胸痹的护理查房PPT课件
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胸痹的护理查房ppt课件
• 监测生命征，行心电监护，心电监护示：窦性心 律。绝对卧床休息，记24小时出入量。
• 予活血通络、营养心肌、抗血小板聚集、降压、 抗凝等处理。予硝酸甘油静脉泵入扩冠、降压； 患者血压最高达200/86mmHg, 21：00遵医嘱予更 换成硝普钠静脉泵入，视血压调节泵速，BP 波动 在120-162/57-78mmHg之间。
总结
10/11患者无不适主诉，遵医嘱予停吸氧，停 病重通知。至今仍遵嘱予活血通络、营养 心肌、抗血小板聚集、降压、抗凝等治疗， 观察病情变化。
SUCCESS
THANK YOU
2019/5/20
护理诊断
• 五、潜在并发症：厥脱—瘀血阻痹心脉，心脉不 通有关
• 六、潜在并发症：出血—与低分子肝素钙和阿司 匹林的使用有关
• 七、潜在并发症：中风—与血压持续升高有关 • 八、有皮肤受损的危险
（1）与年老体弱，正气不足，肌肤长期失养有关 （2）与病情需要绝对卧床，气血运行不畅有关 • 九、缺乏自我调护知识—与缺乏胸痹病养生调护 知识有关
诊断
• 中医诊断：胸痹—心血瘀阻 • 西医诊断：1.冠状动脉粥样硬化性心脏病
心肌梗死 2.高血压3级（极高危组） 3.慢性胃炎 8/11补充诊断：4.肝吸虫感染
简要病史与护理病程
• 6/11患者自觉心前区闷痛，伴气紧。入院后医嘱 予下书面病重通知。
• 遵医嘱予以一级护理，低盐、低脂饮食，鼻氧管 吸氧3L/min；
5、胸痛发作时立即停止活动，并向患者说明卧床休 息及保持心情平和的重要性，消除紧张情绪。
评估：8/11患者胸闷、胸痛症状缓解。
护理措施
• 二、活动无耐力—与患者年老体衰，气血亏虚有 关
1、急性期绝对卧床休息，根据病情采取循序渐进方 式活动。
• 予活血通络、营养心肌、抗血小板聚集、降压、 抗凝等处理。予硝酸甘油静脉泵入扩冠、降压； 患者血压最高达200/86mmHg, 21：00遵医嘱予更 换成硝普钠静脉泵入，视血压调节泵速，BP 波动 在120-162/57-78mmHg之间。
总结
10/11患者无不适主诉，遵医嘱予停吸氧，停 病重通知。至今仍遵嘱予活血通络、营养 心肌、抗血小板聚集、降压、抗凝等治疗， 观察病情变化。
SUCCESS
THANK YOU
2019/5/20
护理诊断
• 五、潜在并发症：厥脱—瘀血阻痹心脉，心脉不 通有关
• 六、潜在并发症：出血—与低分子肝素钙和阿司 匹林的使用有关
• 七、潜在并发症：中风—与血压持续升高有关 • 八、有皮肤受损的危险
（1）与年老体弱，正气不足，肌肤长期失养有关 （2）与病情需要绝对卧床，气血运行不畅有关 • 九、缺乏自我调护知识—与缺乏胸痹病养生调护 知识有关
诊断
• 中医诊断：胸痹—心血瘀阻 • 西医诊断：1.冠状动脉粥样硬化性心脏病
心肌梗死 2.高血压3级（极高危组） 3.慢性胃炎 8/11补充诊断：4.肝吸虫感染
简要病史与护理病程
• 6/11患者自觉心前区闷痛，伴气紧。入院后医嘱 予下书面病重通知。
• 遵医嘱予以一级护理，低盐、低脂饮食，鼻氧管 吸氧3L/min；
5、胸痛发作时立即停止活动，并向患者说明卧床休 息及保持心情平和的重要性，消除紧张情绪。
评估：8/11患者胸闷、胸痛症状缓解。
护理措施
• 二、活动无耐力—与患者年老体衰，气血亏虚有 关
1、急性期绝对卧床休息，根据病情采取循序渐进方 式活动。
胸痹的护理查房课件
胸痹的护理查房
2
辅助检查
• ECG： 1.窦性心律 2.r波递增不良（V1—V3）
近期前间壁心肌梗死？3.异常Q波（Ⅱ、Ⅲ、avF） 近期下壁心肌梗死？
• 胸片提示：1.考虑肺部感染，结合临床 2.主动脉 硬化
• 血像检查：D二聚体2249ug/L，WBC11.7×109/L
• 腹部彩超提示：1.肝内稍高回声团（血管瘤？）2. 肝内胆管壁毛糙、回声增强、胆囊内弱光点（肝吸 虫感染？）
2、心理疏导，解除思想负担。向病人解释床上排便 对控制病情的重要意义，养成每天按时排便的习 惯。
3、适当腹部按摩（按顺时针方向）以促进肠蠕动。
胸痹的护理查房
16
4、指导病人采取通便的措施，如进食清淡易消化饮 食并及时添加纤维素丰富的食物，如茎叶蔬菜、 大蕉等；每日清晨予蜂蜜20ml加适量温开水同饮。
• 6/11患者自觉心前区闷痛，伴气紧。入院后医嘱予下书面病重通 知。
• 遵医嘱予以一级护理，低盐、低脂饮食，鼻氧管吸氧3L/min； • 监测生命征，行心电监护，心电监护示：窦性心律。绝对卧床休
息，记24小时出入量。 • 予活血通络、营养心肌、抗血小板聚集、降压、抗凝等处理。予
硝酸甘油静脉泵入扩冠、降压；患者血压最高达200/86mmHg, 21： 00遵医嘱予更换成硝普钠静脉泵入，视血压调节泵速，BP 波动 在120-162/57-78mmHg之间。 Байду номын сангаас 并行入院介绍、安全防护措施指导及相关知识宣教。
3、恢复期，协助患者下床活动，对其讲解有关消除 危险因素的方法，避免过劳。
4、注意寒温，慎防外感，时刻注意气候变化，及时 增减衣被。
胸痹的护理查房
12
5、指导患者进食清淡细软易消化物，宜进食补气益 血的食物，如山药、大枣、番茄、黑木耳等，以 增强抵抗力，促进恢复。少量多餐。
《中医内科学》胸痹ppt课件
厥阴俞穴
位于背部第四胸椎棘突下，旁 开1.5寸，主治心悸、心痛等
症。
内关穴
位于前臂内侧，腕横纹上2寸 ，主治心悸、心痛、失眠等症
。
神门穴
位于腕横纹尺侧端，尺侧腕屈 肌腱的桡侧凹陷处，主治心悸
、失眠等症。
针灸治疗胸痹的手法与注意事项
手法
采用毫针刺法，根据病情选择补泻手法，如提插、捻转等。
注意事项
