20例压疮发生原因分析及管理对策
手术室压疮发生的危险因素及预防措施
手术室压疮发生的危险因素及预防措施摘要：手术患者是压疮发生的高危人群。
本文帮助手术室护理人员熟知术中发生压疮的危险因素，掌握压疮发生的原理，熟练掌握手术压疮的防护措施积极采取有效手段加以控制。
从而降低手术中压疮的发生率，减轻患者痛苦，提高手术室护理质量。
关键词：手术室；压疮；危险因素；预防措施压疮是一个世界性的健康问题。
2007年美国压疮咨询委员会（national pressure ulcer advisory panel，NPUAP）更新了压疮的定义，指出“压疮是身体局部由于压力，或复合有剪切力和（或）皮下组织局限性损伤[1]。
压疮的发生率是评价护理质量的主要指标。
护理中发生压疮不仅加剧患者的痛苦，影响恢复及增加医疗费用外，还会加重护理工作的难度和护理工作时间，严重情况下甚至会对患者生命造成威胁。
有报道，综合性医院的压疮发生率为3％—14％，而其中几乎1/4压疮的发生于手术有关[2]。
手术患者是压疮发生的高危人群。
因此，手术室压疮的预防是手术室护理工作中的重点，也是难点，如何有效的预防压疮，提高护理质量是手术室工作的关键，本文将从分析压疮的危险因素和预防措施两个方面阐述如何降低手术室压疮发生的风险，提高手术室工作的护理质量。
1 压疮的危险因素1.1 患者自身的因素1.1.1 年龄随着年龄的增长，人体组织细胞的再生能力出现生理性退变，组织的修复能力减弱，老年人的压疮发生率比年轻人高。
有实验表明年龄小于40岁的患者术中压疮发生率小于40岁以上患者术中压疮发生率[3]。
美国国家压疮顾问小组研究也有研究结果显示：40 岁以上患者的压疮发生率为40岁以下患者的 6 ～7 倍[4]。
由此可见，老年患者在手术中更容易发生压疮，因此应予以高度重视。
1.1.2 体重患者体型过于肥胖或者过于消瘦也会增加压疮发生的危险。
患者的体重与皮肤受压程度呈正相关，当患者的体重大于75kg，卧床时体重对皮肤的压力增加，易导致压疮的形成。
16例住院患者发生压疮原因分析与管理对策
保护皮肤的护理产品； 对于有低蛋白血症 的患者， 在病情允 许的情况下， 可适当增加蛋 白质和热量的摄入， 补充富含维 生素 Ａ Ｃ Ｅ的多种食物； 、、 在实施压疮预防措施的过程中， 强
护理 部要
３ １ １ 管理者 的高度重视是 预防压疮 的保障 ． ．
者， 存在感觉功能障碍 ， ５ ％ 。 占 ０
住 院患者压 疮事 件 ， 中男 ９例 ， ７例 。５ 其 女 ０岁 以 下 ２例 ， ５ ５ ０～ ９岁 ２例 ，０— ９岁 １ ，０岁以上 １ ６ ６ 例 ７ １例。压疮发生部 位分布情况 ： 尾部 １ ， 骶 １例 髋部 ２例 ， 髂前 上棘 ２例 ， 踝部 １ 例 。压疮发 生的科 室分 布 ： 重症 医学 科 ４例 ， ２ ． ０ ， 占 ５ ０ ％ 内
术后切 口感染具有 较好 的疗效 ， 操作 简单 ， 得 临床推 广 且 值
应 用。 参 考 文 献
［ ］ 阶平 ， １ 吴 裘法祖． 黄家驷外 科学 ［ ． ６版． 京 ： 民卫生 出 Ｍ］ 第 北 人
版社 ，０ ０：１１ ２０ １５ ．
［ ］徐雪东． ６ 阑尾切除术术 后切 口感染 原因及治疗 体会 ［ ］ 中外医 Ｊ．
总之 ， 预防与减 少 患者 院 内压疮 事件 发生 ， 保证 患 者 是
全 院护士的继续教育讲座 ， 结合科室的特点 ， 进行 重点培训 。 ３２ ２ 可采 用 对 高危 压 疮 患者 现 场 指导 、 ．． 会诊 、 询 等 完善 的安
【 关键词】 住 院患者 ； 压疮 ； 预防； 安全管理
ｄｉ１．９ ９ ｊｉ ｎ １７ ｏ：０ ３６ ／．ｓ ．６ ４—４ ８． ０ ２ ０． ７ ｓ ９５ ２ １ ．４ ０ ９
《压疮形成原因及防治对策》
《压疮形成原因及防治对策》作者：吴成明作者单位：连云港市一四九医院【摘要】压疮不仅影响疾病治疗，严重可并发感染、出血，甚至危及生命，故压疮的预防及护理是一项十分重要的护理工作，在了解压疮发生的危险因素后，我们要积极采取有效措施加以控制，以提高护理质量，减轻病人痛苦，节约医疗费用。
【关键词】压疮预防及护理提高护理质量压疮是指局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死［1］。
是临床上最常见的并发症之一，其高危人群为昏迷瘫痪者、老年人、肥胖者、身体瘦弱者、水肿患者、石膏固定患者、大小便失禁患者、发热患者、偏瘫、截瘫患者等。
1.压疮形成的相关因素1.1力学因素物理力的联合作用。
造成压疮的三个主要物理力是压力、摩擦力和剪力［2］。
1.1.1压力。
卧床病人长时间不改变体位，局部组织持续受压在2h以上，就可引起组织不可逆损害。
1.1.2摩擦力。
可见于夹板内衬垫放置不当、石膏内不平整或有渣屑等；病人长期卧床或坐轮椅时，皮肤可受到表面的逆行阻力摩擦。
1.1.3剪力。
与体位密切相关。
是由两层相邻组织表面间的滑行而产生进行性的相对移位所引起的，它是由摩擦力和压力相加而成的。
1.2.理化因素刺激。
长期受压的皮肤经常受到汗液、尿液、各种渗出液、引流液等刺激，角质层受到破坏，皮肤组织损伤，易破溃和感染。
1.3.全身营养不良或水肿。
常见于年老体弱、水肿、长期发热、昏迷、瘫痪及恶病质的病人。
营养不良是发生压疮的内在因素。
1.4.受限制的病人使用石膏绷带、夹板及牵引时，松紧不适，衬垫不当。
