崩漏诊疗方案
崩漏
崩漏崩漏（功能障碍性子宫出血）诊疗方案一诊断（一）.疾病诊断1.中医诊断标准：参照普通高等教育“十一五”国家级规划教材《中医妇科学》第二版（主编：张玉珍，中国中医药出版社，2011年）。
（1）病史：注意患者的年龄及月经史，尤须询问以往月经的周期、经期、经量有无异常，有无崩漏史，有无口服避孕药或其他激素，有无宫内节育器及输卵管结扎术史等。
此外，还要询问有无内科出血病史。
（2）症状：月经周期紊乱，行经时间超过半月以上，甚至持续数月不止。
也有月经停闭数月后突然暴下不止或淋漓下血不断。
常有不同程度的贫血。
（3）检查：①妇科检查无明显器质性病变。
②辅助检查：血常规，血型，尿常规，尿妊娠试验，便常规，肝肾功能，电解质，血HCG，凝血功能，妇科盆腔超声，基础体温测定，阴道镜，宫腔镜，诊断性刮宫，子宫内膜活检，MRI等等，针对病情需要选择性使用。
2. 西医诊断标准：参照《妇产科学》第六版（主编：乐杰，人民卫生出版社，2005年）。
（1）无排卵性功血①病史：详细了解异常子宫出血的类型、发病时间、病程经过史，询问出血前有无停经史以及以往治疗经过。
并详细询问月经史，孕产史，有无精神创伤史，有无生殖器炎症及肿瘤病史，有无使用避孕药、宫内节育器或输卵管结扎术史，有无与出血相关的疾病，如肝病、血液病、甲状腺功能亢进或减退等。
②症状体征：不规则子宫出血，月经周期紊乱，经量时多时少，经期延长，甚至大量出血；以及先有短期停闭然后发生子宫出血。
长期出血量多者可伴有贫血，急性大量出血可致休克，已婚妇女可致不孕。
③检查：A.妇科检查生殖器官无明显器质性病变，出血期间可见子宫略胀软。
B.辅助检查。
（2）慢性盆腔炎①病史：有（或无）急性盆腔炎史等。
②症状体征：下腹部痛及腰痛，常在劳累、性交后及月经前后加剧；不孕，异位妊娠。
下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，盆腔炎反复发作等。
日久或有体质虚弱、精神压力大等，常合并神经衰弱。
子宫常呈后倾后屈位（正常子宫常呈前倾前屈位），活动受限，或粘连固定；或输卵管增粗压痛；或触及囊性包块；或子宫旁片状增厚压痛等。
名老中医治崩漏案例
名老中医治崩漏案例
患者李女士，女，40岁，因为多年的月经不调和不孕症状，前往中医诊所求治。
病情表现：月经不调，经期长达10天，量较少，质稀，色淡，腰酸腹痛，小腹胀痛。
辨证分析：肝气郁结，脾虚湿滞。
治疗方案：疏肝理气，健脾祛湿。
处方：香附10克，柴胡10克，川芎10克，白芍10克，丹参10克，茯苓10克，白术10克，山药10克，炙甘草5克。
每日一剂，水煎服。
治疗结果：服药一剂后，月经量明显增多，颜色由淡变鲜红，经期逐步缩短至5天，疼痛明显减轻。
连续服药一个月后，经期正常，腰酸胀痛等症状也得到了明显缓解。
医生总结：中医治疗崩漏，关键在于辨证施治。
本病属于肝气郁结、脾虚湿滞，治疗从疏肝理气，健脾祛湿入手，选用香附、柴胡、川芎、白芍、丹参、茯苓、白术、山药和炙甘草等中草药，治疗效果显著，且没有药物副作用，具有较高的临床实用价值。
妇科崩漏诊治方案
妇科崩漏诊治方案崩漏是指经血非时暴下不止或淋漓不尽，前者称崩中或经崩；后者称漏下或经漏。
多以血热、肾虚、脾虚、血瘀为主要病因，以冲任受损、不能固摄、经血非时妄行为基本病机。
可突然发作，也可由月经不调发展而来。
崩与漏出血情况虽不同，但二者常易互相转化，其病因病机相同，故概称崩漏。
西医学中的功能性子宫出血、炎症或肿瘤引起的阴道出血均可参照本病辨证论治。
【诊断与鉴别】(一)诊断要点1．不在经期而发生阴道出血。
2．来势急，出血量多如注；或来势缓，经血淋漓不断。
(二)类证鉴别1．月经不调可参照月经先期、月经先后无定期、月经量多等节。
2．胎漏表现为出血量少，妊娠试验阳性。
【辨证论治】(一)常见证治1．阴虚血热证候经血非时突至，量多势急或量少淋漓，色鲜红而质稠，伴心烦潮热，小便黄少，大便干结，苔薄黄，脉细数。
治法滋阴清热，止血调经方药保阴煎加味。
药用生地黄20g，熟地黄20g，续断20g，山药20g，白芍l0g，黄芩l0g，黄柏l0g，甘草l0g，北沙参l0g，麦门冬l0g，五味子9g。
2．阳盛血热证候经血非时下，量多势急，或淋漓日久不尽，色深红质稠，伴口渴烦热，或有发热，小便黄，大便干，苔黄或黄腻，脉洪数。
治法清热凉血，止血调经方药清热固经汤加味。
药用黄芩l0g，栀子炭l0g，生地黄l0g，地骨皮l0g，地榆15g，阿胶log(烊化)，生藕节l5g，棕榈炭l5g，炙龟板20g(先煎)，牡蛎粉lOg (先煎)，生甘草5g。
3．肾阳虚证候经来无期，出血量多或淋漓不净，色淡质清，伴畏寒肢冷，面色晦暗，腰腿酸软，小便清长，舌淡苔薄白，脉沉细。
治法温肾固冲，止血调经方药大补元煎加味。
药用熟地黄l5g，山药l0g，山茱萸15g，枸杞子l5g，鹿角胶lOg(烊化)，当归l0g，杜仲15g，人参lOg(另煎)，补骨脂l0g，艾叶炭l0g，甘草6g。
