第3章 组织与细胞损伤

按其发生原因可分为以下5种
1.废用性萎缩 2.压迫性萎缩
3.缺血性萎缩
4.神经性萎缩 5.激素性萎缩
靶器官
肝局部性萎缩（压迫性萎缩）
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四、结局和对机体的影响

1.结局 2.对机体的影响 (1)有利 (2)不利
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⑵实质器官萎缩

①器官体积成比例缩小 边缘变薄变锐，被膜增厚皱缩 ②重量减轻


Байду номын сангаас
③质度变硬；
⑶管状器官 管壁变薄，管腔变大。 （4）衰竭征象 逐渐消瘦、严重贫血、被毛粗乱无光和全身水肿。
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(三)原因和机理
全身性营养不良和组织缺氧。 常发生于慢性消耗性疾病过程中。
(四)结局和影响
是一个可复性过程，引起组织功能障碍。
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粘液样变性(Mucoid degeneration)
（二）病理变化
易发部位 1.被覆上皮（皮肤和粘膜） 上皮细胞肿大，胞浆内有多量大小不等的水泡； HE染色胞浆内有大小不等的空泡，内有红染的絮状物，整个 胞浆呈空网状结构； 以后，小水泡融合成大水泡，甚至整个细胞充满水分，胞核 悬浮其中，整个细胞呈气球样，称气球样变。
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严重时，细胞破裂将胞浆内水分释放到角质层下，形 成肉眼可见的水疱。 2.实质器官 心、肝、肾 在颗粒变性的基础上形成 眼观同颗粒变性。 镜检同被覆上皮水泡变性。 3.神经细胞水泡变性

尼氏体溶解
4.电镜下 线粒体和粗面内质网高度肿胀，甚至破裂形成大空泡。
水泡变性
水泡变性
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（三）原因和机理
1.原因
感染、中毒、缺氧、饥饿、饲料中脂类过多和缺乏必需的营养物质 等原因。
2.机理(肝脂肪变性机理)
(1)结构脂肪破坏，脂质析出形成脂滴；
(2) 中性脂肪合成过多，超过了肝细胞将其氧化和合成脂蛋白运输 出的能力，脂肪即在肝细胞内蓄积； (3)脂蛋白合成障碍，脂肪不能运输出去或脂肪酸氧化利用障碍。 胆碱和蛋氨酸缺乏 酒精中毒，致使肝内脂肪氧化减少引起脂肪肝。
中心脂肪化
周边脂肪化 脂肪肝
肝脂肪变性
肝脂肪变性
肝脂肪变性(小叶周边性)
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肝细胞脂肪变性(全小叶性)
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第三章
组织与细胞损伤
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ANIMA
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细胞和组织损伤 机能活动、物质代谢障碍， 形态结构改变 细胞和组织损伤的形态学变化： 1. 进行性变化（生长） 细胞增大、细胞器复制、细胞增殖 2. 退行性变化 萎缩、变性、坏死
猪口蹄疫
肾小管上皮细胞水泡变性
肝水泡变性
神经细胞空泡变性
线粒体肿胀
淋巴细胞空泡变性
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（三）原因和机理


原因
机理 同颗粒变性 细胞肿胀
（四）结局和影响

可复性 中等程度的损伤，组织功能降低。
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变性-肾浊肿(Cloudy swelling)
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（三）原因和机理
主要原因是感染、中毒、缺氧
感染、中毒、缺氧 破坏细胞内氧化酶系统 三羧酸循环和氧 化磷酸化障碍 中间代谢产物脂肪酸、 蛋白胨、乳酸等在细胞 内蓄积 直接损伤细胞膜 细胞膜通透性升高 ATP生成减少 钠钾泵障碍 细胞内Na＋、Cl-增加
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第二节 变性
一、概念
变性(degeneration) 某些异常物质或正常物质蓄积过多
常见的变性
细胞变性：颗粒变性、水泡变性、脂肪变性
间质变性：粘液样变性、淀粉样变性
细胞、间质变性：透明变性
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特性：呈弱酸性， HE 染色呈兰色；阿新兰染成兰色； PAS染色呈阴性（粘液呈阳性，紫红色），遇醋酸不 沉淀（粘液沉淀）。
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(二)病理变化
眼观： 失去其固有形态，而变成了半透明粘稠的粘液状； 镜检： 类粘液（HE染色呈兰色）蓄积于结缔组织中，使组织疏松，结缔 组织细胞呈纺锤形、星形或多角形，体积缩小，数量减少。
镜检：
眼观：
眼观：
镜检：
⑺脾






ANIMA
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⑼肺
心肌肉萎缩
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ANIMA
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三、局部性萎缩
局部性萎缩是由局部原因引起器官或组织的萎缩。
3. 镜检
（1）光镜检查 实质细胞体积
间质结缔组织
（2）电镜检查 线粒体、内质网等细胞器数量减少和体积缩 小。 溶酶体和自噬体增多。
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4.常见器官的变化
⑴骨骼
变薄变脆，红骨髓减少，黄骨髓增多、变成胶冻样。
⑵肌肉 眼观
镜检
⑶血液 血液稀薄，颜色变淡，血浆蛋白含量降低，红细胞减 少且大小不一致，表现贫血，全身水肿。
局损—横纹肌萎缩400倍
肝褐色萎缩；
①眼观
②镜检
①眼观
肾褐色萎缩；
②镜检
⑷肝
⑸肾


