主动脉夹层动脉瘤的护理
1例急性主动脉夹层动脉瘤患者的护理
充 血 而 导致 缺 血 ， 能 造 成 脑 和 脊 髓 的 损 伤 ， 在 术 后 特 别 是 可 故 ４ ８ｈ内 加 强对 意识 、 孔 、 神 状 态 的 监 护 ， 行 瞳 孔 对 光 反 瞳 精 进 射 、 眶 反 射 刺 激 ， 时 评 估 四 肢 的活 动 、 力 强 度 、 痛 觉 ， 压 定 张 触 以 及 早 发 现 神 经 系 统 并 发 症 。２ ４ｈ内加 强 对 体 温 的 监 测 ， 采 用 物 理 性保 暖 复 温 防 止 体 温 对 身 体 造 成 的 伤 害 ， 患 者 术 后 该 恢 复顺 利未 出 现 上述 并 发 症 。 ２ ２３ 呼 吸 道管 理 ．． 患者 术 后 进 入 Ｉ Ｕ 后 需 要 呼 吸 机辅 助 Ｃ
现 ： 发 胸 背 部疼 痛 ２ 。患 者 于 晚 饭 后 伸 展 双 臂 时 突 感 剑 突 ６ｈ 突下 及 背 部 疼 痛 ， 呕 吐 呼 恶 胃 内容 物 一次 后 出 现 腰 痛 。疼 痛 吸 气 时 加 重 ， 住 呼 吸 时 减 屏 轻， 持续 未 缓 解 。 人 院 后 血 压 １ ０ １ ０ｍｍＨｇ ８／ ０ 。急 查 大 血 管
血 压 、 搏 的 监 测 极 为 重 要 。该 患者 术后 ７ 内给 予 持 续 心 脉 ２ｈ 电 、 压 监 护 ， 密 观 察 出血 情 况 ， 确 记 录心 包 、 隔 引流 液 血 严 准 纵
的量 和 颜 色 ， 时 挤 压 引 流 管 ， 持 引 流 通 畅 ． 引 流 量 ＞ 定 保 如 １０ｍｌｈ ｔ ０ ／ ． 考虑 有 活 动性 出血 ， 通 知 医 师 处 理 ， 医 嘱给 予 ￣ ］ 需 按 止 血 药 物 和 血 管 活 性 药 物 ， 测 血 压 、 率 １次 ／０ｍｉ 准 监 心 ３ ｎ并 确 记 录 。根 据 血 压 调 整 药 物 输 注 速 度 ， 血 压 控 制 在 正 常 范 将
主动脉夹层动脉瘤护理常规及健康管理
主动脉夹层动脉瘤护理常规及健康管理主动脉夹层动脉瘤是指主动脉壁中层内裂开，并且在这裂开间隙有流动或凝固的血液。
【护理常规】1.术前（1）心理护理：了解患者情绪反应，解除患者对手术的忧虑和恐惧。
（2）绝对卧床休息。
给予易消化流食或半流食，保持排便通畅，便秘时给予开塞露，防止胸腔或腹腔压力过大，造成动脉瘤破裂。
（3）严密观察病情变化，监测心率、四肢血压等生命体征。
严格控制血压在正常范围，预防夹层继续剥离或动脉瘤破裂。
监测肝、肾、胃肠功能，以及四肢动脉搏动和四肢运动情况。
观察患者的意识状态。
（4）及时给予药物处理患者疼痛，使患者处于安静状态，避免血压升高。
（5）完善检查：如血常规、血凝常规、粪常规、尿常规、生化全套、肝炎全套、血气分析、心脏超声等。
（6）健康教育：戒烟2周以上，预防感冒。
介绍手术前后注意事项，指导患者床上使用便器排尿、排便，教会正确的深呼吸，保持皮肤、口腔卫生。
（7）术前准备：皮肤准备、药物敏感试验、采集血标本送血库做交叉配血试验及配血备用、术前1d晚按医嘱给予肠道准备，睡前口服镇静药物，保证睡眠、术前4h禁饮，6h禁食。
（8）手术日晨准备：①更换清洁病员服;②取下活动性义齿、饰品及贵重物品等交给其家属保管;③去手术室前，指导患者排空膀胱;④核对患者腕带情况、术中用药、病历、X线片、备用引流瓶等，与手术室人员核对交接。
2.术后（1）术后体位：给予平卧位，待循环稳定后给予床头抬高30°。
（2）病情观察：①密切观察心率、心律、ST段改变，及时发现心律失常，心肌缺血等。
②血压监测以有创动脉腔内置管直接测压为主，必要时监测四肢血压，及时发现可能出现的分支血管阻塞及组织灌注不良。
③监测尿量，了解患者循环状况及肾功能情况。
①观察体温、皮肤色泽与温度、外周动脉搏动，了解全身循环灌注情况。
⑤观察瞳孔四肢与躯干活动、精神状态、定向力等，了解中枢神经系统功能。
⑥加强呼吸道管理，呼吸机辅助呼吸，用呼气末正压呼吸，增加功能残气量，改善气体交换，预防肺部感染。
主动脉夹层瘤护理
主动脉夹层瘤护理
……
基础护理患者收住ICU后，绝对卧床休息，严密监测心电、血压、心率、呼吸等生命体征变化，发现异常及时报告医生，记录24h出入量，给予清淡易消化的半流质饮食或软食，给予通便药以保持大便通畅，忌用力排便，以免加重病情。
心理护理由于患者突然剧烈痛、腹部撕裂样疼痛，使患者甚为恐惧、焦虑，加上对监护环境、仪器较为陌生及令其绝对卧床，使其更加忧虑，这对心率、血压的控制极为不利，可促使夹层血肿伸延。
因此，专科护士应及时关心安慰患者，解除病情，以消除恐惧、焦虑心情，积极配合治疗。
执行医嘱治疗
镇静止痛由于主动脉瘤血肿不断伸延导致剧烈疼痛，一般强效镇痛剂可酌情使用度冷丁50～100mg肌肉注射，或吗啡5～10mg 静注或静脉滴注，可达到镇静、安神作用，减轻患者的恐惧及焦虑心情，以便配合治疗。
当疼痛缓解，提示夹层血肿停止伸延;若疼痛反复出现，应警惕夹层血肿扩展。
减慢心率由于患者焦虑、恐惧和血压异常，常出现心率加快超过100次/min，心率加快，可使夹层血肿伸延，故应及时报告医生。
