慢性肾脏病随访患者的饮食依从性调查

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慢性肾脏病5期患者中开展营养指导与饮食控制对患者的影响探讨

慢性肾脏病5期患者中开展营养指导与饮食控制对患者的影响探讨【摘要】目的：探究慢性肾脏病5期患者中开展营养指导与饮食控制对患者的影响。

方法：将2021年12月至2022年6月医院收治的70例慢性肾脏病5期患者，采用随机数字表法分为两组，即观察组（n=35例）和对照组（n=35例）。

对照组实施常规护理模式。

观察组实施营养指导与饮食控制措施。

结果：在患者护理满意度方面，观察组为94.28%，对照组为77.14%，观察组明显高于对照组，有统计学意义（P＜0.05）；结论：实施营养指导以及饮食控制在慢性肾脏病5期患者的护理中，患者的自身营养状况得到了较好的改善，患者免疫能力得到增强，恢复效果更好，帮助患者维持一个良好的生活水平，同时患者的护理配合程度较好，护理质量较好，值得参考。

【关键词】慢性肾脏病5期；营养指导；饮食控制现如今，慢性肾脏病患者是难以彻底治愈的。

为此，需要对患者定期开展腹膜透析，从而实现对疾病的控制[1]。

在此期间患者的自我管理意识对其后续的护理工作具有重大的影响。

而营养指导以及饮食控制是患者实现对饮食的合理化以及科学化的最佳方法之一[2]。

研究主要以医院于2021年12月至2022年6月收治的70例慢性肾脏病5期患者为研究对象，对患者实施营养指导与饮食控制措施，并得出最终满意结果，具体操作如下：1资料与方法1.1临床资料将医院于2021年12月至2022年6月收治的70例慢性肾脏病5期患者，采用随机数字表法分为两组，即观察组（n=35例）和对照组（n=35例）。

观察组：男性19例，女性16例；年龄25岁-68岁，平均年龄（44.53±6.94）岁；对照组：男性18例，女性17例；年龄25岁-67岁，平均年龄（44.28±6.32）岁。

对比两组临床资料，组间差异不显著，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法对照组患者实施常规护理措施。

观察组患者实施营养指导与饮食控制措施[3]。

慢性肾脏病一体化管理门诊患者的营养状况与饮食调查

ａｇｅａｎｄｆｏｌｌｏｗ — ｕｐｐｅｒｉｏｄ，ｅｓｔｉｍａｔｅｄｇｌｏｍｅｒｕｌａｒｉｆｌｔｒａｔｉｏｎｒａｔｅ（ｅＧＦＲ）ａｎｄｐａｓｔｄｉｅｔａｒｙｉｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎｗｅｒｅｃｏｌｌｅｃｔ —
ＷＡＮＧ．Ｂｎ — ｗｅｉ，ＺＨＡＮＧＬｕ — ｘｉａＲｅｎａｌＤｉｖｉｓｉｏｎ，ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＭｅｄｉｃｉｎｅ，ＰｅｋｉｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙＦｉｒｓｔＨｏｓｐｉｔａｌ，
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ＯｂｌｅｃｔｉｖｅＴｏｐｅｒｆｏｒｍａｓｕｒｖｅｙｔｏｅｖａｌｕａｔｅｄｉｅｔａｎｄｎｕｔｒｉｔｉｏｎａｌｓｔａｔｕｓａｍｏｎｇｏｕｔｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈ
・１５４・
中国血液净化２０１７年３月第１６卷第３期ＣｈｉｎＪＢｌｏｏｄＰｕｒｉｆ，Ｍａｒｃｈ，２０１７，Ｖｏ１．１６，Ｎｏ．３
临床研究・
慢性肾脏病一体化管理门诊患者的营养状况与饮食调查
ｍａｌｎｕｔｒｉｔｉｏｎ（ＳｔａｇｅＢ）ｂｙＳＧＡｅｖａｌｕａｔｉｏｎ．Ｔｈｅａｃｔｕａｌｄａｉｌｙｅｎｅｒｇｙｉｎｔａｋｅｗａｓ２６．７９８￣６．２３６ｋｃａｌ／ｋｇ ’ ｄ，ｓｉｇｎｉｆ－

