脊髓病变习题

一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

1.半侧脊髓病变出现病变水平以下

A.同侧运动、痛温觉障碍，对侧深感觉障碍

B.对侧运动、痛温觉障碍，同侧深感觉障碍

C.同侧运动、深感觉障碍，对侧痛温觉障碍

D.同侧运动、对侧深浅感觉障碍

E.同侧运动、痛温觉和深感觉障碍

参考答案:C

2.不属于脊髓压迫症的疾病是

A.脊髓和神经根原发性肿瘤

B.急性硬膜外脓肿

C.椎管狭窄

D.脊柱转移性肿瘤

E.肌萎缩性侧索硬化症

参考答案:E

3.脊髓休克常见于

A.脊髓肿瘤

B.急性脊髓炎

C.脊髓亚急性联合变性

D.脊髓空洞症

E.脊髓血管畸形

参考答案:B

4.患者男，25岁。不慎被汽车撞伤，当时昏迷，醒后感四肢麻木无力。查：神清，四肢中枢性瘫，颈4以下的深浅感觉障碍。受损部位可能是

A.颈膨大

B.腰骶膨大

C.胸髓

D.颈膨大以上颈髓

E.脑挫裂伤

参考答案:D

解析:本例四肢均为上运动神经元性瘫痪，故病损应在颈膨大以上颈髓，答案为D。

5.脊髓硬膜外压迫性病变的特点是

A.以神经鞘瘤多见，表观为损痛-脊髓半横断-脊髓全横断损伤过程

B.以血管畸形多见，表现为脊髓蛛网膜下腔出血

C.以室管膜瘤多见，表现为分离性感觉障碍

D.以转移瘤多见，早期局部疼痛显着，脊髓受压症状出现相对较晚

E.以炎症多见，急性期表现为脊髓休克

参考答案:B

6.急性横贯性脊髓炎是指

A.脊髓白质脱髓鞘或坏死所致的急性横贯性损害

B.椎管内占位病变而引起的脊髓受压

C.脊髓血管的发育异常

D.脊髓先天发育异常，胚胎期神经管关闭不全

E.维生素B12缺乏引起的神经系统变性疾病

参考答案:A

7.急性横贯性脊髓炎和格林-巴利综合征的鉴别点是

A.四肢瘫

B.腱反射消失

C.肌张力低

D.无病理征

E.括约肌障碍

参考答案:E

8.急性横贯性脊髓炎和周期性瘫痪的临床表现鉴别点是

A.四肢瘫

B.腱反射消失

C.无病理征

D.肌张力低

E.有无传导束性感觉障碍

参考答案:E

9.治疗急性脊髓炎首选药物是

A.抗生素

B.维生素

C.皮质类固醇激素

D.神经生长因子

E.血管扩张剂

参考答案:C

10.对脊柱肿瘤描述不正确的是

A.脊柱原发性肿瘤多于转移瘤

B.常见的脊柱原发性肿瘤是肉瘤、血管瘤

C.转移瘤多来自肺、乳腺、甲状腺、前列腺等的恶性肿瘤

D.转移瘤症状的出现可先于原发病灶

E.脊柱转移瘤侵犯骨及椎管外软组织，早期表现为局部疼痛参考答案:A

11.下列疾病，何者易引起Bmwn-Sequard综合征

A.急性脊髓炎

B.髓外椎管内肿瘤

C.髓内脊髓肿瘤

D.脊髓出血

E.脊髓外伤

参考答案:B

12.不符合急性脊髓炎诊断的临床表现是

A.急性起病

B.运动障碍

C.感觉障碍

D.自主神经功能障碍

E.双眼视力急剧下降

参考答案:E

13.关于脊髓休克的描述，下列不正确的是

A.病变节以下肌张力降低

B.病变节以下弛缓性瘫痪

C.病变节以下腱反射消失

D.病变节以下痛温觉消失

E.病变节以下病理征阳性

参考答案:E

解析:脊髓休克时表现类似下运动神经元性瘫痪，病理反射也消失，故E不正确。

14.典型脊髓半横断综合征(Brown-SequardSyndrome)最常见于

A.脊前动脉闭塞

B.急性脊髓炎

C.脊髓急性硬膜外脓肿

D.脊髓髓外硬膜内肿瘤

E.脊髓空洞症

参考答案:D

15.脊髓病变出现Horner征提示病灶在

～T1

～6

～4

～2

～4

参考答案:A

16.下列哪个部位病变不会出现Babinski征

A.延髓

B.脊髓高颈髓

C.脊髓颈膨大

D.脊髓胸段

E.脊髓圆锥

二、A2型题：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

1.男，38岁，一年来腰背痛，2个月来，双下肢无力麻木，排尿不畅，便秘。体检：双下肢张力增高，下肢肌力Ⅳ级，腱反射亢进，Babinski征(+)，脐部以下感觉减退，最能明确诊断的辅助检查是

A.腰穿、脑脊液检查

B.腰椎MRI

C.胸椎MRI

D.颈椎MRI

E.头颅MRI

参考答案:C

解析:本例表现为双下肢上运动神经元瘫痪，脐部以下感觉减退，提示病变在胸髓，故辅助检查首选胸椎MRI，答案为C。

2.急性脊髓炎的正常描述是

A.以T3～5节段最常受累

B.无病变节段束带感

C.脊髓休克期短暂

D.常表现为Brown-Sequard综合征

E.病理以白质髓鞘脱失为主

参考答案:A

3.女，35岁，四个月来，胸背部麻木，逐渐发展至双足部，两月来，双下肢无力，小便不易解出。体检：双下肢肌张力增高，跟膝反射亢进，双侧巴氏征(+)，胸10以下针刺觉减退。诊断考虑

A.脊柱结核

B.硬膜外转移性肿瘤

C.脊髓内占位病变

D.脊髓外硬膜下神经纤维瘤

E.脊髓出血

参考答案:C

解析:本例缓慢发生截瘫，可排除脊柱结核、脊髓出血、硬膜外转移性肿瘤等，由于其感觉障碍从胸背部麻木，逐渐向下发展至双足部，提示脊髓内占位病变，正确答案应为C。

4.男性，25岁，左颈肩部酸胀不适1年。体检：左C3～5节段针刺痛觉迟钝，触觉正常。腱反射对称存在，：未见肌萎缩。诊断应考虑

A.脊髓压迫症

B.腰椎间盘突出症

C.臂丛神经炎

D.脊髓蛛网膜炎

E.脊髓空洞症