26 良性前列腺增生症(1)

合集下载

前列腺增生【典型病例分析】

泌尿科病例2良性前列腺增生症姓名：王统聚职业：退休性别：男工作单位：常州市南车戚墅堰机车有限公司年龄：72岁住址：常州戚机厂工房2南区25-丁-501婚姻：已婚供史者：患者本人（可靠）出生地：江苏常州入院日期：2012-08-16 09：00民族：汉族记录日期：2012-08-16 12：30主诉：尿频伴排尿不畅两年，排尿困难半月。

现病史：患者2010年无明显诱因下出现尿频、排尿不畅，排尿费力，尿线细，射程短，尿后滴沥，夜尿增多，每晚2-3次，否认排尿疼痛，否认排尿中断史，当时未予特殊药物治疗，近二年来症状进行性加重，半月前因“排尿困难”在我院门诊行保留导尿，并予口服“左氧氟沙星、盐酸坦洛新”治疗，一周后拔除导尿管不久再次出现排尿困难，现仍保留导尿中。

今来门诊求治，门诊拟“良性前列腺增生症、尿潴留”收住入院。

病程中无发热、畏寒，无腹痛，无脓尿，无浮肿，无进行性消瘦，无腰痛，无恶心、呕吐。

目前精神、食欲、睡眠一般，每日约解干燥成形大便一次。

既往史否认“高血压、糖尿病及心脏病”史，否认有“肝炎、肺结核”病史，有“支气管扩张40年”，现无咳嗽、咳痰，现未予特殊治疗。

否认重大手术及外伤史，否认食物、药物过敏史，否认输血史，预防接种史不详。

个人史出生、成长于本地，否认外地长期居住史，有吸烟史50年，日均半包，不嗜酒，否认日本血吸虫疫水区密切接触史，否认工业毒物及放射性物质接触史，否认冶游史。

已婚，育有一女，家人身体健康。

家族史否认家族中存在“肝炎、结核、性病”等传染性疾病，否认家族中存在“糖尿病、血友病”等家族性遗传性疾病史，否认家族中存在恶性肿瘤病史。

体格检查体温：36.7°C 脉搏：75次/分呼吸：16次/分血压：105/ 60mmHg发育正常，营养中等，自动体位，神志清楚，查体合作，对答切题。

全身皮肤粘膜无黄染、瘀点、瘀斑，无蜘蛛痣、肝掌，全身浅表淋巴结无肿大。

头颅无畸形，颅骨无压痛，巩膜无黄染，角膜透明，无眼球突出，两侧瞳孔等大等圆，对光反应灵敏。

良性前列腺增生的外科治疗进展

（４Ｖ６ｉ，００）但血钠水平降低不明显，４ＳｒｎＰ＜．１，５ａ
无ＴＲ综合症的发生（极ＴＲＵ单ＵＰ的ＴＲ综合症Ｕ发生率为０３）两者术中出血量无显著差异。．％，Ｔｆｋｉｅｌ等先用双极ＴＶｅＵＰ处理取前列腺中叶和两侧叶，以双极ＴＲ再ＵＰ切除尖部组织并作病理检查，手术时间比单极ＴＲＵＰ短。
２激光技术
有多种激光技术已应用于ＢＨ的治疗，括Ｐ包
可视的前列腺激光消融术（ＬＰ）组织内激光前ＶＡ，
列腺凝固（Ｌ）钬激光前列腺切除（ｏＲ）钬激ＩＣ，ＨＬＰ，光前列腺消融（ｏＰ等。Ｈｌ）Ａ２１钬激光经尿道前列腺切开术钬激光经尿道．
流在组织表面产生汽化层。在汽化层蓄积的高能
量释放人与其相接触的组织内，引起组织汽化。灌
前列腺切开术是在５点、７点的位置将前列腺切开，深度达外科包膜，常适用于较小的前列腺（＜４通０ｇ。Ａｏ等¨ ）ｈ对于前列腺体积小于４０ｇ的门诊患者实行钬激光ＴＩＵＰ和钬激光前列腺剜除（ｏＥ）ＨＬＰ
【文章编号】０４５１（０９０－０１ｏ１０ — ５１２０）１００一４
与单极ＴＲＵＰ相比，双极ＴＲＵＰ出血少，因用生理盐

