风湿免疫科检查项目 PPT课件
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
风湿免疫科检查项目
李瑞 丽
风湿免疫科常规检验项目
检验项目
采血容积
血常规、HLA-B27 糖化血红蛋白、血沉
血常规管
凝血四项
抗凝管
血流变
抗凝管
生化项目
促凝管
免疫项目
促凝管
采血量 2ml
2ml 5ml 3~5ml 3~5ml
类风湿关节炎(RA)的检验项目
检验项目
重要意义
抗环瓜氨酸多肽抗体（CCP） CCP对RA具有相当高的特异性和敏感性。
降钙素（PCT）
PCT检测阳性
生化管
3~5ml 3ml
成人斯蒂尔病（Still）
检验项目 风湿三项
临床意义
风湿三项在Still中 均升高
采血容积 生化管
抗核抗体（ANA） 一般为阴性，部分 生化管 患者可呈低度阳性。
铁蛋白（SF）
SF在Still中明显升 高，特别是SF高于 17.9umol/lL时有助 于本病的诊断
①、抗nRNP(U1RNP)：抗体在MCTD(混合结缔组织病)中几乎均为阳性，且与疾病表现相关。 ②、抗Sm抗体：该抗体对早期不典型的SLE或经治疗缓解后的SLE前瞻性和回顾性诊断价值。用对流电泳或免疫双扩散法检测。 ③、抗SSA、SSB抗体：对SS（干燥综合症）、SLE的诊断及临床症状和并发症有助判断和预防。用对流电泳或免疫双扩散法检测。 ④、抗rRNP抗体：该抗体阳性对SLE伴中枢神经症状有关，故有诊断和预测价值。用免疫印迹法测定。 ⑤、抗Scl-70抗体：对诊断SD（系统性硬化）及预测并发症有很大帮助。用ELISA法测定。 ⑥、抗Jo-1抗体：该抗体为PM/DM（多发性肌炎/皮肌炎）的标记抗散法检测。
风湿三项（RF、 ASO、CRP）
临床意义
采血容积
有50%PsA患者HLA 血常规 为阳性
PsA的患者风湿三 项均增高
生化管
采血量 2ml
3·5ml
反应性关节炎
检验项目 HLAB27
临床意义
HLAB27在反应性 关节炎中常呈阳性
采血容积 血常规
采血量 2ml
风湿三项（RF、 ASO、CRP）
风湿三项在反应wenku.baidu.com 生化管 关节炎中均升高。
生化管
抗核抗体谱 （ANAs15项）
ANAs15项均为阴 生化管 性
采血量 3~5ml 3~5ml 3~5ml
3~5ml
风湿免疫病应查的自身抗体
体。用免疫双扩1、RF（定量） 进一步区分是：IgG-RF、IgM-RF、IgA-RF 一、类风湿关节炎（RA）相关抗体： 因为 ①健康成年人高滴度IgM-RF是发生RA的危险因子，应跟踪观察； ②部分RA患者IgM-RF测不出（隐性RF），就应进一步查IgG-RF、IgA-RF。 2、抗CCP抗体：该抗体阳性RA，病情重，骨破坏明显，特异性99.6%，敏感性46.6%，可用ELISA（酶法）检测。 3、AKA（抗白蛋白抗体）：该抗体与关节压痛数、晨僵时间、CRP，疾病严重程度和活动性相关，与其他抗体无交叉反应及相关性。同时在RA早期甚至临床 4、APF（抗核周因子）：早期诊断RA的有效指标之一，特异性90%以上，主要用IIF法。
检验项目
抗核抗体 （ANA）
临床意义
采血容积
ANA在PM中的 生化管 阳性率为78%
采血量 3~5ml
抗核抗体谱 （ANAs15项）
