儿科学第四节 新生儿硬肿症
新生儿硬肿症ppt课件
快速复温。基层可用热水袋、热炕、电热毯等，也可贴近人体Leabharlann 抱中取暖。2223
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使用温箱注意事项
• 先加水，再预热 • 嘱家属勿调节温度
• 使用中注意加水
• 注意电源
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【西医治疗】
二、热量和液体供给 经静脉补充热量者应达到每日 210kJ/kg（50kcal/kg）；可进乳者尽早哺乳，热量
新生儿硬肿症
儿科教研室 罗世杰
1
【概述】
（一）定义：硬肿症是由多种原因引起的 局部甚至全身皮肤和皮下脂肪硬化及水 肿，常伴有低体温及多器官功能低下的 综合征。其中只硬不肿者称新生儿皮脂 硬化症；单纯由于受寒所致者亦称新生 儿寒冷损伤综合征。
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【概述】
（二）发病情况： • 发病季节：寒冷季节多见，我国北方冬季 发病率较高 • 发病年龄：多发于生后1周以内的新生儿。 早产、体弱、伴有他病更易罹患 • 发病性质：虚寒证居多 • 预后：较差，男孩死亡率较高
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【其他疗法】
1、中成药
（1）参附注射液 每次5ml，加入10%葡萄糖 40ml中静滴，qd,用于阳气虚衰证。 （2）复方丹参注射液 每次2ml，加入10%葡萄糖 20～30ml中静滴，每日2～3次。各型均可用。 （3）盐酸川芎嗪注射液 每日6～8mg/kg，最大 不超过每日20mg，加入10%葡萄糖80～100ml 中静滴， qd, 各型均可用。
阳气虚衰 寒邪 寒伤脾肾 寒凝血涩
肌肤失 于温煦
水湿内停
肢凉硬肿
（双胎、早产）
气血运行不畅 肤色紫暗
总之主要病机：阳气失于温煦， 气血运行不畅。病位：肝脾肾
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【西医病因、发病机理】
• 由各种不同病因引起，如受寒、早产、
新生儿硬肿症
中度 ＜35℃ ≤0℃ 25％ ～ 反应差、功效显 50％ 著低下
重度 ＜30℃ ＜0℃ ＞50 ％ 休克、DIC、 肺出血、急 性肾衰
新生儿硬肿症
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治疗关 1、键复点温是低体温患儿治疗关键。标准是
逐步复温，循序渐进。 2、支持疗法：补充分够热量有利于体温
恢复。 3.合理用药：有感染者选取抗生素。纠
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临床表现
3、多器官功 效衰竭：早 期心间低钝、 心率迟缓、 微循环障碍 表现；严重 时可展现休 克、DIC.急 性肾衰和肺 出血等MOF 表现。
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TA-R
硬肿 全身情况及器 范围 官功效改变
轻度 ≥35℃ ＞0℃ ＜ 20％ 无显著改变
感染、早产、 颅内出血和红 细胞增多症等 时也易发生硬 肿症。
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临床表
现
多发生在冬、春严寒季节, 以出生3 日内或早产儿多见。发病早期表现 体温降低、吮乳差或拒乳、哭声弱 等症状；病情加重时发生硬肿和多 器官损害体征。
