过敏性紫癜病例汇报 ppt课件
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过敏性紫癜PPT课件
概述 病因及发病机理 病理 临床表现 辅助检查 诊断与鉴别诊断 治疗 预后
概述 病因及发病机理 病理 临床表现 辅助检查 诊断与鉴别诊断 治疗 预后
过敏性紫癜
是免疫介导的小血管变态反应性疾病 病理基础:全身广泛性小血管无菌性炎症 临床主要表现:皮肤紫癜
腹痛和消化道出血 关节肿痛 肾脏受累
病因：不明
–
痉剂,消化道出血时静滴
–
西咪替丁,必要时输血。
自限性,一般预后良好； 反复发作倾向； 急性期死因主要为消化道并发症； 肾脏受累及程度是决定预后的关键。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
本课总结：
1.了解过敏性紫癜的病因及病理基础 2.掌握过敏性紫癜的诊断标准 3.掌握该病的鉴别诊断 4.了解该病的治疗原则
广泛的小血管无菌性炎症：血管壁胶 原纤维肿胀坏死，中性粒细胞浸润，间质 水肿，内皮肿胀。累及皮肤、肾脏、关节 及胃肠道。
IgA为主的免疫复合物沉积：肾组织及 皮肤免疫荧光可见，重症紫癜肾炎可出现 弥漫增殖性肾炎伴新月体形成。
皮疹（特征性表现）
部位:四肢、臀部，对称分布，伸侧多见 性质:大小不一，分批出现，
无特异性实验室检查
外周血象：WBC 、PLT正常或升高 血块退缩实验、出凝血时 间正常。
尿 检：可有红细胞、蛋白及管型等。
大便隐血:伴消化道出血时常呈阳性。
免疫学检查：血清IgA、IgE多增高。
其他：腹部B超有助早期诊断肠套叠；
肾活检在有相应系统症状时可考 虑选用。
鉴别诊断
特发性血小板减少性紫癜（ITP） 外科急腹症:急性阑尾炎、肠梗阻等 其他原因所致关节炎:化脓性、结核性、
高出皮面，压之不褪色 伴随症状：血管神经性水肿、坏死、水疱
•
概述 病因及发病机理 病理 临床表现 辅助检查 诊断与鉴别诊断 治疗 预后
过敏性紫癜
是免疫介导的小血管变态反应性疾病 病理基础:全身广泛性小血管无菌性炎症 临床主要表现:皮肤紫癜
腹痛和消化道出血 关节肿痛 肾脏受累
病因：不明
–
痉剂,消化道出血时静滴
–
西咪替丁,必要时输血。
自限性,一般预后良好； 反复发作倾向； 急性期死因主要为消化道并发症； 肾脏受累及程度是决定预后的关键。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
本课总结：
1.了解过敏性紫癜的病因及病理基础 2.掌握过敏性紫癜的诊断标准 3.掌握该病的鉴别诊断 4.了解该病的治疗原则
广泛的小血管无菌性炎症：血管壁胶 原纤维肿胀坏死，中性粒细胞浸润，间质 水肿，内皮肿胀。累及皮肤、肾脏、关节 及胃肠道。
IgA为主的免疫复合物沉积：肾组织及 皮肤免疫荧光可见，重症紫癜肾炎可出现 弥漫增殖性肾炎伴新月体形成。
皮疹（特征性表现）
部位:四肢、臀部，对称分布，伸侧多见 性质:大小不一，分批出现，
无特异性实验室检查
外周血象：WBC 、PLT正常或升高 血块退缩实验、出凝血时 间正常。
尿 检：可有红细胞、蛋白及管型等。
大便隐血:伴消化道出血时常呈阳性。
免疫学检查：血清IgA、IgE多增高。
其他：腹部B超有助早期诊断肠套叠；
肾活检在有相应系统症状时可考 虑选用。
鉴别诊断
特发性血小板减少性紫癜（ITP） 外科急腹症:急性阑尾炎、肠梗阻等 其他原因所致关节炎:化脓性、结核性、
高出皮面，压之不褪色 伴随症状：血管神经性水肿、坏死、水疱
•
过敏性紫癜病例汇报ppt课件
临床表现
多急性起病，首发症 状以皮肤紫癜为主
部分病例腹痛、关节 炎或肾脏症状首先出 现起病前1～3周常有 上呼吸道感染史
可伴有低热、纳差、
乏力等全身症状
下肢可见紫红色斑丘疹
-
21
分型（根据临床表现）
• 单纯型 • 腹型 • 关节型 • 肾型 • 混合型
-
22
皮肤紫癜（单纯型）
病程中反复出现皮肤紫癜为本病特征
-
16
发病机制
• 本病的发病机理主要与变态反应有关。
• Ⅰ型变态反应(速发型变态反应)
致敏原→刺激抗体形成,产生IgE ,后者与肥大细胞 和嗜碱粒细胞表面的受体相结合
• 当致敏原再次入侵机体时,即与肥大细胞上的IgE 结合,激发细胞内一系列酶反应,释放组胺等过敏介 质。
此外,致敏原与IgE 结合后,也能刺激副交感神经兴 奋,释放乙酰胆碱。组胺和乙酰胆碱作用于血管平 滑肌,引起小动脉及毛细血管扩张,通透性增加,进而 导致出血。
实验室检查
血白细胞正常或增加，中性和嗜酸性粒细胞 可增高，一般无贫血，血小板计数正常甚至 升高
