社区580移动家庭医生(社区) 0309
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目标：要求试点地区重点人群（婴幼儿、孕产妇、65岁以上老人）签约 率逐年提高：
2014年 底
≥ 15%
2015年 底
≥ 30%
2016年 底
≥50%
同时，基层医疗卫生机构首诊比例也要逐年上升。
2014年 底
≥ 20%
2015年 底
≥ 35%
2016年 底
≥50%
政策环境：广州市政策
《关于进一步加强和改进基层医疗卫生工作意见》和3个配套文件组成： 《关于加强基层医疗卫生机构建设和管理的工作方案》 《关于建立区域医疗联合体及开展基层首诊与双向转诊的工作方案》 《关于加强推进全科医生制度的工作方案》
慢病 管理
统计 分析
社区卫生服务中心宣传平台
加强社区卫生服务中心的业务职能宣传 加强专家坐诊，便民服务，公共卫生，基础医疗，医 保政策，家庭医生，家庭病床等政策的宣传 加强慢病康复，居民健康教育的宣传 通过手机APP，社区卫生服务中心的公告和家庭医生 的健康教育信息直通居民用户
居民诊疗互动平台
通过居民手机和家 庭医生手机之间的 便捷互动、让家庭 签约、健康咨询、 网上预约工作及时 高效，大幅提高家 庭医生的工作效率 和居民对社区服务 的满意度。
居民健康管理平台
加强居民常见病和慢性病的健康知识教育， 形成居民对自身健康数据有效管理习惯。
建立对母婴和慢性病居民用户的在线数据监 控的通道，加强家庭医生对重点人群的健康 关怀。
考核机制和激励机制有待进一步完善
服务质量考核没有严格的界限标准。满意度、知晓率、依从率、管理率等作为主 要的考核指标，在考核过程中与实际情况会有较大偏差。 全科医生的工作考核应该比学术论文的发表更有说服力，其职称晋升的重要参考 指标应重视工作考核，而不是外语、科研和论文。 信息化建设尚未完全适应医疗卫生发展的需要，医疗保险支付政策有待进一步调 整。
桌面电脑端与手机端访问互联网 的人群比例（2007年6月~2012年12月）
通过桌面电脑上网 通过手机上网
手机上网人群已在2012年超越电脑上网人群，并呈逐渐上 升的趋势；同时通过电脑上网的人群，在不断减少。
我们的解决方案
•丰富社卫网站方便居民、了 解社卫职能政策；主动加入社 区卫生医疗服务体系
社区580平台与区域卫生平台的集成
与现有工作流的集成 “社区580”移动家庭医生在移动平台上提供完善的社区宣传，公告发布，健康教育， 医患互动，网上办事等一系列功能，作为家庭医生的对外服务平台，可以独立于现有 的区域是卫生系统实现。 平台同时提供完善的接口给目前的区域卫生平台软件开发商，开发商可以无缝的集 成平台信息做应用联动，实现社区办公服务移动化。
国外经验：One Medical Group
One Medical是一家面向病情稳定的或者处于亚健康的人群，提供完善透 明的就诊服务的公司，旨在解决患者花费大量时间排队、但见到医生不能 做足够的咨询和交流这一问题。
One Medical提供的服务包括通过公司的网站或手机应用，改进医患关系 和提高效率。患者可以在线填写表格，减少了候诊时间，延长了患者的就 诊时间。
通过对母婴和慢性病的数据采集，后台自动 进行产检，疫苗注射，慢病关怀等一系列的 后台自动提醒，加强居民用户的健康意识， 提高用户对社区服务的满意度。
社区医院管理后台
为每一家社区医院 提供专门的网站、 域名以及管理后台， 供其个性化使用；
通过后台发送即时 信息、通知到签约 居民、医护人员的 手机APP上。
