医院二甲评审盒子标签讲解学习
等级医院评审培训模板
题目: 小三加粗——宋体 一级题目: 四号加粗——宋体 其它——小四号字——宋体
上交资料包括以下内容
评审资料移交登记表由科主任审阅并签字。 一、交大目录 二、每组资料有小目录(用拉杆夹装） （一）科室基本资料（科室概况、人员花名册、三
年工作计划、三年工作总结、人才培养计划 （三年科室发展规划）、外出进修学习计划、 短期学习计划, 科室执业人员复印件、大型设备 上岗位证复印件, 三年排班表复印件（原件科室 保留）科室设备情况记录等。
科室建立评审小组
写《科室评审小组工作记录》在医院评审 工作中的所有的大事小事、存在问题、改 进措施, 按要求记录, 包括《评审资料移交记 录》和《科室评审资料质量检查情况整改 记录》也包括我们医院在评审过程中开展 的每一项活动（动员会、培训会、专题会） 等, 装入文件盒保存, 盒脊背用红色标记。
记录和八大பைடு நூலகம்控记录）是核心制度执行的 一部分，也用红色，其它不变。
文件编码
设立文件号说明 依据卫生部《二级综合医院评审标准实
施细则（2012年版）》各章节分布，评审重 点前六章程分别是: 第一章医院功能任务、 第二章医院服务、第三章患者安全、第四 章医疗质量安全管理与持续改进、第五章 护理管理与持续改进、第六章医院管理。
9.全员正确掌握灭火器的使用方法。 10.全员正确掌握心肺复苏技术。 11.全员正确掌握六步洗手法。
（功能——F、管理——M、护理管理—— N、患者安全——P、服务——S、持续改 进——C）
举例说明:
C4.1、1、1
医疗质量安全管理与 持续改进
编号 资料名称
颜色
C4.1.1.1
医 疗 质 量 管 理 与 持 续 改 进
院徽和科室
二甲评审资料打印及装订标准
二甲评审资料打印及装订标准
1、医院统一发放档案盒。
每个档案盒的正面、侧面标明盒内存放的文件主题内容。
2、每本资料的表皮儿由医院统一订做。
3、每份资料的目录制作仿照下表。
材料目录（三号加粗）
上表内容字号为宋体小四号
4、每份资料的格式要求如下
（1）字体：宋体。
标题：二号字居中加粗。
正文：四号字，每段首字空两格。
（2）word页脚格式为—页码—;excel页脚格式为页码。
小四居中（3）正文数学序号格式分类如下：一 1 （1）①。
（4）资料中插入表格：自行定义，力求清晰美观。
（5）页面页边距上、下2.54cm。
左右3.17cm.
（6）行距：单倍行距。
注：具体细节问题咨询赵颖慧。
二甲办公室
2012-12-9。
二甲医院医务科盒子头标
医务科 医务科医务科医务科 医务科 2.4.1.1 2.4.2.1 2.4.2.2 2.4.3.1 2.4.4.1医务科医务科 医务科 医务科 医务科 2.6.1.1 3.3.1.1 3.2.3.1 3.3.2.1 3.3.3.13 / 31医务科医务科 医务科医务科 医务科 3.6.2.1 3.6.1.1 3.10.1.1 4.1.3.1 4.2.1.1医务科医务科医务科医务科医务科5 / 314.2.1.2 4.2.2.14.2.2.2 4.2.2.34.2.4.1医务科医务科医务科 医务科 医务科 4.2.4.3 4.2.6.1 4.3.1.1 4.3.2.1 4.3.3.18 / 31医务科 医务科 医务科医务科 医务科 4.3.3.2 4.2.4.2 4.3.5.14.3.5.2 4.4.3.1医务科 医务科医务科 医务科 医务科 4.4.4.1 4.4.5.1 4.5.2.3 4.5.4.1 4.6.1.211 / 31医务科 医务科医务科 医务科医务科 4.7.1.1 4.8.1.2 4.8.5.2 6.1.3.1 6.4.1.5 （★）医务科医务科医务科13 / 314.2.4.2 4.6.5.1 4.7.1.214 / 31医务科医务科 医务科医务科 医务科 1.1.2.1 1.1.3.1 1.1.4.1 1.2.3.1 1.2.4.116 / 31医务科 医务科 医务科医务科 医务科 1.2.6.11.4.1.1 1.4.2.1 1.4.3.1 1.4.3.2医务科医务科医务科医务科医务科1.4.4.1 1.6.1.1 1.6.2.1 1.6.3.1 2.1.4.118 / 3119 / 31医务科 医务科医务科医务科 医务科 2.3.2.1 2.3.2.2 2.3.3.1 2.3.3.2 2.3.4.221 / 31医务科 医务科 医务科 医务科医务科 2.3.4.3 2.6.4.12.6.5.13.1.1.14.2.3.2医务科医务科医务科 医务科 医务科 4.2.5.1 4.4.1.1 4.4.2.1 4.4.6.1 4.4.6.2…24 / 31医务科 医务科医务科 医务科医务科 4.5.1.1 4.5.2.1 4.5.2.5 4.5.5.1 4.5.6.2医务科医务科医务科医务科医务科4.5.6.3 4.5.6.4 4.5.6.5 4.6.1.1 4.6.4.126 / 3127 / 31医务科 医务科医务科 医务科医务科 4.6.4.2 4.6.6.2 4.6.8.2 4.6.8.3 4.8.3.129 / 31医务科医务科医务科医务科医务科4.8.5.2 6.1.3.1 6.4.1.5 6.4.2.2 6.4.5.1（★）31 / 31。
