新生儿抗生素的合理应用
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体重 <1.2Kg ~2Kg >2Kg ≤7天 > 7天 用法 IV IM IV IM IV IM 20mg/Kg Q12h 20mg/Kg Q12h 25mg/Kg Q12h 37.5mg/Kg Q12h 37.5mg/Kg Q12h 50mg/Kg Q8h
头孢呋辛（西力欣）
• 注意事项 • 1、用5%葡萄糖2~3ml稀释缓慢静注或适 量葡萄糖用微量泵30分钟注完。 • 2、中、重度肾功不全者，间隔拉长 Q48~72h。 • 3、青霉素过敏者慎用，可先口服（氨苄 青霉素），无反应再注射。 • 4、用前最好作皮试（6ug/0.1ml）
新生儿抗生素的合理应用
• 药物有治疗作用，但也有一定副 作用或毒性，所以对新生儿用药应当 以绝对必须为原则，可用可不用的药， 宁可不用，以防止副作用或中毒现象 发生。
新生儿抗生素的合理应用
• WHO资料显示，中国住院患者的抗生 素使用率高达80%，其中使用广谱抗生素 和联合使用的占到了58%，远远高于30% 的国际水平，全国各地滥用抗生素现象普 遍存在。据统计，我国每年有8万人直接 或间接死于滥用抗生素，因此造成的肌体 损伤以及病菌耐药性更是无法估量。
新生儿抗生素的合理应用
• • • • • • • 原则 1、严格控制抗生素使用指征； 2、尽可能使用窄谱抗生素； 3、保留强广谱抗生素以后需要时应用； 4、如血培养阴性，尽早停用抗生素； 5、治疗败血症而不治疗带菌状态； 6、无确切证据，不预防性用抗生素。
新生儿抗生素的合理应用
• • • • • • • • • 预防用药指征： ① 母孕后期有发热和绒毛膜炎病史； ② 羊膜早破大于18h； ③ 产程中吸入羊水、胎粪、产道分泌物等； ④ 出生时Apgar评分低并有插管抢救史； ⑤ 在家出生，旧法接生等不洁分娩史； ⑥ 有免疫缺陷，肺透明膜病，硬肿症等； ⑦ 无原因的不哭、不动、不吃、体温不升； ⑧ 有持续引流，换血，上呼吸机者。
青霉素G钠
• 注意事项 • 1、用5%或10%葡萄糖稀释成2.5万单位/毫升 缓慢静注或用微量泵15~30分钟注完。 • 2、严重感染时剂量可加至7.5~10万单位/ Kg。 • 3、对青霉素过敏母亲所娩婴儿仍可用药；但 正在接受过敏母亲哺乳的婴儿有发生过敏的可 能，应注意。 • 4、超大剂量快速静注可引起惊厥。 • 5、用前应做过敏试验。
ຫໍສະໝຸດ Baidu
头孢哌酮钠-舒巴坦（舒普森）
• 系头孢哌酮、舒巴坦钠复合制剂，增 加了头孢哌酮的抗多种内酰氨酶的降解能 力，对头孢哌酮有明显的增效作用。 • 剂量用法 • 复方制剂总量 • 40~80mg/kg.d，分2~4次静脉点滴。
头孢哌酮钠-舒巴坦（舒普森）
• • • • • 注意事项 1、对头孢哌酮钠、舒巴坦过敏者禁用。 2、肝肾功能不全者慎用。 3、维生素K1缺乏、营养不良、吸收障 碍者慎用。
头孢曲松（罗氏芬）
•
第三代头孢菌素，对G-菌作用强，在肺、心、 胆、中耳、骨骼、脑脊液、胸膜液、滑膜液等 组织和体液中药物浓度较高。
• 剂量用法
体重 <1.2Kg ~2Kg >2Kg ≤7天 50mg/Kg 50mg/Kg 50mg/Kg Q24h Q24h Q24h > 7天 50mg/Kg 50mg/Kg 75mg/Kg 用法 Q24h Q24h Q24h IV IM IV IM IV IM
