砂卵石回填三检表
砂(或砂石)回填层单元工程质量评定表
砂（或砂石）回填层单元工程质量评定表
单位工程名称
单元工程量
分部工程名称
施工单位
单元工程名称或编码
检验日期
年月日
项次
检查项目
质பைடு நூலகம்标准
检验记录
1
清基
树根、杂草、垃圾、腐殖土、淤泥、积水应清除干净;并应防止地表水、地下水流入换填区
2
挖除原土
机械挖土应预留保护层，不得扰动坑底原状土
3
换填砂(砂石）料
评定意见
单元工程质量等级
主要检查项目全部符合质量标准。一般检查项目。检测项目实测点合格率%
施工单位
年月日
建设（监理）单位
年月日
砂或砂石及掺合比应符合设计，不得混入垃圾、杂质
4
分段接缝
分层填筑，不应混杂；上下层分段接缝距离不得小于50cm，段与段之间应坡度搭接
项次
检测项目
设计值
（mm）
允许偏差
（mm）
实测值（mm)
合格数
（点）
合格率（％）
1
每层摊铺厚度
±15%
2
顶面标高
砂卵石
±30
3
表面平整度
砂卵石
±30
检测结果
共检测点，其中合格点，合格率%
施工工序“三检”制度检查表
施工工序“三检”制度检查表湖南建筑集团总公司项目管理文件三项目管理文件三施工工序“三检”制度检查表湖南省建筑集团总公司湖南建筑集团总公司项目管理文件三基础土方开挖“三检”制度检查表检查部位日期允许偏差或允许值、要求序班组长施工员挖方场柱基检查内容检查结果地平整地(路)基坑管沟号签字签字面基层基槽人工机械标高 -50 ?30 ?50 1 -50 -50长度、宽度(由+200 +300 +500 +100-50 -100 -150 设计中心)线2向两边量设计要求 3 边坡表面平整度 20 20 50 20 20 4设计要求基底土性 56 边坡防护设计要求或施工方案7 降水井与排水设计要求或施工方案场地工完料清，达到文明施工要求 8质安复查结果质安科签字年月日1湖南建筑集团总公司项目管理文件三土方回填“三检”制度检查表检查部位日期允许偏差或允许值(mm)、要求序班组长施工员挖方场柱基检查内容检查结果地平整地(路)基坑管沟号签字签字面基层基槽人工机械标高 -50 ?30 ?50 1 -50 -50设计要求 2 分层压实系数回填土料设计要求 3分层厚度设计要求 4 及含水量表面平整度 20 20 30 20 20 56 场地工完料清，达到文明施工要求7质安复查结果质安科签字年月日2湖南建筑集团总公司项目管理文件三基础桩人工成孔“三检”制度检查表检查部位日期序班组长施工员签检查内容设计值实测值检查结果号签字字孔身几孔径 1何尺寸孔长 (m)扩大头直径高度(h) 几何尺2寸(m) 高度(h) 1孔顶标高(m) 持力层顶 3孔底孔中心线 4井口防水高度施工方案要求 5井口防护施工方案要求 6通风照明施工方案要求 7工完料清，达到文明场地 8 施工要求质安复查结果质安科签字年月日3湖南建筑集团总公司项目管理文件三人工挖孔桩“三检”制度检查表检查部位日期序班组长施工员签检查内容允许值差或允许偏差值、要求检查结果号签字字设计及规范要求 1 钢筋笼长度(m)设计要求 2 主筋直径及根数箍筋直径及间距设计要求 3箍筋加密长度(m) 设计要求 4钢筋连接方法及外观设计及规范要求 5质量情况砼搅拌、运输方式 6浇砼中断情况 73实际浇注砼量(m) 8留置砼试块(组) 9试块试压强度(Mpa) 10工完料清，达到文明施工场地 11 要求质安复查结果质安科签字年月日4湖南建筑集团总公司项目管理文件三锤击沉管灌注桩成孔“三检”制度检查表检查部位日期序班组长施工员签检查内容设计值实测值检查结果号签字字孔身几孔径 1何尺寸孔长 (m)桩尖入持力层深度(m)2桩尖标高 (m)最后1米锤击数(击) 3首阵最后三阵每阵十锤中阵 4 贯入度(cm) 末阵孔位偏移 5安全防护 6文明施工 7质安复查结果质安科签字年月日5湖南建筑集团总公司项目管理文件三锤击沉管夯扩灌注桩成孔“三检”制度检查表检查部位日期序班组长施工员签检查内容设计值实测值检查结果号签字字孔身几孔径 1何尺寸孔长 (m)桩尖入持力层深度(m)2桩尖标高 (m)最后1米锤击数(击) 3首阵最后三阵每阵十锤中阵 4 贯入度(cm) 末阵5 第一次夯扩6 第二次夯扩孔位偏移 7安全防护文明施工质安复查结果质安科签字年月日6湖南建筑集团总公司项目管理文件三振动沉管灌注桩成孔“三检”制度检查表检查部位日期序班组长施工员签检查内容设计值实测值检查结果号签字字孔身几孔径 1何尺寸孔长 (m)桩尖入持力层深度(m)2桩尖标高 (m)最后两个两分第一个钟贯入度(CM) 3第二个最后30秒电流、电压值(安培、 4 伏)孔位偏移 5安全防护 6文明施工质安复查结果质安科签字年月日7湖南建筑集团总公司项目管理文件三钻孔(含洛阳铲)取土混凝土灌注桩成孔“三检”制度检查表检查部位日期序班组长施工员签检查内容设计值实测值检查结果号签字字孔身几孔径 1何尺寸孔长 (m)桩底持力层土质名称2 (m) 进入深度 (m)3 桩底沉碴处理情况孔位偏移 4安全防护 5文明施工质安复查结果质安科签字8湖南建筑集团总公司项目管理文件三年月日基础桩钢筋、浇砼“三检”制度检查表检查部位日期序班组长施工员签检查内容允许值差或允许偏差值、要求检查结果号签字字设计及规范要求 1 钢筋笼长度(m)设计要求 2 主筋直径及根数箍筋直径及间距设计要求 3箍筋加密长度(m) 设计要求 4钢筋连接方法及外观设计及规范要求 5质量情况6 砼搅拌、运输方式浇砼中断情况 73实际浇注砼量(m) 8留置砼试块(组) 9试块试压强度(Mpa) 10工完料清，达到文明施工场地 11 要求9湖南建筑集团总公司项目管理文件三质安复查结果质安科签字年月日锚喷支护工序“三检”制度检查表检查部位日期序允许值差或允许班组长施工员签检查内容检查结果号偏差值、要求签字字 1 混凝土、钢筋网、锚杆质量设计要求2 混凝土抗压、抗渗、抗拔设计要求3 喷层与围岩粘结规范要求4 喷层厚度规范要求5 表面质量规范要求表面平整度允许偏差 30mm 6且矢弦比 ?1/6场地清理工完料清无灰尘 7质安复查结果10湖南建筑集团总公司项目管理文件三质安科签字年月日锚杆及土钉墙支护工序“三检”制度检查表检查部位日期序允许值差或允许班组长施工员签检查内容检查结果号偏差值、要求签字字锚杆土钉长度 1 ?30mm2 锚杆锁定力设计要求3 锚杆或土钉位置 ?100mm钻孔倾斜度4 ?1º5 浆体强度设计要求6 注浆量 ,1土钉墙面厚度 ?10mm墙体强度设计要求场地清洁工完料清无灰尘 11质安复查结果11湖南建筑集团总公司项目管理文件三质安科签字年月日地下连续墙工序“三检”制度检查表检查部位日期序允许值差或允许偏差值、要班组长施工员签检查内容检查结果号求签字字 1 混凝土配合比、防水材料质量设计及规范要求设计及规范要求 2 混凝土抗压、抗渗试件设计及规范要求 3 接缝处理设计及规范要求 4 墙面露筋表面平整度允许偏差临时支50mm 5 护墙体单一或复合墙体 30mm6 墙体强度设计要求垂直度:永久结构 1/300 临时结构 1/150宽度 W+40mm 导墙尺寸墙面平整度 <5mm导墙平面位置 ?10mm沉渣厚度:永久结构 ?100mm 临时结构 ?200mm+100mm 槽深180,220mm 混凝土坍落度见验收表(?) 