膝关节置换 生理解剖
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人工膝关节置换术手术配合课件
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打开关节囊
彻底切除增生的骨赘,髌骨下脂肪
垫、半月板及交叉韧带时。放弯盘接切下组
织。
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• 全膝置换的切骨和安装：在此过程中大部分是器 械师在配合，器械护士主要递的器械有纱布，齿 镊，可可钳，咬骨钳，骨锤。
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• 复位：待骨水泥固定后，测试膝关节活动度和各 个方面的稳定性，必要时可进一步做软组织松解 ，再一次彻底冲洗关节腔，放松止血带后止血， 放置负压引流管。
• 用1-0可吸收线缝合肌层、深筋膜；再次清点敷 料、缝针；棉球消毒切口周围皮肤，三角针，1# 线缝合皮肤；敷料包扎切口。
2.各部位的生理功能
股
提供膝关节运动之稳
骨
定性
髌骨
前十字韧帶
后十字韧帶
前十字
产生平滑的运动
韧帶
半月板 髌骨(股四头肌) 承载負荷 半月板
后十字 韧帶
半月板 韧帶
半 月 板 胫骨
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股骨髁假体 关节表面衬
垫 髌骨关节面 假体
人工膝关节 假体组成
• 器械商应及时传递电钻、髓内杆、定位器、切骨 模块、测量导板、胫骨对线器、胫骨针等器械。
• 安装假体，拆下试模，用脉冲冲洗器冲洗关节腔 ，整个冲洗过程非常重要，可冲洗到6000ml液体 后，首先用骨水泥固定股骨髁，再固定胫骨平台 及衬垫，最后固定髌骨，假体安装完毕，伸直膝 关节，用骨水泥固定。注意：在用骨水泥时要及 时准备齿镊，可可钳。
最新版 膝关节置换术相关解剖及生物力学 中南大学湘雅二医院骨科
骨性解剖标志
中南大学湘雅二医院 骨科
上关节面与胫骨干 呈向后倾斜平均为10度。
骨性解剖标志中南大学湘来自二医院 骨科两髁前方稍下有胫 骨粗隆，又称为胫骨结 节。胫骨结节对手术中 帮助我们确定下肢力线 有着重要意义。
骨性解剖标志
中南大学湘雅二医院 骨科
外侧髁前外方骨
面有一明显隆起，称为 gerdys结节，为髂胫束 的止点。
骨的负荷进入点 到相关关联结构 的负荷输出点的 连接线
下肢力线
中南大学湘雅二医院 骨科
连接股骨头中心、膝关节中心及
踝关节中心的线
正常姿态时，该线向下内侧与中 位线约呈三度
关节线垂直与中位线，因此与机 械轴约呈三度、向内侧倾斜。
机械轴
中南大学湘雅二医院 骨科
内翻 = 朝向中线 外翻 = 远离中线
对于初学者，建议首先采用前内髌旁 入路。
对于瘦小、关节畸变较轻的患者，熟 练术者可以考虑使用股内侧肌下入路 或经股内侧肌入路
对于严重外翻膝患者，需考虑使用外 侧入路。
中南大学湘雅二医院 骨科
膝关节生物力学
每个人的Q角发育不一样， Q角越大，髌骨向外脱位的趋势越大， Q角越小，髌骨向外脱位的趋势越小。
中南大学湘雅二医院 骨科
膝关节生物力学
所以我们在制定手术方案的时候，要考 虑该角，一般术前有膝外翻的病人，Q角偏大， 术中有时需要进行外侧支持带的松解，以恢 复正常膝关节运动轨迹以及减少术后髌骨脱 位的发生。
中南大学湘雅二医院 骨科
股内侧肌下方入路
以髌上8cm为起点做膝关节前方直切口，向远端 延伸，止于胫骨结节远端2cm内侧。在髌骨内侧 切开浅筋膜。
