前列腺增生

正确应用镇痛泵。 预防受凉，有咳嗽时应该积极对症治疗，
并于咳嗽时轻压切口两侧，减轻切口张力。 必要时遵医嘱应用止痛药物。
预期目标
Baidu Nhomakorabea排尿异常 恐惧与焦虑
患者症状减轻
患者能够接受并采取 措施应对恐惧
有体液不足的危险
患者生命体征平稳
疼痛
患者疼痛减轻
出院宣教
进食易消化、富含纤维素的食物，多饮水，保 持大便通畅，预防便秘，避免大便用力引起继 发性出血，避免饮酒。
有体液不足的危险：与术中术后失血， 体液丢失，补液量不足有关。
疼痛：与手术切口有关。
排尿异常
评估患者尿频的程度。 指导患者遵医嘱口服药物治疗。 鼓励患者战胜疾病的勇气，并保持良好
的心态面对。 定期复查。
恐惧与焦虑
评估患者恐惧发生的原因。 热情接待并讲解有关疾病及手术的相关
知识。 为患者提供一个安静舒适和睦的环境。 做好术前宣教，取得患者家属的合作。 再次评估患者恐惧情况，如有不足及时
适当休息，避免受凉、劳累。术后1~2个月避免 剧烈运动和体力劳动，术后3~6个月避免久坐、 骑车等。
若有膀胱括约肌能力低下者，3~6个月仍有溢尿 现象，指导患者进行肛门括约肌的收缩功能训 练，即吸气时缩肛，呼气时松肛，以尽快恢复 尿道括约肌功能。
排尿困难：进行性的排尿困难是BPH最 主要的症状。
急性尿潴留：患者饮酒、受凉等使前列 腺突然充血、水肿。
其他：血尿，泌尿系感染，膀胱结石等。
检查方法
直肠检查：最简单最重要的判断方法， 能了解前列腺的界限、大小、质地。
B超检查：可观察前列腺的大小、形态 及结构。
尿流动力学检查：最大尿流率为重要的 诊断指标。若最大尿流率<15ml/s，提 示排尿补偿；<10ml/s，提示梗阻严重。
前列腺增生
病因、病理
前列腺增生是男性老年常见病。 具体病因尚未明确，目前公认年龄增长
和有功能的睾丸是发病的基础。 增大的腺体使尿道弯曲，伸长，受压引
起成为排尿困难或梗阻峰机械行因素。 前列腺内含丰富的a肾上腺受体的平滑
肌收缩引起排尿困难或梗阻的功能性因 素。
临床表现
尿频：最常见的早期症状，夜间更为明 显。
其他：泌尿系X线检查，膀胱镜检查 （有血尿时）
治疗方法
非手术治疗
•药物治疗（主要） •腔内热疗：经尿道高温治疗 •机械扩张治疗：经尿道扩张术 •随访观察：门诊随访，定期复诊
手术治疗
•经尿道前列腺切除术（TURP) •开放性前列腺摘除术
护理诊断
排尿异常：与前列腺增生导致尿路不畅 有关。
恐惧与焦虑：与恐惧手术、担心手术效 果有关。
加强宣教。
有体液不足的危险
予心电监护，监测生命体征，测 Bp30min/次。
遵医嘱输入液体药物。 观察引流液的量及性状。 维持膀胱冲洗通畅，注意观察冲出液的
量、颜色及性状。
疼痛
予去枕平卧位6h后，安置患者舒适体位， 分散其注意力。
进行各项操作时动作应轻柔，态度和蔼， 减少周围环境的刺激而产生的焦虑而加重 疼痛。