使用β受体阻滞剂，控制心率60～70次/min，可有效地延缓或终止夹层血肿继续伸延，疼痛消失。
控制血压主要病因是高血压，发病早期血压正常或升高，由于夹层血肿压迫造成一侧血压降低或上肢血压高于下肢形成四肢血压不对称，所以应严密观察四肢血压变化并详细记录，在测血压时应左、右、上、下肢血压同时测量，为医生提供诊断及鉴别依据。
若血压升高者可用硝普钠静脉微泵入，加快血管紧张素转化酶抑制剂，保持血压100～110mmHg，以保证心、脑、肾等主要器官灌注基本正常。
主动脉夹层动脉瘤的内科护理体会主动脉夹层动脉瘤
主动脉夹层动脉瘤的内科护理体会主动脉夹层动脉瘤主动脉夹层动脉瘤是指主动脉内发生的夹层，即主动脉内膜下和内膜上形成了两个分开的通道。
这种情况下，血液可以从夹层的入口进入裂入道，然后再血液泷出夹层之间的正常主动脉资料。
如果主动脉夹层动脉瘤不及时治疗，有可能导致主动脉破裂甚至死亡。
因此，在对主动脉夹层动脉瘤患者进行内科护理时，我们需要做好以下几个方面的工作。
首先，严密监测患者的生命体征。
由于主动脉夹层动脉瘤可能会导致主动脉破裂，患者可能会出现严重的呼吸困难、胸痛、心慌等症状，这时候我们需要及时观察患者的血压、心率、呼吸情况等生命体征的变化，并随时向医生汇报，以便及时采取合适的救治措施。
其次，保持患者的血压稳定。
血压的升高会增加夹层的压力，从而加剧病情恶化的风险。
因此，在护理工作中，我们需要密切监测患者的血压情况，根据医嘱及时给予抗高血压药物，保持患者的血压在正常范围内，以减轻夹层的压力，降低夹层破裂的风险。
此外，我们还需要密切关注患者的疼痛管理。
患者可能会出现胸痛、腰痛等疼痛症状，这对于患者的生活质量和情绪状态都有很大的影响。
因此，在护理工作中，我们需要通过评估患者的疼痛程度和疼痛特点，给予适当的镇痛药物，并监测患者的疼痛缓解情况，以提高患者的舒适度。
另外，我们还需要对患者进行心理护理。
接受诊断和治疗的主动脉夹层动脉瘤患者往往会感到焦虑、恐惧和抑郁等情绪，这可能会对患者的康复产生负面的影响。
因此，在护理工作中，我们需要与患者进行沟通，提供心理支持，鼓励患者积极面对疾病，增强他们的信心，以促进患者的康复。
最后，我们还需要及时解决患者的其他健康问题。
主动脉夹层动脉瘤往往伴随着高血压、高血脂等其他健康问题，这些问题如果不及时处理，会增加夹层破裂的风险。
因此，在护理工作中，我们还需要对患者的其他健康问题进行评估和干预，控制血压、降低血脂等，以维护患者的整体健康状况。
总结起来，主动脉夹层动脉瘤是一种危险的疾病，需要我们做好严密监测、血压稳定、疼痛管理、心理护理等方面的工作。
30例主动脉夹层动脉瘤患者术后的护理
及 护理 对 策 ［Ｊ１．中国 药指 南 ，２００９（２０）：９４～９６． ６ 张 清 萍．影 响 糖尿 病 药物 治 疗依 从 性相 关 因素及 护理 干预 措施
ｆＪ】．中 国 医药指 南 ，２０１０（５）：１２４～１２５． （本 文 编 辑 ：张 莹 ）
· ３８ ·
ＴＯＤＡＹ ＮＵＲＳＥ ， Ｆｅｂｒｕａｒｙ，２０１２，Ｎｏ．２
每小时尿量 ，详细记录２４ｈ出入液量 ，根据情况及时调整输液量和 速 度 ，以保 证 心 、脑 、肾血 管 的灌 注 。 ２．１．２ 呼 吸 系统 护 理 ３Ｏ例 患 者 全 麻 清 醒 后 四肢 肌 力 及 血 气 均 正 常 ，生命 体 征平 稳 。呼 吸机 辅 助 ｌ４ ｈ后 撤 离 呼 吸 机 ，给 予 面 罩 吸 氧 ３—５ Ｌ／ｍｉｎ。机 械 通气 时痰 量 多 ，间断 湿 化 吸痰 ，防 止肺 不张 及 呼 吸 道 感 染 。根 据 血 气 及 时 调 整 呼 吸 机 各项 参 数 ，拔 管 后 加 强 雾 化 吸入 ，并合理使用抗生素。３Ｏ例患者均无肺部感染 发生 。 ２．１．３ 神 经 系 统护 理 ３０例 患 者 均在 低 温 体 外 循 环 下 进 行 ，且 手 术 时 间 长 ，易 发 生 血 栓 栓 塞 、空 气 栓 塞 。术 后 观 察 患者 神 志 情 况 ， 观 察 瞳孑Ｌ大小 及 对 光反 射 ，麻 醉 清 醒后 观 察 患 者 指 令 性 活 动 ，主
主动脉夹层动脉瘤的护理
根据评估结果，制定个性化的护理计划，包括药物治疗、生 活指导、心理支持等方面；同时要密切监测患者病情变化， 及时调整护理方案。
03
主动脉夹层动脉瘤的日常 护理
饮食护理
总结词：合理饮食
详细描述：主动脉夹层动脉瘤患者应保持合理的饮食习惯，多摄入富含蛋白质、 维生素和矿物质的食物，如新鲜蔬菜、水果、全谷类和低脂肪的乳制品。同时， 应限制盐、糖和饱和脂肪的摄入，以降低动脉粥样硬化的风险。
主动脉夹层动脉瘤 的护理
目录
• 主动脉夹层动脉瘤的概述 • 主动脉夹层动脉瘤的护理评估 • 主动脉夹层动脉瘤的日常护理 • 主动脉夹层动脉瘤的并发症预防与护理 • 主动脉夹层动脉瘤的康复与预后
01
主动脉夹层动脉瘤的概述
定义与特点
主动脉夹层动脉瘤
指主动脉腔内的血液通过内膜的 破口进入主动脉壁中，形成血肿 ，并随病程发展逐渐扩张。
心理护理
总结词：心理支持
