血生化检查ppt课件
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常见生化检验指标临床意义PPT课件
生化检验指标解读注意事项
排除干扰因素
注意排除饮食、药物、标本采 集等因素对生化检验指标的影
响。
结合临床信息
充分了解患者的临床表现、体 征和其他检查结果，避免片面 解读生化检验指标。
动态监测
对于异常的生化检验指标，需 进行动态监测，观察其变化趋 势。
个体化评估
根据患者的具体情况，个体化 评估生化检验指标的意义和临
04
生化检验指标的解读与 注意事项
生化检验指标解读原则
综合分析
结合患者病史、临床表 现和其他检查结果，全 面分析生化检验指标的
意义。
动态观察
观察生化检验指标的动 态变化，了解病情进展
和治疗效果。
参考值判断
鉴别诊断
根据不同年龄、性别、 生理状态等参考值范围， 判断生化检验指标是否
正常。
通过比较不同疾病或病 理状态下的生化检验指 标变化，鉴别诊断疾病。
肾病诊断
尿素氮（BUN）
升高常见于肾功能不全、肾炎、 肾衰竭等肾病，是评估肾功能 的重要指标。
尿酸（UA）
升高常见于痛风、肾功能不全 等肾病，也是评估肾脏功能的 重要指标。
总结词
肾病诊断中，生化检验指标可 以反映肾脏功能状况，有助于 判断肾病的类型和严重程度。
肌酐（CREA）
升高提示肾功能受损，也是评 估肾功能的重要指标。
常见生化检验指标临床意义ppt课 件
目录
• 引言 • 常见生化检验指标 • 生化检验指标的临床意义 • 生化检验指标的解读与注意事项 • 生化检验指标的临床应用前景与展望
01
引言
目的和背景
了解常见生化检验指标的临床意义，有助于医生准确诊断疾病、评估病情和制定治 疗方案。
检验科讲课生化ppt课件
碱性磷酸酶是一种磷酸单酯酶，广泛存在人体组织和 体液中，以骨、肝、乳腺、肾等含量较高，此酶大部 分由骨细胞产生，小部分来自肝。 参考值： ：20~110 U/L（成人），<350 U/L（儿童） 医学决定水平：<60 U/L 可排除，>200 U/L应考虑引起 其增高的各种情况，如肝脏病变、肝管结石、肿瘤等 引起，进一步鉴别肝胆与骨骼病变，可进行-GT测定。 >400 U/L为儿童参考范围的上限值，高于此值应考虑 多种引起ALP升高的病变。
27
血糖及糖尿病诊断标准
糖尿病的诊断标准： 1.空腹血浆葡萄糖测定》7.0mmol/L。 2.任意时间血浆葡萄糖测定》11.1 mmol/L 3.口服葡萄糖耐量实验（OGTT）》11.1 mmol/L 正常人空腹血浆葡萄糖浓度的参考范围： 3.89~6.11 mmol/L 。若空腹大于8 .0mmol/L，且有 临床症状可诊断为糖尿病，若小于6.0 mmol/L， 则可排除糖尿病，若在6.0~7.0之间应再做检查
6
谷丙转氨酶GPT、ALAT
ALT增高常在肝炎早期症状出现之前，约经4~8周后多 数降至正常。特别是乙型肝炎，此酶持续时间较长， 且恢复正常较慢。但轻型无黄疸肝炎仅有短暂或一时 性升高，且程度不显著，甚至2~3天后降至正常。如 果此酶长期波动在较高水平，持续半年以上，应考虑 迁延型或慢性肝炎的活动期，至肝炎静止期或代偿期 的肝硬变，常不增加。
-谷氨酰转移酶（-GT）
总胆汁酸（TBA） 碱性磷酸酶（ALP）
5
谷丙转氨酶GPT、ALAT
GPT广泛存在于肝、心、脑等组织细胞内，以肝脏含 量最高。肝内该酶活性较血清高100倍，肝只要有1% 肝细胞坏死，可导致血清中 ALT增加一倍，它是 最敏感的肝功能检测指标之一。 当肝细胞受损后，肝细胞通透性亢进时，ALT的漏出 率为65%（AST仅为4%），因此ALT测定反映肝细胞损 伤的灵敏度较AST为高。 影响ALT活力的生理因素，饮酒和剧烈运动后其轻度 升高，但很少超过100 IU
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血糖及糖尿病诊断标准
糖尿病的诊断标准： 1.空腹血浆葡萄糖测定》7.0mmol/L。 2.任意时间血浆葡萄糖测定》11.1 mmol/L 3.口服葡萄糖耐量实验（OGTT）》11.1 mmol/L 正常人空腹血浆葡萄糖浓度的参考范围： 3.89~6.11 mmol/L 。若空腹大于8 .0mmol/L，且有 临床症状可诊断为糖尿病，若小于6.0 mmol/L， 则可排除糖尿病，若在6.0~7.0之间应再做检查
6
谷丙转氨酶GPT、ALAT