二级医院评审资料盒准备讲诉
评审的要求和标准
我们将解释二级医院评审所要求的文档和标准，涵盖机构背景信息、组织结构、人员配备、临床 协议、质量改进、信息技术等方面。
医院背景及概况
我们将介绍医院的背景信息和概况，包括创办理念、发展历程、医院规模、医疗设备等。
组织结构和管理体系
组织结构
介绍医院的组织结构，包括各级职务、职 责和权限。
二级医院评审资料盒准备 讲诉
本次演讲将介绍二级医院评审资料盒的准备，包括评审的目的和意义，评审 流程和解二级医院评审的目的和意义，包括提升医院服务质量，满足监管要求，促进患者安全 和满意度等方面。
评审过程和时间表
我们将详细介绍二级医院评审的整个流程以及每个阶段的时间表，确保大家对评审过程有清晰的 了解。
信息技术系统和基础设施
信息系统
描述医院所使用的信息技术系统，包括电子病历、预约系统和医学影像系统等。
网络安全
介绍医院的网络安全措施，以保护患者和医院的敏感信息。
物理设施
讲解医院的物理设施，包括建筑结构、设备维护和资源管理等。
人员配备
讲解医院的人员配备策略和管理，确保医 院的正常运营和服务质量。
管理体系
介绍医院的管理体系，包括领导层、管理 层和基层的职责和协作方式。
绩效考核
介绍医院的绩效考核制度，包括目标设定、 考核指标和奖惩机制。
服务概览和科室介绍
服务概览
展示医院提供的服务范围，包括门诊、住院、 手术、急诊等。
科室介绍
介绍医院内各科室的职能、特色和协作关系， 确保患者获得优质的医疗服务。
质量改进和指标
1
质量指标
2
解释您在评审中所使用的质量指标，
包括患者满意度、感染率和手术成
“二甲”评审指标解读 PPT课件
5.4 实行责任制 整体护理，为患 者提供连续、全 程的基础护理和 专业技术服务， 优质护理服务落 实到位
1.医院有优质护理服务规划 目标 及实施方案， 有推进开展优质护 理服务的保障制度和措施及考评激励 机制。 2.优质护理服务病房≥30% 3.根据“以病人为中心”的整体护理 工作模式，制定实施方案，体现护理 人员工作中的责任制，护理人员掌握 相关的知识，并结合患者实际情况实 护理。 4.有危重患者护理常规，护理措施到 位，安全措施有效，记录规范。 5.护士掌握基本护理技术（如静脉输 液、口腔护理、测量血压、吸氧等）。
6.2 执 行《中 2. 积极开展专科中医特 医护理 常规技 色护理，包括为患者提 术操作 供具有中医药特色的康 规程》，复和健康指导。 积极开 展辩证 3.在入院评估等资料中， 施护 体现辩证施护内容。
1.建立统一转科 2.1.3 完善 交接记录本。 关键流程 2.转科流程 。 2.1.4 使用 “腕带”作 为识别患者 身份标识 2.2.1 建立 手术安全核 查，风险评 估与工作流 程 护理部检查全 院“腕带”使 用情况(动态）。 1。手术安全核 查、风险评估 与工作流程。 2.工作记录。
2.2.2 建立手术部位识别标示制 度与工作流程、对涉及有双侧、 多重机构（手指、脚趾、病灶部 位）、多平面部位（脊柱）的手 术时，对手术侧或部位有规范统 一的标记，对表及方法、标记颜 色、标记实施者及患者参与有统 一明确的规定 2.3.1 建立“危急值”报告制度 与工作流程，医技部门有“危急 值”项目表，相关人员熟悉并遵 循上述制度与工作流程
2.4.2 制定压 疮风险相关制 度、预案和处 理流程，实施 预防压疮的有 效护理措施 1.制定压疮风险相关制度、 预案 和处理流程。 2.实施预防压疮的护理措 施。 3.培训及记录。
医院创二甲资料格式规范
表内文字:采用宋体12号,比例(率)保留小数点后一位并加%;水平、垂直方向均居中对齐;表内出生年月或毕业时间采用6位阿拉伯数字（200８０５）。
说明性文字：在表的左下方空两格录入“注:１、……”加以说明，采用宋体１２号。
落款:凡不需加盖公章的资料应在正文右下方落款处署成文单位全称（离右边距4-6个汉字），在下一行相应处标注成文日期(如二○一五年五月六日)。
页码:一律加在页角底端居中处（第Ｘ页），凡两页以上的文字资料，必须插入页码。
二、表格编制格式用A4纸,双面打印。
页眉:无
一、文字资料格式
文字性资料统一使用Woｒd格式。
打印：采用A4纸,双面打印。
题目：三号宋体加粗
标题:黑体加粗{例:一、二、三、}
正文：四号仿宋 (在标题下空一行成文）
行间距固定值:２0磅
首行缩进:２字符