2.压疮的预防通过预防可以从根本上避免患者肉体和精神上的痛苦[3]，同时也可避免医疗资源的浪费，减轻患者的经济负担，也提高了基础护理与生活护理的质量。
预防压疮的关键在于消除诱发因素，做到“七勤”：勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换、勤交班。
2.1床褥的整理病人的被褥要常晒，床单、被套、枕套等床上用具经常更换、清洗。
压疮易形成的因素分析、预防管理及护理对策
压疮易形成的因素分析、预防管理及护理对策作者：沈红波来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第07期【摘要】为很好的预防手术中压疮形成，我们分析了手术中易形成压疮的危险因素有，局部因素、麻醉因素、手术时间和手术时的体位、年龄、营养不良、疾病等，我们采取术前对患者用Norton Braden评分表对患者进行压疮评分，因人而异做好体位安置，保护好受压皮肤，保持皮肤干燥，皮肤保暖，供给营养、做到有效灌注和术后交接班等护理，有效降低的术中压疮的发生。
【关键词】外科手术；压疮；因素分析；护理对策压疮是机体某部过度受压时间较长，由压力、剪切力或摩擦力的作用时，受压部位末梢血液循环障碍，组织缺血性缺氧，而引起皮肤的损伤而形成。
多见于长期卧床、全身营养不良的人群中发生，其中以肢体瘫痪及中枢神经系统疾病患者中发病率高，近年来精细、复杂的手术增多，手术时间延长引起在手术中急性压疮发生率明显增高。
文献报道[1]术后几小时至6天内可发生的压疮，其中以术后1～3天最多见。
压疮在住院患者中的发病率为1%～11%，而在手术患者中发生率则高达4.7%～66%，已引起相关学者的重视。
现就手术中压疮易形成因素和护理对策概述如下。
1压疮产生的机制1.1力学作用：在手术中常见的力学作用有垂直压力（重力），剪切力、摩擦力。
主要是垂直的压力作用下可使局部血管腔变窄，甚至消失，导致受压部位的组织缺血、缺氧。
有资料表明，在70 mmHg压力下机体组织持续受压超过2 h 以上，就能造成组织不可逆的损害。
1.2皮肤抵抗力的降低：手术中皮肤很易潮湿，因为手术中常发生血液、体液或冲洗液的溢出，术中患者易出汗等所致。
当皮肤潮湿使皮肤角质层的屏障作用降低，导致局部皮肤水肿，有害物质易于入侵，并有利于微生物生长繁殖，当因受压局部血液循环障碍引起缺氧、缺血时极易发生压疮。
1.3组织再灌注障碍：当手术结束后，在手术中受压部位由缺血、缺氧状态突然转为快速血液再灌注，即导致组织的产生灌注受损，这时若受到挤压很容易发生压疮。
压疮事件原因分析及整改措施
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..
疼痛科对压疮事件原因分析及整改措施
原因分析：
1、疾病原因（患者年龄大，极度消瘦，小便失禁，腰痛而采用平卧位强迫体位，不能主动翻身）
2、患者家属主动帮扶患者翻身的主动性差
3、 患者皮肤长时间处于潮湿状态，护理垫不平整，造成剪切力
4、护士为患者翻身不到位 整改措施：
1、值班护士勤为患者翻身，且一定保证翻身到位，每次翻身都认真检查皮肤，保证不让任何一处皮肤处于长期受压的状态，发现有发红处立即给予按摩护理。
2、对于大小便失禁的患者，一定保持皮肤及床单元的干燥，避免排泄物的刺激
3、保持床单元的平整，避免摩擦力和剪切力，在为患者翻身时，避免拖拉患者，翻身后进行一定的固定，防止患者滑动。
4、增进局部血液循环，对高危压疮患者，于下午给予温水擦洗，全身及局部按摩。
5、加强健康教育，嘱患者进食高蛋白，高维生素，高热量饮食。
压疮事件原因分析
管理因素
薄弱环节督
导不到位
其他因素
认知因素
行为因素 对皮肤检查不到位
风险意识差
翻身不到位
防压疮工具不全
未严格保证患
者皮肤的干燥
患者自身病情因素
未严格为患者进行按摩
警示教育不够
未严格保证床单元干燥
压疮预防观念差 评估不到位
患者思想不重视
护士思想不重视
患者床位的因素
疼痛科 2016年3月11日。
压疮发生防范预案
压疮发生防范预案一、背景介绍压疮是指由于长期的持续压迫或者磨擦导致皮肤和组织损伤的一种疾病，常见于长期卧床、椅位不变或者活动能力受限的患者。
压疮的发生不仅给患者带来痛苦，还增加了医疗机构的负担。
为了预防和减少压疮的发生，制定一套科学、有效的防范预案十分必要。
二、目标本防范预案的目标是降低压疮发生率，提高患者的生活质量，减少医疗机构的负担。
三、预防措施1. 评估和监测a. 对于每位入院患者，进行压疮风险评估，包括评估患者的卧床或者坐位时间、体重指数、营养状况、疾病状态等因素。
b. 对于高危患者，每日进行压疮风险监测，记录患者的体位变换、皮肤状况、压力分布等数据。
2. 皮肤护理a. 每日进行皮肤评估，特殊关注易受压部位，如骨嵴、脊椎、尾骨等。
b. 保持患者皮肤的清洁和干燥，避免过度湿润或者过度干燥。
c. 使用适当的保湿剂，防止皮肤干燥裂开。
d. 避免使用刺激性或者有害物质的清洁剂和护肤品。
3. 体位转换a. 对于卧床患者，每2小时进行一次体位转换，避免长期压迫同一部位。
b. 对于坐位患者，每1小时进行一次体位转换，避免长期压迫同一部位。
c. 在体位转换时，注意使用正确的转换技巧，避免磨擦和剪切力。
4. 压力分散垫a. 对于高危患者，使用适当的压力分散垫，减少对皮肤的压迫。