钢筋笼尺寸12湖南建筑集团总公司项目管理文件三永久结构 <100mm 地下墙表临时结构 <150mm 面平整度插入式结构 <20mm 永久结构水平向 ?10mm 时的预埋垂直向 ?20mm 件位置场地清洁工完料清无灰尘 11质安复查结果质安科签字年月日模板安装前工序“三检”制度检查表检查部位日期序允许值差或允许偏班组长施工员签检查内容检查结果号差值、要求签字字 1 主轴线测设设计要求设计要求细部轴线 2模板表面清理 3 规范要求4 标高传递设计要求楼层砼强度 5 设计及规范要求涂刷脱模剂是否玷污钢筋和6 规范要求砼接槎处模板支撑刚度、稳定性 7 规范要求8 模板安装前楼层净空高度设计要求质安复查结13湖南建筑集团总公司项目管理文件三质安科签字年月日模板安装工序“三检”制度检查表检查部位日期序允许值差或允许偏班组长施工员签检查内容检查结果号差值、要求签字字加设支架上下层支架的立柱应对立柱位置和垫板 1 准并铺设垫板模板支架的强度、安装现浇结构的上层模板及其支刚度稳定(扫地架时下层楼板应具有承受上层荷2杆)、剪刀撑情况载的承载能力模板起拱高度设计及规范要求 3模板内的余物是否清理干净干净无杂物 4模板支架是否与外架相连无连接 5墙、柱阴阳角方正度 8 5 预埋钢板中心线位置3 (mm) 预埋管、预留孔中心线位3 预埋置(mm) 中心线位置(mm) 5 件、插筋外露长度(mm) +10,0 预留 6 孔允中心线位置(mm) 2 预埋许偏螺栓外露长度(mm) +10,0 差中心线位置(mm) 10 预留洞尺寸(mm) +10,014湖南建筑集团总公司项目管理文件三轴线位置(mm) 5底模上表面标高(mm) ?5 模板截面内部基础柱墙?10 安装尺寸(mm) 梁不大于7 允许层高垂直5mm +4,-5 偏差度(mm) 相邻两板表面高低差6 (mm) 表面平整度(mm) 8质安复查结质安科签字年月日模板工程工序“三检”制度检查表(梁、板)检查部位日期序允许值差或允许偏差班组长施工员签检查内容检查结果号值、要求签字字设计及规范要求梁、板钢筋间距及钢筋型号 1梁底筋落脚并与箍筋绑扎设计及规范要求 2 牢固多排钢筋间距及同排钢筋设计及规范要求 3 间距抗扭、构造腰筋及拉钩设置设计及规范要求 4梁箍筋间距及加密区长度设计及规范要求 5梁主筋伸入墙柱内的锚固规范要求 6 长度主、次梁相交处，主梁两侧规范要求 7 加密箍筋楼板预留洞口、楼板边跨阴设计及规范要求 8 阳角处设置加强钢筋。
土建工程施工工序“三检”记录表
施工工序“三检”记录表
工程名称：关岭.西南旺府项目一期工程
施工工序“三检”记录表
工程名称：关岭.西南旺府项目一期工程
施工工序“三检”记录表
工程名称：关岭.西南旺府项目一期工程
施工工序“三检”记录表
工程名称：关岭.西南旺府项目一期工程
施工工序“三检”记录表
工程名称：关岭.西南旺府项目一期工程
施工工序“三检”记录表
工程名称：关岭.西南旺府项目一期工程
工程名称：关岭.西南旺府项目一期工程
工程名称：关岭.西南旺府项目一期工程
施工工序“三检”记录表
工程名称：关岭.西南旺府项目一期工程
施工工序“三检”记录表
工程名称：关岭.西南旺府项目一期工程
施工工序“三检”记录表
工程名称：关岭.西南旺府项目一期工程
工程名称：关岭.西南旺府项目一期工程。
路基填筑施工“三检制”验收表
序号：
工程名称
验收部位
自检
1.路基填料碾压前，填料内草皮、树根等杂物已清理干净，粒径大于15㎝的石块已清理，粒径大于10㎝的土块已击碎。填料强度、含水量满足要求。是（ ）、否（ ）
2.已完成了满足设计要求压实度须碾压的碾压遍数。是（ ）、否（ ）
3.碾压完毕后的路基表面平整、坚实，排水横坡满足要求；表面无显著轮迹、翻浆、起皮、波浪等现象。是（ ）、否（ ）
监理
验收
监理单位验收意见：
是否同意进行下到工序施工：同意（）、不同意（）
整改意见：
监理验收人员签名：年月日
工长（管理员）签名：年月日
互检
1.已按规Leabharlann 要求进行路基压实度、弯沉值检验，检验结果合格。是（ ）、否（ ）
2.路基满足如下质量要求：路床纵断高程允许偏差（-20，+10）、路床中线偏位≤30㎜、路床平整度≤15㎜、路床宽度不小于设计值加施工时必要的附加宽度，路床横坡允许偏差（±0.3%且不反坡），边坡不陡于设计值。是（ ）、否（ ）
3.路床应平整、坚实，无显著轮迹、翻浆、波浪、起皮等现象，路堤边坡应密实、稳定、平顺等。是（ ）、否（ ）
主工长（工段负责人）签名：年 月 日
专 检
1.督促和参与自检、互检过程的有效实施，确保施工质量。是（ ）、否（ ）
2.按规范要求进行专职检查，自检合格后报监理验收。是（ ）、否（ ）
整改意见：
项目质量员签名：年月日
施工工序三检记录表--样表-施工工序“三检”记录表(填写样表)
检查结果：
检查结果及处理情况：经检查，回填材料符合设计及规范要求。回填压实度符合设计要
求，无带水回填，且回填密实，经测量高程达到设计要求，回填管道表面平整，附属构筑
物无损伤、沉降、位移现象。
经工区复检本工序合格，并于2018年5月2报项目部质检员XXX到场终检。
复检人签字：XXX（现场管点）检查时间：2018.5.2
终检
检查结果：
经项目部终检本工序合格，并于2018年5月2报监理工程师XXX到场检查。
终检人签字：XXX（工区质检员）检查时间：2018.5.2
检查结果及情况说明：经检查，回填材料符合设计及规范要求。回填压实度符合设计要
求，无带水回填，且回填密实，经测量高程达到设计要求，回填管道表面平整，附属构筑
物无损伤、沉降、位移现象，同意进行下道工序
街道片区+排水小区号+WXX～WXX
工序名称
管道回填
检查内容：
1、回填材料符合设计要求；
2、沟槽不得带水回填、回填密实；
3、柔性管道的变形率不得超过设计要求或规范规定，管壁不得出现纵向隆起，环向扁平和其他变形情况；
4、回填土压实度符合设计要求；
5、回填应达到设计高程、表面平整；
6、回填时管道及附属构筑物无损伤、沉降、位移。
茅洲河流域（宝安片区）正本清源工程
施工工序“三检”记录
单位工程名称:
施 工 部 位：
记 录 时 间：
施工工序“三检”记录表
工程名称
茅洲河流域（宝安片区）正本清源工程（设计采购施工总承包）
单位工程名称
茅洲河流域（宝安片区）正本清源工程（设计采购施工总承包）一工区
施工单位
中电建水环境治理技术有限公司
施工过程“三检” 记录表
混凝土“三检”记录表工程名称：
说明：本表一式三份，甲方、监理、施工单位各留一份存档。
工程名称：
说明：本表一式三份，甲方、监理、施工单位各留一份存档。
工程名称：
说明：本表一式三份，甲方、监理、施工单位各留一份存档。
防水卷材“三检”记录表工程名称：
说明：本表一式三份，甲方、监理、施工单位各留一份存档。
