跟痛症课件

足底外侧神经的一分支走行在跖短屈肌与骨刺及相邻 的跖方肌之间，走行并支配小趾展肌，该神经受嵌压 引起症状
骨刺引起滑囊炎高而引起的足跟部疼痛， 常见于老年人
跟骨注入的动脉和回流的静脉是平衡的， 一旦平衡受到影像，无论注入还是回流障 碍，造成充血或淤血，跟骨疼痛
跟部疼痛，影响行走，早期下肢抬高或休 息可使症状减轻或消失
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鉴别诊断
类风湿性关节炎一种病因未明的慢性、以炎
性滑膜炎为主的系统性疾病。其特征是手、足 小关节的多关节、对称性、侵袭性关节炎症， 经常伴有关节外器官受累及血清类风湿因子阳 性，可以导致关节畸形及功能丧失。
强直性脊柱炎
跟骨骨髓炎
治疗
站立或行走足跟下或足心疼 痛，足底涨感，压痛点局限 于跟骨结节的跖筋膜和跖短 屈肌附作点
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诊断：患者站立时跟下及足心疼痛，足底有涨裂感， 压痛点局限于跟骨结节的跖筋膜，肌肉附作点，特别 是它的内侧
压痛点按摩封闭有效，足跟垫高可减轻跖筋膜张力， 有一定疗效
跟骨骨刺
跟骨侧位片可见增生骨赘，刺的形成是由于跖筋膜和 跖短屈肌在跟骨附作点过分牵拉骨膜，引起局部增生。
随着年龄增加，足跟脂肪纤维垫退变，胶原纤维及弹 性纤维变少，皮肤变软，感觉过敏，跟部脂肪纤维垫 萎缩
跟部受外伤或寒冷潮湿，该部产生炎症，跟骨跖面疼 痛肿胀，有压痛，局部触及跟下滑囊
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跖筋膜炎
英国解剖学家Hick提出跖腱 膜起自跟骨结节前内侧的足 底，分几束止于跖趾关节的 跖板、屈肌腱鞘以及近节趾 骨基底部，跖腱膜绕铰链的 绞盘(跖骨头）被拉向远端， 此时跖腱膜受到持续的牵引 作用力。拉紧的跖腱膜使纵 弓抬高，也使跖腱膜的起点 受到牵拉；长期站立行走会 引发付作点微小撕裂和囊性 变
非手术治疗
减少局部压迫：可采用海绵跟垫、矫形鞋、石膏外固 定。
局部理疗或热敷。 痛点封闭：用醋酸氢化考的松或强的松龙12．5—
25mg加1%—2%普鲁卡因0．5—2ml局部注射，每周一 次，1—3次为一疗程。 外敷活血通络的中草药。 消炎止痛类药应用。 跖腱膜及跟腱牵拉锻炼
手术
骨刺切除 跖筋膜附作点松解 钻孔减压
跟痛 症
定义
定义：跟痛症是指一组跟骨结节下疼痛的一组疾病的 统称。
特点：跟骨跖面疼痛，多发生于中年男性，体态肥胖， 一侧或双侧同时发病
病因
足跟脂肪垫炎 跖筋膜炎 跟骨骨刺 跟骨高压
足跟脂肪垫炎
足跟的皮肤厚，皮下组织与皮肤垂直的纤维将皮肤与 跟骨相连，形成足跟脂肪纤维垫，有防滑动和吸收震 荡的作用
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