避免在胸痹发作时进行针灸治疗，以免加重病情；针灸治疗时应选择专业医师操作，避 免误伤经络。
03
中药治疗胸痹的方法
气滞血瘀型胸痹的治疗
总结词
行气活血，通络止痛
详细描述
针对气滞血瘀型胸痹，中药治疗以行气活血、通络止痛为原则，常用药物包括柴胡疏肝散、血府逐瘀汤等，以疏 肝理气、活血化瘀。
痰浊闭阻型胸痹的治疗
总结词
豁痰开窍，宣痹通阳
详细描述
针对痰浊闭阻型胸痹，中药治疗以豁痰开窍、宣痹通阳为原则，常用药物包括瓜蒌薤白半夏汤、涤痰 汤等，以祛痰化浊、宣痹通阳。
针灸治疗胸痹的疗效评估
症状改善情况
通过观察患者心悸、心痛等症 状的缓解程度来评估疗效。
心电图改善情况
通过心电图检查结果的改善程 度来评估疗效。
生存质量改善情况
通过评估患者生存质量改善情 况来评估疗效。
复发率
通过观察患者治疗后复发率来 评估疗效。
05
其他疗法在胸痹中的应用
推拿按摩在胸痹中的应用
推拿按摩是一种传统的中医疗法， 通过手法按摩患者的身体，可以 缓解胸痹引起的疼痛和不适感。
遵医嘱按时服药，不随意更改药物剂量或 停药。同时，注意观察药物不良反应，如 出现不适及时就医。
病情监测
环境与气候
胸痹(中医护理方案) ppt课件
胸痹
ppt课件
1
目录
一．概述 二．病因机制 三．常见证候要点 四．常见症状/证候施护 五．中医特色治疗护理 六．健康指导 七．护理难点 八．护理效果评价
ppt课件
2
一、胸痹定义
部位+病机命名
痹：通“闭”，闭阻不通之意，病机实 质即各种病因所致心脉闭阻，而表现 “不通则痛”
胸：病位在于心胸，通常是膻中周围、
气阴两虚、心血瘀阻证：胸闷隐痛，时作时止，心悸 气短，倦怠懒言，面色少华，头晕目眩，遇劳则甚， 舌暗红少津，脉细弱或结代
痰阻血瘀证：胸脘痞闷如窒而痛，或痛引肩背，气短，
肢体沉重，形体肥胖痰多，纳呆恶心，舌暗苔浊腻，
脉弦滑
ppt课件
9
三、症候要点
2.心痛缓解期
气滞血瘀证：胸闷胸痛，时痛时止，窜行左右，疼痛 多与情绪因素有关，伴有胁胀，喜叹息，舌暗或紫暗、 苔白，脉弦
ppt课件
7
三、症候要点
1.心痛发作期
寒凝血瘀证：遇冷则疼痛发作，或闷痛，舌淡暗、苔白 腻，脉滑涩 气滞血瘀证：疼痛剧烈，多与情绪因素有关，舌暗或紫 暗、苔白，脉弦滑
ppt课件
8
三、症候要点
2.心痛缓解期
气虚血瘀证：胸闷、胸痛，动则尤甚，休息时减轻， 乏力气短，心悸汗出，舌体胖有齿痕，舌质暗有瘀斑 或瘀点，苔薄白，脉弦或有间歇
胸骨后；及非典型部位
ppt课件
左肩、背部、上
肢内侧、直至左手小
指端、咽喉部、下
颌、胃脘部等
3
胸痹定义
定义：是指以胸部闷痛，甚则胸痛彻背， 喘息不得卧为主症的一种疾病
实际临床及“国标、行标”中“胸痹”：特指 “冠心病、心绞痛”
ppt课件
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1
目录
一．概述 二．病因机制 三．常见证候要点 四．常见症状/证候施护 五．中医特色治疗护理 六．健康指导 七．护理难点 八．护理效果评价
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2
一、胸痹定义
部位+病机命名
痹：通“闭”，闭阻不通之意，病机实 质即各种病因所致心脉闭阻，而表现 “不通则痛”
胸：病位在于心胸，通常是膻中周围、
气阴两虚、心血瘀阻证：胸闷隐痛，时作时止，心悸 气短，倦怠懒言，面色少华，头晕目眩，遇劳则甚， 舌暗红少津，脉细弱或结代
痰阻血瘀证：胸脘痞闷如窒而痛，或痛引肩背，气短，
肢体沉重，形体肥胖痰多，纳呆恶心，舌暗苔浊腻，
脉弦滑
ppt课件
9
三、症候要点
2.心痛缓解期
气滞血瘀证：胸闷胸痛，时痛时止，窜行左右，疼痛 多与情绪因素有关，伴有胁胀，喜叹息，舌暗或紫暗、 苔白，脉弦
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7
三、症候要点
1.心痛发作期
寒凝血瘀证：遇冷则疼痛发作，或闷痛，舌淡暗、苔白 腻，脉滑涩 气滞血瘀证：疼痛剧烈，多与情绪因素有关，舌暗或紫 暗、苔白，脉弦滑
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8
三、症候要点
2.心痛缓解期
气虚血瘀证：胸闷、胸痛，动则尤甚，休息时减轻， 乏力气短，心悸汗出，舌体胖有齿痕，舌质暗有瘀斑 或瘀点，苔薄白，脉弦或有间歇
胸骨后；及非典型部位
ppt课件
左肩、背部、上
肢内侧、直至左手小
指端、咽喉部、下
颌、胃脘部等
3
胸痹定义
定义：是指以胸部闷痛，甚则胸痛彻背， 喘息不得卧为主症的一种疾病
实际临床及“国标、行标”中“胸痹”：特指 “冠心病、心绞痛”
ppt课件
胸痹病人的中医护理查房ppt
外邪侵袭
年迈体虚
饮食不节
情志失调
年老体衰，脏腑功能减退，气血不足，导致胸痹。
饮食不节，脾胃受损，聚湿生痰，痰瘀互结，导致胸痹。
情志不畅，肝气郁结，气滞血瘀，导致胸痹。
临床表现
胸部疼痛、胸闷、心悸、气短、乏力等。
诊断标准
根据患者的症状、体征和心电图等检查结果进行诊断。
胸痹的临床表现与诊断
原则
调理气血、平衡阴阳、扶正祛邪、标本兼治。
评估
穴位按摩的操作流程
评估、准备、操作、观察、整理
评估患者的皮肤状况及对按摩的耐受程度，询问是否有按摩禁忌症。
准备按摩用物（按摩床、按摩膏、按摩巾等）及必要的记录物品。
患者取舒适体位，暴露按摩部位，按照穴位及按摩手法要求进行按摩。按摩过程中要保持力度适中，以患者能忍受为度。每次按摩时间约为15～20分钟。
中医护理对胸痹病人生活质量的影响
中医护理在胸痹病人康复中的应用和发展前景广阔，但还需要不断完善和规范化。例如，针对胸痹病人的中医护理操作规程、护理技术标准等需要进一步明确和完善，以提高中医护理的质量和水平。