《版中国良性前列腺增生症防治指南》课件(1)

急性尿潴留、反复血尿、复发性尿路感染、结石产生以及肾功能损害为进展的主要表现，其中急性尿潴留和肾功能损害为主要指标。
手术治疗风险的加大、手术几率的升高是进展性的标志。急性尿潴留是手术治疗的首要原因。
年龄是BPH临床进展的高危因素
研究表明:BPH患者AUR及需要手术的发生率随着年龄的增加而升高。
B超检查
➢了解内容：前列腺的形态、大小、有无异常回声、突入膀胱的程度，以及残余尿量。
➢经直肠B超：可以精确测定前列腺体积。
➢经腹部B超：可以了解泌尿系统有无积水、扩张、结石或站位性病变。
SUCCESS
THANK YOU
2024/10/12
尿流率检查
最大尿流率（Qmax）：更重要。但不能区分梗阻和逼尿肌收缩力减低。因为存在很大的个体差异，且有容量依赖性，因而尿量在150-200ml时进行检查较准确。平均尿流率(average flow rate, Qave)
男女正常排尿的尿流曲线图
诊断方法小结
➢ 凡50岁以上的男性有夜尿增多、尿频、进行性排尿困难、尿不尽等症状应考虑有前列腺增生可能。
➢ 既往史：是否伴有糖尿病、神经系统疾病；盆腔、尿道的手术与外伤。
➢ 近期有无应用影响膀胱功能的药物，如丁溴东茛菪碱等 ➢ 直肠指诊是简单而有价值的诊断方法 ➢ 尿常规,PSA（判断疾病进展、指导用药）及B超等
植物药
• 对部分患者可以暂时缓解症状 • 作用机理尚不十分清楚 • 目前缺乏大型临床研究数据 • 各国（美国、欧洲、中国等）的诊治指南均不推荐 ➢ 植物类药物：通尿灵、舍尼通、前列康、隆闭舒等
非那雄胺是唯一被新指南推荐的5-还原酶抑制剂
应告知患者如不接受治疗可能出现BPH临川进展的危险，同时也应充分考虑非那雄胺治疗带来的副作用和较长的疗程。

前列腺增生病情说明指导书

前列腺增生病情说明指导书一、前列腺增生概述前列腺增生（hyperplasia of prostate）也称良性前列腺增生，以前列腺上皮和间质增生为特征，增生的前列腺可压迫前列腺部尿道或膀胱尿道口而致梗阻，从而引起尿频、夜尿多、排尿困难等一系列症状。