4．肾阴虚证候经乱无期，淋漓不尽或量多，色鲜红，质稍稠，头晕耳鸣，腰膝酸软，或心烦，舌质偏红，苔少，脉细数。
中医医案——崩漏(六)
此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。
益肾健脾、调经止血法治愈崩漏证病案：王某，女，20岁。
初诊：1981年12月22日。
主诉及病史：14岁月经初潮，周期四十天左右，但带经时间长，每次长达半月余（还须服中西药方止）。
此次月经11月26日行，至今未止，量时多时少，血色时红时黑，有小血块。
腰酸，下腹坠疼。
患者现面色萎黄，精神不振，五心烦热，头疼，睡眠差，多梦。
诊查：舌质稍淡，边有齿痕，脉细。
辨证：脾肾两虚，冲任不固。
治法：益肾健脾，调经止血。
处方：党参15g 白术12g 茯苓12g 山药15g 补骨脂20g 白芍10g 丹参15g 三七粉3g（分吞）7剂，水煎服。
二诊：服上方药后，血量明显减少，血色呈咖啡色，已无血块。
下腹仍有隐隐作痛。
睡眠好转，饮食及二便均调畅。
舌质淡，苔薄白，脉沉细。
上方加山萸肉10g、女贞子12g、旱莲草12g，以增益肾止血之力。
1三诊：服上方药5剂后，月经已干净两天，腰酸腹痛已消失，睡眠亦佳。
又以二诊方为主，稍事加减，予以滋肾调脾，观察治疗两个月，其月经周期、经量、经色及带经期均恢复正常。
按语此案乃脾肾两虚、冲任失摄所致。
盖肾为天癸之源，任脉之本；脾为后天之本，气血生化之源。
五脏之阴气，非此不能滋，五脏之阳气，也非此不能发。
因此，脾肾俱虚，冲任之脉亦必为之而虚，血失统摄，而致经水淋漓，长期不愈。
今许老细审病史，脉证合参，辨证为脾肾两亏，故六年余之崩漏病竟获痊瘥。
本医案摘自《中国现代名中医医案精粹》第4集，P546，许润三医案。
许润三，1926年10月生，江苏阜宁人，北京中日友好医院主任医师、教授，北京中医学院教授，全国五百名名老中医药专家之一。
许氏19岁拜师学医，受教于阜宁名医崔省三门下，期满后悬壶于阜宁各地。
1953年进入盐城地区中医进修班，学习西医基础理论及临床课程。
1957年南京中医学院医科师资班毕业后分配到北京中医学院附属医院，先从事《诊断学》、《内科学》的教学和临床；自1961年起一直从事妇科的教学和临床工作。
崩漏的诊疗方案
崩漏的诊疗方案崩漏的诊疗方案崩漏（功能失调性子宫出血）中医诊疗方案中医病名：崩漏西医病名：功能失调性子宫出血崩漏是指经血非时暴下不止或淋漓不尽，前者谓之崩中，后者谓之漏下。
崩与漏出血情况虽不同，但二者常交替出现，且其病因病机基本一致，故概称崩漏。
是肾一天癸一冲任一胞宫生殖轴的严重紊乱，引起月经的周期、经期、经量的失调。
一、诊断（一）疾病诊断1．中医诊断：参照《中医妇科诊疗方案》及全国高等中医院院校教材《中医妇科学》（张玉珍主编，，中国中医药出版社）。
2．西医诊断：参照《中药新药临床研究指导原则》卫生部发布．，《临床诊疗指南一妇产科学分册》中华医学会编著．人民卫生出版社．，参照全国高等院校教材《妇产科学》（丰有吉、深铿主编，人民卫生出版社，）。
(1)病史：注意患者年龄，无排卵性功血常发生于青春期或围绝经期，排卵性功血常生于生殖期妇女。
既往月经可有改变，以往有崩漏病史，或口服避孕药、放置宫内节育器等史。
(2)症状：表现为月经周期紊乱，行经时间超过半月以上。
已有停经数月后有暴下不止或淋漓不尽：可伴有不同程度的贫血、不孕、白带增多。
(3妇科检查：一般无明显的器质性病变。
(4)辅助检查：血常规可提示有贫血，可行B超检查，或行诊剖术以止血，送病检了解内膜情况。
性激素检查可有改变或无改变。
（二）证候诊断1、肾虚证：（1）肾阴虚证：主要证候：经血非时而下，出血量少或多，淋漓不断，血色鲜红、质稠，头晕耳鸣、腰酸膝软，手足心热、颧红唇红、舌红、苔少、脉细数。
（2）肾阳虚证：主要证候：经血非时而下，出血量多，淋漓不断，色淡质稀，腰痛如折，畏寒肢冷，小便清长，大便溏薄，面色晦黯，舌淡黯，苔薄白，脉沉弱。
2、脾虚证主要证候：经血非时而下，出血如崩，或淋漓不断，色淡质稀，神疲体倦，气短懒言，不思饭食，四肢不温，或面浮肢肿，面色淡黄，舌淡胖，苔薄白，脉缓弱。
3、血热证主要证候：经血非时而下，出血如崩，或淋漓不断，血色深红，质稠，心烦少寐，渴喜冷饮，头晕面赤，舌红，苔黄，脉滑数。
广西崩漏病(异常子宫出血)中西医诊疗方案(试行)
附件1崩漏病（异常子宫出血）中西医诊疗方案一、范围本方案提出了崩漏病的定义，明确了诊断、分期、调治方法，主要适用于排卵障碍性异常子宫出血的调治。
二、定义（一）中医病名：崩漏（TCD编码：BFYlOO）是指经血非时暴下不止或淋漓不尽，前者称为崩中，后者称为漏下，由于崩与漏二者常相互转化，故概称为崩漏，是月经周期、经期、经量严重紊乱的月经病。
（二）西医病名：异常子宫出血（ICD-IO编码：N93.901）是妇科常见的症状和体征，是一种总的术语，指与正常月经的周期频率、规律性、经期长度、经期出血量中的任何1项不符、源自子宫腔的异常出血。
