崩漏诊疗方案
崩漏
崩漏崩漏（功能障碍性子宫出血）诊疗方案一诊断（一）.疾病诊断1.中医诊断标准：参照普通高等教育“十一五”国家级规划教材《中医妇科学》第二版（主编：张玉珍，中国中医药出版社，2011年）。
（1）病史：注意患者的年龄及月经史，尤须询问以往月经的周期、经期、经量有无异常，有无崩漏史，有无口服避孕药或其他激素，有无宫内节育器及输卵管结扎术史等。
此外，还要询问有无内科出血病史。
（2）症状：月经周期紊乱，行经时间超过半月以上，甚至持续数月不止。
也有月经停闭数月后突然暴下不止或淋漓下血不断。
常有不同程度的贫血。
（3）检查：①妇科检查无明显器质性病变。
②辅助检查：血常规，血型，尿常规，尿妊娠试验，便常规，肝肾功能，电解质，血HCG，凝血功能，妇科盆腔超声，基础体温测定，阴道镜，宫腔镜，诊断性刮宫，子宫内膜活检，MRI等等，针对病情需要选择性使用。
2. 西医诊断标准：参照《妇产科学》第六版（主编：乐杰，人民卫生出版社，2005年）。
（1）无排卵性功血①病史：详细了解异常子宫出血的类型、发病时间、病程经过史，询问出血前有无停经史以及以往治疗经过。
并详细询问月经史，孕产史，有无精神创伤史，有无生殖器炎症及肿瘤病史，有无使用避孕药、宫内节育器或输卵管结扎术史，有无与出血相关的疾病，如肝病、血液病、甲状腺功能亢进或减退等。
②症状体征：不规则子宫出血，月经周期紊乱，经量时多时少，经期延长，甚至大量出血；以及先有短期停闭然后发生子宫出血。
长期出血量多者可伴有贫血，急性大量出血可致休克，已婚妇女可致不孕。
③检查：A.妇科检查生殖器官无明显器质性病变，出血期间可见子宫略胀软。
B.辅助检查。
（2）慢性盆腔炎①病史：有（或无）急性盆腔炎史等。
②症状体征：下腹部痛及腰痛，常在劳累、性交后及月经前后加剧；不孕，异位妊娠。
下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，盆腔炎反复发作等。
日久或有体质虚弱、精神压力大等，常合并神经衰弱。
子宫常呈后倾后屈位（正常子宫常呈前倾前屈位），活动受限，或粘连固定；或输卵管增粗压痛；或触及囊性包块；或子宫旁片状增厚压痛等。
妇科崩漏诊治方案
妇科崩漏诊治方案崩漏是指经血非时暴下不止或淋漓不尽，前者称崩中或经崩；后者称漏下或经漏。
多以血热、肾虚、脾虚、血瘀为主要病因，以冲任受损、不能固摄、经血非时妄行为基本病机。
可突然发作，也可由月经不调发展而来。
崩与漏出血情况虽不同，但二者常易互相转化，其病因病机相同，故概称崩漏。
西医学中的功能性子宫出血、炎症或肿瘤引起的阴道出血均可参照本病辨证论治。
【诊断与鉴别】(一)诊断要点1．不在经期而发生阴道出血。
2．来势急，出血量多如注；或来势缓，经血淋漓不断。
(二)类证鉴别1．月经不调可参照月经先期、月经先后无定期、月经量多等节。
2．胎漏表现为出血量少，妊娠试验阳性。
【辨证论治】(一)常见证治1．阴虚血热证候经血非时突至，量多势急或量少淋漓，色鲜红而质稠，伴心烦潮热，小便黄少，大便干结，苔薄黄，脉细数。
治法滋阴清热，止血调经方药保阴煎加味。
药用生地黄20g，熟地黄20g，续断20g，山药20g，白芍l0g，黄芩l0g，黄柏l0g，甘草l0g，北沙参l0g，麦门冬l0g，五味子9g。
2．阳盛血热证候经血非时下，量多势急，或淋漓日久不尽，色深红质稠，伴口渴烦热，或有发热，小便黄，大便干，苔黄或黄腻，脉洪数。
治法清热凉血，止血调经方药清热固经汤加味。
药用黄芩l0g，栀子炭l0g，生地黄l0g，地骨皮l0g，地榆15g，阿胶log(烊化)，生藕节l5g，棕榈炭l5g，炙龟板20g(先煎)，牡蛎粉lOg (先煎)，生甘草5g。
3．肾阳虚证候经来无期，出血量多或淋漓不净，色淡质清，伴畏寒肢冷，面色晦暗，腰腿酸软，小便清长，舌淡苔薄白，脉沉细。
治法温肾固冲，止血调经方药大补元煎加味。
药用熟地黄l5g，山药l0g，山茱萸15g，枸杞子l5g，鹿角胶lOg(烊化)，当归l0g，杜仲15g，人参lOg(另煎)，补骨脂l0g，艾叶炭l0g，甘草6g。
4．肾阴虚证候经乱无期，淋漓不尽或量多，色鲜红，质稍稠，头晕耳鸣，腰膝酸软，或心烦，舌质偏红，苔少，脉细数。
崩漏中医诊疗方案分析与优化
崩漏中医诊疗方案分析与优化
临床疗效评估标
临床疗效判断标准：
①临场主要症状消失，伴随症状消失或基本消失；②无规
律阴道出血停止，月经周期恢复正常；③贫血。
显效：
①临场症状减轻；②无规律阴道出血停止；③贫血症状好
转。
有效：
①临场症状减轻；②无规律阴道出血减轻或好转；③贫血
