最新分娩期并发症的护理主题讲座课件
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分娩期并发症护理PPT课件
伤 胎盘因素:胎盘滞留胎盘胎膜不完 2024/1/2凝4 血功能障碍:血液不凝固
估计出血量常用的方法
1.面积法： 10*10=10ml；
2.容积法： 弯盘及量杯收集计算量；
3.称重法：
5.休克指数(脉率/收缩压)正常为0.5，
休克指数 估计失血量 占循环比例
1．0
500--1500
10-30%
1．5
1．了解病史 2．身心评估 3．诊断性检查：肛门检查、
阴道液酸碱度检查
2024/1/24
护理诊断（ Nursing diagnosis ）
➢有胎儿受伤的危险 ➢焦虑 ➢有感染的危险
2024/1/24
护理目标
1、孕妇无感染发生 2、胎儿无并发症发生 3、孕妇能认识到PROM的重要性， 对治疗护理感到满意
2024/1/24
紧急处理
吸氧、抗过敏、解痉挛、纠正心衰 消除肺水肿、抗休克、纠正酸中毒； 肝素抗纤溶药物的应用 凝血因子的补充。
2024/1/24
其他处理
加强产程、生命体征和 出血量的监测并作好记录。 提供心理支持，增强战胜疾病的信心， 适当时候允许家属陪伴，有针对性制
定康复计划。
2024/1/24
2024/1/24
临床表现
产道裂伤
胎儿娩出后, 出血持续不断,血色鲜红但能自凝 宫颈裂伤多发生于两侧,严重者延及子宫下段 阴道裂伤多在侧壁、后壁和会阴 会阴裂伤分3度
I度： 会阴皮肤粘膜撕裂，未达肌层 II度：裂伤达会阴肌层， III度；肛门括约肌断裂，甚至直肠前壁裂伤。
2024/1/24
2024/1/24
处理原则
立即给予吸氧、 抗过敏、解痉、抗休克、 纠正心衰、利尿、纠正酸中毒、 抗凝、抗纤溶凝血因子的补充、抗
估计出血量常用的方法
1.面积法： 10*10=10ml；
2.容积法： 弯盘及量杯收集计算量；
3.称重法：
5.休克指数(脉率/收缩压)正常为0.5，
休克指数 估计失血量 占循环比例
1．0
500--1500
10-30%
1．5
1．了解病史 2．身心评估 3．诊断性检查：肛门检查、
阴道液酸碱度检查
2024/1/24
护理诊断（ Nursing diagnosis ）
➢有胎儿受伤的危险 ➢焦虑 ➢有感染的危险
2024/1/24
护理目标
1、孕妇无感染发生 2、胎儿无并发症发生 3、孕妇能认识到PROM的重要性， 对治疗护理感到满意
2024/1/24
紧急处理
吸氧、抗过敏、解痉挛、纠正心衰 消除肺水肿、抗休克、纠正酸中毒； 肝素抗纤溶药物的应用 凝血因子的补充。
2024/1/24
其他处理
加强产程、生命体征和 出血量的监测并作好记录。 提供心理支持，增强战胜疾病的信心， 适当时候允许家属陪伴，有针对性制
定康复计划。
2024/1/24
2024/1/24
临床表现
产道裂伤
胎儿娩出后, 出血持续不断,血色鲜红但能自凝 宫颈裂伤多发生于两侧,严重者延及子宫下段 阴道裂伤多在侧壁、后壁和会阴 会阴裂伤分3度
I度： 会阴皮肤粘膜撕裂，未达肌层 II度：裂伤达会阴肌层， III度；肛门括约肌断裂，甚至直肠前壁裂伤。
2024/1/24
2024/1/24
处理原则
立即给予吸氧、 抗过敏、解痉、抗休克、 纠正心衰、利尿、纠正酸中毒、 抗凝、抗纤溶凝血因子的补充、抗
分娩期并发症妇女的护理PPT课件
阴道窥器检查：见液体自宫颈流出 阴道液酸碱度检查：pH＞6.5 阴道液涂片检查：羊齿状结晶 羊膜镜检查：可直视胎儿先露部，看不到前
羊膜囊
第一节 胎膜早破
【护理】
可能的护理诊断
1.有感染的危险：与破膜后阴道细菌逆行感 染有关。
2.胎儿受伤的危险：与脐带脱垂、早产儿肺 部不成熟有关。
3.焦虑：担心自己及胎儿的安危及未知的妊 娠结果有关。
本课小结
