中枢神经系统影像诊断学PowerPoint 精品
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中枢神经系统影像学ppt课件
• 将水的CT值定为0， 骨皮质定为1000，空 气定为-1000；其余 介于中间
１、颅骨；2、小脑；3、松果体钙化；4、侧脑室前角；5、额叶；6、颞叶； 7、枕叶；8、丘脑；
16
5
M
5
R
2
I
3 6
4
图
1
像
1 7
T1加权像：
T2加权像：
--看正常解剖--脑脊液和房水是黑的 灰质比白质暗（就像真的）
• USG
–用于囟门未闭的婴幼儿，观察脑内结构； –TCD: 检测颈部及颅内动脉血流动力学变化，
了解头颈部血管病变的情况。
14
பைடு நூலகம்
Imaging features
中枢神经系统正常及异常影像学表现
15
CT 图像
1
5
4 6
8 3
2 7
• CT值--组织对X线的 吸收系数--密度
• 图像上越亮，说明CT 值越高，组织密度越 高
半卵圆中心 大脑镰
29
中枢神经系统的MR影像解剖
1.颅底层面：从前向 后包括额窦与筛 窦、眼眶、蝶鞍、 中颅窝、枕大孔 与后颅窝等颅底 结构。
30
中枢神经系统的MR影像解剖
2.蝶鞍层面：此层面 前可见额叶底部、 眼眶顶壁，向后 可见垂体窝、岩 锥，并可见中颅 窝和后颅窝的脑 组织。
31
中枢神经系统的MR影像解剖
2 4
3
Frontal view of vertebral injection
Caldwell
Townes
3 4 2
1 1
１、椎动脉；2、基底动脉；3、大脑后动脉；4、小脑上动脉
48
Lateral view of vertebral injection
１、颅骨；2、小脑；3、松果体钙化；4、侧脑室前角；5、额叶；6、颞叶； 7、枕叶；8、丘脑；
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M
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I
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图
1
像
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T1加权像：
T2加权像：
--看正常解剖--脑脊液和房水是黑的 灰质比白质暗（就像真的）
• USG
–用于囟门未闭的婴幼儿，观察脑内结构； –TCD: 检测颈部及颅内动脉血流动力学变化，
了解头颈部血管病变的情况。
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பைடு நூலகம்
Imaging features
中枢神经系统正常及异常影像学表现
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CT 图像
1
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• CT值--组织对X线的 吸收系数--密度
• 图像上越亮，说明CT 值越高，组织密度越 高
半卵圆中心 大脑镰
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中枢神经系统的MR影像解剖
1.颅底层面：从前向 后包括额窦与筛 窦、眼眶、蝶鞍、 中颅窝、枕大孔 与后颅窝等颅底 结构。
30
中枢神经系统的MR影像解剖
2.蝶鞍层面：此层面 前可见额叶底部、 眼眶顶壁，向后 可见垂体窝、岩 锥，并可见中颅 窝和后颅窝的脑 组织。
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中枢神经系统的MR影像解剖
2 4
3
Frontal view of vertebral injection
Caldwell
Townes
3 4 2
1 1
１、椎动脉；2、基底动脉；3、大脑后动脉；4、小脑上动脉
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Lateral view of vertebral injection
中枢神经系统影像诊断ppt课件
编辑课件
80
二、异常ＣＴ表现
（一）头颅
１、脑质密度改变： （１）高密度灶 （２）等密度灶 （３）低密度灶 （４）混杂密度灶
编辑课件
81
２、结构形态改变
病灶的大小、部位、边缘、数目及病 灶周围情况。
编辑课件
82
３、对比增强改变
（１）强化机理： ①异常增生的病理性血管 ②血脑屏障破坏
（２）强化ＣＴ表现：密度增高 （３）强化方式：
99
一、星形细胞瘤
