外科护理学-肝胆胰疾病病人的护理(医学课件)

外科护理学之肝胆胰疾病病人的护理PPT课件

肝移植是治疗门静脉高压症的最彻底的手术方法。
肠系膜上-下腔静脉分流术
常见护理诊断/题
1. 恐惧与大量呕血、便血及病情危重等有关。 2. 体液不足与胃底、食管下段曲张静脉破裂出血有关。 3. 体液过多与肝功能损害致低蛋白血症、血浆胶体渗透压降低及醛固酮分泌增加，导致腹水等有关。 4. 营养失调：低于机体需要量与肝功能损害、胃肠消化吸收功能不良、出血等因素有关。 5. 潜在并发症：低血容量性休克、肝性脑病、静脉血栓形成等。
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外科护理
第十六章肝胆胰疾病病人的护理
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
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第一节门静脉高压症病人的护理
重点难点
重点：门静脉高压症病人的健康史、身体状况和护理措施。
难点： 1. 门静脉高压症的病理生理； 2. 门静脉高压症病人的护理措施。
（四）辅助检查 1．血常规检查脾功能亢进时，全血细胞减少，白细胞和血小板计数下降最为明显。 2．肝功能检查可见血清清蛋白降低而球蛋白升高，清球蛋白比例倒置；凝血酶原时间延长。 3．食管吞钡X线检查钡剂充盈时，食管轮廓呈虫蚀样改变；排空时曲张的静脉呈蚯蚓样或串珠状负影。 4．B超检查可确定有无肝硬化、脾大和腹水，了解门静脉直径及血流方向。
护理评估
（二）身体状况 3．腹水：是肝功能损害的表现。病人出现腹胀、移动性浊音。 4．其他表现：可有营养不良、肝掌、蜘蛛痣、黄疸及肝功能异常等。
护理评估
（三）心理-社会状况门静脉高压症多因病程较长，反复发作，出现不同程
度的焦虑；一旦并发急性大出血，往往产生极度恐惧等不良心理
。
护理评估

外科护理学-肝胆胰疾病病人的护理PPT课件

门静脉压的正常值：13-24cmH2O，平均值为18cmH2O.门静脉压增高时，压力可以达到30-50cmH2O
肝炎后肝硬化所致的肝内型门静脉压升高
症，在我国最为多见。
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门静脉压增高的病理生理变化
1脾大、脾功能亢进：门静脉压增高，造成脾静脉回流受阻，脾脏充血肿大，久之脾内纤维增生，脾脏破坏血细胞的功能增加，可致不同程度的脾功能亢进
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三腔二囊管示图
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三腔二囊管的护理
重点！！！
1. 置管前准备：主要检查三腔管。做好标识。
2. 置管时护理：充分润滑、动作轻柔，确认插入后，胃囊内注入空气150-200ml，用止血钳夹住管尾防止气体溢出。管端牵引重量0.5kg重物，抽取胃液，若仍有出血，再向食管囊内注入空气100-150ml。同时压迫食管和胃底，胃管连接胃肠减压，持续引流。
对于门静脉高压症上消化道出血的病人，注意询问有无劳累、进食坚硬粗糙食物、咳嗽、呕吐、用力排便、负重活动等诱因。
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（二）身体状况门静脉高压症的临床表现
1. 脾肿大、脾功能亢进
早期即可出现脾肿大
脾功能亢进可表现为血液中红细胞、白细胞和血小板均减少
2.呕血和黑便
食管胃底曲张静脉破裂突发大出血，出血量大，
4、肝穿刺针吸细胞学检查：
5、选择性腹腔动脉和肝动脉造影：诊断正确率95%
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其他检查
剖腹探查：怀疑有肝癌的病例，经上述检查仍不能确诊时，如病人情况允许，应进行剖腹探查，争取早期诊断和手术。

“肝胆胰疾病护理课件”