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ANIMA
⑻淋巴结 ⑹心脏

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主要内容
第一节 第二节 第三节 第四节 第五节

萎缩 变性 坏死 结石 组织修复、代偿与适应
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第一节
一、概念 萎缩(atrophy)
萎缩
发育不全 不发育 容积性萎缩（单纯性萎缩） 萎缩 数目性萎缩（减数萎缩）

萎缩
生理性萎缩 病理性萎缩
全身性萎缩 局部性萎缩
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二、全身性萎缩
全身性萎缩 萎缩的直接原因
（一）原因3
1.长期饲料供应不足或缺乏营养； 2.消化吸收功能障碍，慢性消化疾病； 3.消耗性疾病 寄生虫病、肿瘤性疾病、传染病等。
一、颗粒变性
（一）概念及特点
颗粒变性（granular degeneration） 主要特点为： 1.变性细胞 肿胀 胞浆内有大量微尘状蛋白质颗粒； 2.变性器官


体积肿胀
浑浊无光泽。 又称浑浊肿胀，简称浊肿
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颗粒变性
• 变性细胞特点: • ①细胞肿胀 • ②胞浆内有粉红染的 蛋白质颗粒
肝颗粒变性
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⑶肾
①眼观
体积，
颜色， 切面皮质
②镜检
肾小管上皮细胞 肾小管管腔 严重时， 形成蛋白性尿管型随尿液排除体外。


（2）肾
眼观 镜检 肾小管特别是近曲小管上皮细胞的胞浆内出现大小不一的脂肪空泡。


（3）心
眼观 变性心肌纤维呈灰黄色，肿胀； 心外膜下、心室乳头肌和静脉周围的变性心肌纤维与正常的心肌纤 维交叉分布呈黄红相间的虎皮状花纹，称为“虎斑心”； 镜检


细小的脂肪空泡（脂滴）呈串珠状排列在肌原纤维之间，横纹消失。
（二）病理变化
易发器官 实质变性 1.眼观3 ①体积 肿大 边缘钝圆，被膜紧张，切面隆起、外翻； ②色泽 表面、切面呈灰黄色或灰白色，浑浊无光泽，犹如水煮过； ③质度 变脆，容易碎。
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2.光镜检查2
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（四）结局和影响
是一个可复性过程
引起变性细胞功能障碍
细胞急性变性
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四、粘液样变性
(一)概念
粘液样变性(mucoid degeneration) 指由于物质代谢障碍，结缔组织中出现类粘液的蓄积， 使其具有粘液组织形象的现象。 类粘液由结缔组织产生 成分：蛋白质与粘多糖复合物


2.镜检
脂变细胞的胞浆内出现大小不等的圆形脂滴，小脂滴可互 相融合成大脂滴将胞核挤于一侧。

石蜡切片，HE染色脂滴被脂溶性溶剂（二甲苯）溶解成 空泡。
石蜡切片，HE染色细胞内有空泡的可能有： 水泡变性 脂肪变性 糖原蓄积 冰冻切片，脂滴可被苏丹Ⅲ染色呈桔黄色，苏丹Ⅳ染成红 色，锇酸染色呈黑色。

①细胞肿胀
②胞浆内出现微尘状粉红染的蛋白质颗粒，细胞核肿胀，染 色变淡。
3.电镜检查2
①线粒体 肿胀，嵴突断裂变短，中间变空；
②粗面内质网
肿胀，脱颗粒，呈空网状结构。
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4.常见器官病变特点
⑴肝 ①眼观 浑浊肿胀，呈灰黄或灰白色，质度变脆 ②镜检 肝细胞肿胀，排列紊乱，肝窦变窄或消失； 肝细胞胞浆内出现粉红染蛋白颗粒。 ⑵心脏 心肌纤维
细胞内渗透压升高 线粒体、内质网和细胞肿大
水进入细胞内
（四）结局和影响
是一个可复性病理过程 变性组织功能降低。

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ANIMA
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二、水泡变性
（一）概念
水泡变性（vacuolar degeneration），又称为水肿变性。
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（二）病理变化
1.全身各组织器官的变化规律

脂肪组织的萎缩发生得最早且最显著； 肌肉；


肝、肾、淋巴结、胃、肠等器官；
脑、心、肾上腺、垂体、甲状腺的萎缩发生较晚，也较轻微。
2.眼观
⑴脂肪组织消耗殆尽

皮下、腹膜下、肠系膜的脂肪完全消失；心脏冠状沟和肾脏周围 脂肪组织呈灰白色或灰黄色、半透明胶冻样，即发生浆液性萎缩。
Fatty change of liver
肝脂肪变性
肝糖原蓄积
水泡变性、糖原蓄积、脂肪变性
H.E
PAS
苏丹IV
• PAS • 过碘酸雪夫氏染色 • 糖类染成红色
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3.各器官病变 （1）肝
眼观 镜检 肝细胞肿胀，胞浆内有脂滴，胞核被脂滴挤于一侧， 形状改变。
三、脂肪变性
（一）概念 脂肪变性（fatty degeneration） 指变性细胞的胞浆内出现游离脂肪滴的现象。 脂肪滴主要成分为中性脂肪(甘油三酯)，也可能有磷 脂和胆固醇。 （二）病理变化 1.眼观 体积；
色泽；
质地脆软，具有油腻感。
肝脂肪变性
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