C13尿素呼气试验解析
C13呼气试验 吹口“仙”气,为你检测胃肠病
58《中医健康养生》 2018年8月刊谈到幽门螺旋杆菌，大家对这名字应该都不陌生，但提起用于诊断它的检查“C13呼气试验”，可能就会有些疑问了——什么是C13呼气试验？是测量肺活量吗？是用来诊断呼吸道疾病吗？积极检测，防控胃癌C13呼气试验，即碳13呼气试验，是公认的幽门螺旋杆菌检查的“金标准”。
检查时，患者只要服用特定药物，向特定的呼吸检测收集卡吹气，就能检测出胃幽门螺旋杆菌的感染数量。
目前，还有另一种类似的检测方法，碳14（写作C14）呼气试验。
C13和C14的原理是一样的，只是C14有少量的放射性，辐射量相当于坐一次飞机，长期的临床已证实对人体无害，但暂不建议孕妇和儿童做该项检查。
而C13呼气试验没有放射性，是稳定性核素，但费用较C14高。
门螺旋杆菌呢？”为此，小编又为您请来一位脾胃科的专家，讲讲体检中的幽门螺旋1.受试者必须停用抗生素和铋剂30天，停用质子泵抑制剂2周。
检查前禁食6小时以上。
2.检查时，受试者先口服一粒C13/C14尿素胶囊。
静坐15～25分钟后（根据不同试剂的要求），受试者直接向收集卡用力吹气，吹至收集卡变无色后，可交至医护人员。
3.检查过程中患者应当保持安静，不能说话及剧烈运动，否则会影响检测结果。
幽门螺旋杆菌，定植于胃黏膜组织，67%～80%的胃溃疡和95%的十二指肠溃疡是由幽门螺旋杆菌引起的，严重者可发展为胃癌。
而感染后，很难自身清除，往往容易造成终身感染。
对于有消化不良症状、急慢性胃炎、十二指肠溃疡、检查时，该怎么做？为你检测胃肠病看懂体检报告胃癌家族史的人群来说，做C13呼吸试验，能及早地检测是否感染幽门螺旋杆菌。
而及时而有效地用抗菌素杀灭幽门螺旋杆菌，对预防和控制胃癌有重大意义。
排除影响因素，甄别假阴性如果C13呼气试验的检查结果呈阳性，则提示受检者可能患有急慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、功能性胃肠病，甚至是胃癌等疾病。
但阴性结果并不一定是尚未感染，如果有以下前提，结果易呈假阴性，不建议做检查：1. 受试者在近一个月内使用了抑制HP的药物，如抗生素、铋剂等。
什么是C13呼气试验
什么是C13呼气试验周作玲，贾梦真，张宁，杨娜 （北京市顺义区医院，北京 101300）C13呼气试验是用于检测有无幽门螺旋杆菌现症感染的一种非侵入性检测方法，具有无创、快速、准确、安全的特点，在诊断多种消化系统疾病和评估诊治效果方面发挥重要作用。
本文将详细介绍C13呼气试验的相关内容。
C13呼气试验相关概念稳定同位素比值稳定同位素是指在自然界中存在的同位素，其核中质子数和中子数相同，具有相同的化学性质，但质量数不同。
同一元素的不同稳定同位素之间的相对丰度可以用稳定同位素比值表示。
碳元素具有两种稳定同位素，即C12和C13。
在自然界中，C12的相对丰度为98.93%，C13的相对丰度为1.07%。
尿素分解原理幽门螺旋杆菌是人胃内唯一能够产生大量尿素酶的细菌，而尿素酶可分解胃内尿素生成二氧化碳和氨。
C13呼气试验原理C13呼气试验中使用的是一种含有C13稳定同位素的尿素。
在实验开始前，患者吞入含C13标记的尿素，随后被幽门螺旋杆菌分解成C13标记的二氧化碳和C13标记的氨。
这些标记物进入血液循环后，C13标记的二氧化碳进入肺部并从呼吸道排出体外。
因为C13和C12的质量数不同，所以在二氧化碳分子中的比例也会不同。
而C13呼气试验的原理就是通过测量呼气样本中C13的含量，判断是否感染幽门螺旋杆菌。
如果患者感染幽门螺旋杆菌，胃中C13标记的二氧化碳含量会比正常情况下更高。
因此，通过测量呼气中C13含量的变化，可以判断患者是否感染幽门螺旋杆菌。
通常，临床检验中会使用质谱仪测量呼气样本中C13和C12的相对含量，并将它们之间的比例称为呼气二氧化碳的C13/C12比值。
正常情况下，患者呼出的二氧化碳中C13和C12的相对含量比例接近于自然界中的C13/C12比例，即约为1.1%。
而感染幽门螺旋杆菌的患者因为胃中存在大量分解出C13标记的二氧化碳，所以呼出的二氧化碳中C13含量比例会明显增加。
通过测定前后呼气样本中C12/C13的比值，若呼气后比值减去呼气前比值＜4，幽门螺旋杆菌为阴性；若≥4，提示幽门螺旋杆菌感染。
碳13呼气试验值
碳13呼气试验值简介碳13呼气试验是一种非侵入性的医学检查方法，用于评估人体的胃肠道功能和消化系统疾病。
该试验通过测量呼气中的碳13同位素含量来评估胃肠道的吸收和代谢情况，从而提供诊断和治疗的参考依据。
碳13同位素碳13是碳的一种同位素，它与常见的碳12同位素相比，具有一个额外的中子。
由于其相对稳定的性质，碳13被广泛应用于医学研究中。
在碳13呼气试验中，患者会摄入含有碳13同位素的标记物质，如碳13-尿素或碳13-葡萄糖。