2015年医保新政策
基层选点医疗机构的医保报销比例由原来的75%修改为80%， 经基层医疗机构转诊其他选点医疗机构的医保报销比例由原来的50%修改为55%
政策环境：广东省政策
《关于印发广东省城乡家庭医生式服务试点工作实施方案（2014-2016年） 的通知》
口号：基层首诊、分级诊疗、双向转诊、有序就医
符合要求的全科医生数量严重不足，制约家庭医生的推广。部分社区卫生服务中 心启动家庭医生责任制的时间还不长，因人手不足、服务能力有限，家庭医生的 对象还仅限于老人、残疾人、婴幼儿、孕产妇等重点人群。
医生的观念需要转变
家庭医生在门诊坐诊已经很忙碌，没有时间做到随时接受签约家庭的咨询。家庭 医生应当从过去的被动变为主动，无差别地、更周到地对待签约家庭的医疗需求。
•社区对居民公告点对点 直达用户
居民 宣传
•沉淀家庭医生工作成绩， 绩效考核全量化 •社区服务指标及时检查， •促进主动服务
绩效 管理
诊疗 互动
•移动互联技术提高家庭医 生效率；及时医患互动改变 传统医疗观念，提促进主动 式医疗服务
健康 管理
•加强居民健康教育，培养 居民健康自主管理习惯，减 轻社卫中心工作压力
我们的创新
医患 关系
提高就医效率
通过网上签约，简化流程，增加签约比例； 通过自诊自查、网上咨询、电话和视频问诊， 分流部分病人在家就医，提高医生和病患效 率，提高社区医院的空间利用率。
增进医患互动
网上咨询，预约，问诊，转诊， 加强医患沟通，增进用户对家庭 医生的信任，提高签约意愿。
数据 跟踪
沉淀服务记录
专属网站 信息推送
网上签约
常见病医药指南
签约率
中心介绍 社区公告
网上问诊
解读化验单
就诊管理优化
便民服务 健康资讯
门诊预约
孕妇健康管理
健康档案完善率
就医指导
检查预约
幼儿健康管理
居民服务完成率
健康论坛
转院预约
糖尿病管理
用户满意度
政策法规
家庭病床
高血压管理
平台应用架构
居民 （发起服务）
网上 签约
检查 预约
谢谢
社区580移动家庭医生平台解决方案
平台沉淀咨询，问诊， 转院，病例数据，慢病 数据，为加强和改善社 区就医服务提供依据。
完善健康档案
用户自填和医生远程 访问的模式，便于完 善健康资料，形成长 期疾病跟踪的机制。
自动后台提醒
针对慢病和母婴，通过系统制定 长期跟踪和关怀计划，后台自动 记录和提醒； 门诊，转诊，检查，网上咨询流 程自动提醒，避免医生资源的浪 费。
协会对社区580平台项目的支持 1、汇聚医疗资源，建立全科医学专业委员会； 2、承接国家卫计委基层医疗卫生服务人员培训任务， 建立全科家庭医生的培训和认证体系； 3、推广基层医疗移动信息平台，提高基层医疗及公 共卫生服务水平。
中国医疗行业现状
三级三甲医院 二级二甲 医院
一级医 院
当前“倒三角”式 的医疗卫生体系
平台百度文库社会意义
对居民
• 居家获得家庭医生的 健康服务和资讯
• 建立个人健康管理工 具
对地方卫生局
• 加强居民健康和防疫 宣传教育
• 提高社卫中心和家庭 医生服务效率
对社区卫生服务中心
• 社区宣传和公告直达用 户
• 加强医患互动提高社区 竞争力
对地方政府
• 分流小病到社区医院 • 大幅降低医疗保险支出
广州户籍居民可通过签约，获得社区家庭医生“一对一”服务，服务内容 包括建立居民健康档案、预约诊疗、转诊，甚至上门服务等。
2015年内40%以上的社区卫生服务中心要与居民签约,并提供服务。2018 年则实现“家庭医生制”全覆盖。
城镇社区服务中心的家庭医生团队，应配备3-5名工作人员,包括1-2名全 科医生、1-2名社区护士和1名公共卫生医师，全科医生是家庭医生团队的 责任医生。