中南大学湘雅二医院 骨科
股内侧肌下方入路
膝关节置换应用解剖与手术入路
膝关节的应用解剖 与手术入路
膝关节的应用解剖 与手术入路
膝关节的骼构成
四块骨头 股骨 胫骨 髌骨 腓骨
三个间室 内侧胫股间室 外侧胫股间室 髌股间室
股骨远端解剖要点
z股骨远端由内侧髁与外侧髁组成，两者在前方相连 形成股骨滑车。
z冠状面上股骨远端有5-7度外翻。
z股骨内、外髁向后延伸，从到后曲率半径逐渐缩 小。
z从轴位上看，外侧髁较高，但较为平直；而内侧髁 则较大，曲率半径更一致。
股股骨骨下远端端骨解性剖标要志点（前、后）
1 收肌结节 2 月国肌沟 3 腓肠肌压迹 4 髁间窝 5 外侧髁 6 外上髁 7 外侧髁上线 8 内侧髁 9 内上髁 10 内侧髁上线 11 髌面 12 月国面
股骨远端解剖要点
1 收肌结节 2 月国肌沟 3 腓肠肌压迹 4 髁间窝 5 外侧髁 6 外上髁 7 外侧髁上线 8 内侧髁 9 内上髁 10 内侧髁上线 11 髌面 12 (月国)面
股股骨骨下远端端简解易剖解要剖点
股股骨骨内远外端侧解髁剖的要差点异
内侧髁更远 内后髁更小
外侧髁更近 外后髁更大
胫骨近端解剖要点
胫骨关节面基本与长轴垂直，但 生理情况下常表现出3-5度的内翻； 并有一后倾角度，平均为10度。
内侧胫骨平台凹陷，外侧胫骨平 台凸起。其上的半月板增加了与股 骨髁的形合。
在发生关节炎时，这些软组织结构可以挛缩也可 能松弛而失去限制作用。
术中操作需意识到这些软组织结构可以保持适当 的平衡、维持膝关节的稳定和发挥膝关节的功能。
在闭合切口前，需活动膝关节，以检查稳定性和 软组织限制结构的完整。
膝关节软组织解剖
膝关节软组织解剖
膝关节软组织解剖
膝关节软组织解剖
膝关节的应用解剖 与手术入路
膝关节的骼构成
四块骨头 股骨 胫骨 髌骨 腓骨
三个间室 内侧胫股间室 外侧胫股间室 髌股间室
股骨远端解剖要点
z股骨远端由内侧髁与外侧髁组成，两者在前方相连 形成股骨滑车。
z冠状面上股骨远端有5-7度外翻。
z股骨内、外髁向后延伸，从到后曲率半径逐渐缩 小。
z从轴位上看，外侧髁较高，但较为平直；而内侧髁 则较大，曲率半径更一致。
股股骨骨下远端端骨解性剖标要志点（前、后）
1 收肌结节 2 月国肌沟 3 腓肠肌压迹 4 髁间窝 5 外侧髁 6 外上髁 7 外侧髁上线 8 内侧髁 9 内上髁 10 内侧髁上线 11 髌面 12 月国面
股骨远端解剖要点
1 收肌结节 2 月国肌沟 3 腓肠肌压迹 4 髁间窝 5 外侧髁 6 外上髁 7 外侧髁上线 8 内侧髁 9 内上髁 10 内侧髁上线 11 髌面 12 (月国)面
股股骨骨下远端端简解易剖解要剖点
股股骨骨内远外端侧解髁剖的要差点异
内侧髁更远 内后髁更小
外侧髁更近 外后髁更大
胫骨近端解剖要点
胫骨关节面基本与长轴垂直，但 生理情况下常表现出3-5度的内翻； 并有一后倾角度，平均为10度。
内侧胫骨平台凹陷，外侧胫骨平 台凸起。其上的半月板增加了与股 骨髁的形合。
在发生关节炎时，这些软组织结构可以挛缩也可 能松弛而失去限制作用。
术中操作需意识到这些软组织结构可以保持适当 的平衡、维持膝关节的稳定和发挥膝关节的功能。
在闭合切口前，需活动膝关节，以检查稳定性和 软组织限制结构的完整。
膝关节软组织解剖
膝关节软组织解剖
膝关节软组织解剖
膝关节软组织解剖
人工膝关节置换完整PPT课件
要性 ROM练习开始于术后第2天 术后早期关节周围肌肉进行中频
电刺激 早期开始坐位及站立练习刺激本
体感受器，促进肌肉恢复收缩
.