b. 根据患者的需要，选择合适的垫子材料和形状。
5. 营养支持a. 对于营养不良或者有吞咽难点的患者，提供适当的营养支持，增加皮肤的反抗力。
b. 鼓励患者摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，促进伤口愈合和皮肤健康。
6. 教育和培训a. 对医护人员进行压疮预防的培训，包括评估和监测、皮肤护理、体位转换等方面的知识和技能。
b. 对患者及其家属进行压疮预防的教育，包括注意事项、自我检查和报告异常情况的方法。
四、质量控制1. 定期进行压疮发生率的统计和分析，及时发现问题并采取改进措施。
2. 进行压疮相关知识和技能的考核，确保医护人员的专业水平。
压疮不良事件原因分析及整改措施
压疮不良事件原因分析及整改措施压疮是指因长时间压迫某一部位而导致皮肤组织缺血、缺氧、坏死的一种疾病。
在医疗保健机构中，压疮是常见的不良事件之一。
本文将对压疮不良事件进行原因分析，并提出相应的整改措施。
一、原因分析1. 人机环境因素（1）床位设置不合理：医疗保健机构床位不足或床位布局不合理，导致部分患者长时间卧床，增加了压疮的发生风险。
（2）医护人员疏忽：医护人员对于压疮的风险从认识到应对措施的落实存在问题，没有将压疮预防纳入到日常工作中的重要内容。
2. 患者自身因素（1）疾病状态：患者的日常生活活动能力降低，长时间卧床或不能正常移动，导致易于发生压疮。
（2）营养不良：部分患者由于疾病或摄入不足而导致营养不良，使皮肤组织抵抗力下降，易于发生压疮。
（3）感觉障碍：部分患者由于神经功能障碍或麻木，对于压力或疼痛的感觉降低，容易出现长时间的一些部位压迫，也易于发生压疮。
3. 护理措施（1）压力分散措施不合理：患者在卧床状态下，医护人员未采取有效的压力分散措施，导致某些部位压力过大，易于发生压疮。
（2）皮肤护理不到位：医护人员未及时检查患者的皮肤状态，未对于有红肿、出血、破损等情况进行及时处理，使皮肤受到更多损害。
二、整改措施1. 完善床位设置（1）增加床位数量：医疗保健机构应根据实际需要增加床位数量，避免因床位不足而导致患者长时间卧床。
（2）合理布局：医护人员应合理安排床位布局，避免相邻患者压力集中在某一部位。
2. 落实压疮预防措施（1）加强培训：医护人员应接受相关的压疮预防培训，提高对于压疮风险的认识和掌握预防技巧。
（2）制定相关操作规范：医疗保健机构应制定相关的压疮预防操作规范，明确医护人员的工作职责和流程要求。
3. 个体化护理措施（1）定期评估：医护人员应定期对患者进行评估，了解其疾病状态、营养状况和感觉状态等，有针对性地制定相应的预防措施。
（2）营养支持：医疗保健机构应根据患者的营养状况，提供相应的营养支持，帮助提高皮肤组织的抵抗力。
19例难免压疮发生原因分析及管理对策
19例难免压疮发生原因分析及管理对策压疮是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，局部组织缺血缺氧，营养缺乏，致使皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏死[1]。
2007年美国国家压疮协会将压疮的定义更新为“压疮是皮肤或皮下组织由于压力、剪切力或摩擦力而导致的皮肤、肌肉和皮下组织的局限性损伤，常发生于骨隆突处”。
绝大多数压疮是可以预防的，但有些疾病需要限制翻身，用现有的手段难以预防压疮的发生，造成难免压疮[2]。
现将我院2012至2013年发生的19例难免压疮分析总结如下：1、临床资料1.1符合难免压疮申报条件149例，发生难免压疮19例，占总数的13%；发生难免压疮中住院天数最长为155天，最短的为2天。
1.2科室分布：神经外科5例，泌尿外科4例，骨科4例，消化内科2例，呼吸内科、感染科、神经内科、心内科各1例。
1.3压疮部位：臀部11例（处），骶尾部8例（处），肩背部3例（处），髋部、其它部位各1例。
1.4患者年龄情况：发生年龄为37-90岁，其中37-49岁4例，占21%，≥50岁15例，占79%。
1.5患者疾病统计：多处严重骨折4例、重型颅脑损伤伴意识障碍4例、脑卒中4例、恶性肿瘤晚期3例、脏器衰竭3例。
2、原因分析2.1患者基础疾病复杂，病情危重：发生的19例压疮病例中，多处严重骨折、重型颅脑损伤伴严重意识障碍、脑出血脑梗死以及恶性肿瘤等患者病情复杂，病情变化快，长期卧床，存在发生压疮的高危风险。
2.2年龄因素：发生的19例难免压疮中，50岁以上的患者有15例。
因为老年人的皮下脂肪少，皮肤表面干燥、粗糙, 皮脂腺减少、萎缩,使分泌相应减少，降低了皮肤的排泄功能和调节体温的功能。
同时表皮细胞减少和再生缓慢,使皮肤变薄,血液流量降低,直接影响营养的供给，容易导致压疮的发生。
2.3营养状况：年老体弱长期卧床病人，胃肠蠕动慢、消化功能差或由于无法进食，易造成蛋白质摄入不足，导致低蛋白血症，使皮肤抵抗力下降，容易发生压疮。
压疮发生防范预案
压疮发生防范预案引言概述：压疮是指由于长时间的压迫，导致皮肤和组织受损的一种常见并发症。
预防和管理压疮对于保护患者的健康至关重要。
本文将详细阐述压疮发生的原因和预防措施。
一、了解压疮发生的原因1.1 长时间的压力：长时间的压迫会导致皮肤和组织缺血缺氧，从而引发压疮的发生。
1.2 摩擦和剪切力：摩擦和剪切力会导致皮肤表面的细胞破裂和损伤，增加压疮的风险。