（一）临床与病理 1.临床表现：局灶性或全身性癫痫 发作，神经功能障碍，颅内压增高。 2.病理：I-IV级，I、II级分化良好， 恶性度低，III、IV级分化不良，恶性度高。
编辑课件
100
分化良好的星形细胞瘤，肿瘤多见于脑白质，少数可位于 脑灰质并向脑膜浸润。肿瘤没有包膜，有时沿白质纤维或 者胼胝体纤维向邻近脑叶或对侧半球发展。肿瘤含神经胶 质纤维多，肿瘤色灰白与正常白质相似：少数则呈灰红色， 质软易碎。肿瘤可有可为单发或多发，囊内含有黄色液体。 可称为“瘤内有囊”，少数形成大囊，囊壁、瘤节，可称 为“囊中有瘤”。肿瘤血管近于成熟。
编辑课件
103
(3)小脑星形细胞瘤： 部位：多位于小脑半球，少数在小脑蚓部。 平扫：囊性低密度或实性混杂密度，多有水 肿及占位效应。 增强：不强化或壁结节强化
编辑课件
104
2.MRI表现： )幕上星形细胞瘤： 平扫：T1WI低信号，T2WI高信号，信
号均匀或不均匀。周围水肿T1WI 低信号，T2WI高信号。 增强：恶性度低的肿瘤多无强化，恶性 度高的肿瘤有均匀一致或不均匀 或环状强化。周围水肿不强化。 MRS：NAA，Cr降低，Cho升高。
编辑课件
94
中枢神经系统影像学诊断精品PPT课件
MRI 定位像(topography，scout image)
21
T1WI axial
22
T2WI axial
23
T1WI coronal
T2WI sagital
24
基本病变表现
basic imaging sign
颅骨平片
– 颅骨破坏 – 颅板增厚 – 颅板变薄 – 骨折线
25
depressed skull fracture
占位效应
等密度
isodensity
低密度水肿
Low density
占位效应
混杂密度 mixed density
钙化
calcification
30
占位效应space occupying effect, mass effect
– Common disease
肿瘤 tumor 出血 bleeding 显著肿胀 edema
– MRI，Magnetic Resonance Imaging – CT, Computed Tomography
4
检查方法 Modalities
显示脑实质 Parenchyma
– MRI
是颅脑最好的检查方法 first choice 优点：advantage
– 软组织分辨率最高 – 任意面成像，有利于观察解剖关系 – 检查序列多
17
正常影像解剖
normal imaging anatomy
平片 plain film
18
CT扫描技术及正常影像解剖
technique and normal imaging anatomy
以听眦线为基线向上连续扫描9～12层 层厚10mm
19
21
T1WI axial
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T2WI axial
23
T1WI coronal
T2WI sagital
24
基本病变表现
basic imaging sign
颅骨平片
– 颅骨破坏 – 颅板增厚 – 颅板变薄 – 骨折线
25
depressed skull fracture
占位效应
等密度
isodensity
低密度水肿
Low density
占位效应
混杂密度 mixed density
钙化
calcification
30
占位效应space occupying effect, mass effect
– Common disease
肿瘤 tumor 出血 bleeding 显著肿胀 edema
– MRI，Magnetic Resonance Imaging – CT, Computed Tomography
4
检查方法 Modalities
显示脑实质 Parenchyma
– MRI
是颅脑最好的检查方法 first choice 优点：advantage
– 软组织分辨率最高 – 任意面成像，有利于观察解剖关系 – 检查序列多
17
正常影像解剖
normal imaging anatomy
平片 plain film
18
CT扫描技术及正常影像解剖
technique and normal imaging anatomy
以听眦线为基线向上连续扫描9～12层 层厚10mm
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中枢神经系统疾病影像诊断ppt课件
脓肿期：abscess phase：标志：脓肿壁的出现，可显 示脓腔、脓肿壁、水肿区。脓腔呈低密度，MR 呈长T1、 长T2信号，不强化， DWI呈高信号； 脓肿壁呈等/略高密度，T1WI等信号，T2WI呈略 低信号，厚度尚均匀，约数毫米，持久环状强化
