手术人员的无菌准备 (1)

手术人员的无菌准备

（外科手臂消毒、穿无菌手术衣、戴无菌手套）

1、任务描述

按照案例中的要求，按无菌操作原则，进行外科手臂消毒，穿无菌手术衣，戴无菌手套。

2、测试要求

（1）技能要求

能准确区分手术中非限制区、半限制区、限制区；正确掌握绝对无菌区的范围；能按照无菌操作原则要求完成手术人员的术前准备；能正确进行外科洗手、穿无菌手术衣、戴无菌手套操作。

（2）操作规范及职业素养要求

操作规范：

①准备查对用物，修剪指甲，取下手臂饰物，戴好一次性口罩、帽子，穿洗手衣、裤，卷袖过肘。

②洗手：肥皂洗手至肘上10cm，清水冲洗1分钟；取无菌毛刷蘸无菌皂液刷手至肘上10cm，时间3分钟。按指尖、手指、手掌、手背、手腕、前臂、肘、肘上10cm的顺序左右交替刷手，不留裸区，清水冲洗时指尖朝上肘向下，洗后取无菌小毛巾擦干手臂，拱手于胸前，指尖朝上；取络合碘纱布按无菌皂液刷手要求擦手和臂2遍，第一遍至肘上10cm，第二遍至肘上6cm，时间约6分钟。

③Ⅰ：穿开式手术衣：取一件无菌手术衣，于空旷处提起衣领抖开衣服，轻抛衣服双手准确插入袖笼，与巡回护士配合，穿好手术衣。穿衣时衣服腰带及下摆不得拖地，手不得接触衣服外表面和跨越无菌区。Ⅱ：穿全遮盖式手术衣：取一件无菌手术衣，选择宽敞处，手提手术衣衣领抖开，将手术衣向上轻掷的同时顺势将双手和前臂伸入衣袖内，并向前平行伸展，双手伸入袖内，但手不出袖口；

此时巡回护士协助穿手术衣时不能触及穿衣者刷过的手臂，系好手术衣颈部和背部带子。

④Ⅰ：戴开放式无菌手套：与巡回护士配合，提出包内手套，捏紧手套袖口，双手配合戴好手套并包紧手术衣袖口。戴手套前检查左右手套方向、有无破损，手术人员的手只能接触手套内面，手套内外两面不得互相接触。Ⅱ：戴闭合式无菌手套：双手伸入袖管后，不要伸出袖口，在袖筒内将无菌手套的大拇指对正，右手隔着衣袖将手套边反翻向左手背，左手五指张开伸进手套。同法戴另一侧。解开腰间衣带的活结，右手捏住腰带，递给巡回护士，巡回护士用无菌持物钳夹住腰带的尾端，穿衣者原地自转一周，接传递过来的腰带并于腰间系好。

⑤等待手术时双手拱手于胸前，或置于胸部的衣袋里。

职业素养要求：

操作熟练、方法正确，动作轻巧；无菌观念强，能严格遵循操作流程，能准确区分手术中非限制区、半限制区、限制区，绝对无菌区域概念清楚；具有较好的慎独修养。

（3）抽测方式：现场考核

（4）测试时间（包括用物准备时间）：25分钟

表1 外科洗手、穿手术衣、戴无菌手套操作考核评分标准

表2外科洗手、穿手术衣、戴无菌手套操作实施条件

项目

基本实施条件

备注场地模拟手术室

用物

（1）肥皂块、无菌皂液（2）无菌毛刷（3）无菌持物钳及持物钳筒（4）敷料缸（内备

络合碘纱布）（5）储物槽（内备无菌小毛巾）（6）污物桶（7）无菌手术衣包（8）无

菌手套

测评

专家

每2名学生配备一名考评员。考评员要求具备护师或讲师以上职称。

案例

张先生，46岁，因胃溃疡穿孔拟行急诊手术。该病人HBsAg及HBeAg均阳性。

请根据以上案例完成下列任务：

1.按无菌操作原则准备用物。

2.该病人应选择何种类型的手术间？

假如你将承担其器械护士，该如何准备？简述工作中有哪些注意事项？

3.