胎膜早破是分娩期的常见并发症，对母儿可 导致：感染、早产、胎儿窘迫等危害，根据孕 周、是否感染予保守治疗与终止妊娠，护理时 重在密切观察，予身心支持，以确保母儿安全。
子宫破裂是产科最严重并发症，经产妇多见， 妇女保健及产时服务模式的改变已少见。
本课小结
羊水栓塞是羊水进入母体血循环引起的肺栓塞、休克、 DIC、肾功衰等一系列严重症状的综合征。死亡率高， 重在预防发病相关因素如宫缩过强、急产、羊膜腔压 力过高是羊水栓塞的主要原因；前置胎盘、胎盘早剥、 子宫破裂、剖宫产手术中子宫血窦开放是发生的诱因； 因此，临产、分娩、人工破膜、催产素静脉滴注引产、 胎儿娩出时、剖宫产术中、术后等，当产妇突然出现 不明原因的胸闷、寒战、呛咳、呼吸困难等症状应立 刻意识到有羊水栓塞 ，行心肺复苏急救，遵循评估— 决策—行动周而复始的进行。
（感染征象）
（三）心理护理与健康教育
双破裂
Rupture of uterus
第三节 子宫破裂
【概念及分类】
子宫体部或子宫下段于妊娠晚期或分娩 期发生破裂。
分类
原因：自发性 时间：妊娠期 程度：完全 部位：子宫体部
损伤性 分娩期 不完全 子宫下段
体征：
腹压增加羊水即流出 肛诊：上推胎儿先露部可见液体自阴道流
羊膜囊
第一节 胎膜早破
【护理】
可能的护理诊断
1.有感染的危险：与破膜后阴道细菌逆行感 染有关。
2.胎儿受伤的危险：与脐带脱垂、早产儿肺 部不成熟有关。
3.焦虑：担心自己及胎儿的安危及未知的妊 娠结果有关。
本课小结
胎膜早破是分娩期的常见并发症，对母儿可 导致：感染、早产、胎儿窘迫等危害，根据孕 周、是否感染予保守治疗与终止妊娠，护理时 重在密切观察，予身心支持，以确保母儿安全。
子宫破裂是产科最严重并发症，经产妇多见， 妇女保健及产时服务模式的改变已少见。
本课小结
羊水栓塞是羊水进入母体血循环引起的肺栓塞、休克、 DIC、肾功衰等一系列严重症状的综合征。死亡率高， 重在预防发病相关因素如宫缩过强、急产、羊膜腔压 力过高是羊水栓塞的主要原因；前置胎盘、胎盘早剥、 子宫破裂、剖宫产手术中子宫血窦开放是发生的诱因； 因此，临产、分娩、人工破膜、催产素静脉滴注引产、 胎儿娩出时、剖宫产术中、术后等，当产妇突然出现 不明原因的胸闷、寒战、呛咳、呼吸困难等症状应立 刻意识到有羊水栓塞 ，行心肺复苏急救，遵循评估— 决策—行动周而复始的进行。
（感染征象）
（三）心理护理与健康教育
双破裂
Rupture of uterus
第三节 子宫破裂
【概念及分类】
子宫体部或子宫下段于妊娠晚期或分娩 期发生破裂。
分类
原因：自发性 时间：妊娠期 程度：完全 部位：子宫体部
损伤性 分娩期 不完全 子宫下段
体征：
腹压增加羊水即流出 肛诊：上推胎儿先露部可见液体自阴道流
《分娩期并发症》课件
《分娩期并发症》PPT课 件
在这份PPT课件中，我们将深入剖析分娩期并发症的重要性和影响，以及预防 和处理这些并发症的方法。让我们一起探索这个有趣而关键的话题。
概述
分娩期并发症是在分娩过程中可能出现的各种意外情况和并发症。通过了解分娩医学的发展历程，我们可以更 好地理解并预防这些并发症。
产妇的生理变化
在分娩期，采取一系列的预防措施可以降低并发症的发生率。同时，了解适当的处理方法，可以帮助医生在出 现并发症时迅速做出正确的决策。
结语
通过总结分娩期并发症的重要性，我们可以强调推广分娩医学的重要性，并提倡大力支持母婴医疗事业的发展， 以确保每个妇女和婴儿都能得到最好的护理。
产妇在分娩过程中经历着生理上的各种变化。了解这些生理变化的过程以及影响分娩过程的因素，对于提供适 当的医疗干预和支持至关重要。
分娩过程中的并发症
分娩过程中可能出现的并发症包括产程延长、分娩道出口梗阻、子宫破裂、胎盘异常、脐带脱垂和产后出血。 了解并及时处理这些并发症是确保母婴安全的关键。
对并发症的预防与处理
在这份PPT课件中，我们将深入剖析分娩期并发症的重要性和影响，以及预防 和处理这些并发症的方法。让我们一起探索这个有趣而关键的话题。