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临床表
现
1.低体温： 体核温度常＜35℃，重症＜30℃。新生
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4.预防 感染
做好消毒隔离工作, 加强皮肤护理, 经常 更换体位, 预防体位性水肿和坠积性肺 炎, 尽可能降低肌肉注射, 预防皮肤破 损引发感染。
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5.观察病情
注意T、P、R硬肿范围及程度、尿量、 有没有出血症状等, 详细统计护理单, 备好抢救药品和设备, 一旦发生病情改 变, 能分秒必争组织有效抢救。
低下相关。 4、皮肤完整性受损：与皮肤硬肿、水肿相关。 5、潜在并发症：肺出血、DIC。 6.知识缺乏（家长）：缺乏保暖和育儿知识。
新生儿硬肿症名词解释儿科
硬肿症，又称新生儿硬肿症。
它是新生儿由于寒冷损伤、感染或早产引起的一种综合症。
其中，与寒冷损伤最为多见，称寒冷损伤综合症，以皮下脂肪硬化和水肿为特征，多发生在寒冷季节，多见于重症感染、窒息早产以及低出生体重儿。
严重的低体温、硬肿症患者可以继发肺出血、休克以及多脏器功能衰竭而致死，是新生儿期比较严重的一种情况。
在诊断新生儿硬肿症以后，应该及时的进行复温治疗，补充充足的热量和液体控制感染，来纠正孩子的器官功能紊乱，促进疾病的恢复。
在新生儿期一旦娩出以后，应该立即用预暖的毛巾包裹，移至保暖床上进行处理，预防硬肿症的发生。
新生儿硬肿症
2、阳气虚衰
三、分型论治
证候 体质虚弱，全身冰冷，僵卧少动，反应极 差，气息微弱，哭声低怯，吸吮困难，面色 苍白，皮肤板硬而肿，范围波及全身，尿少 或尿闭。唇舌色淡，苔薄白，指纹淡红不显
治法 益气温阳，通经活血。 方药 参附汤加味。常用药：人参、附子、黄芪、 桂枝、巴戟天、当归、丹参。
※本型多见于先天不足的患儿。
重
≥35 正值 ＜35 0或正 值 ＜35 或＜ 负值 30
＞50
【临床表现】
硬肿面积的计算法：头颈部20%，
双上肢18%，前胸及腹部14%，背
及腰骶部14%，臀部8%，双下肢
26%。
【诊断】
• 在寒冷季节，患儿出现三不征（体温 不升、不哭、不吃），皮肤和皮下脂 肪变硬，（硬、肿、凉）即可诊断。
【概述】
（三）命名：古代医籍中无本病专门记载， 据其症状可归属“胎寒”、“寒厥”、 “血瘀”、“五硬”等范畴。 （四）与西医的关系：西医称为“新生儿硬 肿症”、 “新生儿寒冷损伤综合征”。
【病因病机】
（一）病因
内因：先天禀赋不足，元阳不振 外因：感受寒邪
【病因病机】
（二）病机
禀赋不足
复 感
阳气虚衰 寒邪 寒伤脾肾 寒凝血涩
【鉴别诊断】
三、VitE缺乏症：多见于早产儿、人工 喂养儿，40天左右出现硬肿及贫血，
会阴及大腿出现硬肿，眼睑水肿，鼻
流清水样分泌物，伴丘疹样皮疹， 血
中VitE降低。
【辨证论治】
一、辨证要点（体质、肤色、唇舌）
• 阳虚：早产、体弱，反应差，气息微弱， 全身冰冷，皮肤苍白肿硬，唇舌淡白。 • 血瘀：体质尚好，有受寒史，全身冰冷， 局部僵硬，肤色紫暗，唇舌暗红
• 同时要判断硬肿程度和有无并发症
《新生儿硬肿症》课件
什么是新生儿硬肿症？
新生儿硬肿症是一种常见的婴儿疾病，主要表现为脑部及周围组织的肿胀和硬化。这个疾病对新生儿的 生存和发育可能造成重大影响。
新生儿硬肿症的危险性
1 潜在的后果ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
2 预防的重要性
新生儿硬肿症会导致脑部功能受损、智力 发育迟缓等一系列健康问题。
及早预防和诊断可以降低新生儿硬肿症的 发生率，并减少患者长期受影响的风险。
