药物经济学评价模型
药物经济学评价方法及评价指标PPT课件
案例一
对131例确诊为抑郁症的患者，按病情严重程度随 机分为3组，分别给予文拉法辛片剂、丙米嗪片剂、 舍曲林片剂治疗。疗程均为6周。
接受治疗者的其他费用都一样，故按同一时期的 相应价格只计算治疗抑郁症药物的费用。
以3种药物治疗抑郁症的有效率作为衡量效果的指 标。
治疗方案 费用(C) 有效率(E％)
医学院
.
评价备选方案的经济性，是药物经济学评价 的核心内容。
资金的时间价值
不同时间发生的数额相等的资金(等额资金)在价值上 的差别，称为资金的时间价值。
现金流量
方案在各个时间点(简称时点)上实际发生的资金流出 或资金流入。流出系统的资金称为现金流出(也叫负现 金流量，以负数表示)，流入系统的资金称为现金流入 (也叫正现金流量，以正数表示)。同一时点上的现金流 出和现金流入之代数和，称为净现金流量。
拟实施的全社会性的针对某种疾病的预防方案，有 关的成本和收益数据如下表所示。用净现值指标判 断该方案的经济性。 已知贴现率为5％。
某疾病预防方案现金流量表
年份 0 成本 10000 效益 0
1 5260 7785
2 5260 7785
3 5260 7785
4 3100 6940
5 3100 6940
3种治疗方案的不良反应存在较大差异
文拉法辛、舍曲林与丙米嗪治疗抑郁症方案的不良反应比较
治疗方案
不良反应发生率（%）
口干 便秘 视物模糊 心动过速 头痛 失眠 恶心 食欲减 退
丙米嗪 58 39
37
19
7
--
-
舍曲林 -
---源自--94文拉法辛 37 19
9
7
7
药物经济学评价马尔可夫模型的定义
药物经济学评价马尔可夫模型的定义一、概述药物经济学是研究药物治疗效果和成本之间关系的一门学科。
在药物的研发、临床应用以及政府决策中，药物经济学评价扮演着重要的角色。
马尔可夫模型是药物经济学评价中常用的一种数学模型，能够描述慢性疾病的发展过程和药物治疗效果，是评价药物经济性的重要工具。
二、马尔可夫模型的基本概念1. 状态马尔可夫模型描述的是一个系统在时间上的状态转移过程。
系统在每个时刻处于一个特定的状态，状态可以是有限个，也可以是无限个。
在药物经济学评价中，状态可以表示疾病的严重程度、治疗效果等。
2. 转移概率在马尔可夫模型中，系统从一个状态转移到另一个状态的概率称为转移概率。
转移概率可以是随机的，也可以是确定的。
转移概率可以表示疾病的发展途径、治疗效果的变化等。
3. 马尔可夫过程如果系统的状态在任意时刻只依赖于其前一时刻的状态，且转移概率与时间无关，则称该系统为马尔可夫过程。
马尔可夫过程具有无记忆性，即系统的未来状态只与当前状态有关，不受历史状态的影响。
三、马尔可夫模型在药物经济学评价中的应用1. 疾病的自然历史模型马尔可夫模型可以用来描述慢性疾病的自然历史，包括疾病的不同阶段、转移概率等。
基于疾病的自然历史模型，可以评估不同治疗策略的效果和成本效益比。
2. 药物治疗效果模型马尔可夫模型可以用来描述药物治疗的效果和不良反应。
通过模拟不同治疗策略下患者的状态转移过程，可以评价药物的长期疗效和安全性。
3. 成本效益评估模型基于马尔可夫模型，可以建立药物治疗的成本效益评估模型。
通过比较不同治疗策略下的总成本和总效果，可以帮助决策者选择最经济有效的治疗方案。
四、马尔可夫模型的优缺点1. 优点（1）能够描述疾病的长期发展过程；（2）能够模拟药物治疗的长期效果；（3）能够考虑不同治疗策略的成本和效益。
2. 缺点（1）对初始状态的选择敏感，可能对结果产生较大影响；（2）需要大量参数估计，参数的确定可能存在一定的不确定性；（3）对转移概率的假设可能不符合实际情况。
继续教育课件药物经济学评价
药物经济学在全世界的发展历程
1960s
起源于美国最 早是以疾病的 费用、疾病治 疗的费用-效果 分析和费用-效 益分析等作为
评价方式
1989年
美国创刊 《PE》 (Pharmacoec onomics)
1992年
《Pharmacoec onomics》杂 志的出版，标 志着药物经济 学作为一门独 立的学科已经
第二十一页，共122页。
成本分析
药物经济学中成本可按不同的分类标准进行不同的分 类：根据与患者医疗服务是否直接相关，可以分为直 接成本和间接成本；
根据与医疗业务服务量的关系，可分为固定成本和变 动成本；
按照责权划分，可分为可控制成本和不可控制成本； 根据服务量增加的趋势，可以分为边际成本和平均成
医学也和经济学一样，以假设检验为金标准，但多用 前瞻、随机、对照和盲法的临床试验，运用循证医学 和系统分析的方法，其研究结果主要应用于患者身上。
药物经济学综合了经济学和医学的优势，综合采用回 顾性和前瞻性方法，研究目的是为了合理配置稀缺的 医疗资源，评价干预措施（药物）的成本效果，为循 证医学与循证卫生决策提供依据。
在药物的使用环节中已有越来越多的有关人员尝试性地对各种 预防、诊治方案进行PE研究与评价