健康 档案
自诊 自查
门诊 预约
转院 转诊
慢病 管理
健康 资讯
社区医院首页 （医院名.SQ580.com）
社区管理后台
社区580（www.SQ580.com）
社卫中心宣传
居民诊疗互动
居民健康管理
家庭医生绩效
原有区域卫生平台
社区医生 （处理服务）
网上 签约
检查 预约
健康 档案
家庭 病床
门诊 预约
转院 转诊
One Medical的医生面诊的病人数量少于一般的诊所，每天只约15－16人， 而传统诊所则为25－30人，但服务人群是传统诊所的3倍。
医疗应该是医生和病患间长期配合的过程，依托便携式血压仪、血糖仪等 家庭监测设备，One Medical 的病患们在家就能完成一系列体征数据收集。
依靠 IT 系统减少病患出行次数、提高医疗中心运作效率的做法获得了医 生和病人的双重肯定。
家庭健康管理服务、家庭用药指导、就医预约服务和转介转诊服务，不另 外向居民个人收取服务费用。而基本医疗服务部分,医疗保险参保人员发 生的符合医疗保险规定的医疗费用由医疗保险基金和个人承担;自费的医 疗费用由个人承担。
社区医疗分诊模式路线图
家庭医生制度推广面临的挑战
全科医生数量和质量是制约家庭医生制服务模式推进的主要瓶颈
社区580移动家庭医生 平台解决方案
广州新橙信息科技有限公司
项目来源——中国医药教育协会
协会的简介 中国医药教育协会是经中华人民共和国民政部批准的国家一级协会，成立于 1992年7月3日。是全国唯一的一个医药教育学术性社团组织，其主管部门是 国务院国有资产监督管理委员会。 全面贯彻国家医药教育、药品监管、医药卫生工作方针和政策、法规，坚持以 人为本的科学发展观，组织会员单位不断创新，共同发展医药教育事业，提高 医药从业人员的素质，为实现医药现代化服务。
医院 体系
推荐体系
社区卫生 服务体系
新医疗卫生体系
政策环境：国家政策
国务院关于建立全科医生制度的指导意见：
总体目标：到2020年，在我国初步建立起充满生机和活力的全科医生制度，基本 形成统一规范的全科医生培养模式和“首诊在基层”的服务模式，基本实现城乡每 万名居民有2-3名合格的全科医生。
引导全科医生以多种方式执业。取得执业资格的全科医生一般注册1个执业地点， 也可以根据需要多点注册执业。全科医生可以在基层医疗卫生机构（或医院）全职 或兼职工作，也可以独立开办个体诊所或与他人联合开办合伙制诊所，划片为居民 提供服务。
如何解决上述问题
加强居民宣传
建立家庭医生绩 效管理
移动互 联网
提高家庭医生效 率
加强社区医院和 专业医院互动
加强病患互动
社区580——居民健康在指尖
社区医院
社区 面诊
远程 问诊
居家 健康
三级医院 二级医院
加强居民健康预防 提高社区医生工作效率 促进双向转诊和远程汇诊 增进医患互动
手机社区和居民最好的沟通工具
软件即服务 社区卫生中心集成“社区580”平台，而不是独立开发移动端应用，是成本效益最好的 选择，而且可以在资讯更新、健康管理工具补充和平台运维方面大幅降低成本。
数据安全性 “社区580”移动家庭医生系统不访问目前区域卫生平台的数据，无政府信息安全问题； “社区580”移动家庭医生会和所有平台使用方签订数据安全协议，保障用户的信息安 全。
管理 考核
加强健康管理
健康档案，病例，健康数据， 医生意见全部记录和查询，加 强医生对病患长期的了解，提 高诊断准确性。
考核医生业绩
提供自动形成医生工作内容 的报告，便于医生和上级管 理单位讨论工作量和考核医 生业绩。