出血和凝血时间正常，血块退缩试验正常
部分患儿毛细血管脆性试验阳性
尿常规可有红细胞、蛋白、管型
粪隐血试验可呈阳性反应
血沉正常或增快；血清IgA可升高
-
30
诊断
发病前1~3周曾有低热、咽痛、全身乏力或 上呼吸道感染病史
部分患儿有黑便或血便、腹泻或便秘
偶见并发肠套叠、肠梗阻或肠穿孔
-
26
关节症状（关节型）
出现膝、踝、肘、腕等大关节肿痛，呈单 发或多发，活动受限
关节腔常有积液，关节症状消失较快 亦可在数月内消失，不留后遗症
过敏性紫癜汇报ppt课件
，减少感染风险。
注意皮肤护理
保持皮肤清洁干燥，避免搔抓 紫癜部位，防止皮肤破损引发
感染。
定期随访
过敏性紫癜患者应定期随访， 密切关注病情变化，及时发现
并处理并发症。
处理方法指导
关节损害处理
对于关节肿胀、疼痛的患者，可遵医嘱使用非甾体抗炎药等缓解疼痛 ，同时注意休息，避免剧烈运动。
肾脏损害处理
对于累及肾脏的患者，应根据病情严重程度采取相应治疗措施，如使 用免疫抑制剂、血液透析等。
心理治疗
过敏性紫癜患者常因病情反复、迁 延不愈而产生焦虑、抑郁等心理问 题，因此心理治疗也是重要的一环 。
04
并发症预防与处理
常见并发症类型及危害
关节损害
肾脏损害
过敏性紫癜可能导致关节肿胀、疼痛，甚 至引发关节炎，严重影响患者活动能力。
病情严重时，可能累及肾脏，引发肾炎、 肾病综合征等，表现为血尿、蛋白尿等， 甚至可能导致肾功能衰竭。
提高治疗依从性
心理支持可以增强患者对治疗的信心和积极性， 从而提高他们的治疗依从性。
改善生活质量
通过心理支持，患者可以更好地应对疾病带来的 挑战，改善生活质量。
家属参与和支持
1Hale Waihona Puke 2提供情感支持家属的理解、关心和支持对患者来说至关重要， 可以帮助他们更好地应对疾病带来的心理压力。
协助日常生活管理
家属可以协助患者管理日常生活，如合理安排作 息时间、调整饮食等，有助于减轻患者的负担。
机遇
随着科技的进步和医学研究的深入，未来有望发现更多新的 治疗靶点和药物，为过敏性紫癜患者提供更多有效的治疗选 择。此外，社会各界对过敏性紫癜的关注和投入也将推动相 关研究和治疗的发展。
THANKS
注意皮肤护理
保持皮肤清洁干燥，避免搔抓 紫癜部位，防止皮肤破损引发
感染。
定期随访
过敏性紫癜患者应定期随访， 密切关注病情变化，及时发现
并处理并发症。
处理方法指导
关节损害处理
对于关节肿胀、疼痛的患者，可遵医嘱使用非甾体抗炎药等缓解疼痛 ，同时注意休息，避免剧烈运动。
肾脏损害处理
对于累及肾脏的患者，应根据病情严重程度采取相应治疗措施，如使 用免疫抑制剂、血液透析等。
心理治疗
过敏性紫癜患者常因病情反复、迁 延不愈而产生焦虑、抑郁等心理问 题，因此心理治疗也是重要的一环 。
04
并发症预防与处理
常见并发症类型及危害
关节损害
肾脏损害
过敏性紫癜可能导致关节肿胀、疼痛，甚 至引发关节炎，严重影响患者活动能力。
病情严重时，可能累及肾脏，引发肾炎、 肾病综合征等，表现为血尿、蛋白尿等， 甚至可能导致肾功能衰竭。
提高治疗依从性
心理支持可以增强患者对治疗的信心和积极性， 从而提高他们的治疗依从性。
改善生活质量
通过心理支持，患者可以更好地应对疾病带来的 挑战，改善生活质量。
家属参与和支持
1Hale Waihona Puke 2提供情感支持家属的理解、关心和支持对患者来说至关重要， 可以帮助他们更好地应对疾病带来的心理压力。
协助日常生活管理
家属可以协助患者管理日常生活，如合理安排作 息时间、调整饮食等，有助于减轻患者的负担。
机遇
随着科技的进步和医学研究的深入，未来有望发现更多新的 治疗靶点和药物，为过敏性紫癜患者提供更多有效的治疗选 择。此外，社会各界对过敏性紫癜的关注和投入也将推动相 关研究和治疗的发展。
THANKS
过敏性紫癜ppt课件
西医治疗方案及优缺点分析
常用药物
抗组胺药、激素、免疫抑 制剂等。
优点
快速缓解症状，如疼痛、 肿胀、瘙痒等。
缺点
易复发，长期使用可能出 现副作用，如免疫力下降 、肝肾损伤等。
中医辨证论治方法介绍
辨证分型
风热袭表型、血热妄行型、气血两虚型等。
治则治法
清热解毒、凉血止血、益气养血等。
常用方剂
银翘散、犀角地黄汤、归脾汤等。
皮肤表现
典型的皮肤表现为四肢伸侧对称性分布的瘀点、 瘀斑、丘疹及荨麻疹样皮疹，压之不褪色，可伴 瘙痒或疼痛。
胃肠道表现
胃肠道受累时可出现腹痛、恶心、呕吐、便血等 症状，严重者可出现肠套叠、肠穿孔等并发症。
关节表现
关节受累时可出现关节肿胀、疼痛及功能障碍， 多累及膝、踝、肘等大关节，呈游走性、多发性 关节炎。