详细描述：主动脉夹层动脉瘤患者常常面临巨大的心理压力和恐惧感，因此，心理护理至关重要。医 护人员和家属应给予患者足够的心理支持，通过沟通、安慰和鼓励，帮助患者树立战胜疾病的信心， 提高治疗依从性。
疼痛护理
总结词：有效镇痛
详细描述：主动脉夹层动脉瘤患者常常出现剧烈的疼痛，有效的镇痛是必要的。医护人员应根据患者的疼痛程度和性质，合 理选用药物和非药物治疗手段，如物理疗法和放松技巧，以缓解患者的疼痛，提高生活质量。
特点
起病急、进展迅速、死亡率较高 ，需及时诊断和治疗。
病因与发病机制
病因
高血压、动脉粥样硬化、遗传因素等 。
发病机制
主动脉中层结构异常、血流动力学改 变等导致内膜破裂。
临床表现与诊断
对主动脉夹层动脉瘤患者实施优质护理论文
2012年5月*兰州大学第一医院心血管外科（730000）2012年3月12日收稿摘要：目的：总结主动脉夹层动脉瘤患者的优质护理体会。
方法：回顾分析我科30例主动脉夹层动脉瘤患者的护理情况，采用同感心与病人进行心理沟通，控制血压，疼痛护理，记录24小时出入量，饮食营养供给个体化，排便护理，加强基础护理等护理方法。
结果：通过以上治疗与护理，30例主动脉夹层动脉瘤患者，治愈出院21例，死亡9例。
结论：针对性优质护理能有效提高主动脉夹层动脉瘤患者的治愈率，降低并发症。
关键词：主动脉夹层动脉瘤；优质护理中图分类号：R473.5文献标识码：B文章编号：1006-0979（2012）10-0151-02对主动脉夹层动脉瘤患者实施优质护理的体会钱宝芳*通讯作者：董晓燕*雷霞*胡晓莲*主动脉夹层动脉瘤系指主动脉壁存在病变的基础上，在外因（高血压、外伤等）的作用下主动脉内膜撕裂，血液从主动脉内膜撕裂口进入主动脉壁内形成夹层血肿，沿主动脉纵轴扩展，使主动脉管腔呈现真假两腔的一种病理状态，起病急骤、预后凶险，急性期死亡率可高达70%[1]。
为了探讨夹层动脉瘤的临床优质护理，对我科2011年01月～2011年11月30例主动脉夹层动脉瘤患者作了初步分析，现将优质护理体会总结如下。
1临床资料1.1一般资料：本组30例，男20例，女10例；年龄35岁～70岁，平均年龄55岁。
主要临床表现有：突发剧烈胸痛者27例，心慌、气短、口渴者20例，上腹痛、腹胀23例，﹥24h 少尿或无尿8例。
经彩色超声心动图、增强CT 及MRI 确诊，瘤体直径3.2～7.6cm 。
DeBakey 分型：Ⅰ型15例，Ⅱ型8例，Ⅲ型7例。
合并主动脉瓣关闭不全18例，术前有高血压史21例，马1凡综合征2例。
1.2治疗方法：30例均在入院3d 内行CT 、MBA 及超声心电图检查明确诊断。
治疗方法主要包括绝对卧床、降血压镇痛等综合保守治疗，21例经治疗病情稳定后行内膜支架介入治疗，9例死亡。
主动脉夹层的个案护理
主动脉夹层的个案护理
主动脉夹层是一种很严重的疾病，当主动脉夹层破裂，几乎没有办法进行抢救直接导致患者死亡。
所以主动脉夹层在做手术治疗之前，一定要严格控制血压。
主动脉夹层（AD）又称主动脉夹层动脉瘤，是由各种原因导致主动脉壁撕裂，从而使主动脉腔被分隔成真腔和假腔的一种疾病，具有潜在致死性。
一、主动脉夹层护理问题：
1、疼痛，疼痛是该疾病的主要表现，疼痛剧烈难以忍受，起病后即达高峰，呈持续性、撕裂样或刀割样剧痛难以忍耐。
2、心力衰竭、心源性休克，患者会表现为心悸、全身冷汗、咳粉红色泡沫痰、呼吸困难、意识模糊、昏迷等症状，当夹层假腔渗漏或夹层破入心包时，还能引起心包积液或心包压塞，可导致猝死发生。
二、主动脉夹层的护理措施：
1、患者容易产生恐惧、焦虑、烦躁、紧张等不良情绪，所以家属应做好心理护理，建议多陪伴患者，给予患者提供情感支持，消除患者的恐惧心理。
2、病情恢复期间，注意休息，避免劳累，保证充足的睡眠时间预防感冒，避免用力打喷嚏、咳嗽。
3、患者尽量不要大量运动，保证维持平静的状态，患者应遵医嘱用药，不要漏服错服。
综上所述，建议患者注意护理问题，保护好心脏护理。
主动脉夹层动脉瘤手术护理配合要点
主动脉夹层动脉瘤手术护理配合要点主动脉夹层动脉瘤手术是一种常见的治疗方法，对于患者来说，手术后的护理配合至关重要。
下面将介绍主动脉夹层动脉瘤手术护理的要点。
1. 术前准备在手术前，护士应与患者进行充分的沟通和交流，了解患者的病情及手术相关信息。
同时，护士要协助医生完成术前准备工作，包括准备手术器械和设备、消毒工作等。
2. 术中护理在手术过程中，护士要密切观察患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等，及时发现异常情况并向医生报告。
此外，护士还要协助医生完成手术操作，保持手术区域的清洁和无菌状态。
3. 术后护理术后，护士要将患者转移到恢复室，并对患者进行监护，包括监测血压、心率、呼吸等生命体征。
护士要观察患者的意识状态、疼痛程度以及伤口情况，及时采取相应的护理措施。
4. 术后疼痛管理术后的患者常常会出现不同程度的疼痛，护士要及时了解患者的疼痛情况，并根据医嘱给予适当的镇痛药物。
同时，护士还要采取非药物性措施，如冷敷、按摩等，帮助患者缓解疼痛。
