中枢神经系统影像诊断学PowerPoint 精品

脑血管性疾病
• 动脉瘤 • 血管畸形：动静脉畸形 • •
海绵窦动静脉瘘 隐匿性血管畸形 缺血性疾病：血管闭塞或栓塞 出血性疾病：脑内出血 蛛网膜下腔出血
颅内感染性疾病
• 非特异性感染：化脓性脑膜炎 •
脑脓肿 特异性感染：结核性脑膜炎 AIDS 寄生虫感染：脑囊虫 脑包虫
•
脊柱脊髓疾病
•外伤： 椎体滑脱；脊髓损伤；椎体压缩骨折 •肿瘤： 髓内肿瘤：胶质瘤
MRSI
第四脑室出口狭窄，第四脑室扩大，脑室内 脑脊液流动呈湍流表现，出现伪迹。
脑磁图
脑磁图(MEG)是一种对人体完全无接触， 无侵袭，无损伤的脑功能图像检测技术，在测 量过程中测量系统不会发出任何射线，能量或 机器噪声，而只是探测极其微弱的脑生物磁场 信号。
脊柱横断面CT解剖
脊柱横断面CT解剖
颅内动静脉畸形（AVM)
脑干出血
脑内血肿破入脑室
脑梗塞
脑梗塞
左侧大脑中动脉分布区脑梗塞
左侧大脑中动脉分布区脑梗塞
CBV
MTT
小脑梗塞
出血性脑梗塞
出血性脑梗塞
脑囊虫病
脑内小脓肿
垂体瘤
微垂体腺瘤
动态强化扫描
脑膜瘤
脑膜瘤
脑膜瘤
丘脑胶质瘤
多发室管膜瘤
胶质瘤
胶质瘤
听神经鞘瘤
颅内转移性肿瘤
胸椎脊柱裂伴皮毛窦
腰椎脊柱裂伴皮毛窦
腰椎压缩性骨折
腰椎椎间盘髓核脱出
头颈部疾病影像表现
• 概况： • 包括眼、耳、鼻、口咽、喉部、涎腺、
颌面、甲状腺和甲状旁腺等； • 主要疾病：先天畸形、炎症、肿瘤 • 影像检查可定位、定性 • 检查方法：X线平片、造影检查、CT、 MR和USG。

诊断要求
• 定位诊断 • 定量诊断 • 定性诊断 病变部位大小 病变范围数量 病变病理性质
诊断要点
• 直接征象的描述
• 间接征象的描述 • 发生于脑组织内病变征象 • 发生于脑组织外病变征象
颅脑外伤
• 头皮颅骨损伤 • 原发性颅脑损伤：闭合性颅脑损伤
开放性颅脑损伤 继发性颅脑损伤：硬膜外血肿 硬膜下血肿 蛛网膜下腔出血 脑内血肿 • 外伤后遗症：脑软化灶
颅脑肿瘤
• 神经上皮性肿瘤：(星形细胞瘤；胶质母细胞瘤；少枝胶质细胞 • • • • • • • • •
瘤；髓母细胞瘤；室管膜瘤；脉络丛乳头状瘤)
脑膜瘤 神经鞘瘤 垂体瘤 胚胎残余组织肿瘤: (颅咽管瘤；表皮样囊肿；皮样囊肿；脊索瘤； Rathke’s 囊肿) 生殖细胞瘤 血管性肿瘤：(血管网状细胞瘤；化学感受器瘤) 骨性肿瘤 转移性肿瘤 未分类肿瘤：(脂肪瘤；错构瘤)
常规CT通过密度 的变化反应信息
• • • •
高密度：出血、钙化
等密度：实性肿瘤 低密度：梗死、囊肿、含脂质肿瘤 混杂密度：畸胎瘤、颅咽管瘤
CTA
磁共振成像（MRI）
优势：
无射线
任意平面成像 多种参数、序列成像 组织分辨率高
磁共振成像（MRI）
磁共振血管造影（MRA)
Time of Flight (TOF)
CT、MR表现：良性边缘光滑、均匀、 眶壁可受压；恶性边缘形态不规则、不 均匀、眶壁易破坏
脑膜瘤
C-
C+
海绵状血管瘤
黑色素瘤
泪腺混合瘤
恶性脑膜瘤
眼眶疾病诊断 2
• 炎性假瘤：为非感染性炎症，可为弥漫
型、肿块型、肌炎型 CT表现：弥漫型视神经、眼外肌、眼环 增厚，球后脂肪密度增高；肿块型显示 为肿块；泪腺型泪腺增大；肌炎型眼外 肌增粗肥大 MR表现：T2WI低信号肿块
椎弓根层面
脊柱横断面CT解剖
椎间孔层面
脊柱横断面CT解剖
椎间盘层面
中枢神经系统常见疾病