38
膝关节置换术
强直性脊柱炎
康复策略
保证冰疗的质量 防止关节脱位及
骨折等并发症 鼓励病人，使其
坚定战胜疾病的 信念
.
39
膝关节置换术
强直性脊柱炎
.
40
表1 实验组急性期康复治疗方案
.
18
人工膝关节的类型
半髁关节表面置换
.
19
人工膝关节的类型
全膝关节表面置换
保留后交叉
20
不保留后交叉
.
人工膝关节的类型
全膝关节置换（连接式）
翻修手术 膝内外翻畸形：>15º 内外侧副韧带损伤关节不稳
.
21
人工膝关节的类型
特殊假体
肿瘤重建假体
.
22
膝关节置换术
病理特点 治疗要点 康复策略
.
膝关节置换术
强直性脊柱炎
治疗要点
人工关节类型以膝关节表面假 体为主
术中以截骨和软组织松解来达 到矫正畸形和软组织平衡
畸形严重的病例容易导致周围 神经损伤
人工关节切忌不要太紧
.
35
膝关节置换术
强直性脊柱炎
.
36
膝关节置换术
强直性脊柱炎
.
37
膝关节置换术
强直性脊柱炎
康复策略
早期（麻醉清醒即开始） 关节伸直练习的最佳时机及其重
.
4
膝关节的解剖
LOGO
.
5
LOGO
.
6
手术适应症
1
电刺激 早期开始坐位及站立练习刺激本
体感受器，促进肌肉恢复收缩
.
38
膝关节置换术
强直性脊柱炎
康复策略
保证冰疗的质量 防止关节脱位及
骨折等并发症 鼓励病人，使其
坚定战胜疾病的 信念
.
39
膝关节置换术
强直性脊柱炎
.
40
表1 实验组急性期康复治疗方案
.
18
人工膝关节的类型
半髁关节表面置换
.
19
人工膝关节的类型
全膝关节表面置换
保留后交叉
20
不保留后交叉
.
人工膝关节的类型
全膝关节置换（连接式）
翻修手术 膝内外翻畸形：>15º 内外侧副韧带损伤关节不稳
.
21
人工膝关节的类型
特殊假体
肿瘤重建假体
.
22
膝关节置换术
病理特点 治疗要点 康复策略
.
膝关节置换术
强直性脊柱炎
治疗要点
人工关节类型以膝关节表面假 体为主
术中以截骨和软组织松解来达 到矫正畸形和软组织平衡
畸形严重的病例容易导致周围 神经损伤
人工关节切忌不要太紧
.
35
膝关节置换术
强直性脊柱炎
.
36
膝关节置换术
强直性脊柱炎
.
37
膝关节置换术
强直性脊柱炎
康复策略
早期（麻醉清醒即开始） 关节伸直练习的最佳时机及其重
.
4
膝关节的解剖
LOGO
.
