腔镜
腔镜器械分类标准
腔镜器械分类标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：腔镜手术是一种通过体腔内窥镜患者的身体内部进行手术的微创手术方式，它既可以减少手术创伤，缩短恢复时间，还可以提高手术的精密度和可视性，因此在医学界得到了广泛的应用。
而腔镜手术在手术过程中需要使用到各种不同类型的腔镜器械，这些器械的种类繁多，功能各异，为了更好地规范腔镜器械的使用，制定了腔镜器械分类标准，以便医务人员更好地选择和使用腔镜器械。
腔镜器械的分类标准主要包括器械的种类、功能和适用范围等，下面我们就来详细介绍一下腔镜器械的分类标准。
腔镜器械的种类主要包括镜片、气囊、刀夹、钳夹、吸引器、注射器和电切器等。
镜片是腔镜手术中的核心器械，主要用于观察和诊断病灶，其种类包括直视镜片和斜视镜片；气囊主要用于膀胱等腔道的充气，以扩大腔道，提高手术可视性；刀夹和钳夹主要用于切除和夹取组织，吸引器主要用于吸取组织碎片和分泌物，注射器主要用于注射药物和液体，电切器主要用于切除组织和止血等。
腔镜器械的适用范围主要包括泌尿外科、妇科、消化道外科、心血管外科、骨科等。
在泌尿外科中，膀胱镜、腹腔镜、输尿管镜等器械被广泛应用于膀胱肿瘤切除、输尿管结石取石、前列腺增生切除等手术中；在妇科中，宫腔镜、卵巢镜等器械被广泛应用于宫腔镜检、子宫内膜异位症治疗等手术中；在消化道外科中，高清内镜、食管镜等器械被广泛应用于胃肠肿瘤切除、食管癌切除等手术中；在心血管外科中，胸腔镜、心包腔镜等器械被广泛应用于冠心病搭桥术、心脏瓣膜置换术等手术中；在骨科中，关节镜、膝关节镜等器械被广泛应用于关节镜检、关节鏊软骨修复等手术中。
腔镜器械的分类标准对腔镜手术的顺利进行起到了重要作用，它规范了腔镜器械的使用范围和功能，使医务人员能够更加准确地选择和使用腔镜器械，提高了手术的成功率和安全性，受益的是患者。
在未来，随着医学技术的不断发展和进步，腔镜器械的种类和功能将不断丰富和完善，腔镜手术将会得到更广泛的应用，为患者带来更多的福祉。
宫腔镜检查的操作技巧及注意事项
子宫内膜电切术操作常规
1、麻醉方式。 2、截石位，常规消毒铺巾。 3、可用B超监护或不用。 4、5％葡萄糖溶液或5％甘露醇液膨宫，膨宫压力设定在平均动
脉压水平。 5、能量功率：电切电流功率80W，电凝电流功率60W。 6、预处理：子宫内膜过厚者可先吸宫。 7、切除子宫内膜顺序：先宫底部，后子宫内口；顺时针或逆时针。 8、切除深度包括子宫内膜全层及其下方2～3mm的浅肌层。 9、送检：所有取出内膜碎屑，进行组织学检查。 10、术毕检查：宫腔活动出血点， 电凝或上气囊压迫止血。
• 6、快速注入多量液体，使内膜水肿，影响观察效果。 • 7、患者精神紧张，需麻醉。
宫腔镜常见手术操作
子宫内膜电切术
适应证 • 1．久治无效的异常子宫出血，排除恶性疾患。 • 2．子宫8～9周妊娠大小，宫腔10～12cm者。 • 3．无生育要求者。 禁忌证 • 1．宫颈瘢痕，不能充分扩张者。 • 2．子宫屈度过大，宫腔镜不能进入宫底者。 • 3．生殖道感染的急性期。 • 4．心、肝、肾功能衰竭的急性期。 • 5．对本术旨在解除症状，而非根治措施无良好心理承受力者。
素或气囊尿管。
子宫粘膜下肌瘤切除术注意事项
1、术前GnRH-a预处理＞6cm。 2、手术时限控制在1小时，避免TURP综合征发生。 3、一次未能切净，术后2-3月再次手术。 4、术后禁性生活2月。 5、阴道排液，少量出血2月正常。
功血内膜电切
子宫内膜电切术中注意事项
(一)宫腔膨胀不良，视野不清，不能手术，否则可致切割不全及子 宫穿孔
膨宫不良的原因： 1、颈管松弛：用宫颈钳围绕宫颈夹持，以闭合宫颈外口。 2、膨宫压力低下：加大膨宫压力。 3、子宫穿孔：立即停止手术，检查腹部体征，B超观察子宫周围及
腹腔有无游离液体。 4、其他：入水、出水接口阀门不通畅，内外镜鞘间有血块堵塞，
宫腔镜手术(完整版)
一宫颈的顺序全面观察。 ➢ 取检：发现异常， 定位取材送检。
防止并发症。术时并发症有子宫穿孔、宫颈裂伤、输 卵管破裂、静脉气体栓塞、心脑综合征等。
术后远期并发症有感染、出血
干扰宫腔镜检查的因素。宫腔内有气泡或出血；宫颈 松弛，膨宫液外漏；子宫膨胀不全，视野不清，宫颈 狭窄或子宫屈度太大，宫腔内病变影响输卵管开口的
合并症，为残留的子宫内膜在远端输卵管阻塞时，导 致经血逆流和输卵管积血，出现周期性腹痛或持续存 在一侧或双下腹痉挛或撕裂性腹痛。 ➢ 医源性子宫腺肌病 ➢ 其他
子宫穿孔：原因、识别、处理