1.3 湿度和湿润：患者长时间处于潮湿的环境中，容易导致皮肤软化和易损伤，增加压疮的发生。
二、预防压疮的措施2.1 定期翻身：对于长时间卧床的患者，定期翻身可以减少压力集中在特定部位，降低压疮的发生风险。
2.2 保持皮肤清洁干燥：保持患者皮肤清洁干燥，可以减少湿度和湿润对皮肤的损伤，预防压疮的发生。
2.3 使用合适的床垫和坐垫：选择合适的床垫和坐垫，能够减少摩擦和剪切力对皮肤的损伤，降低压疮的风险。
三、压疮的早期识别和管理3.1 定期皮肤评估：定期对患者的皮肤进行评估，及时发现和处理早期的皮肤损伤，防止压疮的进一步发展。
3.2 保持皮肤健康：加强皮肤护理，保持皮肤的健康状态，可以减少皮肤易损伤，预防压疮的发生。
3.3 使用适当的敷料：对于已经出现压疮的患者，使用适当的敷料进行伤口的处理，促进伤口愈合，防止感染的发生。
四、培训和教育4.1 培训医护人员：医护人员应接受相关培训，了解压疮的预防和管理知识，提高对压疮的认识和处理能力。
4.2 患者和家属教育：对患者及其家属进行相关教育，提醒他们关注皮肤健康，合理预防压疮的发生。
4.3 建立压疮预防团队：建立专业的压疮预防团队，定期开展培训和教育活动，提高整个医疗机构对压疮的防范意识。
结论：通过了解压疮发生的原因，采取预防措施，早期识别和管理压疮，以及进行培训和教育，可以有效降低压疮的发生率。
医疗机构和医护人员应共同努力，加强对压疮的防范和预防工作，保护患者的健康。
压疮的应急预案
压疮的应急预案一、背景介绍。
压疮是因为长时间的压迫或摩擦导致皮肤和组织受损的一种皮肤溃疡。
压疮通常发生在长期卧床、长时间使用轮椅或其他情况下，是医疗机构和护理机构中常见的并发症之一。
应急预案的目的是为了在发生压疮时，能够及时、有效地进行处理，减少患者的痛苦和并发症的发生。
二、应急预案内容。
1. 风险评估，医疗机构和护理机构应定期对卧床或长时间坐着的患者进行风险评估，及时发现患者是否存在压疮的风险。
2. 定期翻身，对于长期卧床的患者，护理人员应定期进行翻身，避免长时间的压迫导致压疮的发生。
3. 皮肤护理，护理人员应定期给患者进行皮肤护理，保持皮肤清洁、干燥，并使用适当的护理产品，减少皮肤受损的风险。
4. 早期发现，护理人员应定期检查患者的皮肤情况，一旦发现红肿、破溃等情况，应及时报告医生，并进行相应的处理。
5. 处理方法，一旦发现患者出现压疮，医护人员应立即进行处理，清洁伤口，覆盖敷料，并根据医嘱进行相应的治疗。
6. 宣教工作，医疗机构和护理机构应加强对患者和家属的宣教工作，让他们了解压疮的预防和处理方法，提高他们的自我保护意识。
三、应急预案执行。
1. 应急预案的执行由医疗机构和护理机构的管理人员负责，他们应指定专人负责应急预案的执行，并定期进行演练和评估。
2. 医护人员应定期接受相关培训，提高他们对压疮的认识和处理能力，保证在发生压疮时能够及时、有效地进行处理。
3. 医疗机构和护理机构应定期对应急预案进行评估和完善，确保在发生压疮时能够做出正确的应对措施。
四、总结。
压疮是一种常见的并发症，对医疗机构和护理机构提出了较高的要求。
通过建立健全的应急预案，加强对医护人员和患者的宣教工作，定期进行风险评估和培训，可以有效地预防和处理压疮的发生，减少患者的痛苦和医疗机构的负担。
压疮原因分析及改进措施
压疮原因分析及改进措施（1425850）一、原因分析1、患者是“脑出血”病人，呈浅昏迷状态，长期卧床不能活动。
2、患者不能经口进食，营养不良，体质消瘦。
3、该患者为压疮评分高危患者，护士没能引起重视，压疮的预防措施不到位。
4、患者大小便失禁，皮肤潮湿，家属护理不到位。
5、护士责任心不强，未能引起高度重视，对压疮防护宣教不到位。
二、改进措施1、加强护士责任心，认真执行床旁交接。
2、护士长、高年资护士加强监管力度。
3、加强宣教，让患者家属了解如何避免压疮的发生。
4、责任护士对压疮高危患者引起高度重视。
5、对压疮高危患者的防护措施到位，如气垫床的使用，定时翻身等一、原因分析1、患者是“脑梗塞”患者，呈嗜睡状态，四肢活动受限。
2、患者禁食，营养状态欠佳。
3、患者大小便失禁，皮肤潮湿。
4、患者为压疮评分高危患者，未能引起护士高度重视，预防压疮护理措施不到位、不完善。
二、改进措施1、护士长、高年资护士加强监管力度。
2、加强宣教，让患者家属了解如何避免压疮的发生。
3、责任护士对压疮高危患者引起高度重视。
4、对压疮高危患者的防护措施到位，如气垫床的使用，定时翻身等。
一、原因分析1、患者骨折患者，强迫体位。
2、患者右胫腓骨中断粉碎性骨折，胸椎L1，L2椎体骨折，胸椎L3椎体左侧横突骨折，右侧趾骨、坐骨、骶骨骨折，禁止翻身。
3、护士护理措施不完善。
二、改进措施1、告知病人及家属有关注意事项。
2、保持皮肤及床单位整洁、干燥。
3、使用气垫床。
4、全身营养支持。
压疮原因分析及改进措施（1418033）一、原因分析1、患者“胃癌”，体质消瘦，营养状况欠佳。
2、患者是压疮评分高危患者，未能引起护士的重视，预防措施不到位。
3、患者四肢活动受限，不能自主更换体位。
4、护士责任心不强，向家属宣教不到位。
二、护理措施1、告知病人及家属有关注意事项。
2、保持皮肤及床单位整洁、干燥。
3、使用气垫床。
4、全身营养支持。
5、加强护士责任心，加强宣教，让患者家属了解如何避免压疮的发生。
压疮原因分析及改进措施2024
引言概述：压疮是指因长时间持续受压而导致皮肤和组织的损伤，给患者的生活质量和医疗资源的利用带来了很大的负担。
