肿瘤生物免疫治疗及护理PPT1
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▪ 禁用苯妥英钠、卡马西平、利福平、巴
比妥，降低吉非替尼血药浓度
免疫治疗
▪ 指的是刺激人体自身免疫系统来抵
抗癌症的治疗方法
▪ 随着免疫学、分子生物学与基因工
程技术发展．以肿瘤免疫治疗为代 表的肿瘤生物治疗已成为继手术治 疗、化疗和放疗后肿瘤治疗的第四 种模式
肿瘤免疫治疗的特点
▪ 通过主动免疫能够激发全身性的抗肿瘤
▪ 使用脂质体阿霉素或其他心脏毒性小的
蒽环类药物如表柔比星
西妥昔单抗（爱必妥、C225）
▪ EGFR竞争性抑制剂 (Her-1) ▪ 逆转CPT-11的耐药性 ▪ 适应症: 1. 复发转移性结直肠癌 2. 进展期头颈部鳞癌
爱必妥不良反应
▪ 输注反应（90% 发生于第一次） ▪ 皮肤毒性 ▪ 其他(腹泻、全身乏力）
疗
曲妥珠Biblioteka Baidu抗（赫赛汀）
▪ 滴注时间：初次剂量在90分钟内滴完，
维持剂量30分钟内滴完。
▪ 注意事项： ▪ 加入0.9%NS250ml,注射用水溶解,禁用
GW
▪ 稀释后2~8°C保存24小时内有效 ▪ 重建后2~8°C保存28天,禁冰冻
曲妥珠单抗（赫赛汀）
▪ 不良反应： ▪ 输注相关反应 ▪ 心脏毒性（尤其与蒽环类药物同用)
肿瘤生物免疫治疗及护理
内容提要
▪ 生物靶向治疗
▪ 免疫治疗
靶向的不同层次
▪ 器官靶向 ▪ 细胞靶向 ▪ 分子靶向
肿瘤分子靶向治疗
▪ 在肿瘤分子生物学的基础上 ▪ 利用肿瘤组织或细胞所具有的特异性的
结构分子作为靶点
▪ 使用某些能与这些靶点特异结合的抗体、
配体等
▪ 从而达到如同导弹一般作用于肿瘤的疗
法
分子靶向治疗优点
▪ 靶点选择成功（个体化） ▪ 毒性低且疗效好治疗手段 ▪ 部分病例治愈、部分病例变为慢性病
理想的靶向治疗药物
▪ 特异性地针对肿瘤组织，最好能主动寻找
到原发灶及转移灶，不影响正常组织
▪ 能杀灭肿瘤细胞，也能杀灭肿瘤干细胞 ▪ 能进入肿瘤组织内部 ▪ 无免疫障碍 ▪ 生产工艺简单，价格低廉 ▪ 易于保存及运输
输注相关反应
▪ 40%轻中度,<1%重度 ▪ 轻度,减慢滴速 ▪ 低血压和呼吸困难,立即停止 ▪ 严重或危及生命,永远禁用 ▪ 预防用药:抗组胺药,皮质激素
预防赫赛汀心脏毒性
▪ 避免在高龄患者中使用赫赛汀 ▪ 避免联合应用赫赛汀和含蒽环类药物的
化疗方案
▪ 如使用蒽环类药物，可先用含蒽环类药
物的方案,继再用赫赛汀，并严密监测。 在停止赫赛汀治疗22周内避免蒽环类 药物治疗。
效应，作用范围更加广泛，特别适用于 多发病灶或有广泛转移的恶性肿瘤
▪ 主动免疫治疗通过调动机体自身的力量
达到抗肿瘤作用，副作用很小
▪ 由于部分肿瘤表达的抗原是自身组织的
正常成分，所以用该抗原进行主动免疫 可能打破自身免疫耐受而导致自身免疫
肿瘤免疫治疗的护理
▪ 心理护理：抱着积极态度，介绍药物的作用及副作用，
▪ 血液学毒性：少部分患者出现，是轻度，
可恢复的
预处理
▪ 预防用药：30分钟前给予扑热息痛类和