TURP综合征：用非导电溶液灌流，液体过渡 吸收引起急性左心衰和肺水肿，低钠血症和低 渗透压，出现恶心、呕吐、呼吸困难和肌肉抽 搐、昏迷等一系列临床综合征，称TURP（
➢ 术后2个月有少量出血，排液均为正常现象，若过多 可随诊。
➢ 术后第3个月如有出血则为月经。 ➢ 术后第1、3个月到门诊复查，以后每半年复查1次。 ➢ 本术有一定避孕效果，但和所有节育措施一样，有失
败率，故有异常情况请速就诊。不可将本术作为避孕 方法。
➢ 术后禁性生活2个月 ➢ 术后用抑制子宫内膜生长1月，预防腺肌病发生。 ➢ 术后诊断腺肌病者须继续观察和治疗。
光学系统（照明系统） 气腹系统（膨宫装置） 电视摄像监视系统 各种特殊器械来完成手术操作
宫腔镜检查镜 宫腔镜电切镜
宫腔镜设备
手柄
镜头
导光束
直镜
镜鞘 镜头 操作鞘套
导光束
史塞克
异常子宫出血 妊娠胎物残留：碎骨、胎盘绒毛 宫内节育器移位或残留 宫内占位病变 怀疑子宫畸形 不孕症或习惯性流产原因筛查 直视活检筛查早期诊断宫颈癌及子宫内膜癌。 筛查宫腔镜手术的适应证
宫腔镜手术(完整版)通用课件
详细描述
宫腔镜手术时可能损伤子宫内膜或子宫肌层血管，导致出血。出血并发症可能导 致失血性休克、感染等严重后果。防治出血并发症的关键在于严格掌握手术适应 症和禁忌症，提高手术技巧，以及术后密切观察和及时处理。
感染与防治
总结词
宫腔镜手术过程中或术后可能发生感染 并发症，需采取相应措施进行防治。
手术入路选择
宫颈扩张
使用宫颈扩张器扩张宫颈，以便置入 宫腔镜。
宫腔镜置入
选择合适的宫腔镜型号，通过宫颈进 入宫腔，并进行初步观察。
宫腔镜置入与操作
观察宫腔情况
通过宫腔镜观察宫腔形态、子宫 内膜厚度、有无粘连等情况。
手术操作
根据手术需求，使用宫腔镜进行子 宫内膜切除术、子宫肌瘤剔除术等 操作。
止血与冲洗
VS
详细描述
宫腔镜手术过程中，由于手术器械和操作 可能带入细菌，术后免疫力低下等因素， 可能导致感染。感染并发症可能导致发热 、腹痛、宫腔粘连等后果。防治感染并发 症的关键在于严格遵守无菌操作原则，合 理使用抗生素，以及术后保持外阴清洁、 预防性应用抗生素等措施。
其他并发症与防治
总结词
宫腔镜手术过程中或术后可能发生其他并发症，如子宫穿孔、气体栓塞等，需采取相应 措施进行防治。
02
宫腔镜手术具有创伤小、恢复快 、并发症少等优点，广泛应用于 妇科领域。
宫腔镜手术的历史与发展
宫腔镜手术的历史可以追溯到20世 纪初，但直到20世纪70年代，随着 光学技术和微创手术的发展，宫腔镜 手术才逐渐成熟并得到广泛应用。
现代宫腔镜手术已经从简单的宫腔镜 检查发展到复杂的子宫内膜切除、肌 瘤剔除等手术，技术不断进步，安全 性不断提高。
宫腔镜手术的规范操作
01
02
03
04
发病原因
1
气体来源：
2
膨宫的CO 2
3
注水管中空气
4
术中组织汽化产 生的气泡
5
入路：
6
子宫创面断裂的 血管和静脉窦
血管外的正压：宫 腔内压超过静脉压 时可出现无症状、 有症状和致命的VAE。
血管内的负压：心 脏舒张时静脉产生 负压。过度头低臀 高位使子宫较心脏 水平高5CM，宫腔与 体循环间的压力差， 即可使气体被吸入 血液循环。
超声监导下探，扩 宫腔
检查电力，负极板
手术前操作步骤
01
安装管流液导管、电缆导线、光源、适 配器并用75%酒精消毒2遍，排净灌流液 导管中的气体，并依次安装在操作手柄 上。
打开进、出水开关，置镜。
03
02
在进入宫腔以前调节摄像机的焦距、色 彩及清晰度。检查负极板。
腹腔镜监护
宫腔镜监护 A 监护宫腔镜手术 C 治疗盆腔内并存的病变 E
1
多发粘膜下肌瘤、肌瘤直径大于5cm、壁间内突肌瘤，应警惕
2
肾 功衰患者，一定要控制手术时间
3
TCRA也可能发生TURP，特别注意全麻术后延迟发现低钠血症。
4
贫血患者易发生
静脉气体栓塞
静脉气体栓 塞（venous air embolism,VA E)：空气进 入静脉系统
创伤的后果
医源性并发 症
气体主要有 三类：氧， CO2和氮气 （空气拴子）
02 1例监护显示突然， 迅速的呼气末CO2
压力和血氧饱和 度下降，脉搏消
失，紫绀。
04
一例CO2灌注时出 现室性心动过速 突然循环非心源性肺水 肿
3例检查开始5-8min 循环衰竭，心跳停 止，复跳后闻及水 轮样音。
妇科宫腔镜ppt课件
适应症与禁忌症
适应症
异常子宫出血、宫腔粘连、子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤 、不孕症等。
禁忌症
急性生殖道感染、严重心肺功能不全、近期子宫穿孔或子宫 手术史等。
02 妇科常见疾病宫腔镜诊断