2003年，药物经济学的基本知识被列入全国职业药师考试的内容 2006年，“中国医师协会药物经济学评价中心”正式成立
也有一些药品生产企业开始将药物经济学研究与评价用于指导 药品的研发或促进药品的市场营销等
Pharmacoeco
nomics》
1990s初
药物经济学已逐 渐趋于成熟，形 成了一套基本理 论与分析方法， 并发展成为一门 新兴的药学分科, 在众多国家广泛
PE中的常用模型
药物经济学评价中的常用模型1.决策树模型决策树模型是一种决策分析模型。
在药物经济学研究中，利用药物在治疗阶段的不同治疗效果和成本来构建决策树，进而计算药物的成本-效果。
决策树由决策节点（药物治疗方案）及决策分支（药物治疗方案所产生的可能结果及其概率）组成。
决策树模型健康直观、易于掌握、计算相对简便，是临床决策分析中的常用模型。
但是，当所分析的临床事件反复发生时，或者因为分析期较长而有较多的临床事件或结局时，整个决策树分析可能非常复杂而不便于分析。
另外，决策树未清晰地考虑时间因素，在慢性疾病的分析中有较大局限。
当涉及到多次重复事件或不同健康状态间转换的复杂疾病时，决策树模型较易变大而难以处理。
在这种情况下，用马尔可夫模型来模拟疾病的过程并进行决策分析可能更为合适。
2.马尔可夫模型药物经济学评价的目的是比较两个或更多的药物或治疗策略，以便从经济学观点来选择最优的治疗。
药物经济学分析常要求做出关于超出试验时间的产出和相关概率的假设，马尔可夫模型恰好能够满足这些要求。
马尔可夫模型用于卫生领域始于20世纪80年代，用于模拟慢性疾病的发展过程，20世纪90年代后逐渐应用到决策分析和药物经济学评价当中。
马尔可夫模型一般用于评价超出试验时间的长期成本和长期收益，从一系列健康状态开始，过程可用图1的状态转化图来表示。
这些状态互相排斥，即：一个病人在某一既定时间点仅处于某一个健康状态，不能同时处于两个或多个。
根据转化概率、病人处于每个健康状态的时间、处于每个状态的花费以及病人在每个健康状态的收益，就可以得出相关的成本和效果，进而计算出相关的成本-效果比值。
其中，转化概率是指在一个循环中患者从一个状态转化为另一个状态的概率。
马尔科夫过程规定未来事件的概率仅依赖于目前的健康状态，与过去的疾病史无关。
为了进行经济学分析，我们需要估计患者在每次循环中每一健康状态的平均成本和平均收益。
既定患者群在第j次循环中的平均成本可用下述公式计算：此公式中，r表示贴现率。
药物经济学评价模型
药物经济学评价模型药物经济学评价模型主要用于评估药物治疗方案的经济效益，帮助决策者在有限的资源下做出合理的选择。
该模型通过综合考虑药物疗效、副作用、费用等因素，用定量的方式评估药物治疗方案对患者和社会的经济效益。
本文将从模型的概念、应用领域、评价指标等方面进行论述，以便更好地了解药物经济学评价模型。
首先，药物经济学评价模型是用来评估药物治疗方案的经济效益的一种工具。
它基于客观的经济学原理和方法，通过模型的建立和运算，分析药物治疗方案的成本和效果，从而为决策者提供科学的参考。
该模型主要采用成本-效果比较、成本效益比较和成本实用比较等方法，综合考虑不同因素对治疗方案的价值和效益。
其次，药物经济学评价模型在医疗保健领域有着广泛的应用。
例如，可应用于制定国家或地区的药品采购政策、卫生资源分配、药物价格政策，或用于比较不同药物治疗方案的经济效益等。
同时，药物经济学评价模型也可以用于制定临床实践指南，为医生和患者选择合适的治疗方案提供决策支持。
在药物经济学评价模型中，常见的评价指标包括：质量调整生命年（QALY）、运用调整生命年（DALY）、无差别生存时间（LTT）等。
其中，QALY是一种基于患者生活质量考虑的效果指标，它综合考虑了患者在不同状态下的生活质量和寿命，并以此为基础计算患者接受治疗后的总效果。
DALY是一种用于评估疾病负担的指标，它综合考虑了患病和残疾对患者及社会的不良影响情况。
LTT是一种没有考虑生命质量的效果指标，它仅从生存的角度评估药物治疗方案对患者的效果。
在模型运用时，需要明确参数的选择和数据的获取。
这些参数和数据包括药物的成本、疗效、患者的生存期、生活质量等方面。
参数选择需要根据具体的研究目的和数据可获得性来决定，并且应该进行充分的灵敏性分析，以考虑不确定性对结果的影响。
数据获取可以通过实验研究、文献调研、临床试验等方式进行，但需要注意数据的准确性和可靠性。
总之，药物经济学评价模型是评估药物治疗方案经济效益的重要工具。
第七章 药物经济学评价中的模型技术
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研究设计中的伦理问题
安慰剂的优劣 总体要求与原则 受试者权益的安全保障 伦理委员会 知情同意书
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知情同意书
概念 内容 注意事项