碳13呼气试验的原理碳13呼气试验的原理基于碳13同位素的代谢过程。
在人体内，碳13同位素会被胃酸和胃蛋白酶分解，并释放出CO2。
这些CO2分子会被吸收进入血液，然后通过肺部呼出体外。
通过测量呼气中的CO2含量中的碳13同位素比例，可以间接评估胃肠道的吸收和代谢情况。
碳13呼气试验的过程碳13呼气试验通常分为以下几个步骤：1.患者需要在试验前进行一段时间的禁食，以确保胃肠道为空。
2.患者会被要求饮用含有碳13同位素的标记物质，如碳13-尿素或碳13-葡萄糖。
3.标记物质会在胃肠道中被代谢，并释放出CO2。
4.患者会被要求在一定时间内进行多次呼气，将呼气气体收集起来。
5.收集到的呼气气体会送往实验室进行碳13同位素比例的测量。
碳13呼气试验的临床应用碳13呼气试验在临床上有着广泛的应用，特别是在以下方面：1.幽门螺杆菌感染的诊断：幽门螺杆菌是一种常见的胃肠道感染病原体，与胃溃疡和胃癌等疾病有关。
碳13呼气试验可以检测幽门螺杆菌感染，从而帮助医生进行早期诊断和治疗。
2.胃酸分泌功能的评估：胃酸分泌功能异常可能导致胃溃疡、胃食管反流病等疾病。
碳13呼气试验可以评估胃酸分泌功能，帮助医生确定相应的治疗方案。
3.肠道吸收功能的评估：某些胃肠道疾病，如乳糖不耐受和脂肪吸收障碍，会影响肠道对营养物质的吸收。
碳13呼气试验可以评估肠道吸收功能，为相关疾病的诊断和治疗提供依据。
碳13呼气试验的优势和注意事项碳13呼气试验相比传统的胃镜检查和血液检查具有以下优势：1.非侵入性：碳13呼气试验不需要进行胃镜检查或抽血，对患者来说更加舒适和方便。
C13碳尿素呼气试验
Hp感染根除的诊断标准
根除治疗后的判断应在根除治疗结束至少4周后进行，
首选方法为UBT。
符合下述3项之1，可判断为Hp根除：
① 13C或14C UBT阴性； ② HpSA检测阴性； ③ 基于胃窦、胃体两个部位取材的RUT均阴性。
存在的问题
1 HP根除的适应症掌握不严且过滥
1 Hp感染的诊断
Hp感染的诊断方法：侵入性方法
侵入性检测方法:依赖于胃镜活检
快速尿素酶试验(RUT) 胃黏膜直接涂片染色镜检 胃黏膜组织切片染色镜检 细菌培养 基因检测方法(如PCR、寡核苷酸探针杂交等)
(内镜与活检钳消毒不严格可造成医源感染)
Hp感染的诊断方法：非侵入性方法 非侵入性检测方法:不依赖内镜检查
② 根除Hp是否增加胃食管反流病发生风险？
4 Hp根除治疗方案
在我国Hp对抗生素耐药情况
在我国Hp对抗生素耐药情况
Hale Waihona Puke 60~70%甲硝唑 的耐药率
20~38%
30~38%
克拉霉素 的耐药率
左氧氟沙星 的耐药率
1~5%
阿莫西林、 呋喃唑酮、 四环素 的耐药率
推荐的根除方案
根除方案组成： 四联疗法：铋剂+ PPI+2种抗菌药物
呼气试验的优点
1
呼气试验具有诊断HP无需胃镜，无需抽血，无交叉感染、无痛苦、无损伤和操作
方便等优点。
呼气试验具有准确、特异、灵敏和安全的特点。13C无放射性，对环境无影响。尿
2
素是人体内正常的代谢产物，此项试验对人体无任何副作用。适用于孕妇、乳母
和婴幼儿，并可在短期内多次重复检查。
3
对胃炎、胃溃疡和十二指肠溃疡的病因诊断，药物治疗的疗效观察具有很好的临 床应用价值。
碳13呼气试验简介
碳13呼气试验简介幽门螺杆菌尿素[14C]呼气检测是目前检查幽门螺旋杆菌（简称Hp）的方法。
对幽门螺旋杆菌的准确检测能有效地预防胃溃疡、慢性胃炎、胃癌的发生。
由于不需要取得胃内的活检组织，也不用抽血，病人只需轻轻吹口气，通过化学试剂的变化，即可在30分钟内准确诊断是否有幽门螺旋杆菌感染。
呼气试验全过程需时约30分钟。
简单说来，患者在清晨空腹或食两小时后，用约20ml凉开水口服一粒尿素[13C]胶囊，静坐25分钟后，用一次性吹气管向二氧化碳吸收剂中吹气，再将吹完气的样品交给医生做检测，检测就完成了。
（吹气时间约需1～3分钟，若超过5分钟褪色不全，亦停止吹气，此时CO2吸收已饱和，但因唾液等进入干扰了非水滴定系统而影响变色，并不影响测试。
素[13C]呼气试验检查的适应症普通人群的Hp感染率十分高，尤其在发展中国家，感染率可高达40～60%，感染了Hp是否会发病，导致何种疾病则由Hp的基因特征、宿主基因特征和环境影响三方面共同作用决定。
目前临床上可列为常规检查的情形是消化不良、消化性溃疡、慢性胃炎、胃癌及胃癌家族史阳性成员、长期使用NSAID类药物的病人。
（一）消化不良初诊者：根据病史和体检提示上消化道疾病所致者，以往未作过胃镜检查，若病史不长，年龄小于45岁（我国属胃癌高发区，建议界限定于30岁左右），无报警征兆（明显恶心、呕吐、腹痛、厌食；出血、贫血、黄疸、腹块、体重下降），可先作UBT检查Hp；（二）消化不良复诊者：若已作过胃镜，并明确了诊断，除非考虑胃癌，作UBT检查即可，不必重复胃镜。
（三）胃镜检查者1，胃镜消毒效果无可靠保障时，为降低致病病毒传播的风险，可用13C-UBT替代尿素酶试验，活检只用在疑诊胃癌时。
