[个案]史薇的个案案例及个案工作报告

[个案] 史薇的个案案例及个案工作报告

一、接案与建立关系

余阿婆，70 岁，大学学历，山东青岛人，曾做过小学教师、小学校长，经过商。丈夫已去世几年，留下的三个女儿均已成家立业。案主于2008 年7月不幸中风，两个月后又因摔跤导致左腿股骨骨折，造成身体半边瘫痪，生活无法自理。2009 年2月，女儿们把老人送来青岛市某养老机构。在余阿婆的主动求助下，工作者于2009 年4 月25日接案，与余阿婆建立了工作关系。除周六周日外，工作者每天下午17 点至18 点帮助余阿婆康复身体，同时对余阿婆进行心理、情绪等方面的辅导。

二、收集资料与问题的判断

(一)情绪表征。案主很容易伤心、流泪。与工作者聊天时，都会说到自己遭受的不幸，很想得到工作者的倾听和认同。

(二)适应养老机构情况。案主比较娇气、爱哭，晚上很吵，对护工的一点点不满意行为，都容易表现在情绪上。

(三)资源情况。案主有退休金，而女儿们经济状况很好，并给予积极支持。案主的三个女儿，哥嫂、弟弟妹妹、侄儿媳妇经常来，一些朋友、同学也抽空来看老人。

(四)身体状况。据机构的余护士长介绍，像余阿婆这样的病情，最好每天都能按按摩、走走路，即使是只能站起来也是很好的，双腿的血液循环了，有利于身体尽快康复。

案主的主要问题是:

第一，无法面对现实，情绪低落;

第二，不适应养老机构的生活环境;

第三，案主康复身体的愿望很强烈。虽然半身瘫痪，但在有人搀扶的情况下能行走。

个案工作报告

案主的名称:余婆婆

性别:女

年龄:70岁

时间:2011年9月

前期的接触:养老院机构管理人员

当前的问题及需求:

经机构人员介绍，老人由于脑溢血，后摔跤导致左腿股骨骨折身体半边瘫痪，血管硬化，所以总是一再地强调自己的身体很不好。老人也比较娇气、爱哭，晚上很吵，对护工的一点点不满意，都容易表现在情绪上。机构工作员认为应适当地给予余婆婆以心理疏导，增强她的正面反应。

案主的基本情况:

1、情绪表征:案主很容易伤心、流泪。与工作者聊天时，都会说到自己遭受的不幸，很想得到工作者的倾听和认同。

2、身体状况:案主于2008 年7 月不幸中风，两个月后又因摔跤导致左腿股骨骨折，造成身体半边瘫痪，生活无法自理。2009 年2月，女儿把老人送来青岛市某养老机构至今。据机构的一护工介绍，像余婆婆这样的病情，最好每天都能按按摩、走走路，即使是只能站起来也是很好的，双腿的血液循环了，有利于身体尽快康复。

3、资源状况:案主为山东青岛人，大学学历，曾做过小学教师、小学校长，现退休。丈夫已去世几年，留下的二个女儿均已成家立业。案主有退休金，两个女儿

们经济状况很好，并给予积极支持。案主的女儿，哥嫂、弟弟妹妹、侄儿媳妇也经常抽空来看她。案主也能理解体谅女儿们工作的繁忙。

4、适应养老院状况:案主比较娇气、爱哭，晚上很吵，对护工的一点点不满意，都容易表现在情绪上。

案主问题诊断:

1、无法接受自己身体半瘫痪的现实，情绪低落;

2、对养老院工作人员的服务不满意，不适应养老机构的生活环境;

3、案主有康复身体的愿望，虽然半身瘫痪，但在有人搀扶的情况下能行走。

介入目标:

1、帮助案主梳理情绪，正视现实，积极应对;

2、增进案主与养老院机构的沟通，帮助案主尽快适应养老院机构生活、环境;

3、帮助案主康复身体。

一，与本案相关的理论

一般说来，年满60岁的人被称作老年人。世界卫生组织把60岁作为老年的起始年龄。之所以把60岁作为老年的起点，是因为60岁以后，热闹的各种生理功能发生了较大的退化，神经系统、循环系统、呼吸系统、消化系统、免疫系统、骨髓系统等都不同程度地呈衰退和下降趋势。

老年人的心理特点主要表现为:

1、健忘。进入老年期后智力逐渐减退，但其程度有很大差异，并且与心理因

素有密切关系。有的因为本人的自信心不足，自惭形秽，自认为智力减退，而实际上并非如想像的那么严重。老年人的智力是逐渐下降的，一般认为18岁时智力达到最到水平，以后逐渐下降，50岁时仅相当于15岁的智力年龄，80岁以后下降更明显，85岁时大约相当于儿童5岁10个月的智力水平。由于个体的差异，所以可

有10%—25%的人并不显示智力减退。老年人的记忆力下降，也是健忘的主要因素。

2、焦虑。抑郁随着衰老、精神、情感变化日益明显，表现为内心空虚，易出现焦虑抑郁等情绪反应，常伴有自责。往往有杞人忧天之感，时有大难临头的紧张感，或是抑郁苦闷，遇到问题时缺少进取态度。在经济条件拮据的老年人门诊病人中有48%的人具有抑郁情绪，而身体健康、经济条件较好的老年人具有抑郁症状者也有 44%，有不少人每月发作1次，持续数小时或数天之久，表现为意志消沉、烦恼、抑郁焦虑等，并对往事回忆多有自责感。

3、情绪多变。当脑组织老化或伴有某些脑部疾病时，常有明显的情绪变化，往往失去自我控制，容易勃然大怒，难以平静下来，其情绪激动程度和所遭遇不顺心的事情之程度并不相对应。有时为周围环境及影视中有关人物的命运或悲伤或不平，会迅速出现情绪高涨、

低落、激动等不同程度的变化，表现为时而天真单纯、时而激动万分等情绪多变的特征。

4、疑病。60岁以上的老年人，有半数的人可出现疑病症状，这是由于老年人的心理特征已从对外界事物的关心转向自己的躯体所致。加上这些关心可因某些主观感觉而加强，并因顽固、执拗的个性，更容易出现疑病症状，常出现头部不适、耳鸣、胃肠道功能异常以及失眠等。即使稍有不适，也要去向周围人诉述。有时会过分注意报刊书籍上的一些医学常识而对照自己的不适感，常为此而心神不宁，惶惶不安，甚至多次求医就诊。

5、猜疑和嫉妒。一般认为，人进入老年期后，对周围人不信任感和自尊心增强，常计较别人的言谈举止，严重者认为别人居心叵测，常为之而猜疑重重。由于生理功能减退，性欲下降，易怀疑自己配偶行为，常因之而争吵。并且由于判断力