生化检验PPT课件
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
5
• ALT谷丙转氨酶 1 活性在下列疾病可见增高：（1）肝胆疾病：
传染性肝炎 肝癌 肝硬化活动期 中毒性肝炎 脂 肪肝 胆管炎和胆囊炎等。（2）心血管疾病： 心肌梗塞 心肌炎 心力衰竭时的肝脏淤血 脑出 血等。（3）骨骼肌疾病 多发性肌炎 肌营养不 良等。 2 一些药物和毒物可引起活性升高：如氯丙嗪 异 烟肼 奎宁 水杨酸制剂及酒精 铅 汞 四氯化碳或 有机磷等。
• 生理性低血糖：饥饿和剧烈运动。病理性低血糖 1 胰岛素B细胞增生或瘤等。2 对抗胰岛素的激素分泌 不足，如垂体前叶机能减退肾上腺皮质机能减退和 甲状腺机能减退等。3 严重肝病患者。
17
葡萄糖耐量试验OGTT 适应证：1、空腹血糖水平在临界值（6-7mmol/L）而 又疑糖尿病患者；2、空腹或餐后血糖浓度正常，但有 发展为糖尿病可能的人群；3、以前耐量实验异常的危 险人群；4、妊娠性糖尿病的诊断；5、临床上出现肾 病、神经性病变和视网膜病而又无法做出合理性解释 者；6、作为流行病学研究的手段。
21
CK肌酸激酶 主要存在于骨骼肌和心肌，各种类型进行性肌 萎缩时，CK活性可升高。皮肌炎时可有轻度或 中毒增高。急性心梗后2-4小时开始增高，可达 10-12倍，特异性较高。病毒性心肌炎时也明显 升高。
4
• TBA血清总胆汁酸 ： • 急性肝炎：餐后最为灵敏，如持续升高可能向
慢性转。 • 慢性肝炎：用于区分活动性和非活动性肝炎 • 肝硬化：即使低活动性肝硬化！也明显升高，
而胆红素 ALT ALP 水平可能正常 • 胆汁郁积：较灵敏 • 中毒性肝胆疾病：测定是职业性肝细胞中毒 早
期肝细胞损伤的敏感性指标。
6
AST谷草转氨酶 在心肌细胞内含量较多，当心肌梗塞时，血清 中活力增高，在发病后6-12小时之内显著增高， 在48小时达高峰，3-5天恢复正常。也来源于肝 细胞，各种肝病可引起血清的升高，有时可达 1200IU/L，中毒性肝炎还可更高。
7
• ALP碱性磷酸酶 1 肝胆疾病：阻塞性黄疸 急性或慢性黄疸性肝 炎肝癌等。 2 骨骼疾病：由于骨的损伤或疾病使成骨细胞内 所含高浓度的ALP释放入血液中，引起ALP活力 增高。
13
• CR血清肌酐 肾脏疾病初期，CR通常不升高直至肾脏实质
损害，CR才增高。 测定对晚期肾脏病临床意义 较大。
14
• UA血清尿酸 • 增高：1、肾功能减低；2、体内尿酸生成过多，
如原发性痛风、核酸代谢增加的白血病、多发 性骨髓瘤等。3、其它：长期禁食者、铅中毒、 酒精中毒、肿瘤放疗化疗后、妊娠中毒症等。 • 减低：见于Fanconi综合征、肝功能严重受损、 恶性贫血、先天性黄嘌呤氧化酶核嘌呤核苷酸 化酶缺乏等。
3
• 肝功能指标： • TB胆红素：17.1-34.0为隐性黄疸，>34时，称临床黄疸。溶血性
黄疸时，血清总胆红素升高，其中主要是未结合胆红素升高，结 合胆红素 <20；肝细胞性黄疸结合胆红素可占总胆红素的35%以 上；阻塞性黄疸时，主要是结合胆红素升高，占50%以上。 • 再生障碍性贫血 、癌症 或慢性肾炎所致的继发性贫血时可降低。