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脑脓肿的CT表现
女， 24岁， 头痛2个月伴呕吐，无发热病史 精选ppt课件最新
感染途径：血液途径
病理：渗出、肉芽肿
类型：结核性脑膜炎
结核瘤
结核性脓肿
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结核性脑膜炎
Tuber精c选ulpoput课s件m最e新ningitis
结核瘤
Tuberculoma
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结核性脓肿
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小结
ü 熟悉中枢神经系统疾病的基本病理变化 ü 掌握中枢神经系统基本病变的影像学表
现（平片、CT及MRI） ü 掌握胶质瘤、脑外肿瘤（脑膜瘤、听神
经瘤、）、硬膜外及硬膜内血肿、脑出 血、脑梗塞的CT、MRI诊断
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脑脓肿的MRI表现
T1WI
T2WI
增强
Ring enhancement with surrounding edema
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细菌性脑脓肿的鉴别诊断
脑炎期：需与脑梗塞、其它脑炎鉴别 脓肿期：需与环状强化病变鉴别。
脓肿DWI呈高信号。
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精选ppt课 Tuberculosis 病原体：结核杆菌
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脑脓肿的CT表现
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类型：结核性脑膜炎
结核瘤
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脑脓肿的MRI表现
T1WI
T2WI
增强
Ring enhancement with surrounding edema
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细菌性脑脓肿的鉴别诊断
脑炎期：需与脑梗塞、其它脑炎鉴别 脓肿期：需与环状强化病变鉴别。
脓肿DWI呈高信号。
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精选ppt课 Tuberculosis 病原体：结核杆菌
中枢神经系统影像诊断学PPT
大脑镰钙化 松果体及脉络丛钙化
CT增强
1.脑实质：不强化—血脑屏障存在 2.血管：明显强化，判断标志
四、正常颅脑MRI表现
平扫和增强
1.脑实质:白质-较短T1、稍长T2 灰质-稍长T1、稍长T2
2.含脑脊液的间隙：长T1、长T2 3.脑神经:T1WI显示好，呈等信号 4.脑血管 5.颅骨与软组织
起源于颅内各种组织的原发性 肿瘤（80%）及从颅外其它部位 转移至颅内的继发性肿瘤（20% ）
一、分类：WHO2000年
版
1）、星形细胞肿瘤 Astrocytic tumors
2）、少突胶质细胞肿瘤 Oligodendroglioma
3）、混合性胶质瘤 Mixed gliomas
织神
1、肿瘤
经 上
（4）短T1短T2：急性出血、黑色素瘤
（5）混杂信号：见于多种病变
病变呈长T1、长T2异常信号
病变内可见长T1、短T2异常信号
T1WI
FLAIR
病变（脂肪瘤）呈短T1、长T2异常信号
病变为出血呈短T1、长T2异常信号（亚急性 期）；周边呈短T1、短T2异常信号(含铁血黄 素沉着)
2、形态和结构异常（直接和间接征象）
缝
人 字
间 骨
缝
二、脑血管造影表现
颈内动脉血管造影：正常脑血管走行迂曲、 自然，由近及远逐渐分支变细，管壁光滑， 分布均匀，各分支走行较为恒定，对应相关 脑叶。
三、正常颅脑CT表现
平扫
1.脑实质： 大脑半球：顶、枕、额、颞、岛叶 基底节：尾状核及豆状核 脑干及小脑半球 2.含脑脊液的间隙：脑室、脑沟、脑池 3.生理性钙化：松果体、大脑镰和侧脑室 脉络丛钙化
2. 结构、形态改变 3.对比增强改变：强化否、程度、方式
中枢神经系统医学影像诊断学PPT课件
伦理与隐私保护
在医学影像诊断中注重伦理和隐私 保护，确保患者权益和信息安全。
谢谢聆听
02
影像学表现
神经根和周围神经疾病的影像学表现包括神经根或周围神经增粗、肿胀
等改变。
03
诊断与治疗
根据临床症状和影像学表现，可以初步诊断神经根和周围神经疾病。治
