主动脉夹层动脉瘤的护理
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声音
如疼痛减轻后又反复发作提示动脉瘤继续扩展；疼痛突然 加重则提示有破裂趋势；血肿溃入血管腔，疼痛可骤然减 轻
主动脉夹层动脉瘤的护理
监测与控制血压与心率
硝普钠或硝酸甘油经微量泵持续泵入，严格 控制BP 血压95-120 /60-75mmHg 心率50－60次/分
主动脉夹层动脉瘤的护理
心理护理
耐心安慰，满足身心需求 淡化忧虑、消除恐惧心理 建立良好护患关系，增加信任和安全感 树立战胜疾病的信心
主动脉夹层动脉瘤的护理
预防——腹内压
预防感冒咳嗽 保持大便通畅
咳嗽、打喷嚏、用力翻身、 用力排便等，均可引 起腹内压突然增高，导致瘤体破裂，危及生命
主动脉夹层动脉瘤的护理
术前护理
血肿压迫部位的观察
神经、泌尿系统观察 周围血管搏动观察 心血管系统、胃肠道的观察
主动脉夹层动脉瘤的护理
术后注意事项
❖ 控制血压 ❖ 注意渗血量变化 ❖ 注意肺功能变化 ❖ 注意肾功能变化 ❖ 合理使用抗生素
主动脉夹层动脉瘤的护理
急救处理
＠入住CCU或ICU监护 ＠绝对卧床休息 ＠监测心电、血压、脉氧 ＠持续吸氧 ＠建立至少2条静脉通道 ＠确保静脉降压药物的使用 ＠床边备好抢救器材和药物
主动脉夹层动脉瘤的护理
降压
通 急性夹层的处理
镇
便
痛
限制活动
主动脉夹层动脉瘤的护理
疼痛护理
★观察疼痛的性质、部位、程度及伴随症状 ★遵医嘱给予止痛镇静剂（吗啡、杜冷丁) ★保病房安静，禁止或减少探视，减轻医疗操作
主动脉夹层动脉瘤的护理
临床分型
DeBakey分类法 I型：从升主动脉根部开始,侵犯大部或全部主 动脉。 Ⅱ型：夹层仅累及升主动脉。 Ⅲ型：夹层仅累及降主动脉。 Ⅲa型：夹层仅累及胸部降主动脉。 Ⅲb型：夹层累及胸、腹部降主动脉。
主动脉夹层动脉瘤的护理
主动脉夹层动脉瘤的护理
DeBakey 分型： I型、II型、III型（IIIa、IIIb-侵 犯腹主动脉）
主动脉夹层动脉瘤的护理
病例介绍
2009-12-30 拔心包及纵隔引流管 停用多巴胺、肾上腺素、米力农
2009-12-31 拔除气管插管 2010-1-5 从监护室搬到普通病房
主动脉夹层动脉瘤的护理
护理诊断
潜在并发症 动脉瘤破裂、休克 疼痛 与病变发展有关 焦虑、恐惧 与疾病的严重程度有关 生活不能自理 与绝对卧床休息有关 便秘 与长期卧床及生活习惯改变有关
直视成形术 2009-12-27 3：20手术结束 安返我科ICU病房
主动脉夹层动脉瘤的护理
病例介绍
＠术后给予持续心电监护、呼吸机辅助呼吸、抗感 染、抗休克、止血、止痛、抗凝、血管活性药物支 持、维持水电、酸碱平衡，对症等治疗。
＠术后密切观察患者血压、脉搏、呼吸、脉氧、瞳 孔、神志等生命体征以及切口、引流液变化，及时 处理并发症及意外。
痛12小时由急诊收住我科，主诉胸部疼痛剧烈, 呈撕裂样疼痛，休息后不能缓解，病情危重,病 人表现为焦虑、恐惧心理。
CT： Ⅱ型主动脉夹层动脉瘤
主动脉夹层动脉瘤的护理
病例介绍