新生儿硬肿症的诊断和治疗
1
诊断方法
通过体格检查、颅骨X射线和脑部超
治疗方案
2
声等多种方法来确定婴儿是否患有新 生儿硬肿症。
治疗包括药物疗法、物理疗法和手术
疗法。个体化治疗方案将根据患儿的
情况制定。
3
护理和注意事项
提供适当的护理和关怀，包括合理的 营养、早期干预和康复训练等，以促 进患儿的康复和发育。
结论
新生儿硬肿症是一种严重的疾病，但适当的预防和治疗可以显著改善患儿的生存和发展机会。我们希望 未来能有更多研究和创新来帮助婴儿战胜这个挑战。
儿科学 新生儿硬肿症
儿科学新生儿硬肿症第四节新生儿硬肿症新生儿硬肿症（sclerema neonatorum）系指新生儿期由多种原因引起的皮肤和皮下脂肪变硬，伴有水肿、低体温的临床综合征。
单纯由寒冷引起者又称新生儿寒冷损伤综合症，重症多合并多器官功能损害。
一、病因及病理生理：病因及发病机制目前仍未明，发病与下列因素有关：（一）与新生儿机体有关的因素1．新生儿体温调节中枢发育不成熟，调节功能差，尤其是早产儿；新生儿体表面积大，皮肤薄嫩，血管丰富且皮下脂肪少易于散热。
2．新生儿皮下脂肪缺乏使饱和脂肪酸转变成不饱和脂肪酸的酶，故皮下脂肪组织中饱和脂肪酸含量高（包括软脂酸和硬脂酸）其熔点高，体温过低时易凝固变硬。
3．新生儿时期棕色脂肪具有特殊的产热功能，但新生儿对其分解及氧化功能差，在缺氧、酸中毒、休克时产热过程受抑制，同时此期糖原储备少，产热更加不足。
（二）寒冷损伤：本症多发生在冬春季节，寒冷损伤是本症的主要原因。
胎儿娩出后体温随外界温度而变化，生后数日内如保温不当，产热不能抵偿散热时，新生儿即不能维持正常体温，随即出现寒冷损伤。
在受冻部位的动静脉血管和微血管均有痉挛或收缩，因而发生末稍血循环障碍。
（三）感染：感染可诱发硬肿症，此时消耗增加，摄入不足，代谢性产热不够，不能维持正常体温；同时有缺氧、酸中毒和休克等均可使棕色脂肪的产热过程受到抑制，出现体温过低而发生硬肿症。
（四）其它：如新生儿红细胞多，患硬肿症时血流缓慢，微循环瘀滞而导致微循环障碍。
重症可发生DIC.（五）病理生理改变：能量代谢紊乱导致体温过低；循环障碍导致休克及心力衰竭；严重病例合并DIC与肺出血为主要改变。
此外尚有组织缺氧及代谢性酸中毒更促使全身性功能紊乱发生和多器官功能损害而形成恶性循环。
二、临床表现：本症主要发生在冬春寒冷季节和低日龄组的新生儿，特别是早产儿。
临床表现包括三大主征，即体温不升、皮肤硬肿和多系统功能损害。
（一）体温不升：体温过低是主要表现，全身或肢端凉、体温常在摄氏35度以下，严重者可在30度以下。
新生儿健康宣教：新生儿硬肿症
新生儿健康宣教：新生儿硬肿症
一、定义
新生儿硬肿症是指新生儿时期由多种原因引起皮肤和皮下组织水肿、变硬，同时伴有低体温及多器官功能受损，也称为新生儿寒冷损伤综合征。
二、病因
可能与寒冷、早产、感染、缺氧等有关。
三、临床表现
主要表现为体温低于正常，常低于35℃，皮肤冷、硬按之如橡皮样，多伴可凹性水肿。
硬肿发生顺序为：小腿→大腿外侧→整个下肢→臀部→面颊→上肢→全身，患儿反应差、纳差、哭声低、心率慢、呼吸浅表、尿少。
四、护理
1、复温，根据患儿体温不同，采取不同的复温方法。
1）肛温30℃-34℃，轻、中度患儿，置于30℃的温箱中，每小时提高箱温0.5℃-1℃，不超过34℃，使患儿的体温于6-12h恢复正常。
2）肛温<30℃，先将患儿放入比其体温高1-2℃的温箱中，每小时提高箱温0.5-1℃，不超过34℃，使患儿于12-24h 恢复正常。
3）复温措施因地制宜，采用多种方法如远红外线抢救
台，热水袋、热炕等要注意温度，避免烫伤。
2、合理喂养，开始宜口服葡萄糖，无力吸吮者可用鼻饲或静脉输液，保证热能供应。
3、预防感染：严格消毒隔离制度，做好室内、温箱的清洁消毒，注意保持患儿皮肤的完整性。