页 边 距：上、下２．５4厘米，左、右2．6厘米。
排版:一般应采用纵向打印方式排版。
附件：文字资料如有附件，在正文下一行左空2个字符用小3号仿宋体标示“附件”，后标全角冒号和附件名称。附件如有序号,应使用阿拉伯数字（如“附件：1.××××”）；附件名称后不加标点符号。
页脚:宋体,小五号，居中。
页边距:根据表格大小实际需要设置,但要注意预留左侧(竖表)或上侧（横表)装订距离1—１.5 cm。
排版:根据表格内容实际需要确定横向或纵向排版方式。
显示:一般情况下，文中的表格尽量做到完整显示在一页纸上。确需多页时,后面每页上面必须与第一页设置相同的标题行。
标题:采用宋体２0号,可分一行或两行，水平、垂直方向均居中对齐。
二甲中医院资料盒标签
中医药特色优势
1.4
对口支援
余庆县中医医院
中医药特色优势
1.3
考核制度
综合考核
绩效工资
余庆县中医医院
中医药特色优势
1.2.4
特色指标
考核分析
余庆县中医医院
中医药特色优势
1.2.3
调研分析
改进措施
余庆县中医医院
中医药特色优势
1.1－1.2.2
发展规划
工作计划
余庆县中医医院
队伍建设
2.3.1
科室建设与管理
内二科
中药、中药饮片占比统计
余庆县中医医院
科室建设与管理
内二科
中医
诊疗设备
余庆县中医医院
科室建设与管理
内二科
中医
诊疗技术
余庆县中医医院
科室建设与管理
内二科
中成药
合理应用
余庆县中医医院
科室建设与管理
内二科
病历
书写规范
余庆县中医医院
科室建设与管理
内二科
中医
临床路径
余庆县中医医院
科室建设与管理
管理
余庆县中医医院
中药药事管理
5.6
中药饮片调剂给付
管理
余庆县中医医院
中药药事管理
5.7
安全合理用药管理
余庆县中医医院
药事管理
4.1.1
药品采购供应管理
余庆县中医医院
药事管理
4.1.2－4.1.5
药品
使用管理
余庆县中医医院
药事管理
4.2
处方管理
余庆县中医医院
药事管理
4.3
抗菌药物管理
医院等级评审档案盒管理
档案盒一：护理管理组织(XX科)：第一部分：1.医院护理管理架构图、护理管理人员岗位架构图、护理质量管理委员会（文件）2.科室护理管理架构图3.各层级护理人员岗位职责（由护理部提供）、护士长列会传达记录、护理质量管理委员会会议记录本及有关此会议学习记录。
4.护理工作制度。
5.科室护理人员绩效考核方案。
档案盒二护理工作计划、总结及目标管理(XX科)：第一部分：1.护理部工作年计划、护理部长期规划2.科室长期规划及分期落实表、学习记录、当年规划落实分析、总结3.科室年度工作计划、总结（含半年、全年）4.科室每季度、每月、每周工作重点内容、工作落实、检查（护士长手册提供）第二部分：1.目标管理责任书；2.对护理部目标考核内容有相关学习记录。
3.每半年护理目标自查报告及整改记录，每年目标完成情况总结。
档案盒三人力资源及护理人力资源调配应急预案第一部分1.各护理人员岗位职责（由医院制度汇编提供）2.有护士岗位职责培训资料。
3.科室护理人员信息登记表及技术档案，档案更新记录登记。
4.科室对本科护理人员每月考核记录。
第二部分1.科室护理人力资源调配应急预案及实施方案2.应急护理人员调配表、制度、流程3.科室护理应急人员调配记录表档案盒四：护理核心制度及护理常规1.各科室护理工作制度,护理常规、护士岗位职责2.制定科室专科护理常规，定期修订、完善。
3.护理技术操作标准、临床护理技术操作常见病发症的预防和处理规范4.有护理管理制度培训记录（科室护理制度培训支撑，有修订制度学习培训记录。
）。
护理核心制度每月学习培训、考核记录。
科室专科护理常规学习培训、考核记录。
科室开展三新项目有相应的专科护理常规并有学习记录。
5.常见病护理常规和各项护理技术操作学习培训自查整改记录。
档案盒五医院感染管理（下列两项加入院感盒子）1.护理人员职业暴露相关培训资料。
2.科室护理人员发生职业暴露个案有报告、处理、改进记录档案盒六护理质量管理1.医院成立护理质量管理和安全管理组织文件，医院护理质量和安全管理小组架构及职责2.科室护理质量和安全管理小组架构及职责3.护理部每年质控计划，4.科室护理质控计划、季节、半年结，总结。
二级医院评审资料盒准备ppt课件
谢谢聆听
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• 放射科： • 1、放射防护培训记录本
• 总务后勤 • 1、车辆管理、维修、使用记录本 • 2、后勤收入、支出记录本 • 3、办公物品管理记录本 • 5、仓库物资采购及验收记录本 • 6、环境卫生检查记录本 • 7、电力安全、维修记录本 • 8、氧气及氧气瓶安全、管理、使用记录本