不断完善和规范化
加强学术交流和培训是推动中医护理在胸痹病人康复中应用的重要途径。可以通过组织学术会议、培训班等形式，为医护人员提供更多的学习和交流机会，提高其在胸痹病人康复中的中医护理能力。
中医护理的原则和特点
02
胸痹病人中医护理方案
避免情绪波动，预防焦虑、抑郁等不良情绪加重病情。
情志护理
保持情绪稳定
针对患者心理状况进行适当的心理疏导，减轻患者心理压力。
心理疏导
鼓励患者与家人、朋友及医护人员多沟通交流，增强信心与勇气面对疾病。
增加互动与沟通
控制热量摄入
年迈体虚
饮食不节
情志失调
年老体衰，脏腑功能减退，气血不足，导致胸痹。
饮食不节，脾胃受损，聚湿生痰，痰瘀互结，导致胸痹。
情志不畅，肝气郁结，气滞血瘀，导致胸痹。
临床表现
胸部疼痛、胸闷、心悸、气短、乏力等。
诊断标准
根据患者的症状、体征和心电图等检查结果进行诊断。
胸痹的临床表现与诊断
原则
调理气血、平衡阴阳、扶正祛邪、标本兼治。
评估
穴位按摩的操作流程
评估、准备、操作、观察、整理
评估患者的皮肤状况及对按摩的耐受程度，询问是否有按摩禁忌症。
准备按摩用物（按摩床、按摩膏、按摩巾等）及必要的记录物品。
患者取舒适体位，暴露按摩部位，按照穴位及按摩手法要求进行按摩。按摩过程中要保持力度适中，以患者能忍受为度。每次按摩时间约为15～20分钟。
中医护理对胸痹病人生活质量的影响
中医护理在胸痹病人康复中的应用和发展前景广阔，但还需要不断完善和规范化。例如，针对胸痹病人的中医护理操作规程、护理技术标准等需要进一步明确和完善，以提高中医护理的质量和水平。
不断完善和规范化
加强学术交流和培训是推动中医护理在胸痹病人康复中应用的重要途径。可以通过组织学术会议、培训班等形式，为医护人员提供更多的学习和交流机会，提高其在胸痹病人康复中的中医护理能力。
中医护理的原则和特点
02
胸痹病人中医护理方案
避免情绪波动，预防焦虑、抑郁等不良情绪加重病情。
情志护理
保持情绪稳定
针对患者心理状况进行适当的心理疏导，减轻患者心理压力。
心理疏导
鼓励患者与家人、朋友及医护人员多沟通交流，增强信心与勇气面对疾病。
增加互动与沟通
控制热量摄入
胸痹护理方案ppt课件
针灸是通过刺激人体穴位，调节气血运行的一种治疗方法。针灸治 疗胸痹可以疏通经络，调和气血，达到治疗目的。
04
胸痹的康复与预防
康复训练
01
02
03
呼吸锻炼
教授患者深呼吸、慢呼吸 等呼吸锻炼，以增加肺活 量，改善呼吸功能。
运动康复
根据患者病情，制定个性 化的运动康复方案，如散 步、太极拳等，增强患者 体质和免疫力。
• 案例一：针对气滞血瘀型的胸痹患者，我们采用了活血化瘀的中药疗法，并配 以心理疏导，患者在短时间内得到了明显缓解。
• 患者李先生，45岁，因工作压力大，情绪不稳，导致胸痹发作。我们根据中 医辨证，为其制定了活血化瘀的中药方案，并辅以心理疏导，帮助患者调整情 绪。经过一个月的治疗，李先生的症状显著减轻。
胸痹护理方案ppt课件
汇报人： 日期:
contents
目录
• 胸痹概述 • 胸痹的常规护理 • 胸痹的中医护理 • 胸痹的康复与预防 • 护理案例分享与讨论
01
胸痹概述
胸痹的定义与病因
定义：胸痹是中医学的一个病症名，主要指的是胸部闷痛 、呼吸不畅等症状。
病因
外邪侵袭：如风寒、湿热等外邪侵入体内，导致气血运 不畅。
案例讨论：对分享的案例进行讨论，加深理解
• 讨论点一：针对不同类型的胸痹患者，如何合理运用中医护理方案？ • 在讨论中，我们深入探讨了如何根据患者的体质、病因等因素，制定个性化的
中医护理方案。同时，我们还分享了如何运用望、闻、问、切等中医诊断方法 ，准确判断患者病情，为护理方案的制定提供有力依据。 • 讨论点二：在胸痹护理过程中，如何结合现代护理理念，提高护理质量？ • 我们认为在运用中医护理方案的同时，也应积极借鉴现代护理理念和技术手段 ，如心理疏导、康复训练等，为患者提供更全面的护理服务。通过讨论，我们 进一步认识到中西医结合护理的重要性和必要性，为提升胸痹护理质量提供了 新的思路和方法。
04
胸痹的康复与预防
康复训练
01
02
03
呼吸锻炼
教授患者深呼吸、慢呼吸 等呼吸锻炼，以增加肺活 量，改善呼吸功能。
运动康复
根据患者病情，制定个性 化的运动康复方案，如散 步、太极拳等，增强患者 体质和免疫力。
• 案例一：针对气滞血瘀型的胸痹患者，我们采用了活血化瘀的中药疗法，并配 以心理疏导，患者在短时间内得到了明显缓解。
• 患者李先生，45岁，因工作压力大，情绪不稳，导致胸痹发作。我们根据中 医辨证，为其制定了活血化瘀的中药方案，并辅以心理疏导，帮助患者调整情 绪。经过一个月的治疗，李先生的症状显著减轻。
胸痹护理方案ppt课件
汇报人： 日期:
contents
目录
• 胸痹概述 • 胸痹的常规护理 • 胸痹的中医护理 • 胸痹的康复与预防 • 护理案例分享与讨论
01
胸痹概述
胸痹的定义与病因
定义：胸痹是中医学的一个病症名，主要指的是胸部闷痛 、呼吸不畅等症状。
病因
外邪侵袭：如风寒、湿热等外邪侵入体内，导致气血运 不畅。
案例讨论：对分享的案例进行讨论，加深理解
• 讨论点一：针对不同类型的胸痹患者，如何合理运用中医护理方案？ • 在讨论中，我们深入探讨了如何根据患者的体质、病因等因素，制定个性化的
中医护理方案。同时，我们还分享了如何运用望、闻、问、切等中医诊断方法 ，准确判断患者病情，为护理方案的制定提供有力依据。 • 讨论点二：在胸痹护理过程中，如何结合现代护理理念，提高护理质量？ • 我们认为在运用中医护理方案的同时，也应积极借鉴现代护理理念和技术手段 ，如心理疏导、康复训练等，为患者提供更全面的护理服务。通过讨论，我们 进一步认识到中西医结合护理的重要性和必要性，为提升胸痹护理质量提供了 新的思路和方法。
