外科护理知识总结 第二十五章 骨折病人的护理
骨折病人的护理
骨折病人的护理1. 简介骨折是指骨骼断裂或折断的损伤情况。
对于骨折病人的护理是非常重要的，旨在减轻疼痛、促进愈合、预防并发症等。
本文将介绍骨折病人的护理要点及注意事项。
2. 护理计划2.1 评估病人情况在开始护理之前，护士需要对骨折病人进行全面的评估，包括病史、症状、疼痛等级、肢体活动能力等方面。
此外，还需要检查病人的伤口情况、血液循环、神经功能等。
2.2 疼痛管理骨折病人常伴随剧烈的疼痛，护士应定期评估病人的疼痛程度，并给予合适的镇痛措施。
常用的疼痛管理方法包括口服或静脉注射镇痛药物、应用冷敷或热敷、按摩等。
2.3 保持骨折部位固定为了促进骨折的愈合，护士需要确保骨折部位保持固定。
这可以通过应用石膏、绷带或外固定器来实现。
在骨折复位后，护士需要定期检查固定装置是否正确，以防止骨折再次移位。
2.4 促进骨折愈合护士可以采取一系列措施来促进骨折的愈合，例如合理饮食、充足的休息、增加摄入的蛋白质和钙质等。
此外，护士还应鼓励病人适当的进行康复训练，以加强肌肉，提高关节的灵活性。
2.5 预防并发症骨折病人在床位休息期间容易发生并发症，如深静脉血栓形成、坠床等。
护士需要定期翻身病人，锻炼病人的肢体，帮助病人进行早期活动，以预防并发症的发生。
2.6 心理支持骨折病人通常伴随着疼痛、失能等问题，容易产生焦虑、抑郁等心理问题。
护士除了提供专业的护理外，还应给予病人心理支持，鼓励他们积极面对治疗过程，增强他们的信心和意志力。
3. 护理注意事项3.1 预防感染骨折病人容易在固定装置下产生皮肤溃疡等并发症，因此要注意保持骨折部位的清洁和干燥，定期更换绷带或石膏等固定装置，以减少感染的发生。
3.2 规避饮食限制饮食对骨折的愈合有一定的影响，但严格限制饮食可能导致病人的抵抗力下降。
护士应根据病人的具体情况制定适当的饮食计划，保证病人摄入足够的营养。
3.3 病人安全骨折病人活动能力减弱，容易发生意外摔倒或坠床。
护士需要确保病人的环境安全，例如安装护栏、提供合适的辅助器具等。
骨折病患的护理要点
骨折病患的护理要点
介绍
骨折是指骨骼在外力作用下发生断裂。
在护理骨折病患时，我
们需要采取适当的措施来减轻疼痛、促进康复和防止进一步的损伤。
护理要点
以下是骨折病患的护理要点：
1. 保持安全：确保患者周围环境安全，避免进一步意外伤害。
如需要，使用防滑垫、扶手、栏杆等辅助设施，帮助患者行走和移动。
2. 减轻疼痛：及时给予合适的镇痛药物，根据医嘱进行合理的
药物管理。
同时，采取适当的姿势和活动限制，减轻疼痛感。
3. 固定骨折部位：根据医生的指导，采用适当的固定方法固定
骨折部位。
这可以通过使用石膏、肢体外固定装置等来实现。
固定
应牢固可靠，并且适当调整以确保正确的愈合。
4. 保持饮食营养：骨折病患通常需要更多的营养来加速修复。
建议患者摄入富含蛋白质、维生素C、钙和其他关键营养素的食物，以帮助骨骼愈合。
5. 定期转换体位：为了避免压疮和其他并发症，及时帮助患者
转换体位。
如果可能，使用合适的支具来支撑受伤部位。
6. 按时进行康复锻炼：在医生的指导下，骨折愈合后逐渐开始
进行康复锻炼。
这有助于加强肌肉、恢复关节活动度和提高患肢功能。
7. 监测病情：定期检查患者的病情变化，包括疼痛、肿胀、活
动能力等。
在应对并发症的早期发现和处理上，密切监测病情非常
重要。
结论
骨折病患的护理需要综合考虑患者的病情和医生的指导，以最
大限度地减轻疼痛、促进康复，防止并发症的发生。
以上护理要点
提供了一些基本的指导，但具体的护理方案还需根据患者的具体情
况制定。
骨折患者护理
04
儿童患者需加强康复训 练，以促进关节功能恢 复和预防肌肉萎缩。
多处骨折患者的护理
多处骨折患者病情较为严重，需要密 切监测生命体征和病情变化。
多处骨折患者需要加强营养补充和康 复训练，以促进骨折愈合和功能恢复。