本文将对压疮的原因进行分析，并针对不同的原因提出相应的改进措施，以期减少压疮的发生率和提高患者的护理质量。
正文内容：一、缺乏足够的压力分散1.未正确选用床垫材料：应优先选择低摩擦、透气性好的材料，如气泡床垫或弹簧床垫。
2.未定期翻身：鼓励患者定期翻身，改善体位，减少长时间压迫某一部位。
3.强迫体位造成长时间固定：避免强迫患者保持不良体位，如双腿交叉。
二、皮肤摩擦和剪切力1.不正确的患者转移技巧：护理人员应受过专业培训，掌握正确的患者转移技巧，减少摩擦和剪切力的作用。
2.床单和衣物摩擦过多：使用不合适的材料和颜色的床单和衣物可能会增加摩擦力，应选用柔软且透气性好的材质。
3.频繁移动患者：过度频繁地移动患者可能增加摩擦和剪切力，应合理控制移动频率。
三、体内因素1.营养不良：缺乏足够的蛋白质和营养素会导致皮肤弹性差，易受损伤，加重压疮的风险。
应加强患者的膳食监护，并提供高蛋白质饮食。
2.慢性疾病：患有糖尿病、高血压等慢性疾病的患者，由于其组织供血不足，容易发生压疮。
护理人员应密切监测这些患者的皮肤状况，并采取相应的措施。
四、湿度和温度1.高湿度：过高湿度可能导致皮肤软化，增加压疮的风险。
应保持室内湿度适宜，并及时更换湿润环境中的床单、衣物等。
2.低温：低温环境下，血液循环减慢，也容易导致皮肤受损。
确保患者在适宜的温度下生活，并使用合适的保暖用品。
五、护理不当1.不适当的清洁皮肤：应避免使用刺激性的洗涤剂或过度清洁皮肤，以免破坏皮肤的天然屏障功能。
选择温和、无刺激性的护理用品。
2.不及时更换尿布：尿液和粪便会对皮肤造成刺激，应及时更换湿润的尿布，保持皮肤清洁干燥。
总结：压疮的发生原因多种多样，包括缺乏足够的压力分散、皮肤摩擦和剪切力、体内因素、湿度和温度以及护理不当等。
针对这些原因，我们可以采取相应的改进措施，如正确选用床垫材料、定期翻身、掌握正确的患者转移技巧、提供高蛋白质饮食、保持适宜的湿度和温度等。
护理人员压疮高危因素评估缺陷的分析及对策
护理学杂志 2010 年 4 月第 25 卷第 8 期 (外科版)
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导 ,加强基础护理 ,解决了普外科护理人员在预防压 疮护理中的难题 ,有效防止了压疮发生 。
危重患者潜在着各种压疮高危因素 ,日常护理工 作中 ,三级监控管理组织对压疮高危因素的核查确认 需要经过一定的时间和程序 ,可能会影响对患者压疮 高危因素和程度的评估 ,甚至影响到护理措施的制定 和实施 。因此 ,临床护理人员需提高压疮的评估意识 和水平 ,做到持续 、动态的评估 ,采取积极有效的护理 措施 ,对预防压疮发生 ,保障护理质量有着重要的意 义和作用 。
理仍发生压疮可不予追究责任[5] 。因而有少数护理 人员在评估时有过度评分倾向 ,如将镇静状态评为昏 迷 ;蛋白血症临界状态按照低值评分 。有时 ,重危患 者伤病情复杂 ,护理问题多 ,护士在工作中难免产生 畏难情绪 ,担心一旦发生皮肤破溃被追究责任而过度 评分 ,本组 2 例经核查确认为过度评分 ,不符合申报 标准 。 3. 2 对策 3. 2. 1 充分认识评估 、申报 、确认和监控压疮高危因 素的重要性 皮肤是人体重要的组成部分 ,也是人体 器官之一 ,其覆盖于全身 ,为人体抵御外来侵袭 ,称之 为人体的第一道防线 。一旦发生压疮 、皮肤破溃 ,不 但增加护理工作难度 ,还会加重患者的经济负担 ,增 加患者的痛苦 ,继发感染 ,引起败血症而危及生命 。 因此 ,护理人员要充分认识压疮防护的重要性 ,及时 做好压疮高危因素评估 、申报 、确认和监控工作 ,为采 取有效的预防措施提供依据 。 3. 2. 2 加强对压疮高危因素评估知识和技能的培训 积极评估患者情况是预防压疮关健的一步 。将压 疮监控记分法运用于临床患者压疮高危因素的评估 , 使压疮的护理管理形成了制度化 、程序化 、规范化[1] 。 但由于压疮高危因素的多因性 ,患者病情的复杂性和 多变性 ,要对患者压疮高危因素进行正确评估 ,护理 人员一定要积累医学 、护理学和临床经验 。此外 ,除 了要求护理人员加强自身医学理论知识的学习和临 床实践外 ,还可充分发挥三级监控组织对护理人员的 指导和培训作用 ,在对申报的高危压疮进行核查确认 是否符合的同时 ,对不符合项当场进行床边点评 ,对 评估方法和要领进行讲解 ,不仅能及时纠正错误 ,还 可提高护理人员诊断和鉴别诊断的能力 。对与医生 不一致的诊断 ,护理人员及时与医生沟通 ,达成共识 , 便于护理措施的制定 。如本组 1 例患者血化验示总 蛋白 75. 4 g/ L ,白蛋白 32. 5 g/ L ,球蛋白 43. 0 g/ L , 核实后给低蛋白血症项加了 2 分 ,但医生并未下此诊 断 ,经护理人员提出 ,医生结合患者有肝功能异常的 病史 ,确定诊断 ,使该患者评分为 19 分 ,符合申报难 免压疮 ,护理人员及时制定营养护理计划 。 3. 2. 3 认真做好重危患者的基础护理 评分的目的 是根据分值指导临床护理人员对患者采取综合性护 理措施[1] 。如果只重评分 ,不重护理 ,即使难免压疮 发生 ,也会给护理工作造成困难 。因此 ,护理人员要 加强工作责任心 ,认真做好重危患者的基础护理 ,克 服护理工作中的畏难心理 。另一方面 ,建立完善护理 会诊制度 ,利用专科优势 ,发挥护理专家在预防压疮 护理工作中的协同作用 。如 1 例车祸致脾破裂行腹 部手术后 ,并存骨盆 、腰椎和左下肢股骨骨折患者 ,压 疮高危因素评分 8 分 ,但护理人员对患者制动与定期 翻身之间矛盾的处理感觉困难 。我们请骨科护理专 家进行床边会诊 ,给予帮助患者翻身减压的技术指