5
LOGO
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6
手术适应症
1
人工全膝关节置换(1)
一、膝关节解剖结构三块骨：股骨,胫骨，髌骨辅助结构：外半月板，内半月板（作用：有加深关节窝，缓冲震动和保护膝关节的功能。
）韧带：前交叉韧带，后交叉韧带，外侧副韧带，内侧副韧带（作用：加固关节。
）二、人工膝关节置换术人工膝关节置换术是指采用金属、高分子聚乙烯、陶瓷等材料，根据人体关节的形态、构造及功能制成人工关节假体，通过外科技术植入人体内，代替患病关节功能，达到缓解关节疼痛，矫正畸形，改善患肢功能的目的。
三、适应症VS禁忌症适应症：*膝关节骨性关节炎*类风湿性关节炎*创伤性骨性关节炎*大面积骨软骨坏死，常规治疗失败*涉及关节面的肿瘤切除后影响关节功能*感染性关节炎后遗的关节破坏PS:年龄50岁以上，或生活严重受影响的年轻病人可考虑禁忌症:*膝关节周围或全身存在感染性病灶*肌肉瘫痪或神经性关节病变*手术耐受性差*无痛并长期功能位融合的病例*其他病理情况存在四、病例介绍姓名：周妹香性别：女年龄：68岁住院号：547259科别：骨一科床号：46主治医师：方如务责任护士：吴翔燕√患者于2017.07.17跛行入院√主诉：右膝关节渐进性疼痛10年余，加重1年。
√体格检查：T36.0℃P86次/分R20次/分BP110/70mmHg√现病史：缘于入院前10年余无明显诱因开始间断出现右膝关节行走时疼痛，多为隐痛及钝痛，久站后疼痛加重，伴有关节肿胀不适，1年前自觉上述症状明显加重，上下楼梯困难，严重时不能行走，当地医院给予对症治疗，症状缓解不明显，今就诊我院，门诊以“右膝骨性关节炎”收入住院。
发病以来，神、食欲及睡眠可，大小便如常，体重无明显改变。
√既往史：既往体健。
否认“高血压、糖尿病、冠心病”病史，否认“病毒性肝炎、肺结核、伤寒”等传染性疾病史；否认食物、药物过敏史；否认其他外伤、手术史，无输血史，预防接种史不详。
√专科情况：右膝关节肿胀明显，内翻畸形，无皮肤红肿破溃。
左膝无内翻，外翻畸形，无曲屈挛缩。
右膝膝眼稍饱满，左膝眼无饱满。
膝关节置换PPT课件
16
优点： 1.高吻合性，低接触应力，低磨损，低固定 界面应力 2.可旋转的内衬可自动纠正不良的旋转力线， 改善髌骨轨迹 缺点： 1.有脱位和半脱位风险 2.手术难度高 3.需要严格的相等屈伸间隙 4.韧带平衡要求高
17
18
设计特点： 1.增大的股骨后髁具有较小的半径，以减少聚乙 烯接触应力，可提供155°活动范围 2.增大的股骨后髁需要额外的股骨后侧截骨24mm 3.增加第三接触面以减 少接触应力
31
内侧插入Hohmann牵开器 后内侧切除残余骨膜达半膜肌在骨的插入点水平 屈膝切除部分半月板及前叉韧带
32
手术显露深层解剖
外翻髌骨 极度屈曲膝关节 凿除股骨边缘及髁间窝骨赘
33
切除内侧半月板
屈膝90°，胫骨外旋，后内侧分离 清楚显露股骨内髁 切除半月板
34
切除外侧半月板
显露外侧髌骨韧带以电刀切断
22
相对禁忌症
年轻、肥胖、高膝关节负荷者 伸膝功能障碍、周围软组织缺损尚可纠正 膝关节感染史 关节强直且无疼痛 血友病、合并症多
23
手术核心何在？
通过垂直力线截骨，重建膝关节屈伸间隙，最终恢复下肢正常力线
下肢力线：股骨头-胫骨平台中心-踝中心 垂直轴-3°-股骨力线（机械轴）-6°-解剖轴 股骨力线与关节线夹角87° 胫骨力线与解剖轴重合
膝关节置换核心
胫骨截骨 要求：垂直力线 参考线：胫骨解剖轴 胫骨解剖轴与力线重合 操作方法： 垂直胫骨解剖轴截骨
27
手术步骤
28
手术显露---皮肤切口
膝前正中入路(insall入路)
29
手术显露
避免过多的皮瓣皮下分离 近端显露至髌骨上缘3~5cm，下至胫骨结节上缘5cm
全膝关节置换术后的康复ppt课件
2023/10/14
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人工关节结构
2023/10/14
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TKA的目的
. 缓解膝关节疼痛 . 纠正膝关节畸形 . 改善膝关节功能
2023/10/14
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TKA的适应症