ANAs15项对诊 断PM具有较 强的特异性， 在（PM）|中 的阳性率达 25%左右。
生化管
心肌酶
心肌酶偏高 生化管
3~5ml 3~5ml
银屑病关节炎（PsA）
检验项目 HLAB27
ANAs15项在SS阳 性率77.8%。
生化管
3~5ml
抗核抗体（ANA） 又称抗核酸抗原 抗体是一组将自 身真核细胞各种 成分脱氧核糖核 蛋白（DNP）、 DNA/可提取的 核抗原（ENA） 和RNA等作为靶 细胞抗原的自身 抗体的总称。
ANA在·SS敏感性 高
生化管
3~5ml
多发性肌炎（PM）
抗聚角蛋白微丝蛋白抗体 （AFA）
AFA对诊断RA有较高的特异性，达90%。有助于RA的早期诊 断。
系统性红斑狼疮（SLE）的检验项目
检验项目
重要意义
采血容积
采血量
抗核抗体（ANA），
ANA抗体在多种自身 免疫疾病种均呈不同 程度的阳性率，但在 SLE种阳性率为
95%~100%
生化管
3~5ml
抗核抗体谱（ANAs）
是诊断SLE的标准，还 是对早期、不典型的 SLE或经治疗缓解后的 回顾性诊断有一定的 意义。
生化管
3~5ml
抗磷脂抗体（ACA）： 是一组能与多种含有 生化管 磷脂结构的抗原物质 发生免疫反应的抗体， 主要有狼疮抗凝物 （LA）抗心磷脂抗体 （ACL）、抗磷脂酸
3~5ml
系统性硬化症（SCL)的检验项目
5、抗Sa抗体：该抗体对RA的早期诊断（头几个月）、分型（晨僵、关节受累重）、病情监测（发展快、症状重）及指导治疗有帮助，且不与其他抗体发生交叉 6、RA33抗体、抗RA36抗体：在各项RA早期诊断指标中，抗RA33抗体特异性最高，且该抗体的消失与病情及用药无关，故对非活动期RA诊断价值极高。用免 7、抗RANA抗体（抗增殖细胞核抗原抗体pCNA）：该抗体同EB病毒感染有关，有助区别病因及指导治疗。 二、ANA(抗核抗体)分类： 1、抗DNA抗体：抗dsDNA诊断系统性红斑狼疮（SLE）等疾病。IIF测定，需测出滴度。 2、抗组蛋白抗体：有助于鉴别药物的影响。用ELISA法测定。 3、抗非组蛋白抗体： （1）、抗ENA抗体组：用于诊断，与病情严重程度或活动性无明显相关。
是指抗自身细胞 对SCL的特异性 3~5ml 内、细胞表面和 100%，阳性率 细胞外抗原的免 不高为30%~40%
生化管
2019/9/13
11
干燥综合症（SS）的检验项目
检验项目名称
概念
临床意义
采血容积
采血量
抗核抗体谱 （ANAs15项）
是指抗自身细胞 内、细胞表面和 细胞外抗原的免 疫球蛋白。
风湿三项 （血沉、RF、ASO） 血沉正常范围：男性0-15mm/h血沉正常范围：男性015mm/h、女性0-20
mm/h. RF正常范围：胶乳凝集试验＜20IU ASO正常范围＜400U。
抗核抗体(ANA)：
ANA检测在临床上是非常重要的筛选试验，ANA阳性标志了 自身免疫疾病的可能性，ANA检测对风湿免疫疾病的诊断和 鉴别具有重要意义。幼年型风湿关节炎的阳性率为20~40%, 类风湿关节炎为30~50%。
名称
概念
临床意义
采血量
抗核抗体 （ANA)
又称抗核酸抗原 抗体是一组将自 身真核细胞各种 成分脱氧核糖核 蛋白（DNP）、 DNA/可提取的 核抗原（ENA） 和RNA等作为靶 细胞抗原的自身 抗体的总称。
l对SCL的特异性 100%，阳性率 为22.2%。