症状减轻。
无效：
未达到有效标准。
临场疗效评估结果：
有9例患者经此方案治疗，治愈6例，治愈率67%；
显效2例，显效率22%；有效1例，有效率11%；无
效0例，无效率0%。
我科通过对诊疗方案的临床应用进行分析，发现通过中药中成药的口服、针灸治疗以及配合饮食治疗等传统中医疗法的治疗，崩漏取得显著成效，但其中也出现一些问题需要进一步优化诊疗方案。
经分析讨论后，优化方案如下：
①在脾虚型中我科用固本止崩汤为基本方，临床效果尚好，根据患者用药后情况我们根据病人个体不同情况可适当加减，但原方不可变。
②在肾阳虚证型中我科用为右归丸基本方，临床效果尚好，根据患者用药后情况我们进行了一些修改优化，将方中党参加为30g，因为中医讲气为血之帅，补气摄血止崩。
方中加三七3g，化瘀止血，加后效果甚好。
③针灸治疗根据病人情况可辨虚实论情况在原来针灸治法基础上进行如下治疗：
取穴:关元、三阴交、肾俞、交信
配穴：气虚配气海、脾俞、膏肓俞、足三里；阳虚配气海、命门、复溜；阴虚配然谷、阴谷。
操作：针刺用补法，酌情用灸。
优化后在临床上取得好的效果，目前该诊疗方案在应
用中，我们随时观察病人，认真准确了解该方案的作用，以求进一步优化。
崩漏中医诊疗优化方案
2018年崩漏(功能失调性子宫出血)中医诊疗优化方案一、疾病名称中医诊断：崩漏西医诊断：功能失调性子宫出血二、诊断（一）、疾病诊断：1、中医诊断：参照《中药新药临床研究指导原则》卫生部发布。
1993年中华医学会中华妇科专业委员会编辑《中医妇科诊疗指南》。
1）、主要症状;月经周期及经量基本正常，行经时间超过7天以上但少于15天，连续出现两个月经周期以上。
2）次要症状：（1）经色紫暗有块，行经涩带不畅，小腹疼痛不适，身重不力，（2）、或色鲜红或紫红，质稠。
形体消瘦，颧红潮热，咽干口燥，五心烦热，小便干，大便黄。
（3）、或经色深红，混杂粘液，阴中灼热，或伴阴痒，平素带下量多，色黄臭秽。
腰腹胀痛，四肢沉重，全身乏力。
（4）或经色淡红，质清希，面色无华，气短懒言，动则头晕眼花，心悸失眠，食少纳呆。
3）、舌质淡红或红，或舌紫黯有瘀点，舌薄白或黄或少或腻，脉沉弦涩或细数，或沉细弱。
具备疾病诊断中（1）和或兼见次要症状中的1—2项以上，结合舌脉即可诊断。
2、西医诊断：参照《中药新药临床研究指导原则》卫生部发布。
2002年，《临床诊疗指南-妇产科学分册》中华医学会编著。
人民卫生出版社。
2011年，《妇产科学》，乐杰主编，人民卫生出版社2009年。
有排卵型功能失调性子宫出血—子宫内膜不规则脱落：月经周期有排卵，黄体发育良好，但萎缩过程延长，导致子宫内膜不规则脱落。
临床表现为经期延长，基础体温双相性，但下降缓慢。
（二）、症候诊断1）血瘀证：经期时间延长，经涩紫黯有块，行经涩滞不畅，小腹疼痛不适，身重无力，舌紫黯有淤斑，脉沉弦涩。
（2）阴虚血热证：行经时间延长，量少，色鲜红或紫红，质稠，形体消瘦，颧红潮热，咽干口燥，五心烦热，大便干，小便黄，脉细数。
（3）湿热郁结症：行经时间延长，量多，色深红，混杂粘液，阴重灼热，或伴有阴痒，平素带下量多，色黄臭秽；腰酸胀痛，四肢沉重，全身乏力。
舌质偏红，苔黄腻，脉滑数。
（4）气虚证：行经时间长，经量多，色淡红，质细稀薄。
崩漏的中医辨证治疗法门
崩漏的中医辨证治疗法门
简介
中医辨证治疗是中医学中的核心内容之一，可用于诊断和治疗
各种疾病。
本文将介绍崩漏症的中医辨证治疗法门。
崩漏症的特征
崩漏症是指妇女在月经期间出现过多或过少出血的病症。
崩漏
症常见的症状包括月经量异常、经期延长或缩短、痛经等。
中医辨证治疗法门
中医认为崩漏症是由于阴虚、阳亢、气滞等病理变化引起的，
因此治疗时需要根据具体的病情进行辨证施治。
辨证施治
1. 阴虚治疗：对于崩漏症主要表现为月经量少、色淡、质稀者，可选择具有滋阴作用的中药进行调理。
常用中药包括熟地黄、当归、白芍等。
2. 阳亢治疗：对于崩漏症主要表现为月经量多、色红、质厚者，可选择具有清热降阳作用的中药进行调理。
常用中药包括黄莲、知母、玄参等。
3. 气滞治疗：对于崩漏症主要表现为月经不调、痛经等症状，
可选择具有活血祛瘀作用的中药进行调理。
常用中药包括川芎、香附、桃仁等。
饮食调理
在中医辨证治疗过程中，合理调节饮食也非常重要。
建议遵循
以下原则：
- 补充营养：摄入富含维生素和矿物质的食物，如蔬菜、水果、坚果等。
- 调节气血：适当食用一些具有养血作用的食材，如猪肝、红糖、黑豆等。
- 避免刺激性食物：如辛辣食品、酒精等，可加重病情。
