瑞先-神经科
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瑞先®简要产品说明书
适应症： 本品可作为全部营养来源或营养补充剂提供给无法正常进食的病人，尤其是不能 耐受大容量喂养或需要高能量的病人。适用于以下情况：高分解代谢状况、液体入量 受限（如心功能不全病人）、恶液质、厌食症、康复期、咀嚼或吞咽困难以及营养不 良病人的术前准备。本品含丰富的膳食纤维，有利于维持患者肠道结构和功能，适于 老年患者和长期营养支持的患者。 规格：瓶装 500ml/瓶
来源：中华神经科杂志2011年11月第44卷11期
老年营养支持共识指出：
− 优化脂肪酸配方长期应用可降低心血管事件发生（B级推荐）
来源：中华老年医学杂志 2013年9月第32卷第9期
瑞先®高能浓缩，适合限制液体受限的患者
瑞先®优化脂肪酸配方
瑞先®优化不饱和脂肪酸配比，有助于降低心血管疾病发生风险
瑞先®优化饱和脂肪酸配比，快速供能，减轻肝脏负担
1.Am J Clin Nutr 1990;52:1118-24. 2. AHA Science Advisory: Monounsaturated Fatty Acids and Risk of Cardiovascular Disease Kris-Etherton PM.J Nutr, 1999,129(12):2280-2284. 3. Am J Clin Nutr. 1997 May.65(5):1524-33 4, AJ Nutr. 2001 Nov;131(11):2853-9.
感谢您的参会与倾听！
16
神经科营养不良病人的特征
存在营养不良风险的神经系统疾病
一般疾病：脑卒中、痴呆、运动神经元疾病等 危重疾病：意识障碍、神经障碍、颅内压增高、癫痫持 续状态 神经性球麻痹、呼吸泵衰竭等
老年人居多，多有高血压、脂质代谢问题 急性期易并发高血糖 慢性消耗期若不给予足够营养，易导致低蛋白血症
瑞先可显著提高脑卒中后患者的蛋白和免疫水平
120例的脑卒中后遗症患者，随机分为瑞先组和匀浆膳组各60例，观察蛋白的 升高及免疫水平情况，瑞先组可显著提高患者蛋白及免疫水平
脑卒中后患者喂养不同营养制剂前后的 血清总蛋白（g/L）
64 62 60 58 56 54 52 50 48 46
*
脑卒中后患者喂养不同营养制剂前后的 IgM（g/L）
8
瑞先®足量改良膳食纤维调节肠道
膳食 纤维
膳食纤维
有利于改善老年患者 胃肠道动力减退
每1000ml提供的膳食纤维20g
可溶性（菊粉+抗性淀粉）：不溶性 （燕麦纤维）膳食纤维=2:1
• 满足长期使用的生理需求，完善肠道功能 • 双向调节，防止腹泻和ຫໍສະໝຸດ Baidu秘1-2
1`. Gibson G.R. et al.Selective Stimulation of Bifibobacteria in the Human colon by Oligofructose and lunlin. Gastroenterology 108.975-982,1995 2. Asp,N.G. Resistant starch-an update on its physiological effects.Dietary fibre in health and disease,Plenum Press,New York:201.210,1997.