平台功能结构
社区580
社区卫生服务中心宣传平台
居民诊疗互动平台
居民健康管理平台
家庭医生绩效管理平台
2014年 底
≥ 15%
2015年 底
≥ 30%
2016年 底
≥50%
同时，基层医疗卫生机构首诊比例也要逐年上升。
2014年 底
≥ 20%
2015年 底
≥ 35%
2016年 底
≥50%
政策环境：广州市政策
《关于进一步加强和改进基层医疗卫生工作意见》和3个配套文件组成： 《关于加强基层医疗卫生机构建设和管理的工作方案》 《关于建立区域医疗联合体及开展基层首诊与双向转诊的工作方案》 《关于加强推进全科医生制度的工作方案》
慢病 管理
统计 分析
社区卫生服务中心宣传平台
加强社区卫生服务中心的业务职能宣传 加强专家坐诊，便民服务，公共卫生，基础医疗，医 保政策，家庭医生，家庭病床等政策的宣传 加强慢病康复，居民健康教育的宣传 通过手机APP，社区卫生服务中心的公告和家庭医生 的健康教育信息直通居民用户
居民诊疗互动平台
通过居民手机和家 庭医生手机之间的 便捷互动、让家庭 签约、健康咨询、 网上预约工作及时 高效，大幅提高家 庭医生的工作效率 和居民对社区服务 的满意度。
居民健康管理平台
加强居民常见病和慢性病的健康知识教育， 形成居民对自身健康数据有效管理习惯。
建立对母婴和慢性病居民用户的在线数据监 控的通道，加强家庭医生对重点人群的健康 关怀。
考核机制和激励机制有待进一步完善
服务质量考核没有严格的界限标准。满意度、知晓率、依从率、管理率等作为主 要的考核指标，在考核过程中与实际情况会有较大偏差。 全科医生的工作考核应该比学术论文的发表更有说服力，其职称晋升的重要参考 指标应重视工作考核，而不是外语、科研和论文。 信息化建设尚未完全适应医疗卫生发展的需要，医疗保险支付政策有待进一步调 整。
桌面电脑端与手机端访问互联网 的人群比例（2007年6月~2012年12月）
通过桌面电脑上网 通过手机上网
手机上网人群已在2012年超越电脑上网人群，并呈逐渐上 升的趋势；同时通过电脑上网的人群，在不断减少。
我们的解决方案
•丰富社卫网站方便居民、了 解社卫职能政策；主动加入社 区卫生医疗服务体系
社区580平台与区域卫生平台的集成
与现有工作流的集成 “社区580”移动家庭医生在移动平台上提供完善的社区宣传，公告发布，健康教育， 医患互动，网上办事等一系列功能，作为家庭医生的对外服务平台，可以独立于现有 的区域是卫生系统实现。 平台同时提供完善的接口给目前的区域卫生平台软件开发商，开发商可以无缝的集 成平台信息做应用联动，实现社区办公服务移动化。
国外经验：One Medical Group
One Medical是一家面向病情稳定的或者处于亚健康的人群，提供完善透 明的就诊服务的公司，旨在解决患者花费大量时间排队、但见到医生不能 做足够的咨询和交流这一问题。
One Medical提供的服务包括通过公司的网站或手机应用，改进医患关系 和提高效率。患者可以在线填写表格，减少了候诊时间，延长了患者的就 诊时间。
通过对母婴和慢性病的数据采集，后台自动 进行产检，疫苗注射，慢病关怀等一系列的 后台自动提醒，加强居民用户的健康意识， 提高用户对社区服务的满意度。
社区医院管理后台
为每一家社区医院 提供专门的网站、 域名以及管理后台， 供其个性化使用；
通过后台发送即时 信息、通知到签约 居民、医护人员的 手机APP上。
2015年医保新政策
基层选点医疗机构的医保报销比例由原来的75%修改为80%， 经基层医疗机构转诊其他选点医疗机构的医保报销比例由原来的50%修改为55%