按病因分为两大类。
1.PALM（有子宫结构性改变）：子宫内膜息肉、子宫腺肌病、子宫平滑肌瘤、子宫内膜恶变和不典型增生。
2.COEIN（无子宫结构性改变）：全身凝血相关疾病、排卵障碍、子宫内膜局部异常、医源性及未分类的。
按有无排卵分为两大类。
1.无排卵性异常子宫出血：表现为月经紊乱，失去正常周期和出血自限性，出血间隔长短不一，短则几日，长则数月；出血量多少不一，出血量少者只有点滴出血，多者大量出血，不能自止，导致贫血或休克。
基础体温呈单相型，内膜病检见增殖期子宫内膜、子宫内膜增生或萎缩型子宫内膜。
2,排卵性异常子宫出血：月经周期有排卵，但黄体功能不足,表现为月经周期缩短；或子宫内膜不规则脱落，表现为月经周期正常，但经期延长；或子宫内膜局部异常，表现为月经过多(>80ml),经间期出血或经期延长。
基础体温呈双相型，但高温相小于11日或下降缓慢。
内膜病检见分泌期子宫内膜，腺体分泌不良，间质水肿不明显或腺体与间质发育不同步。
三、病因病机崩漏的病因较为复杂，但可概括为热、虚、瘀3个方面。
其主要发病机理是劳伤血气，脏腑损伤，血海蓄溢失常，冲任二脉不能约制经血，以致经血非时而下。
崩漏为经乱之甚，其发病常非单一原因所致。
如肝郁化火之实热，既有火热扰血，迫经妄行的病机、又有肝失疏泄，血海蓄溢失常的病机，如肝气乘脾，或肝肾亏虚，可有脾失统摄、肾失封藏而致冲任不固的病机夹杂其中。
崩漏中医诊疗方案分析与优化
崩漏中医诊疗方案分析与优化
临床疗效评估标
临床疗效判断标准：
①临场主要症状消失，伴随症状消失或基本消失；②无规
律阴道出血停止，月经周期恢复正常；③贫血。
显效：
①临场症状减轻；②无规律阴道出血停止；③贫血症状好
转。
有效：
①临场症状减轻；②无规律阴道出血减轻或好转；③贫血
症状减轻。
无效：
未达到有效标准。
临场疗效评估结果：
有9例患者经此方案治疗，治愈6例，治愈率67%；
显效2例，显效率22%；有效1例，有效率11%；无
效0例，无效率0%。
我科通过对诊疗方案的临床应用进行分析，发现通过中药中成药的口服、针灸治疗以及配合饮食治疗等传统中医疗法的治疗，崩漏取得显著成效，但其中也出现一些问题需要进一步优化诊疗方案。
经分析讨论后，优化方案如下：
①在脾虚型中我科用固本止崩汤为基本方，临床效果尚好，根据患者用药后情况我们根据病人个体不同情况可适当加减，但原方不可变。
②在肾阳虚证型中我科用为右归丸基本方，临床效果尚好，根据患者用药后情况我们进行了一些修改优化，将方中党参加为30g，因为中医讲气为血之帅，补气摄血止崩。
方中加三七3g，化瘀止血，加后效果甚好。
③针灸治疗根据病人情况可辨虚实论情况在原来针灸治法基础上进行如下治疗：
取穴:关元、三阴交、肾俞、交信
配穴：气虚配气海、脾俞、膏肓俞、足三里；阳虚配气海、命门、复溜；阴虚配然谷、阴谷。
操作：针刺用补法，酌情用灸。
优化后在临床上取得好的效果，目前该诊疗方案在应
用中，我们随时观察病人，认真准确了解该方案的作用，以求进一步优化。
崩漏中医诊疗优化方案
2018年崩漏(功能失调性子宫出血)中医诊疗优化方案一、疾病名称中医诊断：崩漏西医诊断：功能失调性子宫出血二、诊断（一）、疾病诊断：1、中医诊断：参照《中药新药临床研究指导原则》卫生部发布。
1993年中华医学会中华妇科专业委员会编辑《中医妇科诊疗指南》。
1）、主要症状;月经周期及经量基本正常，行经时间超过7天以上但少于15天，连续出现两个月经周期以上。
2）次要症状：（1）经色紫暗有块，行经涩带不畅，小腹疼痛不适，身重不力，（2）、或色鲜红或紫红，质稠。
形体消瘦，颧红潮热，咽干口燥，五心烦热，小便干，大便黄。
（3）、或经色深红，混杂粘液，阴中灼热，或伴阴痒，平素带下量多，色黄臭秽。
腰腹胀痛，四肢沉重，全身乏力。
（4）或经色淡红，质清希，面色无华，气短懒言，动则头晕眼花，心悸失眠，食少纳呆。
3）、舌质淡红或红，或舌紫黯有瘀点，舌薄白或黄或少或腻，脉沉弦涩或细数，或沉细弱。
具备疾病诊断中（1）和或兼见次要症状中的1—2项以上，结合舌脉即可诊断。
2、西医诊断：参照《中药新药临床研究指导原则》卫生部发布。
2002年，《临床诊疗指南-妇产科学分册》中华医学会编著。
人民卫生出版社。
2011年，《妇产科学》，乐杰主编，人民卫生出版社2009年。
有排卵型功能失调性子宫出血—子宫内膜不规则脱落：月经周期有排卵，黄体发育良好，但萎缩过程延长，导致子宫内膜不规则脱落。
临床表现为经期延长，基础体温双相性，但下降缓慢。
（二）、症候诊断1）血瘀证：经期时间延长，经涩紫黯有块，行经涩滞不畅，小腹疼痛不适，身重无力，舌紫黯有淤斑，脉沉弦涩。
（2）阴虚血热证：行经时间延长，量少，色鲜红或紫红，质稠，形体消瘦，颧红潮热，咽干口燥，五心烦热，大便干，小便黄，脉细数。