15
血糖试验
• 检查项目 血糖GLU 空腹血浆葡萄糖糖FPG 口服葡萄糖耐量实验OGTT
16
• GLU血清葡萄糖 • 生理性高血糖：见于饭后1-2小时，摄入高糖食物后
或情绪紧张肾上腺分泌增加。
• 病理性高血糖：1 内分泌腺功能障碍引起高血糖， 如糖尿病。2 颅内压增高：如颅外伤 颅内出血 脑膜 炎等。3 由于脱水引起的高血糖，如呕吐 腹泻和高 热等。
18
• 0.5-1小时在7.78-8.89之间，2小时恢复正常 • （实验前三天受试者每日食物中含糖量不低于150g，且正常活动。
影响试验药物应在三天前停用，受试前应空腹10-16小时。坐位 取血后5分钟内饮入250ml含75g无水葡萄糖糖水；服糖后每隔30 分钟取血一次，共4次，过程中不可吸烟、咖啡、喝茶或进食。
8
• ᵧ-GT谷氨酰转肽酶 • 主要用于诊断肝胆疾病。原发性肝癌 胰腺癌和乏特壶
腹癌时显著升高。 • 嗜酒或长期接受某些药物如苯巴比妥等，活性升高。
9
• CHE血清胆碱酯酶 临床意义在于酶活性降低，肝细胞实质细胞损害时 降低，有机磷毒剂是CHE的强烈抑制剂，CHE是协助 有机磷中毒诊断及预后估计的重要手段。
10
• 乳酸脱氢酶LD/LDH
增高主要见于心肌梗塞肝炎 肺梗塞 某些恶性肿 瘤 白血病等。
11
肾功能实验
• 常见检测项目 肌酐Cr；尿素BUN
wk.baidu.com12
• BUN血清尿素氮 • 生理因素：高蛋白饮食可引起血清BUN显著升
高。妊娠妇女由于血容量增加，BUN浓度可偏 低。 • 病理因素：1 肾前性：。剧烈呕吐 幽门梗阻 肠梗 阻长期腹泻引起的失水，引起血液浓缩。2 肾 性：急性肾小球肾炎 肾病晚期 肾功能衰竭慢性 肾盂肾炎及中毒性肾炎。3 肾后性疾患：前列 腺肿大 尿路结石 尿道狭窄膀胱肿瘤致使尿道受 压等。 • 严重肝病可使BUN减少
19
• 糖尿病性糖耐量：空腹血糖≥7.0mmol/L，服糖后 血糖急剧上升，30-60分钟后达到峰值，超过 10mmol/L，并出现尿糖，以后缓慢恢复，2小时后 仍高于空腹水平。
• 糖耐量受损：空腹血糖<7.8mmlo/L60-90分钟仍然 维持在高峰水平，≥11.0mmol/L2小时后仍然在811mmol/L之间。
• 妊娠性糖尿病：妊娠24周内，测定口服50g葡萄糖 1小时后的血糖浓度，7.0mmol/L以上者提示有妊 娠性糖尿病的可能。诊断标准：空腹>5.8mmol/L,1 小时>10.5mmol/L，2小时>9.2mmol/L，3小时 >8.0mmol/L。
20
心脏疾病实验
• 常见检测项目 肌酸激酶CK（其三种同工酶为MM、MB、BB)； 肌钙蛋白Tn； 肌红蛋白Mb。
生化检验临床意义及检验单解读
1
肝功能指标
肾功能实验 血糖试验 心脏疾病实验 血脂检测 无机元素测定 肿瘤及乙肝简单介绍
2
肝功能指标
• 常见检测项目 直胆（结合胆红素）DBIL；总胆TBIL；苯丙氨酸氨基转移酶ALT； 天冬氨酸氨基转移酶AST；λ-谷氨酰基转移酶λ-GT；碱性磷酸酶ALP； 乳酸脱氢酶LD/LDH