疗方式的选择需要针对具体病因进行治疗，包括药物治疗、手术治疗等
。
中枢神经系统影像诊断的进展
05
与未来
新技术应用与展望
01
Hale Waihona Puke 02033D打印技术
中枢神经系统医学影 像诊断学ppt课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 中枢神经系统概述 • 医学影像技术基础 • 中枢神经系统影像诊断技术 • 中枢神经系统常见疾病的影像诊断 • 中枢神经系统影像诊断的进展与未
来
01 中枢神经系统概述
中枢神经系统的结构与功能
结构组成
中枢神经系统由大脑、脊髓以及连接它们的神经纤维组成。 大脑是最高级中枢，负责思考、感觉、运动等功能；脊髓是 低级中枢，负责传递大脑与身体各部分之间的信息。
功能特点
中枢神经系统是人体信息处理中心，负责感知、记忆、思维 、运动等活动，同时调节内脏器官功能、控制情绪反应等。
中枢神经系统疾病的分类与症状
分类
中枢神经系统疾病主要分为两大类， 一类是神经退行性疾病，如阿尔茨海 默病、帕金森病等；另一类是脑血管 疾病，如脑梗塞、脑出血等。
症状
不同疾病的症状表现各异，常见的有 头痛、头晕、肢体麻木、无力、言语 不清、意识障碍等。
详细描述
核医学成像利用放射性核素标记的示踪剂在人体内的分布和代谢，通过探测器获取图像。核医学成像常用于甲状 腺疾病、心血管疾病和肿瘤的诊断和治疗监测。
在医学影像诊断中注重伦理和隐私 保护，确保患者权益和信息安全。
谢谢聆听
02
影像学表现
神经根和周围神经疾病的影像学表现包括神经根或周围神经增粗、肿胀
等改变。
03
诊断与治疗
根据临床症状和影像学表现，可以初步诊断神经根和周围神经疾病。治
疗方式的选择需要针对具体病因进行治疗，包括药物治疗、手术治疗等
。
中枢神经系统影像诊断的进展
05
与未来
新技术应用与展望
01
Hale Waihona Puke 02033D打印技术
中枢神经系统医学影 像诊断学ppt课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 中枢神经系统概述 • 医学影像技术基础 • 中枢神经系统影像诊断技术 • 中枢神经系统常见疾病的影像诊断 • 中枢神经系统影像诊断的进展与未
来
01 中枢神经系统概述
中枢神经系统的结构与功能
结构组成
中枢神经系统由大脑、脊髓以及连接它们的神经纤维组成。 大脑是最高级中枢，负责思考、感觉、运动等功能；脊髓是 低级中枢，负责传递大脑与身体各部分之间的信息。
功能特点
中枢神经系统是人体信息处理中心，负责感知、记忆、思维 、运动等活动，同时调节内脏器官功能、控制情绪反应等。
中枢神经系统疾病的分类与症状
分类
中枢神经系统疾病主要分为两大类， 一类是神经退行性疾病，如阿尔茨海 默病、帕金森病等；另一类是脑血管 疾病，如脑梗塞、脑出血等。
症状
不同疾病的症状表现各异，常见的有 头痛、头晕、肢体麻木、无力、言语 不清、意识障碍等。
详细描述
核医学成像利用放射性核素标记的示踪剂在人体内的分布和代谢，通过探测器获取图像。核医学成像常用于甲状 腺疾病、心血管疾病和肿瘤的诊断和治疗监测。
中枢神经系统疾病的影像学讲义教学课件ppt
脑血管畸形影像学表现
脑血管造影表现
脑血管粗大、扩张，可见动静脉瘘、动脉瘤等。
脑血管MRI表现
T1WI呈低信号，T2WI呈高信号，可见血管畸形团。
06
中枢神经系统遗传性疾病影 像学表现
威廉姆斯综合征影像学表现
脑室扩大
脑沟加深
脑白质减少
室管膜下多发钙化灶
唐氏综合征影像学表现
脑沟加深 脑白质减少
脑室扩大 颅骨内板增厚
CT表现：胶质母细胞瘤在CT上表现为低密度或等密度灶 ，边界不清，瘤周水肿严重。
MRI表现：MRI上胶质母细胞瘤通常为T1低信号、T2高 信号，信号不均匀，增强扫描可有不均匀强化。
垂体瘤影像学表现
垂体瘤是中枢神经系统中常见的良性肿瘤之一，主要发生在垂 体前叶。
CT表现：垂体瘤在CT上表现为等密度灶，边界较清，有时可见 钙化。
05
中枢神经系统血管性疾病影 像学表现
脑出血影像学表现
脑出血CT表现
脑实质内类圆形或不规则高密度影，边界清楚，密度均匀。
脑出血MRI表现
T1WI呈低信号，T2WI呈高信号，周围可见水肿带。
脑梗塞影像学表现
脑梗塞CT表现
脑组织低密度影，边界模糊，密度不均匀。
脑梗塞MRI表现
T1WI呈低信号，T2WI和FLAIR呈高信号，周围可见水肿带。
脑脊液循环影像学解剖生理
脑脊液循环影像学解剖生理包括脑脊液的分泌、循环和吸收等过程，这些过程在 影像学上呈现出不同的特征和表现。
颅内压增高与脑积水
颅内压增高的影像学表现
颅内压增高时，影像学上可表现为脑沟变浅、脑回变平、脑 室受压变形等。
脑积水的影像学表现
脑积水时，影像学上可表现为脑室扩大、脑池扩大、脑沟脑 回正常等。
