手术安全核查与风险评估PPT课件

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风险评估
• 二、凡拟在我院接受手术治疗的患者都应 进行手术风险评估。
• 三、医生、麻醉师对患者进行手术风险评 估时要严格根据病史、体格检查、影像与 实验室资料、临床诊断、拟施手术风险与 利弊进行综合评估，并填写《医院手术风 险评估表》。
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风险评估
• 四、择期手术患者，手术前24h手术医生、 麻醉师、巡回护士应按照手术风险评估表 相应内容对患者进行评估，做出评估后分 别在签名栏内签名。由手术医生根据评估 内容计算手术风险分级。并根据评估的结 果制定出安全、有效的手术计划和麻醉方 式，充分告知患者或者其委托人（或监护 人）手术方案，手术可能面临的风险，获 得其知情同意。
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手术安全核查制度
• 一、手术安全核查是由具有执业资质的手 术医师、麻醉医师和手术室护士三方（以 下简称三方），分别在麻醉实施前、手术 开始前和患者离开手术室前，共同对患者 身份和手术部位等内容进行核查的工作。
• 二、本制度适用于各级各类手术，其他有 创操作可参照执行。
• 三、手术患者均应配戴标示有患者身份识 别信息的标识以便核查。
生命； • P5：病情危重，生命难以维持的濒死患者； • P6：脑死亡的患者。
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风险评估
• ③手术持续时间 • 手术风险分级标准根据手术的持续时间将患者
分为两组：即为“手术在3小时内完成组”； “手术超过3小时完成组” • 属急诊手术在“ □”打“√”。 • ④手术类别由麻醉医师在相应“ □”打“√”。 • ⑤随访：切口愈合与感染情况在患者出院后24h 内由主管医生填写。
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手术安全核查制度
四、手术安全核查由手术医师或麻醉医师主持， 三方共同执行并逐项填写《手术安全核查表》， 并互相监督。 五、实施手术安全核查的内容及流程。 （一）麻醉实施前：三方按《手术安全核查表》 依次核对患者身份（姓名、性别、年龄、住院 号）、手术方式、知情同意情况、手术部位与标 识、麻醉安全检查、皮肤是否完整、术野皮肤准 备、静脉通道建立情况、患者过敏史、抗菌药物 皮试结果、术前备血情况、假体、体内植入物、 影像学资料等内容。
生根据评估内容计算手术风险分级。并根据评估的 结果制定出安全、有效的手术计划和麻醉方式，充 分告知患者或者其委托人（或监护人）手术方案， 手术可能面临的风险，获得其知情同意。
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风险评估
• ②麻醉分级（ASA分级） • 参照美国麻醉医师协会(ASA)病情分级标准：I-
Ⅵ级： • P1：正常的患者； • P2：患者有轻微的临床症状； • P3：患者有明显的系统临床症状； • P4：患者有轻微的明显系统临床症状，且危及
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风险评估
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手术风险评估分级超过NNIS2级时，应及
时向科主任请示，请科主任再次评估，必要
五、急诊手术患者，手术前主刀医生、麻醉
师、巡回护士应按照手术风险评估表相应内
容对患者进行逐项评估，做出评估后分别在
签名栏内签名。手术医生和麻醉医生共同就
评价结果向患者或者其委托人（或监护人）
充分告知本次急诊手术可能面临的风险及严
手术安全核查及风险评估
医务科
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案例
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某幼儿右侧腹股沟斜疝，拟行腹腔镜
下右侧疝气修补手术，基础麻醉后抱入手
术间，主刀医生未与病历记录核对情况下，
全麻下凭目视经验给患儿行左侧疝气修补。
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目录
CONTENTS
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手术安全核查
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风险评估
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手术安全核查定义
手术安全核查是指由手术医师、麻醉医 师和巡回护士三方，在麻醉实施前、手术 开始前和病人离室前，共同对病人身份、 手术部位、手术方式、麻醉及手术风险、 手术使用物品清点等内容进行的核查工作， 输血的病人还包括对血型、用血量的核查。 手术安全核查应有手术医师、麻醉医师和 巡回护士三方核对记录、确认并签字。
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手术安全核查制度
• （二）手术开始前：三方共同核查患者身份 （姓名、性别、年龄）、手术方式、手术部位 与标识，并确认风险预警等内容。手术物品准 备情况的核查由手术室护士执行并向手术医师 和麻醉医师报告。
• （三）患者离开手术室前：三方共同核查患者 身份（姓名、性别、年龄）、实际手术方式， 术中用药、输血的核查，清点手术用物，确认 手术标本，检查皮肤完整性、动静脉通路、引 流管，确认患者去向等内容。
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手术安全核查制度
• （四）三方确认后分别在《手术安全核查 表》上签名。
• 六、手术安全核查必须按照上述步骤依次 进行，每一步核查无误后方可进行下一步 操作，不得提前填写表格。
• 七、术中用药、输血的核查：由麻醉医师 或手术医师根据情况需要下达医嘱并做好 相应记录，由手术室护士与麻醉医师共同 核查。
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风险评估
• 四、择期手术患者，手术前24h手术医生、麻醉师、 巡回护士应按照手术风险评估表相应内容对患者进 行评估，做出评估后分别在签评估内容如下：
• ①手术切口清洁程度 • 手术风险分级标准将手术切口按照清洁程度分为四
类： • Ⅰ类手术切口（清洁手术） • Ⅱ类手术切口（相对清洁切口） • Ⅲ类手术切口（清洁-污染手术） • Ⅳ类手术切口（污染手术）名栏内签名。由手术医
重后果，获得其知情同意。手术风险评估分
级超过NNIS2级时，必须同时向科主任汇报。
时可组织院内会诊后再进行评估，报医务科
审批同意后方可手术。
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风险评估
六、手术风险评估填写内容及流程 术前24h手术医生、麻醉师、巡回护士
应按照手术风险评估表相应内容对患者进 行评估，做出评估后分别在签名栏内签名。 由手术医生根据评估内容计算手术风险分 级。
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手术安全核查制度
• 八、住院患者《手术安全核查表》应归入 病历中保管，非住院患者《手术安全核查 表》由手术室负责保存一年。
• 九、手术科室、麻醉科与手术室的负责人 是本科室实施手术安全核查制度的第一责 任人。
• 十、应加强对本科室手术安全核查制度实 施情况的监督与管理，提出持续改进的措 施并加以落实。
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来自百度文库
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1、有创操作安全核查表 2、有创操作安全核查表（口腔科）
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风险评估
• 一、为提高我院手术质量，确保手术安全， 降低患者发生术后并发症的风险，并使患 者手术效果得到科学客观的评价，依据中 国医院协会《关于发布和实施<手术安全 核查表与手术风险评估表>的通知》(医协 会发[2009]7号)文件精神，结合我院实际， 特制定本制度。