5. 伤口护理术后的伤口需要进行定期的护理，护士要按照医生的要求进行伤口换药，保持伤口的清洁和干燥。
同时，护士还要观察伤口的颜色、渗液情况以及有无感染迹象，并及时向医生汇报。
6. 患者心理支持手术对于患者来说是一次较大的刺激和挑战，护士要给予患者充分的心理支持和安慰，帮助患者缓解焦虑和恐惧情绪。
护士可以与患者进行交流，了解患者的需求和困惑，并及时解答和帮助解决问题。
7. 定期复查和随访术后的患者需要定期进行复查和随访，护士要协助医生完成相关工作。
护士可以向患者介绍复查的重要性，并提醒患者按时前往医院进行复查，及时发现并处理潜在的问题。
8. 术后康复指导术后的患者需要进行一定的康复训练和指导，护士要向患者介绍相关的康复知识和技巧，帮助患者逐步恢复功能。
护士还可以向患者提供一些建议，如合理饮食、适度运动等，促进患者的康复进程。
主动脉夹层动脉瘤手术后的护理配合是非常重要的，只有护士与医生密切合作，给予患者全方位的护理，才能帮助患者顺利康复。
主动脉夹层动脉瘤患者的观察与护理
【护 理】主动脉夹层动脉瘤患者的观察与护理宋玉霞,郑朝艳(河南省新乡医学院一附院胸外科,河南 新乡 453100)[中图分类号] R543.16;R473.6 [文献标识码] B [文章编号] 0369(2008)03-0255-02 主动脉夹层瘤是血液渗入主动脉壁中层形成夹层血肿,并沿着主动脉壁延伸剥离的严重心血管急症。
一般起病突然,有剧烈疼痛、休克和压迫症状,同时伴有心血管系统、呼吸系统、消化系统、泌尿系统、神经系统多器官损害,由于临床表现复杂,迄今仍有相当一部分病人漏诊或误诊而死亡。
2006年3月至2007年1月,我科收治了4例主动脉夹层瘤患者,1例控制血压病情好转后家属要求出院,3例治愈出院,现将临床观察和护理报告如下。
1 一般资料本组男3例,女1例,年龄33～52岁。
4例均有高血压病史,其中1例伴有冠心病史。
4例主动脉夹层瘤患者在急性发作时均有血压升高及疼痛,其中2例心前区压榨样痛伴窒息感及脐周持续性疼痛,上腹左季肋区持续疼痛并休克1例,上腹正中持续性胀痛伴背部疼痛1例。
4例均有相应器官系统损害,其中1例心脏扩大,1例血肿破入胸腔而致胸腔积血;腹痛、恶心、呕吐2例;1例神志模糊。
实验室检查:本组在发病后均有不同程度白细胞升高,(14.3～18.2)×109/ L,中性85%～93%,红细胞压积逐渐下降1例。
全组患者均行B超及核磁共振确诊。
治疗上给予降压止痛、营养心肌、输血处理。
2 护理2.1 心理护理[1] 因本病发病突然,剧烈疼痛,患者多极度恐惧和忧虑。
监测的环境、仪器和绝对卧床,患者担心愈后不良的心理状态,更不利于血压和心率的控制。
所以我们在有效止痛和降压的基础上,了解患者的需要,根据患者的心理反应采取相应的护理措施,如本组1例36岁患者,入院时心前区剧烈疼痛,入院后出现腹痛、背痛难忍,表现极度恐慌,烦躁。
我们除按医嘱对症处理外,加强对生命体征监测和床边守候,给予细心体贴的生活护理和心理疏导。
23例主动脉夹层动脉瘤病人的护理
痛 ， 为腹部 剧烈 撕裂 样 疼痛 ， 痛 持续 时 问长 ； ９ ４例 疼 有
例 出现 呼 吸困难 ，７例 出现 不 同程度 的头 晕 、 １ 头痛等 症
呼吸、 血压 、 率 、 识 、 痛 等 。 由于大 量 使 用镇 静 剂 心 意 疼
护 室监 护 。予绝 对 卧 床休 息 ， 续 心 电监 护 。２ 持 ４ ｈ监
测病 人 意 识 状 态 、 率 、 吸 、 压 、 氧 饱 和 度 等 指 心 呼 血 血
动 ， 痛及 适 当抑制 心肌 收缩 力 是 治疗 关 键 。 因此 ， 镇 常
使 用硝 普钠 快速 控制 血压 。硝普钠 以 ３肚 ／ ｋ ｍｉ ～ ｇ （ｇ・ ｎ ）
主 动脉 夹层 动脉 瘤是 临床 上 最 常见 和 最 危 险 的心
血 管疾 病急 症口 。如果 救 治不 及 时 可 危及 生 命 。护 士 ］
４ ５ｍＬ等 缓 泻剂通 便 ， 以减少 诱 发血压 升 高 的因素 。
２ ４ 疼痛 护理 病人 突 发 胸 、 背 痛 或 腹 部 剧 痛 ， ． 后 呈
ｍｍＨｇ～ １ ０ ｍｍＨｇ 舒 张压 控 制 在 ６ １ ， ０ ｍｍＨｇ～ ７ Ｏ
书写 的方 式 让 病 人 表 达 意 思 ， 进 护 患 之 间 的 交 流 。 促 由 于主动 脉夹 层 动 脉 瘤 病 人 大 多情 绪 易 激 惹 、 动不 躁 安甚 至极 不配 合 医护人 员 的治 疗 ， 以护 士 应 关心 、 所 体
标， 以及 时 了解病 人病 情变 化 。 ２ ２ 心理 护 理 护 士应 耐 心 地 对 病人 进 行 有 针 对性 ．
主动脉夹层动脉瘤护理体会
理杂志， ２００３， ３８（ ８） ： ６０８￣６１０ ４ 蔡立慧， 方少意， 等．主动脉夹层行覆膜支架安置术 ４ 例的护理［Ｊ］．中
国误诊学杂志， ２００６， １０（ ６） ： ４０２０￣４０２１ ５ 黄新天．主动脉夹层的治疗［Ｊ］．中国实用外科杂志， ２００２， ２２（ ３） ： １３９ ６ 曹 伟 新 ， 李 乐 之 ． 外 科 护 理 学 ［Ｍ］． 北 京 ： 人 民 卫 生 出 版 社 ．２００７， ４：
