腔镜

经济性：
选择合适的清洗工具 选择安全有效的清洗产品
关键是高水平的清洗理念作指导
清洗的难点
硬式内镜的几大特点： 1、价格昂贵——清洗保养的要求很高 2、结构复杂，构造精密——清洗难度很大 3、管腔、关节、齿纹较多——清洗难度很大 4、手柄与功能端的连接部细、长——容易折损，对 操作要求很高 5、配备脆弱的光源系统——容易损坏，对操作要求 很高 6、手术出血量大，手术时间相对较长——清洗难度 大
超声加酶清洗
超声清洗：超声清洗5-10分钟。使用注射器将 清洗液注入管腔以排除空气栓。 超声清洗是利用超声波传播过程中的空气效应， 液体产生剧烈的振动，将器械表面的污染物 去除，对关节，管腔等难以清洗的结构部位 有很好的清洗效果。
漂洗
漂洗时需要使用高压水枪将管道内彻底冲洗
干净 漂洗时使用热水效果更好
腔镜手术的分类
1、普外科：腹腔镜、胸腔镜
2、泌尿外科：尿道膀胱镜、尿道切开镜 3、妇科：宫腔镜
4、骨科：关节镜
5、耳鼻喉科：鼻窦镜、食道镜、耳内窥镜
6、其它：脑髓镜
腔镜器械的分类
一． 根据结构与功能 1. 镜面类：镜头、光导Biblioteka Baidu维等 2. 禁水皮线类：电凝线、超声刀手线、结扎速血管闭合系统线、
谢谢！
润滑与干燥
如果有全自动清洗消毒机，建议使用清洗消
毒器进行润滑、消毒与干燥手工润滑防锈
（使用水溶性的润滑防锈剂） 吹干或者烘干
使用气枪吹干时应在无尘布的掩盖下进行 不能高温高压的器械烘干时烘干箱温度设置在
60~65℃间 厂家说明可以使用高温高压的器械能够承受更高 的温度
生锈器械的处理
吸头
管线纤
戳克
钳类
子宫旋切器器械 超声刀
清洗的原则
清洗的目的 去除器械表面有机或者无机污染物，降低生物危害 彻底的清洗是保证消毒灭菌成功的基本要求 清洗方法的要求：高效性与经济性 在达到清洗目的的基础上，提高工作效率与经济性
提高工作效率：
正确的清洗流程 必要的清洗工具
对于生锈的器械必须进行除锈处理
生锈的器械是不可以使用在病人身上的 器械一旦生锈，就必须进行除锈处理 如果没办法进行彻底的除锈，就因该将器械以报废处 理
清洗中的注意事项
对于贵重、易损坏的光学镜头，一定要熟练
的处理，而且必须单独进行处理
请以浸渍75%的乙醇溶液的棉布擦拭
对于结构复杂的精密器械，在清洗是要
硬式内镜的清洗
葛亚婷 2014 5 12
目录


腔镜手术的介绍
腔镜器械的分类及名称 腔镜清洗的基本流程 腔镜清洗注意事项 腔镜清洗的效果监测
腔镜手术的介绍
腹腔镜的原理
腹腔镜手术的原理是用二氧化碳气体造成人工气腹作为 观察和操作空间；用穿刺器通过腹壁几个0.5～1.0CM的 小洞建立腹腔与外界的通道；通过穿剌器插入带有摄录 象系统及光源的腹腔镜，这样腹腔内部的情况通过CCD 摄象头传送到电视显示器上， 手术医生看着电视屏幕上的图象，把手术器械通过穿剌 器插入腹腔内进行手术操作。
等离子消融器线等
3.
管腔类及配件：气腹管、冲洗吸引器、穿刺针、套管等
二． 根据器械的材质进行分类 1. 金属类：如穿刺器、吸引管、手术用器械等 2. 橡胶类、塑料类：如硅胶垫
镜头
外徑(mm) 10 5 4 3 2.7 1.9
視野方向 0o/30o/45o/70o …… 0o/30o/45o/70o …… 0o/12o/30o /30o廣角/70o …… 0o/12o/30o/30o廣角 …… 0o/30o /30o廣角/70o …… 0o/30o /30o廣角/70o ……
预处理
拆卸——做到可拆卸单位最小化
预处理 保湿：保持污染物的湿润
保湿剂法 加酶沉水箱法 预浸泡 酶浸泡
初洗
初洗：将所有能拆卸的部件全部取下分开放置各套管
芯拔出充分浸泡。然后用流动自来水认真清洗每一部 件带有管腔的器械 应用注射器注入清水冲洗再用柔软的毛刷反复洗刷以 两端见刷头为准彻底清除所有的组织碎片同时去除其 他有机物将所有能拆卸的部件全部取下分开放置各套 管芯拔出充分浸泡。然后用流动自来水认真清洗每一 部件带有管腔的器械应用注射器注入清水冲洗再用柔 软的毛刷反复洗刷以两端见刷头为准 彻底清除所有的组织碎片 同时去除其他有机物
做到拆卸清洗，并且需要拆到零配件的 可拆卸的单位最小化 拆卸下来的零配件要小心保管，防止遗 失
功能端的保护
器械所有的结构都是为了功能端的使用
管腔的刷洗
对于有管腔的器械，必须进行管腔内壁的刷洗 外壁需要使用软毛刷、纱布或者海绵球进行清洗 关节部需要使用软毛刷进行刷洗
管腔器械在多酶清洗液里浸泡时，一定要将
管腔内注满清洗液 管腔必须使用高压水枪进行冲洗
清洗的注意事项
镜头禁止超声
管腔器械拆卸清洗，到最小单位 管腔器械在多酶清洗液里浸泡时，一定要将
管腔内注满清洗液 超声时间不宜过长，加盖，选择合适的超声 频
清洗效果的检测
• 白纱布实验：未干燥的情况下用气枪等将管 腔内的水吹向四层洁净的白色纱布上，纱布 应该洁净如初，不变颜色