多处骨折患者需要特别注意防止并发 症的发生，如感染、血栓形成等。
多处骨折患者心理压力较大，需要给 予适当的心理支持和疏导。
骨折患者护理
• 骨折概述 • 骨折患者的初步护理 • 骨折患者的康复护理 • 预防骨折的措施 • 特殊骨折患者的护理
01
骨折概述
骨折的定义
01
骨折是指骨骼完整性的破坏，通 常由外伤或疾病引起。
02
骨折可以是闭合性或开放性，前 者指骨折处皮肤完好，后者指骨 折处皮肤破裂，骨折端与外界相 通。
骨折的分类
休息
保证充足的休息时间，避免疲劳和过 度活动，以免影响骨折的愈合。同时 ，保持良好的作息和饮食习惯，有助 于身体的恢复。
03
骨折患者的康复护理
康复训练
早期康复训练
在骨折愈合的早期阶段，以被动 活动为主，如关节屈伸、肌肉收 缩等，以促进血液循环、减轻肿
胀和疼痛。
中期康复训练
随着骨折愈合的进展，逐渐增加 主动活动的力度和范围，如肌肉 力量训练、关节活动度训练等，
THANKS
感谢观看
04预防骨折的措施Fra bibliotek提高骨密度
01 02
保持充足的钙摄入
钙是骨骼的主要成分，保持充足的钙摄入有助于提高骨密度。建议每天 摄入适量的钙，如牛奶、酸奶、奶酪等奶制品，以及绿叶蔬菜、豆腐等 食物。
增加维生素D的摄入
维生素D有助于钙的吸收和利用，建议通过晒太阳或食用富含维生素D 的食物来增加摄入量，如鱼肝油、蛋黄等。
外科护理学骨折病人的护理ppt课件
详细描述 保持脊柱的稳定性，避免加重损伤。
05
骨折病人的营养与康复护理
营养护理
总结词
提供充足的营养物质
详细描述
骨折病人需要大量的营养物质来促进骨骼愈合，包括蛋白 质、钙、磷、维生素D等。护理人员应根据病人的情况， 制定合理的饮食计划，提供充足的营养物质，以满足病人 的需求。
总结词
保持适当的饮食平衡
及时对开放性骨折部位进 行清创处理，清除异物和 坏死组织。
详细描述
保持伤口清洁干燥，定期 更换敷料，预防感染。
闭合性骨折的护理
详细描述
总结词：减轻疼痛、维持固 定、促进功能恢复
01
适当给予止痛药，缓解疼痛
。
02
03
维持骨折部位的固定，防止 移位。
04
05
指导患者进行适当的功能锻 炼，促进关节功能恢复。
外科护理学骨折病人的护理 ppt课件
汇报人：文小库 2024-01-04
目录
• 骨折概述 • 骨折病人的护理原则 • 骨折病人的常见并发症及护理 • 特殊类型的骨折病人的护理 • 骨折病人的营养与康复护理 • 骨折病人的心理护理与社会支
持
01
骨折概述
定义与分类
定义
骨折是指骨结构的连续性完全或部分断裂。
多发性骨折的护理
总结词：全面评估、密切观 察、预防并发症
04
密切观察病情变化，预防并 发症的发生。
01 03
详细描述
02
对患者进行全面评估，了解 各部位骨折的严重程度和影 响。
脊柱骨折的护理
总结词：保持稳定、预防脊髓损伤、促 进康复
在医生指导下进行康复训练，促进脊柱 功能的恢复。
密切观察患者是否有脊髓损伤的症状， 如感觉障碍、运动障碍等。
骨折护理知识点总结
骨折护理知识点总结一、骨折的定义和分类骨折是指骨骼在外力作用下受到损伤或断裂的一种伤情。
根据骨折的性质不同，可分为完全骨折和不完全骨折两大类。
完全骨折是指骨折面完全穿过骨骼，造成骨的两部分完全分离；而不完全骨折是指骨折面未完全穿过骨骼，骨的两部分并未完全分离。
根据骨折的形态不同，又可分为直接骨折和间接骨折两种。
直接骨折是指外伤直接作用于骨骼，造成骨的断裂；而间接骨折是指肌肉的牵拉和挤压使骨折产生。
二、骨折的护理知识点1. 观察患者的症状和体征护理骨折患者首先需要做的是观察患者的症状和体征。
护士应该及时了解患者骨折的种类、部位、是否伴有其他伤情等信息，包括骨折面的形态、疼痛、肿胀、局部温度变化等症状，以便制定相应的护理计划。