ALT增高常在肝炎早期症状出现之前，约经4~8周后多 数降至正常。特别是乙型肝炎，此酶持续时间较长， 且恢复正常较慢。但轻型无黄疸肝炎仅有短暂或一时 性升高，且程度不显著，甚至2~3天后降至正常。如 果此酶长期波动在较高水平，持续半年以上，应考虑 迁延型或慢性肝炎的活动期，至肝炎静止期或代偿期 的肝硬变，常不增加。
-谷氨酰转移酶（-GT）
总胆汁酸（TBA） 碱性磷酸酶（ALP）
5
谷丙转氨酶GPT、ALAT
GPT广泛存在于肝、心、脑等组织细胞内，以肝脏含 量最高。肝内该酶活性较血清高100倍，肝只要有1% 肝细胞坏死，可导致血清中 ALT增加一倍，它是 最敏感的肝功能检测指标之一。 当肝细胞受损后，肝细胞通透性亢进时，ALT的漏出 率为65%（AST仅为4%），因此ALT测定反映肝细胞损 伤的灵敏度较AST为高。 影响ALT活力的生理因素，饮酒和剧烈运动后其轻度 升高，但很少超过100 IU
生化检验PPT课件
中毒、肾后性因素引起的排尿障碍、库欣综合征等 • 减低主要见于严重的呕吐、腹泻、消化液大量丢失、
糖尿病性昏迷、肺炎、肠梗阻、幽门梗阻爱迪生病等
35
• 血清钙 • 增高：主要见于摄入过多、原发性甲亢、原发
性甲状旁腺功能亢进、转移性骨癌、多发性骨 髓瘤、肾上腺功能不全、急性肾性肾功能不全 等 • 减低：摄入和吸收不足、甲减、甲亢术后、恶 性肿瘤骨转移、佝偻病、软骨病、急慢性肾衰 竭、肾病综合征、肾小管性酸中毒等
• 生理性低血糖：饥饿和剧烈运动。病理性低血糖 1 胰岛素B细胞增生或瘤等。2 对抗胰岛素的激素分泌 不足，如垂体前叶机能减退肾上腺皮质机能减退和 甲状腺机能减退等。3 严重肝病患者。
17
葡萄糖耐量试验OGTT 适应证：1、空腹血糖水平在临界值（6-7mmol/L）而 又疑糖尿病患者；2、空腹或餐后血糖浓度正常，但有 发展为糖尿病可能的人群；3、以前耐量实验异常的危 险人群；4、妊娠性糖尿病的诊断；5、临床上出现肾 病、神经性病变和视网膜病而又无法做出合理性解释 者；6、作为流行病学研究的手段。
6
AST谷草转氨酶 在心肌细胞内含量较多，当心肌梗塞时，血清 中活力增高，在发病后6-12小时之内显著增高， 在48小时达高峰，3-5天恢复正常。也来源于肝 细胞，各种肝病可引起血清的升高，有时可达 1200IU/L，中毒性肝炎还可更高。
7
• ALP碱性磷酸酶 1 肝胆疾病：阻塞性黄疸 急性或慢性黄疸性肝 炎肝癌等。 2 骨骼疾病：由于骨的损伤或疾病使成骨细胞内 所含高浓度的ALP释放入血液中，引起ALP活力 增高。
18
• 0.5-1小时在7.78-8.89之间，2小时恢复正常 • （实验前三天受试者每日食物中含糖量不低于150g，且正常活动。
糖尿病性昏迷、肺炎、肠梗阻、幽门梗阻爱迪生病等
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• 血清钙 • 增高：主要见于摄入过多、原发性甲亢、原发
性甲状旁腺功能亢进、转移性骨癌、多发性骨 髓瘤、肾上腺功能不全、急性肾性肾功能不全 等 • 减低：摄入和吸收不足、甲减、甲亢术后、恶 性肿瘤骨转移、佝偻病、软骨病、急慢性肾衰 竭、肾病综合征、肾小管性酸中毒等
• 生理性低血糖：饥饿和剧烈运动。病理性低血糖 1 胰岛素B细胞增生或瘤等。2 对抗胰岛素的激素分泌 不足，如垂体前叶机能减退肾上腺皮质机能减退和 甲状腺机能减退等。3 严重肝病患者。
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葡萄糖耐量试验OGTT 适应证：1、空腹血糖水平在临界值（6-7mmol/L）而 又疑糖尿病患者；2、空腹或餐后血糖浓度正常，但有 发展为糖尿病可能的人群；3、以前耐量实验异常的危 险人群；4、妊娠性糖尿病的诊断；5、临床上出现肾 病、神经性病变和视网膜病而又无法做出合理性解释 者；6、作为流行病学研究的手段。
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AST谷草转氨酶 在心肌细胞内含量较多，当心肌梗塞时，血清 中活力增高，在发病后6-12小时之内显著增高， 在48小时达高峰，3-5天恢复正常。也来源于肝 细胞，各种肝病可引起血清的升高，有时可达 1200IU/L，中毒性肝炎还可更高。
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• ALP碱性磷酸酶 1 肝胆疾病：阻塞性黄疸 急性或慢性黄疸性肝 炎肝癌等。 2 骨骼疾病：由于骨的损伤或疾病使成骨细胞内 所含高浓度的ALP释放入血液中，引起ALP活力 增高。
