妇产科常用特殊检查PPT课件

妇产科常用特殊检查
第一节 产前筛查和产前诊断常用 的检查方法
一、产前筛查技术 1、非整倍体染色体异常的产前血清学筛查 险目，的就是应通进过行化确验诊孕性妇的的检血查液。，来判断胎儿患病的危险程度，如果结果显示高风 2、胎儿畸形超声筛查 况目以的及主最要佳是观排察除时大期部来分设胎置儿的畸，形胎，儿检畸查形内超容声是筛围查绕通不常同指时妊期娠胎1儿8~生24长周的的结系构统情胎 儿以超及声严检重查胎，儿有畸条形件筛的查医 。院在妊娠9~14周开展胎儿颈项透明层和胎儿鼻骨检查 的脐筛畸膨查形出内有等容严。：重主畸要形是（对无胎脑儿儿体、表严及重内脑脏积的水大、体水结脑构症进等行）系严统重的淋观巴察水。囊可瘤产、前严诊重断 3、无创产前检查技术 析孕，妇是的无外创周产血前血检清查中技约术有的1%基~5础%的。D目NA前是临来床自用胎来儿诊的断，的通疾过病对有胎2儿1、DN1A8的、测13序—分三 体等染色体异常。
HPV检ห้องสมุดไป่ตู้的临床价值
于细胞学检查联合或单独使用进行子宫颈癌的初筛，有3年以上性 行为或21岁以上有性行为的妇女应每年1次细胞学检查，连续两次 细胞学正常可改至3年后复查，连续2次HPV检测和细胞学正常可延 至5~8年后复查。
第六节 女性生殖器官活组 织检查
的生活殖检器可官以活作组为织诊检断查的指最生可殖靠器依官据病。变处或可疑部位取小部分组织作病理学检查，绝大多数 1、外阴活组织检查 血2、，阴嘱道其活24组小织时检后查自行无取菌出纱。布压迫止血，必要时阴道内放置无菌带尾纱布或棉球压迫止 上3、不宫做颈活活检细，胞以检避查免流用产活、检早钳产在，宫月颈经外前口期麟不-宜柱做状活交检接，处以或免特与殊活病检变处处出取血材相。混妊淆娠，期且原月则 经来潮时创口不易愈合，有增加内膜在切口种植的机会。 4、子宫内膜活组织检查 了解卵巢功能通常可在月经期前1~2日取，一般多在月经来潮6小时内取，自宫腔前、后壁 各取一条内膜，闭经如能排出妊娠则随时可取。 来功潮能6失小调时性内子取宫，出疑血为者子，宫如内疑膜为不子规宫则内脱膜落增时生，症则，应应于于月月经经第期5~前7天1~取2日材取。，一般多在月经 原发性不孕者，应在月经来潮前1~2日取材。 注疑射有链子霉宫素内0膜.7结5g核及，异应烟于肼经0前.3g1周口或服月，经以来防潮诊6刮小引时起内结诊核刮病。灶诊扩刮散前。3日及术后4日每日肌内 疑有子宫内膜癌者随时可取。
生殖道脱落细胞涂片用于妇科疾 病诊断
1、闭经 位阴，道如涂子片宫检内查膜见结有核正、常宫周颈期宫性腔变粘化连，等提。示涂闭片经见原中因层在和子底宫层及细其胞以多下，部 表涂层片细 表胞 现极 不少 同或 程无 度， 雌无激周素期低性落变，化或，持提续示雌病激变素在轻卵度巢影，响如，卵提巢示早垂衰体。或 下丘脑或其他全身性疾病引起的闭经。 2、功能失调性子宫出血 3、流产 4、生殖道感染性炎症 1)细胞性阴道病 2）衣原体性子宫颈炎 性3）外病底毒层感细染胞：即在提涂示片有标HP本V感中染见。挖典空型细的胞挖、空不细典胞型表角现化为不上全皮细细胞胞及内反有应 1H~S2V个早增 期大 表的 现核 为， 感核 染周 细有 胞透的亮核空增晕大环，染或色致质密结的构透呈亮水区肿。样单退纯变疱。疹病毒
宫颈脱落细胞HPV DNA检测
HPV具有高度的宿主特异性，适于在温暖、潮湿的 环境生长，主要感染人体特异部位皮肤、黏膜的复 层鳞状上皮。性接触为其主要的传染途径，病期在3 个月左右者传染性最强。