总结
崩漏症的中医辨证治疗法门包括辨证施治和饮食调理两个方面。
根据不同辨证类型选择适当的中药进行治疗，并注意合理调节饮食，有助于恢复身体健康。
崩漏诊疗方案
2010年崩漏（功能失调性子宫出血）诊疗方案一、概述：崩漏是指经血非时暴下不止或淋漓不尽，前者谓之崩中，后者谓之漏下。
崩与漏出血情况虽不同，然两者常交替出现，且其病因病机基本一致，故概称崩漏。
二、诊断：（一）疾病诊断:1、中医诊断标准：（中医妇科学第六版.上海科学技术出版社）妇女不在行经期间，阴道突然大量出血，或淋漓下血不断者，称为“崩漏”，前者称为“崩中”，后者称为“漏下”。
2、西医诊断标准:（西医妇产科学第七版.人民卫生出版社）（1）月经异常：表现形式有月经过多、月经频发、子宫不规则出血、月经频多。
（2）身体虚弱：头晕、乏力、易疲倦、心慌、气短、浮肿、食欲下降、失眠等。
（3）体征:病程短或仅少量淋漓出血者，可无特殊体征，失血过多者可见贫血貌，部分患者可有乳房及外生殖器发育欠佳，或外阴及肛周多毛，甚至呈男性分布。
（4）辅助检查：通过血常规、B超、子宫内膜活检等排出其他器质性病变。
（二）证候诊断:1.肾虚型：主症:经血非时而下，出血量多，淋漓不尽，色淡质稀，腰痛如折，畏寒肢冷，小便清长，大便溏薄，面色晦暗，舌淡黯，苔薄白，脉沉弱；病位：冲任；病性：虚实夹杂。
2.血热型主证:经血非时而下，量多如崩，或淋漓不断，血色深红，质稠，心烦不寐，渴喜冷饮，头晕面赤，舌红，苔黄，脉滑数；病位：冲任；病性：实证。
三、治疗方案:（一）辨证选择口服中药汤剂：1．肾虚证治法：温肾助阳，固冲止血。
方药：大补元煎加补骨脂、仙鹤草、艾叶炭。
党参15g熟地15g山茱萸8g山药15g当归10g枸杞9g炙甘草5g杜仲15g 补骨脂8g仙鹤草10g艾叶炭15g2.血热证治法：清热凉血，固冲止血。
方药：清热固经汤加减黄芪30g生地15g丹皮8g白芍8g侧柏叶30g贯众炭15g艾叶炭10g海螵蛸15g仙鹤草20g茜草炭15g炒栀子15g炒黄柏15g三七粉3g（冲服）炙甘草3g续断15g（二）辨证使用中成药：1.肾虚证：选用宫血宁胶囊2粒，日三次。
妇产科常见病中医药诊疗护理方案Microsoft Word 文档
妇产科常见病中医药诊疗护理方案崩漏中医药诊疗方案一、病名及诊断：妇女不在行经期间，阴道突然大量出血，或淋漓下血不断者，称为“崩漏”。
前者称为“崩中”，后者称为“漏下”。
多因血热、脾虚、肾虚、血瘀导致冲任损伤，不能制约经血所致。
病位在胞宫，与脾、肾有关，相当于现代医学的功能性子宫出血，女性生殖系统炎症和生殖器肿瘤引起的不规则阴道出血属于本病范畴。
《妇科玉尺》较全面地概括崩漏的病因“究其源则有六大端，一由火热、二由虚寒、三由劳伤、四由气陷、五由血瘀、六友虚弱”。
历代医家论治崩漏的学术理论经验，现在仍有研究价值。
二、病因病机：1、肾虚少女肾气不足，或更年期肾气渐衰，或后天损伤，大病久病，房劳多产所致。
肾气不足，肾阳虚损，则封藏失职，冲任不固；肾阴不足，阴虚内热，热扰冲任，均导致经血非时而下。
2、脾虚饮食不节，忧思劳倦过度，损失脾气，中气下陷，统摄无权，冲任不固，经血非时而下。
3、血热素体阳盛，或感受热邪，或肝郁化火，或过服辛温助阳之品，火热内盛，热伤冲任，迫血旺行，经血非时而下。
4、血瘀情志不遂，气滞血瘀，后感受寒邪，寒凝血瘀，或热灼血瘀，瘀阻冲任，血不循经，非时妄行，导致崩漏。
三、辨证论治：崩漏的主症是血证，故辨证当根据出血的量、色、质变化，参合全身症状、舌脉以及发病的久暂，辨其寒热虚实：经血崩下非时，量多势急，继而淋漓不止，色淡质轻，多属虚；经血非时暴下，血色鲜红或紫红，血质粘稠多属热；若淋漓漏下，色鲜红质稠者，属虚热；若色紫黑或有臭或有块而臭多属湿热；血色暗褐色而质清稀者属虚属寒；经来无期，时来时止或时而闭经而又忽然而下，或久漏不止，多属瘀滞；久崩久漏多是气血虚弱或气瘀滞；出血急骤多属气虚；淋漓不断多属血滞。
根据本病的发病机制，还需注意有无肾的阴阳失调，肝的疏泄失度、脾的统摄无权等相间变化导致的各征象，从而辨其复杂属性。
一般而论，崩漏论治，历来受到医家重视，崩漏虚证多，实证少，因热者多，因寒者少，即便是火亦是虚火，非实火可比。
广西崩漏病(异常子宫出血)中西医诊疗方案(试行)