选用对症乃至针对某些基因进行治疗，提高药物治疗的效果和尽可能地减轻副作用。
肝脏移植护理
预防移植后肝损害
术后的患者需要遵循医生的建议，并遵守规范的饮食和运动计划，避免过度劳累。
术后药物治疗
药物治疗和抗排斥治疗是肝移植后的重要保障，患者应遵循医生的建议定期服药。
恢复期护理
恢复期是肝移植的关键时期，患者应多注意生活、饮食、锻炼等方面的问题。
肝硬化患者时常发生血液凝固障碍，应及时进行治疗。
肝癌护理
1
治疗方式
手术、介入治疗、放射治疗和化疗、免
预防肝癌的措施
2
疫疗法是治疗肝癌的常用方法。
预防肝癌重要措施之一就是肝炎病毒感
染的预防和治疗。
3
生活护理
重视营养，合理饮食，并且多进行户外或手术治疗。患者应按照医嘱饮食、生活。
病毒性肝炎
由丙型和乙型病毒引起的一种传染病，是目前世界各地广泛流行的一种急性、慢性肝炎。
自身免疫性肝病
一种导致免疫系统攻击健康组织的一类疾病，通常治疗不当会导致肝纤维化、肝硬化、肝癌等结果。
肝炎护理
病毒性肝炎
从急性肝炎发展成慢性肝炎过程的病例不在少数，及时护理是必要的。
药物治疗
药物治疗是治疗肝炎的重要手段之一，但是应根据病情和病因进行有针对性的治疗。
护理问题解决技巧
1
情绪疏导
2
很多患者在疾病期间会出现精神问题，
我们作为医护人员也要很好地控制自己
的情绪，避免给患者带来不良影响。
3
沟通技巧
合理、及时、充分的沟通对于病人康复非常重要。需要让患者认同您，从而按照您制定的治疗计划执行。
技术技能

外科学之肝胆胰疾病护理课件

病情观察与评估
观察病情变化
记录护理过程
注意观察患者的症状和体征，如黄疸、疼痛、恶心呕吐等，及时发现病情变化。
详细记录患者的病情变化、护理措施和效果评价，为后续护理提供参考。
评估患者状况
定期评估患者的病情状况，包括肝功能、血常规等指标，为医生提供准确的诊断依据。
心理护理与健康教育
心理支持
详细描述
限制蛋白质摄入量、补充维生素和微量元素、控制血糖和血脂等，同时密切监测肝功能指标，及时发现并处理肝功能不全的相关并发症。
血糖控制的护理
总结词
血糖控制对于肝胆胰疾病患者至关重要，需要密切监测并采取相应措施。
详细描述
根据患者情况制定个性化的饮食和运动计划，使用胰岛素等降糖药物进行治疗，同时定期监测血糖水平，及时调整治疗方案。
自我监测与记录
定期记录自身症状
如疼痛、黄疸、发热等，以便及时发现病情变化。
监测病情指标
如肝功能、血糖、淀粉酶等，以便了解疾病控制情况。
健康生活方式指导
合理饮食
避免高脂肪、高热量、高糖食物，增加膳食纤维摄入。
适量运动
根据自身情况选择合适的运动方式，如散步、游泳等。
预防保健与及时就医
定期进行体检
重度活动对于病情较轻且恢复良好的患者，可在医生指导下进行重度活动，如登山、篮球等，以进一步提高身体素质。
药物治疗与观察
遵医嘱用药
01
患者应严格按照医生的指示服用药物，不可随意增减剂量或停药。
观察不良反应
02
在用药过程中，患者应密切观察身体反应，如出现不适症状应
及时就医。
定期复查
03
在药物治疗期间，患者应定期到医院进行复查，以便医生根据

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2交通支扩张：门、腔静脉间的交通支扩张，其中，胃底、食管下端交通支曲张最显著
3腹水：肝门静脉系毛细血管滤清蛋白减少使血浆胶体渗透压降低、体内醛固酮和抗利尿激素增加等多种原因促成腹水形成。
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护理评估
（一）健康史询问病人有无肝炎、肝硬化、血吸虫病史，
痣等。
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腹壁浅静脉曲张
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蜘蛛痣
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由于门静脉压增高导致的食管胃底下段静脉曲张
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门静脉高压症的辅助检查
血常规检查全血细胞计数减少，白细胞计数降至3×109/L以下，血小板计数减至70—80×109/L以下
是门脉高压症最凶险的并发症。病人呕吐鲜血，
排出柏油样黑便。由于肝功能损害引起凝血功能
障碍及脾功能亢进导致血小板减少，出血难自止。
大出血可引起肝组织缺氧，容易诱发肝性脑病
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门静脉高压症的临床表现
3.腹水是肝功能严重受损的表现。腹胀、移动性
浊音。
4.其它肝肿大、黄疸、蜘蛛痣、腹壁静脉曲张、
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门静脉高压病人的护理
1. 心理护理：安慰鼓励患者，减轻焦虑、恐惧情绪。帮助病人树立信心。
2. 休息与活动：术前充分休息，必要时卧床，降低肝脏的代谢率，减轻肝脏负担，保护肝脏。避免劳累。