政策环境：广东省政策
《关于印发广东省城乡家庭医生式服务试点工作实施方案（2014-2016年） 的通知》
口号：基层首诊、分级诊疗、双向转诊、有序就医
符合要求的全科医生数量严重不足，制约家庭医生的推广。部分社区卫生服务中 心启动家庭医生责任制的时间还不长，因人手不足、服务能力有限，家庭医生的 对象还仅限于老人、残疾人、婴幼儿、孕产妇等重点人群。
医生的观念需要转变
家庭医生在门诊坐诊已经很忙碌，没有时间做到随时接受签约家庭的咨询。家庭 医生应当从过去的被动变为主动，无差别地、更周到地对待签约家庭的医疗需求。
•社区对居民公告点对点 直达用户
居民 宣传
•沉淀家庭医生工作成绩， 绩效考核全量化 •社区服务指标及时检查， •促进主动服务
绩效 管理
诊疗 互动
•移动互联技术提高家庭医 生效率；及时医患互动改变 传统医疗观念，提促进主动 式医疗服务
健康 管理
•加强居民健康教育，培养 居民健康自主管理习惯，减 轻社卫中心工作压力
我们的创新
医患 关系
提高就医效率
通过网上签约，简化流程，增加签约比例； 通过自诊自查、网上咨询、电话和视频问诊， 分流部分病人在家就医，提高医生和病患效 率，提高社区医院的空间利用率。
增进医患互动
网上咨询，预约，问诊，转诊， 加强医患沟通，增进用户对家庭 医生的信任，提高签约意愿。
数据 跟踪
沉淀服务记录
专属网站 信息推送
网上签约
常见病医药指南
签约率
中心介绍 社区公告
网上问诊
解读化验单
就诊管理优化
便民服务 健康资讯
门诊预约
孕妇健康管理
健康档案完善率
就医指导
检查预约
幼儿健康管理
居民服务完成率
健康论坛
转院预约
糖尿病管理
用户满意度
政策法规
家庭病床
高血压管理
平台应用架构
居民 （发起服务）
网上 签约
检查 预约
谢谢
社区580移动家庭医生平台解决方案
平台沉淀咨询，问诊， 转院，病例数据，慢病 数据，为加强和改善社 区就医服务提供依据。
完善健康档案
用户自填和医生远程 访问的模式，便于完 善健康资料，形成长 期疾病跟踪的机制。
自动后台提醒
针对慢病和母婴，通过系统制定 长期跟踪和关怀计划，后台自动 记录和提醒； 门诊，转诊，检查，网上咨询流 程自动提醒，避免医生资源的浪 费。
协会对社区580平台项目的支持 1、汇聚医疗资源，建立全科医学专业委员会； 2、承接国家卫计委基层医疗卫生服务人员培训任务， 建立全科家庭医生的培训和认证体系； 3、推广基层医疗移动信息平台，提高基层医疗及公 共卫生服务水平。
中国医疗行业现状
三级三甲医院 二级二甲 医院
一级医 院
当前“倒三角”式 的医疗卫生体系
平台百度文库社会意义
对居民
• 居家获得家庭医生的 健康服务和资讯
• 建立个人健康管理工 具
对地方卫生局
• 加强居民健康和防疫 宣传教育
• 提高社卫中心和家庭 医生服务效率
对社区卫生服务中心
• 社区宣传和公告直达用 户
• 加强医患互动提高社区 竞争力
对地方政府
• 分流小病到社区医院 • 大幅降低医疗保险支出
广州户籍居民可通过签约，获得社区家庭医生“一对一”服务，服务内容 包括建立居民健康档案、预约诊疗、转诊，甚至上门服务等。
2015年内40%以上的社区卫生服务中心要与居民签约,并提供服务。2018 年则实现“家庭医生制”全覆盖。
城镇社区服务中心的家庭医生团队，应配备3-5名工作人员,包括1-2名全 科医生、1-2名社区护士和1名公共卫生医师，全科医生是家庭医生团队的 责任医生。
健康 档案
自诊 自查
门诊 预约
转院 转诊