独参汤或西洋参I。g水煎服。 .温阳止崩。 厥脱之征，中西医结合抢救，中药可用参附汤或六味回阳汤煎服，或可给予参附注射液静滴。 .滋阴固气止崩。 生脉注射液或参麦注射液20ml加入5%葡萄糖注射液25。ml静脉滴注。 .祛瘀止血。 用于下血夹有瘀血者，可用三七粉3~6g温开水冲服或云南白药胶囊或宫血宁胶囊每次3粒，每日3次，温开水送 服。 .针灸疗法。 艾灸百会，针刺大墩（双）、隐白（双）、断红穴。 .西药或手术止血。 抗休克或激素止血。病情严重者行诊刮术。 .辅助治疗。 补液支持；补充铁剂、叶酸或输血纠正贫血；出血严重可补充凝血因子矫正凝血功能；出血时间长，贫血严重 ，抵抗力差或有合并感染及时应用抗生素抗感染治疗。
.肾阳虚证。 经血非时而下，出血量多，或淋漓不尽，色淡质清；畏寒肢冷，面色晦暗，腰腿酸软，小便清长；舌质淡，苔 薄白，脉沉细。 .肾气虚证。 经血非时而下，量少淋漓或量多，经色淡黯，质清稀；伴面色晦暗，腰膝酸软，性欲减退，夜尿频数；舌淡暗 ，苔薄白，脉沉细无力。 .虚热证。 经血非时而下，量少淋漓，血色鲜红而质稠；心烦潮热，小便黄少，或大便干燥；舌红，苔薄黄，脉细数。
(1)止血。
①一般止血药：氨甲环酸、卡络磺钠、酚磺乙胺等。
②孕激素：
.“子宫内膜脱落法”或“药物性刮宫”：适用于血红蛋白水平＞80g∕L,生命征稳定的患者。地屈孕酮片I。mg,口服， 每日2次，共10日；黄体酮注射液20〜40mg,肌内注射，每日1次,共3〜5Ho
11∙“内膜萎缩法”：使用高效合成孕激素，不适用于青春期患者，烘诺酮：5mg,口服，。8h,血止后每隔3日减1/3 量,直至维持量2.5〜5.0mg∕d,血止后21日停药；或用左烘诺孕酮L5〜2.25mg∕d,口服，血止后按同样原则减量。
崩漏妇科优化诊疗方案样本
崩漏妇科优化诊疗方案样本一、中医疾病名称崩漏：妇女不在行经期间，阴道突然大量出血，或淋漓下血不止者，称为“崩漏”二、西医疾病名称：本病相当于西医学的无排卵型功能失调性子宫出血病。
三、诊断依据1 、症状：月经周期紊乱，出血时间长短不定，有时持续数日、数十日不等，血量时多时少，出血常发生在短期停经之后，或伴白带增多、不孕、癥瘕等证候。
2、按照中医望闻问切四诊顺序检查重点检查面色淡黄、苍白、面赤、晦黯；舌质红、淡黯、淡胖、紫黯；苔少、薄白、黄；脉细数、沉弱、缓弱、涩。
3、体格检查及辅助检查（1）妇科检查功血者无明显器质性病变发现；生殖器炎症者可有炎症体征；妇科肿瘤者可有子宫增大或附件有囊性或实性包块。
（2）实验室检查：红细胞沉降、甲胎蛋白测定、碱性磷酸酶测定，CA125、CA199|、病理检查等。
（3）其他检查血常规，B超，阴道脱落细胞学检查，子宫内膜活组织检查，胸部X线平片。
（4）中医证候分析肾虚型（阴虚、阳虚）、脾虚型、血热型、血瘀型四、治疗措施（一）基础治疗措施1、崩漏护理常规2、分级护理3、饮食禁忌（禁辛辣，油腻之品）4、完善辅助检查包括血液生化，尿液分析，肿瘤标志物、CT，核磁。
5、与护理部配合，密切观察患者的病情变化。
6、病情较重者及时请上级医师会诊确定综合治疗方案。
7、中西医综合治疗配合外治法及针刺疗法。
（二）辨证选择口服中药汤剂1、肾阴虚型症状 : 经血非时而下，出血量少或多，淋漓不断，血色鲜红，质稠，颧赤唇红，舌红，苔少，脉细数。
治法：滋肾益阴，固冲止血。
方药：左归丸加减：熟地10g 山药15g 枸杞子10g 山茱萸10g菟丝子10g 鹿角胶15g 龟板胶10g2、肾阳虚型症状：经血非时而下，出血量多，淋漓不尽，色淡质稀，面色晦黯，舌淡黯，苔薄白，脉沉弱。
治法：温肾助阳，固冲止血。
方药：大补元煎。
酌加补骨脂10g 鹿角胶10g 艾叶炭10g熟地10g 山药15g 人参6g 杜仲10g 当归20g山茱萸6g 枸杞10g 炙甘草6g3、脾虚型症状：经血非时而下，量多如崩，或淋漓不断，色淡质稀，面色淡黄，舌淡胖，苔薄白，脉缓弱。
崩漏诊疗方案
崩漏的中医诊疗方案妇女不在行经期间，阴道大量出血，或持续下血，淋漓不断者，称为“崩漏”，亦称“崩中漏下”。
一般以来势急、出血量多的称“崩”；出血量少或淋漓不净的为“漏”。
崩与漏的临床表现虽然不同，但其发病机理则一，在疾病发生、发展的过程中，常可互相转化。
崩漏是多种妇科疾病所表现的共有症状，如：功能性子宫出血、女性生殖器炎症、肿瘤等所出现的阴道出血，都属崩漏范畴。
【病因病机】本病发生的主要机理，是由冲任损伤，不能制约经血所致。
如《诸病源候论》说：“崩中之状，是伤损冲任之脉。
冲任之脉，皆起于胞中，为经络之海，劳伤过度，冲任气虚，不能约制经血·”引起冲任损伤的原因，以血热、血瘀、脾虚三型为多见。
一、血热素体阳盛，或感热邪，或过食辛辣助阳之品，或情绪过激，肝火内炽，热伤冲任，迫血妄行，致成崩漏。
如《素问·痿论》曰：“悲哀太甚，则胞络绝，胞络绝则阳气内动，发则心下崩，数溲血也。