18
• 0.5-1小时在7.78-8.89之间，2小时恢复正常 • （实验前三天受试者每日食物中含糖量不低于150g，且正常活动。
常用血液生化检查课件
血电解质（K,Na,Cl等）
总结词
血电解质检查包括钾、钠、氯等离子的测定， 对于维持人体正常生理功能至关重要。
详细描述
钾离子是维持心脏、肌肉正常功能所必需的 元素，钠离子和氯离子对于维持体液平衡和 酸碱平衡具有重要作用。血电解质异常可能 导致心律失常、肌肉无力、恶心呕吐等症状。
血钙（Ca）
总结词
血钙是维持骨骼和牙齿健康的重要元素，同时参与神经传导和肌肉收缩等生理活动。
详细描述
血钙正常值一般在2.1-2.6mmol/L之间，血钙升高常见于高钙血症、甲状旁腺功能亢进 等疾病，血钙降低则常见于低钙血症、佝偻病等疾病。血钙异常可能导致抽搐、肌肉痉
挛、心律失常等症状。
THANKS。
血液生化检查的目的
辅助诊断疾病
通过对特定指标的检测，有助于 诊断肝脏、肾脏、心脏等器官疾 病，以及糖尿病、痛风等代谢性
疾病。
监测病情
对于已确诊的疾病，通过定期血液 生化检查可以监测病情变化和治疗 效果。
评估健康状态
通过综合分析多项血液生化指标， 可以了解个体的营养状况、器官功 能和代谢水平，评估整体健康状态。
高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）
高密度脂蛋白胆固醇是一种"好的"胆 固醇，具有抗动脉粥样硬化的作用。
VS
高密度脂蛋白水平较低可能与心血管 疾病风险增加有关。正常范围通常在 1.03-1.55mmol/L之间。
低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）
低密度脂蛋白胆固醇是一种"坏的"胆固醇，水平过高会增加动脉粥样硬化和心血管疾病的风险。
总结词
间接胆红素也称为非结合胆红素，其 水平升高常见于溶血性黄疸、肝细胞 性黄疸等疾病。
详细描述
怎样看化验单生化和血常规ppt课件
• AST存在于细胞线粒体中，在心肌含量最 高，肝脏为次，AST升高的意义在诊断肝 炎方面与ALT相似，在一般情况下，其升 高幅度不及ALT，如果AST值高于ALT，说 明肝细胞损伤、坏死的程度比较严重。
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11
• 急性病毒性肝炎转氨酶阳性率80-100%，在发病前， ALT与AST即有升高，最高值>500,随病情好转逐渐 下降至正常。在急性肝炎的恢复期，如转氨酶在100 左右波动或再上升,提示急性转为慢性。
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26
• 正常情况下，Cys C在血清和血浆中的浓 度为≤1.03mg/L (参考范围)。当肾功能 受损时，Cys C在血液中的浓度随肾小球 滤过率变化而变化。肾衰时, 肾小球滤 过率下降，Cys C在血液中浓度可增加10 多倍;若肾小球滤过率正常,而肾小管功 能失常时，会阻碍Cys C在肾小管吸收并 分解，使尿中的浓度增加100多倍。
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22
• 血浆肌酐浓度反映肾脏损害、肾小球滤 过率、尿路通畅性等肾功能，是一项比 尿素、尿酸更特异的肾功能指标。因为 肌酐浓度受饮食、运动、激素、蛋白质 分解代谢等因素的影响较少。 肾脏代偿与储备能力强，只有肾功能明 显受损才使肌酐浓度升高。通常血浆肌 酐浓度与疾病严重性平行。肾前性及肾 性早期的损害一般不会使血肌酐浓度升 高。
怎样看检验报告单
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1
•肝功能
肝功能是指肝脏的生理功能，即解毒功 能、代谢功能、分泌胆汁、免疫防御功能等， 肝功能检查包括胆红素、转氨酶、蛋白测定、 胆汁酸等。
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2
总胆红素(TBil) 5.1-21umol/L 直接胆红素(DBil) 1.7-6.8umol/L 间接胆红素(IBIL) ： 3.4-13.7umol/L