概述
分娩期并发症是在分娩过程中可能出现的各种意外情况和并发症。通过了解分娩医学的发展历程，我们可以更 好地理解并预防这些并发症。
产妇的生理变化
在分娩期，采取一系列的预防措施可以降低并发症的发生率。同时，了解适当的处理方法，可以帮助医生在出 现并发症时迅速做出正确的决策。
结语
通过总结分娩期并发症的重要性，我们可以强调推广分娩医学的重要性，并提倡大力支持母婴医疗事业的发展， 以确保每个妇女和婴儿都能得到最好的护理。
产妇在分娩过程中经历着生理上的各种变化。了解这些生理变化的过程以及影响分娩过程的因素，对于提供适 当的医疗干预和支持至关重要。
分娩过程中的并发症
分娩过程中可能出现的并发症包括产程延长、分娩道出口梗阻、子宫破裂、胎盘异常、脐带脱垂和产后出血。 了解并及时处理这些并发症是确保母婴安全的关键。
对并发症的预防与处理
分娩期并发症妇女的护理PPT课件
• 3、产后期 • 产后观察2小时 • 及时排空膀胱 • 早期哺乳 • 高危产妇注意保暖及保持静脉通道
2023/12/30
针对原因止血
• 宫缩乏力： • 1、按摩子宫 • 2、应用宫缩剂 • 3、双手压迫止血法 • 4. 填塞宫腔：无菌纱布于失血500-600ml时填塞，
如已发生休克时会加重病情；从宫底开始，不能 留有空隙；严格无菌，用抗生素预防感染，放置 后12-24hr取出 • 5、手术止血: 结扎盆腔血管;子宫切除;栓塞子宫 动脉
• II度：裂伤已达会阴体肌层，累及阴 道后壁粘膜，裂伤多不规则
• III度：肛门外括约肌已断裂，甚至 阴道直肠膈及部分直肠前壁裂伤
2023/12/30
处理原则
• 对因止血 • 补充血容量 • 防止感染
2023/12/30
护理评估
• 病史 • 身心状况：出血、休克症状；心理 • 诊断检查 • 1、评估出血量 • 2、测量生命体征与中心静脉压 • 3、腹部检查、软产道检查、胎盘检查 • 4、实验室检查
为胎盘娩出前阴道流血量多伴宫缩乏力 • 胎盘嵌顿时在子宫下段可发现狭窄环
2023/12/30
• 凝血功能障碍：在孕前或孕期已有易于 出血倾向，血液不凝，不易止血
• 软产道裂伤：胎儿娩出后持续不断出血 ，血色鲜红能自凝
2023/12/30
会阴裂伤分度
• I度：会阴皮肤及阴道入口粘膜撕裂 ，未达肌层
• 子宫破裂阶段：抢救休克，剖腹探查， 抗生素预防感染
• 心理支持
2023/12/30
前次剖宫产再次妊娠阴道试产适应症
• 前次剖宫产为子宫下段横切口，术后无 感染
• 此次分娩距上次剖宫产2年以上 • 无其他合并症 • 前次剖宫产指征此次不存在 • 病人同意
分娩期并发症妇女的护理母婴护理妇产科护理湖职课件
分娩期并发症妇女的护理母婴护理妇产科护理湖职课件汇报人：日期:•分娩期并发症概述•常见分娩期并发症及护理措施•母婴护理在分娩期并发症中的作用目录•妇产科护理在分娩期并发症中的角色与任务•分娩期并发症妇女的心理护理与支持体系建立•分娩期并发症妇女的康复与随访计划制定目录01分娩期并发症概述分娩期并发症是指在分娩过程中或分娩后出现的对母婴健康造成威胁的异常情况。
定义根据发病原因和临床表现，分娩期并发症可分为产程异常、产后出血、羊水栓塞、子宫破裂等。
分类分娩期并发症可导致母婴生命安全受到威胁，如不及时处理，可能导致严重后果，如胎儿死亡、产妇死亡等。
通过加强围产期保健、提高产科质量、加强产程监护等措施，可以降低分娩期并发症的发生率。
预防危害及时发现迅速处理全面评估有效沟通分娩期并发症的处理原则01020304对产妇进行密切观察，及时发现异常情况，采取相应措施。
一旦发现并发症，应立即采取有效措施，确保母婴安全。
对产妇进行全面评估，包括病史、体征、实验室检查等，以确定病因和制定治疗方案。
与产妇及其家属进行有效沟通，解释病情和治疗方案，取得他们的理解和配合。
02常见分娩期并发症及护理措施产后出血的护理产后出血的量是衡量病情的重要指标，需要准确评估出血量，判断病情严重程度。