”二、血瘀经期产后，余血未尽，或挟外感，或挟内伤，瘀血内阻，恶血不去，新血不得归经，而致崩漏。
三、脾虚素体脾虚，或忧思不解，或饮食劳倦，损伤脾气，气虚下陷，统摄无权，冲任不固，致成崩漏。
四、肾虚素体肾气不足，或因早婚、房劳、多产伤肾，以致封藏不固，冲任失摄，成为崩漏。
肾虚又有肾阴虚、肾阳虚、以及肾中阴阳俱虚的不同机理。
（一）肾阴虚者，为元阴不足，虚火妄动，精血失守。
（二）肾阳虚者，乃命门火衰，不能蒸腾肾阴化生肾气，而使精血不固。
（三）肾阴肾阳俱虚，为肾失封藏，气血不相维系，血随气下，而致崩漏。
[诊断要点]1．病史：注意月经史、精神创伤史、孕产史，询问有无生殖器炎症和生殖器肿瘤病史，有无使用避孕药物、宫内节育器及输卵管结扎术史。
2．症状：月经周期紊乱，出血时间长短不定，有时持续数日以致数十日不等，血量时多时少，出血常发生在短期停经之后，或伴白带增多、不孕、徵瘕等证候。
3．检查：⑴妇科检查：功能失调性子宫出血患者，无明显器质性病变发现；生殖器炎症者，可有炎症体征；妇科肿瘤者，可有子宫增大，质硬或形态的改变，或附件有囊性或实性包块。
中医治崩漏的4则极效方，疗效又好又简单
中医治崩漏的4则极效方，疗效又好又简单【病症】崩漏是以妇人经血非时暴下不止，或淋漓不尽为主要临床表现的疾病。
突然大下谓之崩，淋漓不尽谓之漏。
相当于现代医学的功能性子宫出血、子宫炎、宫内肿瘤，均属崩漏的范畴。
【辨证分型】1.脾气虚型：症见经血非时而至，崩中继而淋漓，色淡质稀，气短神疲，面色皖白，肢冷少食。
2.实火血热型：症见月经非时暴下，或淋沥不尽，色深红质稠，口渴烦热。
3.肾阴虚型：症见经乱无期，出血淋沥不尽，色鲜红，质稍稠，头晕耳鸣，腰痛酸软。
4.肾阳虚型：症见经来无期，出血量多或淋漓不尽，色淡质清，畏寒肢冷。
5.气滞血瘀型：症见经血非时而下，时下时止，色紫黑块，小腹疼痛、腰痛。
1.二至龙牡汤（盛玉凤）【组成】早莲草15g女贞子15g生地黄30g生白芍20g生龙骨30g生蜘30g 山茉萸12g 仙鹤草15g 冬桑叶20g 马齿苑15g 炒党参12g【功效】滋阴清热，固涩止血。
【主治】功能失调性子宫出血，属阴虚血热，冲任不固者。
症见崩漏，及月经量多或淋漓不尽，经期延长，经色鲜红，舌红苔薄，脉弦细。
【用法】水煎服，每日1剂，早晚各服1次。
【方解】方中重用生地、白芍为主药滋阴凉血和营；配合旱莲草、女贞子（二至丸）、山茱萸滋养肝肾以固冲任；复入龙骨、牡蛎镇潜固涩；仙鹤草、冬桑叶清热凉血止血；佐以党参益气摄血，寓“善补阴者，必于阳中求阴”之意；用马齿览者，因现代药理研究证实本品能促使子宫收缩，有缩短经期并减少出血量的作用。
诸药相配，辨病与辨证相结合，共奏滋阴清热，固涩止血之效，故宜于阴虚血热，冲任不固所引起的上述诸证。
【加减】若下腹隐痛，加金银花炭15g,蒲公英12g;头晕，夜寐不安，加白藥9g,合欢皮10g。
【点评】本方既遵循中医传统的处方法度，又结合盛氏的临证用药经验，更融以现代研究的新成果。
其中冬桑叶一药，乃其师袭笑梅主任医师治疗血热崩漏、月经过多和胎漏的经验良药，盛氏亦屡试不爽。
2.调气止漏方（吴照）【组成】陈皮10g，乌药10g，白芍15g，甘草6g，香附10g，蒲黄15g，苏叶6g，包姜3g【功效】行气活血，养血止血。
崩漏诊疗方案总结
崩漏诊疗方案总结概述崩漏是一种水利工程中常见的重要问题，它指的是大坝、堤防等防洪工程中因为地基渗流等原因，导致土体发生松动、滑坡或冲刷现象，从而危及工程的稳定性和安全性。
崩漏的发生不仅会造成水库泄漏，还可能危及周边地区的人民生命和财产安全，因此，及时诊疗崩漏问题至关重要。
为了解决崩漏问题，需要进行系统的诊断和合理的治疗方案。
本文将总结常见的崩漏诊疗方案，以供工程师和相关人员参考。
诊断方法崩漏问题的诊断是解决问题的第一步。
以下是常用的诊断方法：1.监测仪器的使用：通过安装监测仪器，如测斜仪、应变计、压力计等，可以实时监测土体的变形和渗流情况，并对崩漏问题进行初步判断。
2.注浆试验：通过钻孔、取样，进行土壤注浆试验，可以检测渗透性和抗渗性，判断是否存在泥浆渗透现象。
3.地质勘探：通过地质勘探，了解地质条件、岩土体特征等，对崩漏问题的成因进行分析和判断。
以上方法可以相互配合，综合分析，并结合工程实际情况，制定出合理的诊断方案。
治疗方案崩漏问题的治疗方案需要根据具体情况进行评估和制定，以下是常见的治疗方案：1.混凝土衬砌：对于地基渗流严重的地区，可以采用混凝土衬砌的方法，通过修建连续的混凝土墙体或地下挡水墙等，来隔离渗流，阻止水流进入土壤。