（四）拒绝胃镜检查者（五）不能耐受胃镜。
c13呼气试验的步骤
c13呼气试验的步骤C13呼气试验是一种常见的检测方法，用于评估肺部功能和检测呼吸系统疾病。
下面是C13呼气试验的步骤：1. 准备工作在进行C13呼气试验前，需要准备一些必要的设备和材料。
首先，需要准备一台C13呼气试验仪器，该仪器通常由呼气口罩、呼气管路和呼气收集袋组成。
另外，还需要一瓶含有C13标记的尿素溶液。
2. 实施试验开始进行C13呼气试验前，受试者需要空腹，并遵循医生或实验员的指示。
首先，将C13标记的尿素溶液通过口服的方式给受试者服用。
在服用后的一段时间内，溶液中的C13尿素会被人体吸收并代谢为CO2。
3. 呼气收集在服用C13尿素溶液后，受试者需要将呼气口罩戴在口鼻部位，确保密封良好。
接下来，受试者需要进行一系列的呼吸动作，包括深呼吸和缓慢呼气。
呼气过程中，C13尿素代谢生成的CO2会通过呼气口罩的管路进入呼气收集袋中。
4. 数据分析呼气收集结束后，收集袋中的呼气样本会被送往实验室进行分析。
实验人员会使用质谱仪等设备，测量呼气样本中C13的浓度。
根据C13的浓度，可以评估肺部功能和检测呼吸系统疾病的情况。
C13呼气试验通过检测呼气中C13的浓度来评估肺部功能和检测呼吸系统疾病，具有非侵入性、简单易行的特点。
它在临床上广泛应用于哮喘、慢性阻塞性肺病等呼吸系统疾病的诊断和治疗过程中。
同时，C13呼气试验还可以用于评估肺移植术后的肺功能恢复情况，对于指导临床治疗和疾病管理具有重要意义。
通过C13呼气试验，医生可以根据呼气样本中C13的浓度，判断患者的肺功能状况是否正常，以及是否存在呼吸系统疾病。
这对于及早发现和治疗呼吸系统疾病非常重要，有助于提高患者的生活质量和健康状况。
C13呼气试验是一种简单、非侵入性的检测方法，可以评估肺部功能和检测呼吸系统疾病。
它在临床应用中具有重要作用，能够帮助医生准确诊断和治疗呼吸系统疾病，提高患者的生活质量。
13碳尿素呼气试验
HP监测方式
侵入性：胃镜 痛苦、有创伤性、不能用于普查。 抗体测定法：抽血 （抗体阳性：感染过 HP ，不表示 目前HP感染有没有活动性）。
13C-尿素呼气试验:简单、方便、无痛苦
什么叫13C尿素呼气试验
一种简单的呼气方法
呼气试验原理
利用HP内有尿素酶的特点，当受检者口服微量13碳
HP与人类健康
HP感染是慢性活动性
胃炎、消化性溃疡的 主要致病因素。
1994年WHO将HP定为Ⅰ 类致癌因子。
胃癌病变区
HP感染
传染源:
人 粪一口传播
传播方式：口－口传播
内窥镜传播
亲密接触
成人 76％ 溃疡病 90%
人 群
hp感染率
10～15岁
50%
HP感染特性
传染性
致癌性 普遍性 隐蔽性
掌握呼气试验标本采集：
空腹—采集—服药—采集
13碳尿素呼气试验
消化内科 2015.4
目 的
了解HP的相关知识
了解呼气试验的相关知识
掌握呼气试验标本采集
目录
HP
13碳呼
气试验
健康 教育
什么是幽门螺杆菌（HP）
幽门螺杆菌外形呈螺 旋或杆状，寄生在幽 门部位而得名。 当遇到不利于它生长 的环境下变成圆球形， 这是一种静止的自身 保护状态。
呼气试验步骤（采集2）
在服药后30分钟
方法同前
医院退休职工体检
健康教育
1、检测当天必须空腹
2、整个检查过程中保持安静坐位状态。 3、检查等候30分钟期间不能喝水或饮料，不吃任何食物 4、 HP(+)，治疗、分餐制、亲密的家人一起检查HP 5、复查（停药四周后）
c13呼气试验步骤方法
c13呼气试验步骤方法C13呼气试验步骤方法引言：C13呼气试验是一种常见的医学检查方法，通过测量呼出气体中的C13同位素浓度来评估胃肠道功能。
本文将详细介绍C13呼气试验的步骤和方法。
一、患者准备1. 患者需要在进行C13呼气试验前进行一定的准备。
首先，患者需要在试验前4周内停止使用任何影响胃肠道功能的药物，如抗生素、抗酸药物等。
2. 患者需要保持空腹状态，至少在试验前8小时内不摄入任何食物或饮料。
在此期间，患者只能饮用少量清水。
3. 试验前患者应避免剧烈运动、吸烟和饮酒。
二、试验步骤1. 患者吸入标准浓度的C13呼气试验气体，通常是C13标记的尿素或甲酸钠。
这些标记物在体内不被吸收，而是通过胃肠道分解产生C13二氧化碳。
2. 患者需要将试验气体完全吸入肺部，然后用嘴紧闭呼气进入呼气袋中。
这个过程需要持续几分钟，直到呼气袋中的气体达到一定的体积。
3. 患者完成呼气后，将呼气袋中的气体送至C13呼气试验仪进行分析。
C13呼气试验仪能够测量呼出气体中C13同位素的浓度。
4. 通过测量呼气中的C13同位素浓度，可以评估胃肠道功能。
正常情况下，胃肠道会迅速分解标记物并产生C13二氧化碳，呼气中C13同位素的浓度会随时间逐渐升高。
而胃肠道功能异常时，C13同位素的分解和排出速度会受到影响，呼气中C13同位素的浓度曲线会出现异常变化。