头孢曲松（罗氏芬）
• 注意事项 • 1、稀释后缓慢静注或用微量泵30分钟注完。 • 2、脑膜炎首次负荷量100mg/Kg，24小时后 80mg/Kg.d，静脉注射。 • 3、与胆红素竞争性与白蛋白联结，高胆禁用。 罗氏芬与含钙类产品合用，可能对新生儿造成 一定危害，甚至导致死亡。 • 4、青霉素过敏者慎用，用前最好作皮试 （6ug/0.1ml）
哌拉西林
• • • • • • • • 注意事项 1、本药65%经肾35%经肝脏排泄。 2、用药期应监测血小板和肝、肾功能。 3、肝功不全儿慎用。 4、脑膜炎时进入脑膜浓度较高。 5、用前需作皮试。 6、可被青霉素酶破坏，故常用复方制剂 如海他欣、新特灭等。
头孢呋辛（西力欣）
• 第二代头孢菌素，对G+ 球菌作用较 第一代弱，对G-杆菌作用较第一代强。 • 剂量用法
新生儿抗生素的合理应用
• 西安交大医学院新生儿科
新生儿抗生素的合理应用
新生儿处于生长发育期间，一些器 官和组织尚未发育成熟，新陈代谢旺 盛，血液循环需要的时间短，吸收、 排泄都比较快，抵抗力弱，容易生病， 对药物的反应敏感性强，用药不当， 容易产生不良反应。
新生儿抗生素的合理应用
• 新生儿肝内酶不成熟，解毒功能不完善。 • 如葡萄糖醛酸转移酶分泌量小，活力低，与药 物结合能力差，使游离药物增多，发生蓄积中毒。 • 如氯霉素用量超过每日100毫克／公斤时，其 死亡率可为对照组的8倍，高浓度药物会损害心肌 组织，引起循环衰竭，导致“灰婴综合症”，表 现为腹胀、面色青灰、体温降低和休克。 • 必须使用时，按每日20一25毫克／公斤体重。
哌拉西林
属脲基青霉素类。对肺炎球菌、链球菌、 肠球菌有较强作用；对大肠杆菌、变形杆菌、 绿脓假单胞菌及部分厌氧菌具高度活性；对 大肠、克雷伯杆菌等优于梭苄西林。 用法用量
体重 <1.2Kg ≤2Kg >2Kg ≤7天 > 7天 用法 75mg/Kg Q12h 75mg/Kg Q12h IV IM 75mg/Kg Q12h 75mg/Kg Q 8h IV IM 75mg/Kg Q 8 h 75mg/Kg Q6H IV IM
新生儿抗生素的合理应用
• 败血症疗程 • ①血培养阴性 症状很快消失，其它化验亦 不提示感染者，用抗生素3～5天即可； • ②血培养阴性 有感染症状或实验室检查提 示有感染存在，抗生素治疗7～10天； • ③血培养阳性 无感染灶且临床疗效亦满意 者，疗程10～14天； • ④血培养阳性 有感染灶或临床好转慢者， 抗生素治疗不应少于14天。
常用抗生素简介
青霉素G钠
• 属一种杀菌药物，对G+球菌（不产生青 霉素酶的）、A组溶血性链球菌、淋球菌、破 伤风杆菌都有效。
剂量用法
体重 <1.2Kg ~2Kg >2Kg ≤7天 2.5万/Kg q12H 2.5~5万/Kg q12H 2.5~5万/Kg q8H > 7天 2.5万/Kg Q12h 2.5~5万/Kg Q82h 2.5~5万/Kg q6H 用法 IV IM IV IM IV IM
• 为半合成青霉素，有广谱抗菌作用。对肠球 菌、李司忒菌、链球菌、梭状芽孢杆菌有效，流 感杆菌、百日咳杆菌、部分大肠杆菌有效。
• 剂量用法
体重 <1.2Kg ~2Kg >2Kg ≤7天 > 7天 用法 25mg/Kg Q12h 25mg/Kg Q12h IV IM 25mg/Kg Q12h 33mg/Kg Q8h IV IM 33mg/Kg Q8h 37.5mg/Kg Q6H IV IM
