高危妊娠管理

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第三节 胎儿窘迫及新生儿窒息的护理
【胎儿窘迫】——处理原则
宫口开全者 宫口未开全者 缩宫素因素者
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第三节 胎儿窘迫及新生儿窒息的护理wenku.baidu.com
【胎儿窘迫】——护理要点
左侧卧位、间断吸氧 做好术前准备、新生儿抢救准备 心理护理
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第三节 胎儿窘迫及新生儿窒息的护理
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第一节 高危妊娠及监护措施
【监护措施】
（四）实验室检查
胎盘功能检查：
孕妇血、尿 雌三醇 血清 胎盘泌乳素（HPL），缩宫素酶
阴道脱落细胞
羊水检查 磷脂类
肺
肌酐值
肾
胆红素类物质
肝
淀粉酶
唾液腺
脂肪细胞出现率
皮肤
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第一节 高危妊娠及监护措施
【电子胎心监护】
（一）基线胎心率
无宫缩或宫缩间歇期记录的胎心率。 正常情况下，胎心率有小的周期性波动称胎心
率变异。 波动范围正常为10～25次/分，频率为不小于6
次/分
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第一节 高危妊娠及监护措施
【电子胎心监护】
（二）周期性胎心率
是指与子宫收缩有关的胎心率变化。 有加速和减速两种情况 减速又分为3种：
– 早期减速 – 变异减速 – 晚期减速
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第一节 高危妊娠及监护措施
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【处理原则】
（一）一般处理
1.增加营养 2.卧床休息：左侧卧位
（二）病因处理
（三）产科处理
1.提高胎儿对缺氧的耐受力：
10％葡萄糖500ml+维生素C2g 间歇吸氧：每日3次，每次30分钟
2.预防早产：硫酸镁 3.终止妊娠：肾上腺皮质激素
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第二节 高危妊娠的处理原则及护理
【护理评估】
第六章 高危妊娠管理
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第一节 高危妊娠及监护管理
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第一节 高危妊娠及监护措施
【定义】
高危妊娠是指妊娠期有某种并发症或 致病因素可能危害孕妇、胎儿与新生儿或 导致难产者。
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第一节 高危妊娠及监护措施
【范畴】
孕妇年龄<18岁或>35岁 有异常孕产史 各种妊娠并发症 各种妊娠合并症 可能发生分娩异常者 妊娠期接触有害物质者 盆腔肿瘤或曾有手术史者
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第三节 胎儿窘迫及新生儿窒息的护理
【新生儿窒息】——临床表现
轻度窒息 重度窒息
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第三节 胎儿窘迫及新生儿窒息的护理
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第三节 胎儿窘迫及新生儿窒息的护理
【胎儿窘迫】——病理生理
心血管 系统
中枢神 经系统
泌尿 系统
胃肠 系统
呼吸 系统
代谢 系统
缺氧
胎心率 变化
脑水肿、 肾功
坏死
能不
全
胎粪 排出
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呼吸 窘迫 综合 征
酸中 毒
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第三节 胎儿窘迫及新生儿窒息的护理
【胎儿窘迫】——临床表现
胎心音改变 胎动异常 羊水胎粪污染
（一）病史 （二）身心状况
身高、体重、步态、宫高、胎儿大小、胎位、 血压
胎膜、羊水 描绘妊娠图 数胎动：3～5次/小时，12小时不少于10次，
每小时不少于3次。
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第二节 高危妊娠的处理原则及护理
【护理评估】
（三）辅助检查
实验室检查 B超检查：22周后，双顶径每周增加0.22cm 听胎心：120～160次/分 电子胎心监护
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第一节 高危妊娠及监护措施
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第一节 高危妊娠及监护措施
【电子胎心监护】
（三）NST
20分钟内至少有3次以上胎动伴胎心率加速>10次/分， 称NST有反应。
若少于3次或没有胎心率加速，称为NST无反应。
（四）CST
宫缩后出现早期减速视为正常
宫缩后出现晚期减速视为异常
变异减速，胎心率下降幅度超过70次/分，持续60秒以 上表示情况严重
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第一节 高危妊娠及监护措施
【电子胎心监护】
（五）OCT
若宫缩时或宫缩后胎心变异正常或无晚期减速 者，为OCT阴性
若多次宫缩后重复出现晚期减速，变异减少、 胎动后无胎心率增快者，为OCT阳性，提示胎 儿－胎盘功能减退。
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第二节 高危妊娠的处理原则及护理
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第二节 高危妊娠的处理原则及护理
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第二节 高危妊娠的处理原则及护理
【可能的护理诊断】
恐惧：与不良妊娠结局有关。
【预期目标】
孕妇能接受现实情况，配合治疗。
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第二节 高危妊娠的处理原则及护理
【护理措施】
（一）心理护理
（二）一般护理
营养、休息、个人卫生、环境
（三）健康指导
提供信息、指导监护技巧
（四）检查及治疗配合
第三节 胎儿窘迫及新生儿窒息的护理
【胎儿窘迫】——定义
胎儿窘迫：胎儿在宫内有缺氧征象危及其 健康和生命者，是一种以胎儿胎盘系统的 呼吸循环功能不全为主要特征的综合症状， 主要发生在临产过程，也可发生在妊娠晚 期。
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第三节 胎儿窘迫及新生儿窒息的护理
【胎儿窘迫】——病因
母体因素 胎儿因素 脐带、胎盘因素
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第一节 高危妊娠及监护措施
【高危儿】
高危儿：
孕龄<37周或≥42周 出生体重<2500g 小于孕龄儿或大于孕龄儿
出生后1分钟阿氏评分0～3分 产时感染
高危妊娠产妇的新生儿
手术产儿
新生儿的兄姐有严重的新生儿病史或新生儿期 死亡等
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第一节 高危妊娠及监护措施
【监护措施】
（一）人工监护
确定孕龄 宫底高度及腹围
宫底高度是指耻骨联合上缘到宫底的弧形长度。 腹围指下腹最膨隆处绕脐一周的周径。
高危妊娠评分 胎动计数
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第一节 高危妊娠及监护措施
【监护措施】
（二）妊娠图 （三）仪器监护
B超 胎心听诊 电子胎心监护 胎儿心电图检测 羊膜镜检查
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【新生儿窒息】——定义
新生儿窒息：胎儿娩出后1分钟，仅有心跳 而无呼吸，或未建立规律呼吸的缺氧状态， 是新生儿死亡及伤残的主要原因之一，也 是出生后常见的一种紧急情况。
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第三节 胎儿窘迫及新生儿窒息的护理
【新生儿窒息】——病因
胎儿窘迫 胎儿呼吸道阻塞 颅内出血及呼吸中枢损伤 药物抑制 其它
母
生命体征、活动耐力、异常征兆
儿
胎心、胎动、羊水
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第二节 高危妊娠的处理原则及护理
【结果评价】
护理对象的高危因素得到有效控制。 母子平安，出院时不存在并发症。 住院期间孕产妇/护理对象主动配合诊治过
程，能正确接受现实情况。
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第三节 胎儿窘迫及新生儿窒息的护 理
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