2. 疼痛管理骨折患者常常伴有严重的疼痛，护士应及时给予止痛措施。
可以通过冰敷、受控制的药物治疗、按摩和放松等方法来减轻患者的疼痛，提高患者的舒适度。
3. 保持骨折部位的固定在护理骨折患者时，护士需要保持骨折部位的固定，以防止移位或者进一步的损伤。
这包括正确的慢性固定、使用合适的夹板、石膏或者外固定器等。
护士还需要经常检查患者骨折部位的情况，确保固定的牢固性。
4. 骨折部位的护理在日常护理中，护士需要保持骨折部位的清洁和干燥，预防并发症的发生。
同时，护士还需要观察骨折部位的情况，包括局部的肿胀、红肿、皮肤变化等，及时发现和处理异常情况。
5. 康复训练在患者病情逐渐稳定后，护士还需要进行康复训练，帮助患者进行关节的活动和肌肉的训练，促进骨折部位的恢复。
此外，护士还需要给予患者心理护理，帮助患者积极面对疾病，促进患者的心理康复。
三、骨折的护理措施1. 急救处理对于发生骨折的患者，护理人员首先要进行急救处理，及时止血和固定骨折部位，减轻患者的疼痛。
在急救处理中，护理人员要注意避免造成二次伤害，防止骨折进一步损伤。
2. 采取适当的固定措施在急救处理之后，护理人员要根据患者的骨折情况采取适当的固定措施，包括使用夹板、石膏、外固定器等，保持骨折部位的固定，防止移位和进一步的伤害。
骨折的护理知识点总结
骨折的护理知识点总结
1. 急救措施：发生骨折时首要的是要尽快稳定伤者并采取急救措施，包括检查伤者呼吸和
心跳状态，保持伤者的安静和舒适，在必要情况下采取止血措施，并及时送医院就诊。
2. 骨折类型：骨折按照骨折线的形状和伤口的性质可以分为不同的类型，包括完全骨折、
不完全骨折、开放性骨折和闭合性骨折。
不同类型的骨折在护理上需要采取不同的措施。
3. 初步处理：在发生骨折后，需要将受伤部位固定好，以减少移动和避免进一步的损伤。
固定可以采用夹板、绷带或者其他支撑物。
固定部位时需要保持受伤部位在理想的位置。
4. 保持清洁：伤口清洁对于骨折的恢复至关重要。
及时清洁伤口，保持周围皮肤干燥清洁，有助于防止感染，避免出现并发症。
5. 饮食调理：伤者饮食需要合理调理，增加含钙、磷、维生素D的食物摄入，有助于骨骼愈合。
同时要保持多喝水，有助于排出体内废物，促进骨折愈合。
6. 康复锻炼：骨折愈合后，需要进行一定的康复锻炼，包括逐渐增加运动负荷、进行适量
的物理锻炼，促进骨骼和肌肉的恢复。
7. 观察病情：在护理骨折的过程中，需要密切观察患者的情况，包括观察伤口愈合情况、
疼痛感受、皮肤变化等，并及时与医生沟通，对病情进行评估。
针对以上护理知识点总结，骨折的护理需要综合各方面因素，包括急救措施、初步处理、
保持清洁、饮食调理、康复锻炼以及观察病情。
只有全面地进行护理，才能使伤者尽快康复。
护理学中的骨折护理
护理学中的骨折护理在护理学中，骨折是一种常见的骨骼损伤。
骨折护理是指护士对骨折患者进行全面、系统和综合的护理过程，旨在促进骨折的愈合与康复。
本文将介绍骨折护理的基本原则、护理措施和护理中的注意事项。
一、骨折护理的基本原则1. 保证安全：在进行骨折护理时，首要考虑的是患者的安全。
护士需要确保骨折部位稳定，并采取相应的措施，以防止进一步的损伤和疼痛。
2. 缓解疼痛：骨折通常伴随着明显的疼痛，护士应通过适当的药物治疗和疼痛缓解技术，减轻患者的疼痛感，提高其生活质量。
3. 保持骨折部位的稳定：对于骨折患者，护士应确保骨折部位保持稳定，避免进一步移位和错位。
这可以通过合理的固定和矫正方法来实现。
4. 促进骨折的愈合：护士需要密切监测骨折愈合的进程，并采取必要的措施，促进骨折的愈合。
这包括提供适当的营养支持和骨折保护。
5. 促进康复：骨折患者在康复期间需要进行适当的运动和功能锻炼。
护士应指导患者进行适当的物理治疗，促进患者的康复进程。
二、骨折护理的基本步骤1. 评估和记录病情：护士在进行骨折护理时，首先需要对患者的病情进行评估和记录。