2.土体加固：对于土壤松散、不稳定的问题，可以采取措施加固土体，如加固土坡、加固堤岸等。
常用的方法有挖土加固、夯实土体、提高土体密实度等。
3.引水排泄：在处理崩漏问题时，一种常见的方法是引水将渗流水引到安全地点排泄，从而降低水压和渗流速度。
4.土壤改良：对于渗透性较差的土壤，可以通过添加掺合料或增加胶凝材料来改善土壤的抗渗性能。
上述治疗方案可以根据具体情况进行选择和组合使用。
总结崩漏是工程中一个严重的问题，它对人民生命财产安全造成巨大威胁，因此，及时诊疗崩漏问题至关重要。
本文总结了常见的崩漏诊疗方案，包括诊断方法和治疗方案。
通过系统的诊断和科学的治疗方案，可以有效解决崩漏问题，确保工程的稳定性和安全性。
崩漏功能失调性子宫出血中医诊疗常规
崩漏（功能失调性子宫出血）中医诊疗常规一、【中医诊断】1、病名崩漏中医释义：崩漏因血热、脾虚、肾虚、血瘀等导致冲任损伤，不能约制经血，非时而下。
量多如注者为崩，量少淋漓不尽者为漏，两者常交替出现。
2、中医诊断标准（优化）①经血无周期可循；②经量或暴下如注，或漏下不止，或两者交替出现。
③须与胎漏、异位妊娠、产后出血、赤带以及癥瘕、外伤引起的出血相鉴别。
3.中医症候分类（优化）（1）血热内扰：经血量多，或淋漓不净，色深红或紫红，质粘稠，夹有少量血块。
面赤头晕，烦躁易怒，口干喜饮，便秘尿赤。
舌质红，苔黄，脉弦数或滑数。
（2）气不摄血：经血量多，或淋漓不净，色淡质稀。
神疲懒言，面色萎黄，动则气促，头晕心悸，纳呆便溏。
舌质淡胖或边有齿印，舌苔薄润，脉芤或细无力。
（3）肾阳亏虚：经血量多，或淋漓不净，色淡质稀。
精神不振，面色晦暗，肢冷畏寒，腰膝酸软，小便清长。
舌质淡，苔薄润，脉沉细无力，尺部尤弱。
（4）肾阴亏虚：经血时多时少，色鲜红。
头晕耳鸣，五心烦热，夜寐不安。
舌质红或有裂纹，苔少或无苔，脉细数。
（5）瘀滞胞宫：经漏淋漓不绝，或骤然暴下，色暗或黑，夹有瘀块，小腹疼痛，块下痛减。
舌质紫暗或边有瘀斑，脉沉涩或弦紧。
三、治疗方法：【中医辩证治疗】（优化）1.“急则治标，塞流止血”中药止血疗法：1.“急则治标，塞流止血”，中药止血疗法：（1）益气固冲止血法：独参汤，据体质可选红参、西洋参、生晒参、太子参等分次煎水频服。
若阴道出血量多如崩，出现面色苍白、心慌气短、冷汗淋漓。
脉细数或脉微欲绝者，应予生脉注射液静脉滴注或生脉汤浓煎频服。
（2）益气养阴、凉血止血法：症状：经血非时而下，出血量多，色鲜红，淋漓不尽，神疲体倦，头晕耳鸣，腰酸膝软，气短懒言，手足心汗出，不思饮食，舌红少津，脉细弱或细数。
证型：气阴两虚血热证方药：生脉二至丸加味。
（3）益气摄血、化瘀止血法：症状：经血非时而下，出血量多，淋漓不尽，色淡或夹血块，小腹坠痛，气短懒言，不思饮食，四肢不温，面色淡黄，舌质淡胖，或紫暗边有瘀点，脉细涩。
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崩漏（功能失调性子宫出血）一、概述崩漏是由于血热、脾虚、肾虚、血瘀等导致冲任损伤，不能约制经血，非时暴下不止或淋漓不尽的月经病。
量多如注者为崩，量少淋漓不尽者为漏。
两者病因病机基本相同，常互相转化，交替出现。
春秋战国时期成书的《经·素问·阴阳别论》首先指出：“阴虚阳搏谓之崩”。
是泛指一切下血势急之妇科血崩证。
历代医家认识并论治崩漏源远流长，并逐步明确了崩漏在月经病畴。
本病属妇科常见病，也是疑难急重病证。
可发生于月经初潮后至绝经的任年龄。
西医血的“功能失调性子宫出血病”（简称“功血”）属于崩漏围。
二、诊断（一）中医分型辨证（参考《中医妇科学》第七版教材. 主编玉珍.中国中医药出版社.2003）[中医诊断]1.病史：注意月经史、精神创伤史、孕产史，询问有无生殖器炎症和生殖器肿瘤病逝，有无使用避孕药物、宫节育器及输卵管结扎术史。
2.症状：月经的期紊乱，行经时间超过半月以上，甚或数月断续不休；或停闭数月又突然暴下不止或淋漓不尽；常伴有不同程度的贫血。
或伴白带增多、不孕等症候。
3.检查：功能失调性子宫出血患者，无明显器质性病变发现；生殖器炎症者，可有炎症体征；妇科肿瘤者，可有子宫体增大，质硬或形态的改变，或附件有囊性或实性包块。
[辨证分析]主要病机是冲任损伤，不能制约经血。
引起冲任损伤的常见原因有肾虚、脾虚、血热和血瘀。
[证候分型]（中医病名诊断参考《中国医学百科全书中医妇科学》辨证分型根据临床症状并参考《中医妇科学》第七版，玉珍主编,中国中医药出版社.2003)1、脾虚证：经血非时暴下不止，或淋漓日久不尽，血色淡，质清稀，面色晄白，神疲气短，或面浮肢肿，下腹空坠，四肢不温，纳呆便溏，色淡胖，边有齿，苔白，脉沉弱。
