代谢及内分泌系统疾病护理常规

代谢及内分泌系统疾病护理常规

一、内分泌系统疾病一般护理常规

1、按内科疾病一般护理常规。

2、重症患者绝对卧床休息,轻型患者适当休息和活动。粒细胞减少的患者住单间。

3、遵医嘱给予饮食护理。糖尿病患者需给予糖尿病饮食。

4、评估病情变化,遵医嘱测量生命体征、神志、尿量、身高、体重等,严密观察内分泌系统疾病各种危象的先兆表现。

5、及时做好专科检查前后准备,正确采集各种化验标本,熟悉各项检查的临床意义。

6、针对专科疾病,实施患者健康教育。指导糖尿病患者的运动治疗。

7、保持急救物品、药品的完好

二、糖尿病护理常规

按内科及内分泌系统疾病一般护理常规。

【护理评估】

1、了解患者生活方式、饮食习惯、有无糖尿病家族史等,了解可能的病因。

2、评估糖尿病的临床表现,如有无多饮、多食、多尿、体重减轻的典型症状,有无乏力、头晕、头痛、视力障碍,有无皮肤干燥和瘙痒、皮肤疖和溃疡等感染灶。

3、了解患者实验室检査结果,如空腹血糖、餐后血糖、糖耐量试验、糖化血红蛋白等,以便了解病情。

4、评估患者对糖尿病知识的了解程度及心理状态。

【护理措施】

1、患者血糖控制基本平稳的情况下可进行日常活动和工作,避免过度疲劳。如果出现任何症状加重或感觉不适,应适当休息

2、严格饮食管理,给予糖尿病饮食

3、遵医嘱糖尿病治疗,观察降糖药的副作用,及时处理低血糖。如岀现心慌、脉速、出汘、饥饿感,甚至昏迷等低血糖反应时,及时报告医师并抢救处理。其处理:一旦确诊低血糖发生,立即口服能快速升髙血糖的物品,如一杯饮料(雪碧、可乐、果汁等)、糖果(水果糖、奶糖、巧克力糖)糖水(温开水冲白糖或葡萄糖25~50g)、口服葡萄糖片、一勺蜂蜜或果酱等,如果5分钟内症状仍无改善,应再服糖1次,若10分钟仍无改善,考虑静脉输注葡萄糖溶液。切不可用低热量饮料或甜味剂食品治疗低血糖。

4、评估病情变化,注意监测生命体征、血糖、血酮、尿酮、电解质及体重等情况,预防糖尿病并发症。若出现异常,及时报告医师并处理。

5、指导患者进行运动疗法,注意运动安全。如患者出现下列情况,应禁止运动:血糖>16.7mmo/L或空腹血糖<4.5mmoi/L。(应适当加餐后再运动);尿中有酮体;足部或下肢感觉异常;心悸,气促,恶心,眩晕;身体突然发生的剧烈疼痛;视物模糊等。

6、协助口腔及皮肤护理。注意保护足部,避免穿过紧的鞋、袜,防外伤致足部感染。

7、向患者及家属提供系统规范化的糖尿病健康教育。

【健康指导】

1、向患者及家属讲解糖尿病知识,提高遵医行为。

2、引导患者生活规律,戒烟洒,避免过度劳累,保持情绪稳定。

3、向患者讲解运动疗法的方法及注意事项。外出随身携带识别卡,以便发生紧急情况时及时处理，

4、指导患者糖尿病自我照顾,包括口服降糖药的服用和不良反应观察、胰岛素注射、低血糖反应防治、足部护理及血糖监测等。

5、交待患者赴医院定期复查和体检。告诉患者如出现任何症状加重或特殊不适,及时就医。

三、糖尿病酮症酸中毒①KA)护理常规

按内分泌疾病一般护理及糖尿病护理常规。

【护理评估】

1、了解患者以往有无糖尿病及其类型,有无糖尿病症状加重的表现。

2、了解患者有无感染、胰岛素中断或不适当增减、饮食不当、创伤、手术、妊娠和分娩等诱发因素。

3、评估体温、脉搏、呼吸、血压、意识、面色、末梢温度及尿量,特别注意呼吸频率、深度及有无烂苹果味。

4、了解血糖、血酮等检测结果。

5、了解患者及家属对疾病的认识及心理反应。

【护理措施】

1、给予患者绝对卧床休息,注意保暖。

2、患者清醒,可给予含脂肪低、含糖低的食物,鼓励饮水。

3、迅速建立静脉输液通路,遵医嘱快速补充血容量,确保胰岛素及时输入,纠正水、电解质紊乱和调节酸碱平衡。输液时应根据患者年龄、心、肺、肾功能情况,酌情调整补液的成分及速度,避免发生心力衰竭、肺水肿等并发症。

4、给予氧气吸入

5、密切观察病情变化,有条件者给予心电监护。观察体温、脉搏、呼吸、血压、神志、瞳孔尿量等,准确记录出入量。

6、根据血压、心率、每小时尿量、末梢循环情况以及必要时根据中心静脉压决定输液量和速度。般在无心力衰竭时应先快后慢,用生理盐水改善血容量,输胶体溶液纠正休克。

7、遵医嘱测量血糖、血酮及生化检测,及时报告医师调整医嘱。

8、昏迷者按昏迷护理常规。

9、高热者按高热护理常规

【健康指导】

1、指导患者正确使用胰岛素,避免随意停用或突然减量。

2、避免受凉、精神创伤及过度劳累,积极治疗各种感染。

3、交待患者当口渴、多饮、多尿等症状加重伴有恶心、呕吐时,立即就诊。

四、非酮症高渗性糖尿病昏迷(NHDC)护理常规

按内分泌疾病一般护理及糖尿病护理常规

【护理评估】

1、了解患者有无糖尿病及其类型,有无多尿、多饮症状加重的表现。

2、了解患者有无感染、急性胃肠炎、胰腺炎、脑卒中、严重肾病、血液或腹膜透析、静脉内高营养、限制水分、服用某些药物(如糖皮质激素、免疫抑制剂、利尿剂、β受体阻滞剂等)等诱发因素。

3、评估生命体征、意识、瞳孔、面色、末梢温度、皮肤弹性及尿量,有无酸中毒样大呼吸。

4、了解血糖、尿糖、血酮、血浆渗透压等检测结果

5、评估患者的精神症状,有无嗜睡、幻觉、定向障碍、上肢样震颤、抽搐等。

【护理措施】

1、给予患者绝对卧床休息,注意保暖。患者有精神症状时,使用护栏,必要时约束,防止坠床。

2、患者昏迷期间,禁饮、禁食,给予氧气吸入。神志清醒后,按糖尿病饮食要求逐渐进食流质、软食等。

3、迅速建立静脉输液通路,遵医嘱快速补充血容量,确保胰岛素及时输入,纠正水、电解质紊乱和降低血浆渗透压。

4、输液遵循先快后慢,先输生理盐水、胶体溶液后输低渗溶液的原则,纠正休克和降低髙血浆渗透压。

5、观察病情变化,准确记录生命体征、神志变化及出入量。

6、遵医嘱及时采集血标本检测血糖、电解质及渗透压,以便及时酌情调整补液的成分及速度,避免发生脑水肿、心力衰竭、肺水肿等并发症，留置鼻饲管、导尿管等,按相应要求护理,预防感染

8、昏迷者按昏迷护理常规。