施工过程“三检”记录表(通用) 工程名称：
说明：本表一式三份，甲方、监理、施工单位各留一份存档。
施工过程“三检”记录表工程名称：
说明：本表一式三份，甲方、监理、施工单位各留一份存档。
南水北调建筑物土方回填评定表、三检表
表14-7 建筑物土方回填单元工程质量评定表单位工程名称河南省南水北调受水区周口供水配套工程施工二标单元工程量分部工程名称穿越汾河支流倒虹吸工程施工单位黄河养护集团有限公司单元工程名称、部位镇墩土方回填（101+199.615）检验日期项次检查项目质量标准检验记录1 填筑层清理和处理符合设计要求。
填筑层内无草皮、树根、乱石等杂物2 △回填料符合设计要求3 铺填回填部分建筑物表面，应割除并按规范处理；铺料厚度符合设计要求，结合部位施工处理符合施工规范要求，土料不得出现层间光面、弹簧土、粗细骨料集中等现象4 压实作业管道两侧回填压实应逐层对称进行，分段回填阶差不得超过0.5m，接茬处碾压应相互重叠至少0.6m，且不得漏夯5 △压实指标干密度不合格样不集中，干密度合格率不小于95%检测结果共检测点，其中合格点，合格率%。
评定意见单元工程质量等级主要检查项目全部符合质量标准，一般检查项目质量标准。
施工单位年月日监理（建设）单位年月日表14-7 建筑物土方回填单元工程三检表单位工程名称河南省南水北调受水区周口供水配套工程施工二标单元工程量分部工程名称穿越汾河支流倒虹吸工程施工单位黄河养护集团有限公司单元工程名称、部位镇墩土方回填（101+199.615）检验日期项次检查项目质量标准检验记录班组自检施工队复检质检处（科）终检1 填筑层清理和处理符合设计要求，填筑层内无草皮、树根、乱石等杂物2 △回填料符合设计要求3 铺填回填部分建筑物表面，应割除并按规范处理；铺料厚度符合设计要求，结合部位施工处理符合施工规范要求，土料不得出现层间光面、弹簧土、粗细骨料集中等现象4 压实作业管道两侧回填压实应逐层对称进行，分段回填阶差不得超过0.5m，接茬处碾压应相互重叠，至少0.6m，且不得漏夯5 △压实指标干密度不合格样不集中，干密度合格率不小于95%检验意见检验人员签字检验日期。
砂石褥垫层夯填度检测表
砂石褥垫层夯填度检测表施工部位设计底标高设计上标高设计夯填系数虚铺厚度夯实厚度虚/夯验收结论2轴交N轴DJ8 ①-7.250m -7.050m ＜0.9 230mm 200mm0.870 合格②-7.250m -7.050m ＜0.9 240 mm 200mm 0.833 合格③-7.250m -7.050m ＜0.9 235 mm 200mm 0.851 合格3轴交N轴DJ2 ①-7.250m -7.050m ＜0.9 225 mm 200mm 0.889 合格②-7.250m -7.050m ＜0.9 250 mm 200mm 0.800 合格③-7.250m -7.050m ＜0.9 230 mm 200mm 0.870 合格5轴交P轴DJ5、DJ8①-7.250m -7.050m ＜0.9 235 mm 200mm 0.851 合格②-7.250m -7.050m ＜0.9 230 mm 200mm 0.870 合格③-7.250m -7.050m ＜0.9 240 mm 200mm 0.833 合格5轴交N轴DJ2 ①-7.250m -7.050m ＜0.9 230 mm 200mm 0.870 合格②-7.250m -7.050m ＜0.9 235 mm 200mm 0.851 合格③-7.250m -7.050m ＜0.9 240 mm 200mm 0.833 合格6轴交Q轴DJ8 ①-7.250m -7.050m ＜0.9 245 mm 200mm 0.816 合格②-7.250m -7.050m ＜0.9 230 mm 200mm 0.870 合格③-7.250m -7.050m ＜0.9 235 mm 200mm 0.851 合格6轴交P轴DJ8 ①-7.250m -7.050m ＜0.9 237 mm 200mm 0.844 合格②-7.250m -7.050m ＜0.9 238 mm 200mm 0.840 合格③-7.250m -7.050m ＜0.9 235 mm 200mm 0.851 合格6轴交N轴DJ4 ①-7.250m -7.050m ＜0.9 230 mm 200mm 0.870 合格②-7.250m -7.050m ＜0.9 248 mm 200mm 0.806 合格③-7.250m -7.050m ＜0.9 250 mm 200mm 0.800 合格6轴交M轴DJ2 ①-7.250m -7.050m ＜0.9 245 mm 200mm 0.816 合格②-7.250m -7.050m ＜0.9 246 mm 200mm 0.813 合格③-7.250m -7.050m ＜0.9 250 mm 200mm 0.800 合格6轴交J 轴DJ2 ①-7.250m -7.050m ＜0.9 245 mm 200mm 0.816 合格②-7.250m -7.050m ＜0.9 230 mm 200mm 0.870 合格③-7.250m -7.050m ＜0.9 235 mm 200mm 0.851 合格施工部位设计底标高设计上标高设计夯填系数虚铺厚度夯实厚度虚/夯验收结论7轴交Q轴DJ5 ①-7.250m -7.050m ＜0.9 240mm 200mm0.833 合格②-7.250m -7.050m ＜0.9 245 mm 200mm 0.816 合格③-7.250m -7.050m ＜0.9 250 mm 200mm 0.800 合格7轴交P轴DJ3 ①-7.250m -7.050m ＜0.9 230 mm 200mm 0.870 合格②-7.250m -7.050m ＜0.9 235 mm 200mm 0.851 合格③-7.250m -7.050m ＜0.9 240 mm 200mm 0.833 合格7轴交N轴DJ7 ①-7.250m -7.050m ＜0.9 230 mm 200mm 0.870 合格②-7.250m -7.050m ＜0.9 230 mm 200mm 0.870 合格③-7.250m -7.050m ＜0.9 240 mm 200mm 0.833 合格7轴交M轴DJ3 ①-7.250m -7.050m ＜0.9 245 mm 200mm 0.816 合格②-7.250m -7.050m ＜0.9 250 mm 200mm 0.800 合格③-7.250m -7.050m ＜0.9 240 mm 200mm 0.833 合格7轴交J 轴DJ3 ①-7.250m -7.050m ＜0.9 240 mm 200mm 0.833 合格②-7.250m -7.050m ＜0.9 235 mm 200mm 0.851 合格③-7.250m -7.050m ＜0.9 230 mm 200mm 0.870 合格8轴交Q轴DJ8 ①-7.250m -7.050m ＜0.9 230 mm 200mm 0.870 