真性与假性近视均表现为远视力下降

真性与假性近视均表现为远视力下降，近视力好。假性近视为功能性，多发生于青少年，视力可在数周或1～2个月内下降，适当休息后又可得到某种程度的恢复。真性近视为器质性改变，不能自然恢复。

指导意见：

鉴别诊断方法有如下三种：

(1) 睫状肌麻痹法：在于用睫状肌麻痹药放松调节，使睫状肌松弛，使眼处于静态屈光状态，再查视力及验光确定。用1%阿托品滴眼剂，每日1~2次，连续3~4天；或2%后马托品或0.5%托品酰胺每5~15分钟一次共6次。滴眼前、后分别查小孔镜下裸眼视力，若散瞳后视力不变为真性近视，视力增加为假性近视；验光有近视屈光度为真，无近视屈光度为假。这是公认的鉴别诊断最可靠方法。

(2) 云雾法：让病人双眼同时戴+3.0D球面镜，看远物持续3分钟，然后去掉右镜片，立即查得裸眼视力，视力进步者为假性，不进步者为真性；再以同法检查左眼。此方法不十分确切。

(3) 动态检影法：不用散瞳，①先查双眼远、近裸眼视力。远视力差、近视力正常又无其他影响视力的眼病为鉴别对象。②暗室内医生和病人面对而坐。③患者戴试镜架，左右眼前均放+2.25D球镜。④患者双眼同时注视检影镜上视标(反光镜侧方贴5号字或大、小、上、下等笔划少的字，用检影镜旁裂隙光照明)；⑤作33cm距离同位动态检影。

结果判定：①患眼各径向均为逆动者为真性近视。②各径向均为顺动或不动，或一径向顺动，另一径向不动为正视或远视。因其表现视力为近视故为假性近视；③一径向为逆动，另一径向为顺动或不动者为混合性散光。

近视眼在现代来说一点也不陌生，很多年轻人就有近视眼，一副眼镜挂在鼻梁上，甚至有小孩也出现近视现象，近视眼给人们带来很多的不便，发现患有近视一般先想到的就是配镜，配镜可以起到矫正的作用，但不能得到治疗，如果想去除近视眼，还有一些方法，现在有人说中医也可治疗近视，这到底是怎么回事呢?

方法1：中药治疗

优点：中医治疗近视眼主要是根据全身情况采用中药整体辨证论治，认为脏腑尤其是肝肾在视力的调节上具有重要作用。研究发现，该药的疗效与近视的轻重程度密切相关，近视程度越轻，临床治愈率和显效率越高。

缺点：大多的中药对假性近视疗效明显，但对真性近视有效的方剂较少，对此有待进一步研究和提高。

方法2：针灸治疗

优点：针灸疗法防治近视是行之有效的方法之一，已得到了广泛的应用。在针灸诸法中，以梅花针叩刺与耳穴压豆操作简单，使用方便，而临床采用较多早期治疗系在传统穴位上进行扎刺，如有报告认为针刺翳明穴，在173只眼中，其总有效率高达91.9%，几乎原有的病眼视力均有不同程度的视力改善。当时，人们还发现，从针刺此穴开始到退针之间的30分钟的过程中，视力即有不同程度的改善，说明针刺对近视眼的疗效迅速而确切。

缺点：就现有经验看，针灸治疗青少年近视眼，近期疗效是确切的，但远期效果尚不够满意，而机理研究则有待进一步深化。问题是远期疗效还不理想，多有复发现象。近视的预防和假性近视的治疗方面有一定的效果，但是对真性近视没有确切肯定的疗效。

方法3：耳针疗法

优点：用耳针防治近视是近几年来国内广泛应用的有效疗法之一。耳针疗法种类很多，用于防治近视眼的方法有：耳穴针刺、耳穴埋针、耳穴贴压、耳穴按摩4种。具有效果良好、简便易行、易于掌握、无毒副作用等优点，尤适用于学校、家庭、基层医院防治儿童、学生之近视眼，受到社会各界和广大医务工作者的欢迎。所以，了解该疗法的机制，掌握其操作方法及注意事项有重要的现实意义和实用价值统计表明，所报告的近5000例患者中，疗程由12天至半年，其疗效达到67.2%～100%的总有效率，治愈率为10%～30%之间。