保持静脉通道畅通，确保及时给药，防止休克等严重后果。
通过按摩子宫、应用宫缩剂等措施促进子宫收缩，减少出血。
保持会阴清洁，预防感染。
评估出血量保持静脉通道促进子宫收缩预防感染了解孕妇的高危因素，如高龄、多胎妊娠、前置胎盘等，提前采取预防措施。
预防措施密切监测产妇的生命体征，包括血压、心率、呼吸等，及时发现异常情况。
监测生命体征一旦发生羊水栓塞，立即进行紧急处理，包括吸氧、抗过敏、抗休克等措施。
紧急处理在羊水栓塞发生时，可能需要进行手术治疗，如剖腹产取出胎儿等。
手术治疗羊水栓塞的护理通过按摩子宫、应用宫缩剂等措施促进子宫收缩，帮助胎盘排出。
促进宫缩预防感染手术治疗保持会阴清洁，预防感染。
《分娩期并发症护理》课件
提供信息支持
情绪支持
向产妇和家属提供关于分娩和并发症的相 关知识，以减少不必要的担忧和恐惧。
通过倾听、安慰、鼓励等方式给予产妇情 绪支持，增强其信心和安全感。
音乐疗法
家庭参与
使用音乐疗法缓解产妇的紧张和焦虑情绪 ，创造舒适的环境。
鼓励家庭成员参与心理护理过程，共同为 产妇提供支持和关爱。
家庭支持与心理干预
护理原则
严密监测
对孕妇的生命体征、胎儿 情况以及产程进展进行严 密监测，及时发现异常情 况。
科学评估
对孕妇和胎儿的情况进行 科学评估，为制定合理的 护理方案提供依据。
有效干预
在发现异常情况时，采取 有效的干预措施，确保母 婴安全。
护理操作流程
产前评估
产后护理
对孕妇进行全面的产前评估，了解既 往病史、家族史、生育史等情况。
大出血。
胎盘早剥
胎盘在胎儿娩出前剥离，可能 导致胎儿宫内死亡或母体大出
血。
并发症发生的原因和机制
产后出血
主要原因是子宫收缩乏力、胎 盘滞留、软产道裂伤及凝血功
能障碍。
羊水栓塞
主要原因是分娩过程中羊水及 其内容物进入母血循环，可能 与子宫过度扩张、子宫肌瘤等 有关。
子宫破裂
主要原因是子宫壁的损伤、疤 痕子宫、梗阻性难产等。
分类
根据症状和影响程度，分娩期并 发症可分为轻度、中度和重度三 种类型。
常见并发症类型
01
02
03
04
产后出血
胎儿娩出后，产妇出现大量阴 道出血，可能导致休克和死亡
。
羊水栓塞
分娩过程中，羊水及其内容物 进入母血循环，形成肺栓塞、
休克等严重症状。
子宫破裂
分娩期并发症的护理ppt课件
49
小结
1.产后出血指胎儿娩出后24小时内阴道分娩者 出血量超过500ml，剖宫产者超过1000ml。
2.产后出血的常见原因有子宫收缩乏力、胎盘因 素、软产道裂伤、凝血功能障碍。
3.尤应注意80%以上的产后出血发生在产后2小 时内。
50
小结
4.子宫破裂是指妊娠晚期或分娩期发生的子 宫体部或子宫下段的破裂。
7
产后出血
❖ 胎盘因素 ➢ 胎盘滞留: ≥30分钟胎盘尚未娩出者
➢ 膀胱充盈、胎盘嵌顿、胎盘剥离不全
➢ 胎盘粘连或胎盘植入:
➢ 胎盘绒毛仅穿入子宫壁表层为胎盘粘连；穿入子宫 壁肌层为胎盘植入
➢ 胎盘部分残留：
➢ 部分胎盘小叶及胎膜或副胎盘残留
8
产后出血
软产道裂伤
➢ 软产道组织弹性差而产力过强 ➢ 急产、产力过强、巨大儿 ➢ 阴道手术助产：产钳、胎吸、臀牵引术等 ➢ 会阴切口缝合时止血不彻底
➢ 是产后出血最常见的原因（70%～80%）
全身因素： 产科因素： 子宫因素： 药物因素：
子宫收缩乏力所致产后出血
精神过度紧张，分娩恐惧，合并慢性全身性 疾病等 产程延长或难产、前置胎盘、胎盘早剥、妊 娠期高血压疾病 多胎妊娠、巨大胎儿、剖宫产史、肌瘤剔除 术后、子宫畸形、多产妇等
过量使用镇静剂、麻醉剂或子宫收缩抑制剂
胎盘因素
间歇性，色暗红，出血多在胎儿娩出后
软产道裂伤 持续性出血，色鲜红，胎儿娩出后立即出现 凝血功能障碍 持续性出血，血不凝，常伴皮肤黏膜出血
12
产后出血
处理原则
➢ 针对出血原因，迅速止血 ➢ 补充血容量，纠正失血性休克 ➢ 防治感染
13