本病多见于老年男性，轻症者可暂不治疗，症状明显者可考虑药物或手术治疗。

英文名称：hyperplasia of prostate。

其它名称：良性前列腺增生。

良性前列腺增生症

出现膀胱痉挛，如何处理？
①检查导尿管冲洗管及引流管道是否通畅，有无血凝块形成，以防因尿管堵塞加重膀胱痉挛症状。 ② 安抚患者情绪，指导深呼吸及放松，以缓解疼痛。 ③减慢冲洗速度，痉挛严重时，遵医嘱予止痛药。 ④术后可应用止痛泵减少疼痛。 ⑤检查尿管有无在膀胱内，可轻拉导尿管有无阻力感来判断尿管是否在膀胱内。
冲洗过程中的常见问题
一、膀胱痉挛症状可分为自觉症状和可观察症状。
患者出现明显的膀胱区胀感，尿道口有急迫的排尿感，肛门坠胀感，尿道、耻骨上区阵发性疼痛。冲洗管一过性受阻，膀胱内液体返流，可看到莫菲氏滴管液面升高，导尿管周围溢液，引流液颜色加深。
自觉症状可观察症状
常发生于术后2-6h，其症状为阵发性，发作数分钟至数小时，每次持续30s以上。
辅助检查
B超
测量前列腺的体积，膀胱残余尿量。体查：直肠直检可触及增大的前列腺，中间沟消失或隆起。
尿流动力学最大流尿流率<15ml/s, 提示排尿不畅，最大尿流<10ml/s, 提示梗阻严重（150ml)
PSA测定
测量PSA，排除前列腺癌可能。
处理原则
包括随访观察、药物治疗、非手术介入治疗和手术治疗。（1）随访观察：适用于无明显症状及无残余尿者。（2）药物治疗：适用于有轻临床症状，膀胱残余尿＜ 50ml 的病人。（3）其他疗法：用于尿道梗阻较重而又不适宜手术者。（4）手术治疗，是最佳选择。
如何防止尿管堵塞？
一、避免引流管受压、牵拉、引流过度。二、根据尿色深浅调节冲洗速度，以能保持引流通畅为原则。
健康宣教
一、勿压迫、扭曲、折叠引流管，保持引流管通畅。二、勿自行调节冲洗速度。三、注意尿道口有无渗血渗液、膀胱区有无疼痛，异常及时报告。

良性前列腺增生诊断治疗指南

如果在您今后的生活中始终伴有现在的排尿症状，您认为如何？
0
1
2
3
4
5
6
生活质量评分（QOL）=
• 体格检查： • 1、外生殖器检查：除外尿道口狭窄或其他可能影响排尿的疾病（包茎、阴茎肿瘤） • 2、指肠指检（DRE）：重要检查之一。了解前列腺的大小、形态、质地、有无结节及压痛、中央沟是否变浅或消失以及肛门括约肌张力情况。 • 3、局部神经系统的检查：神经源性膀胱功能障碍。
BPH的临床进展性
• BPH为一种缓慢进展的前列腺良性疾病。 • 症状随年龄增加而进行性加重，并出现相应的并发症。 • 定义：随着病程的延长，BPH患者的主观症状和客观指标进行性加重的趋势。
怀疑BPH 伴或不伴有LUTS
BPH诊断流程图
推荐检查项目（初始评估）问卷调查病史询问尿常规血清PSA 前列腺超声尿流率检查
IPSS评分
QOL评分
一般病史
体格检查 DRE及外生殖器检查可选检查项目
LUTS特点
手术药物史
会阴部神经检查
排尿日记
血肌酐
静脉尿路造影
尿动力学检查
尿道膀胱经检查
上尿路超声检查
不推荐检查项目
CT
MRI
BPH的临床进展性内容
• • • • • • • LUTS加重而导致患者生活质量下降最大尿流率进行性下降反复血尿反复尿路感染膀胱结石急性尿潴留（AUR）肾功能损害
0 0 0
5 5 5
4、是否有排尿不能等待现象？
5、是否有尿线变细现象？ 6、是否需要用力及使劲才能开始排尿？ 7、从入睡到早起一般需要起来排尿几次？症状总评分=

XX省良性前列腺增生分级诊疗指南(2020版)

XX省良性前列腺增生分级诊疗指南（2020版）一、我国前列腺增生的现状BPH是老年男性的常见病，通常发生在40 岁以后，到60岁时发病率大于50%， 80岁以后高达83.3%。