• 60例机械通气气管导管末端分泌物标本检出 50株病原菌，阳性率83.3%。病原菌前5位依次 是大肠埃希菌、假单胞菌、铜绿假单胞菌、肺炎 克雷伯菌、表皮葡萄球菌。 • 革兰阴性杆菌敏感药物前5位依次是亚胺培 南/西司他丁（泰能）、环丙沙星、克林霉素、 头孢他啶、头孢哌酮+舒巴坦。 • 表皮葡萄球菌对万古霉素敏感，其余大部分 抗生素均耐药。
新生儿抗生素的合理应用
• • • • • • • 院内感染易发生在下列情况： ① 新生儿监护病区（NICU）治疗患儿； ② 气管插管、静脉插管等侵入式治疗； ③ 住院天数长； ④ 接受手术治疗患儿； ⑤ 病房拥挤； ⑥ 长期应用广谱抗生素治疗等。
新生儿抗生素的合理应用
• 大肠杆菌感染 • 一般认为有胎膜早破，产程延长，产时感染 以及生后3d内发病的以大肠杆菌感染为主。 • 第三代头孢菌素治疗各种革兰阴性和阳性需 氧菌所致的败血症疗效满意。尤其是对革兰阴 性细菌，疗效更为突出，有效率达84%～97%。 如头孢氨噻肟和头孢三嗪有明显杀菌作用，还 能透过有炎症血脑屏障。轻症感染可选用派拉 西林、氨苄西林等。
新生儿抗生素的合理应用
• • 新生儿体内脂肪含量少 与脂溶性药物不易结合而发生中毒， 如维生素A不宜用量过大； • 新生儿体内白蛋白低 • 所以药物蛋白结合率低，对蛋白结合 率高且毒性大的药物，如苯妥英钠应减 少用量； •
新生儿抗生素的合理应用
• • 新生儿体液量多 对水溶性药物，若以千克体重计算比 成人大，才能达到有效血液浓度； • 新生儿中枢神经系统发育不成熟 • 对某些药物敏感性差，必须加大剂量 才能达到效果，如巴比妥类、新斯的明等。
新生儿抗生素的合理应用
• 金黄色葡萄球菌感染 • 新生儿皮肤、粘膜有化脓性感染， 以及医院出生且住院较长者常常以金葡 菌感染为主。 • 治疗可选用青霉素或耐酶的苯唑青 霉素、邻氯青霉素、双氯青霉素，或用 万古霉素加上述耐酶青霉素。亦可用第 二代头孢菌素如头孢呋辛等。
新生儿抗生素的合理应用
院内感染所致败血症 • 凝固酶阴性葡萄球菌 • 引起的院内感染败血症应首选用万古霉素， 疗程为10～14d。 革兰阴性细菌 • 引起的院内感染败血症选用氨基糖甙类抗 生素、如丁胺卡那霉素耐药性较低。由于氨 基糖甙类有耳毒和肾脏毒性作用。因此需监 测血清药物浓度。
氨苄西林
•注意事项 1、治疗脑膜炎时剂量 <1.2kg 150mg/kg.d ≤2kg 200mg/kg.d q6~8h iv > 2kg 300mg/kg.d 2、肾功不全时延长给药时间q12~16h 3、用前需作皮试。
阿莫西林
抗菌谱同氨苄西林但作用增强，在组 织液中浓度较高，主要经肾脏排泄。 剂量：20~30mg/kg q8~12h iv po 与青霉素有交叉耐药性，用前需作皮试。 常用复方制剂有 威奇达（阿莫西林/舒巴坦钠） 安美叮（阿莫西林/克拉维酸钾）
新生儿抗生素的合理应用
• • 新生儿肾脏功能不成熟 肾小球滤过率只有成人30—40％， 如由肾脏排泄的药物，其半衰期明显延 长，易在血液中蓄积而致中毒。因此用 药剂量应减少，间隔时间应延长。
新生儿抗生素的合理应用
• • 新生儿血脑屏障透性较高 一般情况下，胆红素与白蛋白结合， 不容易进入脑组织产生毒性作用。而服用 某些能和胆红素竞争性与白蛋白结合药物， 使游离胆红素增加，易于通过血脑屏障， 损伤脑组织，发生核黄疽。这类药物包括 安定、小儿安、消炎痛、新生霉素、磺胺 异恶唑、苯甲酸钠咖啡因等。