• 护理台帐： • 1、护理工作会议记录本 • 2、护理查房记录本 • 3、业务学习记录本 • 4、物品登记本 • 5、药品登记本 • 6、护理差错、缺陷（事故）记录本 • 7、输液（血）反应登记本 • 8、护理质量考核手册 • 9、疑难（死亡）病例讨论记录本 • 11、护理医疗、服务质量缺陷记录本 • 10、手术患者接送记录本 • 12、工休座谈会记录本
• 27.护理进修人员登记本 • 28.急救药品登记本 • 29.各类仪器检查维修登记本 • 30.护理质量检查，自查登记本 • 31.护理质量检查扣分登记本 • 32.护理论文，科研，新项目登记本 • 33.护理人员花名册 • 34.科室固定资产检查登记本 • 35.院周会记录本 • 36.科务会登记本
资料盒的制作
• 文件夹封面 • 1、资料盒内的文件夹需配封面，用A4纸打印，封面格式
说明： ①题目二号黑体为“喀什市人民医院”+“一级目录内容名
二甲评审科室必备档案盒目录及内容条细
二甲评审临床科室必备档案盒目录及内容条细按二甲复审要求，现将各临床科室必备的15个资料盒目录整理于下：请各科室按要求认真及时做好档案资料的完备工作。
〔时限规定：2021年9月30日内完成档案盒置备，10月15日内初步完成档案资料，10月25日内全部完善档案工作，10月26—30日进行全面检查。
时间紧、任务重，辛苦大家抓紧落实。
一、总体要求1、科室需准备文件盒，将目录所要求完成的资料进行归纳。
2、科室为了便于管理，自己可以在15个文件盒的根底上增加文件盒。
3、文件盒侧面需打印出以下15个管理条目，文件盒内第一页要有大目录，每组一卷封面要有标题，根据需要标明时间，每一卷要小目录及页码。
4、对所有纸质材料统一用A4纸，不同规格纸张用A4纸标衬。
二、具体目录文件盒1：依法执业管理档案1〕目录2〕医疗卫生法律法规 {医疗卫生法律法规文件夹}3〕医院下发的依法执业的相关文件4〕执业医师档案登记表、执业护士档案登记表{医护人员执业证书复印件、处方权授予表、各种手术权限{科室医师具体的手术权限}、进修结业复印件、省市学术会任职复印件等}5〕特殊上岗证大型设备上岗证、母婴保健许可证等相关岗位资质证〕6〕科室排班表存档 {科室2021年1月1日至今的排班表；注：无执业医生资格不能单独排班}文件盒2：科室培训考核记录档案{所有培训资料按照课件、成绩汇总表、签到人员，考试试卷、照片等内容准备}1〕目录2〕医院下发的相关文件3〕法律法规培训记录及考核4〕三基培训记录及考核表课件/试卷，签到/成绩〕5〕业务培训记录与考核表6〕职能部门的监管记录7〕科室的持续改良记录文件盒3：医疗质量平安管理及持续改良记录档案1〕目录2〕医院下发的相关文件3〕医疗质量与平安管理小组的组成人员及分工4〕科室、质控小组及医护人员的工作制度、岗位职责，工作方案和工作总结5〕科主任质控手册6〕质控小组的工作会议记录、检查与评价记录7〕职能部门的监管记录8〕科室的持续改良记录文件盒4：医疗技术准入管理记录1〕目录2〕医院下发的相关文件3〕二类以上技术准入申请书及批准文件4〕科室的一、二、三类技术目录5〕科室新技术、新工程管理资料。
医疗器械培训了解医疗器械的标识与标签解读()
医疗器械培训了解医疗器械的标识与标签解读（）随着医疗技术的不断发展和进步，医疗器械在临床医疗中的应用越来越广泛。
为了确保医疗器械的安全和有效使用，对医疗器械的标识与标签进行准确的解读显得尤为重要。
本文将带您详细了解医疗器械的标识与标签，在医疗器械培训中提供必要的知识和技巧。
一、医疗器械标识的重要性医疗器械的标识是指对医疗器械进行标记的信息内容，包括产品名称、型号规格、制造单位、生产日期、使用期限、产品批号等。
医疗器械标识的正确解读有助于医务人员准确了解产品信息，确保医疗器械的正确使用和操作。
二、医疗器械标签的种类及解读方法医疗器械标签是指贴在医疗器械包装上的标签，它能够提供更为详细的产品信息，包括安全使用提示、注意事项、禁忌症、产品结构图等等。
常见的医疗器械标签有使用说明书、警示标志、质量合格证明等。
（一）使用说明书的解读方法使用说明书是医疗器械的重要组成部分，对器械的正确使用和操作起到关键作用。
在解读使用说明书时，应该注意以下几个方面：1. 产品信息：包括产品名称、型号规格、适用范围等信息，可帮助用户快速了解产品特点。
2. 使用方法：清楚地指导用户如何正确使用和操作医疗器械，尤其对于一些较为复杂的器械，应特别注意。
3. 注意事项：列举了使用过程中需要注意的事项，如禁止使用的情况、存放方式、清洁消毒等，用户在使用前应仔细阅读并遵守。
4. 维护保养：对医疗器械的保养方法和周期进行介绍，有助于延长器械的使用寿命。
（二）警示标志的解读方法警示标志是告诉用户产品可能存在的风险或潜在危害的标志，主要包括以下几种类型：1. 禁止标志：标明禁止的动作、操作或应采取的注意事项，必须严格遵守。
2. 警告标志：提醒用户注意潜在的危险，应引起用户的高度警惕。
3. 注意标志：提示用户注意特殊的注意事项，不严格遵守可能导致一定风险。
