医疗卫生问卷调查精选文档
医疗健康意识调查模板
医疗健康意识调查模板一、个人基本信息1. 姓名：2. 年龄：3. 性别：4. 职业：5. 所在地区：二、医疗健康知识1. 您对医疗健康知识的了解程度如何？（请在以下选项中选择一个）a. 非常了解b. 了解一些c. 了解很少d. 完全不了解2. 您通常通过哪些渠道获取医疗健康知识？（请在以下选项中选择一个或多个）a. 互联网搜索b. 医生或医疗机构咨询c. 朋友或家人推荐d. 健康类书籍或杂志e. 其他（请注明）：3. 您对以下哪些医疗健康问题比较关注？（请在以下选项中选择一个或多个）a. 健康饮食b. 运动与健身c. 疾病预防与控制d. 心理健康e. 健康管理与养生f. 其他（请注明）：三、医疗健康行为1. 您每年进行体检的频率是多少？（请在以下选项中选择一个）a. 每年一次b. 每两年一次c. 每三年一次d. 不定期进行体检e. 从未进行体检2. 您是否定期服用保健品或药物来维护健康？（请在以下选项中选择一个）a. 是b. 否3. 您是否定期进行体育锻炼？（请在以下选项中选择一个）a. 是，每周一次以上b. 是，每周不到一次c. 否，从不进行体育锻炼4. 您是否有定期进行心理调节或咨询的习惯？（请在以下选项中选择一个）a. 是，每月一次以上b. 是，每月不到一次c. 否，从不进行心理调节或咨询四、医疗健康态度1. 您对医疗健康问题的态度是积极还是消极？（请在以下选项中选择一个）a. 积极b. 消极2. 您是否愿意主动学习和了解医疗健康知识？（请在以下选项中选择一个）a. 是b. 否3. 您是否愿意主动参与医疗健康行为，如定期体检、健康管理等？（请在以下选项中选择一个）a. 是b. 否4. 您是否愿意与医生或专业人士进行沟通和交流，以获取更多医疗健康知识和建议？（请在以下选项中选择一个）a. 是b. 否五、其他问题1. 您对医疗健康领域有哪些疑问或需求？（请简要描述）2. 您认为医疗健康知识在您的生活中起到了什么作用？（请简要描述）3. 您认为医疗健康知识对社会的影响有哪些？（请简要描述）4. 您认为应该如何提高公众的医疗健康意识？（请简要描述）感谢您参与本次医疗健康意识调查！您的回答将对我们的研究和改进工作有很大帮助。
社会对医院工作满意度问卷调查表
（6）退休（7）在校生（8）新闻媒体 8、如果您再次需要住院医疗服务时，您选择本院的可能性有多大？54321 9、您会向亲友推荐本院的可能性有多大？54321 10、本次住院后，您对医院的信任程度如何？54321 11、您希望本院的综合服务应该达到什么样的水平？ 12、您认为医院哪些方面的工作还需要进行改进和提高？意见或建议：
社会对医院工作满意度问卷调查表
社会对医院工作满意度问卷调查表 填表日期 年月日 以下问题有关您个人的基本情况，请将答案填写在横线上或在所选择的答案上打“J”。 1.您的年龄： .您的性别：（1）男（2）女 .您的最高学历是： （1）小学（2）初中（3）高中或中专（4）大专（5）本科（6）研究生 .您的婚姻状况： .（1）未婚（2）己婚（3）离异（4）丧偶 .您目前的医疗保障是： （1）基本医疗保险（2）居民医疗保险（3）商业医疗保险 （4）特困医疗救助（5）无 7.您的职业是： （1）工人（2）农民（3）行政管理者（4）服务行业（5）技术人员
医疗机构行风问卷调查表
-----医院行风问卷调查表
一、您的身份是：
1、门诊患者□
2、住院患者□
电话号码：
二、您就医的科室名称是：
三、您就医的时间是：年月日
四、您对我院医德医风的总体评价是：
1、满意□
2、基本满意□
3、不满意□
五、您对我院的服务态度是：
1、满意□
2、基本满意□
3、不满意□