遵医嘱应用抗生素，尽量避免肌内注射，防止皮肤破损引起感染。
4、密切观察病情，如体温、脉搏、呼吸，硬肿范围及程度，尿量，有无出血征象，如有异常，应及时报告医生。
五、出院指导
1、保持适宜的环境温度，注意保暖。
2、指导患儿家长加强全身护理、预防感染。
3、鼓励母乳喂养，保证足够的热量。
《新生儿硬肿症》课件
早期识别DIC，给予抗凝、补充凝血因子等 治疗。
04
患儿护理及家庭管理建议
住院期间护理措施
保暖
将患儿置于适中温度的保暖箱内 ，根据患儿体温、胎龄和日龄调 节箱温，使患儿皮肤温度维持在
正常范围内。
喂养
尽早开奶，保证热量供给。对于吸 吮和吞咽能力弱的患儿，可用滴管 或鼻饲喂养。
预防感染
严格执行消毒隔离制度，加强皮肤 护理，防止皮肤破损和感染。
05
预防措施与健康教育推广
加强围产期保健工作
1 2
建立健全的孕产妇保健制度
确保所有孕妇都能接受到规范的产前检查，及时 发现并处理可能导致新生儿硬肿症的高危因素。
加强孕期营养指导
通过合理的饮食搭配和营养补充，降低孕妇和胎 儿的营养缺乏风险，从而预防硬肿症的发生。
3
提高产科医护人员的专业水平
加强产科医护人员的培训，提高其识别和处理新 生儿硬肿症的能力，确保患儿得到及时有效的救 治。
未来发展趋势预测
个体化治疗方案的制定
随着精准医学的发展，未来可能实现针对每个患者的个体 化治疗方案制定，提高治疗效果。
新型治疗方法的临床应用
随着新型治疗方法如干细胞治疗、基因治疗等的深入研究 ，未来可能实现这些方法的临床应用，为新生儿硬肿症的 治疗带来新的突破。
早期诊断与预防的普及
随着早期诊断方法和预防策略的不断完善和推广，未来可 能实现新生儿硬肿症的早期诊断和有效预防，降低发病率 和死亡率。
断和治疗能力。
06
总结回顾与展望未来进展
本次课程重点内容回顾
新生儿硬肿症定义和流行病学
详细阐述了新生儿硬肿症的概念、发病原因、流行病学特点等。
临床表现与诊断
新生儿硬肿症介绍
【西医治疗】
三、纠正器官功能紊乱 1．循环障碍 2．DIC：肝素 3．急性肾功能衰竭 4．肺出血：气管内插管，正压通气。 5．其他：缺氧者氧疗。抗生素防止感染。口服VitE。出血者 静滴VitK1、止血敏或三七注射液等。
【预防】
加强新生儿护理，保持适宜的产房及室内环境温度，不低 于24℃。 初生婴儿应立即擦干羊水，用温热毛毯包裹，注意保暖。 加强母乳喂养，补充能量。 新生儿转运过程中应有合适的保暖措施。 预防早产、感染、窒息等新生儿高危因素。
【其他疗法】
【西医治疗】
一、复温 凡肛温＞30℃且腋温高于肛温者， 可置入已预热至适中温度（30℃左右）的暖 箱内，一般经 6～12小时左右即可恢复正常 体温；体温＜30℃者应置于比肛温高1～2℃ 的暖箱中，每小时提高箱温1℃至适中温度， 于12～24小时内恢复正常体温。亦可采用恒 温水浴法、远红外线抢救台（开放式暖箱） 快速复温。基层医疗单位可用热水袋、热炕、 电热毯包裹等方法，也可置婴儿于人体怀抱
【鉴别诊断】
【鉴别诊断】
三、VitE缺乏症：多见于早产儿、 人工喂养儿，40天左右出现硬 肿及贫血，会阴及大腿出现硬 肿，眼睑水肿，鼻流清水样分 泌物，伴丘疹样皮疹， 血中 VitE降低。
【辨证论治】
一、辨证要点 阳虚：早产、体弱，反应差，气 息微弱，全身冰冷，皮肤苍白肿 硬，唇舌淡白。 血瘀：体质尚好，有受寒史，全 身冰冷，局部僵硬，肤色紫暗， 唇舌暗红。
【概述】
（三）命名：古代医籍中无本病专 门记 载，据其症状可归属“胎 寒”、“寒厥”、“血瘀”、 “五硬”等范畴。 （四）与西医的关系：西医称为 “新生儿硬肿症”
【病因病机】
（一）病因 内因：先天禀赋不足，元阳不 振 外因：感受寒邪
《生儿硬肿症》课件