慢性肾脏病患者的饮食结构分析

【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】Ｃｈｒｏｎｉｃｋｉｄｎｅｙｄｉｓｅａｓｅ（ＣＫＤ）；Ｄｉｅｔａｒｙｓｔｒｕｃｔｕｒｅ；Ｄｉｅｔａｒｙｓｕｒｖｅｙ
慢性肾脏病（ＣｈｒｏｎｉｃＫｉｄｎｅｙＤｉｓｅａｓｅ，ＣＫＤ）患者的饮食营养情况对疾病进展和预后有重要影响，是影响并发症的发生率和存活率的重要因素。美国、日本等由注册营养师管理ＣＫＤ患者的饮食营养 … ；台湾的ＣＫＤ管理也将饮食营养教育列为重点；国内慢性肾脏病患者的饮食管理模式尚在探索阶段，文献报道以护士为主体的饮食营养门诊，能够提高ＣＫＤ患者的饮食管理依从性Ｊ。由于ＣＫＤ是一种慢性疾病，需要长期治疗，绝大部分患者门诊就医，且大部分患者得知自己患有。肾脏
ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＨｅａｌｔｈＥｄｕｃａｔｉｏｎ，Ａｕｇｕｓｔ２０１３．Ｖｏ１．２９，Ｎｏ．８
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慢性肾脏病患者的饮食结构分析
常立阳，张红梅，徐佳关
【中图分类号】Ｒ１９３；Ｒ６９２【文献标识码】Ａ【文章编号】１００２—９９８２（２０１３）０８—０７２６—０３【摘要】目的探讨慢性肾脏病（ＣＫＤ）非透析患者的饮食营养摄人情况，以制定饮食营养健康教育方案。方法采用饮食习惯调查问卷与３日饮食日记结合的方法进行调查。结果７２例患者蛋白质摄入（０．９２±０．２９）ｇ／（ｋｇ·ｄ），能量摄入（１ｌ８．９３±３０．５４）ｋＪ／（ｋｇ ·ｄ）。不同性别的患者中能量摄人量［女性（１２２．９２± ２８．９５）ｋＪ／（ｋｇ·ｄ），男性（１１５．５０±３１．８６）ｋＪ／（ｋｇ·ｄ）］差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；女性脂肪摄入比例ｌ（２８．４３±８．３８）％］高于男性［（２４．２２±６．３４）％］；随着病情进展，患者营养素摄入量显著减少，ＣＫＤ早期与中晚期比较，在能量、蛋白质以及优质蛋白的比例等方面差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；不同年龄患者三大营养素摄入量差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。结论教育者应重视门诊慢性肾脏病患者的饮食健康教育；建议结合蛋白质占总能量的百分比指导、评估低蛋白饮食更有效。【关键词】慢性肾脏病；饮食结构；膳食调查

慢性肾脏病患者依从性的相关因素调查及干预方法

ｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓａｇｅ，ｅｃｏｎｏｍｙｌｅｖｅｌ，ｃｕｌｔｕｒｅｄｅｇｒｅｅ，ｔｈｅｗａｙｏｆｐａｙｉｎｇｆｏｒｍｅｄｉｃａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｆａｍｉｌｙｓｕｐｐｏ￣．Ａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅａｂｏｖｅｉｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇｆａｃｔｏｒｓ，ｇｉｖ—
ｉｎｇａｐｐｒｏｐｒｉａｔｅｉｎｔｅｒｖｅｎｉｎｇｍｅ￣ｕｒｅ，ｗｅｗａｔｃｈｅｄｔｈｅｉｎｆｌｕｅｎｃｅａｂｏｕｔｉｔ＇ｓｔｒｅａｔｍｅｎｔｅｆｅｃｔｆｏｒｐａｔｉｅｎｔｓｂｙｆｏｌｌｏｗ —ｕｐｖｉｓｉｔｆｏｒｓｉｘｍｏｎｔｈｓ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｔｈｅｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｔｈａｔｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔａｄｈｅｒｅｎｃｅｏｆｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｗｉｔｈｃｈｒｏｎｉｃｒｅｎａｌｄｉｓｅａｓｅｉｓｌｏｗ，ｄｏ８ｏｎｅｈｅａｌｔｈｙｐｒｏｐａｇａｎｄａａｎｄｅｄｕｃａｔｉｏｎｍａｙｂｅｔｈｅｅｆｆｉｃａｃｉｏｕｓ
ｈｃｒｅｎｃｅ，ａｎｄｔｈｅｉｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇｆａｃｔｏｒｓｔｈａｔｉｎｆｌｕｅｎｃｅｔｒｅａｔｍｅｎｔａｄｈｅｒｅｎｃｅ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｏｎｔｈｅｂａｓｉｓｏｆｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｒｅｓｕｌｔｓ，ｗｅｆｏｕｎｄｔｈａｔａｂｏｕｔ２６．７％ｐａｔｉｅｎｔｓｓｈａｖｅｇｏｏｄｔｒｅａｔｍｅｎｔａｄｈｅｒｅｎｃｅｓ．２０．８％ｐａｔｉｅｎｔｓｈａｖｅｇｅｎｅｒｉｃｔｒｅａｔｍｅｎｔａｄｈｅｒｅｎｃｅ．５２．５％ｐａｔｉｅｎｔｓｈａｖｅｂａｄｔｒｅａｔｍｅｎｔａｄｈｅｒｅｎｃｅ．Ｔｈｅｆａｃｔｏｒｓｉｎｃｌｕｄｅ
适当的干预措施，随访６个月，肾功能（血肌酐或尿蛋白定量）上升１５％以内判定病情稳定（占８８．３％），否则为病情恶化（占１１．７％）。结论：慢