（3）湿热郁结症：行经时间延长，量多，色深红，混杂粘液，阴重灼热，或伴有阴痒，平素带下量多，色黄臭秽；腰酸胀痛，四肢沉重，全身乏力。
舌质偏红，苔黄腻，脉滑数。
（4）气虚证：行经时间长，经量多，色淡红，质细稀薄。
崩漏的中医辨证治疗法门
崩漏的中医辨证治疗法门
简介
中医辨证治疗是中医学中的核心内容之一，可用于诊断和治疗
各种疾病。
本文将介绍崩漏症的中医辨证治疗法门。
崩漏症的特征
崩漏症是指妇女在月经期间出现过多或过少出血的病症。
崩漏
症常见的症状包括月经量异常、经期延长或缩短、痛经等。
中医辨证治疗法门
中医认为崩漏症是由于阴虚、阳亢、气滞等病理变化引起的，
因此治疗时需要根据具体的病情进行辨证施治。
辨证施治
1. 阴虚治疗：对于崩漏症主要表现为月经量少、色淡、质稀者，可选择具有滋阴作用的中药进行调理。
常用中药包括熟地黄、当归、白芍等。
2. 阳亢治疗：对于崩漏症主要表现为月经量多、色红、质厚者，可选择具有清热降阳作用的中药进行调理。
常用中药包括黄莲、知母、玄参等。
3. 气滞治疗：对于崩漏症主要表现为月经不调、痛经等症状，
可选择具有活血祛瘀作用的中药进行调理。
常用中药包括川芎、香附、桃仁等。
饮食调理
在中医辨证治疗过程中，合理调节饮食也非常重要。
建议遵循
以下原则：
- 补充营养：摄入富含维生素和矿物质的食物，如蔬菜、水果、坚果等。
- 调节气血：适当食用一些具有养血作用的食材，如猪肝、红糖、黑豆等。
- 避免刺激性食物：如辛辣食品、酒精等，可加重病情。
总结
崩漏症的中医辨证治疗法门包括辨证施治和饮食调理两个方面。
根据不同辨证类型选择适当的中药进行治疗，并注意合理调节饮食，有助于恢复身体健康。
崩漏诊疗方案
2010年崩漏（功能失调性子宫出血）诊疗方案一、概述：崩漏是指经血非时暴下不止或淋漓不尽，前者谓之崩中，后者谓之漏下。
崩与漏出血情况虽不同，然两者常交替出现，且其病因病机基本一致，故概称崩漏。
二、诊断：（一）疾病诊断:1、中医诊断标准：（中医妇科学第六版.上海科学技术出版社）妇女不在行经期间，阴道突然大量出血，或淋漓下血不断者，称为“崩漏”，前者称为“崩中”，后者称为“漏下”。
2、西医诊断标准:（西医妇产科学第七版.人民卫生出版社）（1）月经异常：表现形式有月经过多、月经频发、子宫不规则出血、月经频多。
（2）身体虚弱：头晕、乏力、易疲倦、心慌、气短、浮肿、食欲下降、失眠等。
（3）体征:病程短或仅少量淋漓出血者，可无特殊体征，失血过多者可见贫血貌，部分患者可有乳房及外生殖器发育欠佳，或外阴及肛周多毛，甚至呈男性分布。
（4）辅助检查：通过血常规、B超、子宫内膜活检等排出其他器质性病变。
（二）证候诊断:1.肾虚型：主症:经血非时而下，出血量多，淋漓不尽，色淡质稀，腰痛如折，畏寒肢冷，小便清长，大便溏薄，面色晦暗，舌淡黯，苔薄白，脉沉弱；病位：冲任；病性：虚实夹杂。
2.血热型主证:经血非时而下，量多如崩，或淋漓不断，血色深红，质稠，心烦不寐，渴喜冷饮，头晕面赤，舌红，苔黄，脉滑数；病位：冲任；病性：实证。
三、治疗方案:（一）辨证选择口服中药汤剂：1．肾虚证治法：温肾助阳，固冲止血。
方药：大补元煎加补骨脂、仙鹤草、艾叶炭。
党参15g熟地15g山茱萸8g山药15g当归10g枸杞9g炙甘草5g杜仲15g 补骨脂8g仙鹤草10g艾叶炭15g2.血热证治法：清热凉血，固冲止血。
方药：清热固经汤加减黄芪30g生地15g丹皮8g白芍8g侧柏叶30g贯众炭15g艾叶炭10g海螵蛸15g仙鹤草20g茜草炭15g炒栀子15g炒黄柏15g三七粉3g（冲服）炙甘草3g续断15g（二）辨证使用中成药：1.肾虚证：选用宫血宁胶囊2粒，日三次。
崩漏的中医诊疗方案
•
鉴别诊断
• 应与月经不调、某些出血性妊娠、生殖道 外伤及内科血证鉴别。
辨证论治
• 崩漏发病缓急不同，出血新久各异，应本“急则治其标，缓则治其本” 的原则，掌握塞流、澄源、复旧三法，随证运用。 • 塞流，即是止血，用于崩症大出血时，如不迅速止血，就会造成脱症。 但止血方法，又须视其寒、热、虚、实，分别施治，不可专事止涩。 澄源，就是求因，即澄清本源的意思。乃治疗崩漏的重要一环，必须 详审，切忌不问原因，概投寒凉或温补之剂，以犯虚虚实实之戒。 复旧，即是固本，为调理善后之法。固本的含义有两方面：一为先天， 一为后天。因经病之由，其本在肾。若出血既久，气血两虚，此时重 在调理脾胃以固后天之本，取其后天以养先天之义。若失血伤精后， 肾元大亏，不能温运脾阳者，此时则重在补先天以助后天，使本固血 充，则经自调。
肾虚
• （一）肾阴虚 • 主要证候：出血量少或淋漓不断，色鲜红，头晕耳鸣，五心烦热，失 眠盗汗，腰膝竣软。舌质红，少苔或无苔，脉细数无力。 • 证候分析：肾主藏精，肾阴不足，冲任失调，故出血量少或淋漓不断。 阴虚生内热，血为热灼，故血色鲜红。阴虚不能敛阳，阳浮于外，则 见五心烦热，失眠盗汗。肾精不足，则腰膝疲软，头晕耳鸣。舌红， 少苔或无苔，脉细数，均为肾阴亏损之象。 • 治疗原则：滋肾固阴。 方药举例：左归丸（《景岳全书》 ）去川牛膝，加女贞子、旱莲草。 • 熟地 山药 枸杞 山茱萸 菟丝子 鹿角胶 龟板胶 川牛膝 • 方中熟地、龟胶、女贞子、早莲草滋肾养阴、除虚热。山药、枸杞、 山茱萸、菟丝子补肝肾，涩精气。鹿胶补肾填精，取其阴中有阳之义。 优化：因川牛膝有活血引血下行之弊，故不宜用。