２．１．３ 保持呼吸道通畅， 及时吸出口腔及气道内分泌物， 必要时行气管切开， 发现换气不足时， 及时行人工呼吸。
２．１．４ 尽 快 建 立 静 脉 通 路 ， 以 便 于 急 救 用 药 ， 并 遵 医 嘱 给 予镇静剂， 如安定、苯妥英钠等。
２．１．５ 专人守护， 床旁加床挡。极度躁动患者必要时给予 约束带， 但注意切勿过紧， 以免影响血液循环。少数患者抽搐停 止后， 意识恢复过程中仍有短时的兴奋躁动， 应加强保护， 防止 自伤或他伤， 同时保证患者充分休息。
症状性癫痫是由脑部器质性病变和代谢疾病所引起的一 类癫痫， 占癫痫的大多数， 可发生于各个年龄组。该病起病急， 症状重， 如不及时救治可危及生命而导致死亡。因此， 正确及时 的 抢 救 治 疗 护 理 尤 为 重 要 。 我 科 自 ２００４ 年 ￣２００６ 年 共 收 住 ３４ 例症状性癫痫患者 ， 经 过 精 心 的 治 疗 护 理 ， 均 在 短 时 间 内 治 愈， 治疗护理效果满意。现将护理体会综述如下。
４ 讨论 主动脉夹层是一类病情凶险， 病死率高的疾病， 正确的术 前急救、术后监护能使患者转危为安， 降低病死率。
主动脉夹层动脉瘤的护理
足背动 脉波动 。每 １ ０分钟测血 压 １ ， 次 稳定后 酌情延 长时 间。 由于患 者焦虑 、 恐惧 和血压异 常 ， 常出现心 率快 ， 若心率过 快可 致夹层 动脉血肿 延伸 ， 应及 时报告 医生 以降心 率治疗 。还应严
２ １ 年 ９ 第 １ 第 １ 期 ０１ 月 卷 ８
主动 层动 脉夹 脉瘤的 护理
徐 华
东南大学附属江 阴市人 民医院心胸外科， 江苏 江阴 ２４ ０ １４ ０ ｆ 要 】目的 通过对 主动脉夹层 动脉 瘤患者的护理 ， 摘 总结经验 ， 而做出及时 、 继 恰当 的治疗 。 方法 对 ２ ０ ０ ６年 １ ～２ １ 月 ０１ 年 ６月笔者所在 医院治疗 的 ２ ０例患者依 次采取术前 基本护理 、 有针对性 的心理 护理 ， 分患者可 因 昏厥 、 部 休克而掩 盖疼 痛 症状 ， 应注意 观察 ； 术后 患者各项 生命 体征监 测及护理 ， 后并发症 的及时 处理 。 结果 ２ 患者 中 ，４例 手术 ， １ 术 ０例 １ 除 例 死亡 ， 其余 １ ３例均康复 出院。６例保守治疗 中 ３例死亡 ， 其余 保守治疗病 情平稳后 出院 。 结论 主动 脉夹层动 脉瘤作 为少 见的急发病 ， 护理人 员在术前 、 术后及 时有效 的观察 患者各项体 征变化 ， 同时给予患 者认真细致 、 心的护理 和心理 耐 疏导， 对手术 成功和术后康 复有 重要意义 。
无血流 灌注 ， 必须注 意观察 和测 量 四肢 血压 、 双侧桡动 脉 、 双侧
夹层 动 脉瘤 目前 大 部 分行 腔 内支 架 隔绝 术 ， 部分 行 血 少 管 置 换 术 。２ ０例 患 者 ，４例 愿 接 受 手 术 ， １ 例 ， ３例 。 １ 男 １ 女
Ｄ ｂ ｋｙ Ｉ ３ ， ｅ ａ ｅ Ｉ ９例 ， ｅ ａ ｅ Ｉ ２例 。 ｅ ａ ｅ 型 例 Ｄ ｂ ｋ ｙＩ型 Ｄ ｂｋ ｙＩ型 Ｉ
主动脉夹层动脉瘤的护理
主动脉夹层动脉瘤的急救与护理主动脉夹层动脉瘤是少见而严重的血管疾病，起病急剧，发展快，危险性大。
可引起剧烈疼痛、休克和压迫症状。
如不及时诊治，可因夹层动脉壁外膜破裂出血而致死。
因此，通过护理观察，协助医生早期明确诊断，以期及早降低血压，是提高本病抢救成功率的关键。
1.救治措施降低血压：主动脉夹层最常见的致病因素是高血压，使动脉内膜溃疡破坏，中层变性，或由于马凡氏综合征，其动脉内膜粘液性变，形成囊性中层坏死，弹力纤维断裂、消失，血液进入主动脉壁，分开其中层形成夹层血肿。
因此，降低血压，减少血流对主动脉壁的冲击，可有效阻止血流向夹层扩展。
临床常用硝普钠静点，同时予以β受体阻滞剂，以迅速降低血压，减少心室收缩力，尽快控制病情进展，使疼痛减轻。
镇静止痛：本病最突出的表现为剧烈的、撕裂样疼痛，病人可出现面色苍白，烦燥不安，大汗淋漓，呼吸急促等症状，应遵医嘱给予镇痛镇静剂如吗啡等，以迅速解除疼痛和病人的烦燥不安。
氧气吸入：可提高心肌及组织供氧，调节氧流量为1～2ml/min.卧床休息：急性期应绝对卧床休息2～3周，防止夹层延伸扩展。
2.病情观察与护理疼痛的观察：夹层部位不同，疼痛部位、放射方向不同。
多数疼痛在前胸靠近胸骨部位呈剧烈撕裂样疼痛，向肩背、头颈、腹部放散，夹层波及肾动脉时，可引起腰痛。
对疼痛性质、程度及部位的观察有助于判断病情及做出正确的诊断。
血压下降后，病人疾病减轻或消失，是夹层分离停止的指征；如有迁移性游走性疼痛，表明病情仍在进展，需及时报告医生予以处理，并嘱病人在疼痛时，不要在床上翻滚或按压、拍打疼痛部位，同时应协助病人做好基础护理和生活护理，防止血肿向动脉壁外膜破裂而引起大出血。
血压与脉搏的监测：及早控制血压，减少主动脉内压力及左心室收缩力是本病的治疗原则，因为压力越大，中层滋养血管越容易出现痉挛、缺血，甚至坏死而引起大出血。
