眼科病例分析2008
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查体
• • • • 0.4， OD 0.4， Jr6 0.05，Jr7不见 OS 0.05，Jr7不见 眼压： mmHg， 40mmHg。 眼压：OD 18 mmHg，OS 40mmHg。 角膜水肿，前房稍浅，瞳孔圆，晶体皮质楔形混浊， OD 角膜水肿，前房稍浅，瞳孔圆，晶体皮质楔形混浊， OS混合充血，角膜水肿，房水闪辉阳性，瞳孔半开大，晶 OS混合充血，角膜水肿，房水闪辉阳性，瞳孔半开大， 混合充血 体混浊，眼底：右眼视盘边色清， 0.3， 体混浊，眼底：右眼视盘边色清，C/D 0.3，黄斑中心凹 反光亮， 反光亮，左眼底窥不清
诊断
• 双眼急性闭角型青光眼 右眼急性发作期 左眼临床前期 双眼老年性核性白内障
鉴别诊断
• 虹睫炎 • 全身系统性疾病
处理
• 药物治疗
• 手术
Baidu Nhomakorabea
进一步检查
• 房角
病例2
• 患者女性，62岁， • 近4年来双眼无痛性视力下降，3天来左眼 疼痛就诊
HBP（－） HBP（－） DM（－） DM（－）
诊断
• 双眼老年性白内障 右眼初发期 左眼肿胀期 左眼继发性青光眼
鉴别诊断
• • • • 急性闭角型青光眼 慢性闭角型青光眼 虹睫炎 全身系统病
治疗
• 药物 • 手术
老年皮质性白内障的病变过程
初起期
成熟期
肿胀期 过熟期
谢谢!
病例1：
• 患者女，68岁，右眼视力下降 患者女，68岁 剧烈眼痛伴同侧头痛半天， 剧烈眼痛伴同侧头痛半天， • 以往无眼痛 HBP（－） HBP（－） DM（－） DM（－） • OD 眼前数指， Jr7不见 眼前数指， Jr7不见 • OS 0.6，Jr3 0.6， • 眼压：OD 60 mmHg，OS 眼压： mmHg， 18mmHg。 18mmHg。 • OD混合充血，角膜水肿，房水 OD混合充血，角膜水肿， 混合充血 闪辉阳性，瞳孔散大， 闪辉阳性，瞳孔散大，晶体 NC3， 角膜清，前房浅， NC3，OS 角膜清，前房浅，瞳 孔圆，晶体NC3 眼底： NC3， 孔圆，晶体NC3，眼底：右眼 窥不清，左眼视盘边色清， 窥不清，左眼视盘边色清， C/D 0.3，黄斑中心凹反光亮 0.3，