21:00 立即给予硝普钠及吗啡持续静脉泵入 22：50 诉胸痛较前减轻，继续降压、镇痛等处理 23:00 全麻体外循环下行升主动脉置换和三尖瓣
主动脉夹层动脉瘤的护理
临床Leabharlann Baidu现（一）
疼痛—最突出的首发症状
⊕性质：呈撕裂样、刀割样或烧灼样 ⊕范围：前胸、后背、后腹部为主 ⊕常伴有大汗淋漓、面色苍白等休克现象
主动脉夹层动脉瘤的护理
由于撕裂部位不同，疼痛的部位及放射方向各异。疼痛一般 是沿着血管夹层分离的走向放射至头颈、胸腹、背部等引起 疼痛。
主动脉夹层动脉瘤的护理
临床表现（二）
多系统器官受损表现为
﹠心血管系统：心梗、心包填塞 ﹠神经系统：头晕、嗜睡、定向力障碍、甚至昏迷 ﹠消化系统：剧烈腹痛、恶心、呕吐、吞咽困难 ﹠呼吸系统：胸痛、咳嗽、呼吸困难、大咯血甚至
死亡 ﹠泌尿系统：腰痛、肉眼血尿、肾衰、肾性高血压 ﹠周围血管：无力、疼痛、面色苍白、四肢发凉、
主动脉夹层动脉瘤护理
2010-1-8
主动脉夹层动脉瘤的护理
查房流程
查房目的 相关知识 病例介绍—— 护理诊断 护理措施—— 查房小结
主动脉夹层动脉瘤的护理
查房目的
了解夹层动脉瘤的概念、分型及临床表现 掌握夹层动脉瘤术后专科护理常规 熟悉大血管置换术后常见并发症及护理
主动脉夹层动脉瘤的护理
概念
主动脉夹层动脉瘤的护理
术后基础护理
口腔护理 会阴护理 皮肤护理 压疮预防 生活护理
主动脉夹层动脉瘤的护理
饮食
协助床上进食 清淡易消化温凉软食 多食蔬菜水果 缓慢进食、不可过饱
主动脉夹层动脉瘤的护理
预防感染
■术后机体免疫力下降易发生感染 ■密切观察体温的变化 ■严格执行无菌操作 ■加强抗感染治疗 ■多食高热量、高蛋白饮食
是指各种原因造成的主动脉壁内膜撕裂，主 动脉腔内高速高压血流从动脉内膜撕裂处 进入主动脉壁内，并沿主动脉纵轴扩展， 使主动脉中膜与外膜呈现分离状态， 部分 外膜继而扩张膨出而形成夹层动脉瘤。好 发于中老年人，男女之比约3：1。
主动脉夹层动脉瘤的护理
特点
起病急骤 发展迅速 病死率极高
是主动脉病变死亡的主要原因 心血管外科的头号凶险疾病
间歇性跛行
主动脉夹层动脉瘤的护理
辅助检查
心电图与胸部X线检查 主动脉造影 计算机断层扫描 磁共振成像(MRl) 超声心动图
主动脉夹层动脉瘤的护理
病例介绍
床号:43 姓名:陈国顺 性别:男 年龄:54岁 诊断:主动脉夹层动脉瘤(Debakey II 型)
主动脉夹层动脉瘤的护理
病例介绍
患者于2009年12月26日21时因突发无明显诱 因胸
主动脉夹层动脉瘤的护理
治疗方法
☆手术是唯一有效方法，包括：开胸手术和微创 疗法
☆Ⅰ型和Ⅱ型:急性期应手术治疗 ☆Ⅲ型:应先制止疼痛，控制血压，做必要检查
后再择期手术。
主动脉夹层动脉瘤的护理
病因
(一) 高血压:升高的血压易引起动脉瘤体破裂 (二) 遗传性结缔组织紊乱和马凡综合征 (三) 主动脉狭窄与主动脉缩窄 (四) 医源性损伤与夹层分离 (五) 妊娠 (六) 其他少见的合并因素
主动脉夹层动脉瘤的护理
引流管的护理