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11
• 急性病毒性肝炎转氨酶阳性率80-100%，在发病前， ALT与AST即有升高，最高值>500,随病情好转逐渐 下降至正常。在急性肝炎的恢复期，如转氨酶在100 左右波动或再上升,提示急性转为慢性。
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• 正常情况下，Cys C在血清和血浆中的浓 度为≤1.03mg/L (参考范围)。当肾功能 受损时，Cys C在血液中的浓度随肾小球 滤过率变化而变化。肾衰时, 肾小球滤 过率下降，Cys C在血液中浓度可增加10 多倍;若肾小球滤过率正常,而肾小管功 能失常时，会阻碍Cys C在肾小管吸收并 分解，使尿中的浓度增加100多倍。
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22
• 血浆肌酐浓度反映肾脏损害、肾小球滤 过率、尿路通畅性等肾功能，是一项比 尿素、尿酸更特异的肾功能指标。因为 肌酐浓度受饮食、运动、激素、蛋白质 分解代谢等因素的影响较少。 肾脏代偿与储备能力强，只有肾功能明 显受损才使肌酐浓度升高。通常血浆肌 酐浓度与疾病严重性平行。肾前性及肾 性早期的损害一般不会使血肌酐浓度升 高。
怎样看检验报告单
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1
•肝功能
肝功能是指肝脏的生理功能，即解毒功 能、代谢功能、分泌胆汁、免疫防御功能等， 肝功能检查包括胆红素、转氨酶、蛋白测定、 胆汁酸等。
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2
总胆红素(TBil) 5.1-21umol/L 直接胆红素(DBil) 1.7-6.8umol/L 间接胆红素(IBIL) ： 3.4-13.7umol/L
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谷草比谷丙
天冬氨酸氨基转移酶/谷丙转氨酶 AST/ALT<1。如果感染HBV后，只是表现一般的炎 症反应和肝细胞的变性改变，如：急性肝炎、慢 性肝炎或肝硬化，大量释放出来的主要是ALT，因 此，此时AST/ALT<1 AST/ALT>1。如果肝细胞发生坏死、分解，AST大 量释放出来，AST明显升高。而ALT由于发病过程 中，大量释放，甚至耗竭，因此血清中含量增高 的负担就不如AST，因此出现AST/ALT的比值升高 。
↓急性肾小管坏死
肌酐
肌酐(creatinine，Cr)是肌肉在人体内代谢的产物，每20g肌肉代谢 可产生1mg肌酐。肌酐主要由肾小球滤过排出体外。血中肌酐来自外 源性和内源性两种，外源性肌酐是肉类食物在体内代谢后的产物；内 源性肌酐是体内肌肉组织代谢的产物。 增高：见于肢端肥大症、巨人症、糖尿病、感染、甲状腺功能减低、 进食肉类、运动、摄入药物（如维生素C、左旋多巴、甲基多巴等） 。 减低：见于急性或慢性肾功能不全、重度充血性心力衰竭、甲状腺 功能亢进、贫血、肌营养不良、白血病、素食者，以及服用雄激素、 噻嗪类药等。
直接胆红素（DBIL）
又称结合胆红素。未结合胆红素在肝细胞 内转化，与葡糖醛酸结合形成结合胆红素 ，结合胆红素用凡登伯定性试验呈直接反 应，故将这种胆红素称为直接胆红素。 ↑：经肝细胞处理和处理后胆红素从胆道 的排泄发生障碍 梗阻性黄疸：胆道梗阻、淤胆型肝炎 肝细胞性黄疸 ：乙肝、丙肝、脂肪肝、肝 硬化
尿素氮（ BUN）
尿素氮是人体蛋白质代谢的主要终末产物 通常肾脏为排泄尿素的主要器官，尿素从肾小球滤过后在各段小管均 可重吸收，但肾小管内尿流速越快重吸收越少，也即达到了最大清除 率。和血肌酐一样，在肾功能损害早期，血尿素氮可在正常范围。当 肾小球滤过率下降到正常的50%以下时，血尿素氮的浓度才迅速升高 。 ↑ 1、器质性肾功能损害：急慢性肾衰竭 2、肾前性少尿：严重脱水、大量腹水、心脏循环功能衰竭、 肝肾综合征 3、蛋白质分解或摄入过多：如急性传染病、高热、上消化道 大出血、大面积烧伤、严重创伤、大手术后和甲状腺功能亢、高蛋白 饮食等
临床常用血生化检查ppt课件
全、尿路梗阻、心力衰竭、过度换气、呼碱 ▪ 血清氯化物降低：＜98mmol/L为低氯血症 ⑴排出过多：严重呕吐、腹泻、胃肠造瘘或引流 ⑵摄入不足：长期饥饿，神经性厌食、无盐饮食
.