运用鱼骨图对院内压疮发生的原因分析及管理对策
［ ２ ３ 黄雪梅． 剖 官 产 围 手术 期 心 理 干 预 及 其 效 果 观 察 ． 齐 齐 哈 尔 医
学院学报 ， ２ ０ ０ ８ ， ３ ０ （ ３ ） ： ３ ４ ３ ． （ 收 稿 日期 ： ２ ０ １ １ － ０ １ － ２ ４ ）
通过术前访视耐心倾听产妇的心理感受根据其具体情况运用专业知识和通俗语言向产妇介绍手术室的环境麻醉方式手术过程及术中可能出现的不适及应对方法对她们提出的疑问进行详细解答使产妇对剖宫产手术有了正确的认识和思想准备消除了不必要的担心
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７ １ ６ ・
山 西 医 药杂 志 ２ ０ １ ３年 ６月 第 ４ ２卷 第 ６期 下半 月 Ｓ ｈ ａ ｎ ｘ ｉ Ｍｅ ｄ Ｊ ， Ｊ ｕ ｎ ｅ ２ ０ １ ３ ， Ｖｏ １ ． ４ ２ ， Ｎｏ ． ６ ｔ ｈ ｅ Ｓ ｅ ｃ ｏ ｎ ｄ
和 脉 搏 的波 动 幅度 明 显 小 于 接 受 常 规 护 理 的产 妇 ， 文 化 程
度 高 的产 妇 在 术 中血 压 和 脉 搏 的 波 动 幅 度 小 于 文 化 程 度 低 的产 妇 。我 们 通 过 对 产 妇 实 施术 前 、 术 中的心理 护理 ， 缓 解
信 心 。通 过 母 子 的 皮 肤 接 触 ， 可平 缓 母 亲 的 紧 张 情 绪 ， 为 人
母 的愉 悦 心 情 可 使 产 妇 的 身 心 得 以放 松 ， 从 而 更 好 地 配 合 使 手 术 顺 利 完 成 。整 台手 术 应 严 肃 、 严谨 。
２ 结 果
用 专 业 知识 向产 妇讲 明 麻 醉 与 术 中 的必 要 配 合 。静 脉 输 液 时尽 量 做 到 一 针 见 血 ， 以 免 产 妇 恐 惧 心 理 的加 剧 。协 助 产 妇 摆 好 麻 醉 体位 ， 嘱咐其不要乱 动 ， 利 于 麻 醉 穿 刺 成 功 。有
压疮事件原因分析及管理对策
压疮事件原因分析及管理对策作者：胡艳来源：《健康必读（上旬刊）》2018年第02期摘要：目的分析住院患者发生压疮的原因及特点，探讨减少住院患者压疮的发生，提高患者安全。
方法对5例发生压疮的患者进行回顾性分析，用原因分析法分析发生压疮的原因。
结果压疮多发生在骶尾部处；发生压疮的主要原因与医护人员对压疮知识了解不足，评估不全面、相关培训不足等因素有关。
结论应从加强人员培训、加强压疮的安全管理，不断改进护理措施，减少住院患者压疮的发生。
关键词：压疮；原因分析；管理对策中图分类号：R473 文献标识码：A 文章编号：1672-3783（2018）02-0032-022009国际NPUAP-EPUAP 压疮定义：压疮是指皮肤或/和皮下组织的局部损伤，通常位于骨突出部位。
这种损伤一般是由压力或者压力联合剪切力引起的[1]。
压疮的预防及护理是临床基础护理工作的重要组成部分，其发生率和患病率现已成为评价临床护理质量的重要指标之一，而护理质量作为临床护理工作的核心和基础，是体现护理人员专业理论知识和操作技术水平、工作态度和护理效果的总和[2]。
1 资料与方法1.1 一般资料以2017年我院临床护理单元上报的住院患者压疮5例为研究对象，对患者依从情况、压疮部位、原因等进行统计描述。
1.2 研究方法采用原因分析法进行回顾性研究，了解造成压疮的过程和原因，并进行系统性探讨，以减少压疮的发生。
2 结果2.1 患者压疮发生的基本情况：2.2 患者发生压疮事件的原因分析采用“鱼骨图”从人员、物品、管理、环境4个方面分析住院患者发生压疮的相关原因，如下鱼骨图分析：3 讨论3.1 住院患者发生压疮的根本原因分析3.1.1 上报的5例压疮患者，护士均已评估到其压疮高危，属难免压疮，也采取了相应措施，但患者因自身病情主观上不愿更换体位，家属依从性差，对压疮认识不足，不配合置气垫床，未定时为患者翻身或翻身不及时、翻身时动作粗暴、幅度大，未及时为病人解除潮湿环境；对压疮防范宣教内容的主动接受意愿差。
院外带入压疮原因分析及护理对策
院外带入压疮原因分析及护理对策压疮是指局部组织长时间受压,局部持续缺血、缺氧、营养不良导致的软组织溃烂和坏死,是长期卧床的慢性疾病患者最常见的并发症之一[1]，也是临床上常见的护理难点。
目前，随着医院基础护理工作的不断加强，压疮高危发生的评估及预防工作逐步到位，院内发生压疮较前减少; 但由于基层医院护理人力缺乏较严重及社区和家庭护理不完善［2］，忽视了给予患者的关心，对压疮危险因素高的患者未能正确评估及采取有效预防护理措施，致院外发生压疮比例较高，因此了解压疮危险因素及正确评估方法，对压疮高危患者有预见性，做好社区及家庭的压疮预防和护理，才能降低院外压疮发生率。
本人对我科41例院外带入压疮患者进行评估、相关因素的统计分析，为压疮的预防护理提供依据。
1 临床资料我科为脑血管病专科，病人多为高龄，常伴有意识障碍、肢体瘫痪等症状，为压疮的高危人群。
2006～2008年共收治院外带来压疮41例，其中基层医院转入15例，家中发生26例，发生年龄在62～88岁之间，平均68岁。