中医内科学——胸痹PPT课件全
★常 用 药：生地、玄参、天冬、麦冬；人参、
炙甘草、茯苓；柏子仁、枣仁、五味子、
远志；丹参、当归身、芍药、阿胶。
★加 减：酸枣仁汤；珍珠母、灵磁石、石决明、
琥珀、黄连阿胶汤；左归饮。
心肾阳虚证
★证 候：心悸而痛，胸闷气短，自汗，神倦怯寒；舌
淡胖有齿痕，苔白腻，脉沉细迟。
辨 证
★病机概要：阳气虚衰，气机痹阻，血行瘀滞 。
持续时间： 阵发性、时间短、反复发作
兼 症： 心悸、气短、自汗，甚喘促
胸
痹
诊断依据
主要症状： 胸部疼痛
诊
查
诱发因素： 操劳过度、抑郁恼怒、多
要 点
饮暴食、感受寒冷等
发病年龄： 中年以上
诊 查
相关检查
要
点 心电图（ECG）
心 脏 超声 心脏 X 线 冠 脉 造影
明确病变部位及程度。 静息ECG、发作ECG、负 荷试验、动态监测。
因 病 机
缓
日频 。
急 急 素无不舒之感，或许久不发，遇诱因猝然而发心痛。
危 心胸卒然大痛，甚旦发夕死，夕发旦死。（真心痛）
病 因 痰踞心胸，胸阳痹阻 耗气伤阳，心气不足 阴阳
机 实 并损
转致
化 虚 阴寒凝结，日久伤阳 心阳虚衰
病
因
瘀血阻络 新血不生 心气痹阻，心阳不振
病
机
因 心气不足，鼓动不力 气滞血瘀
诊 查
病症鉴别
要 点
悬饮
痰饮之一，胸膈饱满， 咳唾引痛，喘促不能平
卧。——饮流胁下
胃脘痛
真心痛
胸痹与悬饮
病变 疼痛部位 发作特点
诱因 兼证
脏腑
诊胸
左胸部， 闷痛；突发、历 受寒、饱 心系病
胸痹的护理查房.pptx
学海无涯
（1）安排有助于睡眠和休息的环境，如：保持睡眠环境安静，避免大声喧哗。在病人睡眠时间关闭门窗、拉 上窗帘，夜间睡眠时使用壁灯。保持病室内温度舒适，盖被适宜。 尽量满足病人以前的入睡习惯和入睡 方式。 建立与以前相类似的比较规律的活动和休息时间表。有计划地安排好护理活动，尽量减少对病人 睡眠的干扰。
（2）提供促进睡眠的措施，如：睡前减少活动量，避免喝咖啡或浓茶水。睡前热水泡脚或洗热水澡，可以 做背部按摩。给以止痛措施和舒适的体位。听轻柔的音乐，或提供娱乐性的读物。指导病人使用放松技 术，如：缓慢的深呼吸，全身肌肉放松疗法等。 限制晚饭的饮水量，睡前排尿，必要时，入睡前把便器 放在床旁。
5. 足部护理： 1 注意保护足部，鞋袜不宜过紧，保持趾间干燥、清洁。经常 检查有无外伤、鸡眼、水泡、趾甲异常等 ， 并及时处理。剪趾甲时注意剪平，不要修剪过短。 应禁烟限酒，进行适当的体育锻炼。 2 定期检查足部皮肤，以早期发现病变。促进足部血液循环，以温水浸泡双脚，时间不可过长（5 分钟 左右），冬季应注意保暖，避免长时间暴露于冷空气中。以润滑剂按摩足部。避免穿拖鞋、凉鞋、赤脚 走 路，禁用暖水袋，以免因感觉迟钝而造成踢伤、烫伤。
学海无 涯
胸痹的护理查房
查房时间：2013 年 3 月 29 日 主持人：唐旭丽 责 任护士：朱文慧 参加人员：唐旭丽、朱文慧、陈海兰、李怡君、董丽香、何文静、曾诗萍 查房形式：高干科护理查房 查房内容：胸痹的护理 查 房地点: 护士长办公室 记录人： 朱文慧 病例资料： 科别：干部病区 住院号：00303845 床号：+29 姓名：王振华 性别：男 年龄：82 岁 诊断：中 医诊断： 胸痛（痰瘀阻络症）
⒉预防并发症： 1 酮症酸中毒的护理：护士应准确执行医嘱，以确保液体和胰岛素的输入。应密切观察病人的意识状况， 每 l～2h 留取标本送检尿糖、尿酮体及血糖、血酮体等。 2 预防感染： 加强口腔护理，预防口腔感染。 进行皮下注射时，严格无菌操作，防止伤口感染。预方糖 尿病足的关键是防止皮肤损伤和感染。 3 消除引起猝死的危险因素：评估引起心律失常的原因，如有无冠心病，心衰，有无电解质紊乱和低氧血 症等 。严密监测心率、心电图、生命体征血氧饱和度变化，如有异常应立即报告医生并配合处理。
胸痹的中医护理PPT课件
栓通胶囊，银杏叶片等。
*5、宁心安神类药睡前半小时服用，如枣仁宁心胶囊、琥珀粉等。 *6、补益类药饭前服用，如滋心阴口服液，补心气口服液等。 *7、注意服药禁忌，如服人参、黄芪等补气药时，忌白萝卜、洋葱等
行气之品。
*
*1、中药注射剂应单独输注，须使用一次性精密输液器；
与西药注射剂合用时，建议用生理盐水间隔，注意观察 有无不良反应。
*本病病机可发生正邪转化，虚实转化、阴阳转化、脏腑转化。病程短
者，多以邪实为主，主要是气滞、寒凝、痰浊、血淤等病邪痹阻心脉。 病程长者，或因寒邪伤阳，或因痰热伤阴，或因正气虚损，邪气留念， 病机特点每多由实转虚或虚实夹杂。病情进一步发展，阴阳之间，脏 腑之间亦可互相转化，如阴损及阳，阳损及阴，心病及肾，从而形成 阴阳俱衰，心肾同病。
*
*7、心肾阳虚证
（1）证候：阳气虚衰，胸阳不振，气机痹阻，血行瘀 滞致心悸而痛，胸闷气短，动则而甚，自汗，面色晄 白，神倦怯冷，四肢欠温或肿胀，舌质淡胖，边有齿 痕，苔白或腻，脉沉细迟。
（2）治则滋阴清火，养心和络。 （3）主方参附汤合右归饮加减 （4）方药人参、附子、肉桂、炙甘草、山茱萸、熟地、 仙灵牌、补骨脂等
*
*6、心肾阴虚证
（1）证候：水不济火，虚热内灼，心失所养，血脉不畅致心 疼憋闷、心悸盗汗、虚烦不寐，腰膝酸软，头晕耳鸣，口干便 秘，舌红少津，苔薄或剥，脉细数或促代。
（2）治则滋阴清火，养心和络。 （3）主方天王补心丹合炙甘草汤加减 （4）方药生地、玄参、麦冬、人参、茯苓、炙甘草、柏子仁、 五味子、远志、酸枣仁、丹参、当归、白芍、阿胶等
羊肉、韭菜、荔枝、山楂、桃仁、薤白、干姜、大蒜等；少 食苦瓜等生冷、寒凉之品。食疗方；薤白粥等。
*3、气滞血淤者，宜食行气活血之品，如山楂、山药、桃仁、