三、注意事项1. C13呼气试验需要在严密控制的实验条件下进行，以确保测量结果的准确性。
试验设备和仪器需要经过严格校准和验证，操作人员需要具备专业的技术和经验。
2. 患者在试验过程中需要密切配合，按照医生的指示完成呼气动作。
同时，患者需要保持正常呼吸频率和深度，避免过度呼吸或过度呼气，以免影响试验结果。
3. 由于C13呼气试验涉及到一定的辐射源，患者需要在医生的指导下进行试验，确保安全无误。
4. 在试验过程中，患者可能会感到一些不适，如胃部胀气、恶心等，这些不适感通常会在试验结束后消失。
13C-尿素呼气试验检测幽门螺杆菌
(NH2)2
13CO
+ H2O
Hp尿素酶
2NH3 + 13CO2
尿素酶分解尿素产生13CO2的过程
（二）操作方法
采集“零时”呼气标本 口服试剂溶液 采集“30分钟”呼气标本 填写标签 上机检测
正常呼气
饮入试剂
第二次呼气
13CO
2的呼出曲线
（三）13C尿素呼气试验与其它检测Hp方法的比较
40 35 30 25 20 15 10 5 0
0 10 20
Cum.Dosis [%]
CUM30 =0.35
CUM120=0.52
30
40
50
60
80
100
120
Test time [min]
CUM30及CUM120参数低于正常值较多，试验显示出 其肝细胞经过代偿肝功能仅能达到正常人的50％， 归入child Pugh A级。
1、 胃镜：受检者痛苦，且由于Hp在胃内呈灶状分 布，易出现假阴性。 2、 血清学检验：血清内IgG抗Hp抗体即使在治愈 后也需6－8个月才转阴，故假阳性率太高，不 能用于疗效观察。 3、14C呼气试验：14C有放射性（半衰期为5679年）， 对人体的慢性辐射限制了它的使用，尤其对孕 妇和儿童禁用。
五、呼气试验与传统肝功能检测的区别
1.即时性。
传统的生化指标反映的是患者一定时期内的平均肝细 胞功能状况，并不能准确、全面地反映抽血取样当时的肝 功能。而呼气试验则能在检测的当时给出当日肝细胞贮备 及代偿状况的功能曲线，使诊断一目了然。
2. 准确性
生化指标仅反映一定时期内肝功能的综合“表现型”。 而13C呼气试验则能够得到实时的完全量化的数据。
13碳尿素呼气试验
四、 13C尿素呼气试验是什么？ −−原理方程式
NH2-13CO-NH2+H2O→NH3+NH2-13CO-OH
尿素
氨 氨基甲酸酯
NH2-13CO-OH+ H2O → NH3+H213CO3
氨基甲酸酯
氨 碳酸
பைடு நூலகம்
H213CO3 → 13CO2 +H2O
碳酸 （气体）
NH3+H2O → OH-+NH4+
一、什么是幽门螺杆菌（HP）
一、什么是幽门螺杆菌（HP）
幽门螺杆菌外形呈弯曲螺旋状，寄生在幽门部位而 得名。
HP宽0.5~1.0微米，一端有2~6根鞭毛，每根长2.5~4.0 微米。
仅寄居在胃上皮细胞表面，在胃小凹上部胃上皮表 面和黏液层中最易找到，象鱼群一样列队。
当遇到不利于它生长的环境下变成圆球形，这是一 种静止的自身保护状态。
幽门螺杆菌（电镜）
幽门螺杆菌呈螺杆状
幽门螺杆菌呈球形
二、幽门螺杆菌有哪些危害？
---传染性、普遍性和隐蔽性
幽门螺杆菌能在人体内生长、繁殖，又能通过粪便及唾 液排出体外，人是幽门螺杆菌的唯一传染源。
Hp主要通过口－口或者粪－口途径传染。 我国是一个幽门螺杆菌感染高发国家。
在无症状人群普查，胃内幽门螺杆菌感染率10~15岁青少 年中达10~15％，成人则高达50~80％。
的地区血清抗体检测阴性预测值高，患病率高的地区检 测阳性预测值高； 优点：是惟一不受近期用药和胃内局部病变影响的检测 方法；当患者因病情不能停用影响检测的药物（如质子 泵抑制剂），而临床又需要明确是否有Ｈｐ感染时，可 以采用血清抗体检测方法进行检测。
三、如何检出幽门螺杆菌？ ---13C尿素呼气试验
幽门螺杆菌c13呼气试验【呼气试验：让幽门螺杆菌“现形”】.doc
在我国，幽门螺杆菌（简称Hp）感染率高达50％以上。
Hp的检测方法很多，比如验血查Hp抗体、胃镜活检、呼气试验、细菌培养等。
呼气试验凭借其无创、快速、敏感、可靠、可多次重复等优势，被广泛用于Hp感染的诊断。
幽门螺杆菌能产生丰富的尿素酶，尿素酶能将尿素分解为氨和二氧化碳，而人体内缺乏尿素酶。
正因为如此，未受幽门螺杆菌感染的人，其体内的尿素是不会被分解为氨和二氧化碳的。
呼气试验就是利用这个原理，将尿素分子中的碳元素用其同位素（13C或14C，13C为稳定性同位素，14C为放射性同位素）替代。
受试者口服*C-尿素胶囊后，如果胃内有Hp感染，尿素即被Hp产生的尿素酶分解，*C以*CO2的形式通过呼气排出，测定呼出气体中的*C计数，可反映胃内是否有Hp感染。
如果胃内无Hp感染，则*C-尿素大多以原形随尿液排出体外，呼出气中*C计数保持在较低水平，不会异常升高。