在高龄患者中合并心脑血管疾病、糖尿病等内科并发症的患者占很大比例。

大约有50% 组织学诊断BPH 的男性有中-重度下尿路症状。

本病可能与遗传有关。

研究表明似乎亚洲人较美洲人更易于产生中-重度的BPH相关症状。

有关前列腺增生病因仍不完全清楚。

目前一致公认老龄和有功能的睾丸是前列腺增生发病的两个重要因素。

组织学上BPH的发病率随年龄的增大而增加。

男性在45岁以后前列腺可有不同程度的增生，多在50岁以后出现临床症状。

前列腺的正常发育有赖于雄激素，青春期前切除睾丸，前列腺即不发育，老年后也不会发生前列腺增生。

前列腺增生的患者在切除睾丸后，增生的上皮细胞会发生凋亡，腺体萎缩。

受性激素的调控，前列腺间质细胞和腺上皮细胞相互影响，各种生长因子的作用，随着年龄的增大体内性激素平衡失调以及雌、雄激素的协同效应等，可能是前列腺增生的重要病因。

二、前列腺增生的定义良性前列腺增生（benign prostatic hyperplasia，BPH）亦称前列腺增生症，是引起中老年男性排尿障碍最为常见的一种良性疾病。

主要表现为组织学上的前列腺间质和腺体成分的增生、解剖学上的前列腺增大（benign prostatic enlargement,BPE）、尿动力学上的膀胱出口梗阻（bladder outlet obstruction,BOO）和以下尿路症状（lower urinary tract symptoms,LUTS）为主的临床症状。

患者可在40岁以前出现病理学改变，但大多数人在50岁以后才出现症状。

三、前列腺增生的诊断与评估（一）前列腺增生的症状前列腺增生症的病程发展缓慢，早期可无症状。

随着梗阻程度加重、病变发展速度加快、合并感染及膀胱结石等，症状才逐渐加重，大多在50岁以后可能会出现以下症状。

良性前列腺增生应该做哪些检查？

良性前列腺增生应该做哪些检查？*导读：本文向您详细介良性前列腺增生应该做哪些检查，常用的良性前列腺增生检查项目有哪些。

以及良性前列腺增生如何诊断鉴别，良性前列腺增生易混淆疾病等方面内容。

*良性前列腺增生常见检查：常见检查：脉搏、膀胱镜、直肠指检、前列腺酸性磷酸酶（PAP）、排粪造影检查*一、检查：1.体格检查：如患者虚弱、苍白、嗜睡、血压高、脉搏快、呼吸深应想到尿毒症的可能性。

腹部检查可能发现增大的肾脏伴脊肋角压痛，说明已继发肾积水。

耻骨上应检查有无充胀的膀胱，尿潴留的膀胱表面光滑、较软、无结节状。

病史较长的病人必须注意是否有合并癌、痔疮、包皮口狭窄、尿道是否正常。

直肠指诊：首先了解肛管括约肌张力，肛管松弛应想到神经原性膀胱。

前列腺增大，中间沟消失，表面光滑，组织学所见的增生结节因外覆外周带形成的假包膜，指诊一般无结节状改变。

前列腺两侧增大可以不对称，如果增大部分突入膀胱，直肠指诊可能达不到前列腺上缘。

前列腺质地可以比较软，也可以比较硬，确定于腺体成分和纤维平滑肌所占的比例。

如果前列腺增大不规则，有结节甚至坚硬如石，则应想到前列腺癌的可能性。

体检时应监察球海绵体肌反射、下肢运动和知觉是否正常，发现可能存在的神经病变。

2.进行血液和尿液检查，以评估患者的肾脏功能，并排除泌尿系感染的可能。

因为男性生殖系统或泌尿系统内任何部位的感染都可能会导致排尿困难，所以良性前列腺增生的一些症状酷似前列腺炎，很容易引起误诊。

3.超声波检查(也可用于前列腺癌的诊断)可以为患者监测前列腺的大小。

另外，通过一种压力敏感性感应装置，医生可以测量出患者用力排尿时的尿流力量，尿流力量降低常常提示患者存在良性前列腺增生的可能。

4.肾脏造影检查(静脉内注射造影剂后进行泌尿系X—线检查)主要用于肾脏和输尿管疾病的诊断，不过它对良性前列腺增生也具有一定的诊断价值。

通过肾盂造影检查，医生可以发现患者整个泌尿道内有无堵塞或异常狭窄，前列腺水平的尿道狭窄将高度提示良性前列腺增生的存在可能。

前列腺增生症(新)