这包括病史了解、身体检查和辅助检查等内容。
2. 提供疼痛缓解：对于疼痛患者，护士应根据医嘱和患者的需求，提供适当的镇痛药物或非药物疼痛缓解措施。
3. 固定骨折部位：根据骨折的类型和位置，护士应选择合适的固定方法，如石膏固定、外固定或内固定等，以保持骨折部位的稳定。
4. 保持皮肤清洁：对于使用石膏固定的患者，护士需密切观察固定部位皮肤的情况，定期进行皮肤护理和清洁。
5. 指导运动和功能锻炼：在康复期间，护士应向患者和家属提供必要的康复指导，包括适当的运动和功能锻炼等，以促进患者的康复进程。
三、骨折护理中的注意事项1. 防止感染：在进行骨折护理过程中，护士应注意防止感染的发生。
这包括规范手卫生、使用无菌物品和避免患者与外界环境的接触等。
2. 紧急处理：对于严重骨折或伴有血管、神经损伤的患者，护士应及时采取紧急处理措施，以减轻并发症的发生。
护理中的骨折患者护理要点
护理中的骨折患者护理要点骨折是日常生活中常见的创伤之一，对骨折患者进行专业的护理是至关重要的。
本文将重点介绍护理中的骨折患者护理要点，包括常见的骨折类型、护理前的准备工作、护理过程中的注意事项以及康复期的护理。
一、常见的骨折类型骨折可分为闭合性骨折和开放性骨折两类。
闭合性骨折指骨骼完整，皮肤未破裂；开放性骨折指骨骼折断的同时，皮肤也被破裂。
常见的骨折类型包括手指骨折、手腕骨折、肱骨骨折、股骨骨折等。
不同的骨折类型需要采用不同的护理方法。
二、护理前的准备工作在对骨折患者进行护理之前，有几项准备工作是必须的。
首先，需要进行全面的初步评估，包括患者的疼痛程度、肢体功能状况、皮肤完整性等。
这有助于了解骨折的严重程度及相关并发症的风险。
其次，要进行必要的影像学检查，如X线摄影、CT扫描等，以确认骨折的类型和位置，并评估是否存在关节脱位等并发症。
最后，准备好必要的护理设备和器材，如夹板、石膏、支架等，以便在需要时能迅速进行固定和支撑。
三、护理过程中的注意事项在对骨折患者进行护理过程中，需要注意以下几点。
首先，保持患者的疼痛控制。
骨折常伴随明显的疼痛，可以通过应用冰袋、局部止痛药等方法缓解患者的疼痛感。
其次，保持患肢的适当姿势。
固定和支撑患肢是骨折护理的核心。
应根据骨折类型选择合适的固定方法，并确保固定后患肢保持适当的姿势，以促进骨折的愈合。
同时，注意观察患者的肢体循环情况。
确保患肢有足够的血液供应和灌注，避免出现肢体缺血或坏死等并发症。
此外，保持患者的皮肤清洁和干燥，防止感染的发生。
定期更换夹板和石膏，避免患肢局部的压力和摩擦。
四、康复期的护理康复期的护理对于骨折患者的康复至关重要。
以下是一些常见的康复期护理要点。
首先，进行功能锻炼。
根据患者的具体情况，开展适当的康复训练，包括肌力锻炼、关节活动训练等，以恢复患者肢体功能。
其次，关注患者的心理状况。
骨折患者常伴随身体和心理的双重负担，护理人员应给予患者积极的心理支持和鼓励，帮助其积极面对恢复过程中的困难和挑战。
外科骨折护理知识点总结
外科骨折护理知识点总结一、抢救与急救1、抢救原则骨折的抢救工作要遵循基本的抢救原则，包括ABC原则（空气道、呼吸、循环），保持患者呼吸道通畅、保持呼吸和循环功能等。
同时，应该及时止血、保持患者温暖等。
2、急救操作在急救中，应该采取正确的复位方法，避免进一步损伤患者。
采取适当的固定和包扎措施，防止骨折移位，并及时将患者送至医院进行进一步治疗。
二、护理常识1、常规评估对于骨折患者，我们应该进行全面的评估，包括对患者伤情的评估，了解骨折的类型、部位、是否合并其他伤情等。
对患者的生命体征进行监测，包括血压、心率、呼吸等。
定期进行疼痛评估，了解患者的疼痛程度，及时进行止痛处理。
2、营养支持骨折患者需要保证良好的营养状态，包括提供足够的蛋白质、维生素等营养物质，以促进骨折的愈合。
合理的饮食结构和摄入量是保证骨折愈合的重要条件之一。
