校本小课题成果结题申请表
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附件1：
课题编号
自治区以校为本小课题研究结题
申请表
课题名称：
主持人：
申报单位：
新疆教育科学研究院
2015年3月
声明
我代表本课题全体研究人员，确认本项研究成果属原创，不存在知识产权争议。我们授权新疆教育科学研究院对本项目材料非营利性使用，包括但不限于信息网络传播。
特此声明。
课题主持人（签字）：
年月日
一、课题组成员（限9人内）
主持人姓名单位
职务
职称
联系
电话
分工
成员
二、理论成果摘要(限200至400字)
（能反映课题研究的理论水平、实践效果和应用推广价值。）
三、支持、印证材料目录
（精选后的案例、论文、教材或经验材料目录）
四、结题意见
申
报
单
位
意
见
负责人签名：单位（盖章）
年月日县
市
区
教
研
室
初
审
意见负责人签名：教研室（盖章）
年月日
地州市教研室
意见负责人签名：教研室（盖章）
年月日
自
治
区
专
家
组
审
读
意
见
评审专家组成员签名：
教
科
院
终
审
意见负责人签名：自治区教科院（盖章）
年月日
附件2：
自治区以校为本小课题研究结题汇总表
序号课题编号课题名称申报单位课题负责人联系电话8