六、您对我院医护人员倾听并诊疗及详细说明您的病情是否满意：
1、满意□
2、基本满意□
3、不满意□
七、因为就医，您是否向该院医务人员送过钱物或贵重物品：
1、没有□
2、主动送过，已接受□
3、主动送过，没有收□
4、暗示索要后送过□
5、暗示索要后有没送□
八、您对医务人员廉洁行医、拒收红包等抵制不正之风工作是否满意：
1、满意□
2、基本满意□
3、不满意□
九、您认为该院存在问题较多的有哪些（可多选）：
1、不合理收费□
2、过度检查□
3、过度用药□
4、过度治疗□
5、其他（请自填）
十、您有什么意见和建议：（可另附纸）。
健康卫生调查问卷
健康卫生调查问卷
简介
健康卫生是人们生活中一个重要的方面，对于个人的健康状况和环境的卫生程度都有着直接的影响。
为了更深入地了解人们在健康卫生方面的认知和行为，我们设计了以下问卷调查，希望您能真实地填写。
基本信息
1.姓名：
2.年龄：
3.性别：
4.职业：
5.居住地：
健康方面
1.您每天的平均睡眠时间是多久？
2.您经常运动吗？（每周运动频率、时长）
3.您的饮食习惯如何？（是否有规律、是否多样化）
4.您是否有过敏史？（对什么过敏、症状如何）
5.您会定期体检吗？（体检频率、内容）
卫生方面
1.您每天会洗澡吗？（次数、时间）
2.您觉得自己居住的环境卫生如何？（打扫频率、整洁程度）
3.您是否定期清洁家中的空气？（如何清洁、频率）
4.您注意饮食卫生吗？（如何清洁食材、餐具）
5.您是否定期打扫家中的卫生？（打扫频率、项目）
综合评价
1.您觉得自己的健康状况如何？
2.您觉得自己的卫生习惯良好吗？
3.您认为健康和卫生对于生活的重要性有多大？
总结
以上是本次健康卫生调查的内容，请您真实填写，我们将对您的信息进行保密处理。
感谢您的配合！。
医院卫生统计工作自查报告【精选文档】
医院卫生统计工作自查报告医院卫生统计工作自查报告一、引言本报告旨在对医院卫生统计工作进行全面自查，发现问题，总结经验，优化管理，提升卫生统计成效。
本次自查覆盖了医院各科室的卫生统计工作情况，采取了问卷调查、访谈、数据分析等方法收集资料和信息。
通过自查，我们得以及时发现存在的问题，为今后的工作提供参考和指导。
二、调研方法和对象本次自查采用问卷调查和访谈相结合的方式进行，对象为医院各科室的卫生统计人员、医务人员和患者。
三、自查结果及问题分析1. 卫生统计人员的岗位责任意识不强，责任心不够。
自查中发现，一些卫生统计人员对自己的工作并不重视，缺乏主动性和积极性，在工作中存在敷衍塞责的现象。
这导致了卫生统计数据的准确性和及时性受到了严重的影响。
2. 报表填写不规范、错误率较高。
在调查中，我们发现一些卫生统计人员对报表填写要求不够清楚，填写时存在疏漏和错误，导致了数据的不准确和混乱，增加了后续数据整理和分析的工作量。
3. 卫生统计数据的收集和汇总方式存在问题。
一些科室的卫生统计数据收集和汇总仍然依赖纸质表单，导致了数据收集工作效率低、易丢失和易被篡改。
同时，数据的电子化程度也不够高，部分数据仍然以纸质档案形式保存，给后续数据分析和查找带来了一定的困难。
4. 卫生统计人员对卫生统计知识的了解程度不够广泛。
在自查中，我们发现一些卫生统计人员对卫生统计原理、指标和标准的了解程度较低，容易发生误判和误报。
这会影响到医院对卫生质量的监控和改进。
5. 卫生统计人员对电子卫生统计系统的应用不熟悉。
随着信息化建设的推进，医院普遍建立了电子卫生统计系统，但是自查中发现，一些卫生统计人员对电子系统的应用还不熟悉，影响到数据的准确性和效率。
