社区580移动家庭医生(社区) 0309
家庭医生签约服务对社区高血压患者管理的效果
家庭医生签约服务对社区高血压患者管理的效果吴雪松【摘要】目的探讨家庭医生签约服务对社区高血压患者管理的效果.方法选取2014年9月—2016年9月回龙观社区的100例高血压患者为研究对象,按随机原则分为观察组和对照组,每组50例,观察组患者采取家庭医生签约服务管理,对照组患者采取一般的管理服务,对比分析两组患者的血压水平以及关于高血压知识的知晓率.结果两组患者管理前收缩压和舒张压比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组管理后收缩压和舒张压分别为(132.20±9.41) mmHg、(81.20±6.58)mmHg,低于对照组管理后的收缩压和舒张压(145.90±12.75)mmHg、(91.18±7.29)mmHg,数据对比差异有统计学意义(P<0.05),同时两组患者管理前后收缩压和舒张压比较,差异有统计学意义(P<0.05).观察组在高血压诊断标准、高血压危害、高血压治疗方法、高血压预防知识等方面的知识知晓率分别为100.00%、100.00%、86.00%、84.00%,均高于对照组患者关于高血压知识的知晓率,差异有统计学意义(P<0.05).结论家庭医生签约服务加强了患者对于高血压知识的认知,有效控制了患者的血压水平,改善了患者的生活质量.【期刊名称】《继续医学教育》【年(卷),期】2017(031)011【总页数】3页(P166-168)【关键词】家庭医生签约服务;社区;高血压患者;管理【作者】吴雪松【作者单位】北京市昌平区回龙观社区卫生服务中心内科,北京 100096【正文语种】中文【中图分类】R19高血压属于一种常见的慢性疾病，也是心脑血管病最主要的危险因素[1]。
近年来随着人口老龄化的加剧和生活水平的提高，我国高血压患者的比例在呈现逐年增长的趋势，严重影响了人们的生命健康和生活质量[2]。
而家庭医生签约服务作为一种创新的服务模式，是在自愿、自由等原则下与服务家庭签订协议，为患者提供主动、综合、连续的管理服务，因其能提供一对一的上门服务，近年来取得了较为满意的效果。
上海：“家庭医生1.0版”覆盖所有社区
从２ ０ １ １ 年推 出首个重特 大疾病—— 血液透析 医保个人 低 江苏 、浙江四地医保经办测试小组也抵达 广州，开展现场 测试 据悉 ， 在 广州试点运行顺利后 ， 广东省将在全 省推 自付病 种 以来 ，￣ Ｊ １ ２ ０ １ ６ 年 底 已有 ２ ７ 个 重特 大疾病 （ 项 目 ）纳 联通工作 。 入 低 自付管 理范 围 ，４ ． ３ ８ 万 人次 享受到 重特 大疾病 医保 低 自 开 ，逐 步实现 跨 省异地安 置退 休人 员住院 医疗费 用的即 时结
八面来风
上海 ：“ 家庭医生１ ． ０ 版＂ 覆盖所有社 区
上 海从 ２ ０ １ １ 年 开 始构 建 家庭 医生 制 度 。 目前 ，以服 务
修水： 打通城 乡医保整合最后一公里
３ 月２ ４日，江西 省修 水县 医保 局以会代训 ，召集各乡镇和
０ １ ７ 年城 乡居 民医 保政 为主 的 “ 家庭 医生 １ ． ０ 版 ” 已覆 盖所 有 社 区 ，签 约居 民 超过 县 定各医疗 机构医 保经 办人 员 ，召开 ２ 策及业务经办培 训会 。 会上 ，该县 医保局领导分 别就 上述两 １ ０ ０ ０ 万 人 ，签 约 率４ ４ ％；在 部 分社 区 试点 一 年 多 的家 庭生
构组 合内就 诊比例 已近８ ０ ％。 工作 中存在 的疑 惑 ，加 深了对 政策 的了解 ，也 坚定 了做好城
（ 江 西省 修 水 县 医保 局 余 道 平 ）
最 今 年上 半年 ， “ １ ＋ １ ＋ １ ”签约 要在全 市所有 社 区卫 生服 乡居 民基 本医 保工作 的信心 ，努力打通 了城 乡医保整 合 “
务 中心 展开 ，如 今每 后 一 公 里 ” 。
调查显 示 ，上海９ ２ ． １ ％的居 民表 示找 家庭医 生就诊 很方 便 ， 对家 庭医生 服 务态度 、服 务效果 的满 意度分 别达 ￣ １ １ ９ ５ ． ５ ％和 ８ ９ ． １ ％。上海公 立医疗机构病人满 意度 测评 ，社区卫生服务 中 心门诊已连续 四年高于三 、二级 医院 。
“家庭医生签约服务·居民健康教育宣传活动方案”
家庭医生签约服务·居民健康教育宣传活动方案一、活动背景随着我国社会经济的快速发展，人民生活水平不断提高，健康成为了广大民众关注的焦点。
为进一步提高居民健康素养，推动家庭医生签约服务工作的深入开展，我们特制定本活动方案，旨在通过多种形式的宣传活动，让更多居民了解和认可家庭医生签约服务，提高居民自我保健意识和能力。
二、活动目标1.提高居民对家庭医生签约服务的知晓率，使更多居民了解家庭医生的服务内容、服务模式和服务优势。
2.提高居民的健康素养，培养居民的健康生活方式和行为习惯。
3.增强居民对家庭医生的信任，提高家庭医生服务的覆盖率和满意度。
4.提升居民自我保健意识，促进居民主动参与健康管理。
三、活动时间2023年3月1日至2023年6月30日四、活动对象社区居民、家庭医生、医疗机构工作人员五、活动内容1.开展家庭医生签约服务宣传活动（1）制作宣传海报、宣传册、易拉宝等宣传品，通过社区公告栏、医疗机构、学校等渠道进行张贴和发放。
（2）利用社交媒体、网络平台、公众号等新媒体手段，发布家庭医生签约服务相关资讯和健康知识。
（3）开展家庭医生签约服务宣传活动进社区、进学校、进单位等活动，通过举办讲座、开展健康咨询等形式，面对面宣传家庭医生签约服务。
2.开展家庭医生签约服务培训活动（1）组织家庭医生开展签约服务培训，提高家庭医生的服务能力和水平。
（2）邀请专家、学者为家庭医生授课，分享家庭医生签约服务的成功经验和做法。
（3）组织家庭医生走进社区，开展家庭医生签约服务体验活动，让居民亲身感受家庭医生的服务。
3.开展居民健康教育宣传活动（1）开展健康知识讲座，邀请专业讲师为居民讲解健康饮食、运动锻炼、心理健康等方面的知识。
（2）开展健康知识竞赛，测试居民健康知识掌握程度，提高居民自我保健意识。
（3）开展健康公益活动，如免费体检、测量血压、血糖等，引导居民关注自身健康状况。
4.开展家庭医生签约服务满意度调查活动（1）设计满意度调查问卷，了解居民对家庭医生签约服务的满意度及需求。
家庭医生服务团队信息直报操作手册
附件1家庭医生服务团队信息直报操作手册1.引言1.1.编写目的用户操作手册编写目的是明确本软件的功能、软件的作用、功能的操作，帮助用户理解及操作本软件。
1.2.读者对象系统开发人员以及系统使用者。