CHAPTER
子宫内膜息肉诊断
01
02
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息肉形态学特征
通过宫腔镜观察息肉的大 小、形状、表面血管分布 等特征。
未来发工程学、计算机科学等多学科的交叉融合，宫 腔镜技术将不断创新和发展，为妇科疾病诊疗提供更全面 、更精准的解决方案。
个性化诊疗服务
随着精准医学和基因测序技术的发展，未来妇科宫腔镜诊 疗将更加个性化，根据患者的基因信息和病情特点制定个 性化的治疗方案。
国际合作与交流加强
在宫腔镜下观察宫腔形态、病 变情况，进行相应手术治疗。
并发症预防与处理措施
出血
手术过程中应密切观察出血情 况，及时采取止血措施。
感染
严格遵守无菌操作原则，术后 给予抗生素预防感染。
子宫穿孔
避免手术器械损伤子宫肌层， 一旦发现穿孔立即停止手术并 处理。
气体栓塞
注意控制宫腔内气体压力，避 免气体栓塞发生。
术史等。
术前评估
评估患者病情及手术难 度，确定手术方案。
术前准备
术前禁食、禁水，进行 阴道清洁等准备工作。
手术步骤及操作方法
01
02
03
04
麻醉与体位
采用全身麻醉或局部麻醉，患 者取膀胱截石位。
消毒与铺巾
常规消毒手术区域，铺无菌巾 。
扩张宫颈
使用扩张器逐步扩张宫颈，便 于宫腔镜进入宫腔。
宫腔镜操作
远程医疗和互联网+模式探索
妇科腔镜技术
妇科腔镜技术妇科腔镜技术是一种通过显微镜观察女性生殖器官的手术技术，它不需要对女性身体造成大的损伤，而且手术时间短，恢复时间也很快，因此在妇科手术中的应用日益广泛。
本篇文章将就妇科腔镜技术进行详细的介绍。
1.妇科腔镜技术的概述妇科腔镜技术是一种通过放大的显微镜观察女性生殖器官内部的手术技术，其主要目的是通过显微镜的放大作用，清晰地观察女性生殖器官的内部状况，以便及时发现并解决存在的问题。
妇科腔镜手术分为宫腔镜技术和腹腔镜技术两种。
其中宫腔镜技术主要是观察宫腔、输卵管和卵巢周围的组织，而腹腔镜技术则是观察腹腔内的器官。
无论是宫腔镜技术还是腹腔镜技术，都可以通过小孔镜头进入体内，使手术者能够清晰地观察到内部器官。
妇科腔镜手术的优点是手术时间短、创伤小、恢复快，术后疼痛小，因此越来越多的患者选择妇科腔镜手术。
2.妇科腔镜技术的操作步骤妇科腔镜手术的操作步骤主要包括四个环节：麻醉、准备、手术、结束。
麻醉：术前一般采用局部麻醉，但对于部分室内病人，可选择全身麻醉。
如果患者对麻醉过敏或其他原因不适合麻醉，手术可以进行局部麻醉的情况下进行。
准备：术前应对患者进行全面的检查，包括常规检查和妇科检查。
入院前患者必须严格禁食禁水，并确保大便通畅。
手术前医生应对患者做好全面的准备工作，确保手术环境安全、干净。
手术：手术前需要对患者采取半卧位或仰卧位，并保持放松状态。
手术者应先在患者阴道中置入腔镜显微镜，再在体外通过微小的手术针，切开部分器官或组织，从而放大内部的器官，观察问题部位。
手术者通过腔镜观察很容易看清手术区域的情况，比手术裸眼观察更准确。
结束：手术结束后，应及时清理手术区域，避免术后并发症。
由于妇科腔镜手术对身体创伤小，患者通常可以立即恢复活动，术后预计观察数小时、观察一两天即可出院治疗。
3.妇科腔镜技术的适应症妇科腔镜手术可以应用于很多疾病和症状的治疗，但使用范围受到一定限制。
在正确定义适用范围的基础上，妇科腔镜手术要根据病情选择何种手术方法，并考虑术后如何进行治疗。
腔镜器械分类标准
腔镜器械分类标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：随着医学技术的不断进步，腔镜手术已经成为了许多临床医生的首选治疗方法。
腔镜手术通过小孔径的腔镜器械，可以在不开放手术的情况下进行内窥镜检查和治疗。
腔镜器械的分类标准对于手术的效果和安全性至关重要。
下面就让我们来详细了解一下关于腔镜器械分类标准的内容。
一、根据功能分类1. 视频腔镜器械视频腔镜器械是指通过摄像机来传输患者体内的影像到显示屏上，帮助医生对患者进行准确的诊断和治疗。
视频腔镜器械包括了视频内窥镜、摄像机、显示屏等部件。
手术腔镜器械是指在进行腔镜手术时需要使用的器械。
手术腔镜器械包括了镜头、气囊、凝血器、吻合器、钳子等。
直型腔镜器械是指器械的镜头或工作头部分为直形的器械。
直型腔镜器械适用于直通的腔道，比如胃镜、肠镜等。
金属腔镜器械主要由金属材质制成，具有较好的硬度和耐用性。
金属腔镜器械适用于需要较大力量和高温消毒的手术。
诊断性腔镜器械主要用于进行病灶的观察和诊断，比如胃镜、肠镜、膀胱镜等。
