真性与假性近视均表现为远视力下降

真性与假性近视均表现为远视力下降，近视力好。

假性近视为功能性，多发生于青少年，视力可在数周或1～2个月内下降，适当休息后又可得到某种程度的恢复。

真性近视为器质性改变，不能自然恢复。

指导意见：鉴别诊断方法有如下三种：(1) 睫状肌麻痹法：在于用睫状肌麻痹药放松调节，使睫状肌松弛，使眼处于静态屈光状态，再查视力及验光确定。

用1%阿托品滴眼剂，每日1~2次，连续3~4天；或2%后马托品或0.5%托品酰胺每5~15分钟一次共6次。

滴眼前、后分别查小孔镜下裸眼视力，若散瞳后视力不变为真性近视，视力增加为假性近视；验光有近视屈光度为真，无近视屈光度为假。

这是公认的鉴别诊断最可靠方法。

(2) 云雾法：让病人双眼同时戴+3.0D球面镜，看远物持续3分钟，然后去掉右镜片，立即查得裸眼视力，视力进步者为假性，不进步者为真性；再以同法检查左眼。

此方法不十分确切。

(3) 动态检影法：不用散瞳，①先查双眼远、近裸眼视力。

远视力差、近视力正常又无其他影响视力的眼病为鉴别对象。

②暗室内医生和病人面对而坐。

③患者戴试镜架，左右眼前均放+2.25D球镜。

④患者双眼同时注视检影镜上视标(反光镜侧方贴5号字或大、小、上、下等笔划少的字，用检影镜旁裂隙光照明)；⑤作33cm距离同位动态检影。

结果判定：①患眼各径向均为逆动者为真性近视。

②各径向均为顺动或不动，或一径向顺动，另一径向不动为正视或远视。

因其表现视力为近视故为假性近视；③一径向为逆动，另一径向为顺动或不动者为混合性散光。

近视眼在现代来说一点也不陌生，很多年轻人就有近视眼，一副眼镜挂在鼻梁上，甚至有小孩也出现近视现象，近视眼给人们带来很多的不便，发现患有近视一般先想到的就是配镜，配镜可以起到矫正的作用，但不能得到治疗，如果想去除近视眼，还有一些方法，现在有人说中医也可治疗近视，这到底是怎么回事呢?方法1：中药治疗优点：中医治疗近视眼主要是根据全身情况采用中药整体辨证论治，认为脏腑尤其是肝肾在视力的调节上具有重要作用。

研究发现，该药的疗效与近视的轻重程度密切相关，近视程度越轻，临床治愈率和显效率越高。

缺点：大多的中药对假性近视疗效明显，但对真性近视有效的方剂较少，对此有待进一步研究和提高。

方法2：针灸治疗优点：针灸疗法防治近视是行之有效的方法之一，已得到了广泛的应用。

在针灸诸法中，以梅花针叩刺与耳穴压豆操作简单，使用方便，而临床采用较多早期治疗系在传统穴位上进行扎刺，如有报告认为针刺翳明穴，在173只眼中，其总有效率高达91.9%，几乎原有的病眼视力均有不同程度的视力改善。

当时，人们还发现，从针刺此穴开始到退针之间的30分钟的过程中，视力即有不同程度的改善，说明针刺对近视眼的疗效迅速而确切。

缺点：就现有经验看，针灸治疗青少年近视眼，近期疗效是确切的，但远期效果尚不够满意，而机理研究则有待进一步深化。

问题是远期疗效还不理想，多有复发现象。

近视的预防和假性近视的治疗方面有一定的效果，但是对真性近视没有确切肯定的疗效。

方法3：耳针疗法优点：用耳针防治近视是近几年来国内广泛应用的有效疗法之一。

耳针疗法种类很多，用于防治近视眼的方法有：耳穴针刺、耳穴埋针、耳穴贴压、耳穴按摩4种。

具有效果良好、简便易行、易于掌握、无毒副作用等优点，尤适用于学校、家庭、基层医院防治儿童、学生之近视眼，受到社会各界和广大医务工作者的欢迎。

所以，了解该疗法的机制，掌握其操作方法及注意事项有重要的现实意义和实用价值统计表明，所报告的近5000例患者中，疗程由12天至半年，其疗效达到67.2%～100%的总有效率，治愈率为10%～30%之间。