四、自查总结通过自查，我们深入了解了医院卫生统计工作的现状和问题，并总结了以下经验和教训：1. 卫生统计工作是医院质量管理的重要组成部分，卫生统计人员应提高对工作的重视和责任心，认识到自己的工作对医院的运营和发展具有重要意义。
卫生机构医疗调查问卷模板
尊敬的受访者：您好！为了更好地了解和改进我国卫生机构的医疗服务质量，提高群众就医满意度，我们特开展此次问卷调查。
您的宝贵意见将有助于我们改进工作，为您提供更加优质、高效的医疗服务。
本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别：（）A. 男（）B. 女2. 您的年龄：（）A. 18岁以下（）B. 18-30岁（）C. 31-45岁（）D. 46-60岁（）E. 60岁以上3. 您的居住地：（）A. 城市（）B. 县镇（）C. 乡村4. 您的职业：（）A. 国家机关、党群组织、企事业单位负责人（）B. 专业技术人员（）C. 办事人员和有关人员（）D. 商业、服务业人员（）E. 生产、运输设备操作人员及有关人员（）F. 农、林、牧、渔、水利业生产人员（）G. 其他二、医疗服务满意度5. 您对以下卫生机构服务项目的满意度如何？（多选题）（）A. 就诊环境（）B. 医护人员服务态度（）C. 诊疗技术（）D. 就诊流程（）E. 药品质量（）F. 费用透明度6. 您认为以下医疗服务项目需要改进的地方？（多选题）（）A. 就诊环境（）B. 医护人员服务态度（）C. 诊疗技术（）D. 就诊流程（）E. 药品质量（）F. 费用透明度7. 您认为以下医疗费用项目的合理性如何？（多选题）（）A. 检查费用（）B. 治疗费用（）C. 药品费用（）D. 手术费用（）E. 其他费用8. 您认为以下医疗政策对您的帮助程度如何？（多选题）（）A. 基本医疗保险（）B. 新农合（）C. 城乡居民大病保险（）D. 其他医疗政策三、就医便利性9. 您对以下就医便利性的满意度如何？（多选题）（）A. 就医地点（）B. 就医时间（）C. 就医交通（）D. 就医信息获取10. 您认为以下就医便利性需要改进的地方？（多选题）（）A. 就医地点（）B. 就医时间（）C. 就医交通（）D. 就医信息获取四、其他建议11. 您对卫生机构医疗服务还有什么其他建议？感谢您参与本次调查！祝您身体健康，生活愉快！。
医德医风调查问卷
为了进一步改善医院服务态度，提高医疗服务质量，希望通过您反馈到我院对您的服务的情况，请您对医院管理和住院医师医德医风做出客观、公正的评价，请在您认可的选项上打“√”。
谢谢！您的性别：男□女□您的年龄:25-35岁□36-45岁□46-55岁□55岁以上□您的身份：行政、事业单位工作人员□企业职工□农民□其他人员□您这次在医院哪科就医？（1）内科□（2）外科□（3）妇产科□（4）儿科□（5）骨科□（6）眼科□（7）耳鼻喉科□（8）口腔科□（9）皮肤科□（10）其它□1、你觉得目前的社会上的医风医德怎么样？A:很好B:好C:一般D;差2、你所遇到的住院医师对病人的态度是怎么样的？A:很认真负责B:比较负责C:一般负责D;不负责3、你遇到的住院医师开的药贵吗？A:合适B:一般C:偏贵D:很贵4、在你印象中住院医师是怎样的A:难以接近B:严肃C:平易近人D;令人讨厌5、一个病人要急救可身上没钱，现在的医院的做法一般是A:一定是救人要紧B:可能会先救人C:边救边等D;没钱没得说6、您认为现在看病是否存在“看病贵”的问题A:存在B:有点偏贵但可以承受C:不存在7、您对医生收“红包”现象怎么认为A:不应该收，加重了患者的负担B:应该收，是患者的心意C:没办法，不送“红包”就怕医生不尽心治疗。