3~5ml
采血容积 生化管
抗核抗体谱 （ANAs15项）
李瑞 丽
风湿免疫科常规检验项目
检验项目
采血容积
血常规、HLA-B27 糖化血红蛋白、血沉
血常规管
凝血四项
抗凝管
血流变
抗凝管
生化项目
促凝管
免疫项目
促凝管
采血量 2ml
2ml 5ml 3~5ml 3~5ml
类风湿关节炎(RA)的检验项目
检验项目
重要意义
抗环瓜氨酸多肽抗体（CCP） CCP对RA具有相当高的特异性和敏感性。
降钙素（PCT）
PCT检测阳性
生化管
3~5ml 3ml
成人斯蒂尔病（Still）
检验项目 风湿三项
临床意义
风湿三项在Still中 均升高
采血容积 生化管
抗核抗体（ANA） 一般为阴性，部分 生化管 患者可呈低度阳性。
铁蛋白（SF）
SF在Still中明显升 高，特别是SF高于 17.9umol/lL时有助 于本病的诊断
①、抗nRNP(U1RNP)：抗体在MCTD(混合结缔组织病)中几乎均为阳性，且与疾病表现相关。 ②、抗Sm抗体：该抗体对早期不典型的SLE或经治疗缓解后的SLE前瞻性和回顾性诊断价值。用对流电泳或免疫双扩散法检测。 ③、抗SSA、SSB抗体：对SS（干燥综合症）、SLE的诊断及临床症状和并发症有助判断和预防。用对流电泳或免疫双扩散法检测。 ④、抗rRNP抗体：该抗体阳性对SLE伴中枢神经症状有关，故有诊断和预测价值。用免疫印迹法测定。 ⑤、抗Scl-70抗体：对诊断SD（系统性硬化）及预测并发症有很大帮助。用ELISA法测定。 ⑥、抗Jo-1抗体：该抗体为PM/DM（多发性肌炎/皮肌炎）的标记抗散法检测。
风湿三项（RF、 ASO、CRP）
临床意义
采血容积
有50%PsA患者HLA 血常规 为阳性
PsA的患者风湿三 项均增高
生化管
采血量 2ml
3·5ml
反应性关节炎
检验项目 HLAB27
临床意义
HLAB27在反应性 关节炎中常呈阳性
采血容积 血常规
采血量 2ml
风湿三项（RF、 ASO、CRP）
风湿三项在反应wenku.baidu.com 生化管 关节炎中均升高。
生化管
抗核抗体谱 （ANAs15项）
ANAs15项均为阴 生化管 性
采血量 3~5ml 3~5ml 3~5ml
3~5ml
风湿免疫病应查的自身抗体
体。用免疫双扩1、RF（定量） 进一步区分是：IgG-RF、IgM-RF、IgA-RF 一、类风湿关节炎（RA）相关抗体： 因为 ①健康成年人高滴度IgM-RF是发生RA的危险因子，应跟踪观察； ②部分RA患者IgM-RF测不出（隐性RF），就应进一步查IgG-RF、IgA-RF。 2、抗CCP抗体：该抗体阳性RA，病情重，骨破坏明显，特异性99.6%，敏感性46.6%，可用ELISA（酶法）检测。 3、AKA（抗白蛋白抗体）：该抗体与关节压痛数、晨僵时间、CRP，疾病严重程度和活动性相关，与其他抗体无交叉反应及相关性。同时在RA早期甚至临床 4、APF（抗核周因子）：早期诊断RA的有效指标之一，特异性90%以上，主要用IIF法。
检验项目
抗核抗体 （ANA）
临床意义
采血容积
ANA在PM中的 生化管 阳性率为78%
采血量 3~5ml
抗核抗体谱 （ANAs15项）
ANAs15项对诊 断PM具有较 强的特异性， 在（PM）|中 的阳性率达 25%左右。
生化管