• 严重的OA、RA、创伤性关节炎
–负重或活动是疼痛，影响日常生活 –广泛的关节软组织损坏，关节间隙狭窄 –显著的关节畸形(内、外翻) –功能受限或屈曲畸形 –保守治疗无效
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膝关节的生物力学
• 膝关节的负荷
–静态的受力(双足着地) —0.43倍 –单足—2倍 –行走—3.02倍 –上楼则达—4.25倍
• 冠状位一足站立的重心
–膝关节内侧
2023/10/14
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胫骨关节活动范围
2023/10/14
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膝关节的生物力学
. 胫股关节的生物力学 . 髌股关节的生物力学
n
40、ห้องสมุดไป่ตู้而不思则罔，思而不学则殆。 ——孔子
42
2023/10/14
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膝关节的力学稳定
. 正常： – 骨性结构、半月板、韧带等
. 置换后：
– 缺如：半月板、韧带、滑囊等
2023/10/14
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定义
• 全膝关节置换术(Total KneeReplacement,TKA) 是指应用人工材料制作的全膝关节结构植
入人体以替代病损的自体关节，从而获得膝关节 功能
• 止点：胫骨粗隆
• 作用：
–屈髋、伸膝
2023/10/14
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作用膝关节肌肉解剖
• 后群：股二头肌
• 起点：
• 长头—坐骨结节 • 短头—股骨粗线外侧唇
上半部
膝关节置换术护理查房
嘱给予输血、补液治疗，保持水电解质酸碱平衡。 P3：疼痛—与疾病和手术组织损伤有关 • 术前做好疼痛评估，根据患者疼痛程度给予心理或药物治疗，缓
解患者的疼痛。 • 术后为患者采取舒适体位，患肢下垫软枕，使患肢抬高15°～20°，
利于静脉血液和淋巴液回流，防止静脉血栓和减轻疼痛。
护理措施：
P4：便秘—与卧床长，食物缺乏粗纤维有关 • 术后排便环境改变，卧床、活动量减少，指导患者顺时针腹部按摩，增加粗纤维的摄入多吃水
○ 术中骨屑较多，吸引管易堵塞，应随时保持吸引通畅。
○ 接触假体前，提醒手术者更换手套，洗手护士传递假体时要用干净纱布包好。
○ 用骨水泥前备齐物品并通知医生，以决定调配骨水泥的时机，严格按骨水泥搅拌技术操作。
○ 在使用骨水泥前，调节输液速度，维持循环温度，在使用骨水泥时，巡回护士及时提醒麻醉师密切观 察病情，发现血压下降或过敏等不良反应及时抢救。
膝关节解剖和目的
4、加固关节的韧带：
前后交叉韧带：位于关节腔内，分别附着于股骨内，侧髁与胫骨髁间隆起。 作用：防止股骨和胫骨前后移位。
腓侧副韧带：位于膝关节外侧稍后方。起于：股骨外侧髁；止于：腓骨小头。 作用：从外侧加固和限制膝关节过伸。
胫侧副韧带：位于膝关节的内侧偏后方。 起于：股骨内侧髁；止于：胫骨内侧髁。作用：从内侧加固和限制膝关节过 伸。
专业检查：左膝关节轻度肿胀，无明显畸形，皮温稍高，左膝关节内、外侧及前方压痛明显。
相关辅助检查(术前)：
○ √心电图 √X线片 √血糖（空腹）：4.6mmol/L
3.89～6.1mmol/L
○ √血常规：白细胞5.68×10^9个/L （4.0-10.0）×10^9个/L ；红细胞4.13 ×10^12个/L （ 3.68-5.13 ）×10^12个/L ；血红蛋白 119g/L，110～150g/L
解患者的疼痛。 • 术后为患者采取舒适体位，患肢下垫软枕，使患肢抬高15°～20°，
利于静脉血液和淋巴液回流，防止静脉血栓和减轻疼痛。
护理措施：
P4：便秘—与卧床长，食物缺乏粗纤维有关 • 术后排便环境改变，卧床、活动量减少，指导患者顺时针腹部按摩，增加粗纤维的摄入多吃水
○ 术中骨屑较多，吸引管易堵塞，应随时保持吸引通畅。
○ 接触假体前，提醒手术者更换手套，洗手护士传递假体时要用干净纱布包好。
○ 用骨水泥前备齐物品并通知医生，以决定调配骨水泥的时机，严格按骨水泥搅拌技术操作。
