疼痛管理制度53843

疼痛管理制度（讨论稿）

1、所有患者入院时给予疼痛评估，每班评估一次，每天至少记录一次。

2、记录要求：无疼痛0分者，记录在体温单底栏；有疼痛者，需在病情护理记录单上记录疼痛部位、性质、相关因素、措施、程度（评分结果）；疼痛评分大于等于5分，每4h评估记录，直至小于4分。评估方法默认为数字法，如使用其他方法需注明。

3、疼痛评分大于等于4分，通知医生处理并记录；疼痛评分大于等于7分，通知医生按急诊处理

4、根据镇疼方式不同，消化道给药1h再评估记录，非消化道给药30分再评估记录，其中静脉给药15分再评估。

5、使用PCA患者管理符合要求：使用PCA患者至少q4h正确评估一次并规范记录；患者及家属知道出现呼吸困难、胸闷、嗜睡、呼唤不醒等情况及时通知医护人员；PCA可控按钮放在患者触手可及的地方由患者自控；护士能说出PCA的主要不良反应（恶心、呕吐、头晕、排尿困难、胸闷、嗜睡、呼吸困难、呼唤不醒）

6、正确选择评估工具：一般患者选择数字评分法（NRS）；3岁以上儿童选用面部表情疼痛评估法即脸谱法（FPS）；重症患者（如昏迷、气管插管无法语言交流等）选择行为疼痛量表（BPS）或非言语疼痛评估表（CPOT）

1）数字法(NRS)：数字0代表不痛，1-3分代表轻度疼痛（睡眠不受影响），4-6代表中度痛（睡眠受影响），7-10代表严重疼痛（严重影响睡眠）

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

轻度中度重度

2)面部表情评分法也称脸谱法(FPS)：从左到右6张脸谱，最左边的脸表示无痛，依次表示越来越痛，直至最右边的脸表示极度疼痛。

肌肉紧张

当患者处于休眠状态时，对其尚志进行被动弯曲和伸展动作，并作出评估，或被动翻身时，作出评估放松0 对被动的运动不作抵抗

紧张、僵硬 1 对被动的运动动作抵抗

非常紧张、僵

硬

2 对被动的运动动作剧烈抵抗，无法将其完成分值目标分值：0-1

总分范围0-8

2016.10.19制定