合格②-7.250m -7.050m ＜0.9 225 mm 200mm 0.889 合格③-7.250m -7.050m ＜0.9 235 mm 200mm 0.851 合格8轴交P轴DJ2 ①-7.250m -7.050m ＜0.9 240 mm 200mm 0.833 合格②-7.250m -7.050m ＜0.9 240 mm 200mm 0.833 合格③-7.250m -7.050m ＜0.9 245 mm 200mm 0.816 合格8轴交N轴DJ6 ①-7.250m -7.050m ＜0.9 245 mm 200mm 0.816 合格②-7.250m -7.050m ＜0.9 240 mm 200mm 0.833 合格③-7.250m -7.050m ＜0.9 245 mm 200mm 0.816 合格8轴交M轴DJ3 ①-7.250m -7.050m ＜0.9 245 mm 200mm 0.816 合格②-7.250m -7.050m ＜0.9 235 mm 200mm 0.851 合格③-7.250m -7.050m ＜0.9 240 mm 200mm 0.833 合格施工部位设计底标高设计上标高设计夯填系数虚铺厚度夯实厚度虚/夯验收结论8轴交J轴DJ3 ①-7.250m -7.050m ＜0.9 230mm 200mm 0.870合格②-7.250m -7.050m ＜0.9 240 mm 200mm 0.833 合格③-7.250m -7.050m ＜0.9 235 mm 200mm 0.851 合格9轴交Q轴DJ8 ①-7.250m -7.050m ＜0.9 225 mm 200mm 0.889 合格②-7.250m -7.050m ＜0.9 250 mm 200mm 0.800 合格③-7.250m -7.050m ＜0.9 230 mm 200mm 0.870 合格9轴交P轴DJ1 ①-7.250m -7.050m ＜0.9 235 mm 200mm 0.851 合格②-7.250m -7.050m ＜0.9 230 mm 200mm 0.870 合格③-7.250m -7.050m ＜0.9 240 mm 200mm 0.833 合格9轴交N轴DJ7 ①-7.250m -7.050m ＜0.9 230 mm 200mm 0.870 合格②-7.250m -7.050m ＜0.9 235 mm 200mm 0.851 合格③-7.250m -7.050m ＜0.9 240 mm 200mm 0.833 合格9轴交M轴DJ1 ①-7.250m -7.050m ＜0.9 245 mm 200mm 0.816 合格②-7.250m -7.050m ＜0.9 230 mm 200mm 0.870 合格③-7.250m -7.050m ＜0.9 235 mm 200mm 0.851 合格9轴交J 轴DJ2 ①-7.250m -7.050m ＜0.9 237 mm 200mm 0.844 合格②-7.250m -7.050m ＜0.9 238 mm 200mm 0.840 合格③-7.250m -7.050m ＜0.9 235 mm 200mm 0.851 合格10轴交Q轴DJ8 ①-7.250m -7.050m ＜0.9 230 mm 200mm 0.870 合格②-7.250m -7.050m ＜0.9 248 mm 200mm 0.806 合格③-7.250m -7.050m ＜0.9 250 mm 200mm 0.800 合格10轴交P轴DJ2 ①-7.250m -7.050m ＜0.9 245 mm 200mm 0.816 合格②-7.250m -7.050m ＜0.9 246 mm 200mm 0.813 合格③-7.250m -7.050m ＜0.9 250 mm 200mm 0.800 合格10轴交N轴DJ6 ①-7.250m -7.050m ＜0.9 245 mm 200mm 0.816 合格②-7.250m -7.050m ＜0.9 230 mm 200mm 0.870 合格③-7.250m -7.050m ＜0.9 235 mm 200mm 0.851 合格施工部位设计底标高设计上标高设计夯填系数虚铺厚度夯实厚度虚/夯验收结论10轴交M轴DJ2 ①-7.250m -7.050m ＜0.9 240mm 200mm0.833 合格②-7.250m -7.050m ＜0.9 235 mm 200mm 0.851 合格③-7.250m -7.050m ＜0.9 230 mm 200mm 0.870 合格10轴交J轴DJ2 ①-7.250m -7.050m ＜0.9 245 mm 200mm 0.816 合格②-7.250m -7.050m ＜0.9 250 mm 200mm 0.800 合格③-7.250m -7.050m ＜0.9 245 mm 200mm 0.816 合格11轴交Q轴DJ5 ①-7.250m -7.050m ＜0.9 230 mm 200mm 0.870 合格②-7.250m -7.050m ＜0.9 235 mm 200mm 0.851 合格③-7.250m -7.050m ＜0.9 240 mm 200mm 0.833 合格11轴交P轴DJ2 ①-7.250m -7.050m ＜0.9 236 mm 200mm 0.847 合格②-7.250m -7.050m ＜0.9 228 mm 200mm 0.877 合格③-7.250m -7.050m ＜0.9 234 mm 200mm 0.855 合格11轴交N轴DJ7 ①-7.250m -7.050m ＜0.9 240 mm 200mm 0.833 合格②-7.250m -7.050m ＜0.9 230 mm 200mm 0.870 合格③-7.250m -7.050m ＜0.9 230 mm 200mm 0.870 合格11轴交M轴DJ3 ①-7.250m -7.050m ＜0.9 235 mm 200mm 0.851 合格②-7.250m -7.050m ＜0.9 240 mm 200mm 0.833 合格③-7.250m -7.050m ＜0.9 230 mm 200mm 0.870 合格11轴交J轴DJ3 ①-7.250m -7.050m ＜0.9 235 mm 200mm 0.851 合格②-7.250m -7.050m ＜0.9 240 mm 200mm 0.833 合格③-7.250m -7.050m ＜0.9 245 mm 200mm 0.816 合格12轴交Q轴DJ4、DJ8①-7.250m -7.050m ＜0.9 245 mm 200mm 0.816 合格②-7.250m -7.050m ＜0.9 250 mm 200mm 0.800 合格③-7.250m -7.050m ＜0.9 250 mm 200mm 0.800 合格12轴交P轴DJ2 ①-7.250m -7.050m ＜0.9 240 mm 200mm 0.833 合格②-7.250m -7.050m ＜0.9 235 mm 200mm 0.851 合格③-7.250m -7.050m ＜0.9 230 mm 200mm 0.870 合格施工部位设计底标高设计上标高设计夯填系数虚铺厚度夯实厚度虚/夯验收结论12轴交N轴DJ7 ①-7.250m -7.050m ＜0.9 235mm 200mm0.851 合格②-7.250m -7.050m ＜0.9 235 mm 200mm 0.851 合格③-7.250m -7.050m ＜0.9 245 mm 200mm 0.816 合格12轴交M轴DJ3 ①-7.250m -7.050m ＜0.9 240 mm 200mm 0.833 合格②-7.250m -7.050m ＜0.9 235 mm 200mm 0.851 合格③-7.250m -7.050m ＜0.9 235 mm 200mm 0.851 合格12轴交J轴DJ3 ①-7.250m -7.050m ＜0.9 242 mm 200mm 0.826 合格②-7.250m -7.050m ＜0.9 235 mm 200mm 0.851 合格③-7.250m -7.050m ＜0.9 245 mm 200mm 0.816 合格13轴交S轴DJ7 ①-7.250m -7.050m ＜0.9 235 mm 200mm 0.851 合格②-7.250m -7.050m ＜0.9 230 mm 200mm 0.870 合格③-7.250m -7.050m ＜0.9 238 mm 200mm 0.840 合格13轴交Q轴DJ2 ①-7.250m -7.050m ＜0.9 236 mm 200mm 0.847 合格②-7.250m -7.050m ＜0.9 240 mm 200mm 0.833 合格③-7.250m -7.050m ＜0.9 230 mm 200mm 0.870 合格13轴交P轴DJ2 ①-7.250m -7.050m ＜0.9 235 mm 200mm 0.851 合格②-7.250m -7.050m ＜0.9 240 mm 200mm 0.833 合格③-7.250m -7.050m ＜0.9 230 mm 200mm 0.870 合格13轴交N轴DJ6 ①-7.250m -7.050m ＜0.9 240 mm 200mm 0.833 合格②-7.250m -7.050m ＜0.9 250 mm 200mm 0.800 合格③-7.250m -7.050m ＜0.9 245 mm 200mm 0.816 合格13轴交M轴DJ3 ①-7.250m -7.050m ＜0.9 240 mm 200mm 0.833 合格②-7.250m -7.050m ＜0.9 240 mm 200mm 0.833 合格③-7.250m -7.050m ＜0.9 235 mm 200mm 0.851 合格13轴交M轴DJ3 ①-7.250m -7.050m ＜0.9 240 mm 200mm 0.833 合格②-7.250m -7.050m ＜0.9 235 mm 200mm 0.851 合格③-7.250m -7.050m ＜0.9 230 mm 200mm 0.870 合格施工部位设计底标高设计上标高设计夯填系数虚铺厚度夯实厚度虚/夯验收结论13轴交J轴DJ3 ①-7.250m -7.050m ＜0.9 230mm 200mm0.870 合格②-7.250m -7.050m ＜0.9 245 mm 200mm 0.816 合格③-7.250m -7.050m ＜0.9 230 mm 200mm 0.870 合格13轴交G轴DJ13 ①-7.250m -7.050m ＜0.9 230 mm 200mm 0.870 合格②-7.250m -7.050m ＜0.9 245 mm 200mm 0.816 合格③-7.250m -7.050m ＜0.9 240 mm 200mm 0.833 合格13轴交E轴DJ6 ①-7.250m -7.050m ＜0.9 230 mm 200mm 0.870 合格②-7.250m -7.050m ＜0.9 235 mm 200mm 0.851 合格③-7.250m -7.050m ＜0.9 238 mm 200mm 0.840 合格13轴交C轴DJ2 ①-7.250m -7.050m ＜0.9 228 mm 200mm 0.877 合格②-7.250m -7.050m ＜0.9 230 mm 200mm 0.870 合格③-7.250m -7.050m ＜0.9 232 mm 200mm 0.862 合格13轴交A轴DJ8 ①-7.250m -7.050m ＜0.9 238 mm 200mm 0.840 合格②-7.250m -7.050m ＜0.9 240 mm 200mm 0.833 合格③-7.250m -7.050m ＜0.9 236 mm 200mm 0.847 合格12轴交G轴DJ6 ①-7.250m -7.050m ＜0.9 227 mm 200mm 0.881 合格②-7.250m -7.050m ＜0.9 245 mm 200mm 0.816 合格③-7.250m -7.050m ＜0.9 240 mm 200mm 0.833 合格12轴交E轴DJ5 ①-7.250m -7.050m ＜0.9 235 mm 200mm 0.851 合格②-7.250m -7.050m ＜0.9 240 mm 200mm 0.833 合格③-7.250m -7.050m ＜0.9 240 mm 200mm 0.833 合格12轴交C轴DJ2 ①-7.250m -7.050m ＜0.9 240 mm 200mm 0.833 合格②-7.250m -7.050m ＜0.9 235 mm 200mm 0.851 合格③-7.250m -7.050m ＜0.9 235 mm 200mm 0.851 合格12轴交A轴DJ10 ①-7.250m -7.050m ＜0.9 240 mm 200mm 0.833 合格②-7.250m -7.050m ＜0.9 235 mm 200mm 0.851 合格③-7.250m -7.050m ＜0.9 235 mm 200mm 0.851 合格施工部位设计底标高设计上标高设计夯填系数虚铺厚度夯实厚度虚/夯验收结论11轴交G轴DJ3 ①-7.250m -7.050m ＜0.9 225mm 200mm0.889 合格②-7.250m -7.050m ＜0.9 245 mm 200mm 0.816 合格③-7.250m -7.050m ＜0.9 245 mm 200mm 0.816 合格11轴交E轴DJ3 ①-7.250m -7.050m ＜0.9 235 mm 200mm 0.851 合格②-7.250m -7.050m ＜0.9 245 mm 200mm 0.816 合格③-7.250m -7.050m ＜0.9 235 mm 200mm 0.851 合格11轴交C轴DJ2 ①-7.250m -7.050m ＜0.9 230 mm 200mm 0.870 合格②-7.250m -7.050m ＜0.9 230 mm 200mm 0.870 合格③-7.250m -7.050m ＜0.9 245 mm 200mm 0.816 合格11轴交A轴DJ8 ①-7.250m -7.050m ＜0.9 236 mm 200mm 0.847 合格②-7.250m -7.050m ＜0.9 230 mm 200mm 0.870 合格③-7.250m -7.050m ＜0.9 225 mm 200mm 0.889 合格10轴交G轴DJ3 ①-7.250m -7.050m ＜0.9 235 mm 200mm 0.851 合格②-7.250m -7.050m ＜0.9 240 mm 200mm 0.833 合格③-7.250m -7.050m ＜0.9 230 mm 200mm 0.870 合格10轴交E轴DJ3 ①-7.250m -7.050m ＜0.9 230 mm 200mm 0.870 合格②-7.250m -7.050m ＜0.9 235 mm 200mm 0.851 合格③-7.250m -7.050m ＜0.9 240 mm 200mm 0.833 合格10轴交C轴DJ2 ①-7.250m -7.050m ＜0.9 245 mm 200mm 0.816 合格②-7.250m -7.050m ＜0.9 240 mm 200mm 0.833 合格③-7.250m -7.050m ＜0.9 250 mm 200mm 0.800 合格10轴交A轴DJ8 ①-7.250m -7.050m ＜0.9 240 mm 200mm 0.833 合格②-7.250m -7.050m ＜0.9 245 mm 200mm 0.816 合格③-7.250m -7.050m ＜0.9 250 mm 200mm 0.800 合格9轴交G轴DJ3 ①-7.250m -7.050m ＜0.9 230 mm 200mm 0.870 合格②-7.250m -7.050m ＜0.9 235 mm 200mm 0.851 合格③-7.250m -7.050m ＜0.9 235 mm 200mm 0.851 合格施工部位设计底标高设计上标高设计夯填系数虚铺厚度夯实厚度虚/夯验收结论9轴交E轴DJ3 ①-7.250m -7.050m ＜0.9 235mm 200mm0.851 合格②-7.250m -7.050m ＜0.9 235 mm 200mm 0.851 合格③-7.250m -7.050m ＜0.9 240 mm 200mm 0.833 合格9轴交C轴DJ1 ①-7.250m -7.050m ＜0.9 235 mm 200mm 0.851 合格②-7.250m -7.050m ＜0.9 235 mm 200mm 0.851 合格③-7.250m -7.050m ＜0.9 230 mm 200mm 0.870 合格9轴交A轴DJ8 ①-7.250m -7.050m ＜0.9 245 mm 200mm 0.816 合格②-7.250m -7.050m ＜0.9 238 mm 200mm 0.840 合格③-7.250m -7.050m ＜0.9 227 mm 200mm 0.881 合格8轴交G轴DJ3 ①-7.250m -7.050m ＜0.9 230 mm 200mm 0.870 合格②-7.250m -7.050m ＜0.9 240 mm 200mm 0.833 合格③-7.250m -7.050m ＜0.9 240 mm 200mm 0.833 合格8轴交E轴DJ3 ①-7.250m -7.050m ＜0.9 240 mm 200mm 0.833 合格②-7.250m -7.050m ＜0.9 230 mm 200mm 0.870 合格③-7.250m -7.050m ＜0.9 238 mm 200mm 0.840 合格8轴交C轴DJ2 ①-7.250m -7.050m ＜0.9 235 mm 200mm 0.851 合格②-7.250m -7.050m ＜0.9 230 mm 200mm 0.870 合格③-7.250m -7.050m ＜0.9 245 mm 200mm 0.816 合格8轴交A轴DJ8 ①-7.250m -7.050m ＜0.9 235 mm 200mm 0.851 合格②-7.250m -7.050m ＜0.9 250 mm 200mm 0.800 合格③-7.250m -7.050m ＜0.9 240 mm 200mm 0.833 合格7轴交G轴DJ7 ①-7.250m -7.050m ＜0.9 245 mm 200mm 0.816 合格②-7.250m -7.050m ＜0.9 240 mm 200mm 0.833 合格③-7.250m -7.050m ＜0.9 240 mm 200mm 0.833 合格7轴交E轴DJ3 ①-7.250m -7.050m ＜0.9 235 mm 200mm 0.851 合格②-7.250m -7.050m ＜0.9 235 mm 200mm 0.851 合格③-7.250m -7.050m ＜0.9 235 mm 200mm 0.851 合格施工部位设计底标高设计上标高设计夯填系数虚铺厚度夯实厚度虚/夯验收结论7轴交C轴DJ2 ①-7.250m -7.050m ＜0.9 240mm 200mm0.833 合格②-7.250m -7.050m ＜0.9 245 mm 200mm 0.816 合格③-7.250m -7.050m ＜0.9 235 mm 200mm 0.851 合格7轴交A轴DJ8 ①-7.250m -7.050m ＜0.9 225 mm 200mm 0.889 合格②-7.250m -7.050m ＜0.9 230 mm 200mm 0.870 合格③-7.250m -7.050m ＜0.9 240 mm 200mm 0.833 合格6轴交G轴DJ3 ①-7.250m -7.050m ＜0.9 245 mm 200mm 0.816 合格②-7.250m -7.050m ＜0.9 250 mm 200mm 0.800 合格③-7.250m -7.050m ＜0.9 225 mm 200mm 0.889 合格6轴交E轴DJ3 ①-7.250m -7.050m ＜0.9 235 mm 200mm 0.851 合格②-7.250m -7.050m ＜0.9 230 mm 200mm 0.870 合格③-7.250m -7.050m ＜0.9 240 mm 200mm 0.833 合格6轴交C轴DJ3 ①-7.250m -7.050m ＜0.9 240 mm 200mm 0.833 合格②-7.250m -7.050m ＜0.9 240 mm 200mm 0.833 合格③-7.250m -7.050m ＜0.9 230 mm 200mm 0.870 合格6轴交A轴DJ8 ①-7.250m -7.050m ＜0.9 235 mm 200mm 0.851 合格②-7.250m -7.050m ＜0.9 240 mm 200mm 0.833 合格③-7.250m -7.050m ＜0.9 235 mm 200mm 0.851 合格。