中枢神经系统影像诊断学PowerPoint-精品
计算机体层摄影（CT）
常规CT通过密度 的变化反应信息 • 高密度：出血、钙化 • 等密度：实性肿瘤 • 低密度：梗死、囊肿、含脂质肿瘤 • 混杂密度：畸胎瘤、颅咽管瘤
CTA
磁共振成像（MRI）
优势： 无射线 任意平面成像 多种参数、序列成像 组织分辨率高
磁共振成像（MRI）
磁共振血管造影（MRA)
❖ Time of Flight (TOF) ❖ Phase Contrast (PC)
• 2D • 3D ❖ Contrast Enhancement MRA
MR Perfusion
T2
MTT
CBF DWI
fMRI
双侧手指运动 的皮层功能区
fMRI
fMRI
MRS
N-乙酰天门冬氨酸 （NAA） 肌酐（Cr） 乳酸（Lac） 胆碱（Cho） 谷氨酸-谷氨酰胺 （GLX）
有创性 应用 方法 金标准 肿瘤
数字减影血管造影（DSA）
计算机体层摄影（CT）1
正常脑CT解剖 蝶鞍层面
计算机体层摄影（CT）2
正常脑CT解剖 鞍上池层面
计算机体层摄影（CT）3
正常脑CT解剖 基底节层面
计算机体层摄影（CT）4
正常脑CT解剖 侧脑室层面
计算机体层摄影（CT）5
正常脑CT解剖 半球层面
• 外伤后遗症：脑软化灶
颅脑肿瘤
• 神经上皮性肿瘤：(星形细胞瘤；胶质母细胞瘤；少枝胶质细胞
• 脑膜瘤
瘤；髓母细胞瘤；室管膜瘤；脉络丛乳头状瘤)
• 神经鞘瘤
• 垂体瘤
• 胚胎残余组织肿瘤: (颅咽管瘤；表皮样囊肿；皮样囊肿；脊索瘤；
• 生殖细胞瘤
Rathke’s 囊肿)
中枢神经系统疾病影像诊断医学影像学精品PPT教学课件
2020/12/8
血管性水肿(vasogenic edema )
2020/12/8
炎症
脑转移瘤
细胞毒性水肿(cytotoxic edema)
细胞内含水量增多 缺血、缺氧致钠钾ATP酶系统失常 常见于超急性期和急性期脑梗塞 只能被MR的DWI序列显示（高信号）
2020/12/8
细胞毒性水肿(cytotoxic edema)
中枢神经系统疾病影像诊断
2020/12/8
1、颅底层面
小脑cerebellum、延髓 medulla oblongata、 斜坡clivus
2020/12/8
2、蝶鞍垂体层面
脑桥 pons 、小脑cerebellum、颞叶 temporal lobe、桥小脑角 Pontocerebellar trigone、四脑室 fourth ventricle
2020/12/8
占位效应：space occupying effect
硬 膜 下 出 血
脑 肿 瘤
2020/12/8
方法选择
CT：最常用，急性出血首选 MR：最重要，补充CT的不足，脊髓病变首 选 DSA：血管性病变、了解病变血供 平片：颅骨病变，颅内病变的盲区
2020/12/8
超急性期血肿CT/MRI表现
2020/12/8
5、侧脑室中央部层面
大脑纵裂cerebral longitudinal fissure 、胼胝体corpus callosum、额叶frontal lobe、颞叶temporal lobe、顶叶 parietal lobe、侧脑室lateral ventricle
2020/12/8
2020/12/8
脑膜瘤 Meningioma均匀性强化
血管性水肿(vasogenic edema )
2020/12/8
炎症
脑转移瘤
细胞毒性水肿(cytotoxic edema)
细胞内含水量增多 缺血、缺氧致钠钾ATP酶系统失常 常见于超急性期和急性期脑梗塞 只能被MR的DWI序列显示（高信号）
2020/12/8
细胞毒性水肿(cytotoxic edema)
中枢神经系统疾病影像诊断
2020/12/8
1、颅底层面
小脑cerebellum、延髓 medulla oblongata、 斜坡clivus
2020/12/8
2、蝶鞍垂体层面
脑桥 pons 、小脑cerebellum、颞叶 temporal lobe、桥小脑角 Pontocerebellar trigone、四脑室 fourth ventricle
2020/12/8
占位效应：space occupying effect
硬 膜 下 出 血
脑 肿 瘤
2020/12/8
方法选择
CT：最常用，急性出血首选 MR：最重要，补充CT的不足，脊髓病变首 选 DSA：血管性病变、了解病变血供 平片：颅骨病变，颅内病变的盲区
2020/12/8
超急性期血肿CT/MRI表现
2020/12/8
5、侧脑室中央部层面
大脑纵裂cerebral longitudinal fissure 、胼胝体corpus callosum、额叶frontal lobe、颞叶temporal lobe、顶叶 parietal lobe、侧脑室lateral ventricle