外科护理学教学肝胆胰疾病病人的护理76页PPT

10、一个人应该：活泼而守纪律，天真而不幼稚，勇敢而鲁莽，倔强而有原则，热情而不冲动，乐观而不盲目。 ——马克思
61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈。——CocoCha nel 62、少而好学，如日出之阳；壮而好学，如日中之光；志而好学，如炳烛之光。 ——刘向 63、三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。 ——孔丘 64、人生就是学校。在那里，与其说好的教师是幸福，不如说好的教师是不幸。 ——海贝尔 65、接受挑战，就可以享受胜利的喜悦。——杰纳勒尔·乔治·胰疾病病人的护理
6、纪律是自由的第一条件。——黑格尔 7、纪律是集体的面貌，集体的声音，集体的动作，集体的表情，集体的信念。 ——马卡连柯
8、我们现在必须完全保持党的纪律，否则一切都会陷入污泥中。 ——马克思 9、学校没有纪律便如磨坊没有水。— —夸美纽斯

外科护理学肝疾病病人的护理ppt课件

检查患者的肝脏大小、质地、表面是否光滑等。
实验室检查与影像学检查
01
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03
肝功能检查
检测患者的转氨酶、胆红素、白蛋白等指标。
肝炎病毒检测
检测甲型、乙型、丙型等肝炎病毒标志物。
影像学检查
如超声波、CT、MRI等，了解肝脏形态、大小、质地等情况。
肝功能评估
01
根据肝功能检查结果，评估患者的肝功能状态。
02
根据患者的临床表现和实验室检查结果，评估患者病情的严重程度。
03
肝疾病病人的基础护理
病情观察与记录
观察病人的生命体征
及时报告异常情况
包括体温、脉搏、呼吸、血压等，以及观察病人是否有黄疸、出血等症状。
一旦发现病人出现异常情况，应及时报告医生，并协助医生进行处理。
记录病人的病情变化
包括记录病人的主诉、症状、体征等，以及记录病人的病情变化和治疗效果。
避免过度劳累
避免过度劳累和剧烈运动，以免加重肝脏负担。
04
肝疾病病人的特殊护理
黄疸的护理
观察病情变化
密切监测病人的黄疸程度、肝功能指标及全身状况，及时发
现病情恶化。
皮肤护理
保持皮肤清洁，避免皮肤瘙痒和破损，可用温水擦拭皮肤，避免使用刺激性洗浴用品。
饮食护理
提供低脂、高热量、高维生素的饮食，促进肝细胞修复，同时限制蛋白质摄入，减轻肝脏负担。
康复指导
休息与活动
饮食指导
根据病情调整休息和活动量，保证充足的休息，避免过度劳累。
提供高蛋白、低脂肪、易消化的食物，避免油腻、辛辣食物，鼓励多喝水。
心理支持
疼痛护理
关注患者的心理状态，提供心理疏导和支持，帮助患者树立信心。

肝胆胰疾病的护理课件

常见的肝胆胰疾病有哪些？
肝炎
肝炎是肝脏炎症，可能由病毒感染、酒精滥用或药物引起。
肝硬化
肝硬化是肝脏组织逐渐受损，导致功能减退且无法逆转的疾病。
胆结石
胆结石是胆囊中形成的固体沉积物，可能导致胆绞痛和胆囊炎。
如何预防肝胆胰疾病？
1 健康饮食
均衡的饮食、限制糖分和饮酒适量。
2 保持体重
保持健康的体重范围，避免肥胖。
肝胆胰疾病的护理措施有哪些？
饮食控制
控制饮食中的脂肪、盐和糖的摄入。
药物治疗
遵循医生的处方和建议。
定期随访
定期复查肝功能和监测疾病进展。
腹泻的预防与护理措施
饮食调整
避免食用刺激性食物和生冷食物。
补充水分
多饮水和补充电解质。
避免感染
保持手卫生和避免接触致病菌。
肝硬化的护理措施和营养保健
1
3 定期体检
进行定期的肝功能检查和抽血检查。
ห้องสมุดไป่ตู้
肝胆胰疾病的诊断流程是什么？
1
症状评估
医生将询问您的症状和病史。
体格检查
2
医生会检查腹部，肝脾等。
3
实验室检查
血液、尿液和影像学检查可以提供更多信息。
什么是肝炎病毒检测？
肝炎病毒检测是通过血液样本检测肝炎病毒的存在和类型，例如乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒。
戒酒
立即停止饮酒以减轻肝脏负担。
限制钠摄入
2
避免过多的盐分摄入，以减少腹水的
发生。
3
均衡饮食
摄入适量的蛋白质、碳水化合物和脂肪。
胰腺炎的饮食护理要点
1 清淡饮食
避免油腻和刺激性食物。