苯唑西林（新青Ⅱ）
• 注意事项 • 1、稀释成25mg/ml缓慢静注或用微量泵 15~30分钟注完。 • 2、肝、肾、肠、脾、胸腔积液和关节囊液 中均可达有效治疗浓度；不能透过正常脑 膜，脑膜炎时剂量加倍。 • 3、与胆红素有竞争性与白蛋白联结，高胆 红素血症禁用。 • 4、用前应做过敏试验。
氨苄西林
苯唑西林（新青Ⅱ）
• 为半合成的异恶唑类耐酶青霉素， 对耐药性葡萄球菌有效。
剂量用法
体重 ≤7天 > 7天 用法
<1.2Kg ~2Kg >2Kg
25mg/Kg Q12h 25mg/Kg Q12h 33mg/Kg Q8h
25mg/Kg Q12h 33mg/Kg Q8h 37.5mg/Kg Q6H
IV IM IV IM IV IM
氨曲南（君刻单）
• 属于单环β-内酰胺类抗生素。对G-菌 作用强大。 • 剂量用法
体重 <1.2Kg ~2Kg >2Kg ≤7天 30mg/Kg 30mg/Kg 30mg/Kg Q12h Q12h Q8h > 7天 30mg/Kg 30mg/Kg 30mg/Kg Q12h Q8h Q6h 用法 IV IM IV IM IV IM
新生儿抗生素的合理应用
肺炎克雷伯菌败血症 • 发病有增多趋势,且多为院内感染,对一 般常用抗生素不敏感。碳青霉烯类如亚胺 培南及美罗培南是肺炎克雷伯菌感染的首 选用药，其次可选脲基青霉素类如哌拉西 林。 以上为经验性用药，应在血培养回来 后根据药敏试验调整药物。如疗效显著者， 也可继续治疗。
•
新生儿抗生素的合理应用
新生儿抗生素的合理应用
• • • 新生儿血红蛋白还原酶活性较低 血红蛋白较易氧化，若用磺胺药、解热镇痛 药及氯丙嗪等，可能导致新生儿发生高铁血红蛋 白血症，出现青紫等症状。
新生儿皮肤吸收能力强 • 皮肤粘膜又薄又嫩，血管丰富，对外用药吸 收量大，甚至发生全身中毒。如用硼酸软膏、可 的松药膏及阿托品滴眼液等。
头孢呋辛（西力欣）
• 注意事项 • 1、用5%葡萄糖2~3ml稀释缓慢静注或适 量葡萄糖用微量泵30分钟注完。 • 2、中、重度肾功不全者，间隔拉长 Q48~72h。 • 3、青霉素过敏者慎用，可先口服（氨苄 青霉素），无反应再注射。 • 4、用前最好作皮试（6ug/0.1ml）
新生儿抗生素的合理应用
• 药物有治疗作用，但也有一定副 作用或毒性，所以对新生儿用药应当 以绝对必须为原则，可用可不用的药， 宁可不用，以防止副作用或中毒现象 发生。
新生儿抗生素的合理应用
• WHO资料显示，中国住院患者的抗生 素使用率高达80%，其中使用广谱抗生素 和联合使用的占到了58%，远远高于30% 的国际水平，全国各地滥用抗生素现象普 遍存在。据统计，我国每年有8万人直接 或间接死于滥用抗生素，因此造成的肌体 损伤以及病菌耐药性更是无法估量。
新生儿抗生素的合理应用
• • • • • • • 原则 1、严格控制抗生素使用指征； 2、尽可能使用窄谱抗生素； 3、保留强广谱抗生素以后需要时应用； 4、如血培养阴性，尽早停用抗生素； 5、治疗败血症而不治疗带菌状态； 6、无确切证据，不预防性用抗生素。
新生儿抗生素的合理应用
• • • • • • • • • 预防用药指征： ① 母孕后期有发热和绒毛膜炎病史； ② 羊膜早破大于18h； ③ 产程中吸入羊水、胎粪、产道分泌物等； ④ 出生时Apgar评分低并有插管抢救史； ⑤ 在家出生，旧法接生等不洁分娩史； ⑥ 有免疫缺陷，肺透明膜病，硬肿症等； ⑦ 无原因的不哭、不动、不吃、体温不升； ⑧ 有持续引流，换血，上呼吸机者。