2020/12/8
2020/12/8
脑膜瘤 Meningioma均匀性强化
中枢神经系统疾病的影像学检查及诊断 ppt课件
ppt课件
39
丘脑层面
ppt课件
40
蛛网膜下腔
ppt课件
41
⑸.CT增强扫描： 正常脑实质不强化或仅轻度强化，血管结构直接强化，垂 体、松果体及硬膜明显强化。
ppt课件
42
正常颅脑CT增强扫描像
ppt课件
43
4.脑核磁共振 MRI ⑴.脑实质：T1WI脑髓质信号稍高于皮质，T2WI脑髓质信
规则，界限不清，易坏死、出血及囊变，血管丰富分化不 良。
ppt课件
75
［影像学表现］ 1.CT表现 ：病变位于脑白质
⑴.Ⅰ级肿瘤： ①.囊性低密度灶，其内可看到瘤结节。 ②.边缘清楚，占位效应轻，瘤周水肿不明显。 ③.增强：无或轻度强化。 ⑵.Ⅱ—Ⅳ级肿瘤： ①.高、低或混杂密度的囊性病灶。 ②.边缘不清，占位效应及瘤周水肿明显。 ③.可有斑点状钙化或者瘤内出血。 ④.增强：不规则环形伴壁结节强化或不均匀性强化。
ppt课件
85
2.CT表现： ⑴.平扫： ①.肿块类圆形，边界清楚，等或高密度。 ②.宽基底,紧贴颅骨内板或硬脑膜，可见斑点状钙化。 ③.瘤周水肿轻或无，静脉或静脉窦受压时可出现中或
ppt课件
4
3.脑CT：
包括平扫、增强扫描和特殊成像： (1).平扫(precontrast scan)：横断面扫描为主，以眦
耳线(OML)为基线依次向上扫描，层厚１０mm。有时加冠状 面。
(2).增强 CT(contrast scan)：经静脉注入碘对比剂后 再扫描，病灶常显示更清晰。碘过敏者不宜行增强检查．
管壁毛糙不整，可看到“血管湖”。 ③.肿瘤的血循环征：细小紊乱的肿瘤血管网，不均
匀 且边缘不清的肿瘤染色，有时可见到静脉早显。
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
• 方法简单，经济，无痛苦
• 有时能明确病变的性质和位置 • 一般采用后前位及侧位
局限性
• 仅提示病变存在，但不能确诊
• 临床表现明显但无异常发现
正常头颅平片的X线解剖
• 颅壁
• 颅缝
• 颅壁压迹
• 蝶鞍大小、形状及结构
• 岩骨及内耳道
• 颅内非病理性钙化
数字减影血管造影（DSA）
有创性 应用 方法 金标准 肿瘤
CT、MR表现：良性边缘光滑、均匀、 眶壁可受压；恶性边缘形态不规则、不 均匀、眶壁易破坏
脑膜瘤
C-
C+
海绵状血管瘤
黑色素瘤
泪腺混合瘤
恶性脑膜瘤
眼眶疾病诊断 2
• 炎性假瘤：为非感染性炎症，可为弥漫
型、肿块型、肌炎型 CT表现：弥漫型视神经、眼外肌、眼环 增厚，球后脂肪密度增高；肿块型显示 为肿块；泪腺型泪腺增大；肌炎型眼外 肌增粗肥大 MR表现：T2WI低信号肿块
髓外硬膜下：神经纤维瘤；脊膜瘤； 胚胎性肿瘤 •感染性：脊髓蛛网膜炎；脓肿；结核；寄生虫 •先天性：脊柱裂；脊膜膨出；脊髓分裂；脊髓 空洞症 •血管性：血管畸形 •退行性：椎间盘膨出；骨质增生
慢性硬膜下血肿
慢性硬膜外血肿
右侧眶壁骨折
粉碎性骨折伴颅骨凹陷
凹陷骨折，气颅
粉碎性骨折伴SAH，气颅
常规CT通过密度 的变化反应信息
• • • •
高密度：出血、钙化
等密度：实性肿瘤 低密度：梗死、囊肿、含脂质肿瘤 混杂密度：畸胎瘤、颅咽管瘤
CTA
磁共振成像（MRI）
优势：
无射线
任意平面成像 多种参数、序列成像 组织分辨率高
磁共振成像（MRI）
磁共振血管造影（MRA)
Time of Flight (TOF)
椎弓根层面
脊柱横断面CT解剖
椎间孔层面
脊柱横断面CT解剖
椎间盘层面
中枢神经系统常见疾病
外伤 肿瘤 血管性疾病 感染性疾病 代谢性疾病 先天性疾病 功能性疾病
中枢神经系统常见疾病
VICTIM
Vascular
Infection Congenital Tumor Injury Metabolism
中枢神经系统影像诊断学
总
方法: 头颅平片 脑血管造影 (DSA)
CT
论
部位: 中枢神经系统（颅脑、脊髓、脊柱）
(C-; C+; dyna-C+; 脑室, 脑池造影; 椎管造影)
MR
(C-; C+; dyna-C+; MRA; MRS; fMRI; CSFcine等)
TCD
头颅平片
优越性
MRSI
第四脑室出口狭窄，第四脑室扩大，脑室内 脑脊液流动呈湍流表现，出现伪迹。
脑磁图
脑磁图(MEG)是一种对人体完全无接触， 无侵袭，无损伤的脑功能图像检测技术，在测 量过程中测量系统不会发出任何射线，能量或 机器噪声，而只是探测极其微弱的脑生物磁场 信号。
脊柱横断面CT解剖
脊柱横断面CT解剖
诊断要求
• 定位诊断 • 定量诊断 • 定性诊断 病变部位大小 病变范围数量 病变病理性质
诊断要点
• 直接征象的描述
• 间接征象的描述 • 发生于脑组织内病变征象 • 发生于脑组织外病变征象