严密观察引流液的色性质量等情况; 保持管道在位通畅; 定期挤压引流管;
主动脉夹层动脉瘤的护理
如疼痛减轻后又反复发作提示动脉瘤继续扩展；疼痛突然 加重则提示有破裂趋势；血肿溃入血管腔，疼痛可骤然减 轻
主动脉夹层动脉瘤的护理
监测与控制血压与心率
硝普钠或硝酸甘油经微量泵持续泵入，严格 控制BP 血压95-120 /60-75mmHg 心率50－60次/分
主动脉夹层动脉瘤的护理
心理护理
耐心安慰，满足身心需求 淡化忧虑、消除恐惧心理 建立良好护患关系，增加信任和安全感 树立战胜疾病的信心
主动脉夹层动脉瘤的护理
预防——腹内压
预防感冒咳嗽 保持大便通畅
咳嗽、打喷嚏、用力翻身、 用力排便等，均可引 起腹内压突然增高，导致瘤体破裂，危及生命
主动脉夹层动脉瘤的护理
术前护理
血肿压迫部位的观察
神经、泌尿系统观察 周围血管搏动观察 心血管系统、胃肠道的观察
主动脉夹层动脉瘤的护理
术后注意事项
❖ 控制血压 ❖ 注意渗血量变化 ❖ 注意肺功能变化 ❖ 注意肾功能变化 ❖ 合理使用抗生素
主动脉夹层动脉瘤的护理
急救处理
＠入住CCU或ICU监护 ＠绝对卧床休息 ＠监测心电、血压、脉氧 ＠持续吸氧 ＠建立至少2条静脉通道 ＠确保静脉降压药物的使用 ＠床边备好抢救器材和药物
主动脉夹层动脉瘤的护理
降压
通 急性夹层的处理
镇
便
痛
限制活动
主动脉夹层动脉瘤的护理
疼痛护理
★观察疼痛的性质、部位、程度及伴随症状 ★遵医嘱给予止痛镇静剂（吗啡、杜冷丁) ★保病房安静，禁止或减少探视，减轻医疗操作
主动脉夹层动脉瘤的护理
临床分型
DeBakey分类法 I型：从升主动脉根部开始,侵犯大部或全部主 动脉。 Ⅱ型：夹层仅累及升主动脉。 Ⅲ型：夹层仅累及降主动脉。 Ⅲa型：夹层仅累及胸部降主动脉。 Ⅲb型：夹层累及胸、腹部降主动脉。
主动脉夹层动脉瘤的护理
主动脉夹层动脉瘤的护理
DeBakey 分型： I型、II型、III型（IIIa、IIIb-侵 犯腹主动脉）
主动脉夹层动脉瘤的护理
病例介绍
2009-12-30 拔心包及纵隔引流管 停用多巴胺、肾上腺素、米力农
2009-12-31 拔除气管插管 2010-1-5 从监护室搬到普通病房
主动脉夹层动脉瘤的护理
护理诊断
潜在并发症 动脉瘤破裂、休克 疼痛 与病变发展有关 焦虑、恐惧 与疾病的严重程度有关 生活不能自理 与绝对卧床休息有关 便秘 与长期卧床及生活习惯改变有关
直视成形术 2009-12-27 3：20手术结束 安返我科ICU病房
主动脉夹层动脉瘤的护理
病例介绍
＠术后给予持续心电监护、呼吸机辅助呼吸、抗感 染、抗休克、止血、止痛、抗凝、血管活性药物支 持、维持水电、酸碱平衡，对症等治疗。
＠术后密切观察患者血压、脉搏、呼吸、脉氧、瞳 孔、神志等生命体征以及切口、引流液变化，及时 处理并发症及意外。
痛12小时由急诊收住我科，主诉胸部疼痛剧烈, 呈撕裂样疼痛，休息后不能缓解，病情危重,病 人表现为焦虑、恐惧心理。
CT： Ⅱ型主动脉夹层动脉瘤
主动脉夹层动脉瘤的护理
病例介绍