2、肾虚证：（1）肾气虚证：多见青春期少女或经断前后妇女出现经乱无期，出血量多势急如崩，或淋漓日久不净，或由崩而淋，由淋而崩反复发作，色淡红或淡黯，质清稀。
色淡黯，眼眶黯，小腹空坠，腰脊酸软；舌淡黯，苔白润，脉沉弱。
（2）肾阳虚证：经乱无期，出血量多或淋漓不尽，或停经数月又暴下不止。
血色淡红或淡黯质稀。
面色晦黯，畏寒肢冷，腰腿酸软，小便清长。
舌质淡黯，苔白润，脉沉细无力。
（3）肾阴虚证：经乱无期，出血量少淋漓累月不止，或停闭数月后又突然暴崩下血，经色鲜红，质稍稠，头晕耳鸣，腰膝酸软，五心烦热，夜寐不宁；舌红，少苔或有裂纹，脉细数。
3、血热证：（1）虚热证：经来无期，量少淋漓不尽或量多势急，血色鲜红；面颊潮红，烦热少寐，口干便结，舌红少苔，脉细数。
（2）实热证：经来无期，经血突然暴崩如注，或淋漓日久难止，血色深红，质稠；口渴烦热，便秘溺黄；舌红，苔黄，脉滑数。
（三）西医诊断（参考西医《妇产科学》第七版.人民卫生出版社）1、病史：(1)月经异常：表现形式有月经过多、月经频发、子宫不规则出血、月经频多。
(2)身体虚弱：头晕、乏力、易疲倦、心慌、气短、浮肿、食欲下降、失眠等。
2、体征:病程短或仅少量淋漓出血者，可无特殊体征，失血过多者可见贫血貌，部分患者可有乳房及外生殖器发育欠佳，或外阴及肛多毛，甚至呈男性分布。
3、辅助检查：通过血常规、B超、子宫膜活检等排出其他器质性病变。
（四）西医分型1、无排卵功血2、有排卵功血三、常规实验室与检查项目1、诊断性刮宫：其目的是止血和明确子宫膜病理诊断。
2、B超检查:可了解子宫大小、形状，子宫膜厚度及宫腔病变等。
3、宫腔镜检查：在宫腔镜直视下，选择病变区进行活检可诊断各种宫腔病变，如子宫膜息肉、子宫粘膜下肌瘤、子宫膜癌等。
4、基础体温测定：基础体温呈单相型，提示无排卵。
5、激素测定：于月经期黄体期合适时间（第21日）测定血孕酮值，若升高提示近期有排卵。
四、治疗（一）中医分型论治1、脾虚证：治法：健脾益气，固冲止血。
基础：固冲汤组成：白术18g 黄芪18g 煅龙骨24g 煅牡蛎24g 山茱萸10g 白芍15g 海螵蛸24g 茜草炭12g五倍子10g辨证加减：夹瘀者：加三七3g、益母草15g、炒蒲黄10g；气随血脱者，独参汤，出血量多加：党参15g，升麻6g、仙鹤草30g、地榆炭15g，久漏不止者酌加藕节10g、炒蒲黄10g、仙鹤草30g、地榆炭15g。
2、肾虚证（1）肾气虚证：治法：补肾益气，固冲止血。
基础：参芪寿胎丸组成：党参15g 黄芪15g 菟丝子15g 桑寄生15g 续断15g 阿胶10g辨证加减：肾虚明显者加枸杞子15g、覆盆子15g、续断18g，出血量多可加藕节10g、仙鹤草30g、地榆炭15g、补骨脂15g。
（2）肾阳虚证：治法：温肾助阳，固冲止血。
基础：大补元煎组成：党参30g 熟地15g 山茱萸8g 山药15g当归10g 枸杞15g 炙甘草5g 杜仲15g辨证加减：出血多者加补骨脂10g、鹿角胶15g、艾叶炭15g、仙鹤草30g（3）肾阴虚证：治法：滋肾益阴，固冲止血。
基础：左归丸合二至丸组成：熟地12g 山药15g 山茱萸10g 枸杞子15g 菟丝子15g 龟板胶24g 鹿角胶10g 女贞子15g旱莲草15g辨证加减：若阴虚火旺，烦躁失眠，心悸怔忡，可加生脉散。
出血量多，加黄芪18g、地榆炭15g、苎麻根15g，仙鹤草30g，若阴虚有热者，加生地12g，麦冬15g，地骨皮15g。
3、血热证（1）虚热证：治法：养阴清热，固冲止血。
基础：上下相资汤合二至丸。
组成：党参15g 南沙参15g 玄参15g 麦冬10g 玉竹10g 五味子10g 熟地12g 山茱萸10g车前子10g 女贞子15g 旱莲草15g辨证加减：出血淋漓不止，选加失笑散各10g、田七3g、益母草15g；阴虚阳亢，烘热汗出，加白芍15g柔肝，龟板24g、珍珠母15g、田七3g育阴潜阳，化瘀止血。
出血量多如崩，加仙鹤草30g、海螵蛸24g、茜草炭15g；头晕神疲者，加党参15g、黄芪15g、白术15g、枸杞子15g。
（2）实热证：治法：清热凉血，固冲止血。
处：自拟组成：黄芪30g 生地15g 丹皮8g 白芍8g 侧柏叶30g 贯众炭15g 艾叶炭10g 海螵蛸15g仙鹤草20g 茜草炭15g 炒栀子15g 炒黄柏15g炙甘草3g 续断15g 三七粉3g（冲服）（二）中成药：1、补中益气丸：补中益气固脱。
