医疗卫生问卷调查精选文档

医疗卫生问卷调查精选

文档

TTMS system office room 【TTMS16H-TTMS2A-TTMS8Q8-

XX市卫生医疗服务状况调查问卷

为了了解人民群众的医疗卫生状况，特展开此次调查。本调查不用填写姓名，答案也没有正确错误之分，请根据您自己的实际情况，在每题的答案中选择一个打勾，以便真实反映本地区的医疗卫生状况。谢谢您的合作！

一、基本情况

1.你的性别：A男 B女

2.你的年龄：A 10-20 B 20-30 C 30-40 D 40以上

3.你的文化程度：A初中或小学 B高中或中专 C专科 D本科或本科以上

4.你家住在哪里： A村里 B（）镇上 C 市区 D其他

二、医疗卫生状况.

1.一年中你本人或者家人去医院看病的机率如何？

A基本不去 B偶尔 C经常

2.你本人或者家人每年花在医疗上的费用大概是多少元

A500以下 B500-1000 C1000-5000 D5000以上

3.你觉得你本人或家人的医疗费用的增长与家庭收入增长相比如何：

A高于收入的增长 B两者差不多 C低于收入的增长

4.你觉得当地饮食是否安全：

A安全 B较安全 C一般 D不安全

5.你对日常疾病防预知识了解程度如何：

A多 B较多 C一般 D很少

6.你是否经常有意识地去了解相关医疗知识：

A有 B没有

7.你经常是通过哪些途径了解到相关医疗卫生保健知识的？

A亲戚 B从别人那里听说 C书上 D网上 E相关的宣传资料 F其他

8.在当地医院办理看病手续是否繁琐？

A繁琐 B一般 C简单

9.你对当地医院收费状况是否满意？

A满意 B较满意 C一般 D不满意

10.你对医护人员的诊疗服务是否满意？

A满意 B较满意 C一般 D不满意

11.医务人员的服务态度如何？

A很好 B较好 C一般 D不太好 E很不好

12.对医院收费项目标准是否知晓？

A 清楚 B较清楚 C不清楚 D 其它

13.当地医院用药是否规范？

A很规范 B较规范 C一般 D不规范

14.你是否知晓医院服务投诉渠道（投诉电话、受理科室）

A 清楚

B 不清楚 C其它

15.当你对医务人员的服务态度不满意并向有关领导反映时，有关领导将作如何答复？

A马上采取措施，给予合理答复 B敷衍了事 C不理睬

16.医院就诊是否方便、流程是否合理？

A很方便合理 B较方便合理 C一般 D不方便不合理

你对我市卫生医疗还有哪些意见和建议？