病因机
• 本病发生的主要机理，是由冲任损伤，不 能制约经血所致。如《 诸病源候论》 • 说：“崩中之状，是伤损冲任之脉。冲任 之脉，皆起于胞中，为经络之海，劳伤过 度，冲任气虚，不能约制经血· ”引起冲任损 伤的原因，以血热、血瘀、脾虚三型为多 见。
崩漏妇科优化诊疗方案样本
崩漏妇科优化诊疗方案样本一、中医疾病名称崩漏：妇女不在行经期间，阴道突然大量出血，或淋漓下血不止者，称为“崩漏”二、西医疾病名称：本病相当于西医学的无排卵型功能失调性子宫出血病。
三、诊断依据1 、症状：月经周期紊乱，出血时间长短不定，有时持续数日、数十日不等，血量时多时少，出血常发生在短期停经之后，或伴白带增多、不孕、癥瘕等证候。
2、按照中医望闻问切四诊顺序检查重点检查面色淡黄、苍白、面赤、晦黯；舌质红、淡黯、淡胖、紫黯；苔少、薄白、黄；脉细数、沉弱、缓弱、涩。
3、体格检查及辅助检查（1）妇科检查功血者无明显器质性病变发现；生殖器炎症者可有炎症体征；妇科肿瘤者可有子宫增大或附件有囊性或实性包块。
（2）实验室检查：红细胞沉降、甲胎蛋白测定、碱性磷酸酶测定，CA125、CA199|、病理检查等。
（3）其他检查血常规，B超，阴道脱落细胞学检查，子宫内膜活组织检查，胸部X线平片。
（4）中医证候分析肾虚型（阴虚、阳虚）、脾虚型、血热型、血瘀型四、治疗措施（一）基础治疗措施1、崩漏护理常规2、分级护理3、饮食禁忌（禁辛辣，油腻之品）4、完善辅助检查包括血液生化，尿液分析，肿瘤标志物、CT，核磁。
5、与护理部配合，密切观察患者的病情变化。
6、病情较重者及时请上级医师会诊确定综合治疗方案。
7、中西医综合治疗配合外治法及针刺疗法。
（二）辨证选择口服中药汤剂1、肾阴虚型症状 : 经血非时而下，出血量少或多，淋漓不断，血色鲜红，质稠，颧赤唇红，舌红，苔少，脉细数。
治法：滋肾益阴，固冲止血。
方药：左归丸加减：熟地10g 山药15g 枸杞子10g 山茱萸10g菟丝子10g 鹿角胶15g 龟板胶10g2、肾阳虚型症状：经血非时而下，出血量多，淋漓不尽，色淡质稀，面色晦黯，舌淡黯，苔薄白，脉沉弱。
治法：温肾助阳，固冲止血。
方药：大补元煎。
酌加补骨脂10g 鹿角胶10g 艾叶炭10g熟地10g 山药15g 人参6g 杜仲10g 当归20g山茱萸6g 枸杞10g 炙甘草6g3、脾虚型症状：经血非时而下，量多如崩，或淋漓不断，色淡质稀，面色淡黄，舌淡胖，苔薄白，脉缓弱。
崩漏诊疗方案汇总
崩漏（功能失调性子宫出血）一、概述崩漏是由于血热、脾虚、肾虚、血瘀等导致冲任损伤，不能约制经血，非时暴下不止或淋漓不尽的月经病。
量多如注者为崩，量少淋漓不尽者为漏。
两者病因病机基本相同，常互相转化，交替出现。
春秋战国时期成书的《内经·素问·阴阳别论》首先指出：“阴虚阳搏谓之崩”。
是泛指一切下血势急之妇科血崩证。
历代医家认识并论治崩漏源远流长，并逐步明确了崩漏在月经病范畴。
本病属妇科常见病，也是疑难急重病证。
可发生于月经初潮后至绝经的任何年龄。
西医血的“功能失调性子宫出血病”（简称“功血”）属于崩漏范围。
二、诊断（一）中医分型辨证（参考《中医妇科学》第七版教材. 主编张玉珍.中国中医药出版社.2003）[中医诊断]1.病史：注意月经史、精神创伤史、孕产史，询问有无生殖器炎症和生殖器肿瘤病逝，有无使用避孕药物、宫内节育器及输卵管结扎术史。
2.症状：月经的周期紊乱，行经时间超过半月以上，甚或数月断续不休；或停闭数月又突然暴下不止或淋漓不尽；常伴有不同程度的贫血。
或伴白带增多、不孕等症候。
3.检查：功能失调性子宫出血患者，无明显器质性病变发现；生殖器炎症者，可有炎症体征；妇科肿瘤者，可有子宫体增大，质硬或形态的改变，或附件有囊性或实性包块。
[辨证分析]主要病机是冲任损伤，不能制约经血。
引起冲任损伤的常见原因有肾虚、脾虚、血热和血瘀。
[证候分型]（中医病名诊断参考《中国医学百科全书中医妇科学》辨证分型根据临床症状并参考《中医妇科学》第七版，张玉珍主编,中国中医药出版社.2003)1、脾虚证：经血非时暴下不止，或淋漓日久不尽，血色淡，质清稀，面色晄白，神疲气短，或面浮肢肿，下腹空坠，四肢不温，纳呆便溏，色淡胖，边有齿，苔白，脉沉弱。
2、肾虚证：（1）肾气虚证：多见青春期少女或经断前后妇女出现经乱无期，出血量多势急如崩，或淋漓日久不净，或由崩而淋，由淋而崩反复发作，色淡红或淡黯，质清稀。
色淡黯，眼眶黯，小腹空坠，腰脊酸软；舌淡黯，苔白润，脉沉弱。
崩漏诊疗方案总结