青霉素G钠
• 注意事项 • 1、用5%或10%葡萄糖稀释成2.5万单位/毫升 缓慢静注或用微量泵15~30分钟注完。 • 2、严重感染时剂量可加至7.5~10万单位/ Kg。 • 3、对青霉素过敏母亲所娩婴儿仍可用药；但 正在接受过敏母亲哺乳的婴儿有发生过敏的可 能，应注意。 • 4、超大剂量快速静注可引起惊厥。 • 5、用前应做过敏试验。
ຫໍສະໝຸດ Baidu
头孢哌酮钠-舒巴坦（舒普森）
• 系头孢哌酮、舒巴坦钠复合制剂，增 加了头孢哌酮的抗多种内酰氨酶的降解能 力，对头孢哌酮有明显的增效作用。 • 剂量用法 • 复方制剂总量 • 40~80mg/kg.d，分2~4次静脉点滴。
头孢哌酮钠-舒巴坦（舒普森）
• • • • • 注意事项 1、对头孢哌酮钠、舒巴坦过敏者禁用。 2、肝肾功能不全者慎用。 3、维生素K1缺乏、营养不良、吸收障 碍者慎用。
头孢曲松（罗氏芬）
•
第三代头孢菌素，对G-菌作用强，在肺、心、 胆、中耳、骨骼、脑脊液、胸膜液、滑膜液等 组织和体液中药物浓度较高。
• 剂量用法
体重 <1.2Kg ~2Kg >2Kg ≤7天 50mg/Kg 50mg/Kg 50mg/Kg Q24h Q24h Q24h > 7天 50mg/Kg 50mg/Kg 75mg/Kg 用法 Q24h Q24h Q24h IV IM IV IM IV IM
头孢曲松（罗氏芬）
• 注意事项 • 1、稀释后缓慢静注或用微量泵30分钟注完。 • 2、脑膜炎首次负荷量100mg/Kg，24小时后 80mg/Kg.d，静脉注射。 • 3、与胆红素竞争性与白蛋白联结，高胆禁用。 罗氏芬与含钙类产品合用，可能对新生儿造成 一定危害，甚至导致死亡。 • 4、青霉素过敏者慎用，用前最好作皮试 （6ug/0.1ml）
哌拉西林
• • • • • • • • 注意事项 1、本药65%经肾35%经肝脏排泄。 2、用药期应监测血小板和肝、肾功能。 3、肝功不全儿慎用。 4、脑膜炎时进入脑膜浓度较高。 5、用前需作皮试。 6、可被青霉素酶破坏，故常用复方制剂 如海他欣、新特灭等。
头孢呋辛（西力欣）
• 第二代头孢菌素，对G+ 球菌作用较 第一代弱，对G-杆菌作用较第一代强。 • 剂量用法
新生儿抗生素的合理应用
• 西安交大医学院新生儿科
新生儿抗生素的合理应用
新生儿处于生长发育期间，一些器 官和组织尚未发育成熟，新陈代谢旺 盛，血液循环需要的时间短，吸收、 排泄都比较快，抵抗力弱，容易生病， 对药物的反应敏感性强，用药不当， 容易产生不良反应。
新生儿抗生素的合理应用
• 新生儿肝内酶不成熟，解毒功能不完善。 • 如葡萄糖醛酸转移酶分泌量小，活力低，与药 物结合能力差，使游离药物增多，发生蓄积中毒。 • 如氯霉素用量超过每日100毫克／公斤时，其 死亡率可为对照组的8倍，高浓度药物会损害心肌 组织，引起循环衰竭，导致“灰婴综合症”，表 现为腹胀、面色青灰、体温降低和休克。 • 必须使用时，按每日20一25毫克／公斤体重。
哌拉西林
属脲基青霉素类。对肺炎球菌、链球菌、 肠球菌有较强作用；对大肠杆菌、变形杆菌、 绿脓假单胞菌及部分厌氧菌具高度活性；对 大肠、克雷伯杆菌等优于梭苄西林。 用法用量
体重 <1.2Kg ≤2Kg >2Kg ≤7天 > 7天 用法 75mg/Kg Q12h 75mg/Kg Q12h IV IM 75mg/Kg Q12h 75mg/Kg Q 8h IV IM 75mg/Kg Q 8 h 75mg/Kg Q6H IV IM