2.家庭医生服务团队信息直报操作手册2.1登陆账号管理系统（市、县级账号由省级直接分配账号）1、网址：http://60.216.53.116:8081/brs/main.action（使用IE浏览器登陆）2、账号和密码是分配给各县（市、区）的账号。
2.2县（市、区）账号管理员个人信息完善点击【系统设置】==》点击【区域医疗机构管理】==》点击【区县账号信息完善】==》完善管理员信息并【保存】。
2.3创建基层机构账号1、登陆后点击【系统设置】==》点击【区域医疗机构管理】==》点击【创建基层账号】==》点击【新建】2、弹出了页面，其中：1）机构账号应为单位全称拼音的首字母，不可是中文汉字或数字。
2）输入完成后【保存】3、仅创建乡镇卫生院、社区卫生服务中心和非一体化管理的社区卫生服务站的账号。
2.4机构账号授权点击【权限维护】==》点击【系统权限设置】==》点击【机构授权】==》点击区县卫计局名称=》点击刚才创建的用户==》勾选【家庭医生团队填报角色】==》点击【授权】。
授权成功后也就创建了一个机构填报所需的账号，此时就可以使用此账号登陆业务系统了2.5登陆业务系统（机构账号）1）打开浏览器输入访问地址：http://60.216.53.116:8081/bph_sp（使用谷歌浏览器或者360浏览器极速模式）账号和密码是刚才创建的账号（一个账号只能一台机器登陆使用，不可多人登陆）。
2）登陆系统后请及时修改密码，密码修改操作：登陆系统之后，点击右上角的用户名，然后点击“修改密码”，在相应的录入框输入新旧密码保存即可。
2.6家庭医生服务团队信息填报（机构账号）2.6.1首先填写机构信息点击【家庭医生服务团队】==》点击【家庭医生所属团队机构及管理员信息维护】2.6.2团队信息填报1、点击新增后弹出页面，录入完成后保存；2、进入团队信息页面1）上传图片：点击【上传图片】==》然后第一步点击【浏览】选择图片（上传的图片需是团队图片）==》第二步点击【上传】==》上传成功后点击【确认】2）填写或修改团队信息，完成后填写或修改团队成员个人信息团队角色选择：团队长和其他角色可以同时选择，但团队长外的角色仅能选择1个。
2024年社区卫生服务家庭医生协议书范本(四篇)
2024年社区卫生服务家庭医生协议书范本【协议书】协议书编号：____年社区卫生服务家庭医生协议书本协议书由以下双方共同签署，约定共同履行以下条款和条件：甲方（家庭医生）单位名称：法定代表人：联系地址：联系电话：乙方（家庭）户主姓名：联系地址：联系电话：一、背景与目的1.1 背景本协议为了促进社区卫生服务的发展，提高居民的健康水平和生活质量，在加强社区医疗机构与居民之间的联系和服务质量的基础上，由甲方向乙方提供家庭医生服务，并约定双方的权利和义务。
1.2 目的本协议的目的是建立和落实甲方作为乙方家庭医生的义务和职责，并促进甲方和乙方之间的合作，为乙方提供全面、连续、协调、可及时的健康服务。
二、家庭医生服务内容2.1 基本服务内容甲方将为乙方提供以下基本家庭医生服务：（1）健康咨询和健康教育；（2）慢性病管理和日常健康监测；（3）常见病、多发病的诊治及用药指导；（4）健康体检和疫苗接种的指导；（5）转诊和协调其他医疗服务。
2.2 额外服务内容除了基本服务内容外，甲方还可根据乙方的需求提供以下额外的家庭医生服务：（1）特殊咨询和指导；（2）家庭病床、助行器具的使用指导；（3）其他医疗服务的协调等。
2.3 服务方式甲方将通过以下方式提供家庭医生服务：（1）上门服务：定期上门与乙方进行健康咨询和检查；（2）电话咨询：乙方可随时通过电话向甲方咨询；（3）线上服务：乙方可通过互联网平台与甲方进行交流和咨询。
三、服务费用和支付方式3.1 服务费用甲方提供的基本家庭医生服务免费，额外的服务根据具体项目收费，费用由乙方承担。
具体的收费标准和项目将另行约定。
3.2 支付方式乙方应按照约定的收费标准和项目，按时支付费用。
乙方可选择通过银行转账、支付宝、微信等电子支付方式进行支付，也可选择现金支付。
四、隐私保护和信息安全4.1 信息保密甲方承诺对乙方的所有个人信息进行保密，不泄露给任何第三方，除非获得乙方的书面同意或法律法规另有规定。
家庭医生签约服务包
8、家庭巡诊
2
30
贫困人口和计划生育特殊家庭
中级包
1、包括初级包的所有内容
1
80-100
325-345
免费
1、免费享受基本公共卫生服务和基本医疗的转诊需求，来签约医院就诊免收1个人一般诊疗费的门诊服务。
2、开展一次查体。
3、开展一次会诊。
4、开展分类救治。
5、实行先诊疗后付费。
6、落实八个一工程。
2
中级包
1、包括初级包所有服务内容
1
80-100
230-250
50
同上
1.普通门诊支付比例由50%提高到70%。
2、尿常规
1
15
3、葡萄糖测定
1
10
4、肌酐测定
1
15
5、尿素测定
1
15
6、血清总胆固醇测定
1
10
7、血清甘油三酯测定
1
10
8、血清高密度脂蛋白胆固醇测定
1
15
9、血清低密度脂蛋白胆固醇测定
1
15
10、血清丙氨酸氨基转移酶测定
1
10
11、血清天门冬氨酸氨基转移酶测定
1
10
高级包
1、包括中级包所有服务内容
2、葡萄糖测定（空腹）
2
20
3、葡萄糖测定（餐后2小时）
2
20
4、糖化血红蛋白测定
1
60
5、尿常规
1
15
6、血清总胆固醇测定
1
10
7、血清甘油三酯测定
1
10
8、血清高密度脂蛋白胆固醇测定
1
15
9、血清低密度脂蛋白胆固醇测定
山东省卫生健康委员会关于做好2019年家庭医生签约服务工作的通知
山东省卫生健康委员会关于做好2019年家庭医生签约服务工作的通知文章属性•【制定机关】山东省卫生健康委员会•【公布日期】2019.05.10•【字号】鲁卫基层字〔2019〕5号•【施行日期】2019.05.10•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】医政医管综合规定正文山东省卫生健康委员会关于做好2019年家庭医生签约服务工作的通知各市卫生健康委：为落实国家卫生健康委《关于做好2019年家庭医生签约服务工作的通知》（国卫办基层函〔2019〕388号，以下简称《通知》），进一步推动我省家庭医生签约服务工作提质增效，现就做好2019年全省家庭医生签约服务工作通知如下：一、稳步推进家庭医生签约服务（一）巩固扩大覆盖面。
各地要综合考虑辖区签约服务政策落实、基层能力等因素，以乡镇卫生院、社区卫生服务中心（站）为单位开展签约服务能力评估，科学制定年度目标，持续巩固好重点人群签约覆盖面。
以已签约居民的家属和机关、企事业单位、公司楼宇等功能社区作为重点，进一步扩展普通人群签约覆盖面，签约率争取达到35%以上。
各地要对功能社区人群健康状况进行分析，有针对性地设计重点慢性病高危人群、亚健康人群、健康人群中医保健等不同类型服务包或服务项目菜单，精准满足职业人群的多样化需求。