营养支持 不超过7天、营养 不耐受
糖尿病专用型产品
高氮高能型产品 高能浓缩纤维型产品 无膳食纤维，吸收完全
瑞代
瑞高 瑞先 瑞素
神经科肠内营养剂型选择
神经营养支持共识指出：
– – – 胃肠道功能正常患者：首选整蛋白标准配方（D级推荐），有条件时选用含有膳食纤维的整蛋白标 准配方（A级推荐） 限制液体人量患者：选用高能量密度配方(D级推荐) 高脂血症或血脂增高患者：选用优化脂肪酸配方（D级推荐）
营养时应从低速、低容量开始，推荐初始输注速度为 20ml/h
第一天 输注速率 (ml/h) 输注容量 (ml) 20 480
第二天 40 960
第三天 60 1440
第四天 80 1440
第五天 100 1500
第六天 125 1500
输注时间 (h)
输注间隔 (h)
24
－
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－
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－
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中华神经科杂志2011年11月第44卷11期
神经科肠内营养产品选择路径
是否营养可以完全通过肠道给予？
是 否 EN+PN
是
是否肌体有特殊营养代谢需求？
否
选用特殊疾病型营养产品
选用通用型营养产品
存在血糖管理问题
低蛋白血症风险
有水分摄入限制（如心 肺功能不全，颅内高压 等）
长期使用、心脑血管 风险的患者
科室
普通外科 胸外科 呼吸 消化 肾科 神经科 平均
营养不良 （％）
12.4 15.1 20.5 27.2 30.0 11.3 18.7
营养不良 风险（％）
29.2 42.0 37.9 46.8 43.0 37.8 38.6
营养支持 （-3天）
13.2 9.8 5.2 10.8 1.2 4.0 8.0
1.6 1.4 1.2 1 0.8 0.6 0.4 0.2 0
*
瑞先组(n=60)
匀浆膳对照组(n=60)
瑞先组(n=60)
匀浆膳对照组(n=60)
治疗前
治疗后
治疗前
治疗后
*与同组治疗前及对照组治疗后比较p<0.05。
*与同组治疗前及对照组治疗后比较p<0.05。
王清峰,王新凤.瑞先肠内营养对脑卒中后遗症患者营养状态和免疫功能的影响.山东医药.2012,52(7).7071.
有效期：暂定18个月
瑞先®产品小结
• 优脂配方 • 富含膳食纤维 • 高能配方
有助于降低心脑血管疾病发生风险 双向调节，防止腹泻和便秘 提供同等热卡，减少输注时间和液体量 更高效、更安全、更经济
• 与同类产品相比
瑞先®临床应用问与答
1、腹泻怎么办？ 推荐答案：腹泻主要原因胃肠道初期不耐受，要关注输注的速度、温度和营养液的浓度 ，要从低速，低浓度开始，循序渐进的给予 2、如何避免瑞先输注时堵管? 推荐答案： 管饲前应冲洗喂养导管（20ML温水冲洗）；常规6小时冲洗一次 （20ML温水冲洗） 每瓶输注后（50ML温水冲洗）；管饲后应冲洗喂养导管（50ML温水冲洗）； 给予药物后应尽快冲洗，尽可能以液体形式给药,切忌注入酸性液体(不要将药物直接加入 营养液中给药) （20ML温水冲洗） 3、输注时堵管时如何处理? 推荐答案： 用10ml注射器，用温水进行管道冲洗；用可乐、含消化酶的酒、酸性果汁或含维生素C 的溶液进行冲洗- 等待数分钟- -吸出液体- -重复数次, 直至冲洗干净为止 ；将胰酶胶囊 ( 如: 得美通)溶解于碳酸氢钠(8.4%)中，并进行冲洗(仅在医师允许下使用!)