○ 在使用骨水泥前，调节输液速度，维持循环温度，在使用骨水泥时，巡回护士及时提醒麻醉师密切观 察病情，发现血压下降或过敏等不良反应及时抢救。
膝关节解剖和目的
4、加固关节的韧带：
前后交叉韧带：位于关节腔内，分别附着于股骨内，侧髁与胫骨髁间隆起。 作用：防止股骨和胫骨前后移位。
腓侧副韧带：位于膝关节外侧稍后方。起于：股骨外侧髁；止于：腓骨小头。 作用：从外侧加固和限制膝关节过伸。
胫侧副韧带：位于膝关节的内侧偏后方。 起于：股骨内侧髁；止于：胫骨内侧髁。作用：从内侧加固和限制膝关节过 伸。
专业检查：左膝关节轻度肿胀，无明显畸形，皮温稍高，左膝关节内、外侧及前方压痛明显。
相关辅助检查(术前)：
○ √心电图 √X线片 √血糖（空腹）：4.6mmol/L
3.89～6.1mmol/L
○ √血常规：白细胞5.68×10^9个/L （4.0-10.0）×10^9个/L ；红细胞4.13 ×10^12个/L （ 3.68-5.13 ）×10^12个/L ；血红蛋白 119g/L，110～150g/L
(完整版)人工膝关节置换术手册(强生公司)
人工膝关节置换术手册（强生公司）全膝关节置换第一节膝关节解剖概要与生物力学特点一、膝关节的构成(一)骨性结构膝关节由股骨远端、胫骨近端和髌骨共同组成，其中髌骨与股骨滑车组成髌股关节，股骨内、外髁与胫骨内，外髁分别组成内、外侧胫股关节。
在关节分类上，膝关节是滑膜关节(synovial joint)。
髌骨是人体内最大的籽骨，它与股四头肌、髌腱共同组成伸肌装置(extensor apparatus)。
蘸骨厚度约2~3cm，其中关节软骨最厚处可达5mm。
髂骨后表面的上3/4为关节面，由纵向的中央嵴、内侧峭分为外侧关节面、内侧关节面和奇面或称第3面(theoddfacet．thirdfacet)；内、外侧关节面又被两条横嵴划分为上、中、下三部分，故共计有七个关节面。
髌骨后表面的下1/4位于关节外，是髌腱的附着点。
股骨远端的前部称为滑车(trochlea)，其正中有一前后方向的切迹将之分为内、外两部分，滑车切迹向后延伸为髁间切迹(intercondylar notch．ICN)，向前上延伸止于滑车上隐窝。
股骨远端的后部为股骨髁(femoral condylars)，由ICN分为股骨内髁和股骨外髁，分别与内、外滑车相延续，构成凸起的股骨关节面。
从侧面观，股骨外髁弧度大于内髁且较内髁更突前，而内髁比外髁更加向后延伸。
参与构成膝关节的胫骨平台并非绝对水平，而是在一定程度上呈由前向后逐渐下降的趋势，即所谓胫骨平台后倾角。
胫骨平台中央有一前一后两个髁间棘，其周围为半月板和交叉韧带的附着处。
外侧胫骨关节面的前l/3为一逐渐上升的凹面，而后2/3则呈逐渐下降的凹面。
内侧胫骨关节面则呈一种碗形的凹陷。
如此，凸起的股骨关节面和凹陷的胫骨关节面彼此吻合，使膝关节得以在矢状面上作伸屈活动；然而外侧胫骨关节面的特征性凹陷结构又使得外侧胫股关节面并非完全吻合，从而允许膝关节在水平面上有一定的旋转活动。
并且膝关节的伸屈活动也不是同轴运动而是具有多个瞬时活动中心的运动。
膝关节置换原理PPT参考幻灯片
Department of Orthop2ae9dics,
Shanghai Sixth People’s Hospital
Flexion-Extension 算法
伸直间隙小, 屈曲间隙好
– 股骨远端加截
Department of Orthopae3dics,
Shanghai Sixth People’s Hospital
Department of Orthopae4dics,
Shanghai Sixth People’s Hospital
Department of Orthopae5dics,
Department of Orthop1ae0dics,
Shanghai Sixth People’s Hospital
外旋3度？
Department of Orthop1ae1dics,
Shanghai Sixth People’s Hospital
参考线
Department of Orthop1ae2dics,
好
膝关节屈曲
紧
• 松解腘肌腱
•松解外侧副韧带
Department of Orthop2ae6dics,
Shanghai Sixth People’s Hospital
膝关节伸直
紧
膝关节屈曲
好
• 髂胫束.