血清钙、磷测定
❖ 标本采集方法
▪ 抽取空腹血3ml，单项测定时为2ml，不抗凝 ▪ 切勿混入抗凝剂及杂质 ▪ 测定前避免引起电解质改变的因素，如大量饮
（2）佝偻病与软骨病：体内维生素D缺 乏，使钙吸收障碍，导致钙、磷都偏者。
（3）慢性肾炎尿毒症，严重肝炎时，见 血钙降低。
（4）长期低钙饮食或吸收不良，在严重 乳糜泻时，食物中的钙与未吸收的脂肪酸结合 生成钙皂，排出体外而造成低血钙。
（5）新生儿低.血钙症，可引起惊厥。
血清无机磷
❖ 概述
▪ 血磷系指血清中无机磷酸盐中所含的磷。体内 大部分磷是以磷酸钙的形式存在于骨骼中的， 少部分构成重要的有机化合物，如磷脂、核苷 酸等。而血清中的无机磷酸盐只占极少部分， 它构成血液的缓冲系统。人体所需的磷主要由 食物供给，在小肠上段补吸收，经肾脏和肠排 泄，肾小管又对磷的排泄起控制作用。
（4）多发性骨髓瘤及骨折愈合期血磷也会 增高。
.
血清无机磷降低
（1）甲状旁腺机能亢进，尿磷排泄量增加 而使血清磷降低。
（2）肾小管变性病变，如范可尼综合症， 肾小管重吸收磷功能障碍。
（3）佝偻病或软骨病时，伴有继发性甲状 旁腺增生，肾脏排磷增加。
（4）长期腹泻或吸收不良，使血磷的来源 减少。
.
血清总胆固醇测定
3.血糖增高见于( ) A.钾排泄障碍 B.大量输入葡萄糖和胰岛素 C.糖皮质功能亢进 D.急性碱中毒 4.总胆固醇下降见于 A、冠状动脉粥样硬化 B、肾病综合征 C、重症糖
尿病D、严重肝细胞受损如重症肝炎E、高血压
.
血清钙、磷测定
❖ 标本采集方法
▪ 抽取空腹血3ml，单项测定时为2ml，不抗凝 ▪ 切勿混入抗凝剂及杂质 ▪ 测定前避免引起电解质改变的因素，如大量饮
（2）佝偻病与软骨病：体内维生素D缺 乏，使钙吸收障碍，导致钙、磷都偏者。
（3）慢性肾炎尿毒症，严重肝炎时，见 血钙降低。
（4）长期低钙饮食或吸收不良，在严重 乳糜泻时，食物中的钙与未吸收的脂肪酸结合 生成钙皂，排出体外而造成低血钙。
（5）新生儿低.血钙症，可引起惊厥。
血清无机磷
❖ 概述
▪ 血磷系指血清中无机磷酸盐中所含的磷。体内 大部分磷是以磷酸钙的形式存在于骨骼中的， 少部分构成重要的有机化合物，如磷脂、核苷 酸等。而血清中的无机磷酸盐只占极少部分， 它构成血液的缓冲系统。人体所需的磷主要由 食物供给，在小肠上段补吸收，经肾脏和肠排 泄，肾小管又对磷的排泄起控制作用。
（4）多发性骨髓瘤及骨折愈合期血磷也会 增高。
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血清无机磷降低
（1）甲状旁腺机能亢进，尿磷排泄量增加 而使血清磷降低。
（2）肾小管变性病变，如范可尼综合症， 肾小管重吸收磷功能障碍。
（3）佝偻病或软骨病时，伴有继发性甲状 旁腺增生，肾脏排磷增加。
（4）长期腹泻或吸收不良，使血磷的来源 减少。
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血清总胆固醇测定
3.血糖增高见于( ) A.钾排泄障碍 B.大量输入葡萄糖和胰岛素 C.糖皮质功能亢进 D.急性碱中毒 4.总胆固醇下降见于 A、冠状动脉粥样硬化 B、肾病综合征 C、重症糖
尿病D、严重肝细胞受损如重症肝炎E、高血压
血液生化检查详解优秀课件
ALP主要分布在肝脏、骨骼、肾脏、小肠 及胎盘中，血清中的ALP以游离形式存在， 大部分来自肝脏和骨骼，常可作为肝脏疾病 的检查指标之一。
幼年动物的ALP主要来源于骨骼，成年动 物ALP主要来自肝脏。
2.碱性磷酸酶（ALP） 正常参考值：30-115IU/L 临床意义：
常见于肝癌、肝硬化、阻塞性黄疸、急慢 性 黄疸型肝炎、胆管阻塞、骨细胞瘤、骨转移癌、 骨折恢 复期。
又称谷丙转氨酶， 是机体的氨基转移酶之一 ，在氨基酸代谢中起着重要的作用。ALT广泛分 布在动物的肝、肾、心的器官中，尤以肝细胞中 含量最高，约为血清中的100倍，故只要有1％肝 细胞坏死，即可使血清中ALT增加一倍，因此它 是犬猫最敏感的肝功能检测指标之一。当肝细胞 受损害时，细胞膜通透性增加或细胞破裂，肝细 胞内ALT大量逸入血液导致血液中ALT含量增加， 故血清ALT增加是反映肝细胞损害的最敏感指标 之一，具有很高的灵敏性和较高的特异性。
5.肌酐（CRE）
正常参考值：36.00-132umol/L
临床意义：
升高：常见于严重肾功能不全、各种肾障 碍、肢端肥大症等。