3、体位转换对于长期卧床的骨折患者，要定期进行体位转换，避免压疮的发生。
合理的体位转换可以有效减少患者的不适感，提高患者的舒适度。
4、皮肤护理在固定骨折的过程中，要注意对皮肤进行护理，保持皮肤的清洁、干燥。
对于开放性骨折的患者，要注意预防感染的发生，及时清理伤口，进行有效的伤口护理。
5、饮食护理骨折患者在治疗期间，应该遵循医嘱进行饮食，避免摄入不利于骨折愈合的食物，如高糖、高盐、高脂肪食物等。
同时，要鼓励患者多喝水，保持水分平衡，促进代谢废物的排出。
6、疼痛管理骨折患者常常伴有明显的疼痛，对于疼痛的管理需要根据患者的疼痛程度进行个体化的处理，选择合适的止痛方法，包括药物治疗和非药物治疗等。
7、心理护理骨折患者在治疗期间常常伴有焦虑、恐惧等心理问题，我们需要给予患者足够的关心和支持，对患者进行心理疏导，帮助患者树立信心，积极配合治疗。
8、定期复查在治疗过程中，我们需要对患者进行定期的复查，了解患者的康复情况。
及时调整治疗方案，确保治疗的有效性。
三、康复护理1、康复训练骨折的康复训练是非常重要的，通过康复训练，可以帮助患者恢复受伤部位的功能，提高患者的生活质量。
护理中的骨折患者护理技巧
护理中的骨折患者护理技巧骨折是一种常见的创伤，它需要适当的护理来促进愈合和康复。
护理中的骨折患者要注意的技巧有很多，包括正确的定位和固定骨折部位、提供舒适的环境和适当的疼痛管理、饮食和营养，以及及时的康复训练等。
本文将详细介绍在护理中的骨折患者中需注意的技巧。
定位和固定在护理中的骨折患者，首先要确保骨折部位的正确定位和固定。
这对于骨折的愈合和恢复至关重要。
护士需要根据医生的指示，正确的将骨折部位进行定位，并采取适当的固定方法。
常见的固定方法包括石膏固定、外固定和内固定。
在进行固定时，护士需要注意固定的力度和位置是否正确，确保患者舒适和骨折部位的稳定。
舒适的环境和疼痛管理在护理中的骨折患者，提供舒适的环境和适当的疼痛管理是至关重要的。
护士应确保患者的休息环境安静，床铺干净整洁，并采取适当的措施控制房间的温度和湿度，以提供一个舒适的环境。
此外，护士还应该定期检查病人使用的固定装置和石膏有无松动、创伤部位有无红肿、破裂等情况，及时采取相应的护理措施。
在骨折患者的护理中，应给予适当的疼痛管理。
疼痛不仅会给患者带来不适，还会干扰他们的休息和睡眠。
护士应根据疼痛评估结果，给予适当的镇痛药物和控制措施。
同时，对于患者的不同疼痛程度，有针对性地提供不同的治疗方案，以确保患者在恢复期间能够感到舒适和安心。
饮食和营养骨折患者的饮食和营养也是护理中的重要部分。
在康复期间，患者需要充足的营养来促进骨折的愈合。
护士应与营养师合作，根据患者的营养需求，制定合理的膳食方案。
这些饮食方案应包括足够的蛋白质，以帮助修复组织，并提供其他营养物质，如维生素和矿物质，以促进骨折的愈合。
此外，护士还应监测患者的营养摄入情况，并根据需要做出相应的调整。
康复训练在护理中的骨折患者中，康复训练是促进患者康复的关键。
康复训练可以帮助恢复患者的功能和活动能力。
护士应与康复师合作，设计和实施个性化的康复方案。
这些方案应根据骨折的类型和程度，以及患者的个人情况进行调整。
外科护理：骨折患者的护理
6、倾听患者主诉。 7、保持石膏干洁。注意皮肤情况。 8、注意石膏里面渗血情况 9、预防压疮。 10、指导功能锻炼。 11、适时来院拆除石膏
四、治疗配合
手术病人的护理
手术前重点皮肤准备：术前2~3 日每日用肥皂水清洁手术区皮肤 ，用75%乙醇消毒后以无菌布单 遮盖包扎，手术晨重新消毒后更 换无菌巾包扎送手术室。
一、现场急救
（1）抢救生命
（2）创口包扎
（3）妥善固定 （4）迅速转运
可采用绷带加压包扎止血，合并大血管损伤时也 可结扎止血带止血。露出伤口的骨折端不应轻易回纳， 以免将污物带入伤口导致感染。使用止血带必须记录 开始时间，每小时松开3-5min.