（二）完善服务流程。
加快推进家庭医生工作室、家庭医生服务点和健康驿站建设。
2019年乡镇卫生院、社区卫生服务中心要全部设立家庭医生工作室和健康驿站，积极推行团队诊间签约履约服务，实现健康档案管理、慢病随访、健康教育与临床服务整合,患多种疾病患者要实现共患疾病整合服务；在村（居）、养老院、日间照护机构和功能社区建立家庭医生服务点，落实团队定时定点巡诊制度。
要把握关键环节，做到“七个一”，即“开展一次健康评估、面对面签定一份服务协议、建立一份健康档案、制定一个健康管理方案、确定一份服务时间表、发放一本服务手册、传播一个家庭健康管理理念”，2019年要重点提高个体健康评估和反馈、个性化健康管理方案制定以及个体化健康教育和生活方式干预的服务水平。
深圳市卫生和计划生育委员会关于印发深圳市社区健康服务机构设置标准的通知-深卫计规〔2018〕1号
深圳市卫生和计划生育委员会关于印发深圳市社区健康服务机构设置标准的通知正文：---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 深圳市卫生和计划生育委员会关于印发深圳市社区健康服务机构设置标准的通知各有关单位：为进一步规范深圳市社区健康服务机构设置标准，根据《深圳经济特区医疗条例》等有关规定，我委制定了《深圳市社区健康服务机构设置标准》，现予印发，请遵照执行。
深圳市卫生和计划生育委员会2018年1月17日深圳市社区健康服务机构设置标准深圳市社区健康服务机构（以下简称社康机构）是主要为辖区居民提供基本医疗服务、基本公共卫生服务和家庭医生服务的医疗卫生机构。
社康机构分为一类社区健康服务中心（以下简称一类社康中心）、二类社区健康服务中心（以下简称二类社康中心）、社区健康服务站（以下简称社康站）。
本设置标准适用于本市社康机构的执业登记。
一、名称和地址公民、法人或者其他组织均可申办社康机构。
非公立社康机构的名称应当与主体资格登记的名称一致，主体资格登记的地址应当作为其执业登记的地址。
公立社康机构的名称和地址按照有关规定执行。
二、一类社康中心（一）诊疗科目。
至少设置预防保健科、全科医疗科、妇女保健科、儿童保健科、医学检验科、医学影像科、中医科。
不得设置医疗美容科。
（二）床位。
至少设日间观察床5张，不得设病床。
（三）人员。
1．至少有6名执业范围为全科医学专业的临床类别或者中医类别执业医师，9名注册护士。
2．至少有1名副高级以上专业技术职称的执业医师；至少有1名中级以上专业技术职称的中医类别执业医师；至少有1名公共卫生执业医师；至少有1名中级以上专业技术职称的注册护士。
社区卫生服务信息系统需求分析报告
文档编号版本号V1.0发放号受控状态受控天津社区卫生服务信息系统需求分析报告编制部门：天津社区卫生服务信息系统项目组编制人：编制日期：审核人：审核日期：批准人：批准日期：项目负责人签字日期用户负责人签字日期四川银海软件有限公司历史记录版本修改记录修改日期修改人目录1.概述 (5)1.1.项目背景 (5)1.2.系统目标 (5)1.3.系统特征 (6)1.3.1.操作方便 (6)1.3.2.流程清晰 (6)2.用户分析 (6)2.1.1.人群规模 (6)2.1.2.数据规模 .......................................................................................... 错误!未定义书签。
2.2.组织模型................................................................................................ 错误!未定义书签。
2.3.经办对象分析 (7)2.4.登记人群： (7)3.术语表 (7)4.业务需求分析 (8)4.1.总体业务流程图 (8)4.2.业务分解流程图 .................................................................................... 错误!未定义书签。
4.3.业务经办流程图及描述 (9)4.4.外部业务接口 (10)4.4.1.医院接口 (10)4.4.2.公安局派出所 (10)5.界面需求 (11)5.1.界面风格 (11)6.基础业务规则 (12)6.1.代码表规则 (12)6.2.计算规则 (17)7.业务功能 (17)7.1.档案管理 (17)7.1.1.家庭健康档案登记 (17)7.1.2.家庭健康档案变更 (20)7.1.3.家庭健康档案注销登记 (22)7.1.4.个人健康档案登记 (23)7.1.5.个人健康档案变更 (31)7.1.6.个人健康档案注销登记 (37)7.2.疾病预防 (40)7.2.1.高血压、糖尿病专案首页 (40)7.2.2.高血压、糖尿病年检表 (44)7.2.3.高血压随访管理 (53)8.查询统计 (56)8.1.业务查询 (56)8.1.1.查询归类 (56)8.2.统计报表 (57)9.业务单据 (57)9.1.业务原始表单 (57)9.2.业务打印单据 (58)10.非功能需求 (58)10.1.性能需求 (58)10.2.安全性需求 (58)10.2.1.功能授权 (58)10.2.2.数据权限 (59)10.3.并发性需求 (59)10.4.用户平台需求 (59)10.5.其他重要技术需求 (59)1. 概述1.1. 项目背景随着医疗体制改革的深入发展，社区卫生服务被赋予了越来越重要的职责。
青岛市医疗实时交易系统接口
青岛市人力资源和社会保障局一体化信息系统中心系统与定点机构系统接口标准（医保实时交易分册）Version: 4.4©万达信息股份有限公司Wonders Information Co., Ltd.