崩漏诊疗方案总结概述崩漏是一种水利工程中常见的重要问题，它指的是大坝、堤防等防洪工程中因为地基渗流等原因，导致土体发生松动、滑坡或冲刷现象，从而危及工程的稳定性和安全性。
崩漏的发生不仅会造成水库泄漏，还可能危及周边地区的人民生命和财产安全，因此，及时诊疗崩漏问题至关重要。
为了解决崩漏问题，需要进行系统的诊断和合理的治疗方案。
本文将总结常见的崩漏诊疗方案，以供工程师和相关人员参考。
诊断方法崩漏问题的诊断是解决问题的第一步。
以下是常用的诊断方法：1.监测仪器的使用：通过安装监测仪器，如测斜仪、应变计、压力计等，可以实时监测土体的变形和渗流情况，并对崩漏问题进行初步判断。
2.注浆试验：通过钻孔、取样，进行土壤注浆试验，可以检测渗透性和抗渗性，判断是否存在泥浆渗透现象。
3.地质勘探：通过地质勘探，了解地质条件、岩土体特征等，对崩漏问题的成因进行分析和判断。
以上方法可以相互配合，综合分析，并结合工程实际情况，制定出合理的诊断方案。
治疗方案崩漏问题的治疗方案需要根据具体情况进行评估和制定，以下是常见的治疗方案：1.混凝土衬砌：对于地基渗流严重的地区，可以采用混凝土衬砌的方法，通过修建连续的混凝土墙体或地下挡水墙等，来隔离渗流，阻止水流进入土壤。
2.土体加固：对于土壤松散、不稳定的问题，可以采取措施加固土体，如加固土坡、加固堤岸等。
常用的方法有挖土加固、夯实土体、提高土体密实度等。
3.引水排泄：在处理崩漏问题时，一种常见的方法是引水将渗流水引到安全地点排泄，从而降低水压和渗流速度。
4.土壤改良：对于渗透性较差的土壤，可以通过添加掺合料或增加胶凝材料来改善土壤的抗渗性能。
上述治疗方案可以根据具体情况进行选择和组合使用。
总结崩漏是工程中一个严重的问题，它对人民生命财产安全造成巨大威胁，因此，及时诊疗崩漏问题至关重要。
本文总结了常见的崩漏诊疗方案，包括诊断方法和治疗方案。
通过系统的诊断和科学的治疗方案，可以有效解决崩漏问题，确保工程的稳定性和安全性。
瘀血崩漏治疗方案
瘀血崩漏是中医妇科常见病之一，主要表现为月经周期延长、经量增多、经期延长、经色紫暗或有血块等症状。
瘀血崩漏的病因病机复杂，治疗时需根据具体病情辨证施治。
本文将从病因病机、诊断要点、治疗方案等方面进行详细阐述。
一、病因病机1. 脾肾亏损：脾主统血，肾主藏精，若脾肾亏损，则血失统摄，导致瘀血内阻，发为崩漏。
2. 气滞血瘀：情志不畅，肝气郁结，气滞血瘀，血不循经，发为崩漏。
3. 热盛血瘀：热邪侵袭，迫血妄行，血热内蕴，发为崩漏。
4. 寒凝血瘀：寒邪侵袭，凝滞血脉，血行不畅，发为崩漏。
二、诊断要点1. 病史：询问患者月经史，了解月经周期、经期、经量、经色等变化。
2. 体征：观察患者面色、舌象、脉象等，了解病情。
3. 辅助检查：必要时进行妇科检查、B超、血液检查等，以明确病因。
三、治疗方案1. 中医治疗（1）辨证论治1）脾肾亏损型：治法：健脾补肾，固冲止血。
方药：归脾汤加减。
2）气滞血瘀型：治法：疏肝解郁，活血化瘀。
方药：柴胡疏肝散加减。
3）热盛血瘀型：治法：清热凉血，活血化瘀。
方药：清热调血汤加减。
4）寒凝血瘀型：治法：温经散寒，活血化瘀。
方药：温经汤加减。
（2）中成药1）归脾丸：适用于脾肾亏损型崩漏。
2）逍遥丸：适用于气滞血瘀型崩漏。
3）清热调血丸：适用于热盛血瘀型崩漏。
4）温经丸：适用于寒凝血瘀型崩漏。
2. 西医治疗（1）止血治疗：根据病情选择合适的止血药物，如止血芳酸、维生素K等。
（2）激素治疗：根据病情选择合适的激素，如雌激素、孕激素等。
（3）手术治疗：对于反复发作、经药物治疗无效的患者，可考虑手术治疗。
四、护理措施1. 休息：保证充足的休息，避免过度劳累。
2. 饮食：饮食宜清淡，多吃富含维生素、蛋白质的食物，避免辛辣、油腻、生冷食物。
3. 保暖：注意保暖，避免受凉。
4. 心理护理：给予患者心理支持，帮助患者树立信心，积极配合治疗。
五、预防与调摄1. 保持心情舒畅，避免情绪波动。
2. 注意个人卫生，预防感染。
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2010 年崩漏（功能失调性子宫出血）诊疗方案一、概述：崩漏是指经血非时暴下不止或淋漓不尽，前者谓之崩中，后者谓之漏下。
崩与漏出血情况虽不同，然两者常交替出现，且其病因病机基本一致，故概称崩漏。
二、诊断：（一）疾病诊断:1、中医诊断标准：（中医妇科学第六版. 上海科学技术出版社）妇女不在行经期间，阴道突然大量出血，或淋漓下血不断者，称为“崩漏”，前者称为“崩中”，后者称为“漏下”。
2、西医诊断标准: （西医妇产科学第七版. 人民卫生出版社）（1）月经异常：表现形式有月经过多、月经频发、子宫不规则出血、月经频多。
（2）身体虚弱：头晕、乏力、易疲倦、心慌、气短、浮肿、食欲下降、失眠等。
（3）体征: 病程短或仅少量淋漓出血者，可无特殊体征，失血过多者可见贫血貌，部分患者可有乳房及外生殖器发育欠佳，或外阴及肛周多毛，甚至呈男性分布。