21:00 立即给予硝普钠及吗啡持续静脉泵入 22：50 诉胸痛较前减轻，继续降压、镇痛等处理 23:00 全麻体外循环下行升主动脉置换和三尖瓣
主动脉夹层动脉瘤的护理
临床Leabharlann Baidu现（一）
疼痛—最突出的首发症状
⊕性质：呈撕裂样、刀割样或烧灼样 ⊕范围：前胸、后背、后腹部为主 ⊕常伴有大汗淋漓、面色苍白等休克现象
主动脉夹层动脉瘤的护理
由于撕裂部位不同，疼痛的部位及放射方向各异。疼痛一般 是沿着血管夹层分离的走向放射至头颈、胸腹、背部等引起 疼痛。
主动脉夹层动脉瘤的护理
临床表现（二）
多系统器官受损表现为
﹠心血管系统：心梗、心包填塞 ﹠神经系统：头晕、嗜睡、定向力障碍、甚至昏迷 ﹠消化系统：剧烈腹痛、恶心、呕吐、吞咽困难 ﹠呼吸系统：胸痛、咳嗽、呼吸困难、大咯血甚至
死亡 ﹠泌尿系统：腰痛、肉眼血尿、肾衰、肾性高血压 ﹠周围血管：无力、疼痛、面色苍白、四肢发凉、
主动脉夹层动脉瘤护理
2010-1-8
主动脉夹层动脉瘤的护理
查房流程
查房目的 相关知识 病例介绍—— 护理诊断 护理措施—— 查房小结
主动脉夹层动脉瘤的护理
查房目的
了解夹层动脉瘤的概念、分型及临床表现 掌握夹层动脉瘤术后专科护理常规 熟悉大血管置换术后常见并发症及护理
主动脉夹层动脉瘤的护理
概念
主动脉夹层动脉瘤的护理
术后基础护理
口腔护理 会阴护理 皮肤护理 压疮预防 生活护理
主动脉夹层动脉瘤的护理
饮食
协助床上进食 清淡易消化温凉软食 多食蔬菜水果 缓慢进食、不可过饱
主动脉夹层动脉瘤的护理
预防感染
■术后机体免疫力下降易发生感染 ■密切观察体温的变化 ■严格执行无菌操作 ■加强抗感染治疗 ■多食高热量、高蛋白饮食
是指各种原因造成的主动脉壁内膜撕裂，主 动脉腔内高速高压血流从动脉内膜撕裂处 进入主动脉壁内，并沿主动脉纵轴扩展， 使主动脉中膜与外膜呈现分离状态， 部分 外膜继而扩张膨出而形成夹层动脉瘤。好 发于中老年人，男女之比约3：1。
主动脉夹层动脉瘤的护理
特点
起病急骤 发展迅速 病死率极高
是主动脉病变死亡的主要原因 心血管外科的头号凶险疾病
间歇性跛行
主动脉夹层动脉瘤的护理
辅助检查
心电图与胸部X线检查 主动脉造影 计算机断层扫描 磁共振成像(MRl) 超声心动图
主动脉夹层动脉瘤的护理
病例介绍
床号:43 姓名:陈国顺 性别:男 年龄:54岁 诊断:主动脉夹层动脉瘤(Debakey II 型)
主动脉夹层动脉瘤的护理
病例介绍
患者于2009年12月26日21时因突发无明显诱 因胸
主动脉夹层动脉瘤的护理
治疗方法
☆手术是唯一有效方法，包括：开胸手术和微创 疗法
☆Ⅰ型和Ⅱ型:急性期应手术治疗 ☆Ⅲ型:应先制止疼痛，控制血压，做必要检查
后再择期手术。
主动脉夹层动脉瘤的护理
病因
(一) 高血压:升高的血压易引起动脉瘤体破裂 (二) 遗传性结缔组织紊乱和马凡综合征 (三) 主动脉狭窄与主动脉缩窄 (四) 医源性损伤与夹层分离 (五) 妊娠 (六) 其他少见的合并因素
主动脉夹层动脉瘤的护理
引流管的护理
严密观察引流液的色性质量等情况; 保持管道在位通畅; 定期挤压引流管;
主动脉夹层动脉瘤的护理