定期随访
对患者进行定期随访，及时发现并处理并发症。执行情况有待加强 ，需提高随访率。
免疫调节治疗
部分患者可接受免疫调节治疗，降低并发症风险。执行情况较好，但 需关注药物副作用。
处理方法和效果评价
肾损害处理
采用免疫抑制剂、糖皮质激素等药物治疗，部分患者可恢 复肾功能。效果评价较好，但需关注药物副作用和复发情 况。
过敏性紫癜的流行病学特点
01
02
03
04
发病率
过敏性紫癜的发病率较高，好 发于儿童，尤其是5-14岁的
儿童。
性别差异
男性发病率略高于女性。
季节分布
过敏性紫癜的发病无明显的季 节性，但春秋季节可能相对高
发。
地域分布
过敏性紫癜在全球范围内均有 发病，但发病率可能因地域、
种族等因素而有所差异。
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过敏性紫癜治疗前后对比
返回
预后：
B细胞克隆扩增
IgA大量产生
系统性血管炎
返回
病理：
基本病理变化为广泛的白细胞破碎性小血管 炎。血管壁可见胶原纤维肿胀和坏死，中性粒细 胞浸润；间质水肿；内皮细胞肿胀。
病变常累及皮肤、肾脏、关节及胃肠道，少 数涉及心、肺等脏器。
返回
临床表现：
1、皮肤紫癜： 反复出，初为紫红色斑丘疹， 高出皮面，压之不褪色，重症患儿紫癜可融合成大疱伴 出血性坏死。皮肤紫癜一般在4~6周后消退。
2、胃肠道症状：
约见于2/3病例，一般以阵发性剧烈腹痛为主，位于 脐周或下腹部，可伴呕吐，部分患儿有黑便或血便， 偶见并发肠套叠、肠梗阻或肠穿孔。
3、关节症状：
约1/3病例可出现膝、踝、肘、腕等大关节肿胀，活动受 限，关节腔有浆液性积液。
4、肾脏症状：
30%~60%病例有肾脏受损的临床表现。多数 患儿出现血尿、蛋白尿和管型尿，伴血压增高及 浮肿，称为紫癜性肾炎；少数呈肾病综合征表现。 肾脏症状多发生于起病1个月内，亦可在病程更 晚期，于其他症状消失后发生，少数则以肾炎作 为首发症状。
轻度升高；C3C4正常或升高；抗核抗体及类风湿因 子阴性；重症血浆粘度增高。 5. 腹部超声波检查
返回
诊断：
1. 多有感染、食物、药物、花粉、虫咬、疫苗接种等过 敏病史。
2. 有典型特征性皮肤紫癜，结合关节、胃肠或肾脏症状 以及反复发作史。
3. 全血白细胞及嗜酸性粒细胞增高，出血严重时，红细 胞及血红蛋白降低。
返回
辅助检查：
1. 周围血象：白细胞正常或增高，中性粒细胞和嗜酸性 粒细胞可增高；除非严重性出血，一般无贫血。血小 板计数正常甚至升高，出血和凝血时间正常。
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的释放，有助于深入了解疾病的发病过程。
环境因素与过敏性紫癜的关系
03
研究环境因素如感染、药物等与过敏性紫癜的关系，有助于预
防和治疗该疾病。
新药研发
新型免疫调节剂
细胞疗法
针对过敏性紫癜的免疫异常，科学家 们正在研发新型免疫调节剂，以调节 免疫系统的功能，减少炎症反应。
利用自体或异体的细胞进行治疗，如 干细胞治疗和免疫细胞治疗，为过敏 性紫癜的治疗提供了新的途径。
注意事项
患者在日常生活中应注意的事项。
启示
从病例中得到的经验和教训，以及 对未来治疗的展望。
05
CHAPTER
过敏性紫癜的最新研究进展
科研动态
过敏性紫癜的遗传学研究
01
科学家们正在研究过敏性紫癜的遗传因素，以了解该疾病的发
Hale Waihona Puke 病机制和个体差异。免疫机制的研究
02
研究过敏性紫癜的免疫机制，包括免疫细胞的激活和炎症介质
日常护理
01
02
03
04
观察病情变化
密切关注皮肤紫癜的变化情况 ，如颜色、大小、数量等，如
有异常及时就医。
保持皮肤清洁
定期洗澡，保持皮肤清洁干燥 ，避免抓挠紫癜部位，以防感
染。
合理饮食
避免食用可能引起过敏的食物 ，如海鲜、牛奶等，尽量选择
清淡易消化的食物。
休息与活动
保证充足的休息时间，避免剧 烈运动和过度劳累，根据病情 恢复情况适当进行轻度活动。
靶向治疗药物
针对过敏性紫癜的特定靶点，如某些 炎症介质或免疫细胞表面的受体，科 学家们正在研发靶向治疗药物，以提 高治疗效果并减少副作用。
未来展望
精准医疗
《小儿过敏性紫癜》课件
治疗效果：患者恢复情况、并发症 处理及预防措施
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
治疗方案：药物治疗、饮食调整、 生活护理等方面的建议
经验总结：从病例中获得的经验教 训，对未来工作的启示
专家点评与建议