产后出血
护理评估
➢ 健康史：一般健康史、产后出血相关健康史 ➢ 身心状况：
小结
1.产后出血指胎儿娩出后24小时内阴道分娩者 出血量超过500ml，剖宫产者超过1000ml。
2.产后出血的常见原因有子宫收缩乏力、胎盘因 素、软产道裂伤、凝血功能障碍。
3.尤应注意80%以上的产后出血发生在产后2小 时内。
50
小结
4.子宫破裂是指妊娠晚期或分娩期发生的子 宫体部或子宫下段的破裂。
7
产后出血
❖ 胎盘因素 ➢ 胎盘滞留: ≥30分钟胎盘尚未娩出者
➢ 膀胱充盈、胎盘嵌顿、胎盘剥离不全
➢ 胎盘粘连或胎盘植入:
➢ 胎盘绒毛仅穿入子宫壁表层为胎盘粘连；穿入子宫 壁肌层为胎盘植入
➢ 胎盘部分残留：
➢ 部分胎盘小叶及胎膜或副胎盘残留
8
产后出血
软产道裂伤
➢ 软产道组织弹性差而产力过强 ➢ 急产、产力过强、巨大儿 ➢ 阴道手术助产：产钳、胎吸、臀牵引术等 ➢ 会阴切口缝合时止血不彻底
➢ 是产后出血最常见的原因（70%～80%）
全身因素： 产科因素： 子宫因素： 药物因素：
子宫收缩乏力所致产后出血
精神过度紧张，分娩恐惧，合并慢性全身性 疾病等 产程延长或难产、前置胎盘、胎盘早剥、妊 娠期高血压疾病 多胎妊娠、巨大胎儿、剖宫产史、肌瘤剔除 术后、子宫畸形、多产妇等
过量使用镇静剂、麻醉剂或子宫收缩抑制剂
胎盘因素
间歇性，色暗红，出血多在胎儿娩出后
软产道裂伤 持续性出血，色鲜红，胎儿娩出后立即出现 凝血功能障碍 持续性出血，血不凝，常伴皮肤黏膜出血
12
产后出血
处理原则
➢ 针对出血原因，迅速止血 ➢ 补充血容量，纠正失血性休克 ➢ 防治感染
13
产后出血
护理评估
➢ 健康史：一般健康史、产后出血相关健康史 ➢ 身心状况：
分娩并发症医学知识专题讲座培训课件
分娩并发症医学知识专题讲座
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问题: ❖ 产妇死亡的原因是什么？ ❖ 死亡的原因是否可以避免？ ❖ 将如何避免？
分娩并发症医学知识专题讲座
3
第一节 子宫破裂
分娩并发症医学知识专题讲座
4
妊娠晚期及分娩期子宫体部或下段发生 破裂称子宫破裂。为产科严重并发症之一。 是孕产妇及围产儿死亡的重要因素。
分娩并发症医学知识专题讲座
子宫病理性缩复环形成,下腹部压痛,胎心率改 变及血尿出现是四大主要表现
分娩并发症医学知识专题讲座
10
（二）子宫破裂 先兆破裂，如未及时处理，即可造成子宫破
裂。根据破裂程度可分为完全和不完全破裂两种 类型。 1．完全破裂
子宫全层裂开，羊水、胎盘及胎儿的一部或 全部被挤入腹腔。发生破裂时，产妇突感腹部一 阵撕裂样剧痛，然后阵缩停止，腹痛暂减轻。随 着羊水、胎儿、血液进入腹腔，出现持续性全腹 疼痛及产妇面色苍白、出冷汗、呼吸浅表、脉细 数、血压下降等休克症状体征，阴道有少量流血。
分娩并发症医学知识题讲座
21
原因
宫缩乏力 软产道损伤 胎盘因素 凝血功能障碍
分娩并发症医学知识专题讲座
22
【宫缩乏力】
正常情况下，胎盘娩出后，子宫肌纤维收缩与 缩复使宫壁上的胎盘床血窦关闭和血栓形成，出血 迅速减少。如收缩、缩复功能障碍，胎盘床血窦不 能关闭则可发生大出血, 占产后出血的70～75%。
分娩并发症医学知识专题讲座
33
分娩并发症医学知识专题讲座
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分娩并发症医学知识专题讲座
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⑸选择性血管栓塞
局麻下经皮从股动脉插管造影，显示髂内动脉后，注 射一种能被吸收的栓塞剂，使髂内动脉栓塞从而达到止血目 的。操作稍费时。
分娩期并发症患者的护理ppt课件
第一节 产力异常
（三）对母儿的影响 1、对母体的影响 感染、产后出血、软产道裂伤。 2、对胎儿、新生儿的影响 胎儿窘迫、新生儿窒息