二○一○年六月文档基本信息撰稿人:万达校对:矫专本审核:迪南版本记录目录（医保实时交易分册） (1)VERSION : 4.3 (1)©万达信息股份有限公司 (1)WONDERS INFORMATION CO., LTD. (1)二○一○年六月 (1)版本记录 (2)第一章定点机构系统的流程图 (29)第二章定点机构系统的环境与通信接口方式 (30)第三章调用通信接口程序的操作步骤 (31)3.1客户端通信模块的调用 (31)3.2客户端配置文件格式 (32)3.3实时交易接口的调用方式 (33)第四章消息编码格式 (34)4.1数据区域划分 (34)4.2发送消息的编码格式 (34)4.3接收消息的编码格式 (35)4.4消息类型码 (36)4.5消息返回码 (42)第五章实时结算费用的交易处理流程 (43)5.1业务组合说明 (43)5.2挂号流程 (44)1)流程图 (44)2)操作步骤说明 (44)5.3登记流程 (45)1)流程图 (45)2)操作步骤说明 (45)5.4门诊类结算流程 (46)1)流程图 (46)2)操作步骤说明 (47)5.5住院类结算流程 (48)1)流程图 (48)2)操作步骤说明 (49)5.6循环内容下载流程 (50)1)流程图 (50)2)操作步骤说明 (51)5.7费用明细历程解构 (52)1)就诊编号 (52)2)明细账单号 (52)3)结算交易流水号 (53)4)费用明细顺序号 (53)第六章消息体格式 (54)6.1(CX001)查询持卡人基本信息 (54)1)请求 (54)2)应答 (54)6.2(CX002)根据身份证查询个人编号 (54)1)请求 (54)2)应答 (55)6.3(CX003)交易流水查询 (55)1)请求 (55)2)应答 (55)6.4(CX004)院端审批结果信息查询 (55)1)请求 (55)2)应答 (56)6.5(CX005)门诊大病证打印信息查询 (57)1)请求 (57)2)应答 (57)6.6(CX006)离休人员账户余额查询 (58)1)请求 (58)2)应答 (58)6.7(CX007)医疗年度信息查询 (59)1)请求 (59)2)应答 (59)6.8(CX008)按个人编号查询个人基本信息 (59)1)请求 (59)2)应答 (59)6.9(CX009)保留接口 (60)1)请求 (60)2)应答 (60)6.10(CX010)补充保险结算信息查询 (60)1)请求 (60)2)应答 (60)6.11(MY001)医保人员门诊交易挂号结算 (62)1)请求 (63)2)应答 (64)6.12(MG001)工伤人员门诊交易挂号结算 (64)1)请求 (64)2)应答 (65)6.13(MS001)生育人员门诊交易挂号结算 (65)1)请求 (65)2)应答 (66)6.14(ZY001)医保人员住院类交易登记申请 (66)1)请求 (66)2)应答 (68)6.15(ZG001)工伤人员住院类交易登记申请 (68)1)请求 (68)2)应答 (69)6.16(ZS001)生育人员住院类交易登记申请 (69)1)请求 (69)2)应答 (70)6.17(MY002)医保人员门诊类交易提交费用明细及费用预结算 (70)1)请求 (70)2)应答 (71)6.18(MG002)工伤人员门诊类交易提交费用明细及费用预结算 (72)1)请求 (72)6.19(MS002)生育人员门诊类交易提交费用明细及费用预结算 (73)1)请求 (73)2)应答 (74)6.20(MY003)医保人员门诊类交易确认费用结算 (75)1)请求 (75)2)应答 (76)6.21(MG003)工伤人员门诊类交易确认费用结算 (76)1)请求 (76)2)应答 (77)6.22(MS003)生育人员门诊类交易确认费用结算 (78)1)请求 (78)2)应答 (79)6.23(Z0001)住院类交易提交费用明细 (79)1)请求 (79)2)应答 (80)6.24(ZY002)医保人员住院类交易费用预结算 (80)1)请求 (80)2)应答 (82)6.25(ZG002)工伤人员住院类交易费用预结算 (82)1)请求 (82)2)应答 (83)6.26(ZS002)生育人员住院类交易费用预结算 (83)1)请求 (83)2)应答 (84)6.27(ZY003)医保人员住院类交易确认费用结算 (85)1)请求 (85)2)应答 (86)6.28(ZG003)工伤人员住院类交易确认费用结算 (87)1)请求 (87)2)应答 (88)6.29(ZS003)生育人员住院类交易确认费用结算 (88)1)请求 (88)2)应答 (90)6.30(Z0002)住院类交易上传费用明细核对 (90)1)请求 (90)2)应答 (90)6.31(Z0003)住院类交易上传费用明细撤销 (91)1)请求 (91)2)应答 (91)6.32(Z0004)住院类交易上传费用明细复制 (91)1)请求 (91)2)应答 (92)6.33(DZ001)日对账、月对账功能 (92)1)请求 (93)2)应答 (95)6.34(DZ002)某日中心流水信息下载 (95)1)请求 (95)2)应答 (95)6.35(SP001)意外伤害准入审批 (97)1)请求 (97)2)应答 (97)6.36(SP002)医保人员异地转诊审批 (98)2)应答 (98)6.37(SP003)社区转诊住院审批 (99)1)请求 (99)2)应答 (99)6.38(SP004)家庭病床、老年护理审批 (99)1)请求 (99)2)应答 (100)6.39(SP005)乙类病种审批 (101)1)请求 (101)2)应答 (101)6.40(SP006)农民工住院审批 (101)1)请求 (101)2)应答 (102)6.41(SP007)社区门诊签约和变更 (102)1)请求 (102)2)应答 (103)6.42(SP008)家庭医生签约（作废） (103)1)请求 (103)2)应答 (104)6.43(SP009)农民工门诊定点（作废） (104)1)请求 (104)2)应答 (104)6.44(SP010)延期入院备案 (105)1)请求 (105)2)应答 (105)6.45(SP011)精神病包干审批 (105)1)请求 (105)2)应答 (106)6.46(SP012)工伤门诊定点审批 (106)1)请求 (106)2)应答 (107)6.47(SP013)工伤人员异地转诊审批 (107)1)请求 (107)2)应答 (107)6.48(SP014)长期医疗护理审批 (108)1)请求 (108)2)应答 (110)6.49(SP015)社区送检项目协议备案 (110)1)请求 (110)2)应答 (111)6.50(SP016)工伤康复评定审批 (111)1)请求 (111)2)应答 (112)6.51(SP017)门诊大病定点医疗机构变更 (112)1)请求 (112)2)应答 (113)6.52(SP018)特药特材审批 (113)1)请求 (113)2)应答 (114)6.53(SP019)工伤长期住院审批 (114)1)请求 (114)2)应答 (114)1)请求 (115)2)应答 (120)6.55(F0002)药品出入库明细上传 (120)1)请求 (120)2)应答 (121)6.56(F0003)药品当期库存上传 (121)1)请求 (121)2)应答 (121)6.57(F0004)外伤病人就医信息上传备案 (121)1)请求 (121)2)应答 (123)6.58(F0005)住院押金减免信息上传 (123)1)请求 (123)2)应答 (124)6.59(F0006)死亡人员信息上传 (124)1)请求 (124)2)应答 (124)6.60(F0007)新电子病历上传 (125)1)请求 (125)2)应答 (134)6.61(W0001)收费终端维护 (134)1)请求 (134)2)应答 (134)6.62(W0002)医师维护 (135)1)请求 (135)2)应答 (137)6.63(W0003)操作人员维护 (137)1)请求 (137)2)应答 (137)6.64(W0004)定点机构药品目录提交维护 (137)1)请求 (137)2)应答 (138)6.65(W0005)定点机构诊疗项目目录提交维护 (139)1)请求 (139)2)应答 (139)6.66(W0006)执业护士维护 (140)1)请求 (140)2)应答 (141)6.67(W0007)护理员维护 (141)1)请求 (141)2)应答 (142)6.68(W0008)住院登记信息变更 (142)1)请求 (142)2)应答 (142)6.69(W0009)床位设置备案 (143)1)请求 (143)2)应答 (143)6.70(W0010)定点机构科室信息维护 (144)1)请求 (144)2)应答 (144)6.71(W9000)维护信息结果查询 (146)3)请求 (146)6.72(X0001)中心错误编码、提示信息下载 (147)1)请求 (147)2)应答 (147)6.73(X0002)医保标准药品目录下载 (147)1)请求 (147)2)应答 (147)6.74(X0003)医院药品目录下载 (149)1)请求 (149)2)应答 (149)6.75(X0004)医保标准诊疗项目目录下载 (150)1)请求 (150)2)应答 (151)6.76(X0005)医院诊疗项目目录下载 (152)1)请求 (152)2)应答 (152)6.77(X0006)标准疾病诊断编码目录下载 (153)1)请求 (153)2)应答 (153)6.78(X0007)医保特殊疾病编码目录下载 (154)1)请求 (154)2)应答 (154)6.79(X0008)标准科室编码下载 (155)1)请求 (155)2)应答 (155)6.80(X0009)标准剂型编码下载 (155)1)请求 (155)2)应答 (155)6.81(X0010)标准计价单位编码下载 (156)1)请求 (156)2)应答 (156)6.82(X0011)医院协议签约人员下载 (156)1)请求 (156)2)应答 (156)6.83(X0012)医院收费终端下载 (157)1)请求 (157)2)应答 (157)6.84(X0013)医院医师下载 (158)1)请求 (158)2)应答 (158)6.85(X0014)医院操作人员下载 (159)1)请求 (159)2)应答 (160)6.86(X0015)社区执业护士下载 (160)1)请求 (160)2)应答 (160)6.87(X0016)社区护理员下载 (161)1)请求 (161)2)应答 (161)6.88(X0017)转诊资质医疗机构下载 (162)1)请求 (162)2)应答 (162)6.89(X0018)医疗机构床位信息下载 (163)2)应答 (163)6.90(X0019)医疗机构科室信息下载 (164)1)请求 (164)2)应答 (164)6.91(X0020)用法标准下载 (165)1)请求 (165)2)应答 (165)6.92(X0021)护理类服务明细下载 (165)3)请求 (165)4)应答 (166)6.93(JS001)医院申请医保费用拨付结算信息 (166)1)请求 (167)2)应答 (168)6.94(YD001)获取参保人信息（省外人员不可用） (168)1)请求 (168)2)应答 (169)6.95(YD002)通过卡号获取参保人信息 (170)1)请求 (170)2)应答 (170)6.96(YD003)新增住院登记信息 (172)1)请求 (172)2)应答 (174)6.97(YD004)撤销住院登记信息 (174)1)请求 (174)2)应答 (175)6.98(YD005)询问住院登记信息 (175)1)请求 (175)2)应答 (175)6.99(YD006)异地费用明细上传 (176)1)请求 (176)2)应答 (176)6.100(YD007)异地费用明细撤销 (176)1)请求 (176)2)应答 (177)6.101(YD008)联网结算 (177)1)请求 (177)2)应答 (178)6.102(YD009)住院结算询问 (182)1)请求 (182)2)应答 (182)6.103(YD010)参保病人联网出院 (183)1)请求 (183)2)应答 (184)6.104(YD011)撤销住院结算 (184)1)请求 (184)2)应答 (184)6.105(YD012)参保病人撤销出院 (185)1)请求 (185)2)应答 (185)6.106(YD013)住院撤销结算询问 (185)1)请求 (185)2)应答 (186)6.107(YD014)撤销出院询问 (186)1)请求 (186)2)应答 (186)6.108(YD015)查询参保病人联网出院 (187)1)请求 (187)2)应答 (187)6.109(YD016)查询打印结算单 (187)1)请求 (187)2)应答 (188)6.110(YD018)社保卡内部认证（机构不需要开发） (188)1)请求 (188)2)应答 (189)6.111(YD020)查询异地完整报错信息 (189)1)请求 (189)2)应答 (189)6.112(YD021)获取住院登记信息 (189)1)请求 (189)2)应答 (190)6.113(YD022)查询医疗机构清算汇总信息 (191)1)请求 (191)2)应答 (192)6.114(YD023)查询医疗机构清算明细信息 (192)1)请求 (192)2)应答 (192)6.115(YD024)定点对账接口 (193)1)请求 (193)2)应答 (193)第七章标准格式注解 (195)7.1就医凭证部分 (195)1)卡数据格式 (195)7.2医疗费用部分 (195)1)医疗费用明细单体（提交） (195)2)医疗费用明细单体（反馈） (196)3)医疗费用明细单体（撤销） (197)4)医疗费用明细单体（撤销反馈） (197)5)医疗费用支付结构 (197)6)大病病种明细单体 (206)7)补充保险费用明细单体 (206)8)异地结算明细单体（反馈） (206)7.3个人信息部分 (208)1)个人基本信息 (208)2)个人简单信息 (210)7.4异地结算部分 (211)1)医疗费用明细单体（提交_异地） (211)2)医疗费用明细单体（反馈_异地） (212)3)医疗费用明细单体（撤销_异地） (213)第八章申请结算接口 (214)8.1申请结算明细信息 (214)第九章数据格式说明 (216)9.1数字格式 (216)9.2时间日期格式 (216)第十章附录 (217)10.1标准科室编码 (217)10.2标准剂型编码 (223)10.3标准计价单位编码 (229)10.4统计人员类别代码表（异地联网） (238)10.5待遇人员类别代码表（异地联网） (239)10.6社保机构编号（异地联网） (240)10.7优抚对象类别代码表（异地联网） (241)10.8治疗方式代码表（异地联网） (242)10.9用法标准 (243)10.10确认标志代码表（异地联网） (245)10.11医疗统筹类别代码表（异地联网） (245)10.12就医类别代码表（异地联网） (246)10.13结算地点代码表（异地联网） (246)10.14住院方式代码表（异地联网） (246)第一章定点机构系统的流程图医疗保险实时结算主流程如下图所示：第二章 定点机构系统的环境与通信接口方式为了在定点机构系统与中心系统之间传递医疗费用数据．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．(以下简称为数据传输)，实现对医保待遇支付的实时交易，针对下述状况采用相应的配置设备方案。
家庭医生签约及随访服务登记
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序号 户号 签约日期 姓名
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2019.02.22
0180 54 2019.02.22
0181
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0182 55 2019.02.22
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0133
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0135 41 2019.02.15
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0139 42 2019.02.15
0140
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0141 43 2019.02.15
0059
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0060
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0061 18 2019.01.14
0062
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0063
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深圳市政府购买服务目录（试行）
深圳市政府灼型务目录（试行）一级目录（2类）二级目录（40款）三级目录（240项）备注说明'面向社会公众的服务事项（111项）\01公共教育类A0101公共教育基础设施管理与维护校园物业保洁、绿化服务、安保服务以及教育教学电器设备（网络）等硬件的维护保养：学校体育设施向社会开放的管理工作等。
A0102部分学前教育学位幼儿园长期从教津贴，在园儿童健康成长补贴等。
A0103部分义务教育学位民办中小学免学费政府补贴，民办中小学长期从教津贴等。
A0104部分中等职业教育学位民办中职（技工）学校免学费（助学金）政府补贴等。
A0105职业院校学生到企业实训实习中等职业学校、高职院校学生到企业实训实习政府补贴企业经费等。
A0106部分社区教育开发社区教育课程、社区教育师资等。
A0107残障儿童、少年等特殊群体教育“流动儿童公益学习计划”等。
A0108非教育教学时段管理A0109中小学学生健康体质监测A0110I字殊专业教学技能型人才聘请将殊专业教学（如艺术学校、体育运动学校）聘请技能型人才承担教学任务等。
A0199政府委托的其他教育服务A02劳动就业类A0201政府组织的就业、创业培训A0202创业项目征集、推广A0203就业创业专项活动展位搭建，岗位信息采集等。
A0204全市流动人员人事档案管理A0299其他公共就业服务技能培训专项服务,职业培训补贴受理，资料核实和实施等。
，\03医疗卫生类A0301政府组织的群众健康检查服务A0302公共医疗卫生知识普及与推广A0303突发公共事件卫生应急处置辅助性工作A03G4社区健康服务中心医疗服务家庭医生服务等。
A0305妇女和儿童健康服务A0306老年人慢性病康复A0307居民健康档案管理A0308公益性戒毒康复A0309民营医院床位A0310育龄人群技术指导咨询A0399政府委托的其他卫生和计生服务传染病的报送及处理.药品和器械不良事件监测，代储卫生应急储存物资管理，卫生社会组织机构提供的行业性服务，卫生计生宣教指导等。
山东省卫生健康委员会关于开展家庭医生服务提升行动的通知
山东省卫生健康委员会关于开展家庭医生服务提升行动的通知文章属性•【制定机关】山东省卫生健康委员会•【公布日期】2021.05.13•【字号】•【施行日期】2021.05.13•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】卫生医药、计划生育综合规定正文山东省卫生健康委员会关于开展家庭医生服务提升行动的通知各市卫生健康委：根据《省卫生健康委党史学习教育领导小组关于印发全省卫生健康系统“我为群众做实事”主题实践活动具体实事方案的通知》（鲁卫学发〔2021〕1号）要求，我委定于今年开展家庭医生服务提升行动。
现将有关事项通知如下：一、组织开展签约服务“大调研”活动。
各地要将家庭医生签约服务作为各级卫生健康行政部门“大调研”内容之一，深入基层医疗卫生机构和乡村、社区，广泛听取家庭医生团队和签约居民对家庭医生签约服务工作的意见和建议。
要结合《家庭医生签约服务“大调研”内容要点》（附件1），全面掌握和深入分析本地家庭医生签约服务现状和问题，进一步明确目标和方向，针对签约服务激励机制、服务内容、服务形式、服务效果等方面存在的问题，制定整改措施，在巩固和适度扩大签约服务人群覆盖面的基础上，推进家庭医生签约服务水平和内涵实现再提升。