降低：常见于肌肉量减少（如营养不良、 高龄者）、多。
6.尿素氮（BUN）
尿素是体内氨基酸代谢的最终产物之一。氨基 酸经脱氨基作用先生成氨。氨对机体有毒性，在 肝脏经鸟氨酸循环生成尿素，尿素通过血液循环 输送至肾脏，经肾小球滤过，肾小管重吸收一部 分，大部分经尿排泄，当肾小球滤过功能降低时 血中尿素增高，所以血尿素能反映肾小球滤过功 能。
能检测，进行保肝治疗和营养治疗，在肝 功得到恢复时方可实施限期或择期手术， 肝功严重损害时除急症抢救外不应实施手 术。
肾病 患肾病的动物麻醉风险大，手术耐
受力差，中轻度肾功损害动物内科治疗同 时密切检测肾功水平，必须手术而又重度 肾功损害的动物可以考虑进行腹膜透析后 再实施手术。
幼年动物的ALP主要来源于骨骼，成年动 物ALP主要来自肝脏。
2.碱性磷酸酶（ALP） 正常参考值：30-115IU/L 临床意义：
常见于肝癌、肝硬化、阻塞性黄疸、急慢 性 黄疸型肝炎、胆管阻塞、骨细胞瘤、骨转移癌、 骨折恢 复期。
又称谷丙转氨酶， 是机体的氨基转移酶之一 ，在氨基酸代谢中起着重要的作用。ALT广泛分 布在动物的肝、肾、心的器官中，尤以肝细胞中 含量最高，约为血清中的100倍，故只要有1％肝 细胞坏死，即可使血清中ALT增加一倍，因此它 是犬猫最敏感的肝功能检测指标之一。当肝细胞 受损害时，细胞膜通透性增加或细胞破裂，肝细 胞内ALT大量逸入血液导致血液中ALT含量增加， 故血清ALT增加是反映肝细胞损害的最敏感指标 之一，具有很高的灵敏性和较高的特异性。
5.肌酐（CRE）
正常参考值：36.00-132umol/L
临床意义：
升高：常见于严重肾功能不全、各种肾障 碍、肢端肥大症等。
降低：常见于肌肉量减少（如营养不良、 高龄者）、多。
6.尿素氮（BUN）
尿素是体内氨基酸代谢的最终产物之一。氨基 酸经脱氨基作用先生成氨。氨对机体有毒性，在 肝脏经鸟氨酸循环生成尿素，尿素通过血液循环 输送至肾脏，经肾小球滤过，肾小管重吸收一部 分，大部分经尿排泄，当肾小球滤过功能降低时 血中尿素增高，所以血尿素能反映肾小球滤过功 能。
能检测，进行保肝治疗和营养治疗，在肝 功得到恢复时方可实施限期或择期手术， 肝功严重损害时除急症抢救外不应实施手 术。
肾病 患肾病的动物麻醉风险大，手术耐
受力差，中轻度肾功损害动物内科治疗同 时密切检测肾功水平，必须手术而又重度 肾功损害的动物可以考虑进行腹膜透析后 再实施手术。
检验科讲课—生化课件
生化检验结果对于诊断、治疗和监测疾病具有重要意义，应正确应用于临床实践。
06
生化检验的新技术发展
自动化生化分析仪
自动化生化分析仪是生化检验领域的重要技术之一，它能够快速、准确 地完成大量生化样本的检测和分析。
自动化生化分析仪采用先进的机械臂和液体处理系统，实现了样本的自 动加样、混合、分离和检测等功能，大大提高了检测效率。
操作误差等。
03
误差纠正与预防
根据误差分析结果，采取相应的纠正措施，如维修仪器、更换试剂、培
训操作人员等。同时，还需要制定预防措施，防止类似误差再次发生。
05
生化检验的注意事项
患者准备
患者应提前了解生化检验的要 求，如饮食控制、禁食时间等 ，以便做好充分准备。
患者应避免剧烈运动、过度劳 累和情绪波动，以免影响检验 结果。
肾功能指标
评估肾脏功能，反映肾脏 健康状况。
尿素氮（BUN）：蛋白质 代谢产物，通过肾脏排泄
。
尿酸（UA）：嘌呤代谢产 物，反映肾功能和痛风。
肌酐（CREA）：肌肉代谢
尿蛋白（PRO）：检测肾
•·
产物，通过肾脏排泄。
脏病变和评估肾功能。
血糖血脂指标
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监测血糖和血脂水平，预防糖尿病和心血管疾病。
选择合适的质控品，将其与样本一同 检测，并根据质控品的结果评估实验 的准确性。
校准与校准验证
在开始实验前，必须对仪器进行校准 ，确保仪器处于正常工作状态。同时 ，还需要定期对校准结果进行验证， 以确保结果的准确性。
室间质量评价
参加评价计划
通过参加权威机构组织的室间质量评价计划，与其他实验室进行 比对，了解自身实验室的检测水平。
06
生化检验的新技术发展
自动化生化分析仪
自动化生化分析仪是生化检验领域的重要技术之一，它能够快速、准确 地完成大量生化样本的检测和分析。
自动化生化分析仪采用先进的机械臂和液体处理系统，实现了样本的自 动加样、混合、分离和检测等功能，大大提高了检测效率。
操作误差等。
03
误差纠正与预防
