消化科出科考试试题(二)

消化科专业技能考核试题（二）

一、填空题（1'×24）

1. 移动性浊音是诊断_______ 的重要方法之一。

2. 正常肠鸣音每分钟约_______ 次，每分钟_______ 次以上称肠蠕动频繁，偶可听到或_______次以下称肠蠕动音减少或消失。

3. 门脉高压的三大体征是_______ 、_______ 、_______ 。

4. 若空腹或饭后6小时以上，上腹部仍有振水音表示_______ ，常见于_______ 、

_______ 、_______ 。

5. 消化性溃疡的并发症有_______ 、_______ 、_______ 、_______ 。

6. 急性阑尾炎时，腹痛起始于_______ 或_______ ，数小时后_______ 为其特点。

7. 乙型肝炎病毒各抗原抗体系统的检查，通常说的两对半(或肝炎五项)是指_______ 、_______ 、_______ 、_______ 、_______ 。

8. 肝硬化最常见的并发症是__________

二、选择题（3'×12）

1.肝硬化门脉高压症的临床表现是：( )

A 黄疸、脾大、腹水

B 腹水、脾大、肾功能不全

C 腹水、脾大、侧支循环的建立与开放

D 黄疸、腹水、侧支循环的建立与开放

2.下列哪项不符合急性腹膜炎的表现? ( )

A 腹肌紧张度增强

B 肠型

C 压痛及反跳痛

D 腹式呼吸消失

3.下列哪项对肝癌的诊断最有价值：( )

A 肝区痛，肝边缘钝

B 肝表面有结节感

C 腹水经久不消

D 肝进行性肿大，质地坚硬

4.触诊正常脾脏，正确的为( )

A 坐位前倾可触及

B 仰卧位可触及

C 右侧卧位吸气可触及

D 以上均错

5.叩诊移动性浊音阳性表示( )

A 大量腹水

B 中等量腹水

C 小量腹水

D 卵巢囊肿

6.最能反映门脉高压的特征表现是( )

A 腹水

B 脾大

C 腹壁静脉曲张

D 食管下段静脉曲张

7.诊断幽门梗阻时，下列哪项最有意义：( )

A 上腹部饱满不适

B 上腹可见蠕动波

C 呕吐大量有酸酵味的宿食

D 胃部有震水音

8.胃肠穿孔时不应有的体征为：( )

A 叩诊肝浊音界缩小或消失

B 胃的蠕动波或逆蠕动波

C 听诊有肠鸣音减弱或消失

D 全腹压痛及反跳痛

9.下列哪项体征提示腹腔内大出血? ( )

A 左侧腹壁呈蓝色

B 脐周呈蓝色

C 腹部紫纹

D 腹部压痛

10.巨大卵巢囊肿病人，腹部外形多呈：( )

A 蛙状腹

B 球状腹

C 舟状腹

D 腹部平坦

11.下列哪项对肝淤血诊断最有价值? ( )

A 肝大、质软、边钝、有触痛

B 肝大、以左叶为主、边钝、有触痛、肝颈静脉回流征(+)

C 肝大、质地中等、边钝、压痛不明显

D 肝大、质硬、边锐、表面可触及结节

12.男性患者，进行性黄疸，胆囊肿大，表面光滑、活动、无压痛，应首先考虑：( )

A 胆囊癌

B 胆囊炎

C 胰腺炎

D 胰腺癌

三、问答题（40'）

1. 如何估计上消化道出血的严重程度？

2. 消化性溃疡外科手术指征？

3.根除幽门螺旋杆菌的三联疗法？

消化科专业技能考核试题（一）参考答案

一、填空题

1. 腹水

2. 4～5 10 1～2

3. 腹水静脉侧枝循环脾肿大

4. 胃潴留幽门梗阻胃扩张胃分泌亢进症

5. 出血穿孔幽门梗阻癌变

6. 上腹部脐周转移至右下腹部

7. HBsAg;抗HBs；抗HBc；抗HBeAg；抗HBe。

8.上消化道出血

二、选择题

1.C

2.B

3.D

4.D

5.B

6.D

7.C

8. B

9.B 10.B 11.B 12.D

三、问答题

1. （1）便潜血阳性者每日出血大于5~10ml

（2）黑便者每日大于50~100ml

（3）胃内储血250~300ml可以引起呕血

（4）一次出血小于400ml时，一般不出现或全身症状较轻

（5）出血超过400~500ml时可以出现全身症状，如心慌、乏力、头晕

（6）患者平卧改坐位时血压下降大于15~20mmHg，心率加快大于10次/分，提示血容量明显不足，是紧急输血的指征。如收缩压小于90mmHg,心率大于120次/分，伴有面色苍白、四肢湿冷、烦躁不安、或神志不清则已进入休克状态，属严重大量出血，需紧急抢救。

2. （1）大量出血经内科治疗无效

（2）急性穿孔

（3）瘢痕性幽门梗阻

（4）胃溃疡疑有癌变

（5）正规内科治疗无效的顽固性溃疡

3. （1）质子泵抑制剂，常规剂量的倍数（如奥美拉唑40毫克/d）

（2）枸橼酸铋钾（胶体次枸橼酸铋钾480毫克/d）

（3）抗菌药：克拉霉素500-1000毫克/d

阿莫西林2000毫克/d

甲硝唑800毫克/d

（1）（2）任选一种加上（3）任选两种，上述剂量分两次口服，疗程为7日