8、此次就诊住院医师是否收过您送的钱物？（1）是（2）否如“是”请继续回答下列问题：医务人员是否拒收或事后退还病人的钱物？（1）是（2）否医务人员是否索要病人的钱物（1）是（2）否9、医务人员是否接受过您的宴请？（1）有（2）无10、您对医院最满意和最不满意的是什么？有什么建议？。
家乡医疗卫生调查问卷模板
尊敬的居民朋友们：您好！为了更好地了解家乡医疗卫生服务的现状，我们特开展此次问卷调查。
您的宝贵意见将对家乡医疗卫生事业的发展起到积极的推动作用。
本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别：（）男（）女2. 您的年龄：（）18岁以下（）18-30岁（）31-45岁（）46-60岁（）60岁以上3. 您的居住地：（）城市（）农村二、医疗卫生服务满意度4. 您对家乡医疗卫生服务的总体满意度如何？（）非常满意（）比较满意（）一般（）不太满意（）非常不满意5. 您认为家乡医疗卫生服务的以下方面是否满意？（可多选）（）医疗服务质量（）医疗技术水平（）医疗设施设备（）医疗服务态度（）医疗费用（）医疗服务环境6. 您认为家乡医疗卫生服务存在哪些问题？（可多选）（）医疗资源不足（）医疗服务水平不高（）医疗设施设备落后（）医疗服务态度差（）医疗费用过高（）医疗服务环境差（）其他（请说明）三、就医体验7. 您在就医过程中，以下哪些方面对您影响较大？（可多选）（）就医流程（）医生技术水平（）医疗设施设备（）医疗服务态度（）医疗费用（）医疗服务环境8. 您认为以下哪些因素会影响您就医的便利性？（可多选）（）距离（）交通（）预约挂号（）挂号排队时间（）医生接诊时间（）其他（请说明）四、期望与建议9. 您对家乡医疗卫生服务有哪些期望？（）提高医疗服务质量（）提高医疗技术水平（）改善医疗设施设备（）改善医疗服务态度（）降低医疗费用（）改善医疗服务环境（）其他（请说明）10. 您对家乡医疗卫生服务有哪些建议？（）加强医疗卫生人才队伍建设（）加大医疗卫生投入（）优化医疗卫生资源配置（）加强医疗卫生宣传（）提高医疗卫生服务质量感谢您的参与！请您认真填写以上问卷，我们将对您的意见进行认真分析，为家乡医疗卫生事业的发展提供有益参考。
祝您身体健康，生活愉快！问卷填写说明：1. 请在相应选项前打“√”。
城镇社区医疗卫生工作情况调查问卷【模板】
城镇社区医疗卫生工作情况调查问卷社区（街道）名：所在地：市县（市）接待人：职务：联系电话：一、一般情况在册户数：户，总人口数：。
二、医疗卫生工作情况1. 你社区是否有分工负责医疗卫生工作的工作人员？A.有□ B.没有□2. 你社区是否对医疗卫生工作有经费投入？ A.有□ B.没有□3. 2012年你社区投入到医疗卫生工作的经费是多少钱？是元4. 你社区有卫生所（室、诊所）吗？ A.有□ B.没有□（直接回答第三项）5. 你社区的卫生所（室、诊所）的经营性质是：A. 社区居民委会所有□B. 集体所有□C. 私人所有□6. 卫生所（室、诊所）共有人，其中：医生人，护士人，其他人7. 卫生所人员学历：本科人，专科人，中专人，高中人，初中人，其他人。
8. 卫生所人员目前参加继续教育的形式是： A.脱产成人高等学历教育□B.脱产进修□C.不脱产成人高等学历教育□D.短期培训班□9.卫生所医疗服务职能有： A. 医疗服务□ B.卖药□C. 预防保健□D.健康教育□E.卫生工作□10 卫生所现有的医疗设备种类有： A.桌椅□ B.检查床□ C. 物品厨□D.药品厨□E.无菌厨（桌）□F. 常用的手术器械□G.心电图机□11.社区给居民建立健康档案了吗？ A. 建立了□ B.没建立□12.是否建立居民医疗保险？ A. 建立了□ B.没建立□三、目前社区卫生工作存在的问题？1. 没有专职人员管理 A. 存在□ B.不存在□2. 缺少经费 A. 存在□ B.不存在□3. 没有社区卫生站 A. 存在□ B.不存在□4. 医疗卫生专业人员不足 A. 存在□ B.不存在□调查员：专业年级班学号填写日期： 2013年月日。