五、根据特殊用途分类特殊形状的腔镜器械是指为了特殊手术需求而设计的器械，比如弯曲吻合器、旋转镜头等。
2. 特殊功能的腔镜器械特殊功能的腔镜器械是指具有特殊功能的器械，比如吸尘功能、激光治疗功能等。
在进行腔镜手术时，医生需根据患者的病情和手术需求选择合适的腔镜器械，以确保手术的效果和安全性。
对于腔镜器械的使用和维护也需要严格按照要求进行，以确保器械的长期使用效果。
希望本文对您有所帮助，谢谢阅读！第二篇示例：腔镜技术是一种微创手术技术，已经在临床应用中得到广泛的推广和应用。
腔镜手术的成功很大程度上依赖于腔镜器械的选择和使用。
腔镜器械分类标准对于腔镜手术的成功至关重要。
在这篇文章中，我们将讨论腔镜器械的分类标准，并详细介绍各种腔镜器械的功能和用途。
一、腔镜器械分类标准腔镜器械可以按照功能、形状、用途等不同标准进行分类。
一般来说，腔镜器械可以分为四大类：镜头器械、操作器械、辅助器械和吸引器。
宫腔镜操作规程
宫腔镜操作规程一、引言宫腔镜手术是一种微创技术，通过宫腔镜便携式视觉系统插入女性子宫内腔，对宫腔及相关器官进行检查和治疗。
宫腔镜手术的广泛应用使得宫颈活检、子宫内膜异位症治疗、子宫内膜息肉切除等操作变得更加安全、准确和快速。
本文将介绍宫腔镜操作的规程和步骤。
二、术前准备1. 患者浅表麻醉，确保患者在手术过程中没有疼痛感。
2. 穿戴合适的手术服及手术帽，戴上口罩和手套，保持洁净。
3. 将宫腔镜操作所需的器械准备齐全，并进行消毒处理。
三、器械准备1. 宫腔镜：选择合适尺寸的宫腔镜，具备高清晰的视觉效果。
2. 器械通道导管：选择直径适合的通道导管，质地柔软，便于引入和操作。
3. 抗凝剂：根据需要添加适量的抗凝剂，保持患者血液通畅。
4. 纤维光源和相关线材：确保良好的光源供应，使得手术操作清晰可见。
四、操作规程1. 患者准备：取仰卧位，下部稍抬高，麻药局部浸润，使用适量的生理盐水冲洗阴道及宫颈表面。
2. 镜柄插入：缓慢插入宫颈腔，小心操作避免损伤宫颈。
3. 气囊膨胀：通过柔软的导管将气囊导入子宫腔中，轻轻膨胀，使得子宫腔扩大。
4. 水冲洗：使用生理盐水或其他适当液体，将宫腔冲洗清洁，清除异物和粘膜碎片。
5. 检查和评估：通过宫腔镜视野，检查子宫腔、输卵管和卵巢等器官，评估其病变情况。
6. 治疗操作：根据病变情况，选择合适的治疗方法进行操作，如切除息肉、子宫内膜刮净等。
7. 操作结束：完成治疗操作后，将器械从子宫腔中依次退出，保持操作区域干净。
五、术后护理1. 监测患者的生命体征，确保没有并发症发生。
2. 对术后出血、感染等并发症进行监测和护理。
3. 安排术后随访，定期检查患者的复诊情况。
六、注意事项1. 在操作过程中，应注意手术区域的清洁和消毒。
2. 避免使用过大的器械或过度操作，以免损伤子宫和相关器官。
3. 在插入宫腔镜时，应小心操作，避免刺激和疼痛感。
4. 在治疗操作中，应根据病变情况选择最恰当的操作方法和器械。
腔镜进修自我鉴定
腔镜进修自我鉴定腔镜技术是一种高精技术，应用广泛，操作精度高，降低了病人的疼痛和并发症。
近年来，腔镜技术在医疗领域中得到广泛应用，医生们也越来越认识到其重要性。
为了提高自身的技术水平，提高病人的治疗效果，我参加了腔镜进修课程，现在自我鉴定如下：一、对腔镜技术的认知腔镜技术是一种通过器械和光学器具体现出来的一种高精技术，其操作的精度和熟练度要求也十分高。
通过本次的进修课程，我对腔镜技术的认知有了更深入的了解，对腔镜技术的重要性和现实意义也有了更加深刻的体会。
二、对腔镜技术操作的掌握在进修课程中，我学习并掌握了腔镜技术的基本操作指标，包括了腹腔镜下的腹腔切口位置的选择、手术器械的选取、操作台高度的选择以及操作手法等，同时，我还了解了不同手术操作的差异性。
通过这些学习和掌握，我的操作水平得到了进一步的提高，更加熟练和高效地操作腔镜。
三、对手术过程的应对能力在手术过程中，我也注意到了一些问题，比如手术过程中切口的大小和位置是不是合理、操作手法是否顺畅等。
同时，我还能够准确地判断并有效地应对术中出现的问题，比如器械的非正常使用、病人突然有不适等有利于手术操作的技巧和方法。
四、对术后处理的把握能力在学习过程中，我还加强了对术后处理的把握。
包括患者的观察、适宜的营养摄入等。
这些都是很重要的，若处理不当，就会影响手术的治疗效果。
综上，通过本次的腔镜进修课程，我对腔镜技术有了更为深入的认知，同时也掌握了较为熟练的操作和处理能力。
在以后的工作中，我将会继续不断学习和提高自己的技术水平，以应对更加复杂的手术情况和要求，提高我治疗病人的能力和效果。
同时，在这里，我也希望能够与更多的同行交流学习，共同进步发展。