心肌酶
心肌酶偏高 生化管
3~5ml 3~5ml
银屑病关节炎（PsA）
检验项目 HLAB27
ANAs15项在SS阳 性率77.8%。
生化管
3~5ml
抗核抗体（ANA） 又称抗核酸抗原 抗体是一组将自 身真核细胞各种 成分脱氧核糖核 蛋白（DNP）、 DNA/可提取的 核抗原（ENA） 和RNA等作为靶 细胞抗原的自身 抗体的总称。
ANA在·SS敏感性 高
生化管
3~5ml
多发性肌炎（PM）
抗聚角蛋白微丝蛋白抗体 （AFA）
AFA对诊断RA有较高的特异性，达90%。有助于RA的早期诊 断。
系统性红斑狼疮（SLE）的检验项目
检验项目
重要意义
采血容积
采血量
抗核抗体（ANA），
ANA抗体在多种自身 免疫疾病种均呈不同 程度的阳性率，但在 SLE种阳性率为
95%~100%
生化管
3~5ml
抗核抗体谱（ANAs）
是诊断SLE的标准，还 是对早期、不典型的 SLE或经治疗缓解后的 回顾性诊断有一定的 意义。
生化管
3~5ml
抗磷脂抗体（ACA）： 是一组能与多种含有 生化管 磷脂结构的抗原物质 发生免疫反应的抗体， 主要有狼疮抗凝物 （LA）抗心磷脂抗体 （ACL）、抗磷脂酸
3~5ml
系统性硬化症（SCL)的检验项目
5、抗Sa抗体：该抗体对RA的早期诊断（头几个月）、分型（晨僵、关节受累重）、病情监测（发展快、症状重）及指导治疗有帮助，且不与其他抗体发生交叉 6、RA33抗体、抗RA36抗体：在各项RA早期诊断指标中，抗RA33抗体特异性最高，且该抗体的消失与病情及用药无关，故对非活动期RA诊断价值极高。用免 7、抗RANA抗体（抗增殖细胞核抗原抗体pCNA）：该抗体同EB病毒感染有关，有助区别病因及指导治疗。 二、ANA(抗核抗体)分类： 1、抗DNA抗体：抗dsDNA诊断系统性红斑狼疮（SLE）等疾病。IIF测定，需测出滴度。 2、抗组蛋白抗体：有助于鉴别药物的影响。用ELISA法测定。 3、抗非组蛋白抗体： （1）、抗ENA抗体组：用于诊断，与病情严重程度或活动性无明显相关。
是指抗自身细胞 对SCL的特异性 3~5ml 内、细胞表面和 100%，阳性率 细胞外抗原的免 不高为30%~40%
生化管
2019/9/13
11
干燥综合症（SS）的检验项目
检验项目名称
概念
临床意义
采血容积
采血量
抗核抗体谱 （ANAs15项）
是指抗自身细胞 内、细胞表面和 细胞外抗原的免 疫球蛋白。
风湿三项 （血沉、RF、ASO） 血沉正常范围：男性0-15mm/h血沉正常范围：男性015mm/h、女性0-20
mm/h. RF正常范围：胶乳凝集试验＜20IU ASO正常范围＜400U。
抗核抗体(ANA)：
ANA检测在临床上是非常重要的筛选试验，ANA阳性标志了 自身免疫疾病的可能性，ANA检测对风湿免疫疾病的诊断和 鉴别具有重要意义。幼年型风湿关节炎的阳性率为20~40%, 类风湿关节炎为30~50%。
名称
概念
临床意义
采血量
抗核抗体 （ANA)
又称抗核酸抗原 抗体是一组将自 身真核细胞各种 成分脱氧核糖核 蛋白（DNP）、 DNA/可提取的 核抗原（ENA） 和RNA等作为靶 细胞抗原的自身 抗体的总称。
l对SCL的特异性 100%，阳性率 为22.2%。
3~5ml
采血容积 生化管
抗核抗体谱 （ANAs15项）