外伤 肿瘤 血管性疾病 感染性疾病 代谢性疾病 先天性疾病 功能性疾病
中枢神经系统常见疾病
VICTIM
Vascular
Infection Congenital Tumor Injury Metabolism
• 方法简单，经济，无痛苦
• 有时能明确病变的性质和位置 • 一般采用后前位及侧位
局限性
• 仅提示病变存在，但不能确诊
• 临床表现明显但无异常发现
正常头颅平片的X线解剖
• 颅壁
• 颅缝
• 颅壁压迹
• 蝶鞍大小、形状及结构
• 岩骨及内耳道
• 颅内非病理性钙化
数字减影血管造影（DSA）
有创性 应用 方法 金标准 肿瘤
Phase Contrast (PC) • 2D • 3D
Contrast Enhancement MRA
MR Perfusion
T2
MTT
CBF
DWI
fMRI
双侧手指运动 的皮层功能区
fMRI
fMRI
MRS
N-乙酰天门冬氨酸 （NAA） 肌酐（Cr） 乳酸（Lac） 胆碱（Cho） 谷氨酸-谷氨酰胺 （GLX）
髓外硬膜下：神经纤维瘤；脊膜瘤； 胚胎性肿瘤 •感染性：脊髓蛛网膜炎；脓肿；结核；寄生虫 •先天性：脊柱裂；脊膜膨出；脊髓分裂；脊髓 空洞症 •血管性：血管畸形 •退行性：椎间盘膨出；骨质增生
慢性硬膜下血肿
慢性硬膜外血肿
右侧眶壁骨折
Βιβλιοθήκη Baidu
粉碎性骨折伴颅骨凹陷
凹陷骨折，气颅
粉碎性骨折伴SAH，气颅
中枢神经系统影像诊断学
总
方法: 头颅平片 脑血管造影 (DSA)
CT
论
部位: 中枢神经系统（颅脑、脊髓、脊柱）
(C-; C+; dyna-C+; 脑室, 脑池造影; 椎管造影)
MR
(C-; C+; dyna-C+; MRA; MRS; fMRI; CSFcine等)
TCD
头颅平片
优越性
眼与眼眶
• 眼眶：包括眶骨、眼球、视神经、眼外
肌、眶脂体、眼动及静脉 • X线平片可显示骨质病变及眶内异物 • CT、MR、USG对软组织病变诊断定位 及部分定性，其中CT对外伤作用大
眼眶疾病诊断 1
• 眶内肿瘤：良性的包括血管瘤、神经鞘
瘤、脑膜瘤、泪腺混合瘤、皮样囊肿等； 恶性的包括脑膜肉瘤、恶性混合瘤、转 移瘤等
弥漫
肌炎
眼眶内炎症及炎性假瘤
眼眶疾病诊断 3
• 格氏眼病：突眼、眼肌麻痹
CT、MR、USG表现：眼外肌肥大和视神 经增粗，肌腹部为主，双侧受累、无眼 环增厚以此别于炎性假瘤
甲亢性突眼
眼眶疾病诊断 4
• 眼眶外伤及异物：
CT表现：可观察骨折及眶内异物、血肿、 气体 MR表现：可观察视神经损伤情况。
数字减影血管造影（DSA）
计算机体层摄影（CT）1
正常脑CT解剖 蝶鞍层面
计算机体层摄影（CT）2
正常脑CT解剖 鞍上池层面
计算机体层摄影（CT）3
正常脑CT解剖 基底节层面
计算机体层摄影（CT）4
正常脑CT解剖 侧脑室层面
计算机体层摄影（CT）5
正常脑CT解剖 半球层面
计算机体层摄影（CT）