Ⅲ、Ⅳ期慢性肾脏病患者的饮食行为意向调查

目前，慢性肾脏病（ｈｏｉＫｄｅｉａｅＫＣｒｎｃｉｙＤｓｓ，ＣＤ）发病率在全ｎｅ球范围内呈快速增长趋势，而且预后差，医疗费用高，已成为世界范
围内的重要公共健康问题。
在临床上，高血压和糖尿病的饮食行为调查已取得广泛的关注度，但对于慢性肾脏病的饮食行为调查普遍较少。本调查研究采用基于计划行为理论的调查问卷，对本院肾脏内科的患有 Ⅲ、Ⅳ期慢性肾
【】须捷平，３徐曙光，张云，三阴性乳腺癌的临床病理特征和预后等．
影响因素分析［］Ｊ上海交通大学学报，１，（）３—４．．２ｌ１５：７６１０３６
【】张慧明，４宣立学，高纪东，三阴性乳腺癌和非三阴性乳腺癌临等．
床特征的比较［中华外科杂志，０，（）０—ｌ．２９７７：６５００４５［】张萍，兵河，飞，．期三阴性乳腺癌的临床特征及生存分５徐马等晚析［．Ｊ中华肿瘤杂志，１，３５：８—８．］２１（）１３４０３３
２结
果
２．１入院调查对象的一般｝况及其统计分析结果青参加此次调查的患者数为１０。通过两个独立样本的非参数检８例验显示：对于是否会采取低蛋白饮食，ＣＤ Ⅲ期和ＣＤＩ期患者ＫＫＶ之间无显著差异（＝．１．５；男性和女性之间也无显著差异Ｐ０９＞００）（＝．＞０５户０４３．）。通过多个独立样本的非参数检验显示：对于是否０会采取低蛋白饮食，三组年龄段的患者之间无显著差异（＝．＞Ｐ０６７Ｏ０）；不同文化程度患者之间有显著差异（＝．５．），并．５Ｐ００＜Ｏ０３５且文盲组的平均秩次明显高于其他组，可以认为文盲组的患者不会采取蛋白饮食的可能性高于其他组；不同原发疾病之间无显著差异

慢性肾脏病患者膳食指导原则

慢性肾脏病患者膳食指导原则1.平衡膳食在适当限制蛋白质摄入的同时保证充足的能量摄入以防止营养不良发生。

选择多样化、营养合理的食物。

2.合理计划餐次及能量、蛋白质分配定时定量进餐，早、中、晚三餐的能量可占总能量20%～30%、30%～35%、30%～35%。

均匀分配三餐食物中的蛋白质。

为保证摄取能量充足，可在三餐间增加点心，占总能量的5%～10%。

3.膳食计划个体化及营养教育应根据患者生活方式、CKD分期及营养状况、经济条件等进行个体化膳食安排和相应的营养教育。

4.食物选择（1）限制米类、面类等植物蛋白质的摄入量，采用小麦淀粉（或其他淀粉）作为主食部分代替普通米类、面类，将适量的奶类、蛋类或各种肉类、大豆蛋白等优质蛋白质的食品作为蛋白质的主要来源。