•后关节囊
Department of Orthop2ae7dics,
Shanghai Sixth People’s Hospital
Shanghai Sixth People’s Hospital
股骨远端切骨影响伸膝的软组织平衡而股 骨后髁的切骨影响屈膝位的软组织平衡
Department of Orthop1ae3dics,
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膝关节的结构
3、翼状襞 在关节腔内，位于 髌骨下方的两侧，含有 脂肪的邹襞，填充关节 腔。 作用：增大关节稳固性， 有缓冲震动的功能。
膝关节的结构
4、髌上囊和髌下深囊 位于股四头肌腱 与骨面之间。 作用：具有减少腱与骨 面之间相互摩擦。
膝关节的结构
5、加固关节的韧带 ①前后交叉韧带 作用：防止股骨和胫骨前后 移位。 ②腓侧副韧带 起于：股骨外侧髁； 止于：腓ห้องสมุดไป่ตู้小头。 作用：从外侧加固和限制 膝关节过伸。
膝关节周围组织
（2）膝关节屈肌群 ①股二头肌长头： 起于坐骨结节，以股二头肌 肌腱止于腓骨小头。 功能：膝关节屈曲和外旋。 由坐骨神经支配。
膝关节周围组织
②股二头肌短头：起于股骨嵴外侧唇，以股二头肌肌 腱止于腓骨小头。 功能：膝关节屈曲、外旋。由坐骨神经支配。 ③半膜肌：起于坐骨结节，止于胫骨内侧髁并延续为 腘斜韧带附着于关节囊。 功能：使膝关节屈曲、内旋，并能紧张膝关节囊。由 坐骨神经支配。 ④股薄肌：在大收肌的内侧起于耻骨下支，止于胫骨 粗隆内侧部。 功能：膝关节屈曲内旋。由闭孔神经支配。
膝关节周围组织
2、血管 膝关节的血供由股动脉、 腘动脉、胫前动脉、 股深动共给。
主要静脉为大隐静脉、 腘静脉
膝关节周围组织
3、神经 前部：股神经的肌支、 闭孔神经前支及隐神经 后部：坐骨神经及其分 支胫神经和腓总神经以 及闭孔神经后支
三、膝关节的运动和特点
1、运动 ①屈和伸（额状轴） ②屈膝状态下，轻度的旋内、旋外
膝关节置换
生理解剖
刘佳月
目录
膝关节的结构 膝关节周围组织 膝关节的运动和特点
一、膝关节的结构
1、骨组织： ①股骨内外侧髁 ②胫骨内外侧髁 ③髌骨
膝关节的结构
2、半月板 股骨与胫骨相对的 内外侧髁之间 ①内侧半月板：“C”形 ②外侧半月板：“O”形 作用：有加深关节窝，缓 冲震动和保护膝关 节的功能。
膝关节的结构
③胫侧副韧带 起于：股骨内侧髁； 止于：胫骨内侧髁。 作用：从内侧加固和限制 膝关节过伸。 ④髌韧带 起于：髌骨； 止于：胫骨粗隆。 作用：从前方加固和限制膝关节过度屈。
二、膝关节周围组织
1、肌群： （1）膝关节伸肌群： 股四头肌：有四个头，分别称为股直肌、股外侧肌、 股中间肌及股内侧肌。四个头 向下汇成四头肌腱附着于髌骨， 往下借髌韧带止于胫骨粗隆。 功能：伸膝关节，由股神经 支配。
膝关节的运动和特点
2、特点：最大、最复杂
①关节囊广阔而松弛，各部厚薄不一（髌韧带、胫、腓
侧副韧带） ②前交叉韧带~防止胫骨前移；后交叉韧带~防止胫骨后 移（“前前后后”） ③内、外侧半月板（“内C外O”）：加深了深度，增强 稳固性，缓冲作用 ④关节囊的滑膜层附着于各关节软骨周缘（翼状襞）
⑤滑膜囊（髌上囊）~润滑作用