三检制(砂卵石垫层)
1
垫层基面表面平整度
2
垫层基面坡度
监理单位复核人
签名：
监理单位
对下道工序意见
□ 同意 □ 不同意
水利工程施工质量三检制合格证
（三检第 号﹚
合同名称：合同编号：
单位工程名称
分部工程名称
护坡工程
验收单元
（工序）
砂卵石垫层（3+650-3+750）
申请开工单元
（工序）
项次
检查、检测项目
(施工单位)
初 检
检查（测）记录
复 检
检查（测）记录
终 检
检查（测）记录
主控项目
1
砂、石级配
2
砂、石垫层厚度
一般项目
1
垫层基面表面平整度
2
垫层基面坡度
施工班、组初检意见
初检人：
年 月 日
施
工
队
（员）复检意见复检人：年 月 日
施工单位终检意见
终检人：
终检部门：
年 月 日
下道
工序
开工（仓）签认意见
施工单位
对下道工序意见
□ 同意
□ 不同意
项次
复核项目
(监理单位)
监理单位复核记录
合格率
主控项目
1
砂、石级配
2
砂、石垫层厚度
土方回填 三检表 单元(工序)工程施工检验记录表
日
年
月
日
单元工程施工检验记录备查表
单位工程名称 分部工程名称 北乾溪 单元工程量 施工单位 施工日期 复检
年 年 月 日 月 日
单元（工序）工程名称、 Y0+900-Y1+000 M7.5土方回填 部位 序 号 检验项目 初检
至
终检
1
铺土厚度
2
Байду номын сангаас
铺填边线
3
4
5
6
初检负责人：
复检负责人：
终检负责人：
年 月 年 月 注：记录内容不可打印，只能书写，字迹清晰、工整。
日
年
渠道两侧回填三检表
合同名称：南水北调中线一期工程总干渠黄河北～羑河北（委托建管项目）石门河渠道倒虹吸施工标段合同编号：HNJ-2008/SM/SG-001单位工程名称、编码倒虹吸工程IV91+730～IV93+280ZG5.6/S1/01工序工程部位（层数）左侧渠堤土方填筑（第层）分部工程名称、编码桩号IV93+005.4～IV93+280段渠道及出口导流堤ZG5.6/S1/01/09单元工程量单元工程名称、编码土方填筑IV93+005.4～IV93+105.4左侧ZG5.6/S1/01/09/02-01检验日期年月日施工单位名称安蓉建设总公司监理单位名称河南科光工程建设监理有限公司项次检验项目质量标准初检检查（测）结果主控项目1 土料无不合格土，含水率适中，土质符合设计要求2 填料压实压实度不小于0.98（最大干密度：1.78 g/cm3）3 接缝处理填筑段连接坡度不陡于1：3，坡面润湿且刨毛；边坡接缝处削坡至原状土，无干松土4 建基面/层面高程实测值（m）（膨胀岩建基面最后一遍碾压的沉降量小于1.5mm/遍）一般项目5 层间结合面表面刨毛20～30mm，无空白、无风干现象，无撒入泥土、砂砾、杂物等，层面湿润均匀，无积水6 铺土厚度允许偏差：0～－50mm碾压试验值：350mm平整度：不大于50mm/2m初检实测值（mm）厚度：平整度：7 铺填边线允许偏差：人工作业+100～+200mm机械作业+100～+300mm8渠堤顶宽度/渠堤层面宽度左、右堤顶允许偏差：±50mm/设计宽度+超宽碾压（左、右各不少于500mm）初检意见主控检查项目全部符合质量标准，一般检查项目质量标准。
主控项目检测点，合格率为 %，一般项目检测点，合格率 %。
初检人日期合同名称：南水北调中线一期工程总干渠黄河北～羑河北（委托建管项目）石门河渠道倒虹吸施工标段合同编号：HNJ-2008/SM/SG-001单位工程名称、编码倒虹吸工程IV91+730～IV93+280ZG5.6/S1/01工序工程部位（层数）左侧渠堤土方填筑（第层）分部工程名称、编码桩号IV93+005.4～IV93+280段渠道及出口导流堤ZG5.6/S1/01/09单元工程量单元工程名称、编码土方填筑IV93+005.4～IV93+105.4左侧ZG5.6/S1/01/09/02-01检验日期年月日施工单位名称安蓉建设总公司监理单位名称河南科光工程建设监理有限公司项次检验项目质量标准复检检查（测）结果主控项目1 土料无不合格土，含水率适中，土质符合设计要求2 填料压实压实度不小于0.98（最大干密度：1.78 g/cm3）3 接缝处理填筑段连接坡度不陡于1：3，坡面润湿且刨毛；边坡接缝处削坡至原状土，无干松土4 建基面/层面高程实测值（m）（膨胀岩建基面最后一遍碾压的沉降量小于1.5mm/遍）一般项目5 层间结合面表面刨毛20～30mm，无空白、无风干现象，无撒入泥土、砂砾、杂物等，层面湿润均匀，无积水6 铺土厚度允许偏差：0～－50mm碾压试验值：350mm平整度：不大于50mm/2m复检实测值（mm）厚度：平整度：7 铺填边线允许偏差：人工作业+100～+200mm机械作业+100～+300mm8渠堤顶宽度/渠堤层面宽度左、右堤顶允许偏差：±50mm/设计宽度+超宽碾压（左、右各不少于500mm）复检意见主控检查项目全部符合质量标准，一般检查项目质量标准。
(回填中粗砂)分项工程质量检验记录表
单位工程
广州港南沙港区三期工程水工结构I标工程-#12泊位
分部工程
后方回填与面层
检验部位
K0+369~K0+699
施工单位
中交第四航务工程局有限公司
项目负责人
傅恒遒
序号
检验批部位
施工单位检验结果
监理单位检验结果
1
K0+599~K0+699回填中粗砂振冲
合格2K0+4源自9~K0+599回填中粗砂振冲
合格
3
K0+399~K0+499回填中粗砂振冲
合格
4
K0+369~K0+399回填中粗砂振冲
合格
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
说明：
施工单位检验结果
检验合格。
分项工程技术负责人：质量检查员：
2014年4月30日年月日
监理单位检验结果
监理工程师：年月日
合格
3
K0+963~K0+1063回填中粗砂振冲
合格
4
K0+1063~K0+1093.52回填中粗砂振冲
合格
5
K0+699~K0+763回填中粗砂振冲
合格
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
说明：
施工单位检验结果
检验合格。
分项工程技术负责人：质量检查员：
2014年4月30日年月日
监理单位检验结果
表7.11 反滤料填筑工序三检表
单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位
项 次
保证项目
水利水电工程
粗砂垫层填筑工序三检表
Δ大坝续建工程 （桩号0+000～1+800）
单元工程量
大坝下游护坡
施工单位
排水沟粗砂垫层填筑 （1+600～1+800）
检验日期
质量标准
班组自检
1
基面（层面）处理
符合设计要求和《施工规范》 的规定