慢病 管理
健康 资讯
社区医院首页 （医院名.SQ580.com）
社区管理后台
社区580（www.SQ580.com）
社卫中心宣传
居民诊疗互动
居民健康管理
家庭医生绩效
原有区域卫生平台
社区医生 （处理服务）
网上 签约
检查 预约
健康 档案
家庭 病床
门诊 预约
转院 转诊
One Medical的医生面诊的病人数量少于一般的诊所，每天只约15－16人， 而传统诊所则为25－30人，但服务人群是传统诊所的3倍。
医疗应该是医生和病患间长期配合的过程，依托便携式血压仪、血糖仪等 家庭监测设备，One Medical 的病患们在家就能完成一系列体征数据收集。
依靠 IT 系统减少病患出行次数、提高医疗中心运作效率的做法获得了医 生和病人的双重肯定。
家庭健康管理服务、家庭用药指导、就医预约服务和转介转诊服务，不另 外向居民个人收取服务费用。而基本医疗服务部分,医疗保险参保人员发 生的符合医疗保险规定的医疗费用由医疗保险基金和个人承担;自费的医 疗费用由个人承担。
社区医疗分诊模式路线图
家庭医生制度推广面临的挑战
全科医生数量和质量是制约家庭医生制服务模式推进的主要瓶颈
社区580移动家庭医生 平台解决方案
广州新橙信息科技有限公司
项目来源——中国医药教育协会
协会的简介 中国医药教育协会是经中华人民共和国民政部批准的国家一级协会，成立于 1992年7月3日。是全国唯一的一个医药教育学术性社团组织，其主管部门是 国务院国有资产监督管理委员会。 全面贯彻国家医药教育、药品监管、医药卫生工作方针和政策、法规，坚持以 人为本的科学发展观，组织会员单位不断创新，共同发展医药教育事业，提高 医药从业人员的素质，为实现医药现代化服务。
医院 体系
推荐体系
社区卫生 服务体系
新医疗卫生体系
政策环境：国家政策
国务院关于建立全科医生制度的指导意见：
总体目标：到2020年，在我国初步建立起充满生机和活力的全科医生制度，基本 形成统一规范的全科医生培养模式和“首诊在基层”的服务模式，基本实现城乡每 万名居民有2-3名合格的全科医生。
引导全科医生以多种方式执业。取得执业资格的全科医生一般注册1个执业地点， 也可以根据需要多点注册执业。全科医生可以在基层医疗卫生机构（或医院）全职 或兼职工作，也可以独立开办个体诊所或与他人联合开办合伙制诊所，划片为居民 提供服务。
如何解决上述问题
加强居民宣传
建立家庭医生绩 效管理
移动互 联网
提高家庭医生效 率
加强社区医院和 专业医院互动
加强病患互动
社区580——居民健康在指尖
社区医院
社区 面诊
远程 问诊
居家 健康
三级医院 二级医院
加强居民健康预防 提高社区医生工作效率 促进双向转诊和远程汇诊 增进医患互动
手机社区和居民最好的沟通工具
软件即服务 社区卫生中心集成“社区580”平台，而不是独立开发移动端应用，是成本效益最好的 选择，而且可以在资讯更新、健康管理工具补充和平台运维方面大幅降低成本。
数据安全性 “社区580”移动家庭医生系统不访问目前区域卫生平台的数据，无政府信息安全问题； “社区580”移动家庭医生会和所有平台使用方签订数据安全协议，保障用户的信息安 全。
管理 考核
加强健康管理
健康档案，病例，健康数据， 医生意见全部记录和查询，加 强医生对病患长期的了解，提 高诊断准确性。
考核医生业绩
提供自动形成医生工作内容 的报告，便于医生和上级管 理单位讨论工作量和考核医 生业绩。
平台功能结构
社区580
社区卫生服务中心宣传平台
居民诊疗互动平台
居民健康管理平台
家庭医生绩效管理平台