医疗卫生从业人员调查表
医疗卫生从业人员调查表单位一、您所从事的职业（一）医疗卫生机构：医生：副高以上医师□主治（主管）医师□医师□护理人员：副高以上护师□主治（主管）护师□护师□行政人员：院级领导□职能科室人员□药剂、检验人员：副高以上药师/技师□中级药师/技师□药师/技师□（二）卫生行政部门（卫生监督部门）：领导□中层干部□一般工作人员□（三）其他单位：领导□中层干部□一般工作人员□二、选择（一）您对专项治理工作表示支持□中立□反对□（二）您认为国家开展专项治理工作的效果明显□不明显□无效□（三）您单位领导是否在自查自纠期间与您进行过谈话是□否□（四）您是否了解有关专项治理专用帐号或上缴钱物渠道是□否□（五）您在自查自纠期间是否主动上缴钱物是□否□（六）您认为您单位曾经收受过不正当交易所得钱物的人员，多数在自查自纠中已采取的态度是1、主动向组织说清了问题□2、主动上缴了收受的财物□3、有顾虑，担心政策不落实□4、心存侥幸、没有实际行动□（七）从您了解的情况看，目前您单位医药购销领域不正当交易行为是否得到了控制有效控制□没有得到控制□有顶风违法的情况□（八）您对本单位治理医药购销领域商业贿赂专项工作的评价好□一般□差□三、判断（一）目前，医疗卫生从业人员主动上缴不正当所得，主动向组织讲清自己的问题，仍可从轻、减轻或免于处理。
对□错□（二）2006年6月29日后，医务人员收受药品经销人员回扣，就已触犯《中华人民共和国刑法》的有关规定。
对□错□（三）专项治理工作的原则是：教育大多数、解脱大多数、惩处极少数。
对□错□四、通过自查自纠，您对商业贿赂的认识有哪些转变。
五、请您谈谈长效机制建设方面的想法。
基层综合性医院门诊合理用药处方指标调查-精选文档
基层综合性医院门诊合理用药处方指标调查为了更好地贯彻处方管理办法，提高我院合理用药水平，建立处方点评制度，对处方实施监测及超常预警，登记并通报不合理处方，对不合理用药及时予以干预，提高医疗质量和用药水平，保障患者的用药安全。
选择合理用药国际指标中的若干处方指标，对我院门诊患者用药现状进行了调研。
1 资料与方法1.1 资料来源抽取2012年6月15日门诊处方（不含麻醉药品、精神药品处方），计219 张。
1.2 方法对照《处方管理办法》逐一审查分析，将不合理处方进行系统分类统计。
参考WH、O 基本药物行动委员会、合理用药国际网络合著的《医疗单位合理用药调研方法与评价指标》中的方法，选择合理用药国际指标中的若干处方指标统计以下各项：处方总数（n）;处方药总品种数（A）;每次就诊的处方药平均品种数（B）（ B = A/n）;就诊使用抗菌药物处方数（C）;应用抗菌药物的百分率（D）（D=C/n x 100% ;就诊应用注射剂的病例数（不含预防注射、计划免疫）（E）;应用注射剂的百分率（F）（F=E/n X 100 %）;使用注射用抗菌药物病例数（G）;注射剂抗菌药物使用百分率（H （H=G/n x 100 % ；处方总金额（I）；平均每张处方金额（J）（J=l/n ）;抗菌药物金额（K）,抗菌药物占总金额的比例（L）（L=K/I x 100%2 结果2.1 处方总体合格情况根据《处方管理办法》审核219 张门诊处方，处方基本合格率为88.13%。
不合格处方共计26张，其中未写科别项的 3 张，未写诊断项的16张，科别诊断均未写6张，用药品种选择不适处方 1 张。