（2）可选用的食品包括马铃薯、白薯、藕、荸荠、澄粉、山药、芋头、南瓜、粉条、菱角粉等富含淀粉的食物替代普通主食。

也可选用低磷、低钾、低蛋白质的米类、面类食品替代普通主食。

（3）当病情需要限制含磷高的食品时，应慎选动物肝脏、坚果类、干豆类、各种含磷的加工食品等。

（4）当病情需要限制含钾高的食品时，应慎选水果、马铃薯及其淀粉、绿叶蔬菜等。

当患者能量摄入不足时，可在食物中增加部分碳水化合物及植物油摄入以达到所需能量。

慢性肾脏病患者能量和营养素推荐摄入量1.能量CKD1期～3期患者，能量摄入以达到和维持目标体重为准。

目标体重可以参考国际推荐适用于东方人的标准体重计算方法：男性：标准体重=（身高cm-100）×0.9（kg）;（女性）标准体重=（身高cm-100）×0.9（kg）-2.5（kg）。

当体重下降或出现其他营养不良表现时，还应增加能量供给。

对于CKD4期～5期患者，在限制蛋白质摄入量的同时，能量摄入需维持在146kJ（35kcal）/（kg·d）（年龄≤60岁）或126kJ～146kJ（30kcal～35kcal）/（kg·d）（年龄>60岁）。

慢性肾功能衰竭患者饮食依从性调查分析及护理对策

中图分类号：４３５Ｒ７．
Ｉｖｓｉａｉｎａｄａａｙｉｆｔｅｃｍｐｉｎｅｗｉｉｔｉａｅ￣ｗｉｈｏｉｅａａｌｒｎｏｎｅｍｅｓｒｎｎ￣ｉｇｃｒｎｅｔｔｏｎｎｌｓｓｏｈｏｌｃｔｄｅｐｔｎｇａｈｎｉｔｃｒｎｃｒｎｆｉｅａｄｃｕｔｒａｕｅｉｕｎａｅｈｌｕｓＤ —ｙｎｉｇ
（ａｚｕｎｎｃａｏｉｌａｚｕｎｈｎｏｇ２７０，Ｃｉ）ＺｏａｇＭｕｉｐｌｓｔ，ＺｏｈａｇＳａｄｎ７１２ｈｎｈｉＨｐａａ
ＡｂｔａｔＯｂｅｔｅ：ｔｄｈｏｌｎｅｗｔｉｔｎｐｔｎｓｗｔｈｏｉｒｎｌｆｉｒｎｏｎｅｍｅｓｒｓｉｓｒｃｊｃｉＴｏｓｙｔｅｃｍｐｉｃｉｄｅａｉｔｉｃａｈｉｅｈｕ
ｄｆｒｎｅｅｅｆｕｄｉｈｏａｉｎｏｌｄｕｅｉｏｅｎｅｕｃｅｔｉｅｅｃｅｅｍｉｅｔｄｓｉｎａｄ３－ｉｅｅｃｓｗｒｏｎｔｅｃｍｐｒｏｆｏｒａｎｔｇｎａｄｓｒｍｒａｉｎｔ．ｄｔｒｎｄａｍｉｓｎ６，ｆｎｓｂｒｎａｏ
ｎｒｉｇｃｒ．Ｍｅｈｄ：ｅｉｖｓｉａｉｎｗｓｍａｅｏ２ａｉｎｓｗｉｈｏｉｒｎｉｒｙｑｅｔｎａｒ。ａｄｔｅｉ — ｕｓａｅｎｔｏｓＴｈｎｅｔｔａｄｎ１０ｐｔｔｔｃｒｎｃｅａｆｌｅｂｕｓｉｎｉｇｏｅｈｌａｕｏｅｎｈｎｓｒｃｉｎｏｉｔｎｔｅｂｓｓｏｈｅｕｔｏｎｅｔａｉｎｗｓｇｖｎｔｈａｉｎｓａｄｔｅｒｆｍｉｍｂ￣．Ｔｅｈｔｔｎｄｅｏｈａｉｆｔｅｒｓｌｆｉｖｓｉｔａｉｅｏｔｅｐｔｔｎｈｉａｌｍｅｅｕｏｓｇｏｅｙｈｎｔｅｃａｇｓｏｄｘｓｗｒｂｅｖｄａｔｒｄｅａｙｔｅａｙｆｒ３ｎｎｈ．Ｒｅｕｔ：Ｉｓｏｅｈｔｈｏｌｎｅｗｔｈｎｅｆｉｅｅｅｅｏｓｒｅｆｉｔｒｈｒｐｏ，６ａｄ９ｍｏｔｓｎｅｓｌｓｔｈｗｄｔａｅｃｍｐｉｃｉｔａｈ