前列腺增生概述、定义良性前列腺增生（benign prostatic hyperplasia, BPH）是引起中老年男性排尿障碍原因中最为常见的一种良性疾病。

主要表现为组织学上的前列腺间质和腺体成分的增生、解剖学上的前列腺增大（benign prostatic enlargement, BPE）、下尿路症状（lower urinary tract symptoms, LUTS）为主的临床症状以及尿动力学上的膀胱出口梗阻（bladder outlet obstruction, BOO）。

组织学上BPH 的发病率随年龄的增长而增加，最初通常发生在40岁以后，到60岁时大于50％，80岁时高达83％。

与组织学表现相类似，随着年龄的增长，排尿困难等症状也随之增加。

大约有50％组织学诊断BPH 的男性有中度到重度下尿路症状。

有研究表明似乎亚洲人较美洲人更易于产生中-重度BPH相关症状。

PH发生的具体机制尚不明确，可能是由于上皮和间质细胞的增殖和细胞凋亡的平衡性破坏引起。

相关因素有：雄激素及其与雌激素的相互作用、前列腺间质－腺上皮细胞的相互作用、生长因子、炎症细胞、神经递质及遗传因素等。

临床表现前列腺增生的早期由于代偿，症状不典型，随着下尿路梗阻加重，症状逐渐明显，临床症状包括储尿期症状，排尿期症状以及排尿后症状。

由于病程进展缓慢，难以确定起病时间。

1.储尿期症状（1）尿频、夜尿增多尿频为早期症状，先为夜尿次数增加，但每次尿量不多。

膀胱逼尿肌失代偿后，发生慢性尿潴留，膀胱的有效容量因而减少，排尿间隔时间更为缩短。

若伴有膀胱结石或感染，则尿频愈加明显，且伴有尿痛。

（2）尿急、尿失禁下尿路梗阻时，50%～80%的患者有尿急或急迫性尿失禁。

2.排尿期症状排尿困难：随着腺体增大，机械性梗阻加重，排尿困难加重，下尿路梗阻的程度与腺体大小不成正比。

由于尿道阻力增加，患者排尿起始延缓，排尿时间延长，射程不远，尿线细而无力。

良性前列腺增生诊疗及健康管理指南

结论
ห้องสมุดไป่ตู้
综上所述，良性前列腺增生症中西医结合多学科诊疗指南对提高诊疗水平和改善患者生活质量具有重要意义。通过中西医结合的手段，可以更好地针对病因病机进行治疗，提高治疗效果。良好的饮食和运动管理以及预防保健措施的采取，可以有效地减少BPH的发生和发展。因此，我们应积极推广和应用中西医结合多学科诊疗指南，为广大患者提供更为高效、安全的治疗选择。
（2）运动：适当增加运动量，如快走、游泳、瑜伽等，有助于减轻前列腺增生的症状。
（3）心理：保持良好的心理状态，可通过心理咨询、冥想、瑜伽等方式进行放松和减压。
2、预防和康复建议
（1）保持前列腺健康：可通过按摩、热水坐浴等方式促进前列腺血液循环，预防前列腺增生。
（2）避免久坐：长时间久坐会加重前列腺负担，应定时起身活动。（3）戒烟限酒：戒烟限酒有助于预防前列腺增生的发生和发展。
总之，良性前列腺增生中西医结合诊疗具有重要意义和可行性。通过综合运用中医和西医手段，可以更好地缓解患者的症状和提高生活质量。但同时也需要注意安全问题、药物使用和饮食调理等方面，以确保诊疗效果最佳。希望本次演示能为临床医生提供有益的参考，也为BPH患者带来更好的治疗体验。
引言
良性前列腺增生症（BPH）是一种常见的泌尿系统疾病，多发于中老年男性。该病的发生与发展严重影响了患者的生存质量和社会负担。为了提高BPH的诊断和治疗水平，本次演示将详细介绍中西医结合多学科诊疗指南在BPH诊疗中的重要性和应用。
谢谢观看
诊断与分类
BPH的诊断主要依靠临床表现和相关检查。中医通过望闻问切四诊合参进行诊断，而西医则采用国际前列腺症状评分（IPSS）和生活质量指数（QOL）进行评估。根据病情严重程度，BPH可分为轻、中、重三度。