谁要做呼气试验？大量研究证明，Hp是慢性胃炎和消化性溃疡的重要致病因素，也是胃癌的危险因子。
因此，慢性胃炎、消化性溃疡病人都应做呼气试验。
此外，呼气试验还可用于疗效评估及Hp再感染的监控。
由于中国人喜欢一家人或一群朋友围坐在一起吃饭，无形中为Hp的口对口传播创造了条件。
如果共餐者中有Hp感染者，其他人就有被感染的可能，呼气试验可帮助确诊。
检查前准备1．用抗生素和铋剂者，至少停药4周；用硫酸铝、质子泵抑制剂者，至少停药2周。
2．检查前必须空腹4小时以上，最好隔夜禁食。
3．部分学者建议，检查前用0.1毫摩/升的柠檬酸漱口，以减少口腔污染，并防止漱口水咽入胃内，以免产生假阳性。
检查全过程1．空腹采集气体样本，作为对照。
2．口服13C－尿素或14C-尿素胶囊。
3．口服适量试餐（藕粉、葡聚糖、牛奶、橘汁、水）以延缓胃排空，增加示踪剂与胃黏膜的接触面积。
4．服试餐20～30分钟后，再采集一次气体样本。
6．测定试餐前后样本，做出结果判断。
解读报告单1．呼气试验阳性意味着什么？如果餐后呼气样本计数大于空腹计数3～5倍，或餐后呼气样本计数大于200 CPM，为阳性。
c13呼气试验间隔
c13呼气试验间隔摘要：一、引言二、C13 呼气试验简介三、C13 呼气试验间隔的重要性四、C13 呼气试验间隔的设定五、C13 呼气试验间隔对患者和医生的影响六、总结正文：一、引言C13 呼气试验是一种检测幽门螺杆菌感染的方法，对于预防和治疗胃病具有重要意义。
然而，C13 呼气试验间隔是多少，这是一个值得探讨的问题。
二、C13 呼气试验简介C13 呼气试验是一种非侵入性、安全、无痛苦的检测幽门螺杆菌感染的方法。
患者只需在空腹或进食前半小时，口服一颗C13 标记的尿素胶囊，然后进行呼气试验。
通过检测呼气中的C13 含量，可以判断患者是否感染了幽门螺杆菌。
三、C13 呼气试验间隔的重要性C13 呼气试验间隔的设定，关系到检测结果的准确性和患者的健康。
如果间隔过短，可能会出现假阴性或假阳性结果，影响医生对患者的诊断和治疗；如果间隔过长，可能会导致患者在等待结果的过程中，延误病情，增加治疗的难度。
四、C13 呼气试验间隔的设定根据我国的相关指南，C13 呼气试验的间隔时间一般为一个月。
这是因为，幽门螺杆菌感染后，胃黏膜会发生一定的变化，通常需要一个月的时间才能表现出来。
同时，C13 标记的尿素在体内代谢较快，一个月后基本被清除，不会对检测结果产生影响。
五、C13 呼气试验间隔对患者和医生的影响对于患者来说，遵循C13 呼气试验间隔，可以确保检测结果的准确性，避免因误诊而延误病情。
同时，患者在等待结果的过程中，可以利用这段时间改善生活习惯，提高自身免疫力，为治疗做好准备。
对于医生来说，C13 呼气试验间隔的设定，可以提高诊断的准确性，为患者提供更为精确的治疗方案。
同时，医生可以根据C13 呼气试验间隔，合理安排患者的就诊时间，提高工作效率。
六、总结C13 呼气试验间隔的设定，对于确保检测结果的准确性和患者的健康具有重要意义。
c13临界值
c13临界值
C13临界值指的是C13-尿素呼气试验中幽门螺旋杆菌的临界值。
C13呼气试验正常范围为0~4dpm/mmolCO2，当DOB值小于4dpm/mmolCO2时，则无幽门螺旋杆菌感染，大于等于4dpm/mmolCO2时，表示存在幽门螺旋杆菌感染，数值越高感染越严重。
因此，C13临界值指的是幽门螺旋杆菌感染的临界值，即DOB值为4dpm/mmolCO2。
需要注意的是，不同的医院、试剂，正常值的范围可能会有一定偏差，因此在进行C13呼气试验时，需要参考当地医院或试剂的正常值范围，以避免误判或漏判。
同时，对于高度怀疑幽门螺旋杆菌感染的患者，建议在医生的指导下进行复查或进一步检查，以明确诊断并采取合适的治疗措施。
13C-呼气试验的原理
13C-呼气试验的原理
作者：Vivian 发布日期：2010.05.31 碳13呼气试验的原理是通过将稳定性核素标记的底物引入机体内，并检测单向分解为核素标记的CO2，从而测定底物的转化情况。
即给受测者口服13C标记的各种底物后，检测经过机体一段时间代谢后进入血循环并通过肺泡由受检者口中呼出的CO2。
此气体样本可经由适当处理并用红外线谱仪等多种仪器进行探测。
由于呼气中13C丰度变化较小，常采用13CO2超量“δ”表示，其计算公式为δ＝【（13CO2/12CO2）样品/（13CO2/12CO2）标准品-1】×1000‰；△δ＝δ-δ本底；△δ即为通常所说的高于本底的δ值DOB（delta over baseline），再根据单位时间的CO2产量得到单位时间13C剂量回收率PDR（percentage dose re-covered）和累计PDR，单位间PDR和累计PDR 通常被用于反应代谢的基本情况。
13C-呼气试验的影响因素包括13C本底，试验