颅脑外伤
• 头皮颅骨损伤 • 原发性颅脑损伤：闭合性颅脑损伤
开放性颅脑损伤 继发性颅脑损伤：硬膜外血肿 硬膜下血肿 蛛网膜下腔出血 脑内血肿 • 外伤后遗症：脑软化灶
颅内转移性肿瘤
胸椎脊柱裂伴皮毛窦
腰椎脊柱裂伴皮毛窦
腰椎压缩性骨折
腰椎椎间盘髓核脱出
头颈部疾病影像表现
• 概况： • 包括眼、耳、鼻、口咽、喉部、涎腺、
颌面、甲状腺和甲状旁腺等； • 主要疾病：先天畸形、炎症、肿瘤 • 影像检查可定位、定性 • 检查方法：X线平片、造影检查、CT、 MR和USG。
眼与眼眶
• 眼眶：包括眶骨、眼球、视神经、眼外
肌、眶脂体、眼动及静脉 • X线平片可显示骨质病变及眶内异物 • CT、MR、USG对软组织病变诊断定位 及部分定性，其中CT对外伤作用大
眼眶疾病诊断 1
• 眶内肿瘤：良性的包括血管瘤、神经鞘
瘤、脑膜瘤、泪腺混合瘤、皮样囊肿等； 恶性的包括脑膜肉瘤、恶性混合瘤、转 移瘤等
脑血管性疾病
• 动脉瘤 • 血管畸形：动静脉畸形 • •
海绵窦动静脉瘘 隐匿性血管畸形 缺血性疾病：血管闭塞或栓塞 出血性疾病：脑内出血 蛛网膜下腔出血
颅内感染性疾病
• 非特异性感染：化脓性脑膜炎 •
脑脓肿 特异性感染：结核性脑膜炎 AIDS 寄生虫感染：脑囊虫 脑包虫
•
脊柱脊髓疾病
•外伤： 椎体滑脱；脊髓损伤；椎体压缩骨折 •肿瘤： 髓内肿瘤：胶质瘤
Phase Contrast (PC) • 2D • 3D
Contrast Enhancement MRA
MR Perfusion
T2
MTT
CBF
DWI
fMRI
双侧手指运动 的皮层功能区
fMRI
fMRI
MRS
N-乙酰天门冬氨酸 （NAA） 肌酐（Cr） 乳酸（Lac） 胆碱（Cho） 谷氨酸-谷氨酰胺 （GLX）
颅脑肿瘤
• 神经上皮性肿瘤：(星形细胞瘤；胶质母细胞瘤；少枝胶质细胞 • • • • • • • • •
瘤；髓母细胞瘤；室管膜瘤；脉络丛乳头状瘤)
脑膜瘤 神经鞘瘤 垂体瘤 胚胎残余组织肿瘤: (颅咽管瘤；表皮样囊肿；皮样囊肿；脊索瘤； Rathke’s 囊肿) 生殖细胞瘤 血管性肿瘤：(血管网状细胞瘤；化学感受器瘤) 骨性肿瘤 转移性肿瘤 未分类肿瘤：(脂肪瘤；错构瘤)
颅内动静脉畸形（AVM)
脑干出血
脑内血肿破入脑室
脑梗塞
脑梗塞
左侧大脑中动脉分布区脑梗塞
左侧大脑中动脉分布区脑梗塞
CBV
MTT
小脑梗塞
出血性脑梗塞
出血性脑梗塞
脑囊虫病
脑内小脓肿
垂体瘤
微垂体腺瘤
动态强化扫描
脑膜瘤
脑膜瘤
脑膜瘤
丘脑胶质瘤
多发室管膜瘤
胶质瘤
胶质瘤
听神经鞘瘤
弥漫
肌炎
眼眶内炎症及炎性假瘤
眼眶疾病诊断 3
• 格氏眼病：突眼、眼肌麻痹
CT、MR、USG表现：眼外肌肥大和视神 经增粗，肌腹部为主，双侧受累、无眼 环增厚以此别于炎性假瘤
甲亢性突眼
眼眶疾病诊断 4
• 眼眶外伤及异物：
CT表现：可观察骨折及眶内异物、血肿、 气体 MR表现：可观察视神经损伤情况。
数字减影血管造影（DSA）
计算机体层摄影（CT）1
正常脑CT解剖 蝶鞍层面
计算机体层摄影（CT）2
正常脑CT解剖 鞍上池层面
计算机体层摄影（CT）3
正常脑CT解剖 基底节层面
计算机体层摄影（CT）4
正常脑CT解剖 侧脑室层面
计算机体层摄影（Biblioteka T）5正常脑CT解剖 半球层面
计算机体层摄影（CT）
• 有时能明确病变的性质和位置 • 一般采用后前位及侧位
局限性
• 仅提示病变存在，但不能确诊
• 临床表现明显但无异常发现
正常头颅平片的X线解剖
• 颅壁
• 颅缝
• 颅壁压迹
• 蝶鞍大小、形状及结构
• 岩骨及内耳道
• 颅内非病理性钙化
数字减影血管造影（DSA）
有创性 应用 方法 金标准 肿瘤
CT、MR表现：良性边缘光滑、均匀、 眶壁可受压；恶性边缘形态不规则、不 均匀、眶壁易破坏
脑膜瘤
C-
C+
海绵状血管瘤
黑色素瘤
泪腺混合瘤
恶性脑膜瘤
眼眶疾病诊断 2
• 炎性假瘤：为非感染性炎症，可为弥漫
型、肿块型、肌炎型 CT表现：弥漫型视神经、眼外肌、眼环 增厚，球后脂肪密度增高；肿块型显示 为肿块；泪腺型泪腺增大；肌炎型眼外 肌增粗肥大 MR表现：T2WI低信号肿块
髓外硬膜下：神经纤维瘤；脊膜瘤； 胚胎性肿瘤 •感染性：脊髓蛛网膜炎；脓肿；结核；寄生虫 •先天性：脊柱裂；脊膜膨出；脊髓分裂；脊髓 空洞症 •血管性：血管畸形 •退行性：椎间盘膨出；骨质增生
慢性硬膜下血肿
慢性硬膜外血肿
右侧眶壁骨折
粉碎性骨折伴颅骨凹陷
凹陷骨折，气颅
粉碎性骨折伴SAH，气颅
常规CT通过密度 的变化反应信息
• • • •
高密度：出血、钙化
等密度：实性肿瘤 低密度：梗死、囊肿、含脂质肿瘤 混杂密度：畸胎瘤、颅咽管瘤
CTA
磁共振成像（MRI）
优势：
无射线
任意平面成像 多种参数、序列成像 组织分辨率高