病例特点：简要介 绍病例情况，包括 年龄、性别、症状 等
诊断依据：阐述诊 断过程，包括实验 室检查、影像学检 查等
预后评估的必要性
预后评估
预后评估的方法
预后评估的指标
预后评估的注意事项
随访观察
随访时间：至少随 访6个月，直至症 状完全消失
随访内容：观察病 情变化，记录症状、 体征及实验室检查 结果
随访方式：定期到 医院进行复查，或 通过电话、网络等 方式进行远程随访
随访意义：及时发现 并处理可能出现的问 题，预防并发症的发 生，提高预后质量
反应性疾病
发病机制：与 免疫功能异常、 遗传因素、感
染等有关
诱发因素：食 物、药物、感 染、物理因素
等
病理改变：毛 细血管炎症、 出血、水肿等
流行病学特点
发病年龄：多发于儿童期， 尤其是学龄前儿童
性别分布：男女均可发病， 但男孩发病率略高于女孩
地区分布：全球范围内均可发 病，但发病率存在地区差异
发病率：相对较高，但具体 发病率难以确定
季节分布：无特定季节性分 布规律
临床表现与分型
临床表现：皮肤紫癜、关节肿 痛、胃肠道症状、肾脏损害等
分型：单纯型、关节型、腹 型、肾型和混合型
诊断与鉴别诊断
ห้องสมุดไป่ตู้
诊断标准
实验室检查：血小板计数、 凝血功能、尿常规等
诊断依据：结合临床表现和 实验室检查进行综合判断
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
治疗方案：药物治疗、饮食调整、 生活护理等方面的建议
经验总结：从病例中获得的经验教 训，对未来工作的启示
专家点评与建议
病例特点：简要介 绍病例情况，包括 年龄、性别、症状 等
诊断依据：阐述诊 断过程，包括实验 室检查、影像学检 查等
预后评估的必要性
预后评估
预后评估的方法
预后评估的指标
预后评估的注意事项
随访观察
随访时间：至少随 访6个月，直至症 状完全消失
随访内容：观察病 情变化，记录症状、 体征及实验室检查 结果
随访方式：定期到 医院进行复查，或 通过电话、网络等 方式进行远程随访
随访意义：及时发现 并处理可能出现的问 题，预防并发症的发 生，提高预后质量
反应性疾病
发病机制：与 免疫功能异常、 遗传因素、感
染等有关
诱发因素：食 物、药物、感 染、物理因素
等
病理改变：毛 细血管炎症、 出血、水肿等
流行病学特点
发病年龄：多发于儿童期， 尤其是学龄前儿童
性别分布：男女均可发病， 但男孩发病率略高于女孩
地区分布：全球范围内均可发 病，但发病率存在地区差异
发病率：相对较高，但具体 发病率难以确定
季节分布：无特定季节性分 布规律
临床表现与分型
临床表现：皮肤紫癜、关节肿 痛、胃肠道症状、肾脏损害等
分型：单纯型、关节型、腹 型、肾型和混合型
诊断与鉴别诊断
ห้องสมุดไป่ตู้
诊断标准
实验室检查：血小板计数、 凝血功能、尿常规等
诊断依据：结合临床表现和 实验室检查进行综合判断
过敏性紫癜PPT课件
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38
饮食调养
1.红萝卜竹蔗汤水 2.鲜藕节红萝卜水 3.花生衣红枣茶 4.阿胶瘦肉汤 5.田七乌鸡汤等。
.
39
预防与调摄
1、积极参加锻炼，增强体质，提高抗病 能力。
2、寻找、防治致病原因，不吃易引起紫 癜的食物和药物。
3、急性期或出血量多时，卧床休息，限 制活动，避免外伤、出血。
血，方如下：
水牛角30 赤芍9 丹参皮各9 藕节炭9
生地9
白芍9 甘草3
参三七6
金银花9 连翘9 蝉衣6
茅芦根各15
虎杖9
紫草9 蚕砂9
.
12
2月2日患儿双下肢皮疹减退，左下肢有少量新 发点状皮疹，色红，压之不退色，无瘙痒，无 疼痛。从当日化验报告来看患者有轻度支原体 感染，即停用青霉素钠，改以其仙静滴继续抗 感染。
瘀血
血 热 成 瘀.
瘀阻肠络 瘀阻肾络 瘀滞关节 瘀积在里
20
西医病因与发病机制
病因：感染、异性蛋白食物,药物、大自然之 物及其他(寒冷，花粉，外伤，昆虫咬等)
发病机制：机体产生变态反应抗体，形成抗原 抗体复合物，沉着于全身的小血管壁，引起血 管炎为主的病理改变，造成组织损伤。有两种 方式：一、是速发型变态反应；二、有补体参 与。
.
6
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7
.
8
实验室检查： 过敏源测试：蛋白、蛋黄、鱼虾蟹、
牛肉、羊肉、猪肉、尘螨、粉螨、屋尘、 猫狗毛皮屑阳性。
问： 本病临床特点？ 中西医诊断？辨证治疗？
.
9
诊断： 中医诊断：紫癜 (血热妄行) 西医诊断：过敏性紫癜
.