2.2 合理用药处方指标统计结果（表1 ）表 1. 合理用药处方指标A:用药品种总数：758 B:每次就诊平均用药品种数：3.46C:使用抗菌药物处方数：75 D:就诊抗菌药物使用百分率：34.25%E:使用注射剂的处方数：35 F：注射剂使用百分率：15.98%G使用注射用抗菌药物处方数：12 H :注射剂抗菌药物使用百分率： 5.48%I :处方总金额（元）：15848.5 J :平均每张处方金额（元）：72.37K:抗菌药物金额：6956.25 L :抗菌药物占总金额的比例：43.89%2.3 各科室抗菌药物使用情况（表2）表 2. 门诊各科室抗菌药物使用率科室处方量（张）抗菌药物处方（张）抗菌药物使用率（%）内科62 23 37.10中西医23 3 13.04儿科18 7 38.89妇产科22 11 50.00五官科11 5 45.45眼科13 5 38.46门诊34 7 20.59急诊11 6 54.55外科25 8 32.00合计219 75 34.253 讨论3.1 临床诊断的缺失临床诊断是为药师审核处方提供资料的，缺少该项有可能造成药师审核处方的漏失，可能增加发生药物治疗纠纷的可能性。
医疗服务调查问卷
医疗服务调查问卷第一篇：医疗服务调查问卷医疗服务调查问卷您的性别*□男□女2.您是*□患者本人□患者家属□医护人员（选择此项请回答问题11-13）3.您是否是医保对象*□是□否4.您接受的诊疗*□住院□门急诊5.您此次的诊疗费用*□100以下□100-500□500-1000□1000-5000□5000-10000□10000以上6.您觉得到医院看病是否方便*□方便□比较方便□一般□不太方便□非常麻烦7.您对医生的治疗方案是否放心*□放心□比较放心□一般□不太放心□很不放心8.您对医务人员的服务态度是否满意*□满意□比较满意□一般□不太满意□很不满意9.当您对医疗服务不满并向有关部门反映，有关部门如何处理*□给予合理答复并处理□敷衍了事□不理睬10.以下收费项目中您最不满意那项*□药价□检查费用□技术费用（如手术费）11.您是否觉得去医院看病排队问题很严重*□是□否12.您认为以下哪项流程最需要改善，以解决排队问题*□挂号□分诊候诊□取药□取检查报告□缴费13.以下您最不满意医院哪一方面的服务*□对医生的信任度□服务态度□卫生环境□仪器设备□工作效率□治疗效果15.您对“以药养医”的看法*□赞同□不赞同，但一定程度可以接受□难以接受□没有听说过此种说法16.您是否经历过以下情况（可多选）*□认为医生滥开药□看不懂医生处方上的字迹□医生态度差，有问题却不敢问□做完检查却不知道检查的类型和目的□接受过度检查或重复检查□转诊时检查结果在医院之间得不到认可□住院清单不详细，滥收费17.您对医疗服务质量的评价*□很满意□有缺陷，但在不断提高□有缺陷，但很难提高□很不好第二篇：社区医疗调查问卷调查问卷为了更好的为业主提供健康优质的医疗服务，满足个性化的需求，我们真诚地邀请您参与本次调查，有您的支持，我们将做得更好。
一．调查对象个人基本情况 1.您的性别：男（）女（）2.您的年龄：18岁—30岁（）30岁—45岁（）45岁—60岁以上（）3.婚姻状况：已婚（）未婚（）二、医疗需求4、您一般就医所选择的医院（）A、社区卫生服务站，Ｂ、公立医院，Ｃ、民营医院D、私人诊所。
医护满意度调查管理制度考核试题
医护满意度调查管理制度考核试题
一、填空题
1. 医护满意度调查的目的是________、________和________。
2. 医护满意度调查的频率应该是________，以确保数据的时效性。
3. 医护满意度调查的问卷应包含________、________、________、________等
方面的问题。