或死亡、新生儿颅内出血或产伤。 （四）处理原则
识别发生急产的高危人群和急产征兆 正确处理急产，预防并发症。
第一节 产力异常
（五）护理评估 1、病史 产前检查记录（骨盆测量、胎儿、并发症） 孕产史（急产）临产时间、宫缩频率、强度及胎心、 胎动情况 2、身心状况 腹痛难忍，产程进展快 3、诊断检查 （1）一般体格检查 （2）产科检查 宫缩观察（持续时间长，强度高，宫 体硬，间歇时间短）；触诊（胎位不清）；病理性缩 复环（压痛明显、膀胱充盈、血尿）
异常分娩妇女的护理
学习目标：
1、记住子宫收缩乏力和收缩过强的概念和护理评 估 2、熟悉子宫收缩乏力和收缩过强的原因 3、记住骨产道异常的分类及护理措施 4、了解产力异常、产道异常、胎位异常、胎儿发 育异常对母儿的影响
概念：
异常分娩（abnormal labor)：影响产妇分娩能否 顺利进行的4个主要因素是产力、产道、胎儿及产 妇的精神心理状态。这些因素在分娩过程中相互 影响，其中任何一个或一个以上的因素发生异常， 或这些因素之间不能相互适应而使分娩过程受阻， 称为异常分娩，俗称难产（dystocia）。
3、正确处理分娩期 防止软产道裂伤 新生儿窒息抢救准备，预防颅内出血 4、做好产后护理 观察宫体复旧、会阴伤口、阴道出血、生命体征 健康教育 出院指导
第一节 产力异常
（九）护理评价 1．产妇能有效地运用减轻疼痛的技巧，舒适感增 加。 2．产妇分娩经过顺利，产妇及新生儿无意外和产 伤，母子平安出院。
第一节 产力异常
（4）第二产程延长（prolonged second stage）：第 二产程初产妇超过2小时、经产妇超过1小时尚未分娩， 称为第二产程延长。 （5）第二产程停滞（protracted second stage）：第 二产程达1小时胎头下降无进展，称为第二产程停滞。 （6）胎头下降延缓（prolonged descent）：活跃期晚 期及第二产程，胎头下降速度初产妇﹤1.0cm／h，经产 妇﹤2.0cm／h，称为胎头下降延缓。 （7）胎头下降停滞（protracted descent）：活跃期 晚期胎头停留在原处不下降达1小时以上，称为胎头下 降停滞。 （8）滞产（prolonged labor）：总产程超过24小时者。
分娩期并发症产妇的护理妇产科护理学课件
休息与活动安排
休息环境
护理人员应为产妇提供安静、舒适的休息环境，保持室内空气流通，避免噪音干扰。同时，根据产妇的实际情况 ，合理安排休息时间，确保其充分休息。
活动安排
在保证产妇充分休息的前提下，护理人员可指导其进行适当的活动，如散步、瑜伽等。这有助于促进血液循环、 缓解肌肉紧张，有助于分娩过程的顺利进行。同时，活动也有助于产妇保持良好的心态，积极面对分娩过程。
羊水栓塞
是一种严重的分娩并发症 ，原因可能与宫颈损伤、 胎盘剥离等有关。
并发症对母婴的影响
对母体的影响
并发症可能导致母体出血过多、感染 、休克等，严重时可能危及母体生命 。
对胎儿的影响
并发症可能导致胎儿宫内窘迫、窒息 、死亡等，对胎儿的健康和生命造成 威胁。
02
产妇护理要点
心理护理与沟通技巧
心理护理
饮食与营养指导
饮食调整
针对分娩期并发症，护理人员应根据产妇的实际情况，指导其合理调整饮食。鼓 励产妇多食用高蛋白、高热量、易消化的食物，避免辛辣、油腻等刺激性食物。
营养指导
护理人员应向产妇介绍营养知识，指导其合理搭配食物，确保摄入足够的营养素 。同时，根据产妇的实际情况，制定个性化的饮食计划，满足其营养需求。
感染性并发症的预防与处理
预防措施
加强产前检查，积极治疗阴道炎；严 格掌握剖宫产指征，降低剖宫产率； 严格遵守无菌操作原则；加强产后护 理，保持外阴清洁。
处理措施
根据感染部位和病原体种类选择敏感 抗生素治疗；同时注意纠正酸中毒、 电解质紊乱，加强营养支持；对于严 重感染者，应及时终止妊娠。
其他并发症的预防与处理