10
治疗：
至我院当日（1月30日）因患儿腹痛比较明显， 予以“青霉素钠”、“强力阿莫仙”、“琥珀 酸氢考”抗炎治疗，“信法丁”保护胃黏膜， “Vic”改善毛细血管通透性，静滴后，患儿 腹痛缓解，双下肢皮疹未消退。
过敏性紫癜病例分析课件
患儿5天前无明显诱因出现臀部及双下肢起红色丘疹为紫红色斑丘疹偶融合成片稍高出平面压之不褪色疹见可见正常皮肤皮温正常伴有疼痛感无瘙痒部分破溃结痂在家在家涂抹除湿止痒软膏具体不详无发热无呕血黑便无皮肤黄染无腹痛腹泻无咳嗽鼻衄牙龈出血无尿频尿急尿痛及肉眼血尿2天患儿出现关节肿痛以双侧膝踝肘腕关节疼痛为主并逐渐加重伴下肢活动受限今为进一步诊治遂到我科就诊门诊以过敏性紫癜关节型收住院
辅助检查
入院急诊血常规：WBC:9.58×10~9/L NE%:46.3% LY%:42.9% Hb152.7g/l PLT170×10~9/L；
超敏C反应蛋白：12.96mg/l。 急诊凝血功能：凝血酶原时间 11(秒)，凝血酶原
时间国际标准化比值 1.04，活化部分凝血酶原时 间 33.9(秒)，纤维蛋白原 3.95(g/L)，抗凝血酶Ⅲ 120.5(%)； 急诊尿液分析示：未见明显异常。
抗感染：头孢匹胺 1.0g 静滴 Q12h； 激素治疗：予“氢化可的松针”静脉滴注抗炎治疗； 抗凝治疗：予肝素钠3400U抗凝治疗； 对症支持治疗：给静滴“维生素c针”以改善毛细血管通透
性，选用“丹参注射液”静滴活血化瘀治疗；予口服“酪 酸梭菌肠球菌三联活菌片”调节肠道菌群治疗。
治疗效果
既往史和个人史
既往史：平素体健。无食物及药物过敏史，无 手术、外伤及输血史，按时预防接种。
G4P4足月顺产，出生体重3.0kg，出生时无窒 息抢救史，按时添加辅食，体格及智力发育无 同龄儿相仿。
入院体格检查
:37.8℃；P:90次/分；R:28次/分；WT34.5kg， BP:100/70mmHg，咽充血，双侧扁桃体II°肿 大，心率90次/分，律齐，未闻及杂音，双肺呼 吸音清晰，腹软，无压痛，双肾区无叩击痛， 臀部及双下肢可见散在紫红色斑丘疹，高出皮 面，压之不褪色，皮温正常，疹见可见正常皮 肤，偶有融合成片，伴有疼痛感，无瘙痒，部 分破溃、结痂，踝关节及足背肿胀，伴活动受 限。
辅助检查
入院急诊血常规：WBC:9.58×10~9/L NE%:46.3% LY%:42.9% Hb152.7g/l PLT170×10~9/L；
超敏C反应蛋白：12.96mg/l。 急诊凝血功能：凝血酶原时间 11(秒)，凝血酶原
时间国际标准化比值 1.04，活化部分凝血酶原时 间 33.9(秒)，纤维蛋白原 3.95(g/L)，抗凝血酶Ⅲ 120.5(%)； 急诊尿液分析示：未见明显异常。
抗感染：头孢匹胺 1.0g 静滴 Q12h； 激素治疗：予“氢化可的松针”静脉滴注抗炎治疗； 抗凝治疗：予肝素钠3400U抗凝治疗； 对症支持治疗：给静滴“维生素c针”以改善毛细血管通透
性，选用“丹参注射液”静滴活血化瘀治疗；予口服“酪 酸梭菌肠球菌三联活菌片”调节肠道菌群治疗。
治疗效果
既往史和个人史
既往史：平素体健。无食物及药物过敏史，无 手术、外伤及输血史，按时预防接种。
G4P4足月顺产，出生体重3.0kg，出生时无窒 息抢救史，按时添加辅食，体格及智力发育无 同龄儿相仿。
入院体格检查
:37.8℃；P:90次/分；R:28次/分；WT34.5kg， BP:100/70mmHg，咽充血，双侧扁桃体II°肿 大，心率90次/分，律齐，未闻及杂音，双肺呼 吸音清晰，腹软，无压痛，双肾区无叩击痛， 臀部及双下肢可见散在紫红色斑丘疹，高出皮 面，压之不褪色，皮温正常，疹见可见正常皮 肤，偶有融合成片，伴有疼痛感，无瘙痒，部 分破溃、结痂，踝关节及足背肿胀，伴活动受 限。
过敏性紫癜ppt
过敏性紫癜
汇报人：可编辑
2024-01-10
目录
CONTENTS
• 过敏性紫癜概述 • 过敏性紫癜的诊断与鉴别诊断 • 过敏性紫癜的治疗 • 过敏性紫癜的预防与护理 • 过敏性紫癜的案例分析
01 过敏性紫癜概述
定义与特点
定义
过敏性紫癜是一种由免疫系统异 常引起的血管炎症性疾病，通常 累及皮肤、关节、肠道和肾脏。
特点
多发于儿童和青少年，病程较长 ，易反复发作，可导致皮肤紫癜 、关节疼痛、腹痛、血尿等症状 。
过敏性紫癜的发病机制
免疫异常
过敏性紫癜的发生与免疫系统的异常 反应有关，当机体受到某些刺激时， 免疫系统会错误地攻击自身的正常组 织，导致血管炎症。
感染因素
遗传因素
过敏性紫癜具有一定的家族聚集性， 可能与遗传有关。
鉴别诊断
其他原因引起的紫癜
如血小板减少性紫癜、凝血障碍等。
其他原因引起的关节痛
如风湿性关节炎、类风湿性关节炎等。
其他原因引起的腹痛
如急性阑尾炎、肠梗阻等。
其他原因引起的肾脏损害
如肾小球肾炎、肾病综合征等。
实验室检查
血常规检查
可能出现血小板减少、白细胞 增多或减少等异常。
尿常规检查
