调和营卫之功，为辛温解表之和剂；适合于外感风寒，营卫不和所致的恶风发热，汗出，头痛，鼻鸣干呕，苔白不渴，脉浮缓或浮弱之表虚证。

14试述桂枝汤的功用,主治证病机及配伍意义?答：桂枝汤功能解肌发表，调和营卫。

主治外感风寒，营卫不和，方以桂枝为君，助卫阳，通经络，解肌发表。

芍药为臣，益阴敛营。

桂芍等量合用，寓意有三：一为针对卫强营弱，体现营卫同治，邪正兼顾。

二为相辅相成，桂枝得芍药使汗得有源，芍药得桂枝则滋而能化；三为相制相成，散中有收，汗中寓补。

此为本方外可解肌发表，内调和营卫阴阳的基本构造。

生姜辛温，即助桂枝辛散表邪，又和胃止呕；大枣甘平，意在益气补中，且滋脾生津。

姜枣相配，是为补脾和胃，调和营卫的常用组合。

炙甘草调和药性，合桂枝辛甘化阳实和卫，合芍药酸甘化阴以和营，功兼佐使之功。

15何方的配伍特点体现了分经论治的学术思想?为什么?答：九味羌活汤的配伍特点体现了分经论治得学术思想。

方中羌活散表寒，祛风湿，利关节，止痹痛，为太阳风寒湿邪在表之要药。

苍术功可发汗祛湿，为祛太阴寒湿的主要药物。

细辛，白芷，川芎祛风散寒，宣痹止痛，其中细辛善止少阴头痛，白芷善解阳明头痛，川芎善于止少阳，厥阴头痛。

此三味与羌活，苍术合用，为本方分经论治的基础结构。

16小青龙汤主治何证?/从方义分析入手,归纳其配伍特点?答：主治外寒內饮之恶寒发热，无汗。

胸痞喘咳，痰多而稀，苔白滑，脉浮等证。

治当解表化饮。

方中麻黄桂枝相须为君，发汗散寒以解表邪，且麻黄又能宣肺气而平喘咳，桂枝温阳气以利化饮，兼助麻黄解表。

佐用五味子敛肺平喘，白芍合营养血，半夏燥湿化痰，使以甘草调和药性。

全方合用，使风寒解，营卫和，水饮去，则诸证自平。

本方特点可归纳为：1，以麻，桂解表散寒，配白芍酸寒敛阴，使散中有收。

2，姜，辛，夏温化痰饮，配五味子敛肺止咳，令开中有合，使之散不伤正，收不留邪。

17银翘散由哪些药物组成?其配伍意义如何?适应什么证侯?答：银翘散由银花，连翘，桔梗，薄荷，竹叶，荆芥，淡豆豉，牛蒡子，生甘草，芦根组成。

方中银花，连翘能疏散风热，清热解毒，避秽化浊，故重用为君药。

薄荷，牛蒡子，疏散风热，清利头目，且可解毒利咽；荆芥穗，淡豆豉辛而微温，解表散邪，俱为臣药。

芦根，竹叶清热生津；桔梗开宣肺气而止咳利咽，同为佐药。

甘草既可调和药性，护胃安中，又合桔梗利咽止咳，是属佐药之用。

诸药合用，共呈辛凉透表，清热解毒之功。

适用于温病初起，邪在卫分所致之发热，微恶风热，头痛，有汗或汗出不畅，口渴，咽痛，咳嗽，舌尖红，苔薄黄，脉浮数。

18为什么有汗,无汗皆可用麻杏甘石汤?答：麻杏甘石汤为治表邪入里化热，肺中热盛之喘咳的常用方。

无论有汗，无汗，皆可用之加减治疗。

这是因为有汗而喘，是热壅于肺，肺热内盛，热邪迫津外泄而汗出。

若将方中麻黄与石膏的用量比例调为1：3，则石膏清泄肺热之功益著，热邪得清，津不外泄则汗止，故有汗可用。

无汗而喘是表邪未尽，热壅于肺。

表邪郁于卫分，肌表闭塞，毛窍不开，故汗不出。

若将方中麻黄于石膏的用量比例调为3：5，则麻黄宣散之功较强，既可宣肺以平喘，有可发表以散邪，石膏清肺热，表解热清则无汗而喘可愈，故无汗亦可运用。

19试从组成,功用,主治方面比较银翘散与桑菊饮的异同?答：桑菊饮与银翘散均用薄荷，连翘，桔梗，芦根，甘草，皆具疏风清热功用，均治外感风热证。