良性前列腺增生的药物治疗现状

良性前列腺增生的药物治疗现状药物治疗是良性前列腺增生的主要治疗方法。

本文从治疗药物分类、联合用药情况以及相关药物的市场分析等多方面对良性前列腺增生的药物治疗现状和进展进行综述分析。

标签：良性前列腺增生；α-受体阻滞剂；α还原酶抑制剂良性前列腺增生（BPH），主要是由于老年人性激素代谢障碍导致的不同程度腺体和（或）纤维，肌肉组织增生而造成前列腺体积增大，正常结构破坏并引起一系列功能障碍的疾病。

主要表现为尿频、排尿困难、尿潴留以及尿痛膀胱炎等其他症状。

为老年男性患者尿急、尿频和排尿困难的最常见的原因，严重影响患者的生活质量[1]。

BPH药物治疗的短期目标是缓解患者的下尿路症状，长期目标是延缓疾病的临床进展，预防合并症的发生。

总体目标则是提高患者生活质量的同时减少药物治疗副作用。

本文从治疗药物分类、联合用药情况以及相关药物的市场分析等多方面对良性前列腺增生的药物治疗现状和进展进行综述分析。

1 BPH的治疗药物分类1.1 α-受体阻滞剂当前列腺增生时，α-受体阻滞剂通过阻滞分布在前列腺和膀胱颈部平滑肌表面的肾上腺素能受体松弛平滑肌，达到缓解膀胱出口动力性梗阻的作用[1-2]，对膀胱出口梗阻起到迅速缓解的作用。

α1 受体阻滞剂在作为长期治疗的同时，也可以应用于早期症状的治疗[3]。

根据尿路选择性可将其分为：①非选择性α受体阻滞剂，例如：酚苄明；②选择性α1 受体阻滞剂，例如：多沙唑嗪；、阿呋唑嗪、特拉唑嗪；③高选择性α1 受体阻滞剂，如坦洛新、萘哌地尔等[1]。