缺点：远期疗效不明确。

方法4：点穴治疗优点：能够缓解肌肉痉挛，促进血液循环，缩短球距，所以对多数青少年近视眼有治疗作用，使其视力有不同程度的提高。

缺点：远期疗效不明确。

方法5：穴位按摩方法优点：通过选经取穴，采用穴位按摩，刺激眼部周围神经感受器和末梢血管，有效改善眼部周围血液循环和内神经调节，改善眼部组织的血液循环和代谢，恢复眼肌的生理调节并加有麝香透皮吸收，从而获得局部和全身综合调整，以恢复眼球的正常生理功能。

该方法简便易行，保健效果确切，改善提高视力，保健效果明显。

缺点：必须由专业人员的正确按摩才行。

作为家长和学生本人不可能正确掌握穴位按摩知识，即使本人做穴位按摩，也达不到按摩力度，所以很难达到防治目的。

一般专业人员的按摩费用也比较高，还需配用药物，需长期到专业门诊进行按摩，因学生的学习功课很紧，根本抽不出时间去做专业按摩治疗。

做穴位按摩要经常坚持才行，不做巩固治疗，仍会反弹，导致前功尽弃。

方法6：电磁疗法优点：采用了传统中医学的观点，通过对眼部穴位的刺激来期望对近视产生治疗作用。

这类产品确实对眼部的血液循环、睫状肌的放松起到了一定的作用，但却一直没有一个产品能被广泛接受和认可。

缺点：此方法只是短暂的刺激，没从根本上解决产生的近视诱因。

家长应如何应对孩子近视？一旦出现近视的表现，特别是8—14岁期间。

家长应该如何来应对呢？首先，应对生活环境进行重新评估，然后，评估他的用眼习惯是否正确，不正确应该及时调整。

其次，就是及时带到医院进行检查，治疗。

使用睫状肌松弛剂和中药进行治疗。

防止眼轴变形。

注意，中医认为近视眼初期是可以治疗的。

在这一点上和西医有较大的区别。

西医主张佩戴眼镜，予以矫正或手术。

而中医主张近视眼形成初期，不佩戴眼镜，采用中西医药物治疗和耳穴贴压等综合疗法，是有望恢复正常的。

再次是注意饮食，多食坚果类。

蔬菜，水果。

注意饮食的均衡，减少糖类的摄入。

可多摄入胡萝卜素，叶黄素等。

注意饮食结构的多样化。

正确的使用眼保健操。

近视眼的发生是综合因素导致的，因此，我们的防治工作也应该综合考量，包括了很多方面，不仅是小孩的问题，更多的是社会和家长的问题。

一个是教育措施，这是很重要的，要让青少年知道如何用眼，比如，课间十分钟是用来休息眼睛的，可以远眺，放松。

但很多学生不注意这一点，长期处于用眼状态，久而久之，就出现近视的状态。

二是社会的问题。

目前国家已越来越注意青少年的健康，这是可喜的。

教育部已下发了相关规定，以改善学生的用眼习惯。

如减轻学生的学习负担、规定班级人数、规定学校照明亮度、推行眼保健操等。

三是家长的问题。

家长要知道近视防治的重要性，近视防治的专业知识。

要定期检查小孩的用眼习惯，要合理管理小孩的膳食，一旦出现近视，应即刻到医院就诊等。

四是医院的问题。

近视防治是一个长期的过程，医院应根据学生的学习时间，调整相应的专科诊疗时间，如开设假期和休息日眼科门诊等，以方便学生就诊。

同时有关部门应重视青少年近视防治的科普工作，举办专门的讲座，传播视力健康知识等。

随着社会的不断进步，信息爆炸，电视、电脑在我们工作，学习，生活中的普及，人们的用眼时间大大超过了从前。

近视眼的发生率也在逐年上涨。

目前，我国近视眼的发生率居全球第二位，仅次于日本。

近视总人数全球第一。

有约占人口总数40%左右的近视人群，也就是说，我国约有4亿多近视人口，这是一个非常庞大的数目，而且还在不断的上升。

为此我们访问了成都中医药大学附属医院书记，眼科专家段俊国教授。