脑出血10例，脑卒中后遗症26例，脑萎缩5例，压疮发生部位以骶尾部多见，其次为髂脊、足跟、肩胛部；有5人发生2处以上压疮；有8例病人入院时带入压疮，经治疗好转，回家后再次入院又带来压疮。
2 原因分析2.1 压力压力是发生压疮的最主要外源性因素。
局部组织处于持续不减轻的压迫下，产生血液循环障碍，毛细血管及微静脉扩张、水肿、吞噬细胞浸润，继而血小板聚集，组织细胞肿胀及血管周围出血，同时汗腺及皮下脂肪出化，表皮坏死脱落。
持续缺血、缺氧、营养不良而导致软组织溃烂坏死。
2.2 感觉和自主运动功能丧失由于感觉功能减退，瘫痪肢体反应迟钝，感受冷、热、硬、潮湿等物理因素的能力下降，对疼痛不敏感，长时间没有改变体位也未觉得受压部位疼痛；病人不能或不愿意活动，不能通过变换体位来减轻局部压力，容易造成皮肤损伤，发生压疮。
2.3 营养不良年老体弱长期卧床病人，胃肠蠕动慢、消化功能差或由于无法进食，也易造成蛋白质摄入不足，导致低蛋白血症；皮肤的基本物质是蛋白质，低蛋白血症使皮肤抵抗力下降。
压疮
压疮护理压疮最早称为“褥疮”(bedsores),压疮可发生于长期卧床的患者,也可发生于无法站立而长久坐位及强迫体位的患者。
压疮是指由于局部组织长时间受压,血液循环障碍,局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死。
引起压疮最重要、最根本的因素是压力,故称为“压力性溃疡”,简称“压疮”。
本文将常见压疮发生病因、防治误区及护理新进展进行综述如下。
1 引起压疮的危险因素1.1 局部因素传统观念认为压疮发生的局部原因主要有患者长期卧床、经久不变换体位;皮肤经常受潮湿、摩擦刺激造成。
形成认识上的误区:坐起的患者不发生压疮。
新的观念认为:造成压疮的三个主要物理力是压力、摩擦力、剪切力,通常是2～3种力联合作用所致。
1.2 全身因素引起压疮的全身因素包括昏迷、瘫痪、全身营养不良、年老、体弱、长期发热、恶病质、水肿等。
近年来大量临床实践不仅证实了上述全身因素在发生压疮中的作用,而且总结一些的量化指标供临床参考。
还有认知功能损害、感觉丧失、麻醉及应用镇静剂、营养不良、组织血流灌注不足和吸烟等因素都与压疮的发生率及严重程度呈正相关。
2 压疮的临床表现2.1 压疮的好发部位:：压疮好发于受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突处。
根据卧位不同，好发部位也有所不同。
①仰卧位枕骨隆突处、肩胛、肘部、脊椎体隆突处、足跟，尤其是骶尾部最易发生压疮。
②侧卧位耳廓、肩峰部、髋部、大转子、膝部（内髁、外髁）、踝部（内踝、外踝）等。
③俯卧位肩峰部、肋缘突出部、髂前上棘、膝前部、足趾等。
④坐位坐骨结节处。
2.2 压疮的分期：①淤血红润期为压疮初期。
局部皮肤受压，出现暂时血液循环障碍，表现为红肿、热、麻木或触痛。
此期皮肤表面无破损情况，为可逆性改变。
②炎性浸润期红肿部位继续受压，血液循环得不到改善，静脉回流受阻，受压部位因淤血而呈现紫红色，有皮下硬节或有水疱形成。
水疱破溃后，可见潮湿红润的创面，病人有疼痛感。
③溃疡期静脉血回流严重受阻，局部淤血导致血栓形成，组织缺血、缺氧。
压疮原因分析及改进措施
压疮原因分析及改进措施压疮是指由于长时间的持续压迫导致血液循环受阻，造成皮肤组织损伤的一种疾病。
常见于长期卧床、坐轮椅等人群，特别是老年人和长期卧床病患。
以下将对压疮的原因进行分析，并提出改进措施。
首先，压疮的主要原因是持续压迫。
当人体长时间受到压迫时，局部血液循环受阻，供氧不足，细胞无法正常代谢，导致组织坏死。
此外，摩擦力、湿度、摩擦力和剪切力也可能对皮肤造成损伤，造成压疮的发生。
其次，个人因素也是导致压疮的一个重要原因。
老年人皮肤脆弱，营养不良、体弱多病的患者更容易发生压疮。
此外，长期卧床、长时间使用尿布和压迫部位皮肤的清洁和护理不当等个人习惯也会增加患压疮的风险。
对于压疮预防和改进，以下是一些建议措施：1.定期翻身：长时间呆在同一位置容易产生压迫，所以病患在床上要选择适度硬度的床垫，并定期翻身，改变压迫部位。
2.保持皮肤清洁：保持皮肤的清洁干燥，避免湿度过高导致感染。
使用温水和无刺激性肥皂来清洁皮肤，并定期更换干净的衣物和床单。
3.加强营养：饮食要均衡，摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，提高皮肤的抵抗力。
4.使用专业护具：对于长期卧床或坐轮椅的人群，可以使用专业的抗压垫、坐垫和床垫，减轻对皮肤的压迫。
5.教育患者和护理人员：对于高危人群，特别是老年人和长期卧床的患者，需要教育他们及其护理人员关于压疮的预防和护理，包括正确的翻身方法、不用的压迫部位轮换方法等。
6.定期评估：定期对高危人群进行皮肤评估，及早发现压疮和皮肤损伤，采取适当的护理措施。
7.加强医院和养老院对压疮的管理：医院和养老院应加强对压疮预防和护理的培训，制定相关政策和流程，并进行监督和评估。
综上所述，压疮的原因主要是长时间持续压迫导致的血液循环受阻，也受个人因素的影响。
通过定期翻身、保持皮肤清洁、加强营养、使用专业护具、教育患者和护理人员、定期评估和加强管理等措施，可以有效预防和改善压疮的发生。
压疮护理管理中存在的问题分析及对策