抗组胺类药物
▪ 使用心电监护监测生命体征，同时备急
救物品
▪ 滴速的要求：开始滴速50mg/h，每半
小时后增加50mg/h,最大至400mg/h
曲妥珠单抗（赫赛汀）
▪ 一个抗Her-2单克隆抗体 ▪ Her-2(+)晚期乳腺癌的治疗 ▪ Her-2(+)淋巴结转移的乳腺癌的辅助治
束至少1h后再用药，并使用不同的输注 管线
▪ 输注结束时需要0.9%NS冲洗输注管线，
以将剩余药液输注完全
▪ 只能使用与爱必妥相容的材质（聚乙烯）
制造的无菌容器，不能使用玻璃容器
预防输注反应
▪ 用药前给予抗组胺药—H1受体阻断剂预处
理，以降低发生输液反应危险
▪ 目前有研究显示：在使用抗组胺药的基础
▪ 静脉滴速必须<5ml/min (300ml) ▪ 爱必妥输注前、输注中及输注后至少1h，
西严出妥密汗昔监或测头单患 痛抗者 等（生 ，命 以爱体 便必征 发妥及 现面 是、色 否C、出2是现2否早5）有期
的超敏反应
▪ 爱必妥输注时必须使用过滤器
西妥昔单抗（爱必妥、C225）
▪ 不能与任何静脉内用药混合使用 ▪ 联合伊立替康时，必须在爱必妥输注结
上加用糖皮质激素能降低输液反应的发生 率和严重程度
输液反应处理
▪ 出现发热、寒战、皮疹等输液反应，应
立即减慢滴速
▪ 出现严重超敏反应（支气管痉挛、喘鸣；
风疹；低血压），立即停止输注并永久 性停用，对患者实施急救
皮肤反应（痤疮样皮疹）
▪ 80%以上患者可能出现皮肤反应，主要
表现痤疮样皮疹，其中15%症状严重， 常出现在脸部、上胸部和背部
易瑞莎不良反应
▪ 皮肤反应：皮疹、瘙痒、干燥、脱皮、皲裂 ▪ 消化道反应：腹泻、口腔溃疡、恶心、呕吐、
食欲下降
▪ 肝肾功能异常：SGPT升高、肾衰 ▪ 其他：间质性肺病 、血尿、咯血、眼部不适
易瑞莎用药指导
▪ 每天固定时间服用，忘记服用或服用后
30分钟内发生呕吐，离下一次服用时间 至少有12小时，应在发现后立即补服剂 量
利妥昔单抗（美罗华）
▪ 一种针对CD20人/鼠嵌合性IgG1单克隆
抗体
▪ R-CHOP治疗弥漫大B细胞淋巴瘤的一
线标准
▪ 导致慢性乙肝患者的病毒复制激活，建
议常规抗肝炎病毒治疗
利妥昔单抗不良反应
▪ 输液反应：主要见于第1次输注中，输注
开始1-2h，主要表现：发热、寒战、抽 搐；其他表现：面色潮红、荨麻疹、头 痛、瘙痒、呼吸困难等。有10%患者合 并低血压和支气管痉挛
▪ 皮疹多于治疗后3周内出现，在停药后自
行消退且不留疤痕
▪ 皮疹的发生频率呈剂量依赖性
皮肤反应（痤疮样皮疹）处理
▪ 一般反应 ▪ 使用温和的沐浴用品，用温水清洗病变
部位
▪ 使用皮肤软化药以避免皮肤干燥 ▪ 注意防晒 ▪ 一般处理无反应，应请皮肤科会诊
易瑞莎--吉非替尼(IRESSA)
▪ 一种特异性较高的抗肿瘤靶向治疗药物
▪ 一种高效的表皮生长因子受体酪氨酸激酶
的选择性抑制剂
▪ 针对不能耐受化疗或化疗无效的局部晚期
或转移性非小细胞肺癌的治疗
易瑞莎临床疗效
▪ 总有效率20％ ▪ 有较好的姑息治疗作用，对于女性、
不吸烟、亚洲人种和腺癌的病人疗效 更好