（4）辅助检查：通过血常规、B 超、子宫内膜活检等排出其他器质性病变。
（二）证候诊断:1. 肾虚型：主症: 经血非时而下，出血量多，淋漓不尽，色淡质稀，腰痛如 折，畏寒肢冷，小便清长，大便溏薄，面色晦暗，舌淡黯，苔薄白， 脉沉弱；病位：冲任；病性：虚实夹杂。
2. 血热型主证: 经血非时而下，量多如崩，或淋漓不断，血色深红，质稠， 心烦不寐，渴喜冷饮，头晕面赤，舌红，苔黄，脉滑数；病位：冲任； 病性：实证。
三、治疗方案 :（一）辨证选择口服中药汤剂：1．肾虚证治法：温肾助阳，固冲止血方药：大补元煎加补骨脂、仙鹤草、艾叶炭。
三七粉3g （冲服）炙甘草3g 续断15g党参 15g当归 10g补骨脂 8g2. 血热证熟地 15g 枸杞 9g 仙鹤草 10g 山茱萸 8g 炙甘草 5g 艾叶炭 15g 山药 15g 杜仲 15g 治法：清热凉血，固冲止血。
方药：清热固经汤加减 黄芪30g 生地 15g 侧柏叶 30g 贯众炭 15g 仙鹤草 20g 茜草炭 15g丹皮 8g 白芍 8g 艾叶炭 10g海螵蛸 15g 炒栀子 15g 炒黄柏 15g（二）辨证使用中成药：1.肾虚证：选用宫血宁胶囊2 粒，日三次。
口服。
2. 血热证：选用云南白药胶囊2粒，日四次。
口服。
（三）西医治疗1.止血：对大量出血患者，要求在性激素治疗6小时内明显见效，24-48 小时内血止，若96 小时以上仍不止血，应考虑有无器质性病变存在。
雌激素为主治疗：适用于青春期功血，己烯雌酚1-2，每6-8 小时口服一次，有效者2-3 日内血止。
待血止或血量明显减少后逐渐减量，每3 日减量一次，每次减药量不超过原用量的1/3 ，直至维持量，即每日1。
孕激素为主治疗：若为少量不断出血，可用黄体酮20 肌注，每日1 次，共3-5 日。
对出血量多的患者，需用大剂量合成孕激素方可止血，如炔诺酮5-7.5 、甲地孕酮8、或案共黄体酮4-6 ，持续用到血止后20 日左右，停药后发生撤退性出血。
如用药期间有突破性出血，可配伍应用己烯雌酚0.1 。
2. 诊断性刮宫：适用于出血量多的患者，一方面治疗性止血，一方面行病理诊断。
四.疗效评价：1. 治愈：出血停止，经期正常。
2. 好转：出血减少。
3. 未愈：出血不止，或加重。
五、难点与对策1、如何快速有效地止血: 辨病与辩证、辨基本病机相结合。
的功血病因认识目前仍以虚、瘀、热三说为主，难以速效的原因在于三者可单一致病，也可多重病因复合致病，又可互为因果致病，故本病反复难愈。
辨病、辩证治疗的关键是认清每一病程的因果关系，具体而言主要根据病程、病人素体、治疗过程、对药物的反应性、辅助检查结果等综合考虑，判定病人的即时状况加以灵活论治，可取得良效。
2、中西医治疗方法的适当选用。
对于顽固性功血患者，中药治疗效果不理想者，当配合西医治疗。
2010 年崩漏（功能失调性子宫出血）诊疗方案的分析总结评估及优化方案2010年，我科室针对崩漏（功能失调性子宫出血）诊疗方案实施情况进行了总结:科室通过强化正常理论学习、查房督促临床应用及不定期口头考查等一系列措施，不断加强本科室优势病种崩漏（功能失调性子宫出血）诊疗方案在临床的应用。
我科按照制定的临床诊断及治疗方案进行规范化诊断及治疗，该年度总治疗病人131 例，治愈116 例，治愈率为88.54%。
本年度崩漏（功能失调性子宫出血）治愈率偏低，考虑原因为辩证不清，分析如下：崩漏辩证，有虚实之异，虚者多因肾虚，实者多因血热。
由于崩漏的主证是血证，病程日久，反复发作，故临证时首辨出血期还是止血后。
一般而言，出血期多见表证或虚实夹杂证，血止后常显本证或虚证。
出血期，当根据血证出现的量、色、质特点，初辨其证之寒、热、虚、实；经血非时暴下，量多势急，继而淋漓不尽，色鲜红或深红，质稠者，多属热证；经血非时暴下或淋漓难尽，色淡质稀，多属虚证。
临证时须结合全身脉证和必要时检查综合分析。
综合以上原因，明年我们的应对措施及解题思路如下：辨病、辩证治疗的关键是认清每一病程的因果关系，具体而言主要根据病程、病人素体、治疗过程、对药物的反应性、辅助检查结果等综合考虑，判定病人的即时状况加以灵活论治，可取得良效。
2011 年崩漏（功能失调性子宫出血）诊疗方案一、概述：崩漏是指经血非时暴下不止或淋漓不尽，前者谓之崩中，后者谓之漏下。
崩与漏出血情况虽不同，然两者常交替出现，且其病因病机基本一致，故概称崩漏。
二、诊断：（一）疾病诊断:1、中医诊断标准：（中医妇科学第六版. 上海科学技术出版社）妇女不在行经期间，阴道突然大量出血，或淋漓下血不断者，称为“崩漏”，前者称为“崩中”，后者称为“漏下”。
2、西医诊断标准: （西医妇产科学第七版. 人民卫生出版社）（1）月经异常：表现形式有月经过多、月经频发、子宫不规则出血、月经频多。
（2）身体虚弱：头晕、乏力、易疲倦、心慌、气短、浮肿、食欲下降、失眠等。
（3）体征: 病程短或仅少量淋漓出血者，可无特殊体征，失血过多者可见贫血貌，部分患者可有乳房及外生殖器发育欠佳，或外阴及肛周多毛，甚至呈男性分布。