可能出现血尿、蛋白尿等异常 。
对于严重病例，可考虑使 用免疫球蛋白治疗以提高 免疫力。
04 过敏性紫癜的预防与护理
预防措施
避免接触过敏原
了解并避免接触可能引起过敏反应的 物质，如某些食物、药物或环境中的 过敏原。
增强免疫力
保持健康的生活方式，包括均衡饮食 、适量运动和充足的休息，以增强身 体免疫力。
定期检查
定期进行身体检查，以便早期发现并 处理可能引起过敏性紫癜的疾病或状 况。
汇报人：可编辑
2024-01-10
目录
CONTENTS
• 过敏性紫癜概述 • 过敏性紫癜的诊断与鉴别诊断 • 过敏性紫癜的治疗 • 过敏性紫癜的预防与护理 • 过敏性紫癜的案例分析
01 过敏性紫癜概述
定义与特点
定义
过敏性紫癜是一种由免疫系统异 常引起的血管炎症性疾病，通常 累及皮肤、关节、肠道和肾脏。
特点
多发于儿童和青少年，病程较长 ，易反复发作，可导致皮肤紫癜 、关节疼痛、腹痛、血尿等症状 。
过敏性紫癜的发病机制
免疫异常
过敏性紫癜的发生与免疫系统的异常 反应有关，当机体受到某些刺激时， 免疫系统会错误地攻击自身的正常组 织，导致血管炎症。
感染因素
遗传因素
过敏性紫癜具有一定的家族聚集性， 可能与遗传有关。
鉴别诊断
其他原因引起的紫癜
如血小板减少性紫癜、凝血障碍等。
其他原因引起的关节痛
如风湿性关节炎、类风湿性关节炎等。
其他原因引起的腹痛
如急性阑尾炎、肠梗阻等。
其他原因引起的肾脏损害
如肾小球肾炎、肾病综合征等。
实验室检查
血常规检查
可能出现血小板减少、白细胞 增多或减少等异常。
尿常规检查
可能出现血尿、蛋白尿等异常 。
对于严重病例，可考虑使 用免疫球蛋白治疗以提高 免疫力。
04 过敏性紫癜的预防与护理
预防措施
避免接触过敏原
了解并避免接触可能引起过敏反应的 物质，如某些食物、药物或环境中的 过敏原。
增强免疫力
保持健康的生活方式，包括均衡饮食 、适量运动和充足的休息，以增强身 体免疫力。
定期检查
定期进行身体检查，以便早期发现并 处理可能引起过敏性紫癜的疾病或状 况。
过敏性紫癜PPT课件
• 细菌感染：如脑膜炎双球菌菌血症、败血 症及亚急性细菌性心内膜炎均可出现紫癜 样皮疹。患儿一般情况危重，且血培养阳 性。
治疗(一)
1.一般疗法 急性期卧床，补液、营养，潜血阳性时流 食。消化道出血时禁食。如有感染予抗生 素。注意寻找和防止接触过敏原。
2.对症疗法 有荨麻疹或血管神经性水肿时，应用抗组 织胺药物和钙剂 H2受体阻滞剂 西咪替丁20-40mg/(kg.d), 分 两次。 维生素C、山莨菪碱
6.血液净化 血液灌流 血浆置换
预后
• 自限性，多数预后良好 • 可复发 • 肾脏受损程度是决定预
后的关键因素
临床案例
张XX，男，10岁，于2021年6月7日入院。 主诉：皮疹、腹痛、关节痛7天，血便1天
现病史
入院前7天，患儿无明显诱因出现双下 肢及臀部散在紫红色皮疹，大小不一，根 本对称分布，稍高于皮面，压之不褪色， 局部融合成片，不伴瘙痒，伴双侧踝关节、 肘关节疼痛及腹痛，腹痛为剑突下疼痛， 无恶心、呕吐、腹胀等，于石棉县人民医 院就诊，诊断为“过敏性紫癜〞，予以“地塞 米松〞抗炎及对症支持治疗2天，患儿皮疹 逐渐消退，但腹痛明显，并解血便1次，完 善腹部彩超后提示：腹腔查见淋巴结，阑 尾粪石形成(暂无炎性水肿改变)，家属要求 出院，为进一步治疗于来我院，以“过敏性 17
临床表现(二)
• 肾脏表现：30-50%患儿出现肾脏损害，可 为肉眼血尿或镜下血尿及蛋白尿。可发生 于病程的任何时期，多于紫癜后2-4周出现。 半数可自愈。
• 关节病症：膝关节、踝关节最常受累。常 一过性，多在数日内消失而不留关节畸形。
• 其他：少见的有中枢神经系统病症如昏迷、 蛛网膜下腔出血、视神经炎，此外可出现 结膜下出血、反复鼻出血、心肌炎及睾丸 炎等。
治疗(一)
1.一般疗法 急性期卧床，补液、营养，潜血阳性时流 食。消化道出血时禁食。如有感染予抗生 素。注意寻找和防止接触过敏原。
2.对症疗法 有荨麻疹或血管神经性水肿时，应用抗组 织胺药物和钙剂 H2受体阻滞剂 西咪替丁20-40mg/(kg.d), 分 两次。 维生素C、山莨菪碱
6.血液净化 血液灌流 血浆置换
预后
• 自限性，多数预后良好 • 可复发 • 肾脏受损程度是决定预
后的关键因素
临床案例
张XX，男，10岁，于2021年6月7日入院。 主诉：皮疹、腹痛、关节痛7天，血便1天
现病史
入院前7天，患儿无明显诱因出现双下 肢及臀部散在紫红色皮疹，大小不一，根 本对称分布，稍高于皮面，压之不褪色， 局部融合成片，不伴瘙痒，伴双侧踝关节、 肘关节疼痛及腹痛，腹痛为剑突下疼痛， 无恶心、呕吐、腹胀等，于石棉县人民医 院就诊，诊断为“过敏性紫癜〞，予以“地塞 米松〞抗炎及对症支持治疗2天，患儿皮疹 逐渐消退，但腹痛明显，并解血便1次，完 善腹部彩超后提示：腹腔查见淋巴结，阑 尾粪石形成(暂无炎性水肿改变)，家属要求 出院，为进一步治疗于来我院，以“过敏性 17