▪ 对肺内转移的抑制效应强于其他脏器
转移
▪ 毒性低，患者耐受性好 ▪ 出现皮肤毒性反应比没有皮肤反应的
比妥，降低吉非替尼血药浓度
免疫治疗
▪ 指的是刺激人体自身免疫系统来抵
抗癌症的治疗方法
▪ 随着免疫学、分子生物学与基因工
程技术发展．以肿瘤免疫治疗为代 表的肿瘤生物治疗已成为继手术治 疗、化疗和放疗后肿瘤治疗的第四 种模式
肿瘤免疫治疗的特点
▪ 通过主动免疫能够激发全身性的抗肿瘤
▪ 使用脂质体阿霉素或其他心脏毒性小的
蒽环类药物如表柔比星
西妥昔单抗（爱必妥、C225）
▪ EGFR竞争性抑制剂 (Her-1) ▪ 逆转CPT-11的耐药性 ▪ 适应症: 1. 复发转移性结直肠癌 2. 进展期头颈部鳞癌
爱必妥不良反应
▪ 输注反应（90% 发生于第一次） ▪ 皮肤毒性 ▪ 其他(腹泻、全身乏力）
疗
曲妥珠Biblioteka Baidu抗（赫赛汀）
▪ 滴注时间：初次剂量在90分钟内滴完，
维持剂量30分钟内滴完。
▪ 注意事项： ▪ 加入0.9%NS250ml,注射用水溶解,禁用
GW
▪ 稀释后2~8°C保存24小时内有效 ▪ 重建后2~8°C保存28天,禁冰冻
曲妥珠单抗（赫赛汀）
▪ 不良反应： ▪ 输注相关反应 ▪ 心脏毒性（尤其与蒽环类药物同用)
肿瘤生物免疫治疗及护理
内容提要
▪ 生物靶向治疗
▪ 免疫治疗
靶向的不同层次
▪ 器官靶向 ▪ 细胞靶向 ▪ 分子靶向
肿瘤分子靶向治疗
▪ 在肿瘤分子生物学的基础上 ▪ 利用肿瘤组织或细胞所具有的特异性的
结构分子作为靶点
▪ 使用某些能与这些靶点特异结合的抗体、
配体等
▪ 从而达到如同导弹一般作用于肿瘤的疗
法
分子靶向治疗优点
▪ 靶点选择成功（个体化） ▪ 毒性低且疗效好治疗手段 ▪ 部分病例治愈、部分病例变为慢性病
理想的靶向治疗药物
▪ 特异性地针对肿瘤组织，最好能主动寻找
到原发灶及转移灶，不影响正常组织
▪ 能杀灭肿瘤细胞，也能杀灭肿瘤干细胞 ▪ 能进入肿瘤组织内部 ▪ 无免疫障碍 ▪ 生产工艺简单，价格低廉 ▪ 易于保存及运输
输注相关反应
▪ 40%轻中度,<1%重度 ▪ 轻度,减慢滴速 ▪ 低血压和呼吸困难,立即停止 ▪ 严重或危及生命,永远禁用 ▪ 预防用药:抗组胺药,皮质激素
预防赫赛汀心脏毒性
▪ 避免在高龄患者中使用赫赛汀 ▪ 避免联合应用赫赛汀和含蒽环类药物的
化疗方案
▪ 如使用蒽环类药物，可先用含蒽环类药
物的方案,继再用赫赛汀，并严密监测。 在停止赫赛汀治疗22周内避免蒽环类 药物治疗。
效应，作用范围更加广泛，特别适用于 多发病灶或有广泛转移的恶性肿瘤
▪ 主动免疫治疗通过调动机体自身的力量
达到抗肿瘤作用，副作用很小
▪ 由于部分肿瘤表达的抗原是自身组织的
正常成分，所以用该抗原进行主动免疫 可能打破自身免疫耐受而导致自身免疫
肿瘤免疫治疗的护理
▪ 心理护理：抱着积极态度，介绍药物的作用及副作用，
▪ 血液学毒性：少部分患者出现，是轻度，
可恢复的
预处理
▪ 预防用药：30分钟前给予扑热息痛类和
抗组胺类药物
▪ 使用心电监护监测生命体征，同时备急
救物品
▪ 滴速的要求：开始滴速50mg/h，每半