• ALT谷丙转氨酶 1 活性在下列疾病可见增高：（1）肝胆疾病：
传染性肝炎 肝癌 肝硬化活动期 中毒性肝炎 脂 肪肝 胆管炎和胆囊炎等。（2）心血管疾病： 心肌梗塞 心肌炎 心力衰竭时的肝脏淤血 脑出 血等。（3）骨骼肌疾病 多发性肌炎 肌营养不 良等。 2 一些药物和毒物可引起活性升高：如氯丙嗪 异 烟肼 奎宁 水杨酸制剂及酒精 铅 汞 四氯化碳或 有机磷等。
• 生理性低血糖：饥饿和剧烈运动。病理性低血糖 1 胰岛素B细胞增生或瘤等。2 对抗胰岛素的激素分泌 不足，如垂体前叶机能减退肾上腺皮质机能减退和 甲状腺机能减退等。3 严重肝病患者。
17
葡萄糖耐量试验OGTT 适应证：1、空腹血糖水平在临界值（6-7mmol/L）而 又疑糖尿病患者；2、空腹或餐后血糖浓度正常，但有 发展为糖尿病可能的人群；3、以前耐量实验异常的危 险人群；4、妊娠性糖尿病的诊断；5、临床上出现肾 病、神经性病变和视网膜病而又无法做出合理性解释 者；6、作为流行病学研究的手段。
21
CK肌酸激酶 主要存在于骨骼肌和心肌，各种类型进行性肌 萎缩时，CK活性可升高。皮肌炎时可有轻度或 中毒增高。急性心梗后2-4小时开始增高，可达 10-12倍，特异性较高。病毒性心肌炎时也明显 升高。
4
• TBA血清总胆汁酸 ： • 急性肝炎：餐后最为灵敏，如持续升高可能向
慢性转。 • 慢性肝炎：用于区分活动性和非活动性肝炎 • 肝硬化：即使低活动性肝硬化！也明显升高，
而胆红素 ALT ALP 水平可能正常 • 胆汁郁积：较灵敏 • 中毒性肝胆疾病：测定是职业性肝细胞中毒 早
期肝细胞损伤的敏感性指标。
6
AST谷草转氨酶 在心肌细胞内含量较多，当心肌梗塞时，血清 中活力增高，在发病后6-12小时之内显著增高， 在48小时达高峰，3-5天恢复正常。也来源于肝 细胞，各种肝病可引起血清的升高，有时可达 1200IU/L，中毒性肝炎还可更高。
7
• ALP碱性磷酸酶 1 肝胆疾病：阻塞性黄疸 急性或慢性黄疸性肝 炎肝癌等。 2 骨骼疾病：由于骨的损伤或疾病使成骨细胞内 所含高浓度的ALP释放入血液中，引起ALP活力 增高。
13
• CR血清肌酐 肾脏疾病初期，CR通常不升高直至肾脏实质
损害，CR才增高。 测定对晚期肾脏病临床意义 较大。
14
• UA血清尿酸 • 增高：1、肾功能减低；2、体内尿酸生成过多，
如原发性痛风、核酸代谢增加的白血病、多发 性骨髓瘤等。3、其它：长期禁食者、铅中毒、 酒精中毒、肿瘤放疗化疗后、妊娠中毒症等。 • 减低：见于Fanconi综合征、肝功能严重受损、 恶性贫血、先天性黄嘌呤氧化酶核嘌呤核苷酸 化酶缺乏等。
3
• 肝功能指标： • TB胆红素：17.1-34.0为隐性黄疸，>34时，称临床黄疸。溶血性
黄疸时，血清总胆红素升高，其中主要是未结合胆红素升高，结 合胆红素 <20；肝细胞性黄疸结合胆红素可占总胆红素的35%以 上；阻塞性黄疸时，主要是结合胆红素升高，占50%以上。 • 再生障碍性贫血 、癌症 或慢性肾炎所致的继发性贫血时可降低。