在应用扩血管药物时，需进行血压监测，调整到以维持心脑肾供血的最低水平的指标，可维持在12～17.3/8～12kPa的范围内。
胸主动脉夹层动脉瘤病人的护理
如何进行有效的护理？
如何进行有效的护理？ 监测生命体征
定期测量血压、心率、呼吸频率和体温，及时发 现异常。
特别要注意高血压患者的血压控制情况。
如何进行有效的护理？ 疼痛管理
根据医生的指示给予适当的止痛药物，帮助患者 缓解疼痛。
需定期评估疼痛程度，调整用药方案。
如何进行有效的护理？ 情绪支持
胸主动脉夹层动脉瘤病人的护理
演讲人：
目录
1. 什么是胸主动脉夹层动脉瘤？ 2. 为什么要重视护理？ 3. 如何进行有效的护理？ 4. 护理过程中的注意事项 5. 总结与展望
什么是胸主动脉夹层动脉瘤？
什么是胸主动脉夹层动脉瘤？
定义
胸主动脉夹层动脉瘤是指主动脉内膜撕裂，导致 血液流入主动脉壁的夹层，形成血肿。
与患者沟通，提供情绪支持，缓解其紧张和焦虑 情绪。
必要时可引入心理咨询师。
护理过程中的注意事项
护理过程中的注意事项 避免剧烈活动
患者在护理期间应避免剧烈活动，避免增加 心脏负担。
应根据患者的具体情况制定活动计划。
护理过程中的注意事项 营养管理
提供高蛋白、低盐、易消化的饮食，促进患 者恢复。
需根据医生的建议调整饮食方案。
护理过程中的注意事项 定期随访
出院后应定期进行随访，监测病情变化。
关注患者的长期健康管理，早期发现复发风 险。
总结与展望
总结与展望
护理的重要性
胸主动脉夹层动脉瘤的护理不仅影响短期生存率 ，也影响长期生活质量。
有效的护理可以降低并发症发生率，提高患者的 生活满意度。
总结与展望
未来研究方向
未来护理研究可集中在个体化护理方案的制定与 评估上。
主动脉夹层动脉瘤手术护理配合要点
主动脉夹层动脉瘤手术护理配合要点主动脉夹层动脉瘤是一种严重的心血管疾病，需要进行手术治疗。
手术后的护理非常重要，可以帮助患者尽早康复。
下面是主动脉夹层动脉瘤手术护理配合的要点。
1. 术前准备在手术前，护士需要准备好手术室和患者所需的器械和药物。
确保手术室的环境整洁，器械无菌。
检查患者的身体状况，包括血压、心率、血液检查等。
与患者进行沟通，解释手术过程和可能的风险，并提供心理支持。
2. 手术过程中的护理护士需要密切观察患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等。
监测患者的血氧饱和度和心电图，及时发现异常情况。
配合医生进行手术操作，确保手术进行顺利。
在手术过程中，护士需要提供所需的器械和药物，并及时记录手术过程和用药情况。
3. 术后护理手术后，护士需要将患者转移到恢复室。
监测患者的生命体征和意识状态，及时发现并处理术后并发症。
对患者进行镇痛和抗感染治疗，保持伤口的清洁和干燥。
注意患者的出血情况，及时更换伤口敷料。
4. 早期康复护理在患者恢复期间，护士需要协助患者进行早期康复训练。
帮助患者进行呼吸锻炼和肢体活动，防止并发症的发生。
教育患者正确的姿势和活动方式，避免过度劳累。
监测患者的血压和心率，及时调整药物剂量。
5. 心理支持手术后，患者可能会有焦虑、恐惧等负面情绪。
护士需要进行心理支持，与患者进行交流，了解他们的需求和困惑，并给予积极的回应和鼓励。
提供相关的心理咨询和支持服务，帮助患者积极面对疾病和康复过程。
6. 定期复查和随访术后，患者需要定期到医院进行复查和随访。
护士需要提醒患者按时复查，监测病情的变化。
在随访过程中，护士可以与患者进行交流，了解他们的康复情况和生活质量，提供相应的健康指导和建议。
7. 家庭护理指导在患者出院前，护士需要向患者和家属提供相关的家庭护理指导。
包括伤口护理、药物使用、饮食调理等方面的知识。
教育患者和家属正确理解和应对患者的病情和康复过程，避免疾病复发和并发症的发生。
主动脉夹层动脉瘤手术护理配合要点包括术前准备、手术过程中的护理、术后护理、早期康复护理、心理支持、定期复查和随访、家庭护理指导等方面。
胸主动脉夹层动脉瘤护理业务学习
胸主动脉夹层的长期管理
生活方式调整
建议患者保持健康的生活方式，包括均衡饮 食、适量运动和戒烟。
健康的生活方式有助于降低心血管疾病的风 险。
胸主动脉夹层的长期管理 心理健康维护
关注患者的心理健康，必要时提供心理咨询 服务。
心理支持对疾病的长期管理至关重要。
总结与展望
胸主动脉夹层的护理措施 如何提供心理支持
护理人员应给予患者和家属情感支持，帮助 他们理解病情和治疗方案。
良好的沟通可以增强患者的信心与依从性。
胸主动脉夹层的术后护理
胸主动脉夹层的术后护理 术后监测
密切观察术后患者的生命体征及伤口情况，预防 并发症。
及时处理伤口出血、感染等问题。
胸主动脉夹层的术后护理 促进恢复
总结与展望
护理的重要性
胸主动脉夹层的护理不仅限于生理方面，还包括 心理和社会支持。
综合护理能显著提高患者的生活质量。
总结与展望
未来的研究方向
持续关注胸主动脉夹层的护理新技术和方法，提 高护理质量。
通过科研推动护理实践与时俱进。
总结与展望
倡导健康教育
加强对公众的健康教育，提升对胸主动脉夹层的 认知与预防。
此病可导致主动脉破裂，严重时会危及生命。