瑞先在神经科 肠内营养支持
目录
• • • • • • • 中国神经科营养不良及治疗现状 神经科营养不良病人的特征 神经科肠内营养产品选择 瑞先的产品信息 临床文献支持 问与答 总结
中国神经科营养不良及治疗现状
CSPEN的调查数据表明: 神经科约有37.8%的营养不良风险病人,
没有营养支持的占到26.5%
瑞先® – 更高效、更安全、更经济
推荐剂量（适用于管饲及口服补充营养）
以本品为唯一营养来源的患者 以本品补充营养的患者
普通能量需求：日推荐剂量=20ml30kcal)/kg 约2瓶/日 特殊能量需求：日推荐剂量=30ml45kcal)/kg 约3瓶/日 根据患者需要，约1瓶/日， 依个人口味添加调味剂
营养支持 （>5天）
26.4 20.1 7.7 21.9 4.6 7.3 16.0
营养支持比例 （％）
39.6 (+10.4) 29.9 (-12.1) 12.9 (-25) 32.7 (-14.1) 5.8 (-37.2) 11.3 (-26.5) 24 (-14.6)
2008年《中国临床营养杂志》，营养风险及营养支持协作组
瑞先®简要产品说明书
适应症： 本品可作为全部营养来源或营养补充剂提供给无法正常进食的病人，尤其是不能 耐受大容量喂养或需要高能量的病人。适用于以下情况：高分解代谢状况、液体入量 受限（如心功能不全病人）、恶液质、厌食症、康复期、咀嚼或吞咽困难以及营养不 良病人的术前准备。本品含丰富的膳食纤维，有利于维持患者肠道结构和功能，适于 老年患者和长期营养支持的患者。 规格：瓶装 500ml/瓶
来源：中华神经科杂志2011年11月第44卷11期
老年营养支持共识指出：
− 优化脂肪酸配方长期应用可降低心血管事件发生（B级推荐）
来源：中华老年医学杂志 2013年9月第32卷第9期
瑞先®高能浓缩，适合限制液体受限的患者
瑞先®优化脂肪酸配方
瑞先®优化不饱和脂肪酸配比，有助于降低心血管疾病发生风险
瑞先®优化饱和脂肪酸配比，快速供能，减轻肝脏负担
1.Am J Clin Nutr 1990;52:1118-24. 2. AHA Science Advisory: Monounsaturated Fatty Acids and Risk of Cardiovascular Disease Kris-Etherton PM.J Nutr, 1999,129(12):2280-2284. 3. Am J Clin Nutr. 1997 May.65(5):1524-33 4, AJ Nutr. 2001 Nov;131(11):2853-9.
感谢您的参会与倾听！
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神经科营养不良病人的特征
存在营养不良风险的神经系统疾病
一般疾病：脑卒中、痴呆、运动神经元疾病等 危重疾病：意识障碍、神经障碍、颅内压增高、癫痫持 续状态 神经性球麻痹、呼吸泵衰竭等
老年人居多，多有高血压、脂质代谢问题 急性期易并发高血糖 慢性消耗期若不给予足够营养，易导致低蛋白血症
瑞先可显著提高脑卒中后患者的蛋白和免疫水平
120例的脑卒中后遗症患者，随机分为瑞先组和匀浆膳组各60例，观察蛋白的 升高及免疫水平情况，瑞先组可显著提高患者蛋白及免疫水平
脑卒中后患者喂养不同营养制剂前后的 血清总蛋白（g/L）
64 62 60 58 56 54 52 50 48 46
*
脑卒中后患者喂养不同营养制剂前后的 IgM（g/L）
8
瑞先®足量改良膳食纤维调节肠道
膳食 纤维
膳食纤维
有利于改善老年患者 胃肠道动力减退
每1000ml提供的膳食纤维20g
可溶性（菊粉+抗性淀粉）：不溶性 （燕麦纤维）膳食纤维=2:1
• 满足长期使用的生理需求，完善肠道功能 • 双向调节，防止腹泻和ຫໍສະໝຸດ Baidu秘1-2
1`. Gibson G.R. et al.Selective Stimulation of Bifibobacteria in the Human colon by Oligofructose and lunlin. Gastroenterology 108.975-982,1995 2. Asp,N.G. Resistant starch-an update on its physiological effects.Dietary fibre in health and disease,Plenum Press,New York:201.210,1997.