二、在全省推广家庭医生服务地图。
我委将在原基本公共卫生服务地图和家庭医生团队数据库的基础上，近期在“健康山东”服务号上线“家医地图”，方便全省居民查找身边的基层医疗卫生机构和家庭医生团队。
各地要高度重视，我委负责“家医地图”的开发，县级卫生健康部门负责辖区基层医疗卫生机构地图基本信息日常更新和维护，乡镇卫生院（社区卫生服务中心）负责确定专人或团队承担居民日常咨询回复和沟通工作。
各市要组织县级卫生健康部门和乡镇卫生院（社区卫生服务中心）分别按照附件2、3的流程和要求，5月16日前完成全部注册和机构信息核实、更新工作。
三、做好“5·19世界家庭医生日”宣传活动。
今年5月19日是第11个“世界家庭医生日”，主题是“家庭医生守护你健康的朋友”。
家庭医生上门服务通知
家庭医生上门服务通知亲爱的居民朋友们：大家好！为了更好地满足广大居民的基本医疗和公共卫生服务需求，提高居民的健康水平和生活质量，我们社区卫生服务中心将开展家庭医生上门服务。
现将有关事项通知如下：一、服务内容1、基本医疗服务为您提供常见病、多发病的诊治，慢性病的管理和康复指导，以及合理用药咨询等服务。
2、基本公共卫生服务（1）建立和更新居民健康档案，记录您的健康信息和病史。
（2）为 65 岁及以上老年人提供免费体检，包括一般体格检查、血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血脂、血糖、心电图、腹部 B 超等项目。
（3）为 0-6 岁儿童提供预防接种、健康体检、生长发育评估和指导等服务。
（4）为孕产妇提供孕期保健、产后访视和母乳喂养指导等服务。
（5）为高血压、糖尿病等慢性病患者提供定期随访、健康评估和用药指导等服务。
（6）为严重精神障碍患者提供随访、评估和康复指导等服务。
3、个性化服务根据您的需求和健康状况，为您提供个性化的医疗服务，如家庭病床、上门换药、导尿、康复训练等。
二、服务对象本社区常住居民，尤其是老年人、孕产妇、儿童、残疾人、慢性病患者、严重精神障碍患者等重点人群。
三、服务时间我们将根据您的预约时间安排家庭医生上门服务，服务时间为每周一至周五上午 8:00 12:00，下午 2:30 5:30。
四、服务流程1、签约如果您还没有签约家庭医生服务，请携带本人身份证或户口簿到社区卫生服务中心或所在社区居委会办理签约手续。
2、预约签约后，您可以通过以下方式预约家庭医生上门服务：（1）拨打社区卫生服务中心的电话：＿____ 进行预约。
（2）直接到社区卫生服务中心的家庭医生工作室进行预约。
3、上门服务家庭医生将按照预约时间上门为您提供服务。
五、注意事项1、请您在预约时如实告知家庭医生您的健康状况和服务需求，以便我们为您提供更精准的服务。
2、家庭医生上门服务时，请您准备好相关的病历资料和药品。
3、请您配合家庭医生的工作，按照医生的建议进行治疗和康复。
家庭医生签约服务包
接到上级肺结核患者管理通知单后，72小时内访视，确定督导人员，对居住环境进行评估，对患者及家属进行结核病防治知道宣传教育和防护指导。
3.督导服药和随访管理
按规范要求提供督导服药和随访服务，进行分类干预。
4.结案评估
当患者停止抗结核治疗后，要对其进行结案评估
按需服务
5.免费药品
免费肺结核患者治疗期间的常规一线抗结核药物（由结核病定点医疗机构提供）
1次/年或相应增加
3．新生儿满月健康管理
对满月新生儿进行体重、身长、头围测量、体格检查，对家长进行喂养、发育、防病指导。
1次/年
4．婴幼儿健康管理
在3、6、8、12、18、24、30、36月龄时，对婴幼儿进行体格检查、生长发育和心理行为发育评估，进行科学喂养（合理膳食）、生长发育、疾病预防、预防伤害、口腔保健等健康指导。在婴幼儿6～8、18、30月龄时分别进行1次血常规（或血红蛋白）检测；在6、12、24、36月龄时使用行为测听法分别进行1次听力筛查
诊断明确，在家居住的签约严重精神障碍患者
1.建立（电子）健康档案
建立严重精神障碍患者专项（电子）健康档案
2.随访评估
每年不少于4次随访，不少于1次面对面随访，每次随访对患者进行危险性评估
不少于4次/年
3.分类干预
按病情需求进行分类干预服务，对患者及家属进行有针对性的健康教育和生活技能方面的康复指导，对家属提供心理支持和帮助
颈椎病患者
每年牵引20次+红外线照射10次+拔罐5次+颈椎操指导
总费用约575元，报销后自负部分减免50%，大致收费80-150元（职工和城乡医保不同）
传染病患者
传染病访视
指导家庭预防和疾病治疗康复
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桌面电脑端与手机端访问互联网 的人群比例（2007年6月~2012年12月）
通过桌面电脑上网 通过手机上网
手机上网人群已在2012年超越电脑上网人群，并呈逐渐上 升的趋势；同时通过电脑上网的人群，在不断减少。
我们的解决方案
•丰富社卫网站方便居民、了 解社卫职能政策；主动加入社 区卫生医疗服务体系
如何解决上述问题
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建立家庭医生绩 效管理
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健康档案，病例，健康数据， 医生意见全部记录和查询，加 强医生对病患长期的了解，提 高诊断准确性。
考核医生业绩
提供自动形成医生工作内容 的报告，便于医生和上级管 理单位讨论工作量和考核医 生业绩。
平台功能结构
社区580
社区卫生服务中心宣传平台
居ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ诊疗互动平台
居民健康管理平台
家庭医生绩效管理平台
软件即服务 社区卫生中心集成“社区580”平台，而不是独立开发移动端应用，是成本效益最好的 选择，而且可以在资讯更新、健康管理工具补充和平台运维方面大幅降低成本。
数据安全性 “社区580”移动家庭医生系统不访问目前区域卫生平台的数据，无政府信息安全问题； “社区580”移动家庭医生会和所有平台使用方签订数据安全协议，保障用户的信息安 全。
社区580移动家庭医生 平台解决方案
广州新橙信息科技有限公司
项目来源——中国医药教育协会
协会的简介 中国医药教育协会是经中华人民共和国民政部批准的国家一级协会，成立于 1992年7月3日。是全国唯一的一个医药教育学术性社团组织，其主管部门是 国务院国有资产监督管理委员会。 全面贯彻国家医药教育、药品监管、医药卫生工作方针和政策、法规，坚持以 人为本的科学发展观，组织会员单位不断创新，共同发展医药教育事业，提高 医药从业人员的素质，为实现医药现代化服务。