根据误差分析结果，采取相应的纠正措施，如维修仪器、更换试剂、培
训操作人员等。同时，还需要制定预防措施，防止类似误差再次发生。
05
生化检验的注意事项
患者准备
患者应提前了解生化检验的要 求，如饮食控制、禁食时间等 ，以便做好充分准备。
患者应避免剧烈运动、过度劳 累和情绪波动，以免影响检验 结果。
肾功能指标
评估肾脏功能，反映肾脏 健康状况。
尿素氮（BUN）：蛋白质 代谢产物，通过肾脏排泄
。
尿酸（UA）：嘌呤代谢产 物，反映肾功能和痛风。
肌酐（CREA）：肌肉代谢
尿蛋白（PRO）：检测肾
•·
产物，通过肾脏排泄。
脏病变和评估肾功能。
血糖血脂指标
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监测血糖和血脂水平，预防糖尿病和心血管疾病。
选择合适的质控品，将其与样本一同 检测，并根据质控品的结果评估实验 的准确性。
校准与校准验证
在开始实验前，必须对仪器进行校准 ，确保仪器处于正常工作状态。同时 ，还需要定期对校准结果进行验证， 以确保结果的准确性。
室间质量评价
参加评价计划
通过参加权威机构组织的室间质量评价计划，与其他实验室进行 比对，了解自身实验室的检测水平。
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血糖测定
肝;胰岛素;内分泌激素和神经因素能影响GLU的水平 邻甲苯胺法为3.9~6.4mmol/L; Glu酶法为 3.9~6.1mmol/L
空腹血糖(FBS)> 7.0mmol/L称高血糖症；按FBS水平可 分为: 轻度增高:7.0~8.4mmol/L 中度增高:8.4~10.1mmol/L 重度增高:>10.1mmol/L Glu降低：<3.9mmol/L
结合胆红素(CB)：
0~6.8umol/L
丙氨酸氨基转移酶（ALT）： 0~40umol/L
天门冬氨酸氨基转移酶（AST）：0~40umol/L
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临床意义
肝储备功能
清蛋白下降：肝合成蛋白能力下降；
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排泄功能
胆红素：
STB、CB、UCB升高：急性肝炎、肝硬化、 肝坏死；
STB、CB升高：胆汁淤积性黄疸，如胆道肿瘤、 胆石症；
多； 降低：大量呕吐、出汗、肾上腺皮质功能减退
等；
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淀粉酶测定
参考值：40~180苏氏单位 升高：多见于急性胰腺炎；亦可见
于胃及十二指肠穿孔、胆石症、胰 腺癌等。
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心肌酶和心肌蛋白检测
心肌酶检测
CK:由二个亚单位组成的二聚体,有三个同工酶:CK-
BB;CK-MB;CK-MM
CK-BB:脑型同工酶,存在于脑,前列腺,肠,肺
STB、UCB升高：溶血性黄疸，如地中海贫血、 G6PD缺乏等；
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肝细胞损害
其损害程度与ALT、AST升高程度一致
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肾脏功能检查
血清尿素氮、肌酐测定
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血清肌酐（CR）血清尿素氮（BUN）
[参考值] 尿素氮：成人 3.2～7.1mmol/L；全血肌酐为 88.4～176.8μmol/L；血清或血浆肌酐，男性 53～106μmol/L，女性44～97μmol/L。 [临床意义] ➢ 肾实质病变，如肾小球肾炎、急、慢性肾衰竭。 ➢ 肾前或肾后性原因引起尿少，如心衰、尿路梗 阻。 ➢ 蛋白分解（消化道大出血、恶液质等）。
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升高
1）1型或2型糖尿病； 2）内分泌疾病 如巨人症或肢端肥大症等 3）应激性高血糖 如颅脑损伤等； 4）药物影响：如口服避孕药等； 5）其他：妊娠呕吐、脱水、缺氧、窒息 6）生理性增高 如高糖饮食、情绪紧张等。