营养支持 不超过7天、营养 不耐受
糖尿病专用型产品
高氮高能型产品 高能浓缩纤维型产品 无膳食纤维，吸收完全
瑞代
瑞高 瑞先 瑞素
神经科肠内营养剂型选择
神经营养支持共识指出：
– – – 胃肠道功能正常患者：首选整蛋白标准配方（D级推荐），有条件时选用含有膳食纤维的整蛋白标 准配方（A级推荐） 限制液体人量患者：选用高能量密度配方(D级推荐) 高脂血症或血脂增高患者：选用优化脂肪酸配方（D级推荐）
营养时应从低速、低容量开始，推荐初始输注速度为 20ml/h
第一天 输注速率 (ml/h) 输注容量 (ml) 20 480
第二天 40 960
第三天 60 1440
第四天 80 1440
第五天 100 1500
第六天 125 1500
输注时间 (h)
输注间隔 (h)
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中华神经科杂志2011年11月第44卷11期
神经科肠内营养产品选择路径
是否营养可以完全通过肠道给予？
是 否 EN+PN
是
是否肌体有特殊营养代谢需求？
否
选用特殊疾病型营养产品
选用通用型营养产品
存在血糖管理问题
低蛋白血症风险
有水分摄入限制（如心 肺功能不全，颅内高压 等）
长期使用、心脑血管 风险的患者
科室
普通外科 胸外科 呼吸 消化 肾科 神经科 平均
营养不良 （％）
12.4 15.1 20.5 27.2 30.0 11.3 18.7
营养不良 风险（％）
29.2 42.0 37.9 46.8 43.0 37.8 38.6
营养支持 （-3天）
13.2 9.8 5.2 10.8 1.2 4.0 8.0
1.6 1.4 1.2 1 0.8 0.6 0.4 0.2 0
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瑞先组(n=60)
匀浆膳对照组(n=60)
瑞先组(n=60)
匀浆膳对照组(n=60)
治疗前
治疗后
治疗前
治疗后
*与同组治疗前及对照组治疗后比较p<0.05。
*与同组治疗前及对照组治疗后比较p<0.05。
王清峰,王新凤.瑞先肠内营养对脑卒中后遗症患者营养状态和免疫功能的影响.山东医药.2012,52(7).7071.
有效期：暂定18个月
瑞先®产品小结
• 优脂配方 • 富含膳食纤维 • 高能配方
有助于降低心脑血管疾病发生风险 双向调节，防止腹泻和便秘 提供同等热卡，减少输注时间和液体量 更高效、更安全、更经济
• 与同类产品相比
瑞先®临床应用问与答
1、腹泻怎么办？ 推荐答案：腹泻主要原因胃肠道初期不耐受，要关注输注的速度、温度和营养液的浓度 ，要从低速，低浓度开始，循序渐进的给予 2、如何避免瑞先输注时堵管? 推荐答案： 管饲前应冲洗喂养导管（20ML温水冲洗）；常规6小时冲洗一次 （20ML温水冲洗） 每瓶输注后（50ML温水冲洗）；管饲后应冲洗喂养导管（50ML温水冲洗）； 给予药物后应尽快冲洗，尽可能以液体形式给药,切忌注入酸性液体(不要将药物直接加入 营养液中给药) （20ML温水冲洗） 3、输注时堵管时如何处理? 推荐答案： 用10ml注射器，用温水进行管道冲洗；用可乐、含消化酶的酒、酸性果汁或含维生素C 的溶液进行冲洗- 等待数分钟- -吸出液体- -重复数次, 直至冲洗干净为止 ；将胰酶胶囊 ( 如: 得美通)溶解于碳酸氢钠(8.4%)中，并进行冲洗(仅在医师允许下使用!)
瑞先在神经科 肠内营养支持
目录
• • • • • • • 中国神经科营养不良及治疗现状 神经科营养不良病人的特征 神经科肠内营养产品选择 瑞先的产品信息 临床文献支持 问与答 总结
中国神经科营养不良及治疗现状
CSPEN的调查数据表明: 神经科约有37.8%的营养不良风险病人,
没有营养支持的占到26.5%
瑞先® – 更高效、更安全、更经济
推荐剂量（适用于管饲及口服补充营养）
以本品为唯一营养来源的患者 以本品补充营养的患者
普通能量需求：日推荐剂量=20ml30kcal)/kg 约2瓶/日 特殊能量需求：日推荐剂量=30ml45kcal)/kg 约3瓶/日 根据患者需要，约1瓶/日， 依个人口味添加调味剂
营养支持 （>5天）
26.4 20.1 7.7 21.9 4.6 7.3 16.0
营养支持比例 （％）
39.6 (+10.4) 29.9 (-12.1) 12.9 (-25) 32.7 (-14.1) 5.8 (-37.2) 11.3 (-26.5) 24 (-14.6)
2008年《中国临床营养杂志》，营养风险及营养支持协作组