慢病 管理
统计 分析
社区卫生服务中心宣传平台
加强社区卫生服务中心的业务职能宣传 加强专家坐诊，便民服务，公共卫生，基础医疗，医 保政策，家庭医生，家庭病床等政策的宣传 加强慢病康复，居民健康教育的宣传 通过手机APP，社区卫生服务中心的公告和家庭医生 的健康教育信息直通居民用户
居民诊疗互动平台
考核机制和激励机制有待进一步完善
服务质量考核没有严格的界限标准。满意度、知晓率、依从率、管理率等作为主 要的考核指标，在考核过程中与实际情况会有较大偏差。 全科医生的工作考核应该比学术论文的发表更有说服力，其职称晋升的重要参考 指标应重视工作考核，而不是外语、科研和论文。 信息化建设尚未完全适应医疗卫生发展的需要，医疗保险支付政策有待进一步调 整。
2015年医保新政策
基层选点医疗机构的医保报销比例由原来的75%修改为80%， 经基层医疗机构转诊其他选点医疗机构的医保报销比例由原来的50%修改为55%
政策环境：广东省政策
《关于印发广东省城乡家庭医生式服务试点工作实施方案（2014-2016年） 的通知》
口号：基层首诊、分级诊疗、双向转诊、有序就医
One Medical的医生面诊的病人数量少于一般的诊所，每天只约15－16人， 而传统诊所则为25－30人，但服务人群是传统诊所的3倍。
医疗应该是医生和病患间长期配合的过程，依托便携式血压仪、血糖仪等 家庭监测设备，One Medical 的病患们在家就能完成一系列体征数据收集。
依靠 IT 系统减少病患出行次数、提高医疗中心运作效率的做法获得了医 生和病人的双重肯定。
国外经验：One Medical Group
One Medical是一家面向病情稳定的或者处于亚健康的人群，提供完善透 明的就诊服务的公司，旨在解决患者花费大量时间排队、但见到医生不能 做足够的咨询和交流这一问题。
One Medical提供的服务包括通过公司的网站或手机应用，改进医患关系 和提高效率。患者可以在线填写表格，减少了候诊时间，延长了患者的就 诊时间。
平台的社会意义
对居民
• 居家获得家庭医生的 健康服务和资讯
• 建立个人健康管理工 具
对地方卫生局
• 加强居民健康和防疫 宣传教育
• 提高社卫中心和家庭 医生服务效率
对社区卫生服务中心
• 社区宣传和公告直达用 户
• 加强医患互动提高社区 竞争力
对地方政府
• 分流小病到社区医院 • 大幅降低医疗保险支出
平台沉淀咨询，问诊， 转院，病例数据，慢病 数据，为加强和改善社 区就医服务提供依据。
完善健康档案
用户自填和医生远程 访问的模式，便于完 善健康资料，形成长 期疾病跟踪的机制。
自动后台提醒
针对慢病和母婴，通过系统制定 长期跟踪和关怀计划，后台自动 记录和提醒； 门诊，转诊，检查，网上咨询流 程自动提醒，避免医生资源的浪 费。
家庭健康管理服务、家庭用药指导、就医预约服务和转介转诊服务，不另 外向居民个人收取服务费用。而基本医疗服务部分,医疗保险参保人员发 生的符合医疗保险规定的医疗费用由医疗保险基金和个人承担;自费的医 疗费用由个人承担。
社区医疗分诊模式路线图
家庭医生制度推广面临的挑战
全科医生数量和质量是制约家庭医生制服务模式推进的主要瓶颈
•社区对居民公告点对点 直达用户
居民 宣传
•沉淀家庭医生工作成绩， 绩效考核全量化 •社区服务指标及时检查， •促进主动服务
绩效 管理
诊疗 互动
•移动互联技术提高家庭医 生效率；及时医患互动改变 传统医疗观念，提促进主动 式医疗服务
健康 管理
•加强居民健康教育，培养 居民健康自主管理习惯，减 轻社卫中心工作压力
我们的创新
医患 关系
提高就医效率
通过网上签约，简化流程，增加签约比例； 通过自诊自查、网上咨询、电话和视频问诊， 分流部分病人在家就医，提高医生和病患效 率，提高社区医院的空间利用率。
增进医患互动
网上咨询，预约，问诊，转诊， 加强医患沟通，增进用户对家庭 医生的信任，提高签约意愿。
数据 跟踪
沉淀服务记录
符合要求的全科医生数量严重不足，制约家庭医生的推广。部分社区卫生服务中 心启动家庭医生责任制的时间还不长，因人手不足、服务能力有限，家庭医生的 对象还仅限于老人、残疾人、婴幼儿、孕产妇等重点人群。
医生的观念需要转变
家庭医生在门诊坐诊已经很忙碌，没有时间做到随时接受签约家庭的咨询。家庭 医生应当从过去的被动变为主动，无差别地、更周到地对待签约家庭的医疗需求。
专属网站 信息推送
网上签约
常见病医药指南
签约率
中心介绍 社区公告
网上问诊
解读化验单
就诊管理优化
便民服务 健康资讯
门诊预约
孕妇健康管理
健康档案完善率
就医指导
检查预约
幼儿健康管理
居民服务完成率
健康论坛
转院预约
糖尿病管理
用户满意度
政策法规
家庭病床
高血压管理
平台应用架构
居民 （发起服务）
网上 签约
检查 预约
广州户籍居民可通过签约，获得社区家庭医生“一对一”服务，服务内容 包括建立居民健康档案、预约诊疗、转诊，甚至上门服务等。
2015年内40%以上的社区卫生服务中心要与居民签约,并提供服务。2018 年则实现“家庭医生制”全覆盖。
城镇社区服务中心的家庭医生团队，应配备3-5名工作人员,包括1-2名全 科医生、1-2名社区护士和1名公共卫生医师，全科医生是家庭医生团队的 责任医生。
协会对社区580平台项目的支持 1、汇聚医疗资源，建立全科医学专业委员会； 2、承接国家卫计委基层医疗卫生服务人员培训任务， 建立全科家庭医生的培训和认证体系； 3、推广基层医疗移动信息平台，提高基层医疗及公 共卫生服务水平。
中国医疗行业现状
三级三甲医院 二级二甲 医院
一级医 院
当前“倒三角”式 的医疗卫生体系
通过对母婴和慢性病的数据采集，后台自动 进行产检，疫苗注射，慢病关怀等一系列的 后台自动提醒，加强居民用户的健康意识， 提高用户对社区服务的满意度。
社区医院管理后台
为每一家社区医院 提供专门的网站、 域名以及管理后台， 供其个性化使用；
通过后台发送即时 信息、通知到签约 居民、医护人员的 手机APP上。
社区580平台与区域卫生平台的集成
与现有工作流的集成 “社区580”移动家庭医生在移动平台上提供完善的社区宣传，公告发布，健康教育， 医患互动，网上办事等一系列功能，作为家庭医生的对外服务平台，可以独立于现有 的区域是卫生系统实现。 平台同时提供完善的接口给目前的区域卫生平台软件开发商，开发商可以无缝的集 成平台信息做应用联动，实现社区办公服务移动化。
医院 体系
推荐体系
社区卫生 服务体系
新医疗卫生体系
政策环境：国家政策
国务院关于建立全科医生制度的指导意见：
总体目标：到2020年，在我国初步建立起充满生机和活力的全科医生制度，基本 形成统一规范的全科医生培养模式和“首诊在基层”的服务模式，基本实现城乡每 万名居民有2-3名合格的全科医生。