一、现场急救
（1）抢救生命 （2)创口包扎
（3）妥善固定
4、牵引效能观察
（1）不可随意
，牵引
的重锤要悬空，不可着地或靠在床
架上。
（2）嘱患者
，保
持牵引所需的体位和力线。
四、治疗配合
牵引的护理
4、牵引效能观察
（3）
，被物不可
压在牵引绳上，以免影响轴线及牵
引力。
（4）滑动牵引患者，要适当抬高床 头或床尾等处，以保持 的平衡。
（5）按医嘱定时测量 ，做好记录。
牵引的护理
四、治疗配合
5、保持反牵引
下肢牵引时：抬高床尾1530cm 颅骨牵引则应抬高床头
反牵引力
四、治疗配合
牵引的护理
6.功能锻炼 向患者解释早期功能锻炼的意义，
指导患者功能锻炼的方法及注意事项。在整个 牵引期间，为防止肌肉萎缩与关节僵硬，除固 定关节外，凡不被限制活动的部位都要保持活 动，进行锻炼。
（3）妥善固定
骨折患者护理知识
第二部分
二
术前注意事项
无移位或轻度移位骨折
• 无移位骨折经彻底X线检查后,弹力绷带加压、 石膏托固定,抬高患肢开始负重.
• 绷带石膏加压、试行手法复位或牵引,轻度移位 骨折可试行手法复位或跟骨结节牵引复位,时间 较短,无需手术.
骨折骨裂 | 病例分析 | 医学知识 | 完整框架
SPIN-顾问式销售技巧
SPIN-顾问式 销售技巧
一个技巧 一个系统
成功者销售 信任感、
需求、知识
பைடு நூலகம்
➢ 销售No. 一 ➢ 觉得自己一定要 ➢ 实际采取行动 ➢ 持续行动 ➢ 方向
销售心得感悟…….
我们永远要比客户提前一步看到结果！ 我们永远要比客户落后一步拥抱结果！
引申
Part One
一
顾问角色
骨折骨裂 | 病例分析 | 医学知识 | 完整框架
一
跟骨骨折概述
跟骨解剖概要
• 跟骨骨折其发病率为一.五%,好发于青壮年. • 凡自高处坠下引起脊柱骨折,足跟着地,应常规
检查有无跟骨骨折.X线检查,除摄侧位片外,应拍 跟骨轴位像,以确定骨折类型及严重程度. • 此外,骨属海绵质骨,压缩后常无清晰骨折线.
骨折骨裂 | 病例分析 | 医学知识 | 完整框架
一
跟骨骨折概述
骨折骨裂 | 病例分析 | 医学知识 | 完整框架
骨节骨折 跟腱撕脱 足内翻位 前段骨折
跟骨结节纵行骨折多为高处跌下时,足跟外翻位结节底部着地,结节内侧隆起部受剪切 外力所致.很少移位,一般不需处理.
跟骨结节骨折,为跟腱撕脱骨折一种.如撕脱骨块小,不致影响跟腱功能.如骨折片超过结 节一/三,且有旋转及严重倾斜,或向上牵拉严重者,可手术复位.