河南省水利第二工程局
年月日
检验记录 施工队复检
质检处（科）终检
2
反滤料的粒径、级配、坚 硬度、抗冻性、渗透系数
符合设计要求
3
结构层数、层间系数、铺 筑位置和厚度
符合设计要求
4
压实系数
严格控制；无漏压或欠压
5
施工顺序、接缝处的各层 连接；含水量
符合《施工规范》的规定
6
工程的保护措施 符合《施工规范》的规定
实测值(cm)
不大于设计厚度 的15%
检验记录 施工队复检
质检处（科）终检
实测值(cm)
实测值(cm)
检验意见 检验人员签字 检验日期
项 次
基本项目
质量标准
合格
优良
1
干密度（干容重）
合格率≥ 90%，不合格 样不得集中， 不合格干密度 不得低于设计
值的0.98
合格率≥95%， 不合格样不得集 中，不合格干密 度不得低于设计
值的0.98
2
反滤料含泥量
含泥量不大于 含泥量不大于
5%
3%
班每层厚度
设计值(cm) 允许偏差(cm)
土方回填三检表
施工队（员）复检意见：
年月日
质检员终检意见：
年月日
班组初检
施工队复检
质检员终检
1
结合面处理
2
卸料及铺填
3
△土料压实
4
接缝处理
主控项目检验点100％合格，一般项目逐项检查结果全部符合质量标准要求。
工序质量等级评定为：
班组初检意见：
年月日
施工队（员）复检意见：
年月日
质检员终检意见：
年月日
注：本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算计量的依据。
表1.6.1土料填筑结合面处理工序施工质量验收三检表
混凝土面
涂刷厚度为3~5mm，铺架厚度允许偏差0~2mm
/
/
/
裂隙岩面
涂刷厚度为5~10mm,铺浆厚度允许偏差0~2mm
/
/
/
一般项目
1
层间结合面
上下层铺土的结合层面无砂砾、无杂物、表面松土、湿润均匀、无积水
2
涂刷浆液质量
浆液稠度适宜、均匀无团块，材料配比误差不大于10%
/
/
/
主控项目检验点100％合格，一般项目逐项检查结果全部符合质量标准要求。
单位工程名称
榆社县小镢沟水库除险加固工程01标
工序编号
YSXXJGSK-1-2-
分部工程名称
溢洪道分部工程
施工单位
晋中市水利建筑工程总公司
单元工程名称、部位
海漫段土方回填
施工日期
年 月 日～ 年 月 日
项次
检验项目
质量要求
班组初检
施工队复检
质检员终检
主
控
项目
1
建
南水北调粗砂回填单元评定表、三检表(分层报验)
CB18 E0+000～E0+045段粗砂回填工序/单元工程施工质量报验单（支线一标[ 2018 ]质报号）合同名称：郑州市牛口峪引黄工程支线管道土建施工一标段说明：本表一式份，由承包人填写。
监理机构签收后，随同审批意见，发包人份、设代机构份、监理机构份、承包人份。
垫层铺设单元工程质量评定表CB18 E0+000～E0+045段粗砂回填（第一层）工序/单元工程施工质量报验单（支线一标[ 2018 ]质报号）合同名称：郑州市牛口峪引黄工程支线管道土建施工一标段合同编号：ZZNKY-ZXSG-01说明：本表一式份，由承包人填写。
监理机构签收后，随同审批意见，发包人份、设代机构份、监理机构份、承包人份。
垫层铺设（第一层）质量评定表垫层铺设（第一层）三检表CB18 E0+000～E0+045段粗砂回填（第二层）工序/单元工程施工质量报验单（支线一标[ 2018 ]质报号）合同名称：郑州市牛口峪引黄工程支线管道土建施工一标段合同编号：ZZNKY-ZXSG-01说明：本表一式份，由承包人填写。
监理机构签收后，随同审批意见，发包人份、设代机构份、监理机构份、承包人份。
垫层铺设（第二层）质量评定表垫层铺设（第二层）三检表CB18 E0+000～E0+045段粗砂回填（第三层）工序/单元工程施工质量报验单（支线一标[ 2018 ]质报号）合同名称：郑州市牛口峪引黄工程支线管道土建施工一标段合同编号：ZZNKY-ZXSG-01说明：本表一式份，由承包人填写。
监理机构签收后，随同审批意见，发包人份、设代机构份、监理机构份、承包人份。
垫层铺设（第三层）质量评定表。
沙砾料垫层三检表
单位工程名称、编 码 分部工程名称、编 码 单元工程名称、编 码
102+550～108+650渠道工程
单元工程部位
温凉河倒虹吸工程
单元工程量
管身段10%水泥土的换填
检验日期
年
月
日
施工单位名称
河南省水利第二工程局
监理单位名称
河南省河川工程监理有限公司
项次
检验项目
质量标准
终检
1
垫层压实 应符合设计要求
主控 项目
2
铺料厚度 允许偏差：-5～+10mm
3
垫层高程 允许偏差：0～-15mm
1
垫层宽度 允许偏差：0～+30mm
一般 项目
2
石料质量
石料级配、含泥量应 符合设计要求
3Hale Waihona Puke 砂砾料垫层 表面平整度 平整度 允许偏差：10mm/2m
终检人员
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测量员
初检负责人
终检负责人
核定人(签字公章)
水利水电工程
砂卵石回填单元工程质量评定表
单位工程名称
武引二期金洗支渠
单元工程量
分部工程名称
临时工程
检验日期
年 月 日
单元工程名称、部位
施工道路
评定日期
2020年10月24日
项次
保证项目
质量标准
检 验记 录
评定
1
颗粒级配、砾石含量、含泥量
符合《施工规范》和设计要求
符合设计要求
合格
2
每层填筑时
前一填筑层已验收合格
已验收
合格
3
铺料、碾压
均匀不得超厚；无漏压、欠压和出现弹簧土
符合设计要求
合格
4
纵横向接合部位；与岸坡接合处的填料
符合《规范》和设计要求；无分离、架空现象，对边角加强压实
符合设计要求
合格
5
设计断面边缘压实质量、填筑时每层上下游边线
按规定留足余量
符合设计要求
合格
项次
基本项目
质 量 标 准
检 验 记 录
质量标准
1～10
51、52、51、52、51、5
断面尺寸
上、下游设计边坡超填值
0.8m
±20
83、82、83、84、86、89、、102、89、88、89
9
90
坝轴线与相邻填料接合面尺寸
5 m
±30
501、503、503、503、503、503、504、502、503、502
9
90
施工单位自评意见
质量 等级
项目法人(监理单位)复核意见
核定质
量等级
保证项目全部符合质量标准；基本项目达到 质量标准；允许偏差项目各项实测点合格率90 %。
合格
现场抽检，保证项目全部符合质量标准，基本项目基本符合质量标准，允许偏差项目90%符合质量标准。
施工单位名称
福建崇禹水电工程公司机
项目法人 (监理单位) 名称
合格
优良
合格
优良
1
压实控制指标干密度（干容重）
干密度合格率大于等于90%不合格干密度不得低于设计值的98%，不合格试样不得集中
干密度合格率大于等于90%不合格干密度不得低于设计值的98%，不合格试样不得集中
符合质量标准
合格
项次
允许偏差项目
设计值
允许偏差（cm）
实 测 值
合格数
合格率（%）
1
铺料厚度
50cm