宫腔镜ppt课件
并发症部位和范围。
处理措施及预后评估
子宫穿孔处理
立即停止手术操作， 根据穿孔大小和部位 采取相应治疗措施， 如缝合止血、腹腔镜 探查等。
出血处理
采取止血措施，如使 用止血药、电凝止血 等，同时补充血容量 ，维持生命体征稳定 。
感染处理
应用抗生素控制感染 ，保持宫腔引流通畅 ，加强患者营养支持 。
加强手术技能培训
通过模拟训练、手术观摩等方式，提高医生的手 术技能和操作水平。
严格掌握手术适应症和禁忌症
确保手术安全，避免不必要的并发症发生。
3
加强术后护理和随访
关注患者术后恢复情况，及时处理并发症，提高 患者生活质量。
谢谢您的聆听
THANKS
04
宫腔镜在妇科领域应用拓展
不孕症诊断和治疗中的应用
宫腔镜检查
通过宫腔镜检查，可以直观观察 宫腔形态、子宫内膜状态以及输 卵管开口情况，为不孕症的诊断
提供重要依据。
输卵管通畅性检查
在宫腔镜下进行输卵管通液术，可 以判断输卵管是否通畅，为不孕症 的治疗提供指导。
宫腔粘连分离术
针对宫腔粘连导致的不孕症，可在 宫腔镜下进行粘连分离术，恢复宫 腔正常形态，提高受孕率。
观察宫腔
在直视下全面观察宫腔形态、子 宫内膜情况、输卵管开口等。
探宫腔
使用宫颈钳固定宫颈，探针探明 宫腔深度和方向。
注意事项
操作轻柔，避免损伤；保持视野
清晰，及时清理镜头；注意膨宫 液的压力和流量，防止并发症的
发生。
并发症预防与处理
感染
严格无菌操作，术后给予抗生 素预防感染。
心脑综合征
对于高危患者，术中应密切监 测生命体征，及时处理异常情 况。
宫腔镜手术分级
宫腔镜手术分级
(一)一级手术
1、宫腔镜检查术
2、宫腔镜定位活检
(二)二级手术
1、0型黏膜下肌瘤、直径<3cm的1型黏膜下肌瘤切除术
2、子宫内膜息肉切除术
3、宫颈管赘生物切除术
4、宫内游离异物取出术
（三）三级手术
1、宫腔中度粘连切除及修复术
2、I型黏膜下肌瘤（直径≥3cm但<5cm)切除术
3、残留妊娠物切除术
4、宫内异物切除或取出术
5、选择性输卵管间质部插管术
（四）四级手术
1、重度宫腔粘连分离术
2、Ⅱ型黏膜下肌瘤及壁间内突肌瘤切除术
3、直径≥5cm的1型黏膜下肌瘤切除术
4、多发性黏膜下肌瘤切除术
5、先天性生殖道畸形矫治术
6、特殊部位（宫颈、宫角、剖宫产切口瘢痕部位）妊娠物切除术
7、宫内节育器断裂、嵌顿、迷失或复杂宫内异物取出或切除术
8、子宫内膜切除术9、剖宫产切口憩室修复术。
宫腔镜手术完整版PPT课件
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硬性宫腔镜
适用于宫腔深度较浅、无 需过度扩张宫颈的患者， 具有成像清晰、操作简便 的优点。
软性宫腔镜
可弯曲，适用于宫腔深度 较深、需要扩张宫颈的患 者，能够减少对宫颈的损 伤。
选择依据
根据患者的宫腔深度、宫 颈条件、手术需求等因素 综合考虑选择合适的宫腔 镜类型。
手术器械准备与消毒流程
宫腔镜手术未来发展趋势预测
微创手术将成为主流
随着医疗技术的不断进步，宫腔镜手术等微创手术将逐渐成为妇科疾 病治疗的主流方式。
手术机器人应用前景广阔
手术机器人具有精准度高、操作稳定等优点，未来有望在宫腔镜手术 等领域得到广泛应用。
个性化治疗方案将成为趋势
针对不同患者的具体情况，制定个性化的宫腔镜手术治疗方案，将有 助于提高治疗效果和患者生活质量。
适应症与禁忌症
适应症
异常子宫出血、子宫内膜息肉、宫腔粘连、子宫纵隔、子宫内 膜癌等。
禁忌症
急性或亚急性生殖道炎症、心肝肾功能衰竭、血液病等。
手术优缺点分析
优点
创伤小、恢复快、住院时间短、并发 症少等。
缺点
需要专业设备和医生操作，费用相对较 高，有一定的术风险等。
02
宫腔镜手术器械与设备
宫腔镜类型及选择依据
手术过程中可能损伤血 管，导致术后出血，严
重时可危及生命。
感染
手术创伤和术后护理不 当可能导致宫腔感染，
引发炎症和粘连。
心脑综合征
由于手术刺激和牵拉宫 颈，导致迷走神经兴奋， 引发心动过缓、血压下
降等症状。
预防措施建议
术前充分评估
了解患者病情和手术难度，选择 合适的手术器械和操作方法。
腔镜
2、宫腔镜品牌
国外品牌： 美国奥洛克、德国史托斯、德国狼牌、日 本奥巴斯、美国史塞克、德国蛇牌 国内品牌： 桐庐医达、沈阳沈大、杭州好克、桐庐时 空、桐庐裕华、桐庐康基、桐庐尖端、杭 州光典
3、宫腔镜结构组成
光源摄像监视系统 液体澎宫机 显示器 高频电流发生器 图像处理系统 导电束 各种操作器械
4、腹腔镜适应症
腹腔镜可用于诊断及治疗 适应症分为： （1）腹腔镜检查诊断适应症 （2）腹腔镜检查治疗适应症
