肺炎链球菌疫苗

腦囟鼓出 肌肉或關節痛
易發怒
頭痛
怕強光
頸部僵硬 (幼 兒並不常見)
渴睡、混亂及失去知覺
徵狀與普通感冒相
似，而且發病時不一 定出現所有徵狀。
接種疫苗 – 預防勝於治療
世界衛生組織認同疫苗注射是 最合乎邏輯和有效阻止抗藥性蔓延、預防傳染病的方法
World Health Organization. Overcoming Antimicrobial Resistance: World Health Report on Infectious Diseases 2000.
肺炎鏈球菌疾病有多嚴重
發病率
疾病嚴重程度
入侵性 非入侵性
腦膜炎 菌血症 肺炎
中耳炎
估計每年個案
五歲以下兒童： 70
700
1300
需入院
>40000
1-2歲
Adapted from: American Academy of Pediatrics. Pediatrics. 2000;106:367-376 & MMWR. 1997;46:1-24
肺炎鏈球菌疾病的發病率
全球每年因此病死亡約 1,600,000 人 約 70-100 萬為5歲下幼童 香港每十萬名五歲以下兒童：
腦膜炎: 1 名 菌血症: 20 名 肺炎: 100 名
★ 二歲以下最高危
Hong Kong Journal of Pediatric (New Series) 2001: 6: 127 – 132 Dr. K C Kwong, Princess Margaret Hospital
傳統疫苗: 肺炎鏈球菌多醣疫苗 PPV
針對 23 種血清型肺炎鏈球菌 可直接對付 88% 菌血症 間接對付8%其他疾病 抵抗肺炎的成效較低
傳統多醣疫苗的限制
只適用於兩歲以上兒童，令他們產生抗體 不能觸發T細胞免疫反應及抗體再生反應 免疫作用短暫, 需要不停注射加強劑 抗體抗菌能力低 抗體效能不持久
肺炎鏈球菌疾病與疫苗
Biblioteka Baidu
什麼是肺炎鏈球菌疾病?
肺炎鏈球菌疾病是 由《肺炎鏈球菌》 所引起的連串疾病。
超過 種型號
兒童及長者如何感染肺炎鏈球菌疾病?
健康成年人及兒童的鼻腔及咽喉均可帶菌。 小孩透過噴嚏及咳嗽飛沬互相傳染。 幼兒缺乏肺炎鏈球菌抗體，較成年人易受感
染。 很多兒童會成為帶菌者，但並非全部會發病。 6-24月齡以至幼稚園學生都是高危人族。 長者體弱及免疫失調，亦容易患病。
肺炎鏈球菌經鼻腔帶菌比率
帶菌率(%)
60% 60 50
40
30
20 10
0
托兒所
幼童
35% 25%
小學
初中
成人
29% 6%
有孩子家庭 無孩子家庭
怎樣治療肺炎鏈球菌疾病?
抗生素: 主要治療方法
難題: 1. 診斷困難 2. 時間緊迫 3. 抗生素抗藥性問題嚴重
肺炎鏈球菌腦膜炎的徵狀
昏厥
尖聲痛哭
發燒 嘔吐
12-15歲兒童接受肺炎鏈球菌 接合疫苗加強劑注射後的免疫反應
28Rennels et al., Pediatrics 1998; 101:604-611 96%-100% of children had >0.15 µg/ml of antibody, and 84%-100% achieved a level of >1 µg/ml against specific serotypes Assuming that antibody concentrations of >0.15 µg/ml and >1 µg/ml are those required for short term and long term protection
香港幼兒的帶菌情況
香港幼兒帶菌率高達19.4%。一項由招瑞生醫生負責，於 1999年至2000年間在79間托兒所內進行的研究結果顯示， 在1,978名兩歲至六歲的幼童中，383名幼童鼻腔中帶有肺 炎鏈球菌。
帶菌率在幼兒群中更為普遍。
年歳 2-6 2-3 4
5 6
帶菌率(%) 19.4 28.8 32.6 20.1 15.2
肺炎鏈球菌接合疫苗
120
引入市場
(2000年2月)
100
Vac疫ci苗ne 血清型
serotypes
80
Cser相roost互sy-pre作easc用tiv血e 清型
60
40
Nseorno非-tvya疫pcecs苗ine血清型
20
0 2Q96-1Q97 2Q97-1Q98 2Q98-1Q99 2Q99-1Q00 2Q00-1Q01 2Q01-1Q02 2Q02-1Q03
非入侵性
吸入
空氣飛沫
鼻腔帶菌 局部散播
肺炎
中耳炎 鼻竇炎
肺腔蓄膿 心包蓄膿 菌血症
入侵性
腹膜炎 關節炎/骨髓炎 腦膜炎
Bogaert D., R. de Groot, and P. W. Hermans. Streptococcus pneumoniae colonisation: the key to pneumococcal disease. The Lancet Infectious Diseases 3 (Mar 2004): 144-54.
有效讓89.1%兒童預防感染所有血清型引致 的入侵性肺炎鏈球菌疾病
對2歲以下幼兒，能有效減低96%幼兒感染特 定血清型引致的入侵性肺炎鏈球菌疾病 ， 及80%幼兒感染肺炎鏈球菌疾病 (美國疾病 及預防控制中心2003年數據顯示)
發生率 (個案/100 000 /年)
肺炎鏈球菌接合疫苗的影響： 兩歲以下幼童每年患肺炎鏈 球菌疾病發病率（1996年4月至2003年3月）
肺炎鏈球菌疫苗科技新突破
肺炎鏈球菌
Streptococcus pneumoniae
撤走細菌多醣莢膜外層
多醣大量發酵及淨化
７種多醣被分別催化及和CRM197蛋白接合
混合製造成接合疫苗
肺炎鏈球菌接合疫苗的成效
有效讓97.4%幼兒預防感染特定血清型引致 的入侵性肺炎鏈球菌疾病 (臨床研究人數: 3萬7千名幼兒)
年
Shinefield H. et al. Impact of the introduction of pneumococcal conjugate vaccine on the epidemiology of invasive disease in children less than five years of age with Northern California Kaiser Permanente (NCKP), 3rd World congress of pediatric infectious diseases – WSPID, Santiago, Chile, Nov 19-23, 2002