新生儿抗生素的合理应用
• 败血症疗程 • ①血培养阴性 症状很快消失，其它化验亦 不提示感染者，用抗生素3～5天即可； • ②血培养阴性 有感染症状或实验室检查提 示有感染存在，抗生素治疗7～10天； • ③血培养阳性 无感染灶且临床疗效亦满意 者，疗程10～14天； • ④血培养阳性 有感染灶或临床好转慢者， 抗生素治疗不应少于14天。
常用抗生素简介
青霉素G钠
• 属一种杀菌药物，对G+球菌（不产生青 霉素酶的）、A组溶血性链球菌、淋球菌、破 伤风杆菌都有效。
剂量用法
体重 <1.2Kg ~2Kg >2Kg ≤7天 2.5万/Kg q12H 2.5~5万/Kg q12H 2.5~5万/Kg q8H > 7天 2.5万/Kg Q12h 2.5~5万/Kg Q82h 2.5~5万/Kg q6H 用法 IV IM IV IM IV IM
• 为半合成青霉素，有广谱抗菌作用。对肠球 菌、李司忒菌、链球菌、梭状芽孢杆菌有效，流 感杆菌、百日咳杆菌、部分大肠杆菌有效。
• 剂量用法
体重 <1.2Kg ~2Kg >2Kg ≤7天 > 7天 用法 25mg/Kg Q12h 25mg/Kg Q12h IV IM 25mg/Kg Q12h 33mg/Kg Q8h IV IM 33mg/Kg Q8h 37.5mg/Kg Q6H IV IM
• 60例机械通气气管导管末端分泌物标本检出 50株病原菌，阳性率83.3%。病原菌前5位依次 是大肠埃希菌、假单胞菌、铜绿假单胞菌、肺炎 克雷伯菌、表皮葡萄球菌。 • 革兰阴性杆菌敏感药物前5位依次是亚胺培 南/西司他丁（泰能）、环丙沙星、克林霉素、 头孢他啶、头孢哌酮+舒巴坦。 • 表皮葡萄球菌对万古霉素敏感，其余大部分 抗生素均耐药。
新生儿抗生素的合理应用
• • • • • • • 院内感染易发生在下列情况： ① 新生儿监护病区（NICU）治疗患儿； ② 气管插管、静脉插管等侵入式治疗； ③ 住院天数长； ④ 接受手术治疗患儿； ⑤ 病房拥挤； ⑥ 长期应用广谱抗生素治疗等。
新生儿抗生素的合理应用
• 大肠杆菌感染 • 一般认为有胎膜早破，产程延长，产时感染 以及生后3d内发病的以大肠杆菌感染为主。 • 第三代头孢菌素治疗各种革兰阴性和阳性需 氧菌所致的败血症疗效满意。尤其是对革兰阴 性细菌，疗效更为突出，有效率达84%～97%。 如头孢氨噻肟和头孢三嗪有明显杀菌作用，还 能透过有炎症血脑屏障。轻症感染可选用派拉 西林、氨苄西林等。
新生儿抗生素的合理应用
• • 新生儿体内脂肪含量少 与脂溶性药物不易结合而发生中毒， 如维生素A不宜用量过大； • 新生儿体内白蛋白低 • 所以药物蛋白结合率低，对蛋白结合 率高且毒性大的药物，如苯妥英钠应减 少用量； •
新生儿抗生素的合理应用
• • 新生儿体液量多 对水溶性药物，若以千克体重计算比 成人大，才能达到有效血液浓度； • 新生儿中枢神经系统发育不成熟 • 对某些药物敏感性差，必须加大剂量 才能达到效果，如巴比妥类、新斯的明等。
新生儿抗生素的合理应用
• 金黄色葡萄球菌感染 • 新生儿皮肤、粘膜有化脓性感染， 以及医院出生且住院较长者常常以金葡 菌感染为主。 • 治疗可选用青霉素或耐酶的苯唑青 霉素、邻氯青霉素、双氯青霉素，或用 万古霉素加上述耐酶青霉素。亦可用第 二代头孢菌素如头孢呋辛等。
新生儿抗生素的合理应用