慢性肾病患者饮食治疗依从性的护理干预

慢性肾病患者饮食治疗依从性的护理干预目的：探讨影响慢性肾病患者饮食治疗依从性的影响因素，总结护理干预经验。

方法：选取慢性肾病患者80例，制定饮食治疗计划，随机分为对照组与实验组各40例，前者给予常规护理，后者进行系统性健康教育与饮食干预，3个月后评估饮食治疗依从性与血糖、体质控制水平。

结果：对照组差率52.50%高于实验组10.00%，良好率10.00%低于实验组55.00%，干预后实验组随机血糖、空腹血糖、糖化血红蛋白水平分别为（6.18±0.72）mml/L、（8.23±2.31）mml/L、（7.32±2.22）%低于干预前（8.41±0.77）mml/L、（12.38±3.11）mml/L、（11.25±2.12）%，低于干预后对照组（7.94±0.81）mml/L、（11.22±3.35）mml/L、（.25±2.31）%，干预后对照组随机血糖、糖化血红蛋白水平低于干预前（8.40±0.67）mml/L、（11.19±2.25）%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论：对于初次就诊慢性肾病患者而言，给予护理干预，进行自我管理培训，有助于促患者饮食治疗依从，进而增强血糖控制效果，改善预后。

标签：慢性肾病；饮食治疗；依从性；自我管理；护理干预当肾盂肾炎、肾小球肾炎等肾脏病迁延不愈，致肾小球滤透功能持续损害超过3个月时，可统称为“慢性肾病”，该病治疗不及时，可进展为肾功能不全、肾衰竭，甚至尿毒症，致病情不可逆，严重威胁患者生命健康，及时治疗与综合干预是治疗慢性肾病的主要方法[1]。

饮食调节是综合治疗慢性肾病的主要方法，本次研究就护理干预对慢性肾病患者饮食治疗中的依从性进行探讨。

1资料及方法1.1一般资料：选取2012年2月～2013年7月，我院肾内科收治慢性肾病患者80例，其中男54例，女26例；年龄38～63岁，平均（48.3±3.9）岁。

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Hans Journal of Food and Nutrition Science 食品与营养科学, 2019, 8(4), 267-272Published Online November 2019 in Hans. /journal/hjfnshttps:///10.12677/hjfns.2019.84035Investigation on Dietary Complianceof Patients with Chronic KidneyDisease during Follow-UpYunfei Bao1, Hong Wang2, Haihua Wang1, Bixia Gao11Renal Division, Peking University First Hospital, Beijing2Clinical Nutrition Department, Peking University First Hospital, BeijingReceived: Oct. 22nd, 2019; accepted: Nov. 5th, 2019; published: Nov. 12th, 2019AbstractObjective: To investigate the dietary compliance of follow-up patients with chronic kidney disease (CKD) who received dietary guidance, so as to provide evidence for better dietary management of CKD. Methods: Dietary guidance was given to patients in the follow-up clinic of Nephrology De-partment of Peking University First Hospital, who could provide three-day dietary records, and dietary compliance was analyzed according to the recommended staple food categories. Those who could not record their diet were only questionnaires. Descriptive statistics, paired sample t test and ANOVA analysis were used for statistical analysis. Results: The total number of patients was 190, 127 males and 63 females. All of them came from the follow-up clinic of Renal Medicine Department of the First Hospital of Peking University. 53 of them were grouped into dietary com-pliance analysis according to the type of staple food used. 137 of them only conducted dietary questionnaires. The results of dietary compliance showed that the calorie intake of low protein staple food group, potato group and low protein staple food + potato group was significantly lower than that of common staple food group (F = 4.100, P = 0.011). The actual DPI (1.081 ± 0.254 g/kg/d) of the common staple food group was significantly higher than the recommended DPI(0.891 ± 0.094 g/kg/d) (t = −2.247, P = 0.048); the actual DEI (23.618 ± 4.195 kcal/kg/kg/d) of lowprotein group was significantly lower than the recommended DEI (26.571 ± 1.599 kcal/kg/d) (t =3.240, P = 0.004). The actual DEI (23.208 ±4.043 kcal/kg/d) of potato group was significantlylower than the recommended DEI (26.000 ± 0.961 kcal/kg/d) (t = 2.802, P = 0.015); the actual DEI(23.043 ± 3.900 kcal/kg/d) of the low protein + potato group was significantly lower than therecommended DEI (28.429 ± 1.618 kcal/kg/d) (t = 4.041, P = 0.007). Questionnaire survey showed that low salt diet was the primary factor affecting patient compliance. Conclusion: The dietary compliance of CKD patients is not good. It is necessary to strengthen the dietary management of CKD patients.KeywordsChronic Kidney Disease, Nephritic Diet, Dietary Compliance, Three-Day Dietary Records鲍云非等慢性肾脏病随访患者的饮食依从性调查鲍云非1，王红2，王海华1，高碧霞11北京大学第一医院肾脏内科，北京 2北京大学第一医院临床营养科，北京收稿日期：2019年10月22日；录用日期：2019年11月5日；发布日期：2019年11月12日摘要目的：调查接受过饮食指导的慢性肾脏病(CKD)随访患者的饮食依从性，为更好的开展CKD 饮食管理工作提供依据。

