病毒性肝炎患者的护理教案(二)

病毒性肝炎患者的护理

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病毒性肝炎（二）

教学过程设

本单元课程教学总计（时间： 90分钟）

【步骤一】内容引入，案例导入（时间： 10分钟）

教师：讲授

1、介绍本次课程学习的内容和意义：对案例中病毒性肝炎患者的护理诊断

及其措施.

2、演示病例1：患者男性，24岁，发热、尿黄、皮肤巩膜黄染6天入院。

患者于6天前受凉后发热,头痛、咽痛、乏力、食欲减退、恶心、上腹部胀痛及右上腹隐痛，伴尿黄，渐呈浓茶样。体格检查：皮肤巩膜明显黄

染，肝肋下1.5cm，质软，压痛。实验室检查：尿胆红素(+)，尿胆原(+)。

肝功能：TB84μmol/L，DB 60μmol/L，ALT＞200u/L。入院诊断：急性

肝炎（典型）。

3、提出任务：运用整体化护理程序对该病人进行护理

4、项目任务分析：

1）典型病人护理评估→护理问题→护理计划；

2) 病毒性肝炎病人的护理评估→护理问题→护理计划；

3)病毒性肝炎病人的健康教育。

【步骤一】任务1：对典型病毒性肝炎病人进行护理评估（时间：10 分钟）

教师：老师归纳，总结，补充典型病毒性肝炎病人的护理评估要点

支撑知识：典型病毒性肝炎的临床表现、实验室及其他辅助检查学生：1、学生结合病例1讨论该病人护理评估要点

2、实训护士分组对模拟病毒性肝炎病人进行护理评估（具体见传染

病护理实训大纲）

【步骤二】任务2：该病人目前主要存在的护理问题？（时间：5 分钟）

教师：老师总结评论

学生：根据案例讨论并分组分析。

【步骤三】任务3：针对该病人目前情况制定护理计划（时间：25 分钟）

教师：1、分组讨论后，每组代表讲述要点，其他组同学补充

2、老师归纳总结

3、支撑知识：典型病毒性肝炎的治疗要点和护理措施

学生：学生分三组分别讨论：

1)该病人的病情观察重点

2)该病人的一般护理要点

3)该病人的药物护理

4）模拟病房实训：

①对各种病毒性肝炎进行隔离；

②对病毒性肝炎病人的血液、呕吐物、排泄物进行处理；

【步骤四】任务4：列出重型肝炎病人的护理评估要点（时间：10 分钟）教师：案例分析

1、演示病例2：病例1患者入院第二天开始出现黄疸加深、频繁呕吐、呕血、

肝臭，肝脏进行性缩小，神志改变～～；诊断为重型肝炎。

2、老师归纳，总结

3、支撑知识：重型肝炎的临床表现

学生：学生分组讨论，并分析，密切观察患者的病情变化。

【步骤五】任务5：提出该病人的主要护理问题（时间：20 分钟）

教师：总结学生不足的护理问题。

1、活动无耐力与肝功能受损、能量代谢障碍有关

2、营养失调与呕吐、消化功能吸收障碍、摄入减少有关

3、有皮肤完整性受损的危险与重型肝炎大量腹水形成，长期卧床有关

4、潜在并发症出血、肝性脑病等

支撑知识：重型肝炎病人的护理措施；出血、肝性脑病病人的护理措施；

学生：

1、分组分析讨论

2、分组派代表回答

【步骤六】制定出院健康教育（时间： 5 分钟）

教师：

1、演示病例3：以上病人经治疗护理，目前表现：～～，病人家属要求出院；

2、请予以出院健康教育

学生：

请出小组代表回答，其他组补充

【步骤七】总结归纳（时间： 5 分钟）教师：

1、病毒性肝炎患者的主要护理问题：

1）活动无耐力2）有皮肤完整性受损的危险3）营养失调

4）潜在并发症5）焦虑

2、主要护理措施：

1）休息、平卧位并抬高下肢，定期进行翻身防压疮

2）给予高热量、高维生素、易消化的饮食，适当控制蛋白质和水钠摄入3）观察腹水和下肢水肿的消长，准确记录24小时出入水量，定期测量腹围和体重

4）按医嘱应用利尿剂时应注意水电解质酸碱平衡紊乱，防止各种并发症发生5）认真做好皮肤清洁，指导患者修剪指甲，以防皮肤瘙痒时抓破皮肤，造成感染，必要时医嘱给予抗组胺药物和止痒剂。

学生：1、举手回答问题。

2、预习下次上课内容