根据新生儿的病情，医生会开具相应的药 物进行治疗，如抗生素、抗炎药等。
手术治疗
护理与支持治疗
对于严重的硬肿症，可能需要手术治疗， 如切开引流、坏死组织切除等。
提供良好的护理和支持治疗，包括定期监 测体温、保持呼吸道通畅、提供充足的营 养等。
治疗注意事项
及时就医
一旦发现新生儿出现硬肿症症状，应立即就 医，以免延误治疗时机。
定期复查
在治疗过程中，定期进行复查，以便及时了 解病情变化和治疗效果。
遵循医嘱
按照医生的指示进行治疗和护理，不要随意 更改治疗方案或停药。
注意保暖
在治疗期间，注意给新生儿保暖，保持适宜 的室内温度和穿着。
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生儿硬肿症的预防与护理
预防措施
保持室内温暖
新生儿出生后应立即放入预热的保温箱或由 母亲怀抱，保持适宜的室内温度。
心理支持
给予宝宝足够的关爱和安全感，帮助宝宝克服心理障碍，促进身心康复。
05
生儿硬肿症的案例分析
案例一：轻度生儿硬肿症的治疗与护理
总结词
及时治疗、细心护理
详细描述
轻度生儿硬肿症的宝宝通常症状较轻，皮肤稍微发硬，没有明显的并发症。对于这种情况，及时采取保暖措施， 如使用保温箱或包裹柔软的毯子，同时确保宝宝充足的喂养和水分摄入。在护理过程中，要特别注意观察宝宝体 温、皮肤状况和吮吸情况，以及是否有其他异常症状出现。
变化，并加强喂养和护理，确保宝宝获得充足的营养和水分。
案例三：重度生儿硬肿症的治疗与护理
要点一
总结词
要点二
详细描述
紧急治疗、全方位护理
重度生儿硬肿症的宝宝病情危重，皮肤发硬且伴有严重的 并发症，如器官功能衰竭或感染等。对于这种情况，需要 立即采取紧急治疗措施，如使用呼吸机、体外膜氧合等设 备进行生命支持。在护理过程中，要全方位关注宝宝的生 命体征、病情变化和并发症情况，同时加强营养和护理， 尽可能提高宝宝的生存率和生活质量。
儿科新生儿硬肿症汇总医学课件
2023儿科新生儿硬肿症汇总医学课件contents •概述•病因与高危因素•临床诊断与鉴别诊断•治疗原则与方案•预后与转归•预防措施与干预策略•研究进展与前沿研究方向目录01概述新生儿硬肿症是一种以皮肤紧硬、皮下水肿和低体温为特征的新生儿急症，严重者可伴有全身多器官功能受损。
定义根据中华医学会儿科学分会新生儿学组制定的《新生儿硬肿症诊疗方案（2014版）》，结合临床表现、体格检查、实验室检查等综合评估。
诊断标准定义与诊断标准发病机制新生儿硬肿症的发病机制尚未完全明确，可能与寒冷损伤、感染、早产等多种因素有关。
病理生理新生儿硬肿症的病理生理过程包括皮肤及皮下脂肪硬化、水肿，以及全身多器官功能受损。
发病机制与病理生理临床表现新生儿硬肿症的主要临床表现包括皮肤紧硬、皮下水肿、低体温、喂养不耐受、呼吸困难等。
分度根据病情严重程度，新生儿硬肿症可分为轻度、中度、重度三个等级。
轻度主要表现为皮肤紧硬和水肿，无其他症状；中度除皮肤表现外，出现低体温和喂养不耐受；重度则伴有呼吸困难、器官功能受损等严重表现。
临床表现与分度02病因与高危因素病因感染寒冷损伤Array如寒冷损伤综合征、低体温等。
如新生儿败血症、感染性休克等。
早产其他因素如早产儿硬肿症等。
如缺氧缺血性脑病等。
如妊娠期高血压疾病、胎盘早剥等。
母孕期因素如胎儿生长受限、胎儿窘迫等。
胎儿期因素如低体温、低血糖等。
新生儿期因素高危因素流行病学特点新生儿硬肿症是一种常见的儿科疾病，其发病率和死亡率较高。
新生儿硬肿症的发病高峰期为冬春季，可能与寒冷损伤有关。
在不同地区和不同群体中，硬肿症的发病率和死亡率存在差异。
新生儿硬肿症的发病可能与妊娠期高血压疾病、胎盘早剥等因素有关。
03临床诊断与鉴别诊断临床表现宝宝出生后出现反应差、哭声弱、吸吮无力、四肢发凉、皮肤硬肿等症状，严重时可出现肺出血、DIC等。