方法：针对北京大学第一医院肾内科随访门诊的患者，给予肾病饮食指导。

能提供三天饮食记录者，按推荐的主食类别分组进行饮食依从性分析；不能记录饮食者仅进行问卷调查。

使用描述性统计、配对样本t 检验、单因素ANOVA 分析等方法进行统计分析。

结果：患者总数190人，男127人，女63人，全部来自北京大学第一医院肾内科随访门诊，其中53人按照使用主食类别分组纳入饮食依从性分析，137人仅进行饮食问卷调查。

饮食依从性结果显示：低蛋白主食组、薯类组和低蛋白主食 + 薯类组患者的热量摄入显著低于普通主食组(F = 4.100, P = 0.011)。

普通主食组实际DPI (1.081 ± 0.254 g/kg/d)显著高于推荐DPI (0.891 ± 0.094 g/kg/d) (t = −2.247, P = 0.048)；低蛋白组的实际DEI (23.618 ± 4.195 kcal/kg/d)显著低于推荐DEI (26.571 ± 1.599 kcal/kg/d) (t = 3.240, P = 0.004)；薯类组的实际DEI (23.208 ± 4.043 kcal/kg/d)显著低于推荐DEI (26.000 ± 0.961 kcal/kg/d) (t = 2.802, P = 0.015)；低蛋白 + 薯类组的实际DEI (23.043 ± 3.900 kcal/kg/d)显著低于推荐DEI (28.429 ± 1.618 kcal/kg/d) (t = 4.041, P = 0.007)。

问卷调查显示低盐饮食是影响患者依从性的首要因素。

结论：CKD 患者的饮食依从性不佳，需要加强对CKD 患者的饮食管理。

关键词慢性肾脏病，肾病饮食，饮食依从性，三天饮食记录Copyright © 2019 by author(s) and Hans Publishers Inc.This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY). /licenses/by/4.0/1. 引言以限制蛋白质饮食为主的慢性肾脏病营养治疗是治疗慢性肾脏病(Chronic kidney disease, CKD)，特别是慢性肾功能衰竭的一个重要环节[1]。

KDIGO 指南已经明确指出低蛋白饮食为延缓肾功能进展的重要方法，推荐CKD4期以上的患者给予0.8 g/kg/day 的蛋白[2]。

在中国，2017年国家发布的《慢性肾脏病患者膳食指导》及《中国糖尿病肾脏疾病防治临床指南》对慢性肾脏病患者的蛋白和热量摄入情况做了明确的规定[3] [4]。

根据指南的推荐，我院肾内科联合临床营养科为患者提供专业的饮食指导，给予适合患者疾病的个性化肾病饮食处方。

但是由于患者的饮食均在家中完成，平时没有专业营养师的从旁指导，患者能否良好地执行营养师的饮食处方是需要了解的问题。

针对这个问题，本研究进行了调查。

鲍云非等2. 对象与方法2.1. 研究对象为真实了解患者饮食情况，研究调查了2018.1~2019.1所有在北京大学第一医院肾内科随访门诊就诊的CKD非透析患者。

愿意接受营养师指导并定期来院规律随访，愿意签署研究知情同意的患者均可纳入研究。

能够提供三天饮食记录者进入饮食依从性分析，不能提供三天饮食记录者仅进行问卷调查。