4. 提示标志：为用户提供一些有用的提示信息，有助于正确使用产品。
（三）质量合格证明的解读方法质量合格证明是医疗器械符合国家相关质量标准的证明文件，通常包括产品名称、型号规格、生产日期、质量检验报告等信息。
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确立查对制度，识别患者身份
确立查对制度，识别患者身份
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科 务 医
科 务 医
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舟A彳牛另卡补E乡丿匚9 X任彳 效沟通的程序、步骤
附」A一上上e朱土寸己一、£乙丁」n订； 一
确立在特殊情况下医务人员之间有效 沟通的程序、步骤
确立在特殊情况下医务人员之间有效 沟通的程序、步骤
科 务 医
第二章医院服务
预约诊疗服务
预约诊疗服务
预约诊疗服务
预约诊疗服务
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门诊泸程管理
门诊泸程管理
门诊泸程管理
门诊泸程管理
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急诊绿品
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口部 管
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口部 管
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机 制
机 制
机 制
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科 务 医
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第四章医疗质量安全管理与持续改进
医疗质量管理组织
医疗质量管理组织
医疗质量管理组织
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科 务 医
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1.2.3
1.2.4
1.2.5
1.2.6
医务科
医务科
医务科
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承担政府指令性任务
承担政府指令性任务
承担政府指令性任务
承担政府指令性任务
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应急管理
应急管理
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住院、转诊、转科服务泸程管H
住院、转诊、转科服务泸程管H
住院、转诊、转科服务泸程管H
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基本医疗保障服务管理
基本医疗保障服务管理
基本医疗保障服务管理
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科 务 医
科 务 医
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保障患者合法权益
保障患者合法权益
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2.7.3
医务科
医务科
患者安全
确立查对制度，识别患者身份
匕通道“
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官理
官理
官理
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医务科
医务科
医务科
医务科
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住院、转诊、转科服务泸程管H
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科 务 医
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科 务 医
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确立手术安全核查制度，防止手术患 者、手术部位及术式发生错误