临床表现(二)
• 肾脏表现：30-50%患儿出现肾脏损害，可 为肉眼血尿或镜下血尿及蛋白尿。可发生 于病程的任何时期，多于紫癜后2-4周出现。 半数可自愈。
• 关节病症：膝关节、踝关节最常受累。常 一过性，多在数日内消失而不留关节畸形。
• 其他：少见的有中枢神经系统病症如昏迷、 蛛网膜下腔出血、视神经炎，此外可出现 结膜下出血、反复鼻出血、心肌炎及睾丸 炎等。
过敏性紫癜PPT课件
（4）为防止复发，患者治愈后应坚持巩固治疗一疗程。
药物治疗
1.抗过敏药物（抗组胺药）
包括氯苯那敏（扑尔敏）、异丙嗪、氯雷他定、西眯替丁为H2受体拮抗药，能减弱 免疫抑制细胞的活性，增强免疫反应，其有免疫调节作用。
2.改善血管通透药物
路丁和维生素C可降低毛细血管的渗透性和脆性；止血药如卡巴克络、酚磺乙胺对于 急性期出血明显者效果好。
初步诊断：
中医诊断：紫癜 血热妄行 辩证分析：患者男，5岁，以双下肢皮疹、间断腹痛24天，全身皮疹1周
为主症，舌红，苔黄腻，脉浮、数，风热外袭，咽喉为肺胃之门户，风热上乘 咽喉，则致咽喉红肿；风热灼伤血络，血溢脉外，则见紫斑、尿血。辨病属紫 癜范畴，辨证为风热伤络。本病病位在里，病性属实，预后一般。
CRP<0.499 mg/L ；血脂常规、乙肝全套、凝血常规、肠道病毒：阴性 肺 炎支原体抗体 阴性；肺炎衣原体IGM抗体 阴性。查24小时尿蛋白定量 494mg/24h ,提示肾功损害。
继续当前治疗。
入院后病情变化
7.15查房 患儿胸腹部、背部、双下肢可见散在红色皮疹印。余查体同前 复查尿常规：尿蛋白1+(0.3) 隐血2+(2.0) 红细胞 125. 4/ul。 患儿尿常规中仍可见红细胞及尿蛋白，告知患儿家属建议完善肾穿刺 检查明确病理分型，患者家属拒绝检查。
分型及鉴别诊断
皮肤紫癜合并上述两种及以上临床表现。
5.
混合 型
>
血常规白细胞轻至中度增高，嗜酸细胞正常或增高；出血量
多时可贫血；凝血时间、血小板计数、血块收缩时间均正常
>
血沉 多数患者血沉可增快
>
抗“O”
可增高
> 血清免疫球蛋白 血清IgA可升高
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奋,释放乙酰胆碱。组胺和乙酰胆碱作用于血管平
滑肌,引起小动脉及毛细血管扩张,通透性增加,进
19 而导致出血。
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⑵、风湿性关节炎：风湿性关节炎患者的关节红、肿、热、痛均较明显，
发病部位常常是膝、髋、踝等下肢大关节，其次是肩、肘、腕关节， 手足的小关节少见，疼痛游走不定，但疼痛持续时间不长，几天就可 消退。血化验血沉加快，抗“0”滴度升高，类风湿因子阴性，且皮疹 多为环形红斑或多形性红斑，本患儿双下肢及右手关节肿痛，无游走 性疼痛，且皮疹基本对称分布，高出皮面，部分融合，压之不褪色， 暂不考虑风湿性关节炎，完善风湿因子检测可鉴别。
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概述
以小血管炎为主要病变的血管炎综合征
临床表现为特征性皮疹，常伴关节痛、关节 积液、腹痛、便血及蛋白尿、血尿
多发于学龄前和学龄期儿童
男孩发病率高于女孩
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病因
发病机制尚未明确 食物过敏（蛋类、乳类、豆类等） 药物（阿司匹林、抗生素等） 微生物（细菌、病毒、寄生虫等） 感染、虫咬、疫苗接种等诱因
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6、辅助检查：暂缺。 初步诊断：
过敏性紫癜
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6
鉴别诊断：
⑴、特发性血小板减少性紫癜：患儿以自发性皮肤和粘膜出血为突出 表现。多为针尖大小的批内或皮下出血点，或为淤斑和紫癫，少见皮 肤出血斑和血肿。皮疹分布不均，通常以四肢为多，在易于碰撞的部 位更多见。少数患者可有结膜下和失视网膜出血。本患儿，体质弱， 无乏力，无明显诱因出现皮疹，未行治疗，四肢、臀部及双手可见散 在皮疹，高出皮面，大小不一，部分可融合，压之不褪色。可完善血 细胞分析等辅助检查，鉴别。
4、既往：1周前曾出现发热，体温最高达38.7℃， 口服“退热药”后体温降至正常，否认基础疾病， 对头孢类抗生素过敏。
5、查体：T：36.5℃，P：112次/分，R：24次/
分，体重：18kg，神志清楚，反应可，面色红润，
颈部淋巴结未及肿大，咽部充血，双侧扁桃体I°
肿大，右侧可见一处小脓点，双肺呼吸音粗，未
病例汇报
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病例特点