*5、宁心安神类药睡前半小时服用，如枣仁宁心胶囊、琥珀粉等。 *6、补益类药饭前服用，如滋心阴口服液，补心气口服液等。 *7、注意服药禁忌，如服人参、黄芪等补气药时，忌白萝卜、洋葱等
行气之品。
*
*1、中药注射剂应单独输注，须使用一次性精密输液器；
与西药注射剂合用时，建议用生理盐水间隔，注意观察 有无不良反应。
*本病病机可发生正邪转化，虚实转化、阴阳转化、脏腑转化。病程短
者，多以邪实为主，主要是气滞、寒凝、痰浊、血淤等病邪痹阻心脉。 病程长者，或因寒邪伤阳，或因痰热伤阴，或因正气虚损，邪气留念， 病机特点每多由实转虚或虚实夹杂。病情进一步发展，阴阳之间，脏 腑之间亦可互相转化，如阴损及阳，阳损及阴，心病及肾，从而形成 阴阳俱衰，心肾同病。
*
*7、心肾阳虚证
（1）证候：阳气虚衰，胸阳不振，气机痹阻，血行瘀 滞致心悸而痛，胸闷气短，动则而甚，自汗，面色晄 白，神倦怯冷，四肢欠温或肿胀，舌质淡胖，边有齿 痕，苔白或腻，脉沉细迟。
（2）治则滋阴清火，养心和络。 （3）主方参附汤合右归饮加减 （4）方药人参、附子、肉桂、炙甘草、山茱萸、熟地、 仙灵牌、补骨脂等
*
*6、心肾阴虚证
（1）证候：水不济火，虚热内灼，心失所养，血脉不畅致心 疼憋闷、心悸盗汗、虚烦不寐，腰膝酸软，头晕耳鸣，口干便 秘，舌红少津，苔薄或剥，脉细数或促代。
（2）治则滋阴清火，养心和络。 （3）主方天王补心丹合炙甘草汤加减 （4）方药生地、玄参、麦冬、人参、茯苓、炙甘草、柏子仁、 五味子、远志、酸枣仁、丹参、当归、白芍、阿胶等
羊肉、韭菜、荔枝、山楂、桃仁、薤白、干姜、大蒜等；少 食苦瓜等生冷、寒凉之品。食疗方；薤白粥等。
*3、气滞血淤者，宜食行气活血之品，如山楂、山药、桃仁、
胸痹的护理ppt
最好）代替动物油，少吃含胆固醇多的食物（如肥肉、蛋黄、 动物内脏、鱿鱼、虾米、膏蟹及猪脑、年脑、羊脑等）。 • 多吃新鲜蔬菜、水果类食物。
（四）合理运动
• 适当做力所能及的运动，运动量要循序渐进，适可而止以及持 之以恒。运动量要按本人实际情况而定。不宜做过量及过激烈 运动，运动不能令身体感动不适，特别是出现心绞痛时，常表 示运动量已过度。如活动中有心跳过度增加、呼吸困难，应立 刻停止活动。
三、胸痹的给药护理
（一）心血瘀阻证
• 心痛发作时可遵医嘱服用活血化瘀药，如三七粉、速效救心丸 等，也可舌下含服硝酸甘油片，对于心痛发作频繁或含服硝酸 甘油效果差的病人，遵医嘱静滴硝酸甘油，监测血压及心率的 变化，注意滴速的调节，并嘱患者及家属切不可擅自调节滴速， 以免造成低血压。
• 有些患者用药后可出现面部潮红、头部胀痛、头昏、心动过速、 心悸等不适，应告诉患者是由于药物造成的，以解除其顾虑。
胸痹的辨证护理
课程目录
一、胸痹的病情观察 二、胸痹的一般护理 三、胸痹的给药护理 四、胸痹的饮食护理 五、胸痹的情志护理 六、胸痹的临证（症）施护 七、胸痹的适宜中医护理技术应用 八、胸痹的健康指导
一、胸痹的一般护理
胸痹的一般护理
• 病室环境清洁、舒适、安静，保持室内空气新鲜。 • 床旁心电监测，配备必要的抢救设备及用物。
• 不可连续大量食用，尤其是一次食用过多，会影响肠胃的消化 功能而导致伤食。
银杏蜜枣汁
• 五味子、银杏叶、蜂蜜、红枣、冰糖煎汤。 • 能够养五脏，助心气。主要适用于冠心病，动脉粥样硬化等。
五、胸痹的情志护理
胸痹的情志护理
• 异常的情志活动，如暴怒、过于激动、恐惧等都可诱发或加重 病情，祖国医学很早就强调“七情过激”致病的观点。
（四）合理运动
• 适当做力所能及的运动，运动量要循序渐进，适可而止以及持 之以恒。运动量要按本人实际情况而定。不宜做过量及过激烈 运动，运动不能令身体感动不适，特别是出现心绞痛时，常表 示运动量已过度。如活动中有心跳过度增加、呼吸困难，应立 刻停止活动。
三、胸痹的给药护理
（一）心血瘀阻证
• 心痛发作时可遵医嘱服用活血化瘀药，如三七粉、速效救心丸 等，也可舌下含服硝酸甘油片，对于心痛发作频繁或含服硝酸 甘油效果差的病人，遵医嘱静滴硝酸甘油，监测血压及心率的 变化，注意滴速的调节，并嘱患者及家属切不可擅自调节滴速， 以免造成低血压。
• 有些患者用药后可出现面部潮红、头部胀痛、头昏、心动过速、 心悸等不适，应告诉患者是由于药物造成的，以解除其顾虑。
胸痹的辨证护理
课程目录
一、胸痹的病情观察 二、胸痹的一般护理 三、胸痹的给药护理 四、胸痹的饮食护理 五、胸痹的情志护理 六、胸痹的临证（症）施护 七、胸痹的适宜中医护理技术应用 八、胸痹的健康指导
一、胸痹的一般护理
胸痹的一般护理
• 病室环境清洁、舒适、安静，保持室内空气新鲜。 • 床旁心电监测，配备必要的抢救设备及用物。
• 不可连续大量食用，尤其是一次食用过多，会影响肠胃的消化 功能而导致伤食。
银杏蜜枣汁
• 五味子、银杏叶、蜂蜜、红枣、冰糖煎汤。 • 能够养五脏，助心气。主要适用于冠心病，动脉粥样硬化等。
五、胸痹的情志护理
胸痹的情志护理
• 异常的情志活动，如暴怒、过于激动、恐惧等都可诱发或加重 病情，祖国医学很早就强调“七情过激”致病的观点。
胸痹的护理查房PPT课件
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9
护理措施
• 一、胸闷、胸痛—与气滞血瘀，心肌缺血缺氧有 关
1、绝对卧床休息，减少搬动，吸氧2-4L/分，持续 心电监护，严密观察病情变化，有无心律变化， 并记录。遵医嘱扩冠、止痛。
2、保持病室环境安静舒适，减少不必要的干扰。 3、观察胸痛发作的时间、性质、程度、持续时间、
诱发因素，及用药后疼痛缓解情况，并做好记录。 指导放松技术如：深呼吸，全身肌肉放松。 4、准确记录24出入量，控制输入液量及速度，避免 输液速度过多、过快加重心脏负担。
8/11患者诉昨日未解大便，遵医嘱予开塞露灌肠。 12/11患者能每天自行解便。
.