分娩期并发症产妇的护理妇 产科护理学课件
汇报人： 日期:
分娩期并发症产妇的护理培训课件
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四、诊断：
1、临床表现： 2、血常规：白细胞计数增高，尤其是中性
粒细胞明显增高。红细胞沉降率显著增 高。 3、阴道拭子细菌培养或宫腔分泌物培养可 发现病原体。
分娩期并发症产妇的护理
39
五、治疗：
1、一般支持疗法：
卧床休息，采取半卧位以利于恶露排出和炎 症局限。饮食以高热量、高蛋白、高维生素、 易消化的食物。高热时采用物理降温。
产妇寒战、高热、下腹或全腹疼痛 及压痛、反跳痛、肌紧张。
分娩期并发症产妇的护理
37
5、血栓性静脉炎：
由胎盘附着处的血栓感染上行引起盆 腔血栓性静脉炎；常于产后1~2周出现驰 张热、下腹疼痛和压痛。下行而引起下 肢血栓性静脉炎，因下肢静脉回流受阻， 引起下肢疼痛、水肿、皮肤发白，称 “股白肿”。
分娩期并发症产妇的护理
起脓毒血症。
若大量细菌进入血引循环并繁殖形 成败血症。
分娩期并发症产妇的护理
42
⑸胎盘植入：由于蜕膜发育不良甚至缺如， 胎盘绒毛直接植入子宫肌层形成植入性 胎盘。
⑹胎盘嵌顿：胎盘已剥离，子宫不协调性 收缩形成痉挛性狭窄环，胎盘被嵌顿于 宫腔内。
分娩期并发症产妇的护理
20
3、处理： 在无菌操作下，立即行人工剥离胎盘
术，取出胎盘。
若有部分残留者，可用大号刮匙刮除 残留组织。
植入性胎盘不易剥离者，应做好子宫 次全切除术准备。
③子宫不完全破裂：症状、体征可不典型。
分娩期并发症产妇的护理
12
4、处理：
①先兆子宫破裂：立即抑制宫缩 ：常用杜 冷丁100mg肌注，然后准备手术挽救胎 儿，防止子宫破裂。
②子宫破裂：立即组织抢救，纠正休克， 尽快行剖腹取胎。
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产后出血
妇产科护理学
护理措施
Ø 针对原因迅速止血，纠正失血性休克，控制感染
Ø 子宫收缩乏力所致出血 • 按摩子宫
腹壁单手按摩宫底
腹壁双手按摩子宫
腹壁-阴道双手按摩子宫
产后出血
妇产科护理学
护理措施
Ø 针对原因迅速止血，纠正失血性休克，控制感染
Ø 子宫收缩乏力所致出血 • 应用宫缩剂 • 宫腔纱条填塞 • 结扎盆腔血管 • 髂内动脉或子宫动脉栓塞 • 切除子宫
子宫破裂
临床表现
先兆子宫破裂
子宫病理性缩复环 下腹部疼痛 血尿 胎心率改变
妇产科护理学
子宫病理性缩复环
子宫破裂
妇产科护理学
临床表现
子宫破裂
不完全性子宫破裂：体征常不明显。 完全性子宫破裂：表现为突发下腹部撕裂样剧痛、休
克征象、腹壁可清楚扪及胎体、阴道流血等。
子宫破裂
出血为间歇性，色暗红，有凝血块，子宫软、 轮廓不清，出血多在胎盘娩出后
胎盘因素
间歇性，色暗红，出血多在胎儿娩出后
软产道裂伤 持续性出血，色鲜红，胎儿娩出后立即出现
凝血功能障碍 持续性出血，血不凝，常伴皮肤黏膜出血
产后出血
处理原则
针对出血原因，迅速止血 补充血容量，纠正失血性休克 防治感染
妇产科护理学
作有关
产后出血
妇产科护理学
预期目标
血容量尽快得到恢复，血压、脉搏、尿量正常 无感染症状，体温正常，恶露、伤口无异常，白
细胞总数和中性粒细胞分类正常 产妇情绪稳定，积极配合治疗和护理
产后出血
妇产科护理学
护理措施
Ø 积极预防产后出血
Ø 妊娠期：加强孕期保健、高危孕妇管理、心理支持 Ø 分娩期：严密观察及正确处理产程 Ø 产褥期：加强观察、及时排空膀胱、母乳喂养
产后出血
妇产科护理学
护理评估
健康史：一般健康史、产后出血相关健康史 身心状况：
评估产后出血量：称重法、容积法、面积法等 初步评估造成产后出血的原因
辅助检查：实验室检查、中心静脉压测量
产后出血
妇产科护理学
常见护理诊断/问题
恐惧 与大量失血担心自身安危有关 潜在并发症 出血性休克 有感染的危险 与失血后抵抗力降低及手术操
