肺炎链球菌疫苗PPT学习课件

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二、肺炎链球菌性疾病的疾病负担
耐
药
53.6%
率
46.4%
94.2%
%
我国感染肺炎链球菌的65岁及以上老年人的抗生素耐药情况
1.李耘, 吕媛, 薛峰 等.卫生部全国细菌耐药监测网(Mohnarin)2011-2012年革兰阳性菌耐药监测报告 [J]. 中国临床药理学杂志
三、肺炎球菌疫苗发展历史
疫苗 PCV7 PCV10 PCV13 PPSV23
1.23-valent pneumococcal polysaccharide vaccine. WHO position paper [J]. Wkly Epidemiol Rec, 2008, 83(42):373-384. 1.Kelley MA, Weber DJ, Gilligan P et al. Breakthrough pneumococcal bacteremia in patients being treated with azithromycin and clarithromycin [J]. Clin Infect Dis, 2000, 31(4):1008-1011. 2.Evers SM, Ament AJ, Colombo GL et al. Cost-effectiveness of pneumococcal vaccination for prevention of invasive pneumococcal disease in the elderly: an update for 10 Western European countries [J]. Eur J Clin Microbiol Infect Dis, 2007, 26(8):531-540.
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二、肺炎链球菌性疾病的疾病负担
我国不同地区报道的肺炎链球菌感染在社区获得性肺炎 中所占比例差异较大，在28%-71.5%之间。
但是肺炎链球菌都是导致老年人社区获得性肺炎的主要病原体。
1.王辉, 俞云松, 刘勇 et al. 2002～2003年中国社区呼吸道感染常见病原菌的耐药性监测 [J]. 中华结核和呼吸杂志, 2004, (03):14-19.
肺炎链球菌
细菌侵入血液
鼻咽部定植
局部播散 导致感染
侵袭性肺炎链球菌性疾病（IPD）
肺炎
菌血症
成人肺炎球菌疾病发病机理
1. Henriques-Normark B et al. Cold Spring Harb Perspect Med. 2013;3:a010215. Images © Cold Spring Harbor Laboratory Press.
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无
PPS 1911 VWhole cell vaccine
1945 4-valent PPSV
1977 6-,12-,14-Valent PPSV
1983 Merck: 23-valent PPSV
PCV 2000
Wyeth: PCV7
2009 GSK: PCV10
脑膜炎
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一、肺炎链球菌的病原学及流行病学
侵袭性链球菌性疾病（IPD）病原学诊断较易明确，因此IPD发病
率经常作为反映肺炎链球菌血清型分布及其疾病负担的重要指标
之一
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二、肺炎链球菌性疾病的疾病负担
发达国家
IPD年发病率： 8-34/10万。 65岁及以上老年人IPD年发病率： 24-85/10万 肺炎链球菌菌血症的病死率，成年人为16%–36%；老年人为 20%-40%。
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* 6B 9V 14* 18C 19F* 23F* 1 5
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7F 3
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6A 19A* 22F 33F
2, 8, 9N, 10A, 11A,12 F, 15B, 17F, 20
载体
CRM197 蛋白D, DT, TT
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CRM197
肺炎链球菌又名肺炎双球菌 多成双或短链排列,革兰氏染色阳性 肺炎球菌抗原：
荚膜多糖抗原：致病的主要基础及血清分型依据 菌体抗原：c多糖和m蛋白 超过90种血清型 ，仅少数血清型致病 成人致病菌多属1～9及12型，以第3型毒力最强，儿童中 则以6、14、19及23型为多
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一、肺炎链球菌的病原学及流行病学
2010 Pfizer: PCV13
•*为耐药型别
•1. Grabenstein JD, et al. Clin Microbiol Infect. 2012 Oct;18 Suppl 5:15-24.
9Biblioteka Baidu
三、肺炎球菌疫苗发展历史
我国目前应用于老年人的肺炎链球菌疫苗为PPSV23，PCV13虽已在我国上 市，但未推荐用于老年人。
老年人肺炎链球菌疫苗接种建议
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内容
一、肺炎链球菌的病原学及流行病学 二、肺炎链球菌性疾病的疾病负担 三、肺炎链球菌疫苗的发展历史 四、肺炎链球菌疫苗有效性和安全性 五、我国肺炎链球菌疫苗接种的现状 六、国外指南对老年人肺炎链球菌疫苗接种建议 七、我国老年人肺炎链球菌疫苗接种建议
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一、肺炎链球菌的病原学及流行病学
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四、肺炎链球菌疫苗有效性和安全性
1.肺炎链球菌疫苗的免疫原性及持久性 2.肺炎链球菌疫苗的应用获益 3.肺炎链球菌疫苗的安全性
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四、肺炎链球菌疫苗有效性和安全性
1.肺炎链球菌疫苗的免疫原性及持久性
PPSV只含有多糖抗原，多糖是非T细胞依赖抗原能诱导血清型特异性
IgA、IgM和IgG（以IgG2亚型为主）抗体。 促使白细胞和吞噬细胞杀灭肺炎链球菌，从而对肺炎链球菌感染具有特
异性保护作用。 健康成人一般5年内能维持较高水平，老年人免疫后7年内抗体逐渐降至
基线水平。
1.Simonsen V, Brandao AP, Brandileone MC et al. Immunogenicity of a 23-valent pneumococcal polysaccharide vaccine in Brazilian elderly [J]. Braz J Med Biol Res, 2005, 38(2):251-260. 2.Prevention of pneumococcal disease: recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) [J]. MMWR Recomm Rep, 1997, 46(Rr-8):1-24. 3.23-valent pneumococcal polysaccharide vaccine. WHO position paper [J]. Wkly Epidemiol Rec, 2008, 83(42):373-384.