各种α1-受体阻滞剂的临床疗效相似，均能有效显著改善患者的症状，但副作用有明显差异。

如坦索罗辛对心血管系统副作用较低，但易引起逆行射精。

萘哌地尔片是拥有我国自主知识产权的高选择性α1 受体阻滞剂。

与哌唑嗪和坦洛新相比，萘哌地尔具有更高的选择性[4]。

有资料显示，未发现萘哌地尔有体位性低血压和首剂反应的发生。

1.2 5-α还原酶抑制剂医学认为前列腺组织细胞增殖和凋亡失衡原因是雄激素，也是BPH发生的主要原因之一。

良性前列腺增生

问题：
前列腺增生体积越大病情越重（）
病人排尿困难的程度并不完全取决于前列腺腺体
的大小，而主要取决于增生的部位。如果前列腺增生部位靠近尿道周围，并向尿道内突出或突向膀胱时，就会压迫尿道，这时会产生明显的排尿梗阻症状。如果前列腺主要向周围生长，那么，即使腺体长得很大，做直肠指检时也可摸到很大的前列腺，但却谓增生是指由于实质细胞数量增多而造
成的组织、器官的体积增大，是各种原因引起的细胞有丝分裂活动增强的结果。人的前列腺亦不例外。
1、性激素的作用 2、前列腺细胞为胚胎再唤醒 3、细胞群比例的改变
4、多肽类生长因子
前列腺增生病理：
前列腺增生—— 膀胱逼尿肌代偿性肥大—— 膀胱失代偿—— 出现残余尿、假性憩室 —— 膀胱输尿管反流—— 双肾输尿管积水—— 肾功能衰竭
4、治疗及预防
（4）非手术介入治疗
4、治疗及预防
（5）手术治疗：适应症：尿储留、反复发作的血尿、由前列腺增生引起的肾功能衰竭、合并膀胱结石、反复发作的泌尿系感染、巨大膀胱憩室
开放性手术：耻骨上经膀胱前列腺切除术
耻骨后前列腺切除术经会阴前列腺切除术
1、耻骨上经膀胱前列腺切除术：安全、简单，为经典的手术方法。虽然大多数前列腺增生都可采用这种手术方式，但以腺体较大且突人膀胱内；同时存在膀胱病变或者需要探查膀胱；以及关节强直或尿道狭窄不能经尿道手术者更为适宜。
2、诊断
（5）尿流动力学检查（6）排泄性尿路造影（KUB+IVP)
（7）膀胱镜检查（8）CT、MRI
3、鉴别诊断
膀胱颈挛缩
前列腺癌
尿道狭窄
膀胱肿瘤
神经原性膀胱尿道功能障碍前列腺囊囊肿精阜增生

良性前列腺增生症诊治与指南讲课文档

手术治疗风险的加大、手术几率的升高是BPH
的临床进展性的标志。急性尿潴留为进行手术
治疗的首要原因。
第25页，共53页。
BPH临床进展的危险因素分析
危险因素
内容及评价
年龄血清PSA
是进展的高危因素。BPH患者急性尿潴留及需要手术的发生率随着年龄的增加而升高。
进展的风险预测因素之一。血清PSA≥1.6ng／ml的BPH病人发生临床进展的可能性更大。
高兴
满意
大致满意
8．如果在您今后的生 0
1
2
活中始终伴有现在的
排尿症状，您认为如
何?
生活质量评分(QoL)=
还可以
3
不太满意苦恼很糟
4
5
6
第33页，共53页。
体格检查
▪ 外生殖器检查：除外尿道外口狭窄或畸形所致的排尿障碍。
▪ 直肠指诊：有下尿路症状患者行直肠指诊非常重要，需在膀胱排空后进行。直肠指诊可以了解是否存在前列腺癌：国外学者临床研究证实，直肠指诊怀疑有异常的患者最后确诊为前列腺癌的有26-34％[4]。而且其阳性率随
第8页，共53页。
第9页，共53页。
BPH的流行病学
▪ 组织学上BPH的发病率随年龄的增长而增加，最初通常发生在40岁以后，到60岁时大于50 ％，80岁时高达83％。与组织学表现相类似，随着年龄的增长，排尿困难等症状也随之增加。大约有50％组织学诊断BPH的男性有中度到重度下尿路症状。有研究表明似乎亚洲人较美洲人更易于产生中—重度BPH相关症状。
第31页，共53页。
IPSS评分表
在最近一个月内，您是否有以下无
在五次中
总
症状？1.

《2024版中国良性前列腺增生症防治指南》

《2024版中国良性前列腺增生症防治指南》《2024版中国良性前列腺增生症防治指南》主要介绍了良性前列腺增生症的定义、流行病学、病因、临床表现以及诊断和治疗等方面的内容。