1、患者秦XX，女，6岁
2、主因“双下肢肿痛3天，皮疹2天，腹痛1天”入院
3、患儿入院前3天无明显诱因出现双下肢及关节肿痛，无发热，无惊 厥，无寒战，入院前2天双下肢及臀部出现皮疹，暗红色，大小不一， 高出皮面，压之不褪色，入院当日出现右手肿痛伴皮疹，伴腹痛，大 便稀，无便血。
葡萄糖（-）未查 蛋白质（-） 白细胞（-）
第五天
双下肢及臀部可见陈旧 性暗红色丘疹，高出皮 面，大小不一，部分融 合，压之不褪色
双下肢及关节 大便正
肿痛较前明显 常，无
好转
便血
未查
未查
第七天
双下肢及臀部可见少量 暗红色陈旧皮疹，未高 出皮面，大小不一，部 分融合，压之不褪色
四肢及关节无 大便正 尿液分析
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甲强龙 20mg ivgtt Q12h 7天
后改为口服泼尼松龙片
维生素C 1g
ivgtt Qd 5天
双密达莫 25mg PO Tid
芦丁片 20mg PO id
奥美拉唑 20mg ivgtt Qd
5天
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第二天
皮疹
四肢及关节 大便 尿液
血细胞分析
双下肢及臀部、右上肢 可见暗红色丘疹，高出 皮面，大小不一，部分 融合，压之不褪色
闻及干湿啰音，心音有力，律齐，心率112次/分，
未闻及明显杂音，腹部平软，肝脾肋下未触及，
无压痛及反跳痛，神经系统查体未见异常。四肢、
臀部及右手可见散在皮疹，大小不一，部分融合
成片高出皮面，压之不褪色，全身其余部位未见
皮疹。双下肢膝踝关节肿胀，压痛（+），右手大
小鱼际肿胀，压痛（+），其余关节未见肿胀。
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精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
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发病机制
本病的发病机理主要与变态反应有关。
Ⅰ型变态反应(速发型变态反应)
致敏原→刺激抗体形成,产生IgE ,后者与肥大细胞 和嗜碱粒细胞表面的受体相结合
当致敏原再次入侵机体时,即与肥大细胞上的IgE 结合,激发细胞内一系列酶反应,释放组胺等过敏介 质。
此外,致敏原与IgE 结合后,也能刺激副交感神经兴
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治疗经过：
入院后完善相关检查 血细胞分析：WBC：11.4×10^9， N%：82.6% HGB：117g/l PLT：500×10^9 CRP：18.9mg/L 血沉：30mm/h 肝肾功能未见明显异常，电解质未见明显异常 胸片：两肺、心、纵膈未见明显异常。
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尿液分析： 葡萄糖：阳性（3+） 蛋白质：阴性（-） 白细胞：阴性（-） 比重：1.002
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⑶ 、急腹症：急腹症患者腹痛一般为持续性剧烈钝痛，伴腹肌紧张， 病人为了减轻腹痛采用侧卧屈膝体位，咳嗽、深呼吸和大声说话均加 重疼痛，而本患儿有腹痛、腹泻，无腹肌紧张及反跳痛，可暂不考虑 急腹症，必要时完善腹部彩超鉴别。
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诊疗计划： 1、改善毛细血管通透性等对症治疗； 2、完善相关辅助检查； 3、给予甲强龙减轻血管炎性反应； 4、给予奥美拉唑抑酸护胃对症治疗。
双下肢及关节 肿痛，右手肿 痛
大便稀，葡萄糖： WBC：
不成型，3+
11.4×10^9，
无便血 蛋白质（-）N%：82.6%，
白细胞（-）PLT：
500×10^9
第三天
双下肢及臀部、右上肢 双下肢及关节 大便正
可见陈旧性暗红色丘疹， 肿痛较前减轻，常，无 高出皮面，大小不一， 右手无肿痛 便血 部分融合，压之不褪色
肿痛
常，无 正常
便血
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血细胞分析 正常
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出院医嘱
注意休息，禁止剧烈运动； 继续口服 双密达莫 25mg Tid，
芦丁片 20mg Tid， 匹多莫德 0.4g Qd， 泼尼松龙 早2片 中午2片 (每3天减少1片，从中午开始减少)
定期复查尿液分析，1周后门诊复查。
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过敏性紫癜