17
护理措施
• 五、潜在并发症：厥脱—瘀血阻痹心脉，心脉不 通有关
1、嘱患者绝对卧床休息，急性期谢绝探视，做好一 切生活护理。
2、备齐抢救物品、药品，严密观察病情变化，若发 现心痛伴气短，汗出，脉象促、缓、结、代时， 应立即报告医生，配合抢救，并做好记录。
3、做好家属、探视人员的工作，注意谈话内容， 避免对患者不良的心理刺激。
.
14
8/11患者焦虑缓解。 10/11患者心境平和，积极配合治疗护理。
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15
护理措施
• 四、排便形态异常：有便秘的危险 （1）与病情需要绝对卧床有关 （2）与心气不足，导致肠胃气滞有关
1、评估病人排便情况,如:次数、性状、排便难易程 度、心理顾虑等。
胸痹的护理查房
李雪霞 2012-11-13
.
1
病例介绍
15床，黄XX，75岁，因反复胸闷、胸痛1月余， 再发加重2天于2012.11.06 10:30由门诊收 入院。神清，清神差，面色晦暗，口唇稍 紫绀，自动体位。诉心前区闷痛，伴气紧， 纳寐尚可，二便调。
胸痹的护理ppt课件
?轻者仅感胸闷如窒，呼吸欠畅 ?重者则有胸痛，严重者心痛彻背，背痛彻
心
.
3
病因病机
? 病因：寒邪内侵、饮食失调、情志失节、 劳倦内伤、年迈体虚等因素
? 病机有虚、实两端
– 实为寒凝、血瘀、气滞、痰浊痹阻胸阳、 阻滞心脉——不通则痛
– 虚为气虚、阴虚、阳衰，肺、脾、肝、 肾亏虚，心脉失养——不荣则痛
.
10
施护要点
? 2、保持大便通畅，切勿努责，以免诱发心 痛。病人便秘时应及时给予通便治疗和护 理，如外用开塞露，或口服麻仁丸，或每 日空腹饮用蜂蜜水，或肥皂水灌肠等方法 协助排便。
.
11
施护要点
? 3、患者心痛发作时立即停止一切活动，卧 床休息，协助病人采取舒适的体位，解开 衣领，保持气道通畅。对严重心痛患者， 需绝对卧床休息；一般患者要注意休息， 适度活动。心痛发作不重者，则应鼓励其 适当活动，以行气活血而化瘀。
.
4
证候特征
? 本病多发于中老年人，多由情志、饮食、 劳倦、气候而诱发，常伴心悸、气短等
? 疼痛部位以膻中或左前胸部为主，亦可见 肩背、前臂、咽喉、胃脘部等
? 疼痛性质以发作性闷痛为主 疼痛持续时间多为数秒钟至数十分钟
? 本病舌象脉象表现不一
.
5
胸痹疼痛五要素：
? 疼痛部位 ? 疼痛性质 ? 疼痛时间 ? 疼痛诱因 ? 疼痛缓解方式
.
33
6.心肾阴虚证
? 辨证依据
? 主症：心痛憋闷，心悸盗汗 ? 兼症： 虚烦不寐，腰酸膝软，头晕耳鸣，
口干便秘 ? 舌脉： 舌红少津，苔薄或剥，脉细数或促
代 ? 治法：滋阴清火，养心和络
.
34
? 方药：天王补心丹合炙甘草汤加减
心
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病因病机
? 病因：寒邪内侵、饮食失调、情志失节、 劳倦内伤、年迈体虚等因素
? 病机有虚、实两端
– 实为寒凝、血瘀、气滞、痰浊痹阻胸阳、 阻滞心脉——不通则痛
– 虚为气虚、阴虚、阳衰，肺、脾、肝、 肾亏虚，心脉失养——不荣则痛
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施护要点
? 2、保持大便通畅，切勿努责，以免诱发心 痛。病人便秘时应及时给予通便治疗和护 理，如外用开塞露，或口服麻仁丸，或每 日空腹饮用蜂蜜水，或肥皂水灌肠等方法 协助排便。
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施护要点
? 3、患者心痛发作时立即停止一切活动，卧 床休息，协助病人采取舒适的体位，解开 衣领，保持气道通畅。对严重心痛患者， 需绝对卧床休息；一般患者要注意休息， 适度活动。心痛发作不重者，则应鼓励其 适当活动，以行气活血而化瘀。
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4
证候特征
? 本病多发于中老年人，多由情志、饮食、 劳倦、气候而诱发，常伴心悸、气短等
? 疼痛部位以膻中或左前胸部为主，亦可见 肩背、前臂、咽喉、胃脘部等
? 疼痛性质以发作性闷痛为主 疼痛持续时间多为数秒钟至数十分钟
? 本病舌象脉象表现不一
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5
胸痹疼痛五要素：
? 疼痛部位 ? 疼痛性质 ? 疼痛时间 ? 疼痛诱因 ? 疼痛缓解方式
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33
6.心肾阴虚证
? 辨证依据
? 主症：心痛憋闷，心悸盗汗 ? 兼症： 虚烦不寐，腰酸膝软，头晕耳鸣，
口干便秘 ? 舌脉： 舌红少津，苔薄或剥，脉细数或促
代 ? 治法：滋阴清火，养心和络
.