但桑菊饮大多为辛凉之品，且以疏散风热，清宣肺热的桑叶，菊花为主要药物，并配伍肃降肺气的杏仁，故其肃肺止咳之力3大，宜用治温病初起，表证较轻，邪热不甚，肺失清肃之咳嗽，身热不甚，口微渴，脉浮数；而银翘散有银花，竹叶，且银花，连翘用量较重，并配有荆芥，淡豆豉，牛蒡子等辛散透表之品，则解表清热之力强，宜于温病初起，邪热较甚，偏重于卫表之发热，微恶风寒，无汗或有汗不畅，头痛口渴，咳嗽咽痛，舌尖红，苔薄白或薄黄，脉浮数。

简答题20简述大承气汤的煎法?答：水煎，先煮枳实，厚朴，去滓，内大黄，去滓，内芒硝，更上微火一二沸（或芒硝溶服）。

21使用泻下剂应注意哪些问题?答：泻下剂是为里实证而设，临证使用时，应注意以下几点：a必待表邪已解，里实已成。

若表证未解，里实已成，则应视表里证的轻重，先表后里，或表里双解；b对年老体弱，孕妇，产后伤津或亡血，均应慎用或禁用泻下剂，必要时宜配伍补益扶正之品。

C泻下剂大都易伤胃气，应得效即止，慎勿过剂。

D服药期间应注意调理饮食，少食或忌食油腻或不易消化的食物，以免重伤胃气。

22简要比较大,小,调胃承气汤在功用,主治,用法方面的区别?答：三个承气汤均用大黄以荡涤胃肠积热。

大承气汤硝黄并用，大黄后下，且加枳，朴，故攻下之力颇峻，为“峻下剂”，主治痞，满，燥实四症俱全之阳明热结重证；小承气汤不用芒硝，且三味同煎，枳朴用量亦减，故攻下之力较轻，称为“轻下剂”，主治痞，满，实而燥不明显之热结轻证；调胃承气汤不用枳，朴，虽后纳芒硝，但大黄与甘草同煎，故泻下之力较前两方缓和，称为“缓下剂”，主治阳明燥热内结，有燥，实而无痞，满之证。

23简述大承气汤的主治证?答：大承气汤主治：a阳明腑实证。

大便不通，频转失气，脘腹痞满，腹痛拒按，按之则硬，甚或潮热谵语，手足戢然汗出，舌苔黄燥起刺，或焦黑燥裂，脉沉实。

B热结旁流证。

下利清水，色纯青，其气臭秽，脐腹疼痛，按之坚硬有块，口舌干燥，脉滑实。

C里热实证之热厥，痉病或发狂等。

24简述十枣汤的用法?答：十枣汤的用法：芜花，甘遂，大戟三药等分为末，或装成胶囊，每服0.5—1g，每日1次，以大枣10枚煎汤送服清晨空腹。

得快利后，糜粥自养。

25简述大黄与附子在温脾汤中的配伍意义?答：大黄泻下，攻逐积滞；附子温壮脾阳，解散寒凝；大黄性虽苦寒，但与辛热之附子相配，去性存用，而具有温下之功，攻逐寒积，共为君药。

26简述大黄牡丹汤的辨证要点几使用注意?答：大黄牡丹汤为治疗湿热血瘀肠痈的常用方。

临床应用以右下腹疼痛拒按，舌苔黄腻，脉滑数为辨证要点。

凡肠痈溃后以及老人，孕妇，产后或体质过于虚弱者均应慎用或忌用。

27简述麻子仁丸的配伍特点?答：麻子仁丸重用麻子仁滋脾润肠，配伍大黄，枳实，厚朴泄热导滞。

杏仁，芍药，白蜜，一则益阴增液以润肠通便，使腑气通，津液行；二则甘润减缓小承气攻下之力。

具有下不伤正，润而不腻，攻润相结合的特点。

问答题28试述泻下剂的含义，适应范围，分类及使用注意事项。

答：凡以泻下药为主组成，具有通导大便，排除胃肠积滞，荡涤实热，或攻逐水饮、寒积等作用，以治里实证的方剂，统称泻下剂。

泻下适用于里热积滞实证、里寒积滞实证、肠燥津亏之大便秘结证、水饮壅盛于里的实证及里实正虚之大便秘结证。

因热结者，宜寒下、温下、润下、逐水和攻补兼施五类。