缺点：远期疗效不明确。

方法4：点穴治疗

优点：能够缓解肌肉痉挛，促进血液循环，缩短球距，所以对多数青少年近视眼有治疗作用，使其视力有不同程度的提高。

缺点：远期疗效不明确。

方法5：穴位按摩方法

优点：通过选经取穴，采用穴位按摩，刺激眼部周围神经感受器和末梢血管，有效改善眼部周围血液循环和内神经调节，改善眼部组织的血液循环和代谢，恢复眼肌的生理调节并加有麝香透皮吸收，从而获得局部和全身综合调整，以恢复眼球的正常生理功能。该方法简便易行，保健效果确切，改善提高视力，保健效果明显。

缺点：必须由专业人员的正确按摩才行。作为家长和学生本人不可能正确掌握穴位按摩知识，即使本人做穴位按摩，也达不到按摩力度，所以很难达到防治目的。一般专业人员的按摩费用也比较高，还需配用药物，需长期到专业门诊进行按摩，因学生的学习功课很紧，根本抽不出时间去做专业按摩治疗。做穴位按摩要经常坚持才行，不做巩固治疗，仍会反弹，导致前功尽弃。

方法6：电磁疗法

优点：采用了传统中医学的观点，通过对眼部穴位的刺激来期望对近视产生治疗作用。这类产品确实对眼部的血液循环、睫状肌的放松起到了一定的作用，但却一直没有一个产品能被广泛接受和认可。

缺点：此方法只是短暂的刺激，没从根本上解决产生的近视诱因。

家长应如何应对孩子近视？

一旦出现近视的表现，特别是8—14岁期间。家长应该如何来应对呢？首先，应对生活环境进行重新评估，然后，评估他的用眼习惯是否正确，不正确应该及时调整。

其次，就是及时带到医院进行检查，治疗。使用睫状肌松弛剂和中药进行治疗。防止眼轴变形。注意，中医认为近视眼初期是可以治疗的。在这一点上和西医有较大的区别。西医主张佩戴眼镜，予以矫正或手术。而中医主张近视眼形成初期，不佩戴眼镜，采用中西医药物治疗和耳穴贴压等综合疗法，是有望恢复正常的。再次是注意饮食，多食坚果类。蔬菜，水果。注意饮食的均衡，减少糖类的摄入。可多摄入胡萝卜素，叶黄素等。注意饮食结构的多样化。正确的使用眼保健操。

近视眼的发生是综合因素导致的，因此，我们的防治工作也应该综合考量，包括了很多方面，不仅是小孩的问题，更多的是社会和家长的问题。一个是教育措施，这是很重要的，要让青少年知道如何用眼，比如，课间十分钟是用来休息眼睛的，可以远眺，放松。但很多学生不注意这一点，长期处于用眼状态，久而久之，就出现近视的状态。二是社会的问题。目前国家已越来越注意青少年的健康，这是可喜的。教育部已下发了相关规定，以改善学生的用眼习惯。如减轻学生的学习负担、规定班级人数、规定学校照明亮度、推行眼保健操等。三是家长的问题。家长要知道近视防治的重要性，近视防治的专业知识。要定期检查小孩的用眼习惯，要合理管理小孩的膳食，一旦出现近视，应即刻到医院就诊等。四是医院的问题。近视防治是一个长期的过程，医院应根据学生的学习时间，调整相应的专科诊疗时间，如开设假期和休息日眼科门诊等，以方便学生就诊。同时有关部门应重视青少年近视防治的科普工作，举办专门的讲座，传播视力健康知识等。

随着社会的不断进步，信息爆炸，电视、电脑在我们工作，学习，生活中的普及，人们的用眼时间大大超过了从前。近视眼的发生率也在逐年上涨。

目前，我国近视眼的发生率居全球第二位，仅次于日本。近视总人数全球第一。有约占人口总数40%左右的近视人群，也就是说，我国约有4亿多近视人口，这是一个非常庞大的数目，而且还在不断的上升。为此我们访问了成都中医药大学附属医院书记，眼科专家段俊国教授。

我国有4亿左右的近视大军

在这4亿左右的近视大军中，青少年占了很大的比例。小学生45%，中学生75%，大学生90%。青少年由于课业负担重，长时间的用眼，没有正确的用眼习惯、用眼卫生，给眼睛造成了很大的负担。久而久之，形成了近视。近视不但让我们的学习、生活变得极为不方便，也容易给青少年带来精神负担，产生自卑感，认为自己低人一等，对青少年健全人格的发育非常不利。而且还有致盲这一潜在的危害。这一点，或许很多人都没有意识到。专家告诉我们，高度近视，如果出现了严重的并发症，或是有外伤导致视网膜剥离，脱落，那是很容易致盲的，近视眼的致盲率在眼病当中位居第三，所以我们不能忽视它。而且，近视还有安全隐患，如看不清楚路，给人生安全带来严重的不良后果。