餐的选择、13C标记底物及标记位置的选择、气体采集的标准化和一致化、胃肠道情况、标记底物及其化谢中间产物的储存和转化、代谢水平、底物代谢涉及的不同器官和组织等。
C13尿素呼气试验解析
而后用80ml凉开水送服13Ｃ胶囊，静坐20，30 min后（在此期间禁食
水）再向收集管内用相同方法各吹气1次，吹气过程中嘱患者用力适 度均匀，以防影响试验结果，呼气完毕后立刻旋紧采集试管盖子。 4. 封存结果：将同一受试者的3个待测样品管用送检单卷好，并用皮套 勒住； 5. 送检样品：常温避光保存，小心防压，避免样品管的破碎，并检查封 签、标注。
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行病学调查、治疗前检查及治疗后复查Hp感染状态，并用
于评价Hp的根治疗效。
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In prospect
13C呼气试验是一种安全、方便、灵敏、准确定量、非侵 入的功能检测方法，已经应用于胃肠道和代谢功能研究。
国外在临床应用方面做了上述诸方面的探索研究，国内除
Hp外，其他应用领域尚未引起普遍重视，而且试剂基本以 进口为主。随着各种特异标记底物的取得和商品化销售以 及质谱仪的普及，呼气试验的应用范围必将进一步扩大。
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Ｃ13－尿素呼气试验的原理
尿素13C呼气试验(13C-UBT)是利用Hp内源性尿素酶分解尿素的特性，以
13C标记的尿素为示踪剂，经检测呼气中13CO 2量，从而判定Hp在人体存
在的方法。
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简并实验步骤
有Hp感染的患者，其尿素酶活性增高持续时间至少1小时，
13CO 排出量的峰值大约在20-30分钟出现。 2
气试验视为诊断胃Hp感染的“金标准”。
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幽门螺杆菌检测适应症
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幽门螺杆菌检测方法
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幽门螺杆菌检测结果的判断
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C13呼气检测的优点
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结果判定
Δ δ 即高于本底的δ 值DAB(delta above baseline)或DOB(delta over baseline)，再根据单位时间的CO2产量得到单位时间13C剂量同收率PDR (percentage dose recovered)和累计PDR(cumulative percent dose
短期内可重复否
特殊人群（孕妇、儿童） 吹气时间 吹气次数
可
适合 4-6s 服药前后各呼气1次
否
不适合 2-3min 仅服药后呼气1次
吹气管数
样本采集过程 检测仪器 检测效率
共3管
相对难控制 价格昂贵 10-20管/次
仅1管
相对容易控制 相ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ便宜 仅1管/次
收集管
样本保存时间 出报告时间 结果显示方式
而后用80ml凉开水送服13Ｃ胶囊，静坐20，30 min后（在此期间禁食
水）再向收集管内用相同方法各吹气1次，吹气过程中嘱患者用力适 度均匀，以防影响试验结果，呼气完毕后立刻旋紧采集试管盖子。 4. 封存结果：将同一受试者的3个待测样品管用送检单卷好，并用皮套 勒住； 5. 送检样品：常温避光保存，小心防压，避免样品管的破碎，并检查封 签、标注。
行病学调查、治疗前检查及治疗后复查Hp感染状态，并用
于评价Hp的根治疗效。
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In prospect
13C呼气试验是一种安全、方便、灵敏、准确定量、非侵 入的功能检测方法，已经应用于胃肠道和代谢功能研究。
国外在临床应用方面做了上述诸方面的探索研究，国内除
Hp外，其他应用领域尚未引起普遍重视，而且试剂基本以 进口为主。随着各种特异标记底物的取得和商品化销售以 及质谱仪的普及，呼气试验的应用范围必将进一步扩大。
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为了简便，有些学者认为只收集本底和30分钟两个样品进 行检测，仍然能保持试验的准确性。（也可以在30分钟时吹两
管，检测其中一管，另一管备用。）