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10
11
药物经济学 24 张小玲
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第七章 药物经济学
（见教材P125）
学习要求：
了解药物经济学评价模型类型
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模型概述
（第七章第一节） 决策的概念 决策的分类 模型引入
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决策的概念
— 为了解决当前或未来可能发生的问题， 从确定行动目标，到根据客观条件提出各 种备选方案，以至经过必要的分析、计算 和判断，从中选出一个最佳方案作为目前 和今后行动的指南，并付诸实施的过程。
（第七章第二节）
原理与构成 建模步骤 建模示例及注意事项 局限性
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决策树模型的原理与构成
分析的主要步骤： 三步 节点： 决策节点、方案节点、结果节点
分枝：方案分枝、概率分枝
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决策树模型的原理与构成
路径 路径概率
期望值 某种决策的所有路径的加权结果求和
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建模
建模基础： 足够多的总体人数 建模前提： 明确分析角度、备选方案、决策标准、 决策分析的时间范围等 建模步骤： 四步法
方案资料 成本确定 决策树分析： 三种方案的决策树模型 1例的期望成本：方案的成本效果比例 累计概率：最终结果的发生概率 三个方案的合计成本： 最初成本+额外成本*额外治疗的比例
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药物经济学 24 张小玲
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p61成本效果分析实例的决策树分析
药物经济学第七章药物经济学评价中的模型技术
药物经济学第七章药物经济学评价中的模型技术药物经济学评价是一种系统地评估药物的经济效果和成本效果的方法。
药物经济学评价中的模型技术是评估过程中不可或缺的重要工具。
这些模型技术可以帮助分析人员更好地了解在不同治疗策略下药物的经济效果，并提供合理的决策依据。
本文将介绍几种常用的药物经济学评价中的模型技术。
首先，决策树模型是一种常用的药物经济学评价模型。
决策树模型是一种图形化的方法，用于表示不同治疗策略下的各种结果和可能。
决策树模型可以帮助分析人员对不同治疗策略的成本和效果进行比较和评估。
通过计算每种治疗策略下的预期成本和效果，决策树模型可以提供治疗策略的经济效果和成本效果的量化结果。
其次，马尔科夫模型是另一种常用的药物经济学评价模型。
马尔科夫模型是一种基于状态转移的模型，用于描述患者在不同健康状态之间转移的过程。
马尔科夫模型可以帮助分析人员对不同治疗策略下的患者健康状态和生存情况进行评估。
通过计算每种治疗策略下的预期生存率和生存年限，马尔科夫模型可以提供治疗策略的成本效果和生存效果的量化结果。
此外，微观仿真模型是一种较为复杂的药物经济学评价模型。
微观仿真模型是一种基于个体行为的模型，用于模拟和模拟个体在不同治疗策略下的行为和结果。
微观仿真模型可以帮助分析人员对不同治疗策略下药物的经济效果和成本效果进行深入分析。
通过模拟和模拟个体的行为和结果，微观仿真模型可以提供更准确和全面的治疗策略的经济效果和成本效果的量化结果。
最后，蒙特卡洛模拟是一种常用的药物经济学评价模型。
蒙特卡洛模拟是一种基于随机抽样的模型，用于模拟和模拟各种可能的结果和概率。
蒙特卡洛模拟可以帮助分析人员对不同治疗策略下的各种结果和可能性进行评估。
通过进行大量的随机抽样和模拟，蒙特卡洛模拟可以提供治疗策略的经济效果和成本效果的概率分布。
总之，药物经济学评价中的模型技术是评估药物经济效果和成本效果的重要工具。
决策树模型、马尔科夫模型、微观仿真模型和蒙特卡洛模拟是常用的模型技术，它们能够帮助分析人员更好地了解不同治疗策略下药物的经济效果，并提供合理的决策依据。
Markov模型在药物经济学评价中的应用现状
Markov 模型在药物经济学评价中的应用现状李 鹤，夏苏建*暨南大学医学院 医学统计学教研室，广东 广州 510632摘 要：Markov 模型于20世纪80年代用于医学领域，目前已成为药物经济学评价中最常用的方法之一，且前景广阔。
国内利用Markov 模型进行药物经济学评价虽然相比于国外起步较晚，但发展速度不断加快，差距日渐缩小，评价方案逐步实现正规化。