（1）腹腔镜检查诊断适应症
1、不孕或不育的诊断 2、急、慢性腹痛的诊断 3、子宫内膜异位症的诊断和分期 4、盆腔包块的诊断 5、内生殖器畸形的诊断 6、盆腔恶性肿瘤的二次探察 7、原因不明的少量腹腔内出血或腹水的检查 8、迷路在腹腔内的宫内节育器或其它异物的探察 9、复杂宫腔操作时的监护
输卵管假阻塞现象，能明确地分侧检查输卵管通畅度，尤其适用于输卵管通
而不畅（官腔内部分粘连）或近端阻塞者；如在B超或腹腔镜监视下检查，能 观察到输卵管有无膨胀、伞端是否有液体流出及流出的形态等，从而对输卵
管作出全面评估。
胸腔镜可用于诊断及治疗 适应症分为： （1）胸腔镜检查诊断适应症 （2）胸腔镜检查治疗适应症
（1）胸腔镜检查诊断适应症
1.原因不明的胸腔积液和包裹性胸腔积液的 病因诊断，以确定是否为转移性病变、间 皮瘤、肺癌伴胸膜累及、结核病等。 2.胸膜肿块。 3.弥漫性肺病变或周围型局限性肺病变的病 因诊断。结节病、肺纤维化、肺肉芽肿病 等。 4气胸和血胸。 5.膈肌病变（炎症、肿瘤、损伤 等）。
（2）胸腔镜检查治疗适应症
8.支气管胸膜瘘的治疗。 9.肺孤立性肿块切除术、肺大庖切除、 肺楔 形切除、肺叶切除术。 10.清除胸腔内异物。 11.心包切开、心包开窗口、心包囊肿切除。 12.肺囊肿切除引流术。
腔镜手术PPT课件
其它 腹股沟疝修补术，大隐静脉曲张交通支结扎术。尤其是应 用于腹股沟疝手术中，可以大大降低手术的复发率，是用 于小儿疝气、中老年人疝气及身体孱弱的疝气患者。 宫腹腔镜微创技术几乎可以治疗所有的妇科疾病，如宫外 孕，卵巢良性肿瘤、盆腔子宫内膜异位症、子宫脱垂、多 囊卵巢、子宫肌瘤保留子宫的瘤体剔除术、子宫切除术、 不孕的诊断与治疗等。微创手术让女性免受开腹之苦、病 痛之累，重获健康指日可待。
适用范围 编辑 近年来，具有创伤小、恢复快、痛苦轻、治愈率高等优点的微创外科发展迅速，腹腔镜作为微创外 科的代表，在外科领域被广泛应用，涉及许多病种和手术，受到患者欢迎，而且随着科学技术的不 断进步，手术器械改进创新，腹腔镜的施展空间将会越来越大。 腹腔镜手术适用范围： 肝胆系统手术 胆囊切除术，胆总管切开取石术，肝脏切除术，肝囊肿开窗引流囊种开窗引流术，胰腺假性囊肿内引流术，胰腺部分切除术。 胃肠外科手术 胃大部切除，迷走神经干切断术，阑尾切除术，溃疡病穿孔修补术，胃减容术治疗肥胖症，肠粘连 松解术，结肠直肠肿瘤切除术。
胸部疾病手术 肺叶切除术，肺大泡切除术，自发性血胸手术，食管癌切除术，贲门失驰缓症手术，食管 裂孔疝手术，胸腺瘤切除术，纵膈肿瘤切除术，心包开窗术，动脉导管未闭结扎术。 颈部及乳房疾病手术 甲状腺、甲状旁腺手术，乳房癌腋下淋巴结清扫术，乳房肿块切除术。 泌尿系统疾病手术 肾切除术、肾上腺切除术，输尿管切开取石术，肾盂成型术，膀胱憩室切除术，肾囊肿开 窗术。 妇科疾病手术
优点 腹腔镜手术与传统手术相比具有以下优点： 1、腹腔镜手术对腹腔内脏器扰乱小，避免了空气和空气中尘埃细菌对腹腔的剌激和污染。术中以电切电凝操作为主，对血管 先凝后断，止血彻底，出血极少，手术结束前冲洗彻底，保持腹腔清洁。 因而术后肠功能恢复快，可较早进食，又大大减少了术后肠粘连的因素。 2、腹腔镜手术是真正微创手术的代表，创伤大为减小，手术过程和术后恢复轻松，痛苦少。 3、术后可早期下床，睡眠姿势相对随意，大大减轻了家属陪伴护理的强度。 4、腹壁戳孔小（3-10mm不等）、分散而隐蔽，愈合后不影响美观。 5、一般采用全麻，各项监护完备，安全性大为增加。 6、戳孔感染远比传统开刀的切口感染或脂肪液化少。 7、腹壁戳孔取代了腹壁切口，避免了腹壁肌肉、血管和相应神经的损伤，术后不会出现腹壁薄弱和腹壁切口疝，不会因为腹 壁肌肉瘢痕化影响运动功能，不会因为腹壁神经切断引起相应皮肤麻木。 缺点 但腹腔镜手术还具有自身缺点如： 1.腹腔镜设备昂贵操作较复杂。需要腹腔镜外科再培训，对手术医师有技术要求。 2.术前难以估计手术时间，特殊情况需要术中改为开腹手术。 3.腹腔镜手术在特殊情况下手术危险增加。
宫腔镜手术PPT课件
• 粘膜下肌瘤≤5cm
• 无生育要求，但想保留子宫者
手术时机选择：
月经后，内膜增生早期，内膜厚度≤4mm，为理想手术时 期
已做预处理，子宫内膜薄化或者. 萎缩
53
子宫内膜电切术
禁忌症：
• 宫颈过于细小或宫颈瘢痕，不能充分扩张者 • 子宫屈度过大，宫腔镜不能达到宫底者 • 生殖道感染的急性期或慢性疾病的急性发作期 • 确诊为子宫恶性肿瘤者 • 对本术旨在解除症状而非根治措施无良好承受力者 • 心、肝、肾功能衰竭的急性期
.