子宫收缩乏力
是产后出血最常见的原因（70%～80%）
全身因素： 产科因素： 子宫因素： 药物因素：
子宫收缩乏力所致产后出血
精神过度紧张，分娩恐惧，合并慢性全身性 疾病等 产程延长或难产、前置胎盘、胎盘早剥、妊 娠期高血压疾病 多胎妊娠、巨大胎儿、剖宫产史、肌瘤剔除 术后、子宫畸形、多产妇等
过量使用镇静剂、麻醉剂或子宫收缩抑制剂
目录
一、产后出血 二、子宫破裂 三、羊水栓塞
妇产科护理学
重点难点
妇产科护理学
重点
产后出血、子宫破裂 、羊水栓塞的定义
病因及临床表现 护理评估及常见护理
诊断/问题 护理措施
难点
产后出血原因及出血 量的评估
先兆子宫破裂及羊水 栓塞的早期识别
羊水栓塞的病理生理
第一节 产后出血
产后出血
护理措施
Ø 心理护理与健康教育
• 积极做好安慰、解释工作 • 鼓励产妇进食营养丰富易消化饮食 • 产褥期卫生指导及产后避孕指导 • 产后复查指导
妇产科护理学
产后出血
妇产科护理学
结果评价
产妇生命体征稳定，尿量、血红蛋白正常，全身 状况改善
体温、白细胞数正常，恶露、伤口无异常，无感 染征象
产后出血
定义
妇产科护理学
胎儿娩出后24小时内阴道分娩者出血量＞ 500ml，剖宫产者＞1000ml。
居我国产妇死亡原因首位 发病率占分娩总数的2％～3％ 因估计失血量偏少实际发病率更高
产后出血
病因
子宫收缩乏力 胎盘因素 软产道损伤 凝血功能障碍
妇产科护理学
产后出血
妇产科护理学
产后出血
凝血功能障碍
妊娠合并凝血功能障碍性疾病 妊娠并发症导致凝血功能障碍
妇产科护理学
产后出血
妇产科护理学
临床表现
阴道流血 低血压症状
因导血
妇产科护理学
不同原因所致产后出血临床表现特点
不同原因所致产后出血临床表现特点
出血原因
特点
子宫收缩乏力
处理原则
先兆子宫破裂
抑制子宫收缩，如全身麻醉或肌注哌替啶 立即剖宫产结束分娩
妇产科护理学
Ø子宫破裂
Ø 抢救休克：输液、输血、给氧等 Ø 尽快剖宫产终止妊娠
子宫破裂
护理评估
妇产科护理学
健康史：一般健康史、子宫破裂相关健康史
身心状况：症状、体征、心理
辅助检查：实验室检查、B超等
子宫破裂
产后出血
妇产科护理学
胎盘因素
胎盘滞留: ≥30分钟胎盘尚未娩出者
膀胱充盈、胎盘嵌顿、胎盘剥离不全
胎盘粘连或胎盘植入:
胎盘绒毛仅穿入子宫壁表层为胎盘粘连；穿入子宫壁肌层 为胎盘植入
胎盘部分残留：
部分胎盘小叶及胎膜或副胎盘残留
产后出血
妇产科护理学
软产道裂伤
软产道组织弹性差而产力过强 急产、产力过强、巨大儿 阴道手术助产：产钳、胎吸、臀牵引术等 会阴切口缝合时止血不彻底
产妇焦虑、疲劳感减轻，情绪稳定
第二节 子宫破裂
子宫破裂
妇产科护理学
定义
指妊娠晚期或分娩期发生的子宫体部或子宫下
段的破裂。
发生率：1:18500～1:3000 多发生于经产妇，尤其是瘢痕子宫的孕妇
子宫破裂
病因
瘢痕子宫 梗阻性难产 子宫收缩药物使用不当 产科手术创伤
妇产科护理学
妇产科护理学
常见护理诊断/问题
急性疼痛 与强直性子宫收缩、病理性缩复环或
宫腔纱条填塞
产后出血
妇产科护理学
护理措施
Ø 针对原因迅速止血，纠正失血性休克，控制感染 Ø 胎盘因素所致出血
• 胎盘已剥离未娩出：牵拉脐带、按压宫底，协助娩出 • 胎盘粘连：徒手剥离后协助娩出 • 胎盘胎膜残留：钳刮术或刮宫术 • 胎盘植入：做好子宫切除术前准备
胎盘植入（术中）
产后出血
妇产科护理学
护理措施
Ø 针对原因迅速止血，纠正失血性休克，控制感染
Ø 软产道损伤所致出血 • 按解剖层次逐层缝合 • 缝合时第一针需超过裂口顶端0.5cm • 不留死腔
产后出血
妇产科护理学
护理措施
Ø 针对原因迅速止血，纠正失血性休克，控制感染
Ø 凝血功能障碍所致出血 • 首先排除其他原因所致出血 • 尽快输新鲜全血，补充血小板、纤维蛋白原等 • 若并发DIC，按DIC处理