用于崩漏气虚证。
10g/次，口服，每日三次。
2、复阿胶浆：补气养血。
用于气血两虚，头晕目眩，心悸失眠，食欲不振及贫血。
口服，一次20毫升，每日3次。
3、归脾丸：补益心脾。
用于心脾气虚证崩漏出血期或止血后调理。
10g/次，口服，一次20ml,每日3次4、乌鸡白凤丸（口服液）：补气养血，调经。
用于气血两虚崩漏。
10g/次，口服，每日3次。
5、金匮肾气丸：温补肾气。
适用于肾气不足崩漏血止后。
10g/次，口服，每日3次。
6、六味地黄丸：滋阴补肾。
适用于肾阴虚崩漏。
10g/次，口服，每日3次。
7、宫血宁胶囊：凉血、收涩止血。
用于血热崩漏止血。
2粒/次，每日3次。
8、白药：化瘀止血，用于崩漏血瘀证，口服，10g/次，每日3次。
（三）中医非药物疗法：1、艾灸疗法：温针灸或温灸盒灸，适用于肾阳虚、脾虚型。
或灸隐白穴3~5壮。
2、耳穴压丸：取子宫、卵巢、分泌、皮质下、肝、脾、神门等。
（四）西医治疗1、止血：对大量出血患者，要求在性激素治疗6小时明显见效，24-48小时血止，若96小时以上仍不止血，应考虑有无器质性病变存在。
雌激素为主治疗：适用于青春期功血，戊酸雌二醇4-6mg，每8小时口服一次，血止后3天减量1/3，以后每隔3天减量1/3直至维持量1-2mg,用药至血止后20天左右，且血色素增加至90g/L以上加用孕激素。
孕激素为主治疗：若为少量不断出血，可用黄体酮20mg肌注，每日1次，共3-5日。
更年期患者配伍应用丙酸睾丸酮25-50mg肌注，每日一次。
对出血量多的患者，需用大剂量合成孕激素可止血，如炔诺酮5-7.5mg、甲地孕酮8mg、或安宫黄体酮4-6mg，持续用到血止后20日左右，停药后发生撤退性出血。
如用药期间有突破性出血，可配伍应用己烯雌酚0.1mg。
2、诊断性刮宫：适用于出血量多的患者，一面治疗性止血，一面行病理诊断。
五、辨证调护㈠临证护理1、肾虚型，因其出血量多，腰痛如折，畏寒肢冷，故应卧床休息，少活动，给予保暖，遵医嘱予温肾固阳止血的药物。
2、血热型，除给予清热凉血的药物治疗外，还应注意患者因血热而致的心烦不寐，失眠的患者要遵医嘱给予药物。
3、气阴两虚型，应益气养阴，保持心情舒畅，卧床休息，避免劳累，以保养正气。
4、并发症：脱血者遵医嘱急服人参粉，观察生命体征的变化，做好抢救准备。
㈡饮食护理1、饮食以营养丰富，易于消化为宜。
忌煎炸，活血的食物。
2、肾阳虚者饮食应热服，忌食生冷。
肾阴虚者忌食辛辣动火刺激之品，多食滋阴类食物，可用藕汁，梨汁代茶饮。
㈢用药护理1、肾虚者，应温肾助阳，固冲止血。
选大补元煎加补骨脂、鹿角胶、艾叶炭。
2、血热者，应清热凉血，固冲止血，选清热固经汤加减，宜凉服。
3、气阴两虚者，应益气养阴，固冲止血药生脉二至乌茜汤加减4、一般中药汤剂宜热服，忌食生冷，服药后注意休息，保暖，避免重体力劳动。
㈣并发症护理1、长期出血可导致贫血，应注意观察患者的神色，血压等变化，2、突然出血量多时应绝对卧床，避免晕厥，休克。
㈤健康指导1、劳逸结合，勿过度劳累，损伤心脾。
2、饮食有节，起居有常。
3、对先天不足的少女，应及早治疗月经不调。
4、畅情志，尤其对更年期的妇女，应避免不良隐私刺激。
5、做好计划生育，避免房劳多产。
6、可常灸足三里，肾腧穴，能健脾益肾，固摄冲任，生化气血，预防崩漏复发。
7、指导患者正确服用激素类药物。
8、食疗1）、玉米须炖瘦肉：适用于血热型，取玉米须30克，瘦肉120克，精盐适量，味精少。
将瘦肉切块，于玉米须一起放入罐，加水500毫升，上蒸笼加盖清蒸至肉熟，加精盐、味精、趁热服用。
玉米须有凉血止血的作用，民间常用来治“红崩”，瘦肉能补血，两者配合，故治血热证“崩漏”疗效显著。
2）、乌贼骨炖鸡：适用于血虚型。
取乌贼骨30g，当归30克，鸡肉100克，精盐、味精适量。
把鸡肉切丁，当归切片，乌贼骨打碎，装入罐加清水500毫升，精盐适量，上蒸笼蒸熟，每日一次。
一般3~5次可见效。
乌贼骨有收敛止血的作用，当归和鸡肉都是补血佳品，所以对血虚证“崩漏”颇具疗效。
3）、益母草炒荠菜：适用于淤血型。
取鲜益母草30克，鲜荠菜30克，菜油30克。
将鲜益母草、鲜荠菜炒熟即可适用。
一天两次，腹至血止。
益母草有活血、破血、调经的作用。
而荠菜含荠菜酸，能缩短出血、凝血时间，从而到达止血的目的。
故对于淤血型“崩漏特有效。
4）、荔枝干炖莲子：适用于脾虚型。
取荔枝干20粒，莲子60克，将荔枝干去壳和核，把莲子去芯，洗净后放在瓷罐加水500毫升，上蒸笼用中火蒸熟即可服用。