取针对性 的个体 化治疗方案 ， 积极预 防并发症 的发生 。 １ ． ２ ． ５健康教育 。高血压患 者的病程较 长 ， 需要 患者长期坚 持 ， 因此护理 人员有 必 要 加强健康教育工作 ， 提高 患者 的 自我管理 能力 。首 先应 向患者讲解 关于商 血压 的发 病机制 、 并发症 、 注意事项等相关知识 ， 使患 者充 分认识到 高ｍ压 的危害性 。向患者 强 调 不可随意增减药量 ， 或者 随意更换药 物。指 导患者学会 自我检测 ｍ压的方法 ． 每 天定 时测定 自己的血压水平。还应该定期 回医院复查 。
海南 琼海 ５ ７ １ ４ ０ ０ ）
【 摘要 】 目的： 分析 高血压疾病 的护理措 施， 总结护理体会。方 法： 应选取我院收治 的６ ４ 例 高血压疾病 患者按照 随机 数字表 法分为观察 组（ 在 常规护理基础 上进行全 方位护 理） 和对 照组（ 单独采用常规护理措施） ， 对比观察两组患者血压控制情况 以及护理满 意度情况 。结果： 两组患者经过 相应护理 后， 血 压均得到 一定控制 ， 但是观察 组患者对 护理满 意度（ ９ ６ ． ９ ％） 明显高于对 照组（ ８ ４ ． ４ ％） ， 差异对 比具有统计 学意义（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论： 对 高血压疾 病患者采取 全方位护理的临床效果 良好 ， 可有效控 制血压 ， 预防并发症 发生， 值 得 在临床上进 一步推广 与应用 。 【 关键词 】 高血压 ； 护理体 会 【 中圈分 类号 】 Ｒ １ ５ ６ ． ３ 【 文献标识码 】 Ｂ 【 文章编号 ｌ １ ０ ０ ４— ４ ９ ４ ９ （ ２ ０ １ ４ ） １ ２ — ０ ５ ｏ ９— ０ １
２ ． 结 果
１ ． 资料 与方法 １ ． １一般资料 选取我 院在 ２ ０ １ ３年 ９月 一 ２ ０ １ ４年 ９月 收治 的 ６ ｏ例 高血压疾 病患者 为研 究对象 ， 现将所有患者按 照随机数字表法分为观察组 （ ３ ０例 ） 和对照 组 （ ３ ０例 ） ， 观察组 中男 ｌ ７ 例， 女ｌ ３例 ； 患者年龄最小 ４ １ 岁， 最大 ８ ２岁， 平均 （ ６ １ ． ４± ２ ． ６ ） 岁。病程 ３— ２ ３ 年， 平均 （ ６ ． ４ ± ２ ． ３ ） 年 。对 照组 中男 ｌ ６例 ， 女１ ４例 ； 患者年龄最小 ４ ０岁 ， 最大 ８ １ 岁， 平均 （ ６ １ ． ２ ± ２ ． ７ ） 岁 。病程 ３ ． １ — ２ ２ ． ６年 ， 平均（ ６ ． １ ± ２ ． ２ ） 年。两组患者的基本资料 （ 包括性别 、 年 龄、 病程等 ） 方 面差异对 比较 小， 无统计学意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 可 比性较强 。 １ ． ２方法 Ｉ ． ２ ． １心理护理 。很多高血压患者都会存在一定程度的紧张 、 焦虑 、 抑郁 、 恐惧 等负 面情绪 ， 护理人员应热情 、 主动的和患者交谈 、 聊天 ， 鼓励患 者将 自己的内心思想表 达出 来， 及时 了解患者 的想法 、 生活习惯 、 心理动态以及兴趣爱好等 ， 给予 患者一些 的指导和 帮助 ， 赢得患者的信任 ， 建立和谐的护 患关 系， 尽 可能排解 患者 心中的 担心和忧 虑。对 于不同的患者应采取不同的心理疏导方法 ， 开展人性化护理 ， 使每一 位患者保 持一种积 极、 乐观 的心态 ， 科学 、 正确的认识疾 病 ， 树立战胜疾病 的信 心。 １ ． ２ ． ２用药护理 高血压患者 的病程较长 ， 需要 长期服药 控制 ， 因此 做好用 药指导 工作最得尤为重要 。护理人员应嘱咐患者严格按照 医嘱按时 、 按量服药 ， 使患 者明确坚 持用药的重要性 ， 提高患者的服药依从性。同时应向患者详细 说 明药物 的使用方 法 、 注 意事项 、 药 物不良反应等情况 ， 确保患者能够科 学 、 合理用药 。其次 ， 在患者用药 治疗期 间， 应根 据患者血压变化情况适时的调整用药剂量 ， 并且密切观察 患者对药物 的不 良反 应， 一旦出现较为严重的药物不 良反应 ， 应立即暂停 用药 ， 并立 即告 知医师处理。 １ ． ２ ． ３饮食护理及运动护理 。应指导患者养成 良好 的饮食 习惯 ， 严格控制患者 对食 盐的摄人量 ， 指导患者尽可能食用低脂 、 低糖、 低 钠的清 淡食 物， 坚持少吃 多餐 的原 则 ， 切忌不可暴饮暴食 ， 多吃一些富含纤维索的食物 ， 多吃一些新鲜 的水果 、 蔬菜 ， 保持 大便 的畅通 。切忌不 可饮浓茶 ， 喝咖啡 ， 督促患 者戒烟 、 戒酒 ， 少 吃一 些油腻 、 辛辣 、 油炸、 过 甜等刺激性食物 。其次 ， 护理人员应根 据患者 的实际病 情指 导患者 进行慢 跑 、 散步、 做 操等有氧运动 ， 锻炼患者的体质 。 １ ． ２ ． ４并发症护 理。高血压疾病引发慢性支气 管炎 、 糖尿病 、 冠 心病 、 心功能 衰竭 、 脑血管疾病 、 肾功能衰竭 、 糖尿病等并发症 ， 护理人 员应密切监测 患者的病情 ， …旦 发现 患者 出现神 志改变 、 面色改变 、 视力模糊 、 呕 吐、 剧烈头痛 、 血压急 剧升高等 异常症状 ， 提 示可能是 高戚压脑 出血的危险征兆 ， 应立 ｇ 口 通知 医生处理。其次 ， 对于不 同的患者应 采