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科 务 医
科 务 医
科 务 医
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确立手术安全核查制度，防止手术患 者、手术部位及术式发生错误
确立手术安全核查制度，防止手术患 者、手术部位及术式发生错误
执行手卫生规范，落实医院感染控制 的基本要求
执行手卫生规范，落实医院感染控制 的基本要求
第一章 医院功能任务
第二章 医院服务
第三章 患者安全
第四章 医疗质量安全管理与持续改进
第五章 护理管理与质量持续改进
第六章 医院管理
第七章 日常统计学评价
第一章医院功能任务
医 机
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科
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规
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内
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•符 定
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付合一 定位
科 务 医
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承担政府指令性任务
承担政府指令性任务
承担政府指令性任务
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科 务 医
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承担政府指令性任务
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科 务 医
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应急管理
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科 务 医
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加强特殊药物的管理，提高用药安全
加强特殊药物的管理，提高用药安全
临床危急值报告制度Leabharlann 临床危急值报告制度53
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科 务 医
科 务 医
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防范与减少患者跌倒、坠床等意外事
件发生
防范与减少患者跌倒、坠床等意外事
应急管理
应急管理
应急管理{应急预案丿
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科 务 医
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应急管理
应急管理
临床医学教育与科研
临床医学教育与科研
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科 务 医
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临床医学教育与科研
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科 务 医
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件发生
防范与减少患者压疮发生
防范与减少患者压疮发生
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科 务 医
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患者参与医疗安全
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391.1(★)
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3.10.1
医务科
医务科
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患者参与医疗安全
患者参与医疗安全
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