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分类
完全性骨折①横形骨折②斜形骨折③螺旋形骨折④粉 碎性骨折：⑤嵌入性骨折⑥压缩性骨折⑦凹陷性骨折 ⑧骨骺分离
稳定性骨折，如裂缝骨折、青枝骨折、横形骨折、嵌 插骨折等。
不稳定性骨折：如斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨 折等。
骨折移位成角移位、侧方移位、短缩移位、分离移位 及旋转移位
第二十五章 骨折与关节脱 位病人的护理
第一节 骨折病人的护理
2011
1
2012
1
2013
1
20147
3
考情分析
骨折病人护理
病因 分类
直接暴力 间接暴力 肌肉牵拉 疲劳性骨折：远距离跑步使第2、3跖骨或腓骨干下1/3疲劳 性骨折。 病理性骨折：骨肿瘤、骨髓炎
不完全性骨折 ①裂缝骨折：骨折后无移位，见于颅骨骨折、肩胛骨骨折
又称柯莱斯骨折（Colles 骨折），侧面看呈“银叉” 畸形，正面看呈“枪刺刀”畸形。手法复位外固定。
头下型和经颈型骨折，易造成股骨头缺血性坏死。受 伤后髋部出现疼痛，不能站立或行走，患肢有短缩、 内收、外旋畸形。患髋有压痛。股骨颈骨折者，应保 持肢体于外展中立位，防止因髋关节内收、外旋造成 髋关节脱位。
骨筋膜室综合征 ：多见于前臂掌侧和小腿。
骨折愈合过 程和影响因 素
晚期并发症：关节僵硬、骨化性肌炎、创伤性关节炎、 缺血性骨坏死、缺血性肌挛缩（是骨折最严重的并发 症典型的畸形是爪形手或爪形足） 、坠积性肺炎、 压疮
血肿炎症机化期（纤维愈合期2-3周）、原始骨痂形 成期（临床愈合期4-8周）、骨痂改造塑形期（骨性 愈合期8-12周）
临床表现
辅助检查 骨折并发症
全身表现休克、发热 局部表现 一般表现 ①疼痛、肿胀、瘀斑、伤口、出血等。② 功能障碍：局部肿胀与疼痛使病人肢体活动受限。
骨折特有体征 ①畸形：②异常活动：③骨擦音或骨 擦感：。
X线
早期并发症：休克、感染 、脂肪栓塞、神经损伤（上 肢骨折损伤桡神经、正中神经和尺神经。腓骨小头和 腓骨颈骨折时，可能引起腓总神经受损。）、血管损 伤、骨筋膜室综合征
骨折愈合有三个先决条件：要有充分的接触面积；坚 强的固定；良好的血液供应。
治疗 功能锻炼
骨折护理
骨折临床愈合标准 局部无压痛及纵向叩击痛，无反常活动；X线片显示 骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线；外固定解除 后伤肢能满足上肢向前平举1kg重量达1分钟，下肢不 扶拐在平地连续步行3分钟，且不少于30步；连续观 察2周骨折处不变形。 骨折治疗的三大原则：即复位、固定、功能锻炼。
石膏固定护理：石膏干固前禁止搬动压迫，需要搬动 时用手掌托扶，禁止手指托扶。观察肢体远端血供感 觉，如疼痛苍白发冷麻木，警惕石膏过紧。警惕骨筋 膜室综合征，一旦出现迅速减压。
骨折护理
肱骨髁上骨 折
桡骨下段伸 直型骨折 股骨颈骨折
肘后三角关系正常，如果合并有正中神经、尺神经、 桡神经损伤则出现前臂相应的神经支配区的感觉减弱 或消失以及相应的功能障碍。固定肘关节60-90度屈 曲或半屈曲位。
骨折早期 骨折1～2周之内患肢肌肉的收缩舒张练习。 中期（3-6周）骨折部位上下两个关节的锻炼 晚期（6-8周）患肢全面功能锻炼
护理措施
骨折护理
患肢肿胀时抬高，利用静脉回流减轻肿胀。 骨筋膜室综合征时禁止抬高 观察末梢血运循环 下肢牵引时抬高床尾，颅骨牵引时抬高床头15-30cm 对抗牵引力量。牵引针孔处每天2次75%酒精消毒。每 日测量肢体长度，两侧对比，防止牵引过大或不足。
骨盆骨折
骨折护理
骨盆骨折
骨折护理
直接暴力挤压骨盆所致 表现：局部疼痛、肿胀、畸形，骨盆分离试验和挤压 试验阳性。 治疗：优先处理休克，非手术疗法骨盆兜悬吊牵引 护理：观察病人尿色变化，鼓励高纤维素饮食防止便 秘。