降低
肾上腺皮质功能减退、严重肝病、饥饿状态。精选ppt来自临床血脂常规检测化验单
胆固醇（CHO）测定 成人≤5.20mmol/L为合适水平 5.23～5.69mmol/L为边缘水平 ≥5.72mmol/L为升高
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增高:见于甲状腺功能减退、冠状动脉粥样 硬化症、高血脂症，糖尿病、肾病综合 征、类脂质肾病、慢性肾炎肾病期、胆 总管阻塞、长期高脂饮食、精神紧张或 妊娠期。
血生化检查
嘉应学院医学院附属医院 丘铭君
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临床常用生物化学检查
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临床常用生物化学检查
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肝功能检查
总蛋白（TP）：
60~80 g/L
清蛋白（A）：
40~55 g/L
球蛋白(G) ：
20~30g/L
A/G
1.5~2.5：1
总胆红素（STB）：
3.4~17.1umol/L
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血清钾
参考值:3.5~5.5mmol/L 高血钾症>5.5mmol/L 低血钾症<3.5mmol/L 增高：少尿、无尿、肾上腺皮质功能减退
、补钾过多； 降低：呕吐、腹泻、长期用排钾利尿药；
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血清钠
参考值:135~145mmol/L 高钠血症>145mmol/L 低钠血症<135mmol/L 临床意义: 升高：肾上腺皮质功能亢进、原发性醛固酮增
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血脂
组成：脂肪[TC(FC、CE),TG ] 和类脂[PL,FFA] 血浆脂蛋白分类：超速离心法进行分离：CM，VLDL，IDL，
LDL，HDL 或电泳法进行分离：CM，前脂蛋白，宽脂蛋白， 脂蛋
白，a 脂蛋白 载脂蛋白： Apo-A1， Apo-B， Apo-C， Apo-E
一.血清脂质检测
降低:肝病;贫血;甲亢等
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血清甘油三脂（ TG ）
TG:动脉粥样硬化的重要因素 0.56～1.7mmol/L ≤1.70mmol/L为合适水平 ＞1.70mmol/L为升高 增高: 冠心病、原发性高脂血症、肥胖症、阻塞
性黄疸、糖尿病、肾病综合征等。 降低:甲状腺功能减退;肾上腺功能减退等
CK-MB:混合型同工酶,存在心肌中,诊断心梗有特异
CK-MM:肌型同工酶,存在于骨骼肌和心肌中
乳酸脱氢酶测定(LDH):主要存在心肌,骨胳肌,肾脏;
测其同工酶更有价值.
LD1:以心脏为代表
LD5:以骨胳肌为代表,其次为肝脏,血小板
LD3:以肺及脾为代表,其次为脑,肠,淋巴及分泌腺
用于AMI或肝病的诊断
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临床意义
尿少、比重高：肾前性少尿和肾性少 尿（如急性肾小球肾炎）
尿多、比重低：肾小管功能受损，如 慢性肾小球肾炎、间质性肾炎、高血压 肾病
尿 比 重 固 定 在 1.010±0.003 ， 肾 小 管 浓缩稀释功能丧失
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血液生化检查
血糖 血脂 电解质 淀粉酶 心肌酶
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心肌蛋白检测
肌钙蛋白T测定:通过抗心肌肌钙蛋白T(cTnT)的特异抗血清 来测定
肌钙蛋白I测定:通过抗心肌肌钙蛋白I(cTnI)的特异抗血清来 测定
用于心肌梗塞及不稳定型心绞痛的诊断
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思考题
高钾与低钾对人体的损害？
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