4. 医护满意度调查的数据应由专人负责整理、分析，并定期向________汇报。
5. 对于满意度低于标准的医护人员，应进行________，以提高其服务质量。
二、选择题
1. 医护满意度调查的目的是什么？（）
A. 提高医护人员的收入
B. 评估医护人员的工作表现
C. 提高医院的声誉
D. 加强医护人员的团队合作
2. 在医护满意度调查中，以下哪项不是应该包含的内容？（）
A. 医生的态度
B. 护士的技术水平
C. 医院的环境
D. 医生的收入状况
三、简答题
1. 请简述医护满意度调查的重要性和意义。
2. 请列举三条提高医护满意度的措施。
医疗卫生调查问卷
某某市民医疗卫生服务满意度调查亲爱的朋友：您好！我们是某某大学社会调查研究中心的调查员。
为了全面了解本地区居民对徐州市医疗卫生服务状况的满意度，我们组织了这次的调查，希望能够得到您的支持和协助。
本次调查，采取严格的保密原则，不用填写姓名，所有的问题只用于统计分析。
（以下各题在未说明的情况下均为单选题，请您在选项前打“√“即可，如需填写，直接写于问题后的横线上即可。
）衷心感谢您的配合和支持！某某大学社会调查中心2010.111、您的性别（）A、男B、女2、您的年龄（）A、18岁以下B、18--29岁C、30--59岁D、60以上3、您的职业（）A、国家机关公务员B、事业单位职工C、企业员工（国企、私企）D、个体户E、退休人员F、其他４、您的月收入（）Ａ、１０００元以下Ｂ、１０００～２０００元Ｃ、２０００～4０００元Ｄ、4０００元以上５、您一般就医所选择的医院（）Ａ、社区卫生服务站Ｂ、市区级医院Ｃ、职工医院Ｄ、私人诊所Ｅ、小病一般不去医院6、你选择就医地点的原因是（）（可多选）Ａ、距离家近Ｂ、服务态度好Ｃ、医生专业水平高Ｄ、医疗费用低Ｅ、医疗设备齐全F、就医环境好G、能报销H、其他7、您对医疗卫生服务各方面的满意程度（）（在所选格中打“√“）9、您对医疗卫生服务的总体满意度是（）A、很满意Ｂ、满意C、一般D、不满意E、很不满意10、您所接受的医疗卫生服务项目包括（）（可多选）A、看病开药B、健康教育C、慢性病随访D、预防疫苗接种E、定期体检F、咨询G、其他11、您对所接受的医疗卫生服务项目的满意程度（）（在所选格中打“√“）12、您认为实际医疗卫生服务内容总体上能否满足您的要求（）A、能满足B、不能满足13、您对国家近几年来有关医疗卫生方面的政策的知晓程度（）Ａ、非常了解Ｂ、比较了解Ｄ、不太了解E、完全不了解14、您认为政府在改善医疗卫生服务方面应着重做好哪些工作？———————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————。
医疗调查问卷报告模板
一、调查背景随着我国医疗行业的快速发展，人民群众对医疗服务的需求日益增长。
为了解当前医疗行业的发展状况、患者需求及医疗服务质量，提高医疗服务水平，特开展此次医疗调查问卷。
二、调查目的1. 了解患者对医疗服务的满意度；2. 分析医疗行业存在的问题；3. 提出改进医疗服务质量的建议。
三、调查对象1. 各级医院、社区卫生服务中心等医疗机构；2. 医疗机构的工作人员；3. 患者和家属。
四、调查方法采用线上问卷调查的方式，以不记名的方式进行投票答题。
五、调查内容1. 医疗机构的基本情况；2. 医疗机构的服务质量；3. 医疗机构的工作人员素质；4. 患者对医疗服务的满意度；5. 医疗行业存在的问题；6. 改进医疗服务质量的建议。
六、调查结果分析1. 医疗机构基本情况本次调查共收到有效问卷100份，其中医院50份，社区卫生服务中心30份，医疗机构工作人员20份。