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测量和计算 13C没有放射性，可以被包括质谱仪(mass spectrometer) 在内的多种仪器探测。 呼气试验时，呼出气体中13C的丰度决定于给予剂量、标记
底物中13C的丰度以及经过代谢的13CO2的产量，其中给予剂
量影响最大。13CO2呼气分析时，由于呼气中13C丰度变化非 常小，常采用13CO2超量“δ ”值来表示，计算公式为： δ =[(13CO2/12CO2)样品／(13CO2/12CO2)标准品-1]×1000‰ Δ δ =δ -δ
本底
，碗筷消毒通风，饮食定时定量，避免食用硬、冷、辛辣等刺激性食
物，不要喝碳酸型饮料，餐前便后洗手，避免交叉感染。 在用药期间有不适及时复诊，治疗结束停药1个月后复查Hp，如结果为 阴性，则表明Hp已经根除。
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护理配合
在临床检查Hp 感染的方法很多，非侵入性检查方法，13 C 呼气试验检测幽门螺杆菌感染的检查方法具有诊断Hp 感染 有较高的敏感性、特异性、无痛苦、安全的优点，13 C 呼 气试验无放射性，对环境无影响，适用于儿童、孕妇、乳 母Hp 感染的诊断及用药后疗效观察，为了确保试验检测结
2. 铝塑料板胶囊必须密封，以免造成胶囊潮解粘连，如胶囊
破损，不得使用； 3. 试验药盒应在4-8℃的干燥条件下保存，在18个月的有效 期内使用； 4. 指导患者正确进行深呼吸训练，确保标本采集的质量。
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表1 C13和C14尿素呼气试验的比较
C13 价格 放射性 250 无 C14 105 有
reoovered)，单位时间13C PDR和累计PDR通常被用于反映代谢的基本
情况。 结果判断标准为：口服13C尿素后，呼气样本13C原子峰值（电压值）超
过基线呼气样本5%即为阳性，也就是说：
DOB值4.0±0.4 时，可判定受试者为Hp阳性。
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13Ｃ－UBT的灵敏度和特异性
优点，对老人、小孩、危重病人、孕产妇、惧怕胃镜检查者等特殊群
体均适用，在临床中得到了最广泛应用，其操作方法简单。
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ZHP型C13呼气质谱仪
我院采用北京中科科仪有限公司生产的ZHP-2001型C13呼气质谱仪。 利用13C-呼气试验的原理进行幽门螺杆菌（Hp）及肝脏功能等的检测，因 具有精确、非侵入性、重复性好、无放射性、无痛苦、操作简单等优点
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Ｃ13－尿素呼气试验的原理
尿素13C呼气试验(13C-UBT)是利用Hp内源性尿素酶分解尿素的特性，以
13C标记的尿素为示踪剂，经检测呼气中13CO 2量，从而判定Hp在人体存
在的方法。
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简并实验步骤
有Hp感染的患者，其尿素酶活性增高持续时间至少1小时，
13CO 排出量的峰值大约在20-30分钟出现。 2
C13尿素-呼气试验
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Introduction
幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，简称H. pylori）是一种单极、多鞭毛、 末端钝圆、螺旋形弯曲的细菌。在体内呈螺旋形,在体外为杆状,故名。 H. pylori长2.5～4.0μ m，宽0.5～1.0μ m,有1～2个弯曲,革兰阴性。H pylori 是微需氧菌，环境氧要求5～8%，在大气或绝对厌氧环境下不能生长。 H. pylori的尿素酶极为丰富，约含菌体蛋白的15%，活性相当于变形杆菌的400 倍。尿素酶催化尿素水解形成“氨云”保护细菌在高酸环境下生存。 H. pylori的全基因序列已经测出，VacA基因和CagA基因分别编码空泡毒素和细 胞毒素相关蛋白，专家多认为这两种蛋白的表达与胃疾病关系较为密切。
由于尿素[13C]呼气试验检测试剂可在胃内均匀分布，因此结果不受细 菌点状分布的影响,具有较高的准确性。 大样本研究及荟萃分析提示 ：尿素[13C]呼气试验与组织病理结果对照比较，其灵敏性和特异性均
在95%以上；而在有Hp 感染临床症状的患者中，尿素[13C]呼气试验的
检出正确率甚至可高达95 % - 100 %。