58
子宫肌瘤切除术
• 适应症：
1、任何伴有症状的有蒂和无蒂的粘膜下肌瘤、 内突型肌壁间肌瘤及宫颈管肌瘤（5cm以内）
2、子宫≦10周妊娠，宫腔≦12cm。 3、子宫无癌变。 4、年轻未育者，不能耐受子宫切除术者。
.
59
子宫粘膜下肌瘤切除术
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60
子宫肌瘤切除术
• 禁忌症：同经宫颈子宫内膜切除术 • 手术时机：月经周期的卵泡期（经过
离，断离后断端呈白色，柔软，无出血，多见于中 央型；
肌性粘连：表面有许多腺体开口，分离稍需用力，
断端粗糙色红，有血性渗出；
结缔组织性粘连：表面略呈灰白，富光泽，无内膜
覆盖，断端苍白无出血。
.
43
江苏省手术分级2010版
★宫腔镜下重度宫腔粘连分离术----四级手术 ★宫腔镜下粘连分离术----三级手术
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68
子宫纵隔切除术
适应症：
大多数患子宫纵隔的妇女可正常生育，仅 20-25%的妊娠失败。需辅助生育技术的 原发不孕症或难以治疗的不孕症，应考虑 为子宫纵隔切除的适应症
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69
子宫纵隔切除术
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腔镜PPT课件
1、宫腔镜发展
近年宫腔镜以及我国在宫腔镜诊治方面的进展 (1997年至今)
腔镜设备培训
腔镜设备
腔镜按使用部位分为： 一、腹腔镜：用于腹部手术，主要用于妇科
和内科 二、胸腔镜：用于胸部手术，主要用于内科 三、宫腔镜：用于女性子宫手术，用于妇科
一、腹腔镜
1、腹腔镜发展 2、腹腔镜品牌 3、腹腔镜结构组成 4、腹腔镜适应症 5、腹腔镜优势
1、腹腔镜发展
• 1901年俄罗斯的妇科医师Ott,窥阴器,光镜反射作光源 • 1901年德国外科医师Kelling ,膀胱镜 ,光镜反射作光源 • 1910年瑞典斯德歌尔摩的Jacobaeus ,制造”气腹”,并首次使用腹腔
胸腔镜可用于诊断及治疗 适应症分为： （1）胸腔镜检查诊断适应症 （2）胸腔镜检查治疗适应症
（1）胸腔镜检查诊断适应症
1.原因不明的胸腔积液和包裹性胸腔积液的 病因诊断，以确定是否为转移性病变、间 皮瘤、肺癌伴胸膜累及、结核病等。
2.胸膜肿块。 3.弥漫性肺病变或周围型局限性肺病变的病
因诊断。结节病、肺纤维化、肺肉芽肿病 等。 4气胸和血胸。 5.膈肌病变（炎症、肿瘤、损伤 等）。
2、胸腔镜品牌
国外品牌： 美国奥洛克、德国史托斯、德国狼牌、日 本奥巴斯、美国史塞克、德国蛇牌
国内品牌： 桐庐医达、沈阳沈大、杭州好克、桐庐时 空、桐庐裕华、桐庐康基、桐庐尖端、杭 州光典
3、胸腔镜结构组成
光源摄像监视系统 显示器 图像处理系统 各种操作器械
3、胸腔镜结构组成
4、胸腔镜适应症
各种操作器械
• 剪刀 • 分离钳 • 抓钳 • 钛夹钳 • 电钩 • 其他器械（腔镜用持针器）
4、腹腔镜适应症
腹腔镜可用于诊断及治疗 适应症分为： （1）腹腔镜检查诊断适应症 （2）腹腔镜检查治疗适应症
腔镜外科技术名词解释
腔镜外科技术名词解释
腔镜外科技术是一种在外科手术中使用的先进技术，它通过使用腔镜器械和摄像设备，使外科医生能够在不进行大幅度切口的情况下进行手术操作。
下面将详细解释与腔镜外科技术相关的几个术语。
1. 腔镜器械：腔镜器械是用于进行腔镜手术的工具，包括腔镜、镜头、钳子、剪刀、吻合器等。
这些器械通常较小且灵活，能够通过较小的切口或者自然孔道进入患者的体内，用于观察和处理病变部位。
2. 腔镜手术：腔镜手术是利用腔镜器械进行的外科手术。
与传统开放手术相比，腔镜手术切口较小，创伤较轻，术后疼痛较少，恢复时间较短。
常见的腔镜手术包括腹腔镜手术、胸腔镜手术、关节镜手术等。
3. 腹腔镜手术：腹腔镜手术是一种通过腹壁上的小切口，将腹腔镜器械插入腹腔进行手术的技术。
该技术在多种疾病的治疗中应用广泛，如胆囊切除术、腹腔肿瘤切除术、胃肠道手术等。
腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、术后疼痛轻等优势。
4. 胸腔镜手术：胸腔镜手术是一种通过胸壁上的小切口，在胸腔内进行手术的技术。
该技术常用于肺癌切除术、食管手术以及心脏手术等。
胸腔镜手术可以减少对患者的创伤，术后疼痛较轻，恢复时间也较短。
5. 关节镜手术：关节镜手术是一种通过关节腔内的小切口，利用关节镜器械进行的手术。
常见的关节镜手术包括膝关节镜手术、髋关节镜手术、肩关节镜手术等。
关节镜手术可以修复关节内的损伤、清除异物或病变组织，较传统的开放手术创伤更小。
腔镜外科技术的发展使得许多手术变得更加安全、有效和微创。
它在许多领域得到了广泛的应用，并为患者提供了更好的治疗效果和术后恢复体验。
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管腔内注满清洗液 管腔必须使用高压水枪进行冲洗
清洗的注意事项
镜头禁止超声
管腔器械拆卸清洗，到最小单位 管腔器械在多酶清洗液里浸泡时，一定要将
管腔内注满清洗液 超声时间不宜过长，加盖，选择合适的超声 频
清洗效果的检测
• 白纱布实验：未干燥的情况下用气枪等将管 腔内的水吹向四层洁净的白色纱布上，纱布 应该洁净如初，不变颜色
等离子消融器线等
3.