2. 医疗机构服务质量在服务质量方面，患者对医疗机构的整体评价较高，其中80%的患者表示满意，20%的患者表示一般。
3. 医疗机构工作人员素质在工作人员素质方面，患者对医疗机构的整体评价较好，其中70%的患者表示满意，30%的患者表示一般。
4. 患者对医疗服务的满意度在患者满意度方面，患者对医疗服务的满意度较高，其中85%的患者表示满意，15%的患者表示一般。
5. 医疗行业存在的问题通过调查发现，医疗行业存在以下问题：（1）医疗资源分配不均，基层医疗机构资源匮乏；（2）医疗费用较高，患者经济负担重；（3）医疗服务质量有待提高；（4）医患关系紧张。
6. 改进医疗服务质量的建议（1）优化医疗资源配置，提高基层医疗机构服务水平；（2）合理控制医疗费用，减轻患者经济负担；（3）加强医疗队伍建设，提高医疗服务质量；（4）加强医患沟通，构建和谐医患关系。
七、结论本次调查结果显示，我国医疗行业在服务质量、工作人员素质等方面取得了一定的成绩，但仍存在一定的问题。
针对这些问题，相关部门应采取有效措施，优化医疗资源配置，提高医疗服务质量，减轻患者经济负担，构建和谐医患关系，为人民群众提供更加优质的医疗服务。
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医疗卫生问卷调查精选
文档
TTMS system office room 【TTMS16H-TTMS2A-TTMS8Q8-
XX市卫生医疗服务状况调查问卷
为了了解人民群众的医疗卫生状况，特展开此次调查。
本调查不用填写姓名，答案也没有正确错误之分，请根据您自己的实际情况，在每题的答案中选择一个打勾，以便真实反映本地区的医疗卫生状况。
谢谢您的合作！
一、基本情况
1.你的性别：A男 B女
2.你的年龄：A 10-20 B 20-30 C 30-40 D 40以上
3.你的文化程度：A初中或小学 B高中或中专 C专科 D本科或本科以上
4.你家住在哪里： A村里 B（）镇上 C 市区 D其他
二、医疗卫生状况.
1.一年中你本人或者家人去医院看病的机率如何？
A基本不去 B偶尔 C经常
2.你本人或者家人每年花在医疗上的费用大概是多少元
A500以下 B500-1000 C1000-5000 D5000以上
3.你觉得你本人或家人的医疗费用的增长与家庭收入增长相比如何：
A高于收入的增长 B两者差不多 C低于收入的增长
4.你觉得当地饮食是否安全：
A安全 B较安全 C一般 D不安全
5.你对日常疾病防预知识了解程度如何：
A多 B较多 C一般 D很少
6.你是否经常有意识地去了解相关医疗知识：
A有 B没有
7.你经常是通过哪些途径了解到相关医疗卫生保健知识的？
A亲戚 B从别人那里听说 C书上 D网上 E相关的宣传资料 F其他
8.在当地医院办理看病手续是否繁琐？
A繁琐 B一般 C简单
9.你对当地医院收费状况是否满意？
A满意 B较满意 C一般 D不满意
10.你对医护人员的诊疗服务是否满意？
A满意 B较满意 C一般 D不满意
11.医务人员的服务态度如何？
A很好 B较好 C一般 D不太好 E很不好
12.对医院收费项目标准是否知晓？
A 清楚 B较清楚 C不清楚 D 其它
13.当地医院用药是否规范？
A很规范 B较规范 C一般 D不规范
14.你是否知晓医院服务投诉渠道（投诉电话、受理科室）
A 清楚
B 不清楚 C其它
15.当你对医务人员的服务态度不满意并向有关领导反映时，有关领导将作如何答复？
A马上采取措施，给予合理答复 B敷衍了事 C不理睬
16.医院就诊是否方便、流程是否合理？
A很方便合理 B较方便合理 C一般 D不方便不合理
你对我市卫生医疗还有哪些意见和建议？。