查阅近5年国内外相关文献，围绕模型建立与参数设定、设立对照、不确定性分析以及评价结果这4个基本流程，简述国内外学者利用Markov 模型进行药物经济学评价的研究进展，并指明该方法的不足之处。
关键词：Markov 模型；药物经济学；药物评价中图分类号：R956 文献标志码：A 文章编号：1674 - 6376 (2013) 05 - 0382 - 04 DOI: 10.7501/j.issn.1674-6376.2013.05.015Application of Markov model in pharmaco-economic evaluationLI He, XIA Su-jianSchool of Medicine, Jinan University Guangdong, Guangzhou 510632, ChinaAbstract: The Markov model was used in the medicinal field in the 1980s. It has become one of the most commonly used method in pharmaco-economics and it also has broad prospects. The use of Markov model in pharmaco-economics in China started later than aboard. However, the pace of development continues to be accelerated and the gap is shrinking. The evaluation program is being gradually normalized. To search the related literature in the last five years and around modeling establishment, the parameter settings, the uncertainty analysis, and the evaluation results of these four basic processes, the research progress of domestic and foreign scholars who use Markov model for pharmaco-economics evaluation are summarized and the shortcomings of this method are indicated.Key words: Markov model; pharmaco-economic; drug evaluation药物的全面评价应从安全性、有效性和经济性三个方面进行。
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药物经济学评价模型Introduction to Pharmacoeconomic Models
1
什么是PE 模型?决策分析模型简单决策树模型Markov 模型关键问题与挑战
23
4
5大纲
Outlines
1什么是PE模型？
What is a PE model?
什么是模型？
◆百度百科
–通过主观意识借助实体或者虚拟表现构成客观阐述形态结构的一种表达目的的物件（物件并不等于物体，不局限于实体与虚拟、不限于平面与立体）。
◆Wikipedia
–Conceptual model, a representation of a system using general rules
and concepts
–Physical model or plastic model, a physical representation in three
dimensions of an object, such as a globe or model airplane –Scale model, a physical representation of an object which maintains
general relationships between its constituent aspects
–Scientific model, a simplified and idealized understanding of physical
systems
各种各样的模型01122n n Y x x x ββββξ
=++++
药物经济学评价模型
药物经济学评价模型通常是采用图形结构、公式等方式对疾病的自然病程或者接受干预后的疾病转归过程和结果进行抽象模拟，重点关注此过程中发生的干预措施和重要临床事件以及由此引起的健康变化和资源消耗情况，最终在不同干预方案之间进行经济性比较。