病史了解母亲孕期及分娩情况，是否有妊娠高血压综合征、胎盘早剥、产程延长等病史。
新生儿硬肿症
新生儿硬肿症新生儿硬肿症系指新生儿时期由多种原因引起的皮肤和皮下脂肪变硬及水肿，常伴有低体温及多器官功能低下的综合征，单纯因寒冷引起者称新生儿寒冷损伤。
（一）病史：寒冷季节，出生1周内新生儿、早产儿及低出生体重儿多见，常有保暖或喂养不当史，或严重感染、窒息史。
（二）临床表现1、一般情况：反应差，不吃、不哭、不动。
2、低体温：常降至35℃以下，重症＜30℃，早期腋-肛温差为正值。
病程长和重症者为负值，表示能量贮备耗竭。
3、硬肿：全身皮下脂肪积聚部位发硬、水肿。
感染或窒息引起者皮肤硬而不肿犹如皮革状。
严重时可致面部表情呆滞、关节活动受限、呼吸困难。
硬肿发生顺序：小腿—大腿外侧—整个下肢—臀部—面颊—上肢—全身。
4、肤色：早期颜面、四肢皮肤潮红如熟虾，严重者面色苍白或发灰。
5、多器官功能受损：心音低钝、脉细弱、尿少或无尿等休克、心力衰竭、DIC、肺出血、肾功能衰竭等合并症。
6、病情分度：见表。
新生儿硬肿症病情分度-----------------------------------------------------------程度硬肿范围腋-肛温差器官功能改变-----------------------------------------------------------轻度＜20% 正值无或轻度功能低下----------------------------------------------------------中度≤50% 0或正值功能损害明显----------------------------------------------------------重度＞50% 负值功能衰竭、DIC、肺出血---------------------------------------------------------注：头颈部20%；双上肢18%；前胸及腹部14%；背及腰骶部14%；臀部8%；双下肢26%。
中医儿科学第四节硬肿症
五、辨证论治
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（3）分证论治： 1、阳气虚衰 辨证要点：局部皮肤肿硬、水肿，全身冰凉，指纹淡红或隐 伏不现 治法：益气温阳 方药：参附汤加味 2、寒凝血滞 辨证要点：全身发凉，肌肤硬肿青紫，面色晦暗 治法：温经散寒，活血通络 方药：当归四逆汤加减
THANKS
谢谢大家！
二、病因病机
• •
病因：内因为先天不足，元阳不振；外因为护理不当，感受 寒冷，或感受他病所致。 病机：阳气虚衰，气血运行不畅。
三、诊断要点：
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1.病史 2.症状 3.体征 4.辅助检查
四、鉴别诊断
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1.新生儿水肿 2.新生儿皮下坏疽
五、辨证论治
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（1）辨证益气活血
中医儿科学
第四节 硬肿症
一、概述
•
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硬肿症指新生儿时期由多种原因所引起的皮肤和皮下脂肪硬 化、水肿的一种病证。以全身皮肤发凉，体温不升，皮下脂 肪变硬、水肿，或伴哭声低微，吸吮困难为特征。 常见于出生1周内的新生儿，早产、体弱儿更易罹患。寒冷 季节发病率较高。硬肿面积较大，全身症状重者，预后不良 ，病死率高。