34
? 方药：天王补心丹合炙甘草汤加减
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• 11/9查D二聚体162.0ug/L。
护理诊断
• 一、胸闷、胸痛—与气滞血瘀，心肌缺血缺氧有关 • 二、活动无耐力—与患者年老体衰，气血亏虚有关 • 三、情志异常：焦虑—与频发胸痛，忧虑预后有关 • 四、排便形态异常：有便秘的危险 （1）与病情需要绝对卧床有关 （2）与心气不足，导致肠胃气滞有关
简要病史与护理病程
• 6/11患者自觉心前区闷痛，伴气紧。入院后医嘱 予下书面病重通知。
• 遵医嘱予以一级护理，低盐、低脂饮食，鼻氧管 吸氧3L/min；
• 监测生命征，行心电监护，心电监护示：窦性心 律。绝对卧床休息，记24小时出入量。
• 予活血通络、营养心肌、抗血小板聚集、降压、 抗凝等处理。予硝酸甘油静脉泵入扩冠、降压； 患者血压最高达200/86mmHg, 21：00遵医嘱予更 换成硝普钠静脉泵入，视血压调节泵速，BP 波动 在120-162/57-78mmHg之间。
3、恢复期，协助患者下床活动，对其讲解有关消除 危险因素的方法，避免过劳。
4、注意寒温，慎防外感，时刻注意气候变化，及时 增减衣被。
5、指导患者进食清淡细软易消化物，宜进食补气益 血的食物，如山药、大枣、番茄、黑木耳等，以 增强抵抗力，促进恢复。少量多餐。
12/11患者能配合护士进行床上肢体活动。
辅助检查
• ECG： 1.窦性心律 2.r波递增不良（V1—V3） 近期前间壁心肌梗死？3.异常Q波（Ⅱ、Ⅲ、avF）
近期下壁心肌梗死？ • 胸片提示：1.考虑肺部感染，结合临床 2.主动脉
硬化 • 血像检查：D二聚体2249ug/L，WBC11.7×109/L • 腹部彩超提示：1.肝内稍高回声团（血管瘤？）2.
3、严格控制输液速度，ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ免加重心脏负担。 4、遵医嘱给予麝香保心丸口服，以宁心安神。
7/11患者诉偶有胸闷，无胸痛。 10/11患者无不适主诉。
护理措施
• 一、胸闷、胸痛—与气滞血瘀，心肌缺血缺氧有 关
1、绝对卧床休息，减少搬动，吸氧2-4L/分，持续 心电监护，严密观察病情变化，有无心律变化， 并记录。遵医嘱扩冠、止痛。
2、保持病室环境安静舒适，减少不必要的干扰。 3、观察胸痛发作的时间、性质、程度、持续时间、
诱发因素，及用药后疼痛缓解情况，并做好记录。 指导放松技术如：深呼吸，全身肌肉放松。 4、准确记录24出入量，控制输入液量及速度，避免 输液速度过多、过快加重心脏负担。
5、胸痛发作时立即停止活动，并向患者说明卧床休 息及保持心情平和的重要性，消除紧张情绪。
评估：8/11患者胸闷、胸痛症状缓解。
护理措施
• 二、活动无耐力—与患者年老体衰，气血亏虚有 关
1、急性期绝对卧床休息，根据病情采取循序渐进方 式活动。
2、协助病人满足生活需要，协助患者习惯在床上进 行各种活动，如进食、二便、肢体活动等。 将呼 叫铃及所需物品放在伸手可及处。
5、遵医嘱给予通便药物如芦荟珍珠胶囊、果导、开 塞露等，切忌用力排便。
8/11患者诉昨日未解大便，遵医嘱予开塞露灌肠。 12/11患者能每天自行解便。
护理措施
• 五、潜在并发症：厥脱—瘀血阻痹心脉，心脉不 通有关
1、嘱患者绝对卧床休息，急性期谢绝探视，做好一 切生活护理。
2、备齐抢救物品、药品，严密观察病情变化，若发 现心痛伴气短，汗出，脉象促、缓、结、代时， 应立即报告医生，配合抢救，并做好记录。
• 并行入院介绍、安全防护措施指导及相关知识宣 教。
简要病史与护理病程
• 7/11患者诉偶有胸闷，BP139/60mmHg，19：00遵 医嘱予停硝普钠泵入，改换硝酸甘油泵入扩冠， 余治疗同前，续严密观察病情变化。
• 8/11诉昨日未解大便，余无不适。遵医嘱停硝酸 甘油泵入，予开塞露灌肠通便。余治疗同前，续 严密观察病情变化。
护理措施
• 三、情志异常：焦虑—与频发胸痛，忧虑预后 有关
1、配合医生用药，积极止痛。待患者疼痛缓解后， 向其介绍疼痛的原因、转归、预后，以及治疗 护理的有关知识，使其心里有数，解除焦虑， 积极配合。
2、多巡视。勤观察，细心准确了解病情。给予安 慰、体贴和关怀，给予耐心的疏导解释工作等， 使其感到有依靠，有治疗的信心。
胸痹的护理查房
李雪霞 2012-11-13
病例介绍
15床，黄XX，75岁，因反复胸闷、胸痛1月余， 再发加重2天于2012.11.06 10:30由门诊收 入院。神清，清神差，面色晦暗，口唇稍 紫绀，自动体位。诉心前区闷痛，伴气紧， 纳寐尚可，二便调。
查体：T 36.6℃,P 68次/分，R 20次/分， BP 150/75mmHg。
1、评估病人排便情况,如:次数、性状、排便难易程 度、心理顾虑等。
2、心理疏导，解除思想负担。向病人解释床上排便 对控制病情的重要意义，养成每天按时排便的习 惯。
3、适当腹部按摩（按顺时针方向）以促进肠蠕动。
4、指导病人采取通便的措施，如进食清淡易消化饮 食并及时添加纤维素丰富的食物，如茎叶蔬菜、 大蕉等；每日清晨予蜂蜜20ml加适量温开水同饮。
肝内胆管壁毛糙、回声增强、胆囊内弱光点（肝 吸虫感染？）
既往史
• 既往有“胃病”病史，有高血压病史2年， 血压最高达200-120mmHg。
诊断
• 中医诊断：胸痹—心血瘀阻 • 西医诊断：1.冠状动脉粥样硬化性心脏病
心肌梗死 2.高血压3级（极高危组） 3.慢性胃炎 8/11补充诊断：4.肝吸虫感染
护理诊断
• 五、潜在并发症：厥脱—瘀血阻痹心脉，心脉不 通有关
• 六、潜在并发症：出血—与低分子肝素钙和阿司 匹林的使用有关
• 七、潜在并发症：中风—与血压持续升高有关 • 八、有皮肤受损的危险
（1）与年老体弱，正气不足，肌肤长期失养有关 （2）与病情需要绝对卧床，气血运行不畅有关 • 九、缺乏自我调护知识—与缺乏胸痹病养生调护 知识有关
3、做好家属、探视人员的工作，注意谈话内容， 避免对患者不良的心理刺激。
SUCCESS
THANK YOU
2019/6/26
8/11患者焦虑缓解。 10/11患者心境平和，积极配合治疗护理。
护理措施
• 四、排便形态异常：有便秘的危险 （1）与病情需要绝对卧床有关 （2）与心气不足，导致肠胃气滞有关
护理诊断
• 一、胸闷、胸痛—与气滞血瘀，心肌缺血缺氧有关 • 二、活动无耐力—与患者年老体衰，气血亏虚有关 • 三、情志异常：焦虑—与频发胸痛，忧虑预后有关 • 四、排便形态异常：有便秘的危险 （1）与病情需要绝对卧床有关 （2）与心气不足，导致肠胃气滞有关
简要病史与护理病程
• 6/11患者自觉心前区闷痛，伴气紧。入院后医嘱 予下书面病重通知。
• 遵医嘱予以一级护理，低盐、低脂饮食，鼻氧管 吸氧3L/min；
• 监测生命征，行心电监护，心电监护示：窦性心 律。绝对卧床休息，记24小时出入量。
• 予活血通络、营养心肌、抗血小板聚集、降压、 抗凝等处理。予硝酸甘油静脉泵入扩冠、降压； 患者血压最高达200/86mmHg, 21：00遵医嘱予更 换成硝普钠静脉泵入，视血压调节泵速，BP 波动 在120-162/57-78mmHg之间。
3、恢复期，协助患者下床活动，对其讲解有关消除 危险因素的方法，避免过劳。
4、注意寒温，慎防外感，时刻注意气候变化，及时 增减衣被。
5、指导患者进食清淡细软易消化物，宜进食补气益 血的食物，如山药、大枣、番茄、黑木耳等，以 增强抵抗力，促进恢复。少量多餐。
12/11患者能配合护士进行床上肢体活动。
辅助检查
• ECG： 1.窦性心律 2.r波递增不良（V1—V3） 近期前间壁心肌梗死？3.异常Q波（Ⅱ、Ⅲ、avF）
近期下壁心肌梗死？ • 胸片提示：1.考虑肺部感染，结合临床 2.主动脉
硬化 • 血像检查：D二聚体2249ug/L，WBC11.7×109/L • 腹部彩超提示：1.肝内稍高回声团（血管瘤？）2.