（4）辅助检查：通过血常规、B 超、子宫内膜活检等排出其他器质性病变。
（二）证候诊断:1. 肾虚型：主症: 经血非时而下，出血量多，淋漓不尽，色淡质稀，腰痛如折，畏寒肢冷，小便清长，大便溏薄，面色晦暗，舌淡黯，苔薄白，脉沉弱；病位：冲任；病性：虚实夹杂。
2. 血热型主证: 经血非时而下，量多如崩，或淋漓不断，血色深红，质稠，心烦不寐，渴喜冷饮，头晕面赤，舌红，苔黄，脉滑数；病位：冲任；病性：实证。
三、治疗方案:（一）辨证选择口服中药汤剂：1．肾虚证治法：温肾助阳，固冲止血。
方药：大补元煎加补骨脂、仙鹤草、艾叶炭。
党参 15g 熟地 15g 山茱萸 8g 当归 10g 枸杞 9g 炙甘草 5g 补骨脂 8g 仙鹤草 10g 艾叶炭 15g 2. 血热证 治法：清热凉血，固冲止血。
方药：清热固经汤加减黄芪 30g 生地 15g 丹皮 8g 侧柏叶 30g 贯众炭15g 艾叶炭 10g仙鹤草 20g 茜草炭 15g 炒栀子 15g三七粉3g （冲服）炙甘草3g 续断15g 二）辨证使用中成药： 1. 肾虚证：选用宫血宁胶囊 2 粒，日三次。
口服。
2. 血热证：选用云南白药胶囊 2粒，日四次。
口服。
（ 三）西医治疗 1. 止血：对大量出血患者， 要求在性激素治疗 6 小时内明显见效， 24-48 小时内血止， 若 96 小时以上仍不止血， 应考虑有无器质性病变 存在。
雌激素为主治疗：适用于青春期功血，己烯雌酚 1-2，每 6-8 小 时口服一次，有效者 2-3 日内血止。
待血止或血量明显减少后逐渐减 量，每 3 日减量一次， 每次减药量不超过原用量的 1/3 ，直至维持量， 即每日 1。
孕激素为主治疗：若为少量不断出血，可用黄体酮 20 肌注，每 日 1 次，共 3-5 日。
对出血量多的患者，需用大剂量合成孕激素方可 止血，如炔诺酮 5-7.5 、甲地孕酮 8、或案共黄体酮 4-6 ，持续用到血 止后 20 日左右，停药后发生撤退性出血。
如用药期间有突破性出血， 可配伍应用己烯雌酚 0.1 。
2. 诊断性刮宫： 适用于出血量多的患者， 一方面治疗性止血， 一 方面行病理诊断。
四. 疗效评价：山药 15g杜仲 15g白芍 8g海螵蛸 15g炒黄柏 15g1. 治愈：出血停止，经期正常。
2. 好转：出血减少。
3. 未愈：出血不止，或加重。
五、难点与对策:1、如何快速有效地止血: 辨病与辩证、辨基本病机相结合。
功血的病因认识目前仍以虚、瘀、热三说为主，难以速效的原因在于三者可单一致病，也可多重病因复合致病，又可互为因果致病，故本病反复难愈。
辨病、辩证治疗的关键是认清每一病程的因果关系，具体而言主要根据病程、病人素体、治疗过程、对药物的反应性、辅助检查结果等综合考虑，判定病人的即时状况加以灵活论治，可取得良效。
2、中西医治疗方法的适当选用。
对于顽固性功血患者，中药治疗效果不理想者，当配合西医治疗2011 年崩漏（功能失调性子宫出血）诊疗方案的分析总结评估及优化方案2011 年，我科室针对崩漏（功能失调性子宫出血）诊疗方案实施情况进行了总结: 我科按照制定的临床诊断及治疗方案进行规范化诊断及治疗，该年度总治疗病人142 例，治愈134例，治愈率为94.36%。
经上年度加强辩证、辨病理论知识培训后，本年度崩漏（功能失调性子宫出血）治愈率较上年度明显提高。
本年度有两例为顽固性崩漏患者，病情反复发作，分析发生原因如下：崩漏转归，常多脏受累，气血同病，因果转化。
暴崩下血，气随血耗，阴随血伤，不论病发何因，最早出现气阴（血）两虚夹淤的结果，气阴两虚又可阴损及阳，血崩日久化寒，形成新的病因，崩漏日久，离经之血为淤，故出血期必有淤阻冲任，子宫的转归，止血治疗务必兼顾病机转归灵活处理。
生育期崩漏，正值排卵旺盛期，有部分病者有自愈倾向，大多可恢复或建立正常排卵周期，达到经调而后子嗣。
亦有少数患者，子宫内膜期增长过快伴不孕症，有转化子宫内膜腺癌的风险。
更年期崩漏疗程相对较短，少数需手术治疗或促绝经治疗，以防复发，需排除恶性病变。
综合以上原因对诊疗方案优化如下：1. 对于顽固性功血患者，中药治疗效果不理想者，当配合西医治疗。
2. 对于生育期和更年期久治不愈的顽固性崩漏，须先经诊刮子宫内膜送病理检查，提示有恶变倾向者宜手术治疗。
3. 对于年龄超过55 周岁仍无绝经，崩漏反复发作，又无须手术者，可用中药或西药促其绝经。
以上措施将在新的诊疗方案中的到实施。
2012 年崩漏（功能失调性子宫出血）诊疗方案、概述：崩漏是指经血非时暴下不止或淋漓不尽，前者谓之崩中，后者谓之漏下。
崩与漏出血情况虽不同，然两者常交替出现，且其病因病机基本一致，故概称崩漏。
二、诊断：（一）疾病诊断:1、中医诊断标准：（中医妇科学第六版. 上海科学技术出版社）妇女不在行经期间，阴道突然大量出血，或淋漓下血不断者，称为“崩漏”，前者称为“崩中”，后者称为“漏下”。