新生儿硬肿症的诊断提示及治疗措施
新生儿硬肿症的诊断提示及治疗措施新生儿硬肿症（scleredemaneonatorum）是指新生儿时期由多种原因引起的皮肤和皮下脂肪变硬，常伴有水肿和低体温，重症可出现多器官功能损害。
寒冷季节，未成熟儿发病率较高。
【诊断提示】1.诱因多见于冬季，有保暖和喂养不当或受凉史，感染、产伤、窒息、出血及先天畸形常为诱发因素。
2.临床表现（1）低出生体重儿多见。
（2）常于生后1周内发病，体温不升，常在35℃以下，反应差，哭声弱，吸吮无力或不会吸吮。
皮肤发凉，全身皮下脂肪积聚部位变硬不能用手捏起，关节活动受限，多伴有水肿。
（3）常并发肺炎、败血症等，严重时可发生肺出血、DIC、心力衰竭、肾功能衰竭等。
3.辅助检查根据需要检测血常规、动脉血氧、血糖、血钾、血钠、血钙、血磷、血尿素氮及肌酐、心电图、胸片等。
【治疗措施】1.复温轻中度（体温＞30℃）患儿可置入预热至30℃的暖箱内，调节箱温于30～34℃，使患儿6～12h内恢复正常体温。
重度患儿（体温＜30℃）则先以高于患儿体温1～2℃的暖箱温度（不超过34℃），开始复温，每小时提高箱温0.5～1℃，于12～24h内恢复正常体温。
必要时辅以恒温水浴（水温39～40℃，1～2次/d，每次15min）；浴后暖箱内保温，或远红外线抢救台等。
也可用热水袋、热炕或母怀抱取暖等方法复温。
注意避免复温过快。
2.热量及液体补充开始每天按50kcal/kg，随体温上升渐增加至100～120kcal/kg。
重症患儿应严格限制液量及输液速度。
有吸吮力时应尽量母乳或配方喂养。
3.控制感染根据血培养和药敏结果应用抗生素。
慎用肾毒性药物。
4.改善循环防治DIC、治疗肾衰、防止高血钾、预防和治疗肺出血。
5.预防加强孕期保健，提高产科技术，做好宣教，预防疾病。
新生儿硬肿症相关知识
新生儿硬肿症相关知识……新生儿硬肿症新生儿硬肿症是由寒冷、感染、早产等原因引起的，以皮下脂肪硬化和水肿为表现的综合征。
严重者可导致休克、弥散性血管内凝血(DIC)。
[临床表现]新生儿出生1周左右出现皮肤发凉，拒乳，不哭闹，口唇紧闭，反应迟钝，渐渐皮肤发硬，不易捏起，水肿光亮，肤色由青转紫甚至发灰白色，测体温35℃以下，甚至可低于30℃。
肛温可低于腋下温度。
本病依病情轻重分为三度：轻度：硬肿范围《20％；体温》35℃，肛一脓温差为正值(即肛温，腋温)，无或轻度器官功能改变；中度：硬肿范围20％—50％，体温35℃，肛一腋温差正值或0，有明显器官功能改变；重度：硬肿范围》50％，体温《30℃，肛一腋温差负值，出现休克、DIC、肺出血、功能衰竭。
[诊断]1．新生儿出现体温降低，典型皮肤改变即应考虑本病。
1．实验室检查可有血pH值下降，血小板减少，血糖低，肾功能损害时可有血肌酐升高，肺出血x线可见肺部出血影，DIC时可有纤维蛋白原降低、凝血活酶时间延长。
[治疗]1．西医药治疗(1)保暖为首要治疗方法。
有条件时应置暖箱或暖床上，温度要高于小儿体温1℃，并逐渐升高，约半小时左右升高l℃，直至升至35—36℃。
无上述条件可用暖棉被包裹外加热水袋，水温由40℃渐至60℃维持。
静脉补液，供氧亦应加热。
此外可用红外线照射、温水浴等方法。
(2)药物治疗①补充能量：可用5％—10％葡萄糖液70ml／kg／日输入，加入三磷酶腺苷(ATP)、辅酶A(CoA)等。
②补充维生素：以维生素c、B为主。
③抗生素治疗：针对感染菌群选用。
广谱抗生素慎用。
④激素治疗：以氢化可的松4—8mg／kg／次静点或地塞米松0．25mg／kg／次人壶。
⑤抗凝治疗：肝素lOmg／kg,／次静脉滴人，同时观察凝血时间、凝血酶原时间。
⑥扩血管治疗：多巴胺0．1-O，2mg／kg／次静脉滴人。