我国有4亿左右的近视大军在这4亿左右的近视大军中，青少年占了很大的比例。

小学生45%，中学生75%，大学生90%。

青少年由于课业负担重，长时间的用眼，没有正确的用眼习惯、用眼卫生，给眼睛造成了很大的负担。

久而久之，形成了近视。

近视不但让我们的学习、生活变得极为不方便，也容易给青少年带来精神负担，产生自卑感，认为自己低人一等，对青少年健全人格的发育非常不利。

而且还有致盲这一潜在的危害。

这一点，或许很多人都没有意识到。

专家告诉我们，高度近视，如果出现了严重的并发症，或是有外伤导致视网膜剥离，脱落，那是很容易致盲的，近视眼的致盲率在眼病当中位居第三，所以我们不能忽视它。

而且，近视还有安全隐患，如看不清楚路，给人生安全带来严重的不良后果。

中医认为，处于发育阶段的青少年，由于身体各器官发育不完善，中医叫肝肾不足，所以极为容易患近视，此时再长时间的用眼，营养不均衡，身体的姿势不正确，环境灯光不够等后天因素的不利影响，很容易发生近视。

先发生假性近视，逐渐发展为真性近视。

最容易出现这种情况的时间为8—14岁。

中医认为病因就是：一、遗传因素。

如家族性的近视，子女近视的发生率会比较高。

二、先天的因素：青少年近视与青少年先天肝肾不足有关。

三、后天的因素：如长时间的用眼，长期不注意用眼卫生，距离，姿势，灯光，后天膳食结构的不平衡，偏食，饮食结构单一等有关。

因此近视的原因是多方面的，是很复杂的，不能局限于某一个原因。

但最重要的还是后天的用眼问题。

近视眼是由于肝肾不足，脾胃虚弱所致真性近视一旦形成，使其恢复正常已不可能。

但控制其度数的加深非常重要。

度数越高危害越大。

这一阶段应该对近视眼进行矫正治疗，西医主要采用配镜，配隐形眼睛、手术的方法。

而中医在这上面有很大的优势，是西医无法比拟的：中医讲究“治未病”。

认为，近视眼是由于肝肾不足，脾胃虚弱所致。

在防治上，应该补肝肾，调脾胃。

补益气血。

如做眼保健操，通过按摩穴位来调节气血。

要让青少年养成良好的用眼习惯。

同时配合一些药物治疗。

比如在夏天的时候，把治疗近视眼的药物做成饮料，方便青少年服用，在冬天的时候，做成膏方。

让青少年能够接受。

第二种就是耳穴贴压。

这是很有效的一种方法。

而且要长期治疗。

专家不主张采用手术。

眼保健操到底有没有效果？那么，我们做了那么多年的眼保健操，到底有没有效果呢？眼保健操我们是在做，而且一做就是十多年，没有对眼保健操进行系统的科学研究与评估，虽然中小学在做眼保健操，但是，哪个同学敢说，我就是完全做对了的呢？这就是存在的一个很大的问题。

患上近视眼后，一定要去医院检查，配合医生进行治疗。

改变不正确的用眼方式，注意膳食的均衡性，尽量避免视度数的快带增长。

同时，家长应该反思自己平时候的用眼习惯，是不是对青少年有不良影响。

学校、老师也应该给青少年创造一个良好的学习、生活环境。

只有全社会都行动起来，才能让近视得到良好的控制。

专家简介：段俊国，成都中医药大学教授、博士生导师，现任国家中医药管理局中医药视功能保护重点研究室主任、中医眼科国家重点学科及国家中医药管理局重点学科带头人、中国百名杰出青年中医、四川省科技顾问团顾问。

担任WHO传统医学临床实践指南咨询专家，中华中医药学会中医眼科分会副主任委员、中华眼科学会视觉生理学组成员，四川省中医学会眼科专业委员会副主任委员。

目前作为首席科学家主持国家行业科技专项“青少年近视的中医药综合防治研究”及国家科技支撑计划“糖尿病及血管并发症中医药防治综合方案的研究”。