定性甄别问卷
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深访甄别问卷
姓名：_____________ 联系电话： ______________ 组别：______________
身份证号码:____________________________ 联络员:_______________
﹌﹌﹌﹌﹌﹌﹌﹌﹌﹌﹌﹌﹌﹌﹌﹌﹌﹌﹌﹌﹌﹌﹌﹌﹌﹌﹌﹌﹌﹌﹌﹌﹌﹌﹌﹌﹌﹌﹌﹌﹌﹌﹌﹌﹌﹌﹌﹌S1、请记录被访者的性别
男........................................ 1 检查配额
女........................................ 2 检查配额
S2、请问您在最近12个月内有没有参加过市场调研活动任何形式如座谈会、深访、街访、入户采访等等？
有........................................ 1 终止访问
没有 (2)
S3、请问您或您的家庭成员、亲戚或亲密朋友中，有在以下行业工作的吗?（复选）
广告公司/市场调研公司/咨询公司/信息公司/统计局 (1)
报刊, 电台, 电视等新闻媒介 (2)
各种家电/数码产品/批发/零售或其他相关行业..................... 3 终止访问
专业音响设备/批发/零售/维修或其他相关行业 (4)
外资公司市场调研部 (5)
以上均无...................................................... 6 继续
S4、请问您是否是当地常住居民？（单选）
不是，我只是临时住在这个城市的。 (1)
终止访问不是，我在这里已经居住了5年以下。 (2)
不是，但是我在这里已经居住了5年以上，并且打算以后常住在这里 (3)
是的，我是这里的常住居民。 (4)
S5、请问您本人的年龄是_____________________
18岁（含）以下........................... 1 终止访问
19-59岁 (2)
60岁（含）以上........................... 3 终止访问
S6、请问您到目前为止的最高学历（包括在读）是?（单选）
初中及以下................................ 1 终止访问
全日制高中 (2)
全日制技校/中专 (3)
全日制大专/大学 (4)
研究生以上 (5)
拒绝回答.................................. 6 终止访问
S7、请问您的婚姻状况是__________________（单选）
未婚...................................... 1 检查配额，跳至Q4
已婚...................................... 2 检查配额
拒绝透露.................................. 3 终止
S8、请问您最大的孩子多大了？（单选）
还没有小孩................................ 1 检查配额
7岁（含）以内............................ 2 检查配额
7岁以上.................................. 3 检查配额S9、请问你目前的职业是什么？（单选）
企业普通职员 (1)
企业中高层管理人员 (2)
专业技术人员 (3)
党政机关干部/事业单位人员 (4)
个体户私人企业主.................... 5 离退休人员 .. (6)
待业 (7)
学生 (8)
家庭主妇 (9)
其他（_____________） (10)
S10、请问您通常喜欢并参与那些休闲娱乐活动呢?分别的频率是多少呢?(复选)
旅游 ___________次/年
唱K(包括在家唱) ___________次/年
去酒吧/咖啡厅 ___________次/年
健身 ___________次/年
其他__________________ ___________次/年
注意:如果唱K的频率在一年3次以下则终止访问
S11、请问您的家庭月收入是多少(所谓家庭月收入是指您以及和您一起居住的家人每月收入的总和，包括工资、奖金、各种福利及投资所得)？（单选）
人民币1500元以下 (1)
人民币1501-2000元 (2)
人民币2001-2500元 (3)
人民币2501-3000元 (4)
人民币3001-3500元 (5)
人民币3501-4000元 (6)
人民币4001-5000元............ 7 人民币5001-6000元 . (8)
人民币6001-7000元 (9)
人民币7001-8000元 (10)
人民币8001-10000元 (11)
人民币10000元以上 (12)
拒绝回答 ....................... 99 终止
备注：北京：家庭月收入不低于5000元人民币
徐州、厦门：家庭月收入不低于3000元人民币
组内收入平均分配：
北京：样本中至少4人5000-8000元，至少4人8000元以上
徐州、厦门：样本中至少4人3000-5000元，至少4人5000元以上S12、请问您家里目前拥有以下哪些产品?（复选）
电脑 (1)
数码相机 (2)