3、严格控制输液速度，ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ免加重心脏负担。 4、遵医嘱给予麝香保心丸口服，以宁心安神。
7/11患者诉偶有胸闷，无胸痛。 10/11患者无不适主诉。
护理措施
• 一、胸闷、胸痛—与气滞血瘀，心肌缺血缺氧有 关
1、绝对卧床休息，减少搬动，吸氧2-4L/分，持续 心电监护，严密观察病情变化，有无心律变化， 并记录。遵医嘱扩冠、止痛。
2、保持病室环境安静舒适，减少不必要的干扰。 3、观察胸痛发作的时间、性质、程度、持续时间、
诱发因素，及用药后疼痛缓解情况，并做好记录。 指导放松技术如：深呼吸，全身肌肉放松。 4、准确记录24出入量，控制输入液量及速度，避免 输液速度过多、过快加重心脏负担。
5、胸痛发作时立即停止活动，并向患者说明卧床休 息及保持心情平和的重要性，消除紧张情绪。
评估：8/11患者胸闷、胸痛症状缓解。
护理措施
• 二、活动无耐力—与患者年老体衰，气血亏虚有 关
1、急性期绝对卧床休息，根据病情采取循序渐进方 式活动。
2、协助病人满足生活需要，协助患者习惯在床上进 行各种活动，如进食、二便、肢体活动等。 将呼 叫铃及所需物品放在伸手可及处。
5、遵医嘱给予通便药物如芦荟珍珠胶囊、果导、开 塞露等，切忌用力排便。
8/11患者诉昨日未解大便，遵医嘱予开塞露灌肠。 12/11患者能每天自行解便。
护理措施
• 五、潜在并发症：厥脱—瘀血阻痹心脉，心脉不 通有关
1、嘱患者绝对卧床休息，急性期谢绝探视，做好一 切生活护理。
2、备齐抢救物品、药品，严密观察病情变化，若发 现心痛伴气短，汗出，脉象促、缓、结、代时， 应立即报告医生，配合抢救，并做好记录。
• 并行入院介绍、安全防护措施指导及相关知识宣 教。
简要病史与护理病程
• 7/11患者诉偶有胸闷，BP139/60mmHg，19：00遵 医嘱予停硝普钠泵入，改换硝酸甘油泵入扩冠， 余治疗同前，续严密观察病情变化。
• 8/11诉昨日未解大便，余无不适。遵医嘱停硝酸 甘油泵入，予开塞露灌肠通便。余治疗同前，续 严密观察病情变化。
护理措施
• 三、情志异常：焦虑—与频发胸痛，忧虑预后 有关
1、配合医生用药，积极止痛。待患者疼痛缓解后， 向其介绍疼痛的原因、转归、预后，以及治疗 护理的有关知识，使其心里有数，解除焦虑， 积极配合。
2、多巡视。勤观察，细心准确了解病情。给予安 慰、体贴和关怀，给予耐心的疏导解释工作等， 使其感到有依靠，有治疗的信心。
胸痹的护理查房
李雪霞 2012-11-13
病例介绍
15床，黄XX，75岁，因反复胸闷、胸痛1月余， 再发加重2天于2012.11.06 10:30由门诊收 入院。神清，清神差，面色晦暗，口唇稍 紫绀，自动体位。诉心前区闷痛，伴气紧， 纳寐尚可，二便调。
查体：T 36.6℃,P 68次/分，R 20次/分， BP 150/75mmHg。
1、评估病人排便情况,如:次数、性状、排便难易程 度、心理顾虑等。
2、心理疏导，解除思想负担。向病人解释床上排便 对控制病情的重要意义，养成每天按时排便的习 惯。
3、适当腹部按摩（按顺时针方向）以促进肠蠕动。
4、指导病人采取通便的措施，如进食清淡易消化饮 食并及时添加纤维素丰富的食物，如茎叶蔬菜、 大蕉等；每日清晨予蜂蜜20ml加适量温开水同饮。
肝内胆管壁毛糙、回声增强、胆囊内弱光点（肝 吸虫感染？）
既往史
• 既往有“胃病”病史，有高血压病史2年， 血压最高达200-120mmHg。
诊断
• 中医诊断：胸痹—心血瘀阻 • 西医诊断：1.冠状动脉粥样硬化性心脏病
心肌梗死 2.高血压3级（极高危组） 3.慢性胃炎 8/11补充诊断：4.肝吸虫感染
护理诊断
• 五、潜在并发症：厥脱—瘀血阻痹心脉，心脉不 通有关
• 六、潜在并发症：出血—与低分子肝素钙和阿司 匹林的使用有关
• 七、潜在并发症：中风—与血压持续升高有关 • 八、有皮肤受损的危险
（1）与年老体弱，正气不足，肌肤长期失养有关 （2）与病情需要绝对卧床，气血运行不畅有关 • 九、缺乏自我调护知识—与缺乏胸痹病养生调护 知识有关
3、做好家属、探视人员的工作，注意谈话内容， 避免对患者不良的心理刺激。
SUCCESS
THANK YOU
2019/6/26
8/11患者焦虑缓解。 10/11患者心境平和，积极配合治疗护理。
护理措施
• 四、排便形态异常：有便秘的危险 （1）与病情需要绝对卧床有关 （2）与心气不足，导致肠胃气滞有关