⑦其他：出现休克、肺出血、心、肾功能衰竭按相关症处理。
2．中医药治疗(1)气血凝滞：皮肤发凉，肤色紫红，发硬，水肿光亮，不易捏起，拒乳，口唇紧闭，反应迟钝，舌淡或青紫，指纹紫滞。
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儿科学第四节新生儿硬肿症
第四节新生儿硬肿症
新生儿硬肿症（scleremaneonatorum）系指新生儿期由多种原因引起的皮肤和皮下脂肪变硬，伴有水肿、低体温的临床综合征。
单纯由寒冷引起者又称新生儿寒冷损伤综合症，重症多合并多器官功能损害。
一、病因及病理生理：
病因及发病机制目前仍未明，发病与下列因素有关：
（一）与新生儿机体有关的因素
1．新生儿体温调节中枢发育不成熟，调节功能差，尤其是早产儿；新生儿体表面积大，皮肤薄嫩，血管丰富且皮下脂肪少易于散热。
2．新生儿皮下脂肪缺乏使饱和脂肪酸转变成不饱和脂肪酸的酶，故皮下脂肪组织中饱和脂肪酸含量高（包括软脂酸和硬脂酸）其熔点高，体温过低时易凝固变硬。
3．新生儿时期棕色脂肪具有特殊的产热功能，但新生儿对其分解及氧化功能差，在缺氧、酸中毒、休克时产热过程受抑制，同时此期糖原储备少，产热更加不足。
（二）寒冷损伤：本症多发生在冬春季节，寒冷损伤是本症的主要原因。
胎儿娩出后体温随外界温度而变化，生后数日内如保温不当，产热不能抵偿散热时，新生儿即不能维持正常体温，随即出现寒冷损伤。
在受冻部位的动静脉血管和微血管均有痉挛或收缩，因而发生末稍血循环障碍。
（三）感染：感染可诱发硬肿症，此时消耗增加，摄入不足，代谢性产热不够，不能维持正常体温；同时有缺氧、酸中毒和休克等均可使棕色脂肪的产热过程受到抑制，出现体温过低而发生硬肿症。
（四）其它：如新生儿红细胞多，患硬肿症时血流缓慢，微循环瘀滞而导致微循环障碍。
重症可发生DIC.
（五）病理生理改变：能量代谢紊乱导致体温过低；循环障碍导致休克及心力衰竭；严重病例合并DIC与肺出血为主要改变。
此外尚有组织缺氧及代谢性酸中毒更促使全身性功能紊乱发生和多器官功能损害而形成恶性循环。
二、临床表现：
本症主要发生在冬春寒冷季节和低日龄组的新生儿，特别是早产儿。
临床表现包括三大主征，即体温不升、皮肤硬肿和多系统功能损害。
（一）体温不升：体温过低是主要表现，全身或肢端凉、体温常在摄氏35度以下，严重者可在30度以下。
体温过低分产热良好与产热衰竭两种不同的情况，有助于判断病情。
产热良好者腋温>肛温，腋温减肛温差为正值（在0-0.9度之间），大多病程短，硬肿面积小，属于轻型。
产热衰竭者，腋温
（二）皮肤硬肿：包括皮脂硬化和水肿两种情况。
皮肤变硬，皮肤紧贴皮下组织不能提起。
严重时肢体僵硬，不能活动，触之如硬橡皮样。
皮肤呈暗红色或苍黄色，可伴水肿，指压呈凹陷性。
硬肿常为对称性，累及部位依次为下肢、臀、面颊、上肢、背、腹、胸等，而眼睑、手心、足底、阴囊和阴茎背部等处因皮下脂肪很少或缺乏，故不发硬。
（三）器官功能损害：轻者，器官功能低下。
表现为不吃、不哭、反应低下、心率慢或心电图及血生化异常；重者多器官功能衰竭，可发生休克、心力衰竭、DIC、肾功衰竭及肺出血等。
1．循环衰竭重症体温过低患儿，特别是体温
2．急性肾功能衰竭本症加重时多伴有尿少、甚至无尿等急性肾功能损害表现，严重者发生肾功能衰竭。
3．肺出血是重症病例极期表现⑴呼吸困难和紫绀突然加重、给氧后症状不缓解；⑵肺内湿罗音迅速增加；⑶泡沫性鲜血由口鼻涌出或气管插管内吸出血性液体；⑷血气显示PaO2下降、PaCO2增加。
肺出血是本病最危重临床症象和主要死因，如不及时急救可在短时间内死亡。
4．DIC常见皮肤粘膜自发性出血，或注射针孔渗血不止，可伴休克和溶血表现等。
（四）其它可致高胆红素血症并促成胆红素脑病；代谢紊乱如低血糖、低血钙及代谢性酸中毒等。