以下是对该指南的详细介绍，共计1200余字。

良性前列腺增生症（BPH）是男性常见的一种疾病，该疾病具有高发性与年龄增长相关性，且临床表现明显。

据流行病学调查数据显示，BPH在50岁男性中的患病率为50%，60岁男性中为60%，70岁男性中为70%。

指南中指出，BPH的病因尚不十分明确，但研究认为与雄激素、雌激素、生活方式、遗传因素以及各种疾病相关。

在病因方面，指南重点强调了BPH与激素的关系。

男性患有BPH的一个主要原因是其体内的雄激素（睾酮）水平升高。

这种升高同时还begint导致了雌激素与睾酮的比例失衡，使得前列腺细胞生长加速。

此外，BPH与生活方式、饮食习惯以及个人习惯也有一定关系，如长时间坐位、久坐不动、较少运动等都可能增加BPH的风险。

在临床表现方面，指南提到了BPH病人常见的症状与体征，如频尿、尿急、尿失禁等。

并强调了BPH相关并发症的发生，如急性尿潴留、慢性尿潴留等。

指南认为，BPH的确诊应包括详细病史采集、体格检查、尿流率、前列腺特异性抗原（PSA）测定等内容。

在治疗方面，指南提出了一系列的治疗原则与方法。

对于非症状性的BPH，指南建议医生采取观察、定期随访的方式进行处理；对于症状性的患者，可使用状态评分系统进行分级治疗，并采用药物治疗、手术治疗以及其他非手术治疗方法治疗。

根据患者的具体情况，医生可以采取药物治疗的方式来减轻症状，如使用α1受体阻滞剂、5α还原酶抑制剂等；对于一些症状严重且药物治疗效果不佳的患者可以考虑手术治疗。

指南提到了多种手术方法，如经尿道前列腺切除术、经尿道膀胱颈部悬吊术等，并对手术的适应症和禁忌症进行了详细说明。

总结起来，《2024版中国良性前列腺增生症防治指南》全面介绍了BPH的定义、病因、临床表现、诊断与治疗，对于临床医生在处理和治疗BPH患者时具有重要的参考价值。

前列腺增生病人的护理

前列腺增生病人得护理一、概述：良性前列腺增生症（BPH）也称前列腺肥大，就是老年人得常见疾病。

特点就是在尿道周围得前列腺组织内上皮细胞与间质细胞得增生，除年龄与性激素水平与BPH发生率密切相关外还有许多因素可影响BPH得发生，如：吸烟、饮食、肥胖、饮酒、性生活等。

BPH 很少在50岁前出现症状，但绝大多数得病人随着病情得加重而出现各种症状，常见得有尿频、排尿困难、血尿、并发尿路感染时可有发热，腰痛等症状，引起急性尿潴留。

二、护理评估：病史与健康史，凡50岁以上男性，有进行性排尿困境，应考虑有BPH可能，询问有无因受寒、饮酒、劳累等发生过尿潴留，有无长期排尿困难，详细了解病人排尿困难得程度，就是否有尿潴留存在。

了解病人平时得饮水习惯，就是否有足够得液体摄入量与尿量，询问病人就是否有定时排尿习惯，有无憋尿情况。

了解病人体温状况，以评估就是否合并尿路感染。

（一）临床表现分两类：一类就是前列腺增生阻塞尿路产生得梗阻性症状，另一类就是尿路梗阻引起得并发症。

1、前列腺增生产生得梗阻症状：（1）尿频：为前列腺增生得早期信号，以夜尿次数增多更有临床意义，由于前列腺增生刺激以以致压迫了后尿道与膀胱颈，引起尿频、尿急。

（2）排尿困难：表现为排尿无力，尿线变细，射程短，排尿时间长，有尿不尽感。

随着病情得发展，还可能出现排尿中断、排尿后滴沥不尽等症状。

（3）急性尿潴留：因饮酒、受凉、劳累、房事、憋尿等使前列腺及膀胱颈部突然充血，水肿，造成急性梗阻而不能自行排尿。

（4）血尿，为BPH常见症状。

前列腺增生后，覆盖前列腺得黏膜毛细血管充血，小血管曲张，前列腺尿道及膀胱颈黏膜下血管受到体积增大腺体得牵拉。

当膀胱收缩时血管可以破裂，引起出血。

2、因尿路梗阻引起得并发症：前列腺增生就是个慢性过程，易并发其她疾病，造成更为严重得后果，其并发症：（1）感染：尿路梗阻就是引起感染得先决条件，表现为发热与尿路刺激症状。

（2）肾积水：前列腺增生较重、时间较长后，由于膀胱与上尿路代偿功能不全，可导致输尿管与肾积水。