⑴ 一个月内使用过抗生素、铋制剂、质子泵抑制剂等Hp敏感药物； ⑵ 一周内的上消化道急性出血可使Hp受抑制，有可能造成假阴性； ⑶ 部分胃切除手术可能造成同位素从胃中快速排空或胃酸缺乏。
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规范操作的细节步骤
1. 呼气试管在使用前不得开启，拆开封后的药盒应尽早使用 ，暴露在空气中的时间不得超过30 rain，以免吸收空气中 CO2而影响测量结果；
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尿素13C胶囊
我院采用深圳市中核海得威生物科技有限公司产品（计量
：75mg/粒）。
13C-尿素在胃内分布较均匀，其与胃黏膜的接触更广泛， 能更全面反映整个胃黏膜Hp的感染情况。 研究认为13C-呼气试验是检测Hp现症感染的最好方法。
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检测操作步骤
1. 医生准备工作：扫描并打印患者检验条码，分别贴于3个样品管上； 2. 患者准备工作：空腹状态最好，次之应禁食2小时以上； 3. 操作步骤：平静吸气后向收集管内连续不间断吹气4-6s，为零时气；
趋于成熟。目前已成为根除Hp治疗后随诊观察的首选非侵入性方法。
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幽门螺杆菌（Hp）的检测
幽门螺杆茵(Helicobacter pylori，Hp)感染诊断中的应用利用Hp产
生尿素酶特性而设计的13C-尿素呼气试验(Urea breath Test，UBT)
能反映全胃实时的Hp感染状态，而避免了由于感染灶分布不均引起的 活检误差，加上已被广泛知晓的高准确度，不少学者也将13C-尿素呼
有盖
可达48小时 第2天 高于本底的δ 值（DOB）
无盖
必须即刻进行检测 当时 放射性计数ｄｐｍ／ｍｍｏｌ
临界值
4.0
1000
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实施中需要注意的问题
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个人要求治疗
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健康教育
向患儿家属讲解感染幽门螺杆菌的危害性及根治Hp的意义，对于Hp 检 测结果阳性的患儿，医师指导患儿用药，告知注意观察用药后反应。 向患儿及家长讲解幽门螺杆菌这个菌是会传染的，必须要和家人分餐
气试验视为诊断胃Hp感染的“金标准”。
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幽门螺杆菌检测适应症
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幽门螺杆菌检测方法
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幽门螺杆菌检测结果的判断
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C13呼气检测的优点
13C-尿素呼气试验测定Hp感染具有很高的特异性和灵敏度，目前被公 认为胃部Hp感染诊断的金标准，提高Hp感染的检出率。该试验还具有 非侵入性、重复性好、无放射性、无痛苦、安全、可靠、操作简单等
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Background
1987 年Graham 等首先报道应用稳定性核素13C 标记的尿素呼气试验检查Hp
感染, 由于它的非侵入性和无创性逐渐被重视, 尤其是近年来随着质谱仪及
13C-尿素价格的下调,
使13C-UBT 的应用得以推广。
用13C-尿素呼气试验（UBT）诊断Hp感染在国内也已经开展了20余年，技术
果的准确性，检测中要做好患儿及家长的护理。
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护理配合
针对检测阳性的患者，通过发予健康宣教材料及口头指导 等方法讲解抗Hp治疗的方法，督促患者及早就医，严格按 医嘱要求服药。治疗结束后及时电话随访，确保治疗质量 。
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In summary
C13呼气试验是目前Hp感染的临床诊断标准之一。由于其 敏感性与特异性优于快速尿素酶试验（RUT），适用于流
谢鹏雁,刘新光,陈绍亮,李培勇,吴靖川,严建,朱瑞森. 评价国产-13C-尿素呼气试验药盒诊断幽门 螺杆菌感染的效果[J]. 中国临床药理学杂志,2004,06:409-411.