HPV感染率高低主要取决于人群的年龄和性行为习 惯。性活跃妇女的HPV感染率最高，感染高峰年龄在 18~28岁。然而大部分妇女的HPV感染期比较短，在 2~3年，一般在8~10个月便可自行消失，大约只有 10%~15%的35岁以上的妇女呈持续感染状态。这种持 续感染HPV的妇女，将有更高的患子宫颈癌的风险。
第二节 羊水检查
羊水检查是经羊膜腔穿刺取羊水进行羊水成分 分析的一种出生前的诊断方法。目前常用于胎 儿肺成熟度判断、宫内感染病原体检测和产前 诊断。
协助诊断胎膜早破 对可疑胎膜早破者，可用PH 试纸检测阴道内排液的PH。胎膜早破时，因羊 水偏碱性，PH>7。亦可取阴道后穹窿处液体一 滴置于破片上，烘干后在光镜下检查，胎膜早 破时可见羊齿植物叶状结晶。
第三节 生殖道脱落细胞学 检查
女性生殖道细胞通常指阴道、宫颈管、子宫及输卵管的上皮细胞。 （一）涂片种类及标本采集 采集标本前24小时内禁止性生活、阴道检查、阴道灌洗及用药，取标本的用具必须无菌干 燥。 轻915、刮%乙阴取醇道粘中涂液固片及定细主。胞要对作目无涂的性片是生，了活避解的免卵妇将巢女深或，层胎阴细盘道胞功分混能泌入。物而对极影已少响婚，诊妇可断女将，，消薄一毒而般棉均在签匀阴先地道浸涂侧湿于壁，破上然片1后/上3伸处，入轻置 阴道在其侧壁上1/3处轻卷后取出棉签，在玻片上涂片并固定。 以2、宫宫颈颈外刮口片为圆是心筛，查将早木期质子铲宫形颈小癌刮的板重轻要轻方刮法取。一取周材，应避在免宫损颈伤外组口织麟引-柱起状出上血皮而交影接响处检，查 结片果上。。若白带过多，应先用无菌干棉球轻轻擦净黏液，再刮取标本，然后均匀地涂布于玻 3、宫颈管涂片 先将宫颈表面分泌物拭净，用小型刮板进入宫颈管内，轻轻刮取一周作涂 片右片。，上但在或最宫立好颈即使管固用内定细旋或胞转洗刷脱36刮于0°取保后宫存取颈液出管中，上。旋皮转。细将胞细刷胞将刷附置着于于宫小颈刷管子内上，的达标宫本颈均外与口地上涂方布10于m玻m左 转入4、直子宫径宫腔腔1~吸内5m片达m不宫疑同底宫型部腔号，内塑上有料下恶管左性，右病一转变端动时连方，于向可干，采燥轻用消轻宫毒抽腔的吸吸注注片射射，器器较，，阴用将道大吸涂镊出片子物及将涂诊塑片刮料、阳管固性另定率一、高端染。送色旋。 取出吸管时停止抽吸，以免将宫颈管内容物吸入。
二、染色体病的产前诊断常用技术 染色体疾病的产前诊断主要依靠细胞遗传学方法，获取胎儿细胞和胎儿 的染色体仍是重要环节。 1、羊膜腔穿刺术 行染色体检查的羊水穿刺一般在妊娠16~21周进行，有 条件的单位可以扩展到妊娠晚期。在超声引导下羊水穿刺的并发症很少见， 约有1%~2%的孕妇可发生阴道见红或羊水泄露，绒毛膜羊膜炎的发生率在 0.1%以下，导致流产的风险在0.5%左右。 2、绒毛穿刺取样 绒毛穿刺取样常在妊娠10~13周之间进行。根据胎盘的 位置选择最佳的穿刺点，可采用经宫颈或经腹穿刺取样。该方法具有快捷、 避免母体细胞污染等特点，但可出现滋养细胞层细胞核型与胎儿细胞核型 不符的现象。 3、经皮脐血穿刺技术 该方法主要特点有：1）快速核型分析：胎儿血细 胞培养48小时后即可进行染色体核型分析。2）胎儿血液系统疾病的产前 诊断。3）可以对胎儿各种贫血进行宫内输血治疗。 4、胎儿组织活检 在妊娠早中期，可以采用胎儿镜下组织活检。胎儿组 织活检可以用在一些家族性遗传病的产前诊断。 5、胚胎植入前诊断 对于某些遗传性疾病，可以采用体外受精的方法， 在植入前进行遗传学诊断，以达到减少人工流产率和预防遗传病的目的。