了解胸主动脉夹层动脉瘤的基本知识
谁会受到影响
该疾病通常影响中老年男性，尤其是高血压、动 脉硬化或有家族史的人群。
了解患者的基本状况和风险因素有助于早期识别 。
了解胸主动脉夹层动脉瘤的基本知识 何时需要急救
患者出现剧烈胸痛、背痛、晕厥或呼吸急促时， 应立即就医。
预防胜于治疗，提高社会整体健康水平。
谢谢观看
鼓励患者进行适当的活动，帮助恢复肢体功能和 心肺功能。
主动脉夹层动脉瘤的护理
症状观察
观察患者是否有胸痛、呼吸困难、 肢体麻木等症状，评估病情进展情 况。
并发症预防
了解患者是否存在夹层破裂、休克 等并发症风险，采取相应预防措施 。
心理评估
01
02
03
情绪状态评估
了解患者情绪状态，如焦 虑、抑郁等，评估患者心 理承受能力。
认知状况评估
评估患者对主动脉夹层动 脉瘤的认识和了解程度， 提供相应的健康教育。
主动脉夹层动脉瘤手术可能对脊髓神经造成 损伤，导致截瘫。为预防截瘫的发生，手术 时应尽量减少对脊髓神经的损伤。术后应密 切观察患者的肢体感觉和运动情况，如发现 异常应及时处理。对于已经出现截瘫的患者 ，应进行康复训练，如物理治疗、运动疗法
等，以促进神经再生和肢体功能的恢复。
其他并发症的预防与护理
总结词
主动脉夹层动脉瘤具有起病急、进展快、病情复杂多变的特 点，若不及时诊断和治疗，可导致破裂出血、器官缺血等严 重后果。
病因与发病机制
病因
高血压、动脉粥样硬化、遗传因 素、外伤等均可导致主动脉夹层 动脉瘤的发生。
发病机制
主动脉中膜的退行性变、高血压 、血流动力学异常等因素相互作 用，导致主动脉内膜破裂，血液 进入中膜形成血肿。
01
按照医生建议的时间间隔进行复查，以便及时发现并处理可能
出现的问题。
药物管理
02
指导患者正确使用药物，包括药物的种类、剂量、使用方法等
，并提醒患者按时服药。
病情监测
03
指导患者在家自行监测病情，如监测血压、心率等指标，发现
异常及时就医。
患者自我管理与教育
知识普及
向患者及其家属普及主动脉夹层动脉瘤的相关知识，提高患者的 认知水平。
主动脉夹层动脉瘤5例的护理
2 结果本组均治愈出院。
3 护理体会在心脏瓣膜置换术后恢复的全过程中,护士起着重要的作用,及时发现患者手术期间出现精神方面的问题,适时进行帮助和有针对性的护理;同时改善环境,加强心理护理,进行必要的心理治疗,尤其是术后在I CU监护期间,针对不同的发病诱因及时采取正确有效的治疗及护理措施,是预防、诊断和治疗术后精神障碍的关键。
【参考文献】[1] Si m on BN,T homp son.全身麻醉与认知功能[J].中国临床心理学杂志,2003,11(1):71273.[2] 姚水芳,轰海英,李岩.休外循环心脏术后精神障碍的原因分析及护理29例[J].中国实用护理杂志,2004,20(15):53,60.[3] 唐梦琳,龚仁蓉,曾玲.冠状动脉旁路移植术后精神障碍的原因分析与护理干预[J].中国实用护理杂志,2006,22(31):23224.收稿日期:2008212227;修回日期:2009203208 责任编辑:靳新东主动脉夹层动脉瘤5例的护理付莉【主题词】 主动脉瘤 护理;动脉瘤,夹层 护理【中图分类号】 R543.16;R619 【文献标识码】 B 【文章编号】 100926647(2009)2024966202 主动脉夹层动脉瘤(ao rtic dissecti on,AD)是心血管疾病的灾难性危重急症,如不及时诊治,48h内死亡率高达50%[1]。
该病虽发病率低,但危害极大,因此监护室护士应及时恰当地做好临床观察护理及心理干预。
我院2006202 2009201收治该病患者共5例,现将护理要点简述如下。
1 临床资料1.1 一般资料 本组男4例,女1例,年龄58～73岁。
均有高血压病史及突发剧烈胸痛史,均为急诊入院行CT检查确诊为急性主动脉夹层动脉瘤,5例入院时有烦躁、恐惧表现,其中4例心电监护示波为窦性心律,心率在68～115次 m in,血压在90～155 65～85mm H g之间。
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如疼痛减轻后又反复发作提示动脉瘤继续扩展；疼痛突然 加重则提示有破裂趋势；血肿溃入血管腔，疼痛可骤然减 轻
主动脉夹层动脉瘤的护理
监测与控制血压与心率
硝普钠或硝酸甘油经微量泵持续泵入，严格 控制BP 血压95-120 /60-75mmHg 心率50－60次/分
主动脉夹层动脉瘤的护理
心理护理
耐心安慰，满足身心需求 淡化忧虑、消除恐惧心理 建立良好护患关系，增加信任和安全感 树立战胜疾病的信心
主动脉夹层动脉瘤的护理
临床表现（二）
多系统器官受损表现为
﹠心血管系统：心梗、心包填塞 ﹠神经系统：头晕、嗜睡、定向力障碍、甚至昏迷 ﹠消化系统：剧烈腹痛、恶心、呕吐、吞咽困难 ﹠呼吸系统：胸痛、咳嗽、呼吸困难、大咯血甚至
死亡 ﹠泌尿系统：腰痛、肉眼血尿、肾衰、肾性高血压 ﹠周围血管：无力、疼痛、面色苍白、四肢发凉、