院内感染所致败血症 • 凝固酶阴性葡萄球菌 • 引起的院内感染败血症应首选用万古霉素， 疗程为10～14d。 革兰阴性细菌 • 引起的院内感染败血症选用氨基糖甙类抗 生素、如丁胺卡那霉素耐药性较低。由于氨 基糖甙类有耳毒和肾脏毒性作用。因此需监 测血清药物浓度。
氨苄西林
•注意事项 1、治疗脑膜炎时剂量 <1.2kg 150mg/kg.d ≤2kg 200mg/kg.d q6~8h iv > 2kg 300mg/kg.d 2、肾功不全时延长给药时间q12~16h 3、用前需作皮试。
阿莫西林
抗菌谱同氨苄西林但作用增强，在组 织液中浓度较高，主要经肾脏排泄。 剂量：20~30mg/kg q8~12h iv po 与青霉素有交叉耐药性，用前需作皮试。 常用复方制剂有 威奇达（阿莫西林/舒巴坦钠） 安美叮（阿莫西林/克拉维酸钾）
新生儿抗生素的合理应用
• • 新生儿肾脏功能不成熟 肾小球滤过率只有成人30—40％， 如由肾脏排泄的药物，其半衰期明显延 长，易在血液中蓄积而致中毒。因此用 药剂量应减少，间隔时间应延长。
新生儿抗生素的合理应用
• • 新生儿血脑屏障透性较高 一般情况下，胆红素与白蛋白结合， 不容易进入脑组织产生毒性作用。而服用 某些能和胆红素竞争性与白蛋白结合药物， 使游离胆红素增加，易于通过血脑屏障， 损伤脑组织，发生核黄疽。这类药物包括 安定、小儿安、消炎痛、新生霉素、磺胺 异恶唑、苯甲酸钠咖啡因等。
苯唑西林（新青Ⅱ）
• 注意事项 • 1、稀释成25mg/ml缓慢静注或用微量泵 15~30分钟注完。 • 2、肝、肾、肠、脾、胸腔积液和关节囊液 中均可达有效治疗浓度；不能透过正常脑 膜，脑膜炎时剂量加倍。 • 3、与胆红素有竞争性与白蛋白联结，高胆 红素血症禁用。 • 4、用前应做过敏试验。
氨苄西林
苯唑西林（新青Ⅱ）
• 为半合成的异恶唑类耐酶青霉素， 对耐药性葡萄球菌有效。
剂量用法
体重 ≤7天 > 7天 用法
<1.2Kg ~2Kg >2Kg
25mg/Kg Q12h 25mg/Kg Q12h 33mg/Kg Q8h
25mg/Kg Q12h 33mg/Kg Q8h 37.5mg/Kg Q6H
IV IM IV IM IV IM
氨曲南（君刻单）
• 属于单环β-内酰胺类抗生素。对G-菌 作用强大。 • 剂量用法
体重 <1.2Kg ~2Kg >2Kg ≤7天 30mg/Kg 30mg/Kg 30mg/Kg Q12h Q12h Q8h > 7天 30mg/Kg 30mg/Kg 30mg/Kg Q12h Q8h Q6h 用法 IV IM IV IM IV IM
新生儿抗生素的合理应用
肺炎克雷伯菌败血症 • 发病有增多趋势,且多为院内感染,对一 般常用抗生素不敏感。碳青霉烯类如亚胺 培南及美罗培南是肺炎克雷伯菌感染的首 选用药，其次可选脲基青霉素类如哌拉西 林。 以上为经验性用药，应在血培养回来 后根据药敏试验调整药物。如疗效显著者， 也可继续治疗。
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新生儿抗生素的合理应用
新生儿抗生素的合理应用
• • • 新生儿血红蛋白还原酶活性较低 血红蛋白较易氧化，若用磺胺药、解热镇痛 药及氯丙嗪等，可能导致新生儿发生高铁血红蛋 白血症，出现青紫等症状。
新生儿皮肤吸收能力强 • 皮肤粘膜又薄又嫩，血管丰富，对外用药吸 收量大，甚至发生全身中毒。如用硼酸软膏、可 的松药膏及阿托品滴眼液等。