妊娠合并卵巢肿瘤15例分析

妊娠合并卵巢肿瘤15例分析

发表时间：2011-11-01T16:44:17.470Z 来源：《中外健康文摘》2011年第23期供稿作者：陈利新温勇邢青青[导读] 如肿瘤恶性度高，手术切除范围应包括全子宫、双附件、大网膜，转移肿瘤切除或肿瘤减灭术，盆腔淋巴清扫术

陈利新温勇邢青青（河南省郑州市上街区人民医院河南郑州 450041）【中图分类号】R714.2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）23-0253-02 卵巢肿瘤是妇产科常见病，多发病，因此，妊娠合并卵巢肿瘤也不少见。其危害远较非孕期大，治疗需要兼顾母亲和胎儿两方面，故处理上有别于普通患者，有一定难度。现将我院7年来收治的15例妊娠合并卵巢肿瘤分析如下。

1 临床资料

一般资料回顾总结我院2003年12月至2010年12月间收治住院妊娠妇女5261例，妊娠合并卵巢肿瘤15例，发病率0.29%，年龄在20～38岁之间，平均27岁，初产妇13例，经产妇2例，卵巢肿瘤直径为3～13cm不等，平均4.7cm。

2 结果

2.1妊娠合并卵巢肿瘤首诊时间 15例妊娠合并卵巢肿瘤患者中，孕早期（12周前）发现6例，孕中期（12～28周）发现3例，孕晚期（29周～分娩前）发现2例，分娩时发现4例，其中临产时1例，剖宫产时3例。在所有患者中，除手术中确诊外，其余病例均为超声检查发现。

2.2并发症发生并发症4例：孕中期卵巢肿瘤蒂扭转2例，卵巢肿瘤破裂1例（分娩期），梗阻性难产1例。

2.3处理肿瘤的方法 15例均手术治疗。

2.3.1处理肿瘤的时间发生并发症急诊手术者4例，孕中期择期手术者2例，平产后择期手术者2例，剖宫产同时施术7例。

2.3.2处理肿瘤的手术方式卵巢肿瘤剥除术12例，患侧附件切除3例。

2.4肿瘤的病理类型 15例均为单侧，其中1例为粘液性囊腺癌，其余14例均为良性肿瘤，包括成熟性畸胎瘤5例，浆液性囊腺瘤4例，粘液性囊腺瘤3例，单纯性囊肿2例。

3 讨论

3.1妊娠合并卵巢肿瘤的临床特征妊娠合并卵巢肿瘤的临床发病率各文献报道差异较大，在1∶130～1∶13000之间，我院的发病率在1∶351左右，与文献报道基本相符。发病年龄文献报道以27～30岁为多，本组平均年龄27岁，初产妇高于经产妇，亦与文献报道相符。

3.2并发症本组资料发生并发症4例（26.67%），孕中期常见的并发症为肿瘤蒂扭转，因肿瘤随上升的子宫进入腹腔后，活动空间增大致使扭转的可能性增加。孕晚期常见的并发症有肿瘤破裂（本组1例）和产道梗阻（本组1例），孕晚期因增大的子宫占据盆腔，推挤压迫肿瘤而导致破裂;分娩期，腹压增加更易导致肿瘤破裂。增大的肿瘤在临产时阻塞产道，使产程延长发生滞产、难产等。

3.3妊娠合并卵巢肿瘤的治疗孕早期发现卵巢肿瘤时，因不能排除黄体囊肿且手术会诱发流产，故应追踪观察。孕8周后临床黄体开始退化，孕16周后排除临床非赘生物肿物后，可行囊肿剥除术，此时子宫敏感性低，流产率明显低于孕早期，术后应给予保胎治疗。如卵巢肿瘤直径<6cm,观察无增大，可至产时或产后处理，对剖宫产结束分娩者则一并手术。孕期如有卵巢肿瘤蒂扭转发生，应立即手术，方式以患侧附件切除为主，术后予以保胎治疗。分娩时，如卵巢肿瘤小且不影响产道，可阴道分娩，分娩时注意卵巢囊肿有无破裂，并可适当放宽剖宫产手术指证。如卵巢肿瘤较大估计影响阴道分娩，可择期手术。手术方式以卵巢肿瘤剥除加卵巢再建术为宜。在肿瘤剥除时，注意勿将肿瘤弄破，防止肿瘤内容物污染腹腔。如不慎弄破，可予生理盐水、甲硝唑冲洗腹腔。术中剥除之囊肿或切除之附件，均应送快速病理组织学检查，以明确卵巢肿瘤良恶性，以决定手术方式及范围。本文1例卵巢恶性肿瘤患者为交界性，行附件切除，术后定期随诊，未予化疗。如肿瘤恶性度高，手术切除范围应包括全子宫、双附件、大网膜，转移肿瘤切除或肿瘤减灭术，盆腔淋巴清扫术。

3.4预防措施加强产前检查是早期发现妊娠合并卵巢肿瘤、防止发生并发症的重要措施。本组有7例是在孕晚期或分娩期发现，究其原因，其中4例未作产前检查，3例产前检查漏诊，应引以为戒。

参考文献

[1]乐杰主编.妇产科学.第7版.北京:人民卫生出版社,2008.

[2]曹泽毅主编.妇科肿瘤学.第1期.北京出版社,1998.