15
血糖试验
• 检查项目 血糖GLU 空腹血浆葡萄糖糖FPG 口服葡萄糖耐量实验OGTT
16
• GLU血清葡萄糖 • 生理性高血糖：见于饭后1-2小时，摄入高糖食物后
或情绪紧张肾上腺分泌增加。
• 病理性高血糖：1 内分泌腺功能障碍引起高血糖， 如糖尿病。2 颅内压增高：如颅外伤 颅内出血 脑膜 炎等。3 由于脱水引起的高血糖，如呕吐 腹泻和高 热等。
18
• 0.5-1小时在7.78-8.89之间，2小时恢复正常 • （实验前三天受试者每日食物中含糖量不低于150g，且正常活动。
影响试验药物应在三天前停用，受试前应空腹10-16小时。坐位 取血后5分钟内饮入250ml含75g无水葡萄糖糖水；服糖后每隔30 分钟取血一次，共4次，过程中不可吸烟、咖啡、喝茶或进食。
8
• ᵧ-GT谷氨酰转肽酶 • 主要用于诊断肝胆疾病。原发性肝癌 胰腺癌和乏特壶
腹癌时显著升高。 • 嗜酒或长期接受某些药物如苯巴比妥等，活性升高。
9
• CHE血清胆碱酯酶 临床意义在于酶活性降低，肝细胞实质细胞损害时 降低，有机磷毒剂是CHE的强烈抑制剂，CHE是协助 有机磷中毒诊断及预后估计的重要手段。
10
• 乳酸脱氢酶LD/LDH
增高主要见于心肌梗塞肝炎 肺梗塞 某些恶性肿 瘤 白血病等。
11
肾功能实验
• 常见检测项目 肌酐Cr；尿素BUN
wk.baidu.com12
• BUN血清尿素氮 • 生理因素：高蛋白饮食可引起血清BUN显著升
高。妊娠妇女由于血容量增加，BUN浓度可偏 低。 • 病理因素：1 肾前性：。剧烈呕吐 幽门梗阻 肠梗 阻长期腹泻引起的失水，引起血液浓缩。2 肾 性：急性肾小球肾炎 肾病晚期 肾功能衰竭慢性 肾盂肾炎及中毒性肾炎。3 肾后性疾患：前列 腺肿大 尿路结石 尿道狭窄膀胱肿瘤致使尿道受 压等。 • 严重肝病可使BUN减少
19
• 糖尿病性糖耐量：空腹血糖≥7.0mmol/L，服糖后 血糖急剧上升，30-60分钟后达到峰值，超过 10mmol/L，并出现尿糖，以后缓慢恢复，2小时后 仍高于空腹水平。
• 糖耐量受损：空腹血糖<7.8mmlo/L60-90分钟仍然 维持在高峰水平，≥11.0mmol/L2小时后仍然在811mmol/L之间。
• 妊娠性糖尿病：妊娠24周内，测定口服50g葡萄糖 1小时后的血糖浓度，7.0mmol/L以上者提示有妊 娠性糖尿病的可能。诊断标准：空腹>5.8mmol/L,1 小时>10.5mmol/L，2小时>9.2mmol/L，3小时 >8.0mmol/L。
20
心脏疾病实验
• 常见检测项目 肌酸激酶CK（其三种同工酶为MM、MB、BB)； 肌钙蛋白Tn； 肌红蛋白Mb。
生化检验临床意义及检验单解读
1
肝功能指标
肾功能实验 血糖试验 心脏疾病实验 血脂检测 无机元素测定 肿瘤及乙肝简单介绍
2
肝功能指标
• 常见检测项目 直胆（结合胆红素）DBIL；总胆TBIL；苯丙氨酸氨基转移酶ALT； 天冬氨酸氨基转移酶AST；λ-谷氨酰基转移酶λ-GT；碱性磷酸酶ALP； 乳酸脱氢酶LD/LDH