是指各种原因造成的主动脉壁内膜撕裂，主 动脉腔内高速高压血流从动脉内膜撕裂处 进入主动脉壁内，并沿主动脉纵轴扩展， 使主动脉中膜与外膜呈现分离状态， 部分 外膜继而扩张膨出而形成夹层动脉瘤。好 发于中老年人，男女之比约3：1。
主动脉夹层动脉瘤的护理
特点
起病急骤 发展迅速 病死率极高
是主动脉病变死亡的主要原因 心血管外科的头号凶险疾病
痛12小时由急诊收住我科，主诉胸部疼痛剧烈, 呈撕裂样疼痛，休息后不能缓解，病情危重,病 人表现为焦虑、恐惧心理。
CT： Ⅱ型主动脉夹层动脉瘤
主动脉夹层动脉瘤的护理
病例介绍
21:00 立即给予硝普钠及吗啡持续静脉泵入 22：50 诉胸痛较前减轻，继续降压、镇痛等处理 23:00 全麻体外循环下行升主动脉置换和三尖瓣
主动脉夹层动脉瘤的护理
引流管的护理
严密观察引流液的色性质量等情况; 保持管道在位通畅; 定期挤压引流管;
主动脉夹层动脉瘤的护理
主动脉夹层动脉瘤的护理
治疗方法
☆手术是唯一有效方法，包括：开胸手术和微创 疗法
☆Ⅰ型和Ⅱ型:急性期应手术治疗 ☆Ⅲ型:应先制止疼痛，控制血压，做必要检查
后再择期手术。
主动脉夹层动脉瘤的护理
病因
(一) 高血压:升高的血压易引起动脉瘤体破裂 (二) 遗传性结缔组织紊乱和马凡综合征 (三) 主动脉狭窄与主动脉缩窄 (四) 医源性损伤与夹层分离 (五) 妊娠 (六) 其他少见的合并因素
直视成形术 2009-12-27 3：20手术结束 安返我科ICU病房
主动脉夹层动脉瘤的护理
病例介绍
＠术后给予持续心电监护、呼吸机辅助呼吸、抗感 染、抗休克、止血、止痛、抗凝、血管活性药物支 持、维持水电、酸碱平衡，对症等治疗。
＠术后密切观察患者血压、脉搏、呼吸、脉氧、瞳 孔、神志等生命体征以及切口、引流液变化，及时 处理并发症及意外。
主动脉夹层动脉瘤的护理
临床表现（一）
疼痛—最突出的首发症状
⊕性质：呈撕裂样、刀割样或烧灼样 ⊕范围：前胸、后背、后腹部为主 ⊕常伴有大汗淋漓、面色苍白等休克现象
主动脉夹层动脉瘤的护理
由于撕裂部位不同，疼痛的部位及放射方向各异。疼痛一般 是沿着血管夹层分离的走向放射至头颈、胸腹、背部等引起 疼痛。
主动脉夹层动脉瘤的护理
预防——腹内压
预防感冒咳嗽 保持大便通畅
咳嗽、打喷嚏、用力翻身、 用力排便等，均可引 起腹内压突然增高，导致瘤体破裂，危及生命
主动脉夹层动脉瘤的护理
术前护理
血肿压迫部位的观察
神经、泌尿系统观察 周围血管搏动观察 心血管系统、胃肠道的观察
主动脉夹层动脉瘤的护理
术后注意事项
❖ 控制血压 ❖ 注意渗血量变化 ❖ 注意肺功能变化 ❖ 注意肾功能变化 ❖ 合理使用抗生素
主动脉夹层动脉瘤护理
2010-1-8
主动脉夹层动脉瘤的护理
查房流程
查房目的 相关知识 病例介绍—— 护理诊断 护理措施—— 查房小结
主动脉夹层动脉瘤的护理
查房目的
了解夹层动脉瘤的概念、分型及临床表现 掌握夹层动脉瘤术后专科护理常规 熟悉大血管置换术后常见并发症及护理
主动脉夹层动脉瘤的护理
概念
主动脉夹层动脉瘤的护理
急救处理
＠入住CCU或ICU监护 ＠绝对卧床休息 ＠监测心电、血压、脉氧 ＠持续吸氧 ＠建立至少2条静脉通道 ＠确保静脉降压药物的使用 ＠床边备好抢救器材和药物
主动脉夹层动脉瘤的护理
降压
通 急性夹层的处理
镇
便
痛
限制活动
主动脉夹层动脉瘤的护理
疼痛护理
★观察疼痛的性质、部位、程度及伴随症状 ★遵医嘱给予止痛镇静剂（吗啡、杜冷丁) ★保病房安静，禁止或减少探视，减轻医疗操作
主动脉夹层动脉瘤的护理
病例介绍
2009-12-30 拔心包及纵隔引流管 停用多巴胺、肾上腺素、米力农
2009-12-31 拔除气管插管 2010-1-5 从监护室搬到普通病房
主动脉夹层动脉瘤的护理
护理诊断
潜在并发症 动脉瘤破裂、休克 疼痛 与病变发展有关 焦虑、恐惧 与疾病的严重程度有关 生活不能自理 与绝对卧床休息有关 便秘 与长期卧床及生活习惯改变有关
主动脉夹层动脉瘤的护理
临床分型
DeBakey分类法 I型：从升主动脉根部开始,侵犯大部或全部主 动脉。 Ⅱ型：夹层仅累及升主动脉。 Ⅲ型：夹层仅累及降主动脉。 Ⅲa型：夹层仅累及胸部降主动脉。 Ⅲb型：夹层累及胸、腹部降主动脉。
主动脉夹层动脉瘤的护理
主动脉夹层动脉瘤的护理
DeBakey 分型： I型、II型、III型（IIIa、IIIb-侵 犯腹主动脉）
间歇性跛行
主动脉夹层动脉瘤的护理
辅助检查
心电图与胸部X线检查 主动脉造影 计算机断层扫描 磁共振成像(MRl) 超声心动图
主动脉夹层动脉瘤的护理
病例介绍
床号:43 姓名:陈国顺 性别:男 年龄:54岁 诊断:主动脉夹层动脉瘤(Debakey II 型)
主动脉夹层动脉瘤的护理
病例介绍
患者于2009年12月26日21时因突发无明显诱 因胸
主动脉夹层动脉瘤的护理
术后基础护理
口腔护理 会阴护理 皮肤护理 压疮预防 生活护理
主动脉夹层动脉瘤的护理
饮食
协助床上进食 清淡易消化温凉软食 多食蔬菜水果 缓慢进食、不可过饱
主动脉夹层动脉瘤的护理
预防感染
■术后机体免疫力下降易发生感染 ■密切观察体温的变化 ■严格执行无菌操作 ■加强抗感染治疗 ■多食高热量、高蛋白饮食