磁共振成像（MRI）
磁共振血管造影（MRA)
Time of Flight (TOF)
椎弓根层面
脊柱横断面CT解剖
椎间孔层面
脊柱横断面CT解剖
椎间盘层面
中枢神经系统常见疾病
外伤 肿瘤 血管性疾病 感染性疾病 代谢性疾病 先天性疾病 功能性疾病
中枢神经系统常见疾病
VICTIM
Vascular
Infection Congenital Tumor Injury Metabolism
中枢神经系统影像诊断学
总
方法: 头颅平片 脑血管造影 (DSA)
CT
论
部位: 中枢神经系统（颅脑、脊髓、脊柱）
(C-; C+; dyna-C+; 脑室, 脑池造影; 椎管造影)
MR
(C-; C+; dyna-C+; MRA; MRS; fMRI; CSFcine等)
TCD
头颅平片
优越性
MRSI
第四脑室出口狭窄，第四脑室扩大，脑室内 脑脊液流动呈湍流表现，出现伪迹。
脑磁图
脑磁图(MEG)是一种对人体完全无接触， 无侵袭，无损伤的脑功能图像检测技术，在测 量过程中测量系统不会发出任何射线，能量或 机器噪声，而只是探测极其微弱的脑生物磁场 信号。
脊柱横断面CT解剖
脊柱横断面CT解剖
诊断要求
• 定位诊断 • 定量诊断 • 定性诊断 病变部位大小 病变范围数量 病变病理性质
诊断要点
• 直接征象的描述
• 间接征象的描述 • 发生于脑组织内病变征象 • 发生于脑组织外病变征象
颅脑外伤
• 头皮颅骨损伤 • 原发性颅脑损伤：闭合性颅脑损伤
开放性颅脑损伤 继发性颅脑损伤：硬膜外血肿 硬膜下血肿 蛛网膜下腔出血 脑内血肿 • 外伤后遗症：脑软化灶
颅内转移性肿瘤
胸椎脊柱裂伴皮毛窦
腰椎脊柱裂伴皮毛窦
腰椎压缩性骨折
腰椎椎间盘髓核脱出
头颈部疾病影像表现
• 概况： • 包括眼、耳、鼻、口咽、喉部、涎腺、
颌面、甲状腺和甲状旁腺等； • 主要疾病：先天畸形、炎症、肿瘤 • 影像检查可定位、定性 • 检查方法：X线平片、造影检查、CT、 MR和USG。
眼与眼眶
• 眼眶：包括眶骨、眼球、视神经、眼外
肌、眶脂体、眼动及静脉 • X线平片可显示骨质病变及眶内异物 • CT、MR、USG对软组织病变诊断定位 及部分定性，其中CT对外伤作用大
眼眶疾病诊断 1
• 眶内肿瘤：良性的包括血管瘤、神经鞘
瘤、脑膜瘤、泪腺混合瘤、皮样囊肿等； 恶性的包括脑膜肉瘤、恶性混合瘤、转 移瘤等
脑血管性疾病
• 动脉瘤 • 血管畸形：动静脉畸形 • •
海绵窦动静脉瘘 隐匿性血管畸形 缺血性疾病：血管闭塞或栓塞 出血性疾病：脑内出血 蛛网膜下腔出血
颅内感染性疾病
• 非特异性感染：化脓性脑膜炎 •
脑脓肿 特异性感染：结核性脑膜炎 AIDS 寄生虫感染：脑囊虫 脑包虫
•
脊柱脊髓疾病
•外伤： 椎体滑脱；脊髓损伤；椎体压缩骨折 •肿瘤： 髓内肿瘤：胶质瘤
Phase Contrast (PC) • 2D • 3D
Contrast Enhancement MRA
MR Perfusion
T2
MTT
CBF
DWI
fMRI
双侧手指运动 的皮层功能区
fMRI
fMRI
MRS
N-乙酰天门冬氨酸 （NAA） 肌酐（Cr） 乳酸（Lac） 胆碱（Cho） 谷氨酸-谷氨酰胺 （GLX）
颅脑肿瘤
• 神经上皮性肿瘤：(星形细胞瘤；胶质母细胞瘤；少枝胶质细胞 • • • • • • • • •
瘤；髓母细胞瘤；室管膜瘤；脉络丛乳头状瘤)
脑膜瘤 神经鞘瘤 垂体瘤 胚胎残余组织肿瘤: (颅咽管瘤；表皮样囊肿；皮样囊肿；脊索瘤； Rathke’s 囊肿) 生殖细胞瘤 血管性肿瘤：(血管网状细胞瘤；化学感受器瘤) 骨性肿瘤 转移性肿瘤 未分类肿瘤：(脂肪瘤；错构瘤)
颅内动静脉畸形（AVM)
脑干出血
脑内血肿破入脑室
脑梗塞
脑梗塞
左侧大脑中动脉分布区脑梗塞
左侧大脑中动脉分布区脑梗塞
CBV
MTT
小脑梗塞
出血性脑梗塞
出血性脑梗塞
脑囊虫病
脑内小脓肿
垂体瘤
微垂体腺瘤
动态强化扫描
脑膜瘤
脑膜瘤
脑膜瘤
丘脑胶质瘤
多发室管膜瘤
胶质瘤
胶质瘤
听神经鞘瘤
弥漫
肌炎
眼眶内炎症及炎性假瘤
眼眶疾病诊断 3
• 格氏眼病：突眼、眼肌麻痹
CT、MR、USG表现：眼外肌肥大和视神 经增粗，肌腹部为主，双侧受累、无眼 环增厚以此别于炎性假瘤
甲亢性突眼
眼眶疾病诊断 4
• 眼眶外伤及异物：
CT表现：可观察骨折及眶内异物、血肿、 气体 MR表现：可观察视神经损伤情况。
数字减影血管造影（DSA）
计算机体层摄影（CT）1
正常脑CT解剖 蝶鞍层面
计算机体层摄影（CT）2
正常脑CT解剖 鞍上池层面
计算机体层摄影（CT）3
正常脑CT解剖 基底节层面
计算机体层摄影（CT）4
正常脑CT解剖 侧脑室层面
计算机体层摄影（Biblioteka T）5正常脑CT解剖 半球层面
计算机体层摄影（CT）