小时后增加50mg/h,最大至400mg/h
曲妥珠单抗（赫赛汀）
▪ 一个抗Her-2单克隆抗体 ▪ Her-2(+)晚期乳腺癌的治疗 ▪ Her-2(+)淋巴结转移的乳腺癌的辅助治
束至少1h后再用药，并使用不同的输注 管线
▪ 输注结束时需要0.9%NS冲洗输注管线，
以将剩余药液输注完全
▪ 只能使用与爱必妥相容的材质（聚乙烯）
制造的无菌容器，不能使用玻璃容器
预防输注反应
▪ 用药前给予抗组胺药—H1受体阻断剂预处
理，以降低发生输液反应危险
▪ 目前有研究显示：在使用抗组胺药的基础
▪ 静脉滴速必须<5ml/min (300ml) ▪ 爱必妥输注前、输注中及输注后至少1h，
西严出妥密汗昔监或测头单患 痛抗者 等（生 ，命 以爱体 便必征 发妥及 现面 是、色 否C、出2是现2否早5）有期
的超敏反应
▪ 爱必妥输注时必须使用过滤器
西妥昔单抗（爱必妥、C225）
▪ 不能与任何静脉内用药混合使用 ▪ 联合伊立替康时，必须在爱必妥输注结
上加用糖皮质激素能降低输液反应的发生 率和严重程度
输液反应处理
▪ 出现发热、寒战、皮疹等输液反应，应
立即减慢滴速
▪ 出现严重超敏反应（支气管痉挛、喘鸣；
风疹；低血压），立即停止输注并永久 性停用，对患者实施急救
皮肤反应（痤疮样皮疹）
▪ 80%以上患者可能出现皮肤反应，主要
表现痤疮样皮疹，其中15%症状严重， 常出现在脸部、上胸部和背部
易瑞莎不良反应
▪ 皮肤反应：皮疹、瘙痒、干燥、脱皮、皲裂 ▪ 消化道反应：腹泻、口腔溃疡、恶心、呕吐、
食欲下降
▪ 肝肾功能异常：SGPT升高、肾衰 ▪ 其他：间质性肺病 、血尿、咯血、眼部不适
易瑞莎用药指导
▪ 每天固定时间服用，忘记服用或服用后
30分钟内发生呕吐，离下一次服用时间 至少有12小时，应在发现后立即补服剂 量
利妥昔单抗（美罗华）
▪ 一种针对CD20人/鼠嵌合性IgG1单克隆
抗体
▪ R-CHOP治疗弥漫大B细胞淋巴瘤的一
线标准
▪ 导致慢性乙肝患者的病毒复制激活，建
议常规抗肝炎病毒治疗
利妥昔单抗不良反应
▪ 输液反应：主要见于第1次输注中，输注
开始1-2h，主要表现：发热、寒战、抽 搐；其他表现：面色潮红、荨麻疹、头 痛、瘙痒、呼吸困难等。有10%患者合 并低血压和支气管痉挛
▪ 皮疹多于治疗后3周内出现，在停药后自
行消退且不留疤痕
▪ 皮疹的发生频率呈剂量依赖性
皮肤反应（痤疮样皮疹）处理
▪ 一般反应 ▪ 使用温和的沐浴用品，用温水清洗病变
部位
▪ 使用皮肤软化药以避免皮肤干燥 ▪ 注意防晒 ▪ 一般处理无反应，应请皮肤科会诊
易瑞莎--吉非替尼(IRESSA)
▪ 一种特异性较高的抗肿瘤靶向治疗药物
▪ 一种高效的表皮生长因子受体酪氨酸激酶
的选择性抑制剂
▪ 针对不能耐受化疗或化疗无效的局部晚期
或转移性非小细胞肺癌的治疗
易瑞莎临床疗效
▪ 总有效率20％ ▪ 有较好的姑息治疗作用，对于女性、
不吸烟、亚洲人种和腺癌的病人疗效 更好
▪ 对肺内转移的抑制效应强于其他脏器
转移
▪ 毒性低，患者耐受性好 ▪ 出现皮肤毒性反应比没有皮肤反应的