管腔类及配件：气腹管、冲洗吸引器、穿刺针、套管等
二． 根据器械的材质进行分类 1. 金属类：如穿刺器、吸引管、手术用器械等 2. 橡胶类、塑料类：如硅胶垫
镜头
外徑(mm) 10 5 4 3 2.7 1.9
視野方向 0o/30o/45o/70o …… 0o/30o/45o/70o …… 0o/12o/30o /30o廣角/70o …… 0o/12o/30o/30o廣角 …… 0o/30o /30o廣角/70o …… 0o/30o /30o廣角/70o ……
润滑与干燥
如果有全自动清洗消毒机，建议使用清洗消
毒器进行润滑、消毒与干燥手工润滑防锈
（使用水溶性的润滑防锈剂） 吹干或者烘干
使用气枪吹干时应在无尘布的掩盖下进行 不能高温高压的器械烘干时烘干箱温度设置在
60~65℃间 厂家说明可以使用高温高压的器械能够承受更高 的温度
生锈器械的处理
预处理
拆卸——做到可拆卸单位最小化
预处理 保湿：保持污染物的湿润
保湿剂法 加酶沉水箱法 预浸泡 酶浸泡
初洗
初洗：将所有能拆卸的部件全部取下分开放置各套管
芯拔出充分浸泡。然后用流动自来水认真清洗每一部 件带有管腔的器械 应用注射器注入清水冲洗再用柔软的毛刷反复洗刷以 两端见刷头为准彻底清除所有的组织碎片同时去除其 他有机物将所有能拆卸的部件全部取下分开放置各套 管芯拔出充分浸泡。然后用流动自来水认真清洗每一 部件带有管腔的器械应用注射器注入清水冲洗再用柔 软的毛刷反复洗刷以两端见刷头为准 彻底清除所有的组织碎片 同时去除其他有机物
超声加酶清洗
超声清洗：超声清洗5-10分钟。使用注射器将 清洗液注入管腔以排除空气栓。 超声清洗是利用超声波传播过程中的空气效应， 液体产生剧烈的振动，将器械表面的污染物 去除，对关节，管腔等难以清洗的结构部位 有很好的清洗效果。
漂洗
漂洗时需要使用高压水枪将管道内彻底冲洗
干净 漂洗时使用热水效果更好
吸头
管线纤
戳克
钳类
子宫旋切器器械 超声刀
清洗的原则
清洗的目的 去除器械表面有机或者无机污染物，降低生物危害 彻底的清洗是保证消毒灭菌成功的基本要求 清洗方法的要求：高效性与经济性 在达到清洗目的的基础上，提高工作效率与经济性
提高工作效率：
正确：腹腔镜、胸腔镜
2、泌尿外科：尿道膀胱镜、尿道切开镜 3、妇科：宫腔镜
4、骨科：关节镜
5、耳鼻喉科：鼻窦镜、食道镜、耳内窥镜
6、其它：脑髓镜
腔镜器械的分类
一． 根据结构与功能 1. 镜面类：镜头、光导纤维等 2. 禁水皮线类：电凝线、超声刀手线、结扎速血管闭合系统线、
做到拆卸清洗，并且需要拆到零配件的 可拆卸的单位最小化 拆卸下来的零配件要小心保管，防止遗 失
功能端的保护
器械所有的结构都是为了功能端的使用
管腔的刷洗
对于有管腔的器械，必须进行管腔内壁的刷洗 外壁需要使用软毛刷、纱布或者海绵球进行清洗 关节部需要使用软毛刷进行刷洗
管腔器械在多酶清洗液里浸泡时，一定要将
经济性：
选择合适的清洗工具 选择安全有效的清洗产品
关键是高水平的清洗理念作指导
清洗的难点
硬式内镜的几大特点： 1、价格昂贵——清洗保养的要求很高 2、结构复杂，构造精密——清洗难度很大 3、管腔、关节、齿纹较多——清洗难度很大 4、手柄与功能端的连接部细、长——容易折损，对 操作要求很高 5、配备脆弱的光源系统——容易损坏，对操作要求 很高 6、手术出血量大，手术时间相对较长——清洗难度 大
谢谢！
对于生锈的器械必须进行除锈处理
生锈的器械是不可以使用在病人身上的 器械一旦生锈，就必须进行除锈处理 如果没办法进行彻底的除锈，就因该将器械以报废处 理
清洗中的注意事项
对于贵重、易损坏的光学镜头，一定要熟练
的处理，而且必须单独进行处理
请以浸渍75%的乙醇溶液的棉布擦拭
对于结构复杂的精密器械，在清洗是要
硬式内镜的清洗
葛亚婷 2014 5 12
目录
腔镜手术的介绍
腔镜器械的分类及名称 腔镜清洗的基本流程 腔镜清洗注意事项 腔镜清洗的效果监测
腔镜手术的介绍
腹腔镜的原理
腹腔镜手术的原理是用二氧化碳气体造成人工气腹作为 观察和操作空间；用穿刺器通过腹壁几个0.5～1.0CM的 小洞建立腹腔与外界的通道；通过穿剌器插入带有摄录 象系统及光源的腹腔镜，这样腹腔内部的情况通过CCD 摄象头传送到电视显